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DIAGNÓSTICO

CASO CLÍNICO 1
Mujer de 74 años. Acude a consulta por
presentar la siguiente dermatosis de 1.7 cm de
diámetro y 5 años de evolución, crecimiento
lento. Refiere que sangra con trauma mínimo.
El diagnóstico clínico más probable es:
Melanoma amelánico
Carcinoma epidermoide cutáneo (CEC)
Tricoepitelioma
Carcinoma basocelular (CBC)
La forma clínica de presentación más
frecuente es:
Esclerodermiforme
Superficial
Nodular
Infiltrante
Una de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a ésta neoplasia:
El principal factor pronóstico es el grosor vertical de la neoformación (Breslow)
Presenta baja incidencia
Es más frecuente en mujeres de fototipos obscuros
Tiene bajo potencial metastásico
Para confirmar el diagnóstico clínico usted solicita:
Biopsia de piel
Cultivo de piel
Microscopía electrónica
Examen citológico
El tratamiento de elección al confirmarse la neoplasia en éste caso es:
Extirpación quirúrgica con márgenes terapéuticos
Electrofulguración
Imiquimod tópico
Terapia fotodinámica

CASO CLÍNICO 2
Lactante de 9 meses es traída a consulta por
su madre quien refiere que la bebé tuvo de
diarrea hace 10 días y presenta la siguiente
dermatosis desde hace 1 semana.
Antecedentes neonatales: producto a
término obtenida por vía cesárea, es
alimentada con fórmula desde el nacimiento.
El diagnóstico clínico más probable es:
Dermatitis por contacto alérgica
Dermatitis atópica
Dermatitis del pañal
Histiocitosis de células de Langerhans
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a ésta enfermedad?
Ocurre con mayor frecuencia en recién nacidos
Es más frecuente en niños con lactancia materna
La diarrea constituye un factor de predisposición
Es recomendable la aplicación de talco como medida de tratamiento
Los siguientes se consideran factores en la patogenia de ésta condición:
Humedad excesiva y fricción
Actividad enzimática
pH alcalino
Todas las anteriores son factores en la patogenia
Una complicación frecuente es la sobreinfección por Candida spp, y debe sospecharse si se presenta:
Afectación de pliegues inguinales
Recuperación del cuadro clínico con las medidas terapéuticas apropiadas
Fiebre
Se administran antibióticos en la primera semana
Se debe evitar esta terapéutica:
Ungüentos o pastas con óxido de zinc
Cambio frecuente del pañal
Uso de pañales desechables
Antibiótico tópico

CASO CLÍNICO 3
Niña escolar de 5 años es llevada a tu
consultorio por la siguiente
dermatosis la cual inició al año de vida,
es recurrente, pruriginosa y fue
tratada previamente con
hidrocortisona tópica. La madre tiene
antecedente de rinitis alérgica.
El diagnóstico clínico más probable
es:
Dermatitis atópica
Pitiriasis versicolor
Pitiriasis rosada
Tiña del cuerpo
Mecanismo fisiopatológico más probable:
Dermatofitos
Virus herpes tipo 6
Mutación en el gen de la filagrina
Reacción secundaria a fármacos
¿Cuál de las siguientes se considera característica asociada?
Hiperlinearidad en codos
Pitiriasis versicolor
Doble pliegue de Dennie Morgan
Fenómeno de Koebner
El tratamiento incluye:
Hidrocortisona tópica y emoliente
Análogos de vitamina D tópicos
Dexametasona intramuscular
Alimentos ricos en vitamina C

CASO CLÍNICO 4
Mujer de 17 años. Acude a tu consultorio por la
siguiente dermatosis, pruriginosa, de 1 año de
evolución. Refiere que mejora con el uso de ropa de
algodón. Antecedente de dermatitis atópica en la
infancia y hace 3 años presentó una reacción similar en
mano izquierda que asoció con el uso de un anillo de
bisutería.
El diagnóstico clínico más probable es:
Dermatitis por contacto alérgica
Pitiriasis rosada de Gilbert
Dermatitis por contacto irritativa
Psoriasis
Mecanismo fisiopatológico más probable:
Reacción de hipersensibilidad tipo IV
Irritación no mediada inmunológicamente
Microsporum canis
Predisposición genética y factores ambientales
¿Cuál es el estudio de elección?
Biopsia de piel
Prueba del parche
Inmunofluorescencia directa
Examen micológico
El tratamiento incluye:
Hidrocortisona tópica y emoliente
Análogos de vitamina D tópicos
Dexametasona intramuscular
Sobreexponerse al alérgeno

CASO CLÍNICO 5
Mujer de 62 años. Acude a tu
consultorio por la siguiente dermatosis,
pruriginosa, de 5 meses de evolución en
dorso de manos y tobillos. Se ha
aplicado mometasona tópica de manera
irregular, con mejoría parcial.
Antecedente personal patológico:
Portadora de cirrosis hepática por virus
de la hepatitis C, no refiere desde
cuándo.
El diagnóstico clínico más probable es:
Psoriasis en gotas
Liquen plano
Pitiriasis rosada de Gilbert
Dermatitis por contacto alérgica
Mecanismo fisiopatológico más probable:
Reacción de hipersensibilidad tipo III
Virus herpes tipo 6 y 7
Predisposición genética + factores ambientales
Desconocido
El estudio de extensión que confirma el diagnóstico es:
Biopsia de piel
Prueba del parche
Examen micológico
Perfil de hepatitis crónica
El tratamiento de elección es:
Betametasona tópica
Análogos de vitamina D tópicos
Tratamiento antiviral
Tacrolimus vía oral

CASO CLÍNICO 6
Hombre, 42 años. Llega a la guardia de urgencias con una dermatosis caracterizada por ampollas flácidas y erosiones,
involucra mucosas oral, conjuntival y la cara interna de la extremidad pélvica derecha. Refiere fiebre el día previo e
hiperestesia cutánea. El área erosionada afecta 40% de la superficie corporal. Tiene antecedente de dolor
monoarticular en la rodilla derecha agudo e intenso hace 3 semanas por lo que inició tratamiento con indometacina y
alopurinol. Es fumador y consume semanalmente cerveza sin llegar a la embriaguez

El diagnóstico clínico más probable es:


Síndrome de Stevens Johnson
Sobreposición SSJ/NET
Necrolisis epidérmica tóxica
Eritema multiforme mayor
De las siguientes afirmaciones, ¿cuál es correcta respecto a ésta patología?
El desencadenante más común son las vacunas
La infección por VIH incrementa el riesgo
Suele respetar mucosas, palmas y plantas
El tratamiento de primera línea debe incluir Inmunomoduladores
Los siguientes signos se consideran característicos:
SCORTEN
Auspitz
Nikolsky
Todos los anteriores
La piedra angular del tratamiento en todos los casos es:
Identificación, suspensión del fármaco y terapia de soporte
Corticoesteroides sistémicos
Ciclosporina
Plasmaféresis

CLINICAL CASE 7
A 22-year-old man comes to your
office for 1-day skin lesions. Has a
history of Cröhn's disease on
treatment with mesalazine with
adequate control. He also reported
that 10 days before presented painful
vesicles on the lips. On physical
examination you find the following
slightly burning dermatosis on the cheeks, back of hands and palms:
The most likely clinical diagnosis is:
Overlap Stevens-Johnson / Toxic epidermal necrolysis
Urticarial vasculitis
Erythema multiforme
Adverse reaction to drugs with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)
The most likely trigger is:
Mesalazine
Cröhn's disease
The history of herpes simplex infection
All of the above are true
The type of skin lesion has a characteristic appearance, described as:
Dumbbell injury
Target lesion
Oil stain
Heraldic patch
The treatment of choice in this case is:
Symptomatic
Topical Calcipotriol ointment
Topical tacrolimus ointment
Plasmapheresis
CLINICAL CASE 8
A 36-year-old man comes to
the emergency room for
disseminated dermatosis in all
segments, characterized by
blistering and painful erosions
with crusts. On physical
examination you find erosions
and erythema in conjunctiva
and oral mucosa. The patient
has a history of gastritis on
intermittent treatment with
omeprazole. He denies drug use or traditional medicine. Laboratory studies show discrete leukocytosis and elevation
of erythrocyte sedimentation rate.
The most likely clinical diagnosis is:
Stevens-Johnson syndrome
Overlap Stevens-Johnson / Toxic epidermal necrolysis
Pemphigus vulgaris
Adverse reaction to drugs with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS)
Autoantibodies in this disease are:
IgA
IgE
IgG
IgD
To confirm your clinical diagnosis, you request:
Biopsy of the skin and electron microscopy
Immunofluorescence
Dermatoscopy
All of the above
You will begin treatment in this case with:
Symptomatic
Plasmapheresis
Prednisone
Immunoglobulin IV

CLINICAL CASE 9
A 55-year-old man is taken by
neighbors to the emergency room for
loss of consciousness. He has a
history of catatonic schizophrenia
and his family abandoned him. On
physical examination you find
excoriations and hyper pigmented
spots on the skin of the trunk and
limbs and the following finding:
The most likely clinical diagnosis is:
Scabies
Cimiciasis
Thrombidiasis
Pediculosis
The etiological agent is:
Sarcoptes scabiei
Tunga penetrans
Eutrombila alfredugessi
Pediculus humanus var corporis
The etiologic agent can transmit the following disease:
Epidemic typhus
Recurrent fever
Trench fever
All of the above
One of the following statements is true:
This disease is considered sexually transmitted
Can transmit endemic typhus
The presence of nits in the eyelashes are pathognomonic
Natural disasters and wars are risk factors

CLINICAL CASE 10
A 31-year-old man with a recent diagnosis of
HIV (+) with CD4 (+). 171 cels/cc, without
antiretroviral therapy, comes to your office
for the following dermatosis disseminated to
the trunk and limbs, affects palms and soles,
characterized by asymptomatic
erythematous scaly plaques of 2 weeks
evolution. He reports that the previous
month had a non-painful ulcer on the glans,
which resolved spontaneously without
treatment.
The most likely clinical diagnosis is:
Pityriasis lichenoide
HIV-associated acute exanthema
Secondary syphilis
Tertiary syphilis
In this case the diagnosis is confirmed by
Skin culture
VDRL / FTA-ABS
Electronic microscopy
Cytological study (Tzanck)
Which of the following may be a cause of false positive VDRL?
Pregnancy
Generalized lupus erythematosus
Hepatopathy
All of the above
The treatment that you indicate is the following:
Benzathine penicillin 1200000 U intramuscular one dose
Benzathine penicillin 1200000 U intramuscular three doses
Benzathine penicillin 2400000 U intramuscular one dose
Benzathine penicillin 2400000 U intramuscular three doses

CASO CLÍNICO 11
Niña 9 años. Llevada por sus padres a
revisión por presentar una dermatosis
localizada a abdomen, caracterizada por
una placa eritematosa con escama, borde
activo, muy pruriginosa, de 2 semanas de
evolución. La madre es veterinaria y la niña
tuvo contacto con animales hace varias
semanas.
El diagnóstico clínico más probable es:
Tiña del cuerpo
Granuloma anular
Eritema anular centrífugo
Eccema subagudo
Los siguientes son dermatofitos:
Microsporum spp.
Epidermophyton spp.
Trichophyton spp.
Todos los anteriores son dermatofitos
De los siguientes enunciados, marque el verdadero:
La tiña de la cabeza responde adecuadamente a tratamiento tópico
La forma inflamatoria de la tiña de la cabeza se conoce como Querion de Celso
El tratamiento de elección en tiña de la cabeza es itraconazol VO
Todos los anteriores son verdaderos
El agente etiológico más probable en éste caso es:
Epidermophyton floccosum
Microsporum gypseum
Trichophyton tonsurans
Microsporum canis

CASO CLÍNICO 12
Mujer de 27 años de edad, acude a tu consultorio por lesiones cutáneas. Tiene historia de dolor articular inflamatorio
en manos. A la exploración física encuentras la dermatosis que se observa en la fotografía, afectando piel cabelluda,
codos y rodillas. Afecta 20% de la superficie corporal. Se evidencia además aumento de volumen y limitación funcional
en articulaciones interfalángicas distales y los cambios en las uñas.
El diagnóstico clínico más probable es:
Dermatitis atópica
Pitiriasis versicolor
Pitiriasis rosada
Psoriasis en placas
Con respecto al fenómeno de Koebner:
Se produce de 2 a 6 semanas después del trauma
Puede presentarse en liquen plano
Traduce aparición de lesiones de la enfermedad en sitios de trauma
Todas las anteriores
El signo de Auspitz consiste en:
Halo pálido perilesional
Aparición de lesiones en sitios de trauma
Extensión de las placas al realizar presión en piel sana circundante
Puntilleo hemorrágico al desprender la escama
El tratamiento en formas localizadas se realiza con:
Alquitrán de hulla
Calcipotriol tópico
Betametasona tópica
Todas las anteriores

Dermatosis papuloescamosas y otras dermatosis eccematosas


CASO CLÍNICO 1
Lactante femenino de 11 meses. Presenta la
siguiente dermatosis de 2 semanas de evolución.
Antecedentes neonatales: Producto a término por
parto eutócico. Es alimentado por lactancia con
fórmula desde el nacimiento.
El diagnóstico clínico más probable es:
Dermatitis por contacto alérgica
Dermatitis atópica
Dermatitis del pañal
Histiocitosis de células de Langerhans
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a ésta enfermedad?
Requiere sensibilización con el alérgeno asociado
Es necesario realizar biopsia de piel para confirmar el diagnóstico
El mecanismo patológico es debido a deficiencia de filagrina
La lactancia materna es un factor protector
Uno de los siguientes factores se considera factor fundamental en la fisiopatología de ésta patología:
Nacimiento por parto vaginal
Antecedente familiar de dermatitis atópica
Humedad excesiva en el área del pañal
Ninguno de considera factor de predisposición
La sobreinfección en ésta patología es muy frecuente, ¿cuál es el agente más habitual y cuál es su tratamiento?
Staphylococcus aureus, antibiótico tópico
Streptococcus β hemolítico del grupo A, pastas con óxido de zinc
Candida spp, antifúngico
Malassezia spp, cambio frecuente del pañal de tela

CASO CLÍNICO 2
Hombre de 45 años,
presenta la siguiente
dermatosis de 1 año de
evolución, ocasionalmente
pruriginosa. Antecedente de
Trastorno bipolar en
tratamiento con sales de
litio.
Diagnóstico clínico más
probable:
Pitiriasis liquenoide crónica
Pitiriasis versicolor
Dermatitis seborreica
Psoriasis en placas
Las placas eritematosas con escama yesosa en superficies extensoras son características.
Respecto a la epidemiología de ésta enfermedad, ¿cuál aseveración es falsa?
La psoriasis en gotas en más frecuente en población pediátrica
La psoriasis en placas es la forma de presentación clínica más frecuente
La obesidad es un factor protector
Es más frecuente y severa en pacientes VIH (+)
Es un sitio raro donde se presenta esta patología:
Rodillas y codos
Fosas antecubitales
Piel cabelluda
Región lumbosacra
El tratamiento sistémico con metotrexate o fototerapia no se recomienda si:
Afecta <10% de la superficie corporal
Afecta >10% de la superficie corporal
Mala respuesta a tratamiento tópico
En caso de artropatía

CASO CLÍNICO 3
Lactante 10 meses. Los padres lo llevan a
consulta por dermatosis de inicio a los 2
meses, muy pruriginosa, recurrente,
afectando mejillas, cuello, antebrazos y
tronco. En el resto de la exploración
dermatológica se documenta xerosis:
El diagnóstico clínico más probable es:
Dermatitis seborreica
Dermatitis atópica
Epidermólisis ampollosa
Melanosis pustulosa neonatal transitoria
El mecanismo fisiopatológico de ésta patología incluye:
Historia familiar y personal de atopia
Mutaciones en el gen de la filagrina
Irritantes ambientales
Todas las anteriores
¿Cuál de las siguientes aseveraciones no corresponde a la descripción de esta patología?
Afecta predominantemente a la población pediátrica
El prurito es frecuente e intenso
Presenta IgE elevada en < 20% de los casos
La aplicación de emolientes es la piedra angular del tratamiento
En éste caso clínico, ¿cuál es el tratamiento tópico de elección?
Clobetasol
Betametasona
Hidrocortisona
Halobetasol

CASO CLÍNICO 4
Hombre hipertenso de 61 años. Acude
por presentar la siguiente dermatosis
de 3 años de evolución, recurrente,
ardorosa. Trabaja en un taller
mecánico, refiere uso frecuente de
solventes y detergentes. No utiliza
guantes al realizar sus labores:
El diagnóstico clínico más probable es:
Intertrigo candidósico
Dermatitis atópica
Dermatitis por contacto irritativa
Dermatitis por contacto alérgica
¿Cuál afirmación es verdadera respecto a la patogenia de ésta enfermedad?
No requiere sensibilización previa
El mecanismo fisiopatológico es por irritación indirecta de la piel
Representa una reacción de hipersensibilidad tipo IV
Es secundaria a efectos sistémicos
En éste caso es necesario la prueba del parche para establecer el diagnóstico:
Verdadero
Falso
¿Cuáles medidas son necesarias en el manejo de ésta paciente?
Uso de guantes y emolientes
Tacrolimus tópico
Neomicina tópica
Se recomienda esteroides de manera crónica

CASO CLÍNICO 5
Lactante de 1 mes, es llevado por su madre, pues notó la siguiente dermatosis desde la segunda semana de vida:

El diagnóstico clínico más probable es:


Histiocitosis cefálica benigna
Histiocitosis de células de Langerhans
Dermatitis seborreica
Eritema tóxico del recién nacido
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a ésta enfermedad?
Afecta superficies extensoras de extremidades
Afecta áreas ricas en glándulas sebáceas
Respeta el área del pañal
La presentación en edad pediátrica es muy rara
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a ésta enfermedad?
La presentación infantil clásica de la enfermedad se conoce como “costra láctea)
Tiene alta prevalencia, mayor severidad y es más difícil de tratar en pacientes VIH (+)
Es frecuente en pacientes con enfermedad de Parkinson
La presentación durante la lactancia es muy poco frecuente
Es verdadero respecto a las levaduras del género Malassezia:
Constituyen parte de la flora normal del a piel (saprófito)
Su presencia en la piel siempre se considera patógena
No se asocia a dermatitis seborreica
Se trata con azoles por vía oral

CASO CLÍNICO 6
Adolescente femenino de 17 años.
Previamente sana. Te consulta por la
siguiente dermatosis localizada a tronco,
de 10 días de evolución, asintomática.
Refiere que apareció tras realizar un
viaje a la playa y convivir con perros y
gatos, inició como lesión única en
abdomen y posteriormente se agregaron
lesiones similares de menor tamaño en
tronco y brazos:
El diagnóstico clínico más probable es:
Pitiriasis alba
Pitiriasis versicolor
Pitiriasis rosada
Tiña del cuerpo
El curso clínico característico de ésta enfermedad:
Tiende a la cronicidad
Recurrencia y remisión
Autolimitado
Sólo mejora con la administración de corticoesteroides tópicos
Los siguientes constituyen diagnósticos diferenciales de ésta entidad:
Sífilis secundaria y psoriasis en gotas
Pitiriasis alba
Pitiriasis rosada
Liquen plano y tiña corporal
El diagnóstico definitivo se establece por:
Las características clínicas de las lesiones
Serología virus herpes 6 y 7
Biopsia de piel y VDRL
Inmunofluorescencia
El tratamiento de primera línea incluye:
No requiere tratamiento específico
Fototerapia
Aciclovir tópico
Aciclovir vía oral

CASO CLÍNICO 7
Hombre, 41 años. Sin antecedentes
relevantes de salud. Acude por la
siguiente dermatosis de 1 mes de
evolución, muy pruriginosa, tratada
con cetirizina vía oral sin mejoría. Al
realizar la exploración física
dermatológica encuentras lo
siguiente en mucosa oral:
El diagnóstico clínico más probable
es:
Pitiriasis liquenoide crónica
Psoriasis en gotas
Liquen plano
Eccema numular
El mecanismo fisiopatológico en ésta enfermedad se atribuye a:
Reacción de hipersensibilidad tipo I
Virus de la hepatitis B
Desconocido
Virus herpes 6 y 7
Las lesiones observadas en la fotografía de la mucosa oral se denominan:
Pseudomembranas candidósicas
Estrías de Wickham
Pitiriasis amiantácea
Halo de Woronoff
El hallazgo de las lesiones características en la piel obliga a la exploración dirigida de lesiones en pelo, mucosas y
uñas:
Verdadero
Falso
En la patogenia de ésta enfermedad se ha descrito asociación a:
Hipertensión arterial sistémica
Infección por VIH
Infección por el virus de la hepatitis B
Infección por el virus de la hepatitis C
Enfermedades de anexos, piodermitis, urticaria y farmacodermias

CASO CLÍNICO 1
Hombre, 31 años. Acude por la
siguiente dermatosis de 1 día de
evolución, que inició en superficies
extensoras de manos y antebrazos y
posteriormente se diseminó a cara,
asintomática. Niega síntomas
sistémicos.
El diagnóstico clínico más probable es:
Vasculitis urticariana
Eritema multiforme
Vasculitis de pequeños vasos
Dermatitis herpetiforme
Se han descrito como desencadenantes de ésta enfermedad:
Infección por Mycoplasma pneumoniae
Virus herpes simple tipo 1 y 2
AINEs
Todos los anteriores
Respecto a la fisiopatología:
Mediada por respuesta humoral
Mediada por complejos inmunes
Respuestas celulares dirigidas a antígenos virales en la piel
Mecanismo no inmunológico
Un estudio que podría aportar datos cuando existe duda en el diagnóstico es:
Biopsia de piel
Serología virus herpes simple 1 y 2
Inmunofluorescencia directa
Inmunofluorescencia indirecta
El tratamiento de elección en la mayoría de los casos es:
Aciclovir vía oral
Aciclovir tópico
Inmunoglobulina intramuscular
Sintomático

CASO CLÍNICO 2
Hombre de 37 años portador de VIH, ingresó a urgencias hace 20 días por presentar crisis convulsivas cuya etiología
está en estudio. Inició tratamiento con ácido valproico y profilaxis primaria con azitromicina y
trimetoprim/sulfametoxazol. Hace 2 días inició con hiperestesia cutánea, la siguiente dermatosis caracterizada por
ampollas flácidas y erosiones que afecta 30% de la superficie corporal y las siguientes lesiones en mucosas oral y
conjuntival. Antecedente de haber presentado Sarcoma de Kaposi mucocutáneo y digestivo, sin tratamiento. Último
recuento de CD4 (+) 32 cel/cc.
El diagnóstico clínico más
probable es:
Síndrome de Stevens Johnson
Eritema multiforme mayor
Necrólisis epidérmica tóxica
DRESS
El involucro de mucosas en ésta
patología ocurre en:
< 20%
20-50%
50-70%
> 90%
El síndrome de Stevens-Johnson
se caracteriza por superficie
cutánea denudada:
<10%
10-30%
30-50%
50-70%
La teoría más aceptada respecto a la patogenia de ésta enfermedad es:
Formación de complejos inmunes
Hipersensibilidad inmediata mediada por IgE
Necrosis masiva de queratinocitos mediada por granulisina
Respuesta humoral
El tratamiento de ésta condición incluye:
Manejo en una unidad de quemados/terapia intensiva
Suspender el fármaco probablemente asociado
Medidas de soporte vital
Debe incluir todas las anteriores

CASO CLÍNICO 3
Mujer de 45 años con antecedente
familiar de artritis reumatoide. Inició a
los 29 años con eritema facial
persistente y brotes de pápulas y
pústulas. El cuadro se exacerba con la
ingesta de bebidas calientes y la
exposición solar. A la exploración física
observas lo siguiente:

El diagnóstico clínico más probable es:


Lupus eritematoso cutáneo
Dermatitis seborreica
Rosácea
Dermatitis acneiforme
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a ésta enfermedad?
Es más frecuente en hombres
Suele iniciar en la adolescencia
La lesión elemental es el comedón
Es más frecuente en fototipos claros
Son ejemplos de factores desencadenantes para esta patología:
Ejercicio, exposición a luz solar
Alimentos y bebidas frías
Vitaminas del complejo B
Alimentos ricos en grasas
El tratamiento de elección en formas moderadas o severas es:
Peróxido de benzoilo gel 5%
Doxiciclina vía oral
Ciclosporina intramuscular
Ivermectina tópica
Respecto a las forma fimatosa de la enfermedad, esta no es una de sus características:
Se caracteriza por marcado engrosamiento de la piel con distorsión de la anatomía
Suele afectar la punta nasal
Afecta exclusivamente a mujeres
Puede afectar mentón o pabellón auricular

CASO CLÍNICO 4
Mujer de 17 años. Previamente sana. Asiste
a tu consulta por presentar la siguiente
dermatosis diseminada a cara y tronco
superior, misma que empeora los días
previos al ciclo menstrual y que inició desde
los 12 años; ha utilizado jabones exfoliantes
sin mejoría. Hace 4 meses empezó a ir al
gimnasio e inició un suplemento vitamínico,
con empeoramiento de la dermatosis:
El diagnóstico clínico más probable es:
Foliculitis
Acné vulgar
Demodecidosis
Forunculosis
Este factor no se ha asociado a la fisiopatología de ésta enfermedad:
Hiperqueratinización folicular
Demodex folliculorum
Alteraciones en la producción de sebo
Propionibacterium acnes
El acné fulminans se caracteriza por lo siguiente:
Erupción crónica de nódulos inflamatorios y pápulas friables hemorrágicas
La edad clásica de presentación es en edad adulta
Afecta característicamente a hombres adolescentes
No tiene más manifestaciones clínicas o de laboratorio
Respecto al tratamiento de ésta patología:
El rol de la dieta es fundamental y se debe restringir el consumo de carbohidratos
El complejo B, corticoesteroides y análogos de testosterona deben evitarse debido a que pueden actuar como
desencadenantes o exacerbantes
Se debe recomendar aseo facial de 3 a veces al día
La clindamicina oral es un tratamiento de primera línea en formas severas
Es una contraindicación en el tratamiento:
La administración concomitante de isotretinoína y tetraciclinas
El tratamiento en las formas leves incluye retinoide tópico y peróxido de benzoilo
Evitar exacerbaciones con dietas altas en carbohidratos
El acné fulminans se asocia a síntomas sistémicos

CASO CLÍNICO 5
Escolar, 6 años. La madre lo lleva a tu
consultorio por la siguiente dermatosis
de 2 días de evolución, niega que haya
presentado fiebre. Es tratado por
Dermatitis atópica con emolientes. A la
exploración encuentras adenopatía
preauricular izquierda levemente
dolorosa.
El diagnóstico clínico más probable es:
Dermatitis seborreica
Impétigo ampolloso
Impétigo no ampolloso
Forunculosis
¿Principal agente etiológico?
Staphylococcus aureus
Staphylococcus viridans
Streptococcus pyogenes
Candida spp
En la variante ampollosa de la enfermedad, el agente etiológico produce una toxina exfoliativa dirigida contra:
Desmogleína 1
Desmogleína 3
Desmocolina
Unión dermo-epidérmica
El tratamiento más apropiado en éste caso será:
Amoxicilina/ácido clavulánico VO
Ácido azelaico 15% gel
Hidrocortisona 1% crema
Mupirocina 2% ungüento
CASO CLÍNICO 6
Hombre de 29 años, Presenta la
siguiente dermatosis de 9 días
de evolución, ocasionalmente
pruriginosa. Ha presentado de
acné desde la adolescencia y
episodios similares de manera
recurrente desde los 15 años
después del rasurado.
El diagnóstico clínico más
probable es:
Carbunco
Acné vulgar
Foliculitis
Forunculosis
El carbunco se define como:
Infección profunda del folículo piloso
Infección superficial del folículo piloso
Confluencia de forúnculos
Infección de tejidos blandos superficiales que involucran panículo adiposo
Se realizó tinción de Gram en éste caso, en el cual se observaron cocos Gram + en racimos. El tratamiento de elección
en éste caso es:
Ácido azelaico 15% gel
Ácido azelaico 20% espuma
Betametasona crema
Clindamicina 1% gel o espuma

CASO CLÍNICO 7
Hombre de 20 años, sin
antecedentes relevantes de salud.
Acude al servicio de Urgencias por
la siguiente dermatosis de 2 días de
evolución, pruriginosa, respeta
mucosas, palmas y plantas y se
asocia a leve aumento de volumen
asimétrico labios. Las lesiones
duran horas y aparecen nuevas.
Refiere que hace 1 semana
presentó infección de vías
respiratorias superiores, y recibió ampicilina,
ibuprofeno y dextrometorfano.
El diagnóstico clínico más probable es:
Urticaria aguda
Eritema multiforme mayor
Eritema multiforme menor
Necrólisis epidérmica tóxica
Un hallazgo común en éstos pacientes es:
Fenómeno de Koebner
Halo de Woronoff
Estrías de Wickham
Dermografismo
El probable desencadenante en éste caso es:
El antecedente de infección de vías respiratorias
Ampicilina
Ibuprofeno
Todos los anteriores

Síndrome pruriginoso, dermatosis ampollosas, infecciones e infestaciones

CASO CLÍNICO 1
Hombre de 47 años quien acude a
Urgencias por la siguiente dermatosis
diseminada a todos los segmentos
corporales, caracterizada por
ampollas flácidas sobre base
eritematosa y erosiones dolorosas de
3 semanas de evolución. Presenta
formación de nuevas ampollas en
sitios de presión. Antecedentes: fue
diagnosticado con
hipertrigliceridemia e hiperuricemia
pero no ha seguido un tratamiento
farmacológico; él niega consumo de
algún fármaco en el último mes.
El diagnóstico clínico más probable es:
Penfigoide ampolloso
Dermatitis herpetiforme
Necrólisis epidérmica tóxica
Pénfigo vulgar
La respuesta inmunológica en ésta enfermedad se dirige contra:
Antígeno 1 del penfigoide ampolloso
Desmogleína 3
Antígeno 2 del penfigoide ampolloso
Integrinas
Una de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a ésta enfermedad:
El desencadenante más común son los fármacos
Las ampollas se rompen con facilidad
Es autolimitada y suele respetar mucosas
El tratamiento de primera elección es la inmunoglobulina IV
El siguiente estudio es de utilidad en el diagnóstico:
Microscopia electrónica
Inmunohistoquímica
Inmunofluorescencia
Cirugía exploradora
El tratamiento de elección en éste caso es:
Inmunoglobulina intramuscular
Halobetasol tópico
Dapsona vía oral
Prednisona vía oral

CASO CLÍNICO 2
Mujer de 69 años. Diabética de larga evolución, en tratamiento con metformina, glibenclamida y pregabalina. Acude
a tu consultorio por dermatosis localizada a tronco, recurrente, muy pruriginosa, de 1 año de evolución, en tratamiento
con hidroxizina sin mejoría aparente. Estableces el diagnóstico de urticaria crónica, agregas antihistamínico no sedante
por las mañanas y la citas un mes después y encuentras lo siguiente:

El diagnóstico clínico más probable es:


Penfigoide ampolloso
Dermatitis herpetiforme
Epidermólisis bullosa adquirida
Pénfigo vulgar
La respuesta inmunológica en ésta enfermedad se dirige contra:
Desmocolina
Antígeno 2 del penfigoide ampolloso
Transglutaminasa epidérmica
Desmogleína 3
Este es un desencadenante que se ha asociado:
Captopril
Diuréticos
Radiación ultravioleta
Todos los anteriores
El involucro de mucosas en ésta enfermedad:
Se presenta entre el 10-30% de los casos
Se presenta en > 90 % de los casos
Es excepcional
Suele ser la forma de presentación de la enfermedad
El tratamiento de elección en formas localizadas es:
Clobetasol tópico
Hidroxicloroquina
Azatioprina
Mofetil micofenolato

CASO CLÍNICO 3
Niña escolar de 7 años.
La madre refiere que
la niña ha tenido
prurito en piel
cabelluda desde hace
3 días. A la exploración
física encuentras lo
siguiente:
El agente etiológico es:
Pediculus humanus var corporis
Phthirus pubis
Pediculus humanus var capitis
Cimex lactularius
Una de estas fases no se reconoce como infestación activa:
Piojo adulto
Ninfa
Nidos vacíos
Huevos
De los siguientes enunciados, señala el falso:
Se debe tratar profilácticamente a todas las personas que convivan en la misma casa
El parásito sobrevive hasta 48 fuera de la piel cabelluda
El paciente infestado puede cursar asintomático
Los cepillos constituyen un fómite en ésta enfermedad
Para confirmar el diagnóstico solicitas:
Examen directo del pelo
Tricoscopía
Biopsia de piel
No requiere ningún estudio de extensión
El tratamiento de primera línea es:
Ivermectina
Trimetoprim/Sulfametoxazol
Permetrina 1% loción o shampoo
Toques de ácido salicílico
CASO CLÍNICO 4
Niña, 4 años, sin antecedentes de relevancia. La madre la lleva a consulta por dermatosis pruriginosa de 10 días de
evolución, presenta pápulas eritematosas en regiones interdigitales y axilas. La madre refiere que comparte la
habitación con la niña y el esposo, y ambos iniciaron con prurito hace pocos días. Con la sospecha clínica realizas un
examen directo de una lesión y observas lo siguiente:

El diagnóstico clínico más probable es:


Trombidiasis
Pediculosis
Escabiasis
Larva migrans
La lesión más característica en ésta patología es:
Túnel
Pápula
Habón
Vesícula
Señale el enunciado verdadero:
Es una patología característica de la edad avanzada
Respeta líneas de Hebra en adultos
Es necesario observar túneles para realizar el diagnóstico
Es una enfermedad transmitida por perros
El tratamiento de primera elección es:
Permetrina 5% crema o loción
Ácido fusídico crema 2%
Mupirocina ungüento 2%
Clindamicina gel 1%
Señale el enunciado verdadero:
Es necesario tratar a todos los que conviven en la misma casa
Se debe lavar con agua caliente la ropa y sábanas al realizar el tratamiento para evitar reinfestación
La enfermedad se transmite de humano a humano exclusivamente
Todas las anteriores
CASO CLÍNICO 5
Hombre, 37 años. Antecedente de gonorrea hace 1
año. Acude por la siguiente dermatosis de 1 semana
de evolución, la cual se caracteriza por una úlcera
indolora de bordes firmes, ligeramente exudativa.
No se palpa adenopatía inguinal. Niega síntomas
sistémicos.
El diagnóstico clínico más probable es:
Chancroide
Linfogranuloma venéreo
Granuloma inguinal
Sífilis
El agente etiológico es:
Haemophilus ducreyi
Chlamydia trachomatis L1-L3
Klebsiella granulomatis
Treponema pallidum
En éste caso está indicado realizar:
VDRL
FTA-ABS
ELISA y VIH
Todos los anteriores
Esta situación puede dar un falso positivo en VDRL:
Embarazo
VIH (+)
Endocarditis
Todas las anteriores
El tratamiento en éste caso es:
Penicilina benzatínica 1 200 000 U intravenosa 1 dosis
Penicilina benzatínica 1 200 000 U intramuscular 3 dosis
Penicilina benzatínica 2 400 000 U intramuscular 1 dosis
Penicilina benzatínica 2 400 000 U intramuscular 3 dosis

CASO CLÍNICO 6
Hombre, 59 años, procedente y
residente de Nayarit, niega
antecedentes de relevancia. Acude
por la siguiente dermatosis de 7
años de evolución, caracterizada por
aspecto infiltrado de la piel de la
cara y las extremidades, múltiples
nódulos del color de la piel en
frente, nariz, mentón y antebrazos,
la sensibilidad se encuentra
ligeramente disminuida. La dermatosis condiciona pérdida de las cejas y pestañas:
El diagnóstico clínico más probable es:
Tuberculosis verrugosa
Leishmaniasis cutánea difusa
Lepra lepromatosa
Histiocitosis de células de Langerhans
Para confirmar el diagnóstico solicitas:
Biopsia de piel y reacción de Montenegro
Baciloscopía de expectoración
Biopsia de piel, reacción de Mitsuda y baciloscopía de linfa de mucosa nasal
Biopsia de piel con inmunofluorescencia directa
Para la clasificación de acuerdo a la OMS en ésta enfermedad no se toma en cuenta el siguiente parámetro:
Clínico
Histológico
Baciloscópico
Cultivo
¿Cuál es la aseveración correcta respecto a las reacciones inmunológicas?
Son complicaciones inflamatorias sistémicas
Pueden ocurrir previo, durante o años después del tratamiento
Ocurren en el 30-50% de los casos
Todas las anteriores
El tratamiento en éste caso es:
Rifampicina + dapsona + clofazimina por 1 año
Rifampicina + dapsona + clofazimina por 2 años
Rifampicina + dapsona por 2 años
Rifampicina + Pirazinamida + etambutol + Isoniacida por 1 año

Hongos, dermatosis virales y tumores

CASO CLÍNICO 1
Niño, de 4 años con antecedente de
dermatitis atópica. Lo llevan a consulta
por la siguiente dermatosis de 3
semanas de evolución sin otros
síntomas.
El diagnóstico clínico más probable es:
Impétigo primario
Verrugas vulgares
Verrugas planas
Molusco contagioso
El agente etiológico es:
S. aureus
VPH tipo 2
VPH tipo 1
Poxvirus
El diagnóstico clínico puede confirmarse por:
Cultivo de las lesiones
Estudio citológico (Tzanck)
Biopsia de piel
Serología VHS1 y 2
En base a su respuesta anterior, en dicho estudio se observará:
Inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas
Aislamiento de S. aureus
Edema intracelular con marginación de la cromatina
Positividad para VHS 1 o 2
El tratamiento puede realizarse con:
Curetaje
Crioterapia
Cantaridina
Todas las anteriores

CASO CLÍNICO 2
Hombre de 39 años, campesino, residente de
Morelos. Acude por la siguiente dermatosis que
afecta pie derecho, caracterizada por deformidad
anatómica de la región, con fístulas por las que
drena un exudado filante blanquecino,
ocasionalmente doloroso, de 1 año de evolución.
El diagnóstico clínico más probable es:
Esporotricosis
Cromomicosis
Actinomicetoma
Coccidioidomicosis
El agente etiológico más probable es:
Sporothrix schenkii
Fonsecae pedrosoi
Nocardia brasiliensis
Coccidiodes immitis
Una de las siguientes afirmaciones es falsa:
El agente etiológico más frecuente es Nocardia brasiliensis
La forma más frecuente de presentación es la forma cutánea-linfangítica
La topografía más frecuente es en extremidades pélvicas
El examen directo, biopsia de piel y cultivo confirman el diagnóstico
La vía de entrada más frecuente en ésta patología es:
Respiratoria
Gastrointestinal
Cutánea
Hemática
Es considerado un factor de mal pronóstico:
Localización en el pie
Aislamiento de N. brasiliensis
Aislamiento de Actinomadura
Ausencia de compromiso perióstico

CASO CLÍNICO 3
Hombre, 27 años, veterinario.
Acude por la dermatosis localizada a
espalda, caracterizada por 2 placas
eritematosas con escamas,
excoriadas, con costras hemáticas y
bordes activos, muy pruriginosas de
3 semanas de evolución.
El diagnóstico clínico más probable
es:
Tiña del cuerpo
Granuloma anular
Eritema anular centrífugo
Pitiriasis rosada de Gilbert
No constituye un factor de riesgo para ésta patología:
Uso de ropa sintética
Inmunosupresión
Contacto con animales
Atopia
Los siguientes son dermatofitos:
Microsporum spp.
Epidermophyton spp.
Trichophyton spp.
Todos los anteriores son dermatofitos
De los siguientes enunciados, marque el verdadero:
La tiña de la cabeza responde adecuadamente a tratamiento tópico
La forma inflamatoria de la tiña de la cabeza se conoce como Querion de Celso
El tratamiento de elección en tiña de la cabeza es itraconazol VO
Todos los anteriores son verdaderos
El agente etiológico más probable en éste caso es:
Epidermophyton floccosum
Microsporum gypseum
Trichophyton tonsurans
Microsporum canis
CASO CLÍNICO 4
Hombre de 21 años, previamente sano.
Acude por la siguiente dermatosis que
afecta el labio bermellón inferior. Inició con
hiperestesia cutánea y posterior desarrollo
de vesículas sobre base eritematosa.
Refiere que el cuadro inició tras viaje a la
playa hace 4 días. Ha presentado lesiones
de similares características 3 veces en el
último año.
El agente etiológico más probable es:
Virus herpes simple tipo 2
Virus herpes simple tipo 1
Virus varicela zóster
Virus herpes tipo 6
Uno de los siguientes enunciados es verdadero, respecto a ésta patología:
La primoinfección es típicamente sintomática y severa
Las recurrencias suelen correlacionar con la severidad de la primoinfección
El tratamiento de 1ra línea en las recurrencias incluye aciclovir tópico
Se trata de un virus RNA
Las recurrencias no suelen afectar las siguientes áreas:
Labio bermellón
Mejillas
Mucosa nasal
Mucosa oral no queratinizada
Mucosa oral queratinizada
El tratamiento de elección en caso de recurrencias incluirá:
Fomentos húmedos
Aciclovir 400 mg vía oral 3 veces al día por 5 días
Aciclovir crema 5 veces al día
Antibiótico: penicilina
Respecto a la terapia de supresión, la siguiente aseveración es correcta:
Se recomienda si se presentan < 6 recurrencias al año
El tratamiento es con aciclovir 400 mg 2 veces al día por al menos 6 meses
Se recomienda tras primoinfección
Se recomienda tras infección severa

CASO CLÍNICO 5
Lactante, 2 meses de edad. Presenta la siguiente dermatosis presente desde el nacimiento, caracterizada por 6
neoformaciones hiperpigmentadas marrón obscuro, con pelo terminal, de entre 2 y 4 cm, no han modificado sus
características.
El diagnóstico clínico más probable es:
Nevo de Becker
Nevo melanocítico adquirido
Nevo melanocítico congénito
Nevo de Ota
El riesgo de desarrollar melanoma en éstas
lesiones es:
No se asocian a desarrollo de melanoma
> 50%
> 90%
4 al 10%
La melanosis neurocutánea deberá descartarse si:
Lesiones gigantes
Localización axial posterior sobre la línea media
> 3 lesiones de mediano tamaño
Todas las anteriores
Las siguientes son características de los nevos melanocíticos adquiridos comunes:
Diámetro < 6 mm bien delimitado
Superficie heterogénea
Distribución aleatoria del color
Todas las anteriores
Las siguientes constituyen medidas del tratamiento en nevos melanocíticos adquiridos:
Vigilancia
Fotoprotección
Extirpación quirúrgica en caso de características atípicas
Todas las anteriores

CASO CLÍNICO 6
Hombre 78 años. Antecedente de Hiperplasia
benigna prostática en tratamiento con finasteride 5
mg/día. Acude por la siguiente dermatosis de 4 mm
y 1 año de evolución, crecimiento lento. Refiere
que sangra con trauma mínimo.
El diagnóstico clínico más probable es:
Carcinoma epidermoide cutáneo
Tricoepitelioma
Carcinoma basocelular
Adenoma sebáceo
La forma clínica de presentación más frecuente es:
Esclerodermiforme
Nodular
Infiltrante
Micronodular
Una de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a ésta neoplasia:
El principal factor pronóstico es el grosor vertical de la neoformación (Breslow)
Es más frecuente en fototipos obscuros
Es más frecuente en mujeres
Tiene bajo potencial metastásico
Para confirmar el diagnóstico clínico usted solicita:
Biopsia de piel
Cultivo de piel
Microscopía electrónica
Examen citológico
El tratamiento de elección al confirmarse la neoplasia en éste caso es:
Extirpación quirúrgica con márgenes terapéuticos
Crioterapia
Imiquimod tópico
Terapia fotodinámica

FINAL
CLINICAL CASE 1
An 11-year-old girl comes to your office with
early-onset itchy dermatosis, which affects
neck, antecubital and popliteal folds, and is
characterized by erythematous and excoriated
scaly plaques. She has a history of bronchial
asthma.
The most likely diagnosis is:
Contact dermatitis
Atopic dermatitis
Lichen planus
Seborrheic dermatitis
Regarding to this disease, which of the following statements is true?
Features Koebner phenomenon
Presents Nikolsky sign
There is a family history of atopy in 40-70%
It presents cradle crust in the first year of life
Pathogenesis of this disease has been attributed to:
Altered skin barrier function
Mutations in the filaggrin gene
Immune dysregulation
All of the above
In this case the treatment should include:
Oral prednisone
Oral cyclosporine
Topical hydrocortisone
Topical and oral prednisona
CLINICAL CASE 2
A previously healthy 19-year-old man comes
to your office with complaints of a diffuse,
asymptomatic rash that developed over the
past 10 days. Examination reveals a papular
eruption involving the trunk and proximal
limbs. The eruption started with a salmon-
colored oval patch with fine scaling on his
back and then appeared other smaller
lesions on his chest and extremities.
The most likely diagnosis is:
Tinea corporis
Tinea versicolor
Pityriasis rosea
Secondary syphilis
Which is disease's causal agent?
Malassezia spp
Treponema pallidum
Staphylococcus aureus
Unknown
Which is the most serious complication of this disease?
Tertiary syphilis
Postherpetic neuralgia
None
Arthritis
Which would be the best treatment in this case?
Aciclovir
Penicillin
Reassurance and emollients
Oral terbinafine

CLINICAL CASE 3
A 17-year old woman is evaluated in your office because
she has a skin eruption that it appeared two days ago. She
had an orolabial herpes 3 weeks ago, for which she took
oral acyclovir. But the skin eruption has distributed on her
face, hand and feet, involving palms and soles. The eruption
is painless. Skin examination revealed the lesions which are
showed in the image below:
The most probable diagnosis is:
Vasculitis
Toxic epidermal necrolysis
Erythema multiforme
Herpetic whitlow
Which is the triggering agent in this case?
An autoimmune disease
Herpes virus
Idiopathic
Bacterial infection
Regarding to this condition, the following statement is true:
Target lesions are characteristic
The condition tends to the chronicity
The primary lesion is the bullae
It can progress to Stevens Johnson syndrome
The most appropriate management option for this patient is:
Non steroid anti-inflammatories
Hospitalized for the risk of progression
Intravenous gammaglobulin
Observation and general measures

CLINICAL CASE 4
A previously healthy 25-year-old woman consulted
a dermatologist for an acute eczematous dermatitis
on her head, neck and shoulders. The eruption
appeared five days after she applied a black hair dye
on her hair at the hairdresser.
The most likely diagnosis is:
Irritant contact dermatitis
Allergic contact dermatitis
Atopic dermatitis
Seborrheic dermatitis
Which test is indicated to establish the diagnosis?
Skin biopsy
Direct examination
Patch test
Mycological study
Regarding to the disease’s pathogenesis:
Does not require prior sensitization
It is not considered an occupational disease
Represents type IV hypersensitivity
Requires prior sensitization
The most appropriate treatment of this includes the next:
Identify the probable allergen and avoid it
Topical corticosteroid in inflammatory lesions
Emollients
All above
CASO CLÍNICO 5
Hombre de 61 años,
diabético e hipertenso, en
tratamiento actual con
metformina, glibenclamida y
losartán. Acude por la
siguiente dermatosis
pruriginosa en muñecas y
tobillos, de 6 semanas de
evolución, tratada con
antimicóticos tópicos, sin
mejoría. Durante la exploración dermatológica te llama la atención el siguiente hallazgo:
El diagnóstico clínico más probable es:
Psoriasis en placas con afectación ungueal
Pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda
Liquen plano
Tiña del cuerpo y onicomicosis
En la patogenia de ésta enfermedad se ha descrito asociación a:
Diabetes mellitus
Infección por VIH
Infección por el virus de la hepatitis B
Infección por el virus de la hepatitis C
El involucro de la piel cabelluda en ésta enfermedad:
Se presenta en la mayoría de los casos
Puede tratarse con hidroxicloroquina
Se asocia a alopecia areata
No está descrito
Las medidas terapéuticas incluyen:
Corticoesteroide tópico potente
Emolientes
Antihistamínicos H1 sedantes
Todos los anteriores

CASO CLÍNICO 6
Niña de 4 años. Antecedente de dermatitis atópica,
en tratamiento con emolientes, presenta la
siguiente dermatosis de 5 días de evolución. LA
madre niega que al paciente haya tenido síntomas
sistémicos.
El diagnóstico clínico más probable es:
Dermatitis seborreica
Impétigo ampolloso
Impétigo no ampolloso
Forunculosis
Agente etiológico más frecuente:
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Escherichia coli
Los siguientes constituyen factores de riesgo para ésta enfermedad:
Hacinamiento
Clima cálido y alta humedad ambiental
Higiene deficiente
Todos los anteriores
El tratamiento más apropiado en éste caso será:
Cefalexina vía oral
Ácido azelaico 15% gel
Hidrocortisona 1% crema
Emolientes

CASO CLÍNICO 7
Hombre, 34 años. Hace una semana presentó
evacuaciones disminuidas de consistencia
asociadas a pujo y tenesmo rectal. Recibió
tratamiento con trimetoprim. Acude a tu
consultorio porque notó la siguiente dermatosis
hace 6 días, la cual es diseminada, pruriginosa, las
lesiones remiten en pocas horas y salen nuevas.
Niega otros síntomas. Antecedentes patológicos:
VIH (+), últimos CD4 371 cel/cc.
El diagnóstico clínico más probable es:
Vasculitis urticariana
Crioglobulinemia
Urticaria aguda
Urticaria crónica
La lesión elemental en ésta patología es:
Habón
Ampolla
Pápula
Vesícula
La urticaria aguda se caracteriza por:
Dura el cuadro > 6 semanas y las ronchas > 48 horas
Dura el cuadro < 6 semanas y las ronchas < 24 horas
Dura el cuadro > 4 semanas y las ronchas > 24 horas
Dura el cuadro < 4semanas y las ronchas < 24 horas
El probable desencadenante en éste caso es:
El antecedente de infección del tracto digestivo
VIH
Trimetoprim/sulfametoxazol
Todos los anteriores
CASO CLÍNICO 8
Mujer de 27 años. Acude a Urgencias por
presentar una dermatosis de 2 días de
evolución, que afecta región escapular,
tronco lateral y pectoral izquierdas
asociadas a disestesias: Antecedentes
patológicos: Lupus eritematoso
generalizado (actividad renal y
hematológica), en tratamiento con
prednisona 5 mg y azatioprina 75 mg.
El agente etiológico en éste caso es:
Herpes virus tipo 1
Virus varicela zóster
Coxsackie virus
Citomegalovirus
El hallazgo en el estudio citológico (Tzanck) de las lesiones será:
Inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas
Cuerpos de Henderson-Paterson
Células gigantes multinucleadas
Todas las anteriores
Uno de los siguientes enunciados es correcto respecto a ésta enfermedad:
La forma diseminada de la enfermedad se caracteriza por la presencia de más de 20 lesiones por fuera del dermatoma
afectado y requiere hospitalización para tratamiento
Es característica la afectación de múltiples dermatomas de forma simultánea
La probabilidad de recurrencia es > 50%
Todas las anteriores
El signo de Hutchinson sugiere:
Afectación de la rama mandibular del trigémino
Afectación de la rama oftálmica del trigémino
Afectación del ganglio geniculado del facial
Vértigo periférico, hipoacusia, otalgia y parálisis facial

CASO CLÍNICO 9
Hombre de 65 años. Acude a tu consulta por
la siguiente dermatosis de 1 año y medio de
evolución, tratado con antimicóticos tópicos y
orales, sin mejoría. Padece de Hipertensión
esencial sin tratamiento farmacológico.
Es el diagnóstico clínico probable y más
frecuente en México:
Melanoma de extensión superficial ulcerado
Melanoma lentigo maligno
Melanoma acral lentiginoso
Melanoma amelánico
Los siguientes son factores de riesgo para melanoma, ¿Cuál no es considerado como tal?
Fototipo obscuro
Factores genéticos
Tener > 100 nevos melanocíticos adquiridos
Tener > 5 nevos atípicos
El principal factor pronóstico en melanoma es:
Diámetro del tumor
Grosor vertical del tumor (Breslow)
El subtipo acral lentiginoso
El grado de diferenciación histológica
Una indicación para realizar ganglio centinela incluyen:
Breslow > 2 mm con ulceración
Breslow > 0.75 mm con ulceración
Breslow > 1 mm sin ulceración
Breslow < 1 mm sin ulceración

CASO CLÍNICO 10
Mujer de 21 años acude a tu consulta por
presentar la siguiente dermatosis
localizada a cara y tronco superior. Inició a
los 12 años, tratada con clindamicina
tópica y jabones exfoliantes, sin mejoría.
El diagnóstico clínico más probable es:
Forunculosis
Rosácea eritematosa
Acné vulgar
Rosácea pápulo-pustulosa
Los andrógenos se encuentran elevados en la mayoría de los pacientes afectados:
Verdadero
Falso
El hirsutismo se define como:
Incremento del grosor del vello corporal
Pérdida de pelo terminal en piel cabelluda
Presencia de pelo terminal con distribución masculina en mujeres
Presencia de pelo velloso abundante en tronco y extremidades
Esta terapéutica está contraindicada en esta patología:
La administración de isotretinoína y tetraciclinas
El tratamiento en las formas leves incluye retinoide tópico y peróxido de benzoilo
Se ha observado exacerbaciones con dietas altas en carbohidratos
El acné fulminans se asocia a síntomas sistémicos
CASO CLÍNICO 11
Hombre, 63 años, residente de Jalisco.
Acude por la siguiente dermatosis de
9 años de evolución, caracterizada por
aspecto infiltrado de la piel de la cara
y las extremidades, múltiples nódulos
del color de la piel en frente, nariz,
mentón y tronco, la sensibilidad se
encuentra disminuida. La dermatosis
condiciona pérdida de las cejas y
pestañas:
El diagnóstico clínico más probable
es:
Tuberculosis verrugosa
Leishmaniasis cutánea difusa
Lepra tuberculoide
Lepra lepromatosa
Para confirmar el diagnóstico solicitas:
Biopsia de piel y reacción de Montenegro
Baciloscopía de expectoración
Biopsia de piel, reacción de Mitsuda y baciloscopía de linfa de mucosa nasal
Biopsia de piel con inmunofluorescencia directa
La clasificación de acuerdo a la OMS en ésta enfermedad excluye el siguiente parámetro:
Histológico
Baciloscópico
Cultivo
Inmunológico
El tratamiento en éste caso es:
Rifampicina + dapsona + clofazimina por 1 año
Rifampicina + dapsona + clofazimina por 2 años
Rifampicina + dapsona por 1 año
Rifampicina + Pirazinamida + etambutol + Isoniacida por 1 año

CASO CLÍNICO 12
Niño de 6 años quien vive en un orfanato.
Presenta dermatosis pruriginosa de 12 días
de evolución. Presenta pápulas eritematosas
en regiones interdigitales, genitales y axilas.
Otros niños que conviven con él tienen
lesiones pruriginosas similares:
El diagnóstico clínico más probable es:
Trombidiasis
Pediculosis
Escabiasis
Larva migrans
La lesión más característica en ésta patología es:
Túnel
Pápula
Habón
Vesícula
Señale el enunciado verdadero:
Es una patología característica de la edad avanzada
Respeta líneas de Hebra en adultos
La enfermedad en inmunosuprimidos es localizada
Es necesario observar túneles para realizar el diagnóstico
El tratamiento de primera elección es:
Permetrina 5% crema o loción
Ácido fusídico crema 2%
Mupirocina ungüento 2%
Clindamicina gel 1%