Efecto bactericida de la savia de Musa
acuminata (plátano) utilizada individualmente
y en asociación con kanamicina y etionamida
contra Mycobacterium tuberculosis
multidrogorresistente en modelo animal
Dr. Ortiz Marín Segundo Helmer - Microbiólogo Clínico.
Resumen
Palabras claves: Savia de Musa acuminata, Myco-
bacterium tuberculosis MDR
El objetivo del presente trabajo fue determinar el
efecto bactericida de la savia de Musa acumina-
ta complementado con la kanamicina y etiona-
mida. Es un trabajo de investigación prospectivo,
longitudinal, experimental, aleatorizado, con dos
grupos de trabajo y uno control. Se utilizaron 18
cobayos jóvenes, con 400g de peso corporal, dis-
tribuidos en los grupos A, B y C, se los infectó por
vía intraperitoneal, con una cepa del Mycobacte-
rium tuberculosis MDR, con la concentración de
3x107 en 1ml. Después de 40 días de infección,
se los observó asténicos y con altos porcentajes
de monocitos activos, evidenciando un gran pro-
ceso inflamatorio. La savia se extrajo exprimiendo
las hojas del pseudotallo y se guardó en frascos
de vidrio estériles. El Grupo A (6 animales), fueron
tratados con 15ml/día de la savia por vía oral, el
Grupo B (6 animales), fueron tratados con 83.3 mg
de kanamicina/día por vía intramuscular y 63 mg
de etionamida/día por vía oral, mas 15ml. de savia
por vía oral; el Grupo C (6 animales), sin tratamien-
to. Se observaron directos, cultivos y anatomía pa-
tológica negativos luego de 30 dosis de savia en el
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Abstract
Keywords: Musa acuminata sap, Mycobacterium
tuberculosis MDR
The Bactericidal effect of the Musa acuminata
sap alone and supplemented with kanamycin and
ethionamide against Mycobacterium tuberculosis
multidrug resistance in animal model
Mg. Segundo Helmer Marín Ortiz. Teacher of
Department of Basic Medical Sciences, Faculty
of Medicine of Medicine the National University of
Trujillo
The aim of the present work were to determine
the bacterial effect of the Musa acuminata sap
associated with kanamycin and ethionamide. This
is a longitudinal, experimental, prospective and
random work. It had two working groups and one for
control, 18 young guinea pigs weighing 400gr were
distributed in groups A, B an C. The were infected
with a sample of Mycobacterium tuberculosis MDR
with a 3x107 in 1ml, intraperitoneally. After 40
days of infection, the animals became asthenic, had
high percentage of active monocytes, evidence of a
high inflammatory process. The sap was extracted
squeezing the leaves of the pseudostem and kept
in sterilized glass bottles. Group A with six animals
was treated individually with sap 15 ml/ day orally
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 Grupo A y 16 dosis de savia mas 16 dosis de kana-
micina-etionamida en el Grupo B. Conclusiones: La
savia de Musa acuminata elimina los Mycobacte-
rium tuberculosis detectables bacteriológicamente
observándose la progresión hacia la curación his-
tológica y radiográfica de la tuberculosis pulmonar.
Introducción
La tuberculosis es una enfermedad infecto contagio-
sa, de evolución crónica y recurrente cuyo agente pa-
tógeno es el Mycobacterium tuberculosis, que infecta
principalmente los pulmones1,2. La incidencia de tu-
berculosis multidrogorresistente (MDR) y extremada-
mente resistente (XDR) ha aumentado de forma alar-
mante sobre todo en países del tercer mundo como
Perú, la pobreza, el uso indiscriminado de drogas anti-
tuberculosas, el incumplimiento del tratamiento, entre
otras, han propiciado la aparición de cepas cada vez
mas resistentes a fármacos antituberculosos conven-
cionales3 En el año 2007 el Comité d e TBMDR, de-
claró que Perú es el país de América Latina con mayor
número de casos de TBMDR y TBXDR, el 80-90% se
encuentran en Lima y la TBMDR existe en casi todas
las regiones del Perú 4. Entre los pacientes infectados
con el bacilo de Kock resistente a cinco o más drogas,
el resultado del tratamiento no fue favorable y su cos-
to con drogas de segunda línea fue de $10,000 por
paciente5. Según un estudio de Bonilla, con un total
de 43 pacientes XDR, 37 recibieron ITR, observándo-
se la curación en 17. Lima tiene el 91% de los casos de
tuberculosis XDR y en la Provincia de Trujillo ya se diag-
nosticaron 5 casos6. Las proyecciones estadísticas
de la OMS para el año 2020 son de mil millones de
infectados, 1500 millones enfermarán y 36 millones
de moriran7
La familia Musaceae presenta los siguientes compo-
nentes químicos no alimenticios: fructosanos, ácido
fenólico, antocianinas, terpenoides, esteroides alca-
loides aislados como la amina alcalóidica y alcaloides
indólicos, además la savia de plátano está constitui-
da por agua en un 85%, en el extracto de la hoja se
encontró una mezcla de polihidroxifenoles y taninos8,
además posee propiedades antibióticas, contra el My-
cobacterium phlei y Rhodococcus 9.
El uso de la savia ha sido probado desde tiempos re-
motos en México, Colombia y Bolivia para curar la
enfermedad pulmonar.10 Existen antecedentes no do-
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and group B treated with 83.3 mg of kanamycin
intramuscularly and 63 mg of ethionamide orally.
Group C had no treatment at all. Conclusion: The
Musa acuminata sap eliminates al Mycobacterium
tuberculosis bacteriologically detectable and is
observed progression toward healing histologically
and radiologically the tuberculosis.
cumentados y aislados de diferentes partes del país y
del mundo, sobre el uso de la savia para curar la TBC,
se ha tenido conocimiento por ejemplo que en Pati-
vilca, al norte de Lima, algunos pacientes con tuber-
culosis usaron la savia del plátano como tratamiento
con cierta mejoría clínica (comunicación personal, Dr.
Roberto Achinelli).
El incremento de la tasa de enfermedad con cepas
multidrogorresistentes, ha sido propósito del presente
trabajo de investigación, cuyo objetivo es comprobar
la propiedad micobactericida de la savia de Musa
acuminata individualmente y asociada con kanamici-
na y etionamida.
Material y métodos
Es un estudio de tipo prospectivo, longitudinal, expe-
rimental, realizado en el laboratorio de la Sección de
Microbiología de la Facultad de Medicina, desde el 15
de abril del 2008 hasta octubre del mismo año.
Cálculo de la muestra: n= (Zα+Zß)² δ²
E²
Zα=1.645
α= 0.5%;
Zß=0.84
ß=0.20%
n=6 (6,175)
Se asume que δ=E por no haber estudios anteriores
La savia de la Musa acuminata se extrajo de las hojas
que conforman el pseudotallo, exprimiéndolas y obte-
niendo la savia, esta se depositó en un frasco estéril
de boca ancha, conservándose en la parte media del
refrigerador hasta su uso. Las plantas se encuentran
en el vivero de la Ciudad Universitaria de la Universi-
dad Nacional de Trujillo.
Modelo Experimental
Muestra: Constituida por 18 cobayos, cada grupo ex-
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perimental cuenta con 6 animales.
Los cobayos fueron adquiridos de un criador de cuyes.
Los criterios de inclusión fueron:
Animales de tres meses de edad, con 400g de peso
corporal, consumo normal de alfalfa, sin lesiones ni
parásitos intestinales.
Los criterios de exclusión fueron:
Animales sin peso normal, asténicos y con parásitos
intestinal y ectoparásitos
La infección se realizó con una cepa joven del Myco-
bacterium tuberculosis MDR resistente a rifampicina
e isoniacida, esta cepa fue obtenida del laboratorio
del Hospital Regional Docente de Trujillo, cuyo código
es 1097.
Se inyectó por vía intraperitoneal en 18 cobayos, 1ml.
de la suspensión del cultivo en una concentración
de 3 x 107 microorganismos en 1ml mediante una
jeringa de 10ml. La dilución se obtuvo mediante el
Nefelómetro de Mac Farland (tubo N°2). Los cobayos
fueron distribuidos en tres grupos, cada uno de seis
animales y ubicados en jaulas de metal en grupos de
a dos animales.
El tamaño muestral se obtuvo usando la fórmula de
estimación que se encuentra en el libro de Bioestadís-
tica de Steel Torrie Pag 115.
Grupo A: Después de 40 días de infección se inició
la administración, diaria de 15ml de savia del plátano
mezclada con alfalfa chancada con una piedra. La ex-
tracción de la savia, se realizó exprimiendo el pseudo-
tallo maduro de la Musa acuminata, guardándose en
un frasco estéril y almacenándose en el refrigerador.
Grupo B: Con el mismo tiempo de infección, se les in-
yectó diariamente a cada uno de los cobayos 83.3mg
(0.08ml) de kanamicina/día por vía intramuscular,
mediante una jeringa de tuberculina y de 63mg de
etionamida/día, diluido en agua destilada y adminis-
trado por vía oral y 15ml de la savia mezclada con su
alfalfa chancada.
Grupo C: Este grupo Control, sólo se le administró
SSF.
Diez días después de terminado el tratamiento, 30 do-
sis (grupo A) y 16 dosis (grupo B), se procedió a anes-
tesiar con cloroformo uno a uno, los cobayos de los
Grupos A y B, dejando dos cobayos de estos Grupos
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hasta los seis meses. Para autopsiar cada animal se fi-
jaron las extremidades de los cobayos en una base de
cartón grueso, mediante una pinza y tijera quirúrgica
se abrieron los tejidos, aplicando las medidas de bio-
seguridad16, se extrajeron los pulmones, estos se de-
positaron en placas de Petri, para apreciarlos en fres-
co y fotografiarlos. Las muestras de tejido pulmonar se
tomaron mediante un escalpelo para lo cual se realizó
dos incisiones profundas en el pulmón y se extrajeron
porciones de tejido de ambos lóbulos superior y me-
dio pulmón en forma de triángulo, con estos se rea-
lizaron frotis para la búsqueda de b.a.a.r mediante la
coloración del Ziehl Neelsen, otros fragmentos de este
tejido pulmonar fueron triturados con la ayuda de una
bagueta dentro de un tubo 13x100mm con 1ml. de
SSF. La suspensión de este tejido se cultivó mediante
una pipeta Pasteur, en el medio Lowenstein Jensen y
se incubaron durante 30 días a 37ºC; así mismo se
conservaron otros fragmentos de los pulmones en for-
mol al 10%, para el estudio histopatológico, a cargo
de la Patóloga Dra. Patricia Contreras (Anexos). Este
mismo procedimiento se realizó con dos cobayos de
los Grupos A y B, transcurrido seis meses del trabajo
experimental.
Se tomaron placas radiográficas de tórax a dos coba-
yos de los grupos A , B y C a los 40 días de infectados y
sólo a los cobayos de los grupos A y B a los seis meses
de finalizado el experimento el experimento.
Este trabajo de investigación tuvo una duración de
180 días.
Ética
Se tuvo en cuenta el cuidado, la utilización apropia-
da y el trato humanitario de los animales empleados
en la investigación, además se tuvo en cuenta un am-
biente físico y espacio adecuado de acuerdo a la es-
pecie y tamaño, según los documentos publicados en
la Organización Panamericana de la Salud, respecto al
animal como sujeto de experimentación17.
Definiciones Operacionales
Bacilos del Mycobacterium tuberculosis MDR bien co-
loreados y sin alteración celular
Cobayo sano. Activo, ingiere alimento de manera
continua, con recuento de monocitos inactivos de
2-4%, frecuencia respiratoria entre 90 - 129 resp/
min, temperatura entre 37 - 38 °C y pesa entre 400
– 500 g. Radiológicamente los pulmones del cobayo
sano muestran moderada radiolucidez homogénea en
ambos hemitorax, con escasos patrones intersticiales
parahiliares.
Cobayo enfermo. Asténico, anoréxico, con dificultad
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respiratoria, con 12-16% de monocitos activos( cito- Foto N°1: Pulmones de Cobayo con múltiples
plasma amplificado, con pseudópodos). Con pulmo- granulomas
nes que mostraron múltiples granulomas y bacilosco-
pía positiva para b.a.a.r.
Cobayo curado. Mayor peso corporal, crecieron, viva-
ces, consumieron toda su alfalfa, con 2-4% de mono-
citos inactivos. Después de seis meses de tratados,
los frotis de tejido pulmonar y cultivo fueron negativos
para B.K.
Análisis Estadístico. Es un trabajo de investigación
principalmente aleatorizado, donde han intervenido
dos grupos de trabajo y un control.

Resultados
Se observó un notable aumento del porcentaje y acti-
vación de monocitos durante el tiempo en que el ani-
mal estuvo enfermo y disminución sucesiva y retorno
a su estado inactivo conforme transcurrieron los días
Foto N°2: Pulmones sin granulomas cobayo
de tratamiento, hasta la progresiva curación de los
del Grupo A
cobayos (esta observación se tendrá que validar con
otro trabajo de investigación); motivo por el cual no
se hicieron más observaciones después de los 16 y
30 días.
El aspecto de los pulmones recién extraídos permitió
observar la ausencia de granulomas superficiales, evi-
denciados mediante las radiografías de tórax de los
animales curados.

Tabla N° 1: Tratamiento de la TB Pulmonar con la

savia de Musa acuminata

Con 16 dosis Con 30 dosis

+ kanamicna - de savia
Foto N°3: Pulmón cobayo del Grupo C en fresco con
etionamida
muchos granulomas
Cobayos Cobayos
enfermos curados
Grupo A 0 6
Grupo B 0 6
Grupo C 6 0

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4
Foto N°4: Radiografía de tórax de cobayo enfermo
Foto N°5: Radiografía de tórax de cobayo curado
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5
Discusión
En presente trabajo de investigación ha comprobado
que la vía peritoneal no desencadenó enfermedad
extrapulmonar o generalizada a pesar de la formación
de gran número de granulomas; para corroborar este
hallazgo se hicieron frotis de todos los órganos y exa-
men baciloscópico de heces y orina, cuyo resultado
fue negativo en todas la muestras. Ha sido muy no-
table la eficaz respuesta del sistema inmune de los
cobayos y sin ningún efecto colateral. Según Basaraba
las diferentes especies de modelos animales para tu-
berculosis humana difieren en la morfología de la le-
sión pulmonar o extrapulmonar, la cual puede influen-
ciar en la respuesta a la terapia10.
Durante la enfermedad y como consecuencia de la
replicación masiva de los bacilos de Koch dentro de
los macrófagos, mediante mecanismos de patogeni-
cidad como la inhibición de la apoptosis celular, por
la resistencia intracelular al bloquear la acción de la
bomba de ATPasa, la cual es la responsable de la aci-
dificación del medio intracelular en el fagolisosoma;
la consecuencia de ello es la lisis de los macrófagos,
y las micobacterias invaden otros monocitos. Entre los
componentes de la pared celular el 6,6 dimicolato de
trehalosa estimula la generación de la formación del
granuloma7.
Una prueba de la gravedad de la TBC pulmonar se pre-
senta en la (Foto 1), el pulmón de un cobayo con
múltiples granulomas y en contraste el pulmón de un
cobayo sin granulomas, al que se le administró la sa-
via del plátano (Foto 2).
La muerte bacteriana podría ocurrir por efecto de la sa-
via del plátano que estaría alterando la estructura de
la pared celular permitiendo el ingreso o libre acción
de los antibióticos; se podría aseverar que habría una
acción sinérgica alcanzando una actividad bactericida
altamente letal12,13. La destrucción de los bacilos
dejarían en libertad ciertos neoantígenos, los cuales
serían fagocitados por las células presentadoras de
antígenos (CPA), procesando y generando epítopes
antigénicos inmunodominantes, que serían presenta-
dos a los Linfocitos THO, estos a la vez se activarían
y sumado a la intervención de la IL-12, estimularían
la diferenciación de estos linfocitos al subtipo TH1 y
estos mediante sus mecanismos efectores como la
síntesis del interferón λ que activa a los monocitos,
ocasionando la destrucción intracelular del BK11.
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En un estudio prospectivo controlado con 39 pacien-
tes con TB pulmonar MDR, se administró kanamicina,
etionamida, cycloserina y PAS, observándose en 29 de
ellos la conversión del esputo a la negatividad dentro
de los seis meses de tratamiento15.
lógica y radiográfica de la tuberculosis pulmonar con
30 dosis.
2. La savia de Musa acuminata utilizada en asocia-
ción con Kanamicina y Etionamida, elimina los Myco-
bacterium tuberculosis con 16 dosis.

Los animales que recibieron ambos medicamentos y

conforme disminuyen los antígenos micobacterianos,
empieza a reducirse el proceso inflamatorio y los mo- Dr. Ortiz Marín Segundo Helmer:
nocitos disminuyen en número y entran en estado de oms857@hotmail.com
reposo o inactividad. Paralelamente coincide con la
recuperación de la salud de los cobayos, estos consu-
men más alfalfa y aumentan de peso.

La reducción del tiempo de tratamiento, de poder apli-

carse en el futuro sería un beneficio muy importante
Anexo
para los pacientes, esto nos permite inferir, que los
antibióticos, kanamicina y etionamida, mas la savia de
Musa acuminata causan en tiempo sumamente corto
la muerte del Mycobacterium tuberculosis, como lo
podemos observar en la (tabla 1 ).

El efecto bactericida de la savia de Musa acuminata

contra el Mycobacterium tuberculosis MDR se verifi-
có mediante la autopsia que permitió ver en fresco el
tejido pulmonar, sin granulomas, de color rosado, pre-
servado en formol en los grupos A y B. En cambio los
pulmones del grupo control, presentan gran número
de granulomas, en fresco se observaron con una co-
loración hepática (Foto 3). El cultivo de fragmentos de
los pulmones de los grupos A y B fueron negativos ; en
cambio el cultivo de fragmentos de los pulmones del
grupo C, fueron positivos Las radiografías de tórax de
los grupos A y B permiten observar, según el informe
del radiólogo, una radioluminosidad que denota la au-
sencia de opacidades en el pulmón de los cobayos tra-
tados (Fotos 4 y 5). En el estudio anatomopatológico
de fragmentos de los pulmones enfermos del cobayo
sin tratamiento se observa una neumonitis granulo-
matosa altamente caseificante y en el cobayo curado
la presencia de focos linfoides aislados, así como un
cuadro histopatológicamente compatible con resolu-
ción de TB pulmonar.
Se considera como única limitación la parte económi-
ca ya que todos los gastos del presente trabajo fueron
costeados con recursos propios.

Conclusiones
1. La savia de Musa acuminata elimina los Mycobac-
terium tuberculosis detectables bacteriológicamente,
observándose una progresión hacia la curación histo-

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