You are on page 1of 1

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN


UNIVERSITAS JAMBI

FORMULIR PENDATAAN MAHASISWA BARU


FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS JAMBI Foto 3x4

Nama Lengkap :

Jenis Kelamin :

Agama :

Jalur Masuk : SNMPTN/SBMPTN/SMMPTN BARAT

Alamat :

Hobby :

Program Studi : PORKES/KEPELATIHAN OLAHRAGA

Prestasi :

Email :

No HP / Whatsapp :

Instagram :

Pengalaman Organisasi :

No Nama Organisasi Jabatan Tahun


1
2
3

Asal Sekolah :

Nama Ayah :

Pekerjaan :

Alamat/No.Hp :

Nama Ibu :

Pekerjaan :

Alamat/No.Hp :

Catatan.
- Coret yang tidak perlu
- Foto Almamater