RUJUKAN

No. Dokumen :
No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

PEMERINTAH PUSKESMAS
KABUPATEN Halaman : MOJOWARNO
JOMBANG Dr. Didin Sudiana
NIP:196603162002121003
1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap
satu/lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal
dari unit berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu,
atau secara horizontal antar unit-unit yang setingkat kemampuannya
(Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009))
2. Tujuan Mengupayakan pasien untuk mendapatkan pelayanan yang lebih
memadai
3. Kebijakan SK kepala puskesmas tentang kebijakan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
4. Referensi Permenkes No 75 tahun 2014
5. Peralatan dan 1. Tensimeter
Bahan 2. Stetoskop
3. Kasa
4. Termometer
5. Tabung oksigen
6. Infus set
7. Cairan infus : RL
6. Prosedur 1. Petugas melakukan melakukan kajian terhadap pasien sesuai
standar profesi (SOP)
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosi banding
3. Petugas memberikan informasi tentang risiko penyakit, risiko
pengobatan
4. Petugas memberikan informasi kepada pasien bahwa kondisi
pasien membutuhkan evaluasi lebih lanjut di faskes sekunder
5. Petugas memberikan informasi kepada pasien tentang faskes
sekunder yang mampu menangani kondisi pasien
6. Petugas meminta persetujuan pasien tentang tujuan faskes
sekunder.
7. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, petugas
memberikan informasi tentang alternatif pengobatan, risiko
alternatif pengobatan dan risiko tentang keputusan yang diambil
pasien
8. Apabila pasien setuju untuk dilakukan rujukan, petugas menulis
 secara lengkap data di dalam surat rujukan yang meliputi :
 Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes
tersebut
 Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor
kartu jaminan
 Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan
fisik, diagnosis utama dan diagnosis banding, pengobatan
yang telah diberikan
 Paraf petugas

9. Petugas mencatat rujukan dalam buku register rujukan.

10. Petugas meminta pasien untuk memintakan stempel nama
petugas dan puskesmas di bagian kasir.
7. Unit Terkait  Ruang BP
 Ruang KIA
 Ruang Rawat Inap
 Ruang Bersalin
8. Dokumen Terkait  Surat Rujukan
 Rekam Medis