You are on page 1of 6

BAB IV UPAYA Kesehatan Masyarakat Yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

Puskesmas :
Kab/Kota :
Tanggal :
Surveior :

KITERIA 4.1.1 SKOR SKOR MAKS % FAKTA


EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
EP 6 5 10
EP 7 5 10
JUMLAH 20 60

KRITERIA 4.1.2 SKOR SKOR MAKS % FAKTA


EP 1 5 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
JUMLAH 5

KRITERIA 4.1.3 SKOR SKOR MAKS % FAKTA


EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
JUMLAH 0
KRITERIA 4.2.1 SKOR SKOR MAKS % FAKTA
EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 0 10
JUMLAH 20

KRITERIA 4.2.2 SKOR SKOR MAKS % FAKTA


EP 1 5 10
EP 2 5 10
EP 3 5 10
EP 4 5 10
EP 5 5 10
JUMLAH 25

KRITERIA 4.2.3 SKOR SKOR MAKS % FAKTA


EP 1 10 10
EP 2 0 10
EP 3 5 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
EP 6 0 10
JUMLAH 20

KRITERIA 4.2.4 SKOR SKOR MAKS % FAKTA


EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 0 10
JUMLAH 0

KRITERIA 4.2.5 SKOR SKOR MAKSI % FAKTA


EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
JUMLAH 0

KRITERIA 4.2.5 SKOR SKOR MAKSL % FAKTA


EP 1 0 10
EP 2 0 10
EP 3 0 10
EP 4 0 10
EP 5 5 10
JUMLAH 0
REKOMENDASI
Membuat SOP tentang identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran terhadap kegiata UKM

REKOMENDASI

REKOMENDASI
REKOMENDASI

REKOMENDASI

REKOMENDASI

REKOMENDASI
REKOMENDASI

REKOMENDASI

You might also like