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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA


ORTODONCIA PREVENTIVA

TEMA:

AUXILIARES DE DIAGNOSTICO HISTORIA CLÍNICA, RADIOGRAFÍA


PANORÁMICA, LATERAL DE CRÁNEO Y CARPAL

INTEGRANTES:

 MADELIN LLANOS
 EVELYN GALLO
 LAURA CARRASCO
 WENDY LUZARDO
 DAVID JAUREGUI

DOCENTE:

DRA. JESSICA APOLO MORÁN. MSC

SEMESTRE: 7/5

PERIODO LECTIVO

2018 -2019
CONTENIDO
DIAGNOSTICO EN ORTODONCIA. .................................................................................................. 1
DIAGNÓSTICO:........................................................................................................................... 1
FICHA CLINICA ........................................................................................................................... 1
ELEMENTOS DEL DIAGNOSTICO ORTODÓNCICO ...................................................................... 2
ANAMNESIS ............................................................................................................................... 2
1.-DATOS GENERALES............................................................................................................ 2
2.- ANTECEDETES................................................................................................................... 3
3. MOTIVO DE CONSULTA ..................................................................................................... 3
4. EXAMEN CLINICO: ............................................................................................................. 3
ANALISIS FACIAL .................................................................................................................... 4
DETERMINAR MORFOLOGÍA CRANEOFACIAL ....................................................................... 4
EQUILIBRIO ESTÉTICO EN TERCIOS........................................................................................ 4
ANÁLISIS DEL PERFIL .............................................................................................................. 5
FISIOLÓGICO: ......................................................................................................................... 6
EXAMEN INTRAORAL ................................................................................................................. 6
EXAMEN DE LA BOCA. ........................................................................................................... 6
ANÁLISIS LINGUAL. .................................................................................................................... 8
HÁBITOS .................................................................................................................................... 9
ANÁLISIS FUNCIONAL: ............................................................................................................... 9
ATM ....................................................................................................................................... 9
5. AYUDAS DIAGNOSTICAS ...................................................................................................... 10
EXAMENES COMPLEMENTARIOS ........................................................................................ 10
6.LISTA DE PROLEMAS EN ORDEN DE PRIORIDAD .................................................................. 10
8.PRONOSTICO ........................................................................................................................ 11
9.PLAN DE TRATAMIENTO. ...................................................................................................... 11
10.CONSENTIMIENTO INFORMADO........................................................................................ 12
11.SEGUIMIENTO DEL PACIENTE............................................................................................. 12
AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA ........................................................................ 12
MODELOS DE ESTUDIO............................................................................................................ 12
ANÁLISIS RADIOGRÁFICO ............................................................................................................ 13
EVALUACIÓN Y ANÁLISIS DE RADIOGRAFÍAS .......................................................................... 13
RADIOGRAFIAS INTRAORALES ................................................................................................. 14
RADIOGRAFÍAS DENTOALVEOLARES O PERIAPICALES. ..................................... 14
SERIE RADIOGRÁFICA................................................................................................... 14
RADIOGRAFÍAS OCLUSALES ....................................................................................... 14
RADIOGRAFIAS EXTRAORALES ................................................................................................ 14
ORTOPANTOMOGRAFÍA O RADIOGRAFÍA PANORÁMICA ................................... 14
CEFALOGRAFÍA O RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO ................................... 16
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO.................................................................................................. 16
PUNTOS BÁSICOS DE REFERENCIA CEFALOMETRICOS............Error! Bookmark not defined.
TRAZADOS BASICOS ................................................................Error! Bookmark not defined.
RESONANCIA MAGNÉTICA: ......................................................................................... 17
RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR .......................................................................... 17
RADIOGRAFÍA DE WATERS.......................................................................................... 17
RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO “CEFÁLICA LATERAL” ..................................................... 17
RADIOGRAFÍA DE ATM ........................................................................................................ 18
RADIOGRAFÍA DIGITOPALMAR O CARPAL........................................................................... 18
TOMOGRAFÍA MULTICORTE TRIDIMENSIONAL COMPUTARIZADA .................................... 18
FOTOGRAFIAS .......................................................................................................................... 19
LA SERIE DE FOTOGRAFÍAS......................................................................................... 19
FOTOGRAFÍA DE FRENTE ............................................................................................. 19
FOTOGRAFÍA DE PERFIL. .............................................................................................. 19
FOTOGRAFÍA DE TRES CUARTOS ............................................................................... 19
FOTOGRAFÍA DE SONRISA ........................................................................................... 19
EVALUACIÓN Y ANÁLISIS DE FOTOGRAFÍAS CLÍNICAS INTRABUCALES ................................... 20
FOTOGRAFÍA DE FRENTE DE OCLUSIÓN. ............................................................................. 20
FOTOGRAFÍA LATERAL DERECHA EN OCLUSIÓN ................................................................. 20
FOTOGRAFÍA LATERAL IZQUIERDA EN OCLUSIÓ ................................................................. 20
FOTOGRAFÍA OCLUSAL SUPERIOR....................................................................................... 20
FOTOGRAFÍA OCLUSAL INFERIOR........................................................................................ 20
FOTOGRAFÍA DE SOBREMORDIDA HORIZONTAL ................................................................ 21
FOTOGRAFÍA DE SOBREMORDIDA VERTICAL ...................................................................... 21
BIBILIOGRAFIA ............................................................................................................................. 22
DIAGNOSTICO EN ORTODONCIA.

Para tratar bien las maloclusiones primero hay que reconocerlas en todas sus formas y
estadios de desarrollo, ese reconocimiento constituye el diagnóstico ortodóncico el
cual es una conjetura sistemática, tentativa, exacta, dirigida a dos fines: clasificación
del caso y planificación.

DIAGNÓSTICO:
Arte de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observación de sus
signos y síntomas.
En ortodoncia, al igual que en todas las especialidades de la salud, el diagnóstico es la
base para cualquier decisión terapéutica. Un diagnóstico correcto requiere de variados
elementos, que organizados y estudiados nos conducirán a entregar el mejor
tratamiento a nuestro paciente. (Apolo, 2017)
Como paso previo, es necesario tener muy claro lo que es NORMAL para cada
paciente, no es posible reconocer y describir lo anormal sin tener un conocimiento
profundo de lo “normal”.
Se utilizaran auxiliares de diagnóstico: historia clínica, radiografías, modelos de estudio
y fotografías.

FICHA CLINICA
Es un documento médico legal, que surge del contacto profesional – paciente, usado
en casos peales donde la información servirá para reconocimiento forense.

Esta debe ser llenada en la primera consulta


1. Datos generales
2. Antecedentes
3. Motivo de consulta
4. Examen clínico detallado

•Valoración de tejidos blandos y proporciones faciales


•Valoración de la salud bucal general
•Valoración de los aspectos funcionales
•Valoración de aspectos esqueléticos

1
5. Ayudas diagnosticas
•Radiografía lateral de cráneo
•Radiografía panorámica
•Radiografías periapicales completas (serie radiográfica)
•Modelos de estudio
•Fotografías intraorales y extraorales

6. Lista de problemas en orden de prioridad


•Salud dental
•Salud periodontal
•Función articular
•Patrón de crecimiento esquelético
•Oclusión
•Problemas estéticos y cosméticos
•Problemas relacionados a la estabilidad

7. Diagnósticos
•Esquelético
•Dental
•Facial
•Funcional

8. Pronósticos
9. Plan de tratamiento
10. Consentimiento informado
11. Seguimiento del paciente.

ELEMENTOS DEL DIAGNOSTICO ORTODÓNCICO.


Los criterios deben ser ordenados sistemáticamente en una FICHA CLINICA clara y
precisa y se detallan a continuación. (Apolo, 2017)

ANAMNESIS
1.-DATOS GENERALES
Numero de historia clínica
Nombres y apellidos
Edad
Teléfono
¿Se ha realizado tratamientos ortodonticos previos?
¿Está bajo tratamiento médico?
Nombre los medicamentos administrados en los últimos seis meses _______________
Alérgico a la penicilina u otros medicamentos___________

2
Ha tenido complicaciones por anestesia en boca____________
Es propenso a hemorragias__________________
Ha sido detectado
Hipertiroidismo asma tuberculosis
Hepatitis apoplejía diabetes

2.- ANTECEDETES
Del paciente, los padres y hermanos, antecedentes médico y dental; enfermedades de
la infancia, alergias, herencia, hábitos anormales.
Dentro de la historia clínica encontraríamos algunos aspectos importantes a
reconocer:
•Crecimiento y desarrollo físico
•Maduración sexual
•Curva de crecimiento y desarrollo individual
•Antecedentes de los tratamientos médicos y odontológicos de los pacientes
Los problemas más comunes serian.
•Alteraciones de tipo funcional, esqueléticas y dentales,
•Problemas de tipo cosmético que producen alteraciones en la estética dentofacial y
generan problemas sicosociales. (Apolo, 2017)

3. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente relata con sus propias palaras porque concurre a la consulta, no debe
adornarse con términos científicos. (Apolo, 2017)

4. EXAMEN CLINICO:
EXAMEN EXTRAORAL Análisis facial, perfil, mentón, labios.
EXAMEN INTRAORAL (Sistema masticatorio) que incluye mucosa, ATM, lengua, bóveda
palatina y hábitos. (Apolo, 2017)
EXAMEN EXTRAORAL
Una buena observación nos puede dar datos tales como:
- Crecimiento y desarrollo del paciente.
- Tipo facial.
- Morfología cráneo facial
- Análisis del perfil
- Equilibrio estético en tercios.
- Postura y función de labios, lengua, mandíbula.
- Simetría.

3
ANALISIS FACIAL
Clase Esqueletal y/o facial: expresado en clase I, clase II o Clase III. (Relación sagital
intermaxilar) (Apolo, 2017)

DETERMINAR TIPO FACIAL


•Braquicefacial .- predomina el ancho sobre el
largo, paciente de cara cuadrada, musculatura
muy fuerte y con dirección de crecimiento
horizontal, diámetro bicigomatico es mayor que
lo normal
•Mesofacial .- paciente presenta aspecto facial
armónico, proporcionado que guarda relación
adecuada entre ancho y alto de la cara, sus
tercios superior, medio e inferior so
equilibrados, la mandíbula crece hacia abajo y
adelante.
•Dolicofacial .- en la cara predomina el largo sobre el
ancho, los tercios no son armónicos, predomina un
aumento en el tercio inferior, perfil convexo y
musculatura débil, la mandíbula crece con rotación hacia
abajo y atrás.
Tipos de arcadas acompañan a cada tipo facial: Amplia,
Larga y angosta, paraboloide y promedio. (Apolo, 2017)
EQUILIBRIO ESTÉTICO EN TERCIOS.
Deberan medir directamente en el paciente con una regla, La medida se realiza en
mm.
 Tercio superior: se medirá desde el trinchon a la glabela, este tercio podrá
variar debido al nacimiento del cabello.
 Tercio medio: desde la glabela al subnasal

4
 Tercio inferior: desde el subnasal hasta la parte mas prominente del mentón de
tejidos blandos.

ANÁLISIS DEL PERFIL


Puede ser armónico, recto, convexo o cóncavo, tomando referencia el plano estético
de Ricketts, trazando una línea desde la punta de la nariz hasta la parte más
prominente del mentón.
 Perfil armónico: labio superior 2mm por detrás del
plano estético y el inferior tocando el mismo plano.
 Perfil recto: ambos labios se encuentran tocando el
plano estético.
 Perfil convexo: los labios se encuentran por
delante del plano estético.
 Perfil cóncavo: ambos lados se encuentra a más
de 2mm por detrás del plano estético.
(Apolo, 2017)
a)mandíbula prógnata o retrognata.
b)maxilar protrusivo o retrusivo.
c)relación de los maxilares con la base del cráneo.

Simetría relativa de la cara: tamaño y forma de la nariz


(posible rinoplastía postratamiento) tamaño y contorno del
mentón.
La nariz si es grade, mediana o pequeña.
Postura labial en descanso, tamaño, color y
surco mentolabial.
Labios funcionales,
hipotónicos,: disminución de la tonicidad de
los labios
hipertónicos (tono muscular demasiado alto), Aumento de la tonicidad de los labios.
Proquelia: posición adelantada de los labios.

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Retroquelia: posición retrasada de los labios.
Dextroquelia: desviación de los labios hacia el lado derecho
Levoquelia: desviación de los labios hacia el lado izquierdo.
Macroquelia: aumento del volumen de los labios.
Microquelia: disminución del volumen de los labios
Labio hendido: son defectos de nacimiento que se producen cuando el labio o la boca
del bebé no se forman adecuadamente durante el embarazo.
Si los labios son funcionales, si están en contacto sin esfuerzo alguno, y o hay
contracción de la musculatura perioral. En estado de reposo se podrá determinar si
hay o no cierre labial, si no lo hay se puede pensar e la presencia de un hábito como la
respiración bucal lo que determinara que los labios no son funcionales, siendo el labio
superior corto e hipertónico y el labio inferior será hipertónico, interposición labial, en
el caso de haberla si es con fuerza o sin fuerza, la interposición de labio es un hábito
muy dañino más aún si está presente por mucho tiempo. (Apolo, 2017)
FISIOLÓGICO:
Actividad muscular durante:
1. masticación
2. deglución
3. fonación
4. respiración
5. hábitos

Mentón mediano, prominente o pequeño. Si al deglutir no hay contracción del


músculo.

EXAMEN INTRAORAL
EXAMEN DE LA BOCA.
A. Clasificación de la mal oclusión con los dientes en céntrica, de acuerdo con la
clasificación de Angle.
1.Relación anteroposterior, sobre mordida horizontal.
2.Relación vertical, sobre mordida vertical.

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Examen de los dientes: determinar el estado de desarrollo de la dentición, de modo
de correlacionarlo con la edad del paciente y determinar si está normal la cronología.
1. Tipo de dentición: Temporal, mixta o permanente indicando su período
(inicial, intermedia o final)
2. Numero de dientes existentes y faltantes.
3. Identidad de los dientes presentes.
4. Registro de cualquier anomalía de tamaño, forma y posición.
5. Restauraciones
6. Relación entre hueso y diente, por medio de análisis de dentición mixta.
7. Higiene bucal
8. Relación de los Incisivos (escalón y resalte): expresado en normalidad,
aumentado o invertido.
9. Relación molar y canina: expresada en neutro-mesio o disto-clusión o
mesioclusión.
10. Discrepancia de espacio: expresados en milímetros considerando si es
positiva, negativa ó sin discrepancia.

Mordida abierta anterior, derecha o izquierda. Ausencia de contacto o presencia de


un espacio entre los dientes superiores e inferiores en un posición de máxima
intercuspidación
Mordida profunda: Super posición de los dientes anterosuperiores sobre los inferiores
en el plano vertical.
Mordida cruzada unilateral, bilateral o anterior: Maloclusión caracterizada por un
resalte negativo (los incisivos inferiores se sitúan por delante de los superiores).
Mordida cruzada unilateral, bilateral o posterior: Maloclusión en la que las cúspides
vestibulares de los dientes posterosuperiores engranan en las fosas de los dientes
posteroinferiores.
Overjet (sobre mordida horizontal) Es la distancia horizontal que existe entre el borde
incisal del diente superior más vestibularizado y el diente inferior más lingulizado.
Medida normal 2.5mm.
Overbite (sobremordida vertical) Es la distancia vertical entre el borde incisal o punta
cuspídea del diente inferior. Medida normal 2mm (Apolo, 2017)

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Problemas de apiñamiento marcado o leve
Diastemas en zonas anteriores, posteriores o generalizadas.
Posiciones dentarias: vestibuloversión, inguloversión, palatoversión, o si son ectópicos,
ausencias, infraoclusión,mesiogresión, distogresión, al lado de cada una de ellas se
pondrá el número de la pieza que presente alguna de las patologías mencionadas.

ANÁLISIS LINGUAL.
La lengua puede afectar el desarrollo de la dentición por su tamaño, posición y
función.
- Tamaño: Suele ser proporcional, pero una macroglosia cuando la legua este
alargada, engrosada o ancha que provoca biprotrusiones o mordida abierta
anterior o posterior o microglosia cuando su tamaño sea muy pequeño.
Se analizará si existe frenillo lingual, mediante examen clínico, pidiendo al paciente
que eleve la legua lo más que pueda si se le imposibilita se verificará que existe u
frenillo lingual, o la pronunciación de palaras con r, si se dificulta se diagnosticará la
presencia de un problema.
- El frenillo labial se verificará si existe como causa un diastema como por
ejemplo el frenillo de silla de montar.
- Bóveda palatina: presencia de fisura palatina, paladar profundo, paladar sobe
expandido en sentido transversal, o si es ojival o triangular, si no ay ninguna de
las características antes mencionadas se, marcará normal.
- Posición: Normalmente llena el espacio entre el paladar, el piso lingual y los
arcos dentarios. A veces hay una posición adelantada en que la lengua
sobresale entre los incisivos y contacta con los labios, esto impide el desarrollo
vertical de los incisivos provoca mordida abierta anterior.
- Función: La función anormal está relacionada con la deglución madura o
adulta. Puede provocar compresión maxilar, quedando en mordida cruzada; se
impide el desarrollo vertical de los dientes lo que lleva a mordida abierta.
Generalmente el patrón lingual es adaptativo y puede modificarse

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favorablemente la disfunción. Al mejorar la oclusión por medios ortodóncicos
se facilita la adaptación y normalización de la lengua.
- Disfunción endógena: Alteración neuromuscular, no corresponde a un mal
hábito generalmente son mordidas abiertas muy extensas y que recidivan al
tratamiento. (Apolo, 2017)

HÁBITOS
 Se determinará la frecuencia, intensidad, consciente o inconsciente, duración.
 Respiración: bucal, nasal o ambas (bucoasal) y establecer si tiene relación con
problemas de salud como adenoides o amígdalas hipertrofidas.
 Succión digital: de uno o varios dedos, para ello se analiza las manos del
paciente.
 Succión labial: el paciente se chupa el labio inferior, sus características van
desde hipertonicidad de labio inferior, edema y cambio de color.
 Deglución atípica: incorrecta ubicación de la lengua al deglutir, la prueba que se
deberá hacer es aplicando liquido revelador de placa de tono azul y torundas
de algodón, se coloca una gota en la torunda y se la lleva a la punta y lados de
la lengua y se hace que degluta, luego se le pide que abra la boca y con el
espejo bucal se verificará la zonas que queden marcadas en la misma, esto
permitirá determinar en donde se posiciona la lengua en este acto fisiológico.
 Onicofagia: Para comprobar si hay onicofagia aparte de preguntar al paciente
se verificará las manos.

ANÁLISIS FUNCIONAL:
ATM
Se analizará midiendo cuanto tiene de apertura en mm pidiéndole al paciente que abra
la boca lo que más pueda y midiendo la distancia entre los incisivos superiores e
inferiores. Lo normal es 40mm y 54mm.
1. Posición de reposo y espacio interoclusal
2. Trayectoria de la articulación en los movimientos de apertura y cierre, donde al
pedir al paciente que abra y cierre la boca se podrá observar si existen o no
desviaciones e la trayectoria de la misma hacia la izquierda o derecha. De la

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misma forma se podrá analizar si existen chasquidos al abrir y cerrar la boca
con el uso de un estetoscopio, y si existe o no dolor en este movimiento o
trabas en el mismo.
3. Movimientos límite de la mandíbula.
4. Chasquido, crepitación o ruido de la A.T.M.
5. Anomalía Principal: Se expresa aquella anomalía que se considere la más
relevante y necesaria de solucionar.

5. AYUDAS DIAGNOSTICAS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS: Modelos de yeso y Radiografías, la
exploración del paciente, análisis de los modelos de estudio, análisis
radiográfico y cefalometría, todo lo cual se transfiere a la ficha clínica del
paciente.

6.LISTA DE PROLEMAS EN ORDEN DE PRIORIDAD


Para la elaboración de la lista de los problemas debemos jerarquizarlos en orden de
severidad y prioridad de tratamiento, esto nos permitirá establecer un adecuado plan
de tratamiento y con ello la necesidad o no de realizar exodoncias o de desplazar
castamente ¿los molares, etc. dependiendo de los espacios requeridos para solucionar
cada tipo de maloclusión, teniendo en cuenta también los factores externos y sus
jerarquización en el tratamiento, de esta manera un paciente con deficiencia
respiratoria por obstrucción de las vías respiratorias altas requerirá la interconsulta
con un profesional de la otorrinolaringología, un paciente con problemas sistémicos, o
con trastornos de deglución o de fonación, requerirá el auxilio de los especialistas que
nos puedan ayudar a coordinar un equipo multidisciplinario en miras a ofrecer el mejor
tratamiento posible al paciente, la eliminación del agente causal debe ser realizada
antes de instaurar alguna terapia.
7.DIAGNÓSTICOS

La historia clínica y los hallazgos deben llevar a dictar las siguientes pautas.
•Facial y de tejidos blandos.

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•Esquelético.
•Dental.
•Para comprender y tomar mejores decisiones se debe seguir las siguientes pautas.
•La cantidad de apiñamiento por hemiarco
•Profundidad de la curva de Spee, por hemiarco (es la curvatura oclusal, observada en
el hueso mandibular a través de una vista antero-posterior; descrita por los bordes
incisales y las puntas cuspídeas de las piezas dentales inferiores.) En adultos y en
jóvenes hasta el primer molar permanente, pues esta, representa el alineamiento de la
superficie oclusal de los dientes posteriores de acuerdo a su posición individual en el
arco, siendo definida completamente después de la erupción de los segundos molares
permanentes, de manera general la profundidad tiende a aumentar de los 8 a los 11-
13 años de edad, disminuyendo gradualmente con edades mayores. Andrews declaró
que la tendencia natural de la profundización de la curva de Spee con el tiempo se da
debido a que el crecimiento de la mandíbula se realiza hacia abajo y hacia adelante y a
veces es más rápido y continúa por más tiempo que el del maxilar.
•Discrepancias de las líneas medias dentales hacia el lado desviado es negativo y hacia
el otro lado es positivo.
•Cantidad de protusion dentó alveolar.
Existen unas variables importantes que se deben tener en cuenta.
•Etapa de la dentición del paciente o Dentición mixta. Espacio diferencial de los
estados de ambos arcos.

8.PRONOSTICO
Es la interpretación pormenorizada y completa de todos los problemas del paciente en
orden jerárquico y la posibilidad que hay de solucionarlos, en forma total o parcial
•Perdida de hueso alveolar en casos con problemas periodontales.
•Reabsorción radicular en uno o varios dientes.

9.PLAN DE TRATAMIENTO.
Luego del diagnóstico una de las etapas más importantes del tratamiento ortodóncico,
se requiere el ordenamiento adecuado de la información obtenida del paciente y sus
análisis.

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Se deben tener bases fundamentales de un tratamiento de ortodoncia y considerar
una cantidad de variables indispensables cuando se quiere tener un resultado óptimo.
•Usar principios depurados de física simple
•Usar fuerzas biológicas óptimas.

10.CONSENTIMIENTO INFORMADO
Al paciente debe suministrársele suficiente información acerca de sus problemas , de
las alternativas de tratamiento y de los riesgos implícitos en cualquier tratamiento de
ortodoncia, de esta manera el decidirá de manera voluntaria y sin coacciones el tipo de
tratamiento que desee realizarse, además de esto los profesionales de salud que
trabajan en actividades docentes y deseen utilizar los registros de sus pacientes con
fines educativos o de investigación deben solicitar al paciente un consentimiento
informado que autorice al profesional al uso de ese material.

11.SEGUIMIENTO DEL PACIENTE

AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO EN ORTODONCIA


MODELOS DE ESTUDIO
Este se hace en los modelos de estudio iniciales, los datos obtenidos se registran la
historia clínica, él se analizan la forma de los arcos si es ovoide, cuadrangular o
triangular.
El tamaño de las piezas dentarias superiores si es normal, si hay microdoncia,
macrodoncia, si hay piezas caducas presentes (solo se coloca el número de la pieza), si
hay supernumerarios y donde están ubicados.
En el maxilar superior: se lo hace en sentido transversal para determinar si hay
compresión, expansión o si es una relación normal, también se analizará en sentido
sagital para ver si la relación en sentido anteroposterior es normal o hay protusión o
retrusión.
Se medirá la dimensión intercanina la que se tomará de canino a canino a ivel de la
cúspide, se lo hará con un compás de dos puntas, de la misma forma se mediá la

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dimensión intermolar desde la cúspide palatina del primer molar permanente del lado
derecho a la cúspide palatina del primer molar permanete del lado opuesto.
Los modelos también se analizan en oclusión registrando la mordida en una lámina de
cera rosada. Se observará la relación e los siguientes sentidos.
Plano sagital: neutro oclusión, disto oclusión, mesio oclusión, mordida cruzada
anterior, mordida cruzada posterior.
Relación molar derecha _______________
Relación molar izquierda ______________
Relación canina derecha ______________
Relación canina izquierda ______________

ANÁLISIS RADIOGRÁFICO

EVALUACIÓN Y ANÁLISIS DE RADIOGRAFÍAS

Las radiografías son exámenes médicos no dolorosos que ayudan a los médicos a
diagnosticar y tratar las enfermedades. Es de vital importancia la capacidad de
interpretación radiográfica del clínico para establecer el diagnóstico.
La radiografía panorámica es recomendada como examen complementario al estudio
de la dentición. Esta radiografía es fundamental para un diagnóstico certero en
relación al desarrollo de la dentición. Daremos sólo una orientación respecto al análisis
ya que puede obtenerse mucha mayor información de ella.
1. Tipo y cantidad de resorción radicular de los dientes primarios.
2. Ausencia o presencia de dientes secundarios, en este último de los casos tamaño,
forma, condición y estado de desarrollo.
3. Presencia de dientes supernumerarios.
4. Estado de la lámina dura, hueso alveolar y membrana parodontal.
5. Morfología e inclinación de las raíces de los dientes secundarios.
6. Afecciones patológicas como reabsorciones óseas, radiculares, infecciones
periapicales, fracturas, quistes, etc.

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7. Agenesia, caries proximales o recidivas, dientes retenidos, dientes impactados,
supernumerarios, dislaceraciones, perdida prematura de dientes y persistencia de
temporarios, solo se coloca el número de pieza que se relaciona con alguno de estos
problemas, presencia de terceros molares.

RADIOGRAFIAS INTRAORALES
RADIOGRAFÍAS DENTOALVEOLARES O PERIAPICALES. Muestra imágenes
más detalladas de las estructuras óseo-dentarias.
SERIE RADIOGRÁFICA: Consiste en la toma individual de cada uno de los dientes.
Ésta permite ver a detalle las posibles patologías presentes, tales como tratamientos
de endodoncia, caries y lesiones en el hueso circundante de cada uno de los dientes.
RADIOGRAFÍAS OCLUSALES. Se emplean para tener una proyección transversal
de uno o varios dientes del maxilar o mandíbula, la posición de las coronas y raíces de
los dientes, grado de osificación de la sutura media palatina en tratamientos de
expansión o disyunción palatina y la forma de los arcos dentales.
Se denominan así porque la colocación y sujeción de la película se realizan en el plano
oclusal, entre el maxilar y la mandíbula, dirigiéndose el haz de rayos desde arriba o
desde abajo, perpendicular u oblicuamente. Se utilizan como complemento de los
procedimientos periapicales, para estudios más amplios de áreas óseas, fracturas
alveolares, palatinas o del cuerpo mandibular, límites de lesiones quísticas o
tumorales, dientes incluidos y cuerpos extraños, y como control de la terapéutica
ortodóntica como en el caso de la parte inferior.

RADIOGRAFIAS EXTRAORALES
ORTOPANTOMOGRAFÍA O RADIOGRAFÍA PANORÁMICA. Muestra un
aspecto general de las estructuras óseas y dentarias de la zona de los maxilares.
Examen complementario al estudio de la dentición. Esta radiografía es fundamental
para un diagnóstico certero en relación al desarrollo de la dentición. Daremos sólo una
orientación respecto al análisis ya que puede obtenerse mucha mayor información de
ella.
Nos interesa corroborar el número de dientes presentes en boca y la presencia de los
dientes sucesores.

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El desarrollo radicular es otra importante información que nos entrega una radiografía
panorámica. Carmen Nolla clasifica en diez estadios de desarrollo.
En esta radiografía se determina
•Calidad y cantidad de hueso alveolar.
•Morfología mandibular
•Anomalías de forma de los dientes.
•Anomalías de tamaño de los dientes
•Anomalías de numero de los dientes .
•Grado de formación radicular y desarrollo dental.
•Etapa de desarrollo oclusal.
•Características de las estructuras anatómicas que sean pertinentes a este registro.

Foto 3. Radiografías utilizadas en ortodoncia.


A) ortopantomografía o radiografía panorámica.
B) cefalografía o radiografía lateral de cráneo.
C) radiografía dentoalveolares o periapicales.
D) radiografías oclusales.
E) radiografía posteroanterio.
F) radiografía de Waters.
G) radiografía de ATM.
H) radiografía digitopalmar o carpal
VENTAJAS
 Mayor amplitud de registros en una sola película
 Reconocimiento de interacciones funcionales y patológicas

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 Comparación de ramas mandibulares de cada lado.
 Asimetrias, hipoplasia condilares
 Dosis de radiación baja y comodidad del paciente
DESVENTAJAS
 Menor nitidez y pérdida de detalle de las estructuras óseas y dentarias, en
agunos casos hay deficiencia de reproducción de imagen, defectuosa
visualización de senos y tercio medio de la cara.
 No hay localización buco palatina o bucolingual de cuerpos extraños.
 Superposición de estructuras óseas normales y simular alteraciones.
 Maloclusiones clase ll o lll, las zonas frontales del maxilar y mandibula no
pueden reproducirse de forma correcta en una única proyección. (Apolo, 2017)

CEFALOGRAFÍA O RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO. Permite obtener


mediciones verticales y posteroanteriores y compararlas con valores promedio de la
población, así como detectar anomalías y discrepancias esqueléticas y dentales. Otro
uso es la realización de sobreposiciones de los trazados cefalométricos entre
radiografías iniciales, de seguimiento y finales para comparar los resultados. Si es
necesario puede requerirse una Teleradiografía de perfil para determinar exactamente
la clase esqueletal, pero en la mayoría de los pacientes con el examen clínico es
suficiente para clasificarlo de acuerdo a la propuesta de Angle
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO: Comprende el sistema descriptivo de las estructuras
esqueléticas, óseas y tejidos blandos.
Síntesis: Comprende una serie de técnicas para llevar a cabo una predicción de los
cambios previstos debido al efecto de crecimiento y la acción del tratamiento.

En Odontología y Ortodoncia Médica Sur se


utilizan estudios de radiología digital, lo que
permite modificar las imágenes en la
computadora para un mejor diagnóstico, así
como evitar radiaciones innecesarias para el
paciente que se llegan a producir con los
aparatos de radiología convencionale

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Se realizan trazos e acetato todas las estructuras óseas, blandas y dentarias que se
necesitan para elaborar la cefalometría.
Permite observar:
 Silla turca
 Región del hueso frontal
 Glabela
 Huesos propios de la nariz
 Fosa pterigomaxilar
 Piezas dentarias
 Perfil blando
 Esfenoides
 Conducto auditivo externo
 Borde inferior
 Rama y cóndilo mandibular
 Maxilar superior
 Maxilar inferior
 Orbita
 Sínfisis mentoneana

RESONANCIA MAGNÉTICA: Permite evaluar el estado del menisco articular


cuando existen problemas en la articulación temporomandibular.
RADIOGRAFÍA POSTEROANTERIOR. Es útil en casos en los que se presenten
asimetrías faciales y para evaluar posibles discrepancias óseas y dentarias en sentido
transversal. Permite evaluar asimetrías de la cara
RADIOGRAFÍA DE WATERS. Sirve en casos de asimetrías faciales para mostrar la
base del cráneo.

RADIOGRAFÍA LATERAL DE CRÁNEO “CEFÁLICA LATERAL”


En este radiografía se determina
•Características del perfil.
 Convexo
 Recto
 Cóncavo
 Características esqueléticas
 Características dentales

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RADIOGRAFÍA DE ATM. Se emplean para evaluar la morfología de los cóndilos, cuello
del cóndilo y cavidad glenoidea y la posición del cóndilo a boca cerrada y boca abierta.
(Apolo, 2017)
RADIOGRAFÍA DIGITOPALMAR O CARPAL. Es de gran ayuda para calcular la edad ósea
y compararla con su edad cronológica o maduración esquelética (por medio de un
análisis de la diáfisis y epífisis de los huesos, además de la calcificación del gancho del
ganchoso, pisiforme y sesamoideo) de un paciente en crecimiento y la presencia de
picos de crecimiento, definir el tipo de tratamiento que se debe seguir.
Las radiografías se toma con un aparato panorámico cefalométrico.

Normalmente la rx se la toma de la mano


izquierda o de la que menos se usa porque es la
que nos dará signos más cercanos a la realidad ya
que al o estar en estimulación calcificará más
pronto.
Para la toma se coloca la mano izquierda en contacto con el chasis del aparato, el eje
del dedo del medio debe estar alineado con el antebrazo, los dedos deben colocarse
algo separados y el dedo pulgar debe colocarse en un angulo de 30 a 35 grados en
relación al dedo índice.

De vital importancia ya que el desarrollo físico del paciente se


relaciona con el avance del tratamiento. (Apolo, 2017)

TOMOGRAFÍA MULTICORTE TRIDIMENSIONAL


COMPUTARIZADA : Esta nueva tecnología permite realizar
un escaneo en los tres planos de toda la
cabeza. Este innovador sistema permite identificar a detalle
cualquier patología, así como reconstruir en forma
tridimensional la cara del paciente para observar cambios en
tejidos blandos y duros antes y después de un tratamiento de
ortodoncia así como colocación de forma virtual de los implantes dentales.

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FOTOGRAFIAS
Evaluación y análisis de fotografías clínicas extrabucales o faciales. La evaluación y
análisis facial de un paciente se lleva a cabo de forma subjetiva, ya que se compara con
estereotipos definidos por la sociedad. Se han propuesto análisis con medidas lineales
y angulares consideradas ideales.
LA SERIE DE FOTOGRAFÍAS clínicas extrabucales o faciales comprende:
fotografía de frente, fotografía de perfil derecho e izquierdo, fotografía de tres cuartos
derecho e izquierdo y fotografía de sonrisa.
FOTOGRAFÍA DE FRENTE. Se emplea para hacer análisis transversales y
verticales de la cara del paciente y evidenciar asimetrías.
FOTOGRAFÍA DE PERFIL. Se usa para efectuar análisis verticales de la cara del
paciente, obtener tipo de perfil y medidas lineales y angulares de labios, frente, nariz y
mentón.
FOTOGRAFÍA DE TRES CUARTOS. Se utiliza para hacer análisis transversales y
verticales de la cara del paciente y evidenciar asimetrías.
FOTOGRAFÍA DE SONRISA. Sirve para llevar a cabo el análisis de los labios y
exposición de los dientes del paciente durante la sonrisa.

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Foto 1. Serie de fotografias clínicas extrabucales o faciales. A) fotografía
de frente. B) fotografía de perfil. C) fotografía de tres cuartos. D)
fotografía de sonrisa
EVALUACIÓN Y ANÁLISIS DE FOTOGRAFÍAS CLÍNICAS INTRABUCALES
FOTOGRAFÍA DE FRENTE DE OCLUSIÓN. Se utiliza para mostrar el estado de salud
periodontal y dental, la relación de las líneas medias dentales superiores e inferiores,
la sobremordida vertical y las posiciones dentarias.
FOTOGRAFÍA LATERAL DERECHA EN OCLUSIÓN. Es útil para mostrar el estado de salud
periodontal y dental, las relaciones caninas y molares, la intercuspidación dental y la
relación del plano oclusal.
FOTOGRAFÍA LATERAL IZQUIERDA EN OCLUSIÓn. Sirve para conocer el estado de
salud periodontal y dental, las relaciones caninas y molares, la intercuspidación dental
y relación del plano oclusal.
FOTOGRAFÍA OCLUSAL SUPERIOR. Se usa para observar el estado de salud periodontal
y dental, forma del arco y posiciones dentarias.
FOTOGRAFÍA OCLUSAL INFERIOR. Se emplea para conocer el estado de salud
periodontal y dental, forma del arco y posiciones dentarias.

Foto 2. Serie de fotografías clínicas intrabucales. A) fotografía de frente en oclusión.


B) fotografía lateral derecha en oclusión. C) fotografía lateral izquierda en oclusión.
D) fotografía oclusal superior. E) fotografía oclusal inferior. F) fotografía de
sobremordida horizontal. G) fotografía de sobremordidavertical

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FOTOGRAFÍA DE SOBREMORDIDA HORIZONTAL. Se utiliza para mostrar el estado de
salud periodontal y dental, cantidad de sobremordida horizontal y posiciones
dentarias.
FOTOGRAFÍA DE SOBREMORDIDA VERTICAL. Es útil para conocer el estado de salud
periodontal y dental, cantidad de sobremordida vertical y posiciones dentarias.
(Apolo, 2017)

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BIBILIOGRAFIA

http://foposgrado.org/wp-content/uploads/2014/01/ortodoncia.pdf
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/15952/1/TOAPANTApablo.pdf
https://es.slideshare.net/odontojoel/manual-orto-i

http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/bitstream/10946/1096/2/Guias%20par
a_tratamientos_pacientes_ortodoncia.pdf
http://ri.uaemex.mx/bitstream/handle/20.500.11799/67836/EXPEDIENTE%20C
L%C3%8DNICO%20EN%20ORTODONCIA.pdf?sequence=3
https://es.slideshare.net/odontojoel/manual-orto-i
http://www.dentistamedicasur.com.mx/para-realizar-un-diagnostico-adecuado-
en-ortodoncia/
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/15952/1/TOAPANTApablo.pdf
https://es.slideshare.net/lmendozajose/planos-y-curvas-de-la-oclusin-equipo-4-
1012
http://bdigital.unal.edu.co/52799/1/williamfernandocaropinilla.2016.pdf
https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=56601

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