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QUEMADURAS

Definicion:
• Frecuencia.
• Causas y tipos.
• Clasificación.
• Complicaciones.
• Tratamiento.
Características de la Piel.
• Órgano más extenso.
Espesor de 2 mm.
• 3600 cc. 5 kg.
FUNCIONES
• Protección.
Termorreguladora.
Hidrometabólica.
Percepción sensorial.
Estética.
• Inmunológica.
QUEMADURAS: DEFINICION

Son lesiones causadas por agentes físicos,


químicos y biológicos producen desde una
leve afectación del tegumento superficial
hasta la destrucción de los tejidos
implicados.

La característica que diferencia la quemadura de


otras lesiones de la piel es la rápida
destrucción del tejido cutáneo y la
perdida importante de líquidos.
DISTRIBUCION DE CASOS DE
QUEMADURA POR GRUPOS DE EDAD
DISTRIBUCION DE CASOS DE
QUEMADURA SEGÚN ETIOLOGIA
DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA
SEGÚN LUGAR DE OCURRENCIA
DISTRIBUCION DE CASOS DE QUEMADURA
SEGÚN CIRCUNSTANCIA
De acuerdo a un estudio realizado en ANIQUEM, de los
pacientes que ingresaron a tratamiento de
rehabilitación en el año 2007 y el 2008, tenemos:
CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS
1. POR SU PROFUNDIDAD
• I
• IIa , IIb
• III
2. POR SU ETIOLOGIA
1. Quemaduras térmicas
2. Quemaduras químicas
3. Quemaduras eléctricas
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
POR SU PROFUNDIDAD

QUEMADURAS DE
PRIMER GRADO
• Son quemaduras:
superficiales, afectan
únicamente a la
epidermis, se regeneran
totalmente en pocos días.
• Síntomas:
• Enrojecimiento
• Sequedad
• Dolor
• Hinchazón de la piel,
pero sin ampollas.
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
POR SU PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE SEGUNDO
GRADO Superficial (flictelunar) Quemadura dermicosuperficial
• Afecta epidermis y parte
superficial de la dermis.
• Color rojizo con formación
de flictenas (ampollas)
• Hiperalgesia (dolor
intenso)
• Edema
• Restitución “ad integrum”
• Reepitelización en menos
de dos semanas
CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU
PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE
SEGUNDO GRADO Profundo Quemadura dermicoprofunda
• Destrucción de la epidermis
y de la dermis
• Sí flictenas, que al retirar
evidencia en su base tejido
blanco o gris con poco
exudado (escara blanca o
rosada)
• Hipoalgesia
• Curación en 3 semanas
aprox.
• Deja secuelas (cicatriz
hipertrófica
CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
POR SU PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE
TERCER GRADO Subdermico Superficial
Superficial
• Lesión de todo el espesor
de la piel y zonas
profundas
• Escara profunda blanca
pálida, marrón o
negruzca.
• Vasos trombosados
• Analgesia
• Requiere injerto de piel
• Secuelas importantes
CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE TERCER
GRADO Profundo Subdermico Profundo
• Causada por exposición
prolongada al agente
causal
• Perdida de tejido blando
• Exposición de músculos
y/o huesos
• Dolorosa en ocasiones
• Puede terminar en
necrosis y caída de
extremidades.
CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA
1. Quemaduras térmicas Son las más frecuentes (80 % de
los casos), se subdividen en cuatro grupos de acuerdo con el
mecanismo de producción:
a. Quemaduras por contacto, causadas por contacto con un
material sólido caliente o con un líquido caliente, ejm.
escaldaduras, la causa más frecuente en los niños, son
extensas pero de menor profundidad.
b. Quemaduras por fuego directo de variada extensión, y casi
siempre de mayor profundidad. Se asocian a menudo con
lesión por inhalación cuando se producen en espacios
cerrados, por la presencia de humo o de sustancias tóxicas
producidas en la escena del accidente (CO, gas cianhídrico,
aldehídos, fosgeno, material particulado).
CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA
c. Quemaduras por radiación frecuentemente por exposición
a los rayos ultravioleta y por radiaciones ionizantes.
d. Quemaduras por frío: (congelaciones) se producen
cuando existe exposición de la piel y los tejidos a bajas
temperaturas durante un tiempo prolongado. Las zonas que
se afectan con más frecuencia son pies, manos, nariz y
orejas.
CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA
2. Quemaduras Químicas:
Quemaduras producidas por ácidos en
general son de tipo intermedio (2do
grado)
Ej. Acido sulfúrico, ácido clorhídrico

Quemaduras producidas por agentes


alcalinos (álcalis) más profundos y de
evolución tórpida.
Ej. Soda caustica, hipoclorito de sodio
(lejía)
ALCALIS ACIDOS

LESION
TISULAR

NECROSIS NECROSIS
LICUEFACCION COAGULACION

TROMBOSIS DE ESCARA
VASOS SUPERFICIAL
SANGUINEOS PROTECTORA

GRAN CAPACIDAD ESCARIFICACION


DE PENETRACION TOTAL PROGRESIVA
DE TEJIDOS
CLASIFICACION
CLASIFICACION DE LAS
DE LAS QUEMADURAS
QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA
POR SU ETIOLOGIA
3. Quemaduras Eléctricas: Se reconocen
tres mecanismos principales:
a. Quemadura eléctrica verdadera: Las
lesiones térmicas son superficiales y
estas se deben a que el circuito de la
corriente lesionan mediante la
producción de calor. La corriente
lesiona la piel pero no penetra en el
cuerpo.
CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA
Quemadura por arco
eléctrico: El sujeto se convierte
en parte del circuito. Y consiste en
el paso de corriente a través del
cuerpo y suele quedar delimitado
por heridas de entrada y salida.
El daño es fundamentalmente
térmico y profundo. Las lesiones
de la piel no evidencian las
lesiones musculares, tendinosas,
vasculares, nerviosas y óseas,
que genera el paso de la
corriente.
Punto de Punto de
entrada salida
Las áreas de
entra y salida son
especialmente en
áreas de flexión
tales como la
muñeca, el codo,
axila o hueco
poplíteo
CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU ETIOLOGIA

Quemadura por llama:


Combustión espontánea
de la vestimenta de la
victima u otros elementos
del entorno.
FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN
EL PRONÓSTICO DE LAS QUEMADURAS

• Profundidad de la lesión.
• Extensión de la quemadura.
• Edad del paciente.
• Localización de la quemadura.
• Causa de la quemadura.
• Lesiones asociadas.
• Afectación de vías respiratorias.
• Enfermedad previa. la quemadura.
FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN
EN EL PRONÓSTICO DE LAS
QUEMADURAS
• Profundidad de la lesión.
• Extensión de la quemadura.
• Edad del paciente.
• Localización de la quemadura.
• Causa de la quemadura.
• Lesiones asociadas.
• Afectación de vías respiratorias.
• Enfermedad previa. la quemadura.
CALCULO DE LA EXTENSION
DE LA QUEMADURA
CLASIFICACION SEGUN LA REGLA DEL 1
ó REGLA DE LA PALMA DE LA MANO

 Evaluación rápida
de la superficie en
quemaduras poco
extensas. Útil en
cualquier edad.
SEVERIDAD SEGÚN LA AMERICAN
BURN ASSOCIATION (ABA)
DISTRIBUCION DE CASOS DE
QUEMADURA SEGÚN SOBREVIDA
MANEJO DE LAS QUEMADURAS
MANEJO DE LAS QUEMADURAS
MANEJO DE LAS
QUEMADURAS
• Retirada de ropas, baño con agua y jabón
antiséptico, cobertura con pomadas
antisépticas, vendaje y cuidados posturales.
• Fluidoterapia
• Escarectomias
MANEJO DE LAS QUEMADURAS
• En caso de Quemaduras por Fuego:
• Paciente recostado, NUNCA DE PIE.
• Colocarle mantas o tapetes.
• Irrigar con abundante agua corriente fría, para calmar el dolor.

Luego de controlado el fuego, cubrir la lesión a la mayor


brevedad posible, para llevar al mínimo la contaminación
y aliviar el dolor, impidiendo que el aire se ponga en
contacto con la superficie lesionada.

Conducir al paciente al centro asistencial más cercano


MANEJO DE LAS QUEMADURAS

• En caso de Quemadura Químicas:


• Deben ser lavadas inmediatamente con agua
corriente, mínimo 1 hora.
• Quitar las ropas del paciente

• En caso de Quemaduras Eléctricas:


• Primero apagar el circuito eléctrico.
• Realizar todos los pasos antes descritos para
quemaduras por fuego
ALGORITMO TRATAMIENTO
INJURIA INHALATORIA
Es aquel estado del paciente que junto al
accidente por quemadura, ha inhalado
algún agente gaseoso, producto de la
combustión, gases químicos fumantes
(Ácido Clorhídrico, Ácido Sulfúrico) y que
afecta las vías respiratorias.
TIPOS DE INJURIA INHALATORIA

• Envenenamiento con
monóxido de carbono.

• Lesión por arriba dela


glotis (vías aéreas altas)

• Lesión por debajo de la


glotis (vías aéreas bajas)
EVALUACIÓN DE LA INJURIA
INHALATORIA
Examen físico
• Esputo con carbón
• Quemadura facial, vellos de
la nariz chamuscados
• Agitación, Taquipnea,
retracción intercostal
• Disfonía
• Ronquidos
• Ruidos respiratorios
disminuidos
• Eritema oronasofaríngeo
• Disfagia
Incendio consumió el depósito de una empresa
de Santa Anita 2016