FORMAT

RENCANA USULAN KEGIATAN

I. PENDAHULUAN:
a. LATAR BELAKANG
b. TUJUAN
c. VISI, MISI, TUPOKSI PUSKESMAS, DAN TATA NILAI
Rencanausulankegiataninidisusunberdasarkanvisi, misi,
tupoksidantatanilai yang disepakatibersama,
danberdasarkanrencanastrategiDinasKesehatanKabupaten,
sertamemperhatikanhasilanalisiskebutuhanmasyarakat.
II. ANALISIS SITUASI:
A. DATA:
a. Data umum
i. Petawilayah
ii. Data sumberdaya
iii. Data peransertamasyarakat
iv. Data pendudukdansasaran
v. Data sekolah
vi. Data kesehatanlingkungan di wilayahkerja
b. Data khusus:
i. Status kesehatan:
1. Data kematian
2. Data kesakitan
3. Polasepuluhpenyakitterbanyak
ii. Data epidemiologidanKejadianluarbiasa
iii. Cakupan (kinerja) program pelayanankesehatan
(baik UKM maupun UKP)
iv. Hasil survey mawasdiri,
MusyawarahMasayarakatDesa, Musrenbang, dan
survey-survey kepuasandankebutuhan
v. Hasillokakaryadenganmasyarakat,
tokohmasyarakat, lintas sector, sasaran program
tentangmasukandanharapanterhadappelayananpus
kesmas

Narasikanhasilanalisis data:
Contoh:
Dari data kematian, di Puskesmas X = …../seribupenduduk,
inilebihtinggidibandingkanangkakematian di KabupatenX…..dst.
Dari data
kesakitanternyataterjadipergeserandaripenyakitinfeksikepenyakit
degenerative,
halinisesuaidengankeinginanmasyarkatuntukmembentukposyand
ulansi, begitudari data
 demofrafimenunjukkanperubahanpolademografi,
dengansemakinbanyaknyapendudukusialanjut
UKM: darihasilevaluasikinerja, ternyatakinerja KIA
sudahbaikdengancapaian K1, K4, …..yang telahmencapai target,
sedangkancapaianpromosikesehatanmasihrendah…..

UKP:…..dst

Administrasimanajemen:…..dst

Denganmemperhatikanhasilanalisis di atas,
masihtingginyakesakitandiare, kesakitan dengue, ………,
danbanyaknyausialanjutdanpergesertanpenyakitkearahdegenratif,
makapelayananprioritaspelayanan yang perludisediakandi
Puskesmas…………, adalah:
1. UKM:…………dst
2. UKP:………….dst

B. ANALISIS MASALAH:
a. IDENTIFIKASI MASALAH:
i. UKM:……
ii. UKP:…….
iii. Administrasimanajeemn:
b. PRIORITAS MASALAH:
i. UKM
ii. UKP
iii. Administrasimanajemen
c. RUMUSAN MASALAH:

d. ANALISIS AKAR PENYEBAB MASALAH

III. RENCANA USULAN KEGIATAN

MATRIKS RUK DAN NARASINYA

IV. EVALUASI
Evaluasidilaksanakandenganmenggunakan indicator-
indikatorkeberhasilanuntuktiapkegiatanbaikpada program-program
UKM maupunPelayananKlinis (UKP).Evaluasidilakukanbaikbulanan,
tribulan, semester dantahunan.Padaperiodetertentu
(misalnyatigabulansekali)
dilakukankajibandingdengancapaiankinerjapuskesmas yang lain

V. PENUTUP
RencanaUsulanKegiataninidisusunsebagaibahanbagiDinasKesehatanK
abupaten/Kota untukmenyusunrencanakerja (renja) tahun……….
RencanaUsulanKegiataninimenjadidasaruntukpenyusunanRencanaPel
aksanaanKegiatan (RPK), padatahunmendatang.setelahadapenetapan
DPA dariDinasKesehatanKabupaten/Kota
LANGKAH-LANGKAH:

1. Bentuk Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas

2. Tim PTP mengumpulkan data
3. Tim PTP melakukananalisis data
(analisiskebutuhanmasyarakatakankesehata
n)
4. Hasilanalisisdisampaikankepadamasing-
masingpenanggungjawab program-program
UKM dan UKP
5. Masing-
masingpenanggungjawabbersamapelaksana
menyusunrencanausulankegiatanuntukmasin
g-masing program
6. Usulandarimasing-
masingpenanggungjawabdikompilasiolehtim
PTP, untukdituangkandalam draft RUK
Puskesmas
7. Lokakarya mini (mengundangjugalintas
sector) untukpembahasan draft RUK
8. Finalisasi RUK
9. Sosialisasi RUKkelintas program
danlintassektor
10. Pengiriman RUK
keDinasKesehatanKabupaten/Kota