Trastorno específico del aprendizaje

Criterios diagnósticos

A. Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas evidenciando

al menos uno de los siguientes síntomas que han persistido por lo menos durante seis
meses, a pesar de las intervenciones dirigidas a estas dificultades.

1. Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo, p ej las palabras sueltas en voz alta
incorrectamente o con lentitud y vacilación, con frecuencia adivina palabras, dificultad para
expresar bien las palabras.
2. Dificultad para comprender el significado de lo que lee, p ej puede leer un texto con
precisión, pero no comprende la oración, las relaciones, las inferencias o el sentido
profundo de lo que lee.
3. Dificultades ortográficas, p ej puede añadir, omitir o sustituir vocales o consonantes.
4. Dificultades en la expresión escrita, p ej hace múltiples errores gramaticales o de
puntuación en una oración, organiza mal el párrafo, la expresión escrita de ideas no es
clara.
5. Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el cálculo, p ej
comprende mal los números, su magnitud y sus relaciones, cuenta con los dedos para sumar
números de solo un dígito, en lugar de recordar la operación matemática, se pierde en el
cálculo aritmético y puede intercambiar los procedimientos.
6. Dificultades con el razonamiento matemático, p ej tiene gran dificultad para aplicar los
conceptos, hechos u operaciones matemáticas para resolver problemas cuantitativos.

B. Las aptitudes académicas afectadas están sustancialmente y en grado cuantificable por

debajo de lo esperado para la edad cronológica del individuo o interfieren
significativamente con el rendimiento académico o laboral, o con las actividades de la vida
cotidiana, que se confirman con medidas (pruebas) estandarizadas administradas
individualmente y una evaluación clínica integral. En individuos de 17 y mas años, la
historia documentada de las dificultades del aprendizaje se puede sustituir por la evaluación
estandarizada.

C. Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar, pero pueden no

manifestarse totalmente hasta que las demandas de las aptitudes académicas afectadas
superen las capacidades limitadas del individuo, p ej en exámenes cronometrados, la lectura
o escritura de informes complejos y largos para una fecha límite inaplazable, tareas
académicas sumamente pesadas.

D. Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por discapacidades intelectuales,

trastornos visuales o auditivos no corregidos, otros trastornos mentales o neurológicos,
adversidad psicosocial, falta de dominio en el lenguaje de instrucción académica o
directrices educativas inadecuadas.

Se han de cumplir los cuatro criterios diagnósticos basándose en una síntesis clínica de la
historia del individuo (del desarrollo, médica, familiar, educativa), informes escolares y
evaluación psicoeducativa.
Se deben específicar todas las áreas académicas y subaptitudes alteradas. Cuando mas de
un área este alterada, cada una de ellas se codificará individualmente, de acuerdo con los
siguientes especificadores:

Dificultades de lectura

Precisión en la lectura de palabras

Velocidad en la lectura de palabras
Comprensión de la lectura

La dislexia es un término alternativo, utilizado para referirse a un patrón de dificultades de

aprendizaje que se caracteriza por problemas en el reconocimiento de palabras en forma
precisa o fluida, deletrear mal o poca capacidad ortográfica. Si se utiliza dislexia para
especificar este patrón particular de dificultades, también es importante especificar
cualquier dificultad adicional presente, como dificultades de comprensión de la lectura o
del razonamiento matemático.

Dificultades en la expresión escrita

Corrección ortográfica
Corrección gramatical y de la puntuación
Claridad u organización de la expresión escrita

Dificultad matemática

Sentido de los números

Memorización de operaciones aritméticas
Cálculo correcto o fluido
Razonamiento matemático correcto

Discalculia es un término alternativo, utilizado para refererirse a un patrón de dificultades

que se caracteriza por problemas de procesamiento de la información numérica, aprendizaje
de operaciones aritméticas y cálculo correcto o fluido. Si se utiliza discalculia para
especificar este patrón particular de dificultades matemáticas, también es importante
especificar cualquier dificultad adicional presente, como dificultades del razonamiento
matemático o del razonamiento correcto de las palabras.

Especificar la gravedad actual

Leve: algunas dificultades con las aptitudes de aprendizaje en una o dos áreas académicas,
pero suficientemente leves para que el individuo pueda compensarlas o funcionar bien
cuando recibe una adaptación adecuada o servicios de ayuda, especialmente durante la edad
escolar.

Moderado: dificultades notables con las aptitudes de aprendizaje en una o más àreas
académicas, de manera que el individuo tiene pocas probabilidades de llegar a ser
competente sin algunos periodos de enseñanza intensiva y especializada durante la edad
escolar. Se puede necesitar alguna adaptación o servicios de ayuda al menos durante una
parte del horario en la escuela, en el lugar de trabajo o en casa para realizar las actividades
en forma correcta y eficaz.

Grave: dificultades graves en las aptitudes de aprendizaje que afectan varias áreas
académicas, de manera que el individuo tiene pocas probabilidades de aprender esas
aptitudes sin enseñanza constante e intensiva individualizada y especializada durante la
mayor parte de los años escolares. Incluso con diversos métodos de adaptación y servicios
adecuados en casa, en la escuela o en el lugar de trabajo, el individuo puede no ser capaz
de realizar con eficacia todas las actividades.

Procedimientos de registro

Se registrará cada una de las áreas académicas y subaptitudes afectadas por el trastorno de
aprendizaje específico. Se especificará por separado las dificultades para la lectura, la
expresión escrita y las matemáticas junto con las deficiencias correspondientes a las
subaptitudes. Por ejemplo las dificultades para la lectura y las matemáticas y las
deficiencias en las subaptitudes de velocidad o fluidez de la lectura, comprensión de la
lectura, cálculo correcto o fluido y razonamiento matemático correcto.

Características diagnósticas

El trastorno de aprendizaje es un trastorno del neurodesarrollo con un origen biológico que

es la base de las anormalidades a nivel cognitivo, que están asociadas a los signos
conductuales del trastorno. El origen biológico incluye una interacción de factores
genéticos, epigenéticos y ambientales que afectan la capacidad del cerebro para percibir o
procesar información verbal o no verbal eficientemente y con precisión.
Una caracteristica principal del trastorno específico del aprendizaje son las dificultades
persistentes para aprender aptitudes académicas esenciales (Criterio A), que surgen durante
los años escolares ( es decir, el periodo de desarrollo). Entre las aptitudes académicas
esenciales se incluyen la lectura de palabras sueltas, con precisión y fluidéz, la comprensión
de la lectura, la expresión escrita y la ortografía, el cálculo aritmético y el razonamiento
matemático (resolver problemas matemáticos). A diferencia de hablar o caminar, que son
hitos del desarrollo que surgen con la maduración cerebral, las aptitudes académicas (leer,
deletrear, escribir, las matemáticas) tienen que ser explícitamente enseñadas y aprendidas.
El trastorno específico del aprendizaje interrumpe el patrón normal de aprendizaje de las
aptitudes académicas, no es simplemente una consecuencia de la falta de oportunidades
para aprender ni de una instrucción insuficiente. Las dificultades para dominar estas
aptitudes académicas clave también pueden impedir el aprendizaje de otras asignaturas
académicas (p ej ciencias, historia), pero estos problemas son atribuibles a las dificultades
para aprender las aptitudes académicas básicas. Las dificultades para localizar letras con
los sonidos de la lengua materna – para leer palabras escritas, frecuentemente llamado
dislexia- es una de las manifestaciones mas frecuentes del trastorno específico del
aprendizaje. Las dificultades para aprender se manifiestan como un abanico de
comportamientos o síntomas observables y descriptibles. Estos síntomas clínicos pueden
ser observados, probados en la entrevista clínica o determinados en los informes escolares,
en las escalas de clasificación o en las descripciones de las evaluaciones educativas o
psicológicas previas. Las dificultades de aprendizaje son persistentes no transitorias. En
los niños y los adolescentes se define persistente, como un progreso restringido del
aprendizaje, es decir, no hay ningún indicio de que el niño esté alcanzando el nivel de sus
compañeros, durante al menos 6 meses, a pesar de tener ayudas adicionales en casa o en el
colegio.

Por ejemplo las dificultades para aprender a leer palabras sueltas que no mejoran completa
o rápidamente, con el enseñanza de aptitudes fonológicas o estrategias de identificación de
palabras, pueden indicar un trastorno específico de aprendizaje. Las pruebas de que existen
problemas persistentes en el aprendizaje se pueden obtener a partir de los sucesivos
informes escolares, las carpetas de trabajos evaluados del niño, las medidas basadas en plan
de estudios o la entrevista clínica. En los adultos la dificultad persistente se refiere a
dificultades constantes en las aptitudes relacionadas con la lectoescritura o la aritmética,
que se manifiestan durante la infancia o la adolescencia y pueden constatarse mediante los
informes escolares, las carpetas de trabajo evaluados o las evaluaciones previas.

Una segunda caracteristica clave es que el rendimiento del individuo en las aptitudes
académicas afectadas está bastante por debajo del promedio para la edad. Un indicador
clínico importante de las dificulotades para aprender aptitudes académicas son los logros
acadèmicos bajos para la edad o los logros académicos normales que solo que solamente
con niveles extraordinariamente altos de esfuerzo o apoyo. En los niños, las aptitudes
académicas bajas causan una interferencia significativa en el rendimiento escolar (indicado
por los informes escolares y las notas del profesor). Otro indicador clínico, particularmente
en los adultos, es la evitación de actividades que requieren aptitudes académicas. También
en la edad adulta las escasas aptitudes académicas interfieren en el rendimiento laboral o en
las actividades cotidianas que requieren estas aptitudes (indicado por el propio paciente o
por terceros). Sin embargo este criterio también requiere datos psicométricos procedente
de una prueba sobre logros académicos administrada individualmente, psicométricamente
válida y culturalmente apropiada, y que está referida a la normalidad o a determinados
criterios. Las aptitudes académicas están distribuidas en un continuo y, por lo tanto, no hay
un punto claro que se pueda utilizar como referencia para diferenciar a los individuos con y
sin trastono específico del aprendizaje. Asi pues, cualquier umbral que se utilice para
especificar que constituyen logros académicos significativamente bajos. Se necesitan
resultado bajo en una o mas pruebas o subpruebas dentro de un dominio académico.

Una tercera característica clave es que las dificultades del aprendizaje son muy evidentes en
los primeros años escolares en la mayoria de los individuos. Sin embargo en otros las
dificutades de aprendizaje pueden no manifestarse totalmente hasta cursos escolares
posteriores, cuando las exigecias escolares aumentan y superan las capacidades limitadas
del individuo.

Otra caracteristica diagnóstica clave es que las diicultades del aprendizaje se consideran
específicas por cuatro razones:
Primero, no se pueden atribuir a discapacidades intelectuales, En trastorno especifico del
aprendizaje afecta el aprendizaje de individuos que, en otros aspectos, muestran niveles
normales de funcionamiento intelectual. Estos individuos pueden ser capaces de mantener
un funcionamiento académico aparentemente adecuado por medio de estrategias
compensatorias , esfuerzos extraaordinariamente altos o apoyos hasta que las demandas de
aprendizaje o el procedimiento de evaluación supongan barreras para demostrar lo
aprendido o para acabar las tareas requeridas

Segundo, no se pueden atribuir a factores externos mas generales, como la mala situación
económica o ambiental.

Tercero, no pueden atribuirse a trastornos neurógicos o mtores, ni a trastornos visuales o

auditivos.

Cuarto, los individuos con trastorno espec{ifico del aprendizaje muestran normalmente
resultados bajos en las pruebas psicológicas del procesamiento cognitivo.

Prevalencia

5/15 % en los ninos en edad escolar.

En adultos 4%