You are on page 1of 2

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT

PUSKESMAS JAILOLO
JL.PUAEN DESA GUAEMAADU KEC.JAILOLO .KODE POS 97752

HASIL EVALUASI TERHADAP TANGGAPAN PETUGAS AKAN PERMINTAAN INFORMASI

Bulan : Juli 2018

NO
HASIL EVALUASI ANALISA KETERANGAN
1. Petugas telah menyampaikan informasi tentang jenis Informasi yang diberikan sesuai dengan Pasien memahami informasi jenis
pelayanan di Puskesmas prosedur yang telah ditetapkan pelayanan yang tersedia di puskesmas
jailolo
2. Petugas telah menyampaikan informasi tentang jadwal Informasi yang diberikan sesuai dengan Pasien memahami informasi jadwal
pelayanan di Puskesmas prosedur yang telah ditetapkan pelayanan yang tersedia di puskesmas
jailolo
3. Petugas telah menyampaikan informasi tentang Tarif Informasi yang diberikan sesuai dengan Pasien memahami informasi tarif
pelayanan di Puskesmas prosedur yang telah ditetapkan pelayanan yang tersedia di puskesmas
jailolo
4. Petugas telah menyampaikan informasi tentang Hak dan Informasi yang diberikan sesuai dengan Pasien memahami informasi hak dan
kewajipan pasien di Puskesmas prosedur yang telah ditetapkan kewajipan pasien di puskesmas jailolo

Jailolo,

Mengetahui Ketua Tim Mutu
Kepala Puskesmas Jailolo

Hindun Djumiati Mardia Teng, Amd.Keb
Nip. 19681007 199003 2 005 Nip. 19850829 200904 2 001