You are on page 1of 6

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KANDANGSERANG
Jl. Raya Kandangserang No. 72 Kandangserang Kode Pos 51163
Telp. 08122993428, Email. puskesmaskandangserang@gmail.com

PEMILIHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR MUTU KLINIS


PUSKESMAS KANDANGSERANG TAHUN 2018

No Jenis Indikator Nilai


Pelayanan
Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 100 %
Gawat Darurat kegawatdaruatan yang
bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/G
ELS) yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim 1 Tim
Penanggulangan bencana
Proses 3. Jam buka pelayanan 24 Jam
gawat darurat
4. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit terlayani
dokter di Gawat Darurat setelah pasien
datang
Output 5. Ketepatan pelaksanaan . ≥ 90 %
triase
Outcome 6. Kepuasan pasien . ≥ 70 %
2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter 100 %
Rawat Jalan sesuai standar permenkes
No 75/2014
Proses 2. Jam buka pelayanan senin-kamis 07.30 s/d
dengan ketentuan 14.00
Jum’at : 07.30 – 11.00
sabtu : 07.30 – 13.00

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤10 menit


Output 4. Peresepan obat sesuai 100 %
formularium
5. Pencatatan dan Pelaporan ≥ 60%
TB di Puskesmas
Outcome 6. Kepuasan pasien ≥ 80 %
3 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan di Sesuai perhitungan
Rawat Inap Rawat Inap pola ketenagaan

2. Tempat tidur dengan 100 %


pengaman
3. Kamar mandi dengan 100 %
pengaman pegangan
tangan
Proses 4. Dokter penanggung jawab 100 %
pasien rawat inap
5. Kejadian infeksi ≤9%
nosokomial
6. Tidak adanya kejadian 100 %
pasien jatuh yang
berakibat cacat atau
kematian
7. Pasien rawat inap 100 %
tuberculosis yang
ditangani dengan strategi
DOTS
8. Pencatatan dan pelaporan ≥ 60%
TB di RS
Output 9. Kejadian pulang atas ≤ 5%
permintaan sendiri
10. Pasien dirawat lebih dari 4 ≤5%
hari
Outcome 11. Kepuasan pasien ≥ 90 %
4 Pelayanan Input 1. Ketersediaan peralatan 100 %
tindakan bedah minor
bedah minor 2. Ketersediaan ruang Sesuai dengan
tindakan bedah minor permenkes 75/2014
3. Ketersediaan Sesuai dengan
dokter/dokter gigi untuk permenkes 75/2014
melakukan bedah minor
Proses 4. Tidak adanya kejadian 100 %
operasi salah sisi
5. Tidak adanya kejadian 100 %
operasi salah orang
6. Tidak adanya kejadian 100 %
salah tindakan pada
operasi
7. Tidak adanya kejadian 100 %
tertinggalnya benda
asing/lain pada tubuh
pasien setelah operasi
8. Komplikasi anestesi ≤6%
Output 9. Kejadian infeksi luka ≤1%
operasi
Outcome 10. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
5 Persalinan Input 1. Ketersediaan tenaga 100 %
dokter dan bidan untuk
pertolongan persalinan
normal 100 %
2. Ketersediaan tim PONED

Proses 3. Pertolongan persalinan Sesuai dengan APN


normal
4. Pertolongan persalinan 100 %
dengan penyulit oleh
dokter terlatih 100 %
5. Konseling peserta KB
mantap oleh bidan
terlatih
Output 6. Tidak terjadinya kematian 100 %
ibu karena persalinan
Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80 %
6 Pelayanan Input 1. Penanggung jawab 100 %
laboratorium laboratorium sesuai
dengan permenkes No 100 %
75/2014
2. Fasilitas dan peralatan
laboratorium sesuai
permenkes 75/2014
Proses 3. Waktu tunggu hasil ≤ 30 menit
pelayanan laboratorium
4. Tidak adanya kejadian 100 %
tertukar specimen
pemeriksaan
5. Kemampuan melakukan Sesuai standar klinik
pentapisan (screening) VCT
HIV – AIDS Tersedia tenaga,
6. Kemampuan Mikroskopis peralatan, dan
TB Paru reagen untuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis
Output 7. Tidak adanya kesalahan 100 %
pemberian hasil
pemeriksaan
100 %
laboratorium
8. Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu
eksternal
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
7 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan Sesuai persyaratan
Farmasi farmasi permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan peralatan Sesuai persyaratan
pelayanan farmasi permenkes No
75/2014
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan
updated paling lama
3 thn
Proses 4. Waktu tunggu pelayanan ≤ 10 menit
obat jadi
5. Waktu tunggu pelayanan ≤ 15 menit
obat racikan
Output 6. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian
obat
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80
8 Pelayanan gizi Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai dengan
penghitungan pola
ketenagaan
2. Ketersediaan pelayanan Tersedia
konsultasi gizi
3. Ketepatan waktu ≥ 90 %
pemberian makanan pada
pasien
4. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian diit
Output 5. Sisa makanan yang tidak ≤ 20 %
dimakan oleh pasien
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
10 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan rekam Sesuai dengan
rekam medik medis persyaratan
permenkes No
75/2014
Proses 2. Jam buka pelayanan senin-kamis 07.30
dengan ketentuan s/d 12.00
Jum’at : 07.30 –
10.00
sabtu : 07.30 – 11.00
3. Waktu penyediaan ≤ 10 menit
dokumen rekam medis
rawat jalan
4. Waktu penyediaan ≤ 15 menit
dokumen rekam medik
pelayanan rawat inap
Output 5. Kelengkapan pengisian 100 %
rekam medik 24 jam
setelah selesai pelayanan
6. Kelengkapan Informed 100 %
Concent setelah
mendapatkan informasi
yang jelas
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
13 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan 24 jam
ambulans dan ambulans dan mobil
mobil jenazah jenazah
2. Penyedia pelayanan supir ambulans
ambulans dan mobil terlatih
jenazah
Proses 3. Kecepatan memberikan ≤ 30 menit
pelayanan
ambulans/mobil jenazah
Output 4. Tidak terjadinya 100 %
kecelakaan
ambulans/mobil jenazah
yang menyebabkan
kecacatan atau kematian
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
15 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan Tersedia
laundry laundry
2. Adanya Penanggung 100 %
jawab pelayanan laundry
3. Ketersediaan fasilitas dan 100 %
peralatan laundry
Proses 4. Ketepatan waktu 100 %
penyediaan linen untuk
ruang rawat inap dan
ruang pelayanan
5. Ketepatan pengelolaan 100 %
linen infeksius
Output 6. Ketersediaan linen 2, 5 - 3 set xjumlah
tempat tidur
16 Pemeliharaan Input 1. Adanya Penanggung 100 %
fasilitas dan Jawab fasilitas dan utilitas
utilitas puskesmas
Puskesmas
Proses 2. Ketepatan waktu 100 %
pemeliharaan alat sesuai
jadwal pemeliharaan
3. Ketepatan waktu kalibrasi 100 %
alat
Output 4. Alat pemeriksaan medis 100 %
dan laboratorium yang
digunakan mempunyai
bukti kalibrasi yang masih
berlaku
17 Pencegahan Input 1. Adanya anggota tim ≥ 75%
dan pencegahan dan
pengendalian pengendalian infeksi yang
terlatih
infeksi
2. Ketersediaan APD di ≥60 %
setiap unit pelayanan
klinis
3. Rencana program Ada
pencegahan dan
pengendalian infeksi di
Puskesmas
Proses 4. Pelaksanaan program 100 %
sesuai rencana 100%
5. Penggunaan APD saat
melaksanakan tugas
Output 6. Kegiatan pencatatan dan ≥ 75%
pelaporan infeksi
nosokomial/health care
associated infection (HAI)
di Puskesmas.
INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN

No SASARAN KESELAMATAN INDIKATOR TARGET


PASIEN

1 Tidak Terjadi salah identifikasi Tidak terjadinya salah 100%


identifikasi pasien di tempat
pendaftaran

2 Komunikasi efektif dalam pelayanan Pelaksanaan pada komunikasi 100%


Konsultasi Pasien ke dokter
melalui telpon
Pelaksanaan pada komunikasi 100%
pelayanan Obat
3 Tidak terjadi kesalahan pemberian obat Tidak terjadinya pemberian 100%
obat salah orang

Tidak Terjadi pemberian salah


Obat 100%

4 Tidak terjadi kesalahan prosedur Tingkat kepatuhan penerapan 100%


Tindakan SOP klinis

5 Pengurangan terjadinya resiko infeksi Kepatuhan terhadap prosedur 100%


cuci tangan

Kepatuhan terhadap pemakaian


APD 100%

6 Tidak terjadinya pasien Jatuh Tidak terjadinya pasien jatuh 100%


selama berada di puskesmas

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kandangserang

JUMIAN, SKM
NIP: 196507121987111001