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Patologías neurológicas

que causan deterioro


cognitivo:
Etiología del daño cerebral
Etiología del daño cerebral
 Daño cerebral:

 Lesión que se produce en las estructuras


cerebrales de forma súbita en personas que,
naciendo sin ningún tipo de daño en el
cerebro, sufren en un momento posterior de su
vida, lesiones en el mismo como consecuencia
de un accidente o de una enfermedad.

 VIDEO
Introducción
 Dimensiones del daño cerebral:
 Física
 Cognitiva
 Emocional
 Sociofamiliar

 PERDIDA DE FUNCIONALIDAD:
Rehabilitación cognitiva.
 Importancia de delimitar la etiología
Patologías neurológicas
 Trastornos vasculares
 Traumatismos craneocefalicos
 Tumores cerebrales
 Infecciones del sistema nervioso
 Epilepsia
 Enfermedades desmielinizantes
 Alteraciones en el movimiento
 Trastornos del nivel de conciencia
Trastornos vasculares
cerebrales

 Enfermedades en las que áreas del encéfalo


resulta afectada y se genera reducción de
aportación de sangre, oxigeno y glucosa
que interfiere en funcionamiento cerebral.

 Incidencia mayor en varones y en edad


avanzada
Trastornos vasculares cerebrales
 Factores de riesgo:
 hipertensión arterial (x3 ACV)
 Diabetes mellitus (x2 ACV)

 Hiperlipidemia (arteroesclerosis carótídea y del


polígono de willis)
 Enfermedades cardiacas (embolia cerebral e
infarto embólico)
 Tabaquismo (x 1,5-4), alcohol.
Trastornos vasculares cerebrales
Vascularización del sistema nervioso
 Generalidades

 El Encéfalo adulto requiere 750 ml/min de


sangre oxigenada (25%) para mantener una
actividad normal.

 Carencia de flujo sanguíneo durante 5 a 10


minutos ocasiona daño neuronal irreversible.
Función neuronal cesa después de un minuto
aproximadamente.
Vascularización del sistema
nervioso

 Arterias: Sangre oxigenada


 Venas: Sangre desoxigenada (CO2,
Nitrógeno)

 Dos grandes sistemas:


 Carotídeo
 Vertebro Basilar
Vascularización del sistema
nervioso
 S. Carotideo –
Irrigación

 Del corazón
(Ventrículo Izquierdo)
sale la Aorta para
vascularizar todo el
cuerpo con sangre
oxigenada.
 A partir de la Aorta
ascendente surge el
“ARCO AÓRTICO”
Vascularización del sistema
nervioso

 Del arco aórtico surge


primero la arteria
braquiocefálica.
 Luego, hace un recorrido
corto y forma la A. Carótida A. Braquiocefálica
Común derecha (hacía el
centro) y la A. Subclavia
(Lateral)
 La A. Carótida común
izquierda y la subclavia
izquierda nacen de la aorta,
pues no existe A.
Braquiocefálica izquierda.
Vascularización del sistema
nervioso
 Las A. Carótidas
comunes ascienden
por el cuello.

 Al nivel de la “Nuez
de Adán”
(Vértebras C5), las
carótidas comunes,
se dividen en
internas y externas
Vascularización del sistema
nervioso
 A. Carótida Externa
(ACE) vasculariza la
cara y la parte
anterior del cuello.

 La A. Carótida
Interna (ACI)
penetra al cráneo
por el agujero
carotídeo, asciende
por el hueso
temporal para entrar
a la fosa craneal.
Vascularización del sistema
nervioso
 La ACI gira hacía
adelante, perfora la
duramadre, atraviesa
la aracnoides, continúa
hasta el extremo
inferior de la C. de
Silvio. Allí, se divide
en:

 A. Cerebral Anterior
 A. Cerebral Media
 Otras (A. Oftálmica,
Comunicante Posterior
y Coroideas).
Vascularización del sistema
nervioso

 Sistema vertebro-
basilar
 La A. Vertebral se
origina en la superficie
de la A. Subclavia
(parte de la A.
Braquiocefálica).
Vascularización del sistema
nervioso
Sistema Basilar
 Las A. Vertebrales se
unen en la cara
anterior de la
Protuberancia (a
nivel caudal) y
forman la A. Basilar.

 La A. Basilar termina
a nivel del
Mesencéfalo
bifurcándose en las
A. Cerebrales
Posteriores (ACP).
Vascularización del sistema
nervioso
Sistema basilar
 Las ACP se
comunican con
el sistema
Corotídeo a
través de las A.
Comunicantes
Posteriores.
Vascularización del sistema
nervioso
 Polígono de Willis
 Localizado en la parte anteroinferior de la
parte superior del TC.
 Formado por el sistema Vertebro – Basilar y
por el sistema de la ACI.
Vascularización del sistema
nervioso

 A. cerebrales anteriores
se unen en la parte
anterior al Quiasma
Óptico gracias a la A.
Comunicante Anterior.
Vascularización del sistema
nervioso
 En condiciones normales existe poca
comunicación entre los vasos sanguíneos de la
derecha e izquierda, pero si hay una obstrucción
se da un flujo colateral dilatando las A.
Comunicantes
Vascularización del sistema
nervioso
 Las A. Comunicantes
posteriores se originan en
la unión de la ACI y las
ACM.
 Las comunicantes
posteriores se dirigen
inferoposteriormente a
cada lado y anastomosan
(conectan) con las ACP.
 Este circuito rodea el
diencéfalo inferior
(Quiasma Óptico, Tallo
Hipofisiario y Cuerpos
Mamilares.
Vascularización del sistema
nervioso
Arterias cerebrales
 A. Cerebral Anterior:
 Vasculariza la superficie
hemisférica medial y una
pequeña parte de la
superficie hemisférica
lateral (llega caudalmente
hasta el surco parieto-
occipital).
 Discurre por la cisura
longitudinal.
 Discurre en sentido
ascendente alrededor del
Cuerpo Calloso
Vascularización del sistema
nervioso
 A. Cerebral Media:
 Es una rama terminal de
la ACI. Aporta el 75%
del flujo sanguíneo.
 Discurre por la base de
los hemisferios y por la
cisura lateral o de Silvio.
 Se divide en distintas
ramas que vascularizan
la Ínsula y la superficie
lateral del LF, LP, LT y
LO
Vascularización del sistema
nervioso
 A. Cerebral Posterior:
 Es una rama terminal de
la A. Basilar.
 Entra por la superficie
interna de los hemisferios
vascularizando el LO y la
superficie medial e inferior
del LT.
 Vasculariza todos los
centros corticales
implicados en el
procesamiento visual.
Vascularización del sistema
nervioso
 Vascularización interna

 La ACA envía (ramas) A. Estriadas mediales


que vascularizan el brazo anterior de la
Cápsula Interna y la cabeza del Núcleo
Caudado.

 Las Comunicantes Anteriores envían A.


Anteromediales que vascularizan los núcleos
preópticos y supraópticos del hipotálamo.
Vascularización del sistema
nervioso
 La ACM envía pequeñas arterias a los GB y
a la Cápsula Interna (arterias estriadas
laterales, incluyendo las lenticuloestriadas).

 Estas se conocen como las “Arterias del


Infarto” ya que con frecuencia sufren
oclusión (Trombosis) o ruptura
(Hemorragia).
 Son propensas a ACV porque sus paredes
son muy delgadas y pueden romperse, y
porque son más pequeñas que las arterias
de las que procede, sufriendo presiones
relativamente elevadas.

 La ACP envía ramas talámicas a la parte


posterior del tálamo (NGL y Pulvinar) y a la
parte posterior de la Cápsula Interna.
Traumatismos craneocefálicos
 Definición:
 Impacto en el cerebro
causado por una fuerza
externa que puede
producir disminución o
alteración del nivel de
conciencia. Conlleva a
una disminución de las
capacidades cognitivas o
físicas (Asociación
nacional de daño
cerebral).
Traumatismos craneocefálicos
 Manifestaciones de TCE:
 Hematomas en cuero cabelludo
 Hematomas por acumulación de sangre en
zonas epidurales, subdurales, subaracnoideas
y parenquimatosas.
 Fractura craneal
 Ruptura de meninges (duramadre)
 Conmoción cerebral:
 Vomitos
 Cefaleas
 Amnesias
 Efectos globales
Traumatismos craneocefálicos
 Contusión cerebral: área temporal más habitual.
 Laceración y desgarro en lugar de impacto o en
otras zonas (efecto golpe-contragolpe)
 Lesiones axonales difusas: zona basal (área
cortico-medular y cerebelo), sustancia gris y
blanca fronto/temporal y cuerpo calloso.
 Edema cerebral post-traumático: acumulación de
líquido en encéfalo por ruptura de barrera
hematoencefálica.
 Hipertensión intracraneal
 Infecciones, hidrocefalia o epilepsica post-T
Escala de coma de Glasgow
Tumores cerebrales

 Toda proliferación neoplásica que crece en


el interior de la cavidad craneana y sobre
todo en el tejido cerebral.

 Puede presentarse también en meninges,


cráneo y nervios.