PERJANJIAN KERJASAMA

PALANG MERAH INDONESIA (PMI) KOTA BANDA ACEH

dengan
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK CEMPAKA AZ-ZAHRA
tentang
PEMBAKARAN LIMBAH MEDIS
Nomor : /PK/VII/2018
Nomor : /2018

Pada hari ini Kamis TanggalLimaBulan JuliTahunDuaRibuDelapan Belas, kami

yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Qamaruzzaman Hagny, selaku ketua PMI Kota Banda Aceh bertindak

dalam jabatan tersebut dan atas nama penyedia jasa Pembakaran
Limbah Medis selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. dr. Iziddin Fadhil, selaku direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Cempaka
Az-Zahra bertindak dalam jabatan tersebut untuk dan atas nama Rumah
Sakit Ibu dan Anak Cempaka Az-Zahra yang berkedudukan dan berkantor
di jalan Pocut Baren No. 36-38-40 Kota Banda Aceh, selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMAdan PIHAK KEDUA, telah sepakat untuk mengadakan

perjanjian kerjasama dengan ketentuan dan persyaratan sebagaimana diatur
dalam pasal-pasal berikut :

PASAL 1
BIAYA PEMBAKARAN

PIHAK KEDUA memberikan Biaya Pembakaran Limbah Medis Rumah Sakit Ibu
dan Anak Cempaka Az-Zahra,PIHAK PERTAMA menerima biaya tersebut sesuai
dengan persetujuan PIHAK KEDUA, selanjutnya PIHAK KEDUA bersedia
memenuhi semua persyaratan biaya pembakaran yang dipersyaratkan oleh
PIHAK PERTAMA

PASAL 2
JUMLAH BIAYA PEMBAKARAN

PIHAK PERTAMA bersedia untuk memberikan Tempat Pembakaran Limbah

Medis kepada PIHAK KEDUA dengan rincian biaya sebagai berikut ;
a. Biaya perawatan perbulan sebesar Rp 50.000,-(lima puluh ribu rupiah)
setiap bulan dandibayar sekaligus selama satu tahun sebesar Rp 600.000,-
(enam ratusribu rupiah), proses pembayarannya pada saat penanda
tanganan perjanjian kerjasama ini,

b. Biaya pembakaranlimbah sebesar Rp. 25.000/kg (dua puluh lima ribu

rupiah/kg) dalam bentuk uang tunai.

erah Indonesia Kota Banda Aceh Jl. Stadion H. Dimoertala NO.02 Lampieneung Banda Aceh
: Telepon0651-35288, e-mail: pmibandaaceh@gmail.com Paraf Pihak I
Paraf Pihak II
 PASAL 3
TATA CARA PEMBAYARANBIAYA PEMBAKARAN

Pembayaran biaya Pembakaran Limbah Medis tersebut dilakukan sebelum

kegiatan pembakaran berlangsung dan terlebih dahulu sudah mengetahui berat
limbah medis tersebut dalam Kilogram (Kg) dengan cara ditimbang.

PASAL 4
BIAYA MATERAI

Biaya materai, serta adm lainnya yang sah berkaitan dengan Pembakaran
Limbah Medis Rumah Sakit Ibu dan Anak Cempaka Az-Zahraseluruhnya menjadi
tanggungan PIHAK KEDUA

PASAL 5
KOMPENSASI BENEFIT

Sebagai kompensasi benefit untuk PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA bersedia dan
menyanggupi menjaga citra dan nama baik PMI khususnya PMI Kota Banda Aceh,

PASAL 6
JANGKA WAKTU PERJANJIAN

1. Perjanjian kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu 1 (satu) tahun,

terhitung sejak Tanggal Lima Bulan Juli Tahun Dua Ribu Delapan Belas (05-
07-2018)dan akan berakhir Tanggal EmpatBulan Juli Tahun Dua Ribu
Sembilan Belas(04-07-2019),

2. Apabila PIHAK KEDUA ingin melakukan perpanjangan kerjasama ini maka

PIHAK KEDUA berkewajiban untuk memberitahukan paling lambat 2 (dua)
bulan sebelum berakhirnya masa perjanjian kepada PIHAK PERTAMA.

PASAL 7
PEMUTUSAN ATAU PEMBATALAN PERJANJIAN

1. Perjanjian ini dapat dibatalkan setiap saat sebelum habisnya masa berlaku,
dengan terlebih dahulu menyampaikan surat pemberitahuan atau
peringatan, dalam hal para pihak tidak dapat memenuhi kewajibannya atau
melakukan pelanggaran terhadap ketentuan-ketentuan dalam surat
perjanjian kerjasama ini,

2. Sehubungan dengan pembatalan dan/atau putusannya perjanjian ini

sebagaimana dimaksud ayat (1) diatas, para pihak sepakat satu sama lain
dengan ini mengenyampingkan berlakunya ketentuan pasal 1266 dan 1267
kitab Undang-Undang Hukum Perdata yang mengatur tentang batalnya suatu
perjanjian,

Paraf Pihak I
Paraf Pihak II
3. Berakhirnya dan/atau pemutusan perjanjian kerjasama karena sebab-sebab
sebagaimana di atur dalam perjanjian ini tidak serta merta menghapuskan
hak dan kewajiban PARA PIHAKyang belum terselesaikan, kecuali dengan
pernyataan tertulis dari PARA PIHAKyang menyatakan penghapusan atau
pengurangan kewajiban yang masih harus di patuhi oleh PARA PIHAK.

PASAL 8
Force Majuere

1. Yang dimaksud Force Majuere adalah kebakaran, bencana alam, huru hara,
peperangan pemogokan ang menyeluruh dan adanya peraturan pemerintah
yang secara langsung dapat mempengaruhi kewajiban masing-masing.

2. KEDUA BELAH PIHAK dapat menunda atau membebaskan kewajiban masing-

masing bila terjadi hal-hal diluar kekuasaan manusia/ Force Majuere dan
harus memberitahukan kepada pihak yang lain secara tertulis disertai
bukti-bukti yang layak.

PASAL 9
PENUTUP

1. Segala ketentuan dan syarat-syarat dalam Perjanjian kerjasama

pembakaran limbah medis Rumah Sakit Ibu dan Anak Cempaka Az-Zahra
ini mulai berlaku setelah PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menanda
tangani surat perjanjian ini,

2. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap dua masing-masing sama bunyinya

dengan materai cukup serta mempunyai kekuatan hukum yang sama
ditandatangani dan dibubuhi cap Instansi atau Lembaga PARA PIHAK.

3. Segala hal yang belum cukup diatur dalam perjanjian kerjasama ini
sepanjang hal tersebut untuk kepentingan PARA PIHAK maka akan diatur
lebih lanjut dengan cara Addendum antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA,

4. Apabila terjadi perselisihan dalam perjanjian kerjasama ini akan

diselesaikan secara musyawarah dan mufakat PARA PIHAK.

Demikian Perjanjian Kerjasama Pembakaran Limbah Medis ini dibuat dan

ditandatangani oleh PARA PIHAKdengan itikad baik untuk dipatuhi dan
dilaksanakan sebagaimana mestinya.

Ditandatangani di Banda Aceh pada hari ini dan tanggal sebagaimana tersebut
di atas.

Paraf Pihak I
Paraf Pihak II
 Pihak Kedua PihakPertama
Rumah Sakit Ibu dan Anak Cempaka Az-Zahra PALANG MERAH INDONESIA
Direktur, Kota Banda Aceh
Ketua,

dr. Iziddin Fadhil Qamaruzzaman Hagny

Paraf Pihak I
Paraf Pihak II