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LA INVESTIGACIÓN MÉDICA EN LA

MEDICINA CONTEMPORÁNEA EN EL
ECUADOR.
(

Dr. Ramiro López P.


Ramiro.lopezp@csg.edu.ec
INTRODUCCION
“La necesidad de contar con información
estadística sobre la actividad científica es
relativamente nueva y está relacionada con
el interés de los países en planificar el
desarrollo científico-tecnológico. La
generación de información en cienciología ha
sido justificada por el uso que podría tener
tanto en la preparación de políticas de
investigación como en el análisis de la
estructura y desarrollo de la ciencia.....”
CONSTITUCIÓN DEL 2008
Titulo VII Régimen del Buen Vivir sección 8

Art. 385-388 se consagra “Ciencia,


Tecnología, Innovación y Saberes
Ancestrales” como medios para mejorar la
calidad de vida y contribuyan al Buen Vivir
Art.6.- Es responsabilidad del MSP:
Inciso 3.2. Participar, en coordinación con el
organismo nacional competente, en la investigación y
el desarrollo de la ciencia y tecnología en salud, ……

– Art. 208.- La investigación científica tecnológica en


salud será regulada y controlada por la autoridad
sanitaria nacional …..
ANTECEDENTES
 En los años 70 se recolectan datos sobre C&T en
LA. y el Caribe, en los USA se publican los
“Indicadores Científicos” del “National Science
Board”.
 En 1978 en el Ecuador el primer Directorio
nacional de Investigadores en Salud ININMS (50)
 En 1999 el ICT, elaboró el “Directorio de
Publicaciones Científicas de Autores Ecuatorianos”
(674)
 2007-2009 el PCYT, inicia la recolección de datos
para el Directorio Nacional de Investigadores
(372) y (309) TOTAL 681
DATOS INTERESANTES
TIPO “n” %
PROYECTO DE 147 47.57
INVESTIGACION
ARTICULOS REVISTAS 69 22.33
INTERNACIONALES
LIBROS 105 34
PUBLICACIONES 86 27.83
OTROS MEDIOS
USO BVS 140 45.30
FONDOS PARA 167 54.O4
INVESTIGACION
OBJETIVO GENERAL
Promover el desarrollo de la investigación científica
en salud dirigida a generar el conocimiento que
responda a las necesidades de salud y al
mejoramiento de la calidad de vida de la población.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Promover la cultura de investigación en salud en el
país, a través de la integración de programas
adecuadas y pertinentes en todos los niveles de
educación.
- Definir las prioridades nacionales de investigación
en salud.
- Promover la institucionalización del trabajador en
salud
- Impulsar la investigación científica en salud en el
ámbito universitario a nivel de pregrado y postgrado.
- Implementar y mantener un sistema de información,
comunicación y difusión de la investigación en salud.
- Propiciar la consecución de los recursos para la
investigación en salud.
- Promover el intercambio nacional e internacional
del conocimiento científico en salud.

Reg Of. 87 de 23 de agosto 2005. Ac. Ministerial 209


Reg Oficial 292 de 11 de marzo de 2008. Ac. M. 066
JUSTIFICACION
 LOS INDICADORES BIBLIOMÉTRICOS SON UN
MÉTODO EFICAZ PARA EL ANÁLISIS DE LA
ACTIVIDAD DE LAS COMUNIDADES
CIENTÍFICAS DE UN PAÍS.
 EL INFORME SOBRE COMPETITIVIDAD DE 2011,
LA ONU, SEÑALA QUE EN LOS PAÍSES DE AL
EXISTEN 7 VECES MENOS INVESTIGADORES
QUE EN LOS DESARROLLADOS.
 EN DESARROLLO E INVESTIGACIÓN DICE QUE
EL ECUADOR OCUPA EL PUESTO 121 DE 127
PAÍSES ANALIZADOS.
JUSTIFICACION
 ESTAMOS EN EL PUESTO 105 ENTRE 139
ANALIZADOS DENTRO DEL ÍNDICE DE
COMPETITIVIDAD.
 EN LA RELACIÓN INDUSTRIA-UNIVERSIDAD EN
EL QUE LLEGAMOS AL PUESTO 122
 LA CALIDAD DE INSTITUCIONES DE
INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA QUE NOS LLEVA
AL PUESTO 139, ES DECIR EL ÚLTIMO.
JUSTIFICACION
ÍTEM 2007 2008
GASTO EN CYT 100.4 MILLONES 209.6
GASTO EN RELACIÓN AL PIB 0.15% 0.25%

GASTO POR OBJETIVO


SOCIO-ECONÓMICO (SALUD 4.73% 6.36%
HUMANA)
POR DISCIPLINA CIENTÍFICA
1.96% 9.01%
(CIENCIAS MÉDICAS)
NÚMERO DE
924 1491
INVESTIGADORES
NÚMERO DE
INVESTIGADORES (CIENCIAS
11.46% 11.78%
MÉDICAS)

Red de Indicadores de Ciencia y Tecnología -


Iberoamericana e Interamericana- (RICYT)
JUSTIFICACION

 El Ecuador tiene 53 universidades, pero casi


todas son universidades de docencia, muy
pocas son universidad con investigación y
ninguna puede reconocerse como
universidad de investigación

El rol de las universidades en el desarrollo científico-


tecnológico en la década 1998 – 2007; Informe Nacional
Ecuador 2010
PROBLEMAS ENCONTRADOS

1. Inexistencia de un plan nacional de investigación


que sea sostenible
2. Esfuerzos aislados en investigación
3. Repetición en los temas de investigación
4. Falta de interrelación y coordinación en la
elaboración de proyectos de investigación
5. Falta de coordinación interinstitucional para el
desarrollo y fortalecimiento de la investigación
6. Descoordinación de las instituciones rectoras
responsables de la investigación científica y
tecnología en el país
PROBLEMAS ENCONTRADOS

7. Falta de incentivo a los núcleos de investigación


8. Fuga de investigadores formados hacia otros
países y regiones
9. Falta de consolidación de la comunidad
científica
10. Falta de institucionalización de la investigación
11. Escasa vinculación docencia – investigación
12. Falta de gestión y transferencia tecnológica
13. Limitada incidencia en la solución de problemas
locales, regionales y nacionales
PRODUCCION CIENTIFICA ECUADOR
 Artículos en
 Ecuador: 2942
 Ecuador en humanos: 1725
 Ecuador en humanos en los últimos 10 años: 838
Ecuador, humanos, 10 años, Salud Pública: 563
Ecuador, humanos, 2 años, Salud Pública; 121
vs.
USA, humanos, 2 años, Salud Pública : 106.695
 Brasil, humanos, 2 años, Salud Pública: 1356
 USA vs. Ecuador 0.11%
…y sólo analizamos la parte cuantitativa!
PRODUCCION CIENTIFICA
ECUADOR
ARTÍCULOS EN BVS/LILACS:
 Ecuador: 8688
 Artículos duplicados (Medline): -2788
 Remanentes: 5900

 Baja calidad?
 -información incompleta e incorrecta de revistas
 -mala traducción de títulos y resúmenes
 -información duplicada
METABUSCADORES
Vademécums
 Vademécum farmacoterapéutico del Ecuador –Salud de Altura
 Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique
 British National Formulary
 Medscape resources (Drugs,OTCs,Herbals)
Diagnóstico diferencial
 Diagnosaurus 2.0
Metabuscadores
 TRIP database
 NHS Evidence
 Excelencia Clínica
 SUMSearch2
 Health Systems Evidence (políticas en salud)
 Physiotherapy Evidence Database –PEDro
Sumarios Libros electrónicos basados en evidencia
 Prodigy (antes CKS)
 BMJ Best Practice (requiere suscripción pagada)
 DynaMed (requiere suscripción pagada)
METABUSCADORES
Guías de práctica clínica
 NICE (UK)
 NHG (Holanda)
 Domus Medica (Bélgica)
 SIGN (Escocia)
 Guía Salud (España)
 CMA Infobase (Canadá)
 NGC (USA)
 New Zealand Guidelines Group (Nueva Zelandia)
 Institute for Clinical Systems Improvement (USA)
 Leitlinien (Alemania)
 Salud de Altura (Ecuador)
 Guías Clínicas GES (Chile)
 Guías Clínicas Caja Costarricense de Seguro Social (Costa Rica)
METABUSCADORES
Sinopsis de la evidencia publicada
 BMJ Evidence Based Medicine
 ACP Journal Club
 BestBets
 Evidencia en la Práctica Ambulatoria
Síntesis
 La Biblioteca Cochrane
 eStudios
 PubMed
 PubMed Central
 UK PubMed Central
 SciELO
 LILACSe datos…
Publicaciones per cápita según búsqueda
7,79 Costa Rica
por 100.000 habitantes: 7,26 Mexico
6,94 Jamaica
155,08 Canada
6,54 Cuba

126,61 United States 5,57 Panama


4,64 Venezuela
79,02 Spain 3,73 Guyana
2,26 Colombia
56,95 Portugal 1,77 Ecuador
1,67 Bolivia
20,77 Barbados
1,46 Peru

20,01 Chile 0,76 Guatemala


0,75 Paraguay
15,85 Trinidad &Tobago 0,69 Nicaragua
0,55 Haiti
15,08 Argentina 0,39 Dominican Republic
0,36 El Salvador
14,20 Uruguay
0,26 Honduras

10,19 Brazil 7,11 A. Latina y el Caribe

Fuente: SCI – RED de Indicadores de Ciencia y Tecnología RICYT.


LA PREGUNTA ES: ESTAMOS HACIENDO IMPACTO?
PROPUESTA

Alcanzar uno,
algunos o
todos los
Objetivos del
milenio
BJETIVOS DE DESARROLLO DEL
MILENIO
 Objetivo 1: Erradicar la pobreza
extrema y el hambre
2010: 38% y 13% / 1995: 39% y 14%.
 Objetivo 2: Lograr la enseñanza
primaria universal
9 de cada 10 personas entre 5 y 14 años
acceden a la educación básica, solo 1 de
cada 2 mayores de 14 años culminan este
nivel de instrucción.
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
MILENIO
 Objetivo 3: Promover la igualdad entre
géneros y la autonomía de la mujer
 Ya existe equidad en el acceso a la educación:
igual número de mujeres (en el superior incluso
más) que de hombres se matricula en todos los
niveles educativos. Pero la tasa de desempleo de
las mujeres es el doble y con el mismo nivel de
instrucción, por cada dólar que ganan los hombres
las mujeres ganan entre 53 y 85 centavos.
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
MILENIO
 Objetivo 4: Reducir la mortalidad
infantil
 La tasa de mortalidad infantil ha disminuido
(1990 – 2010): de 30,3/1000 RN vivos a 11,5.
 Objetivo 5: Mejorar la salud materna
 Existe reducción de las muertes maternas. La
razón de mortalidad materna disminuyó en 15
años: de 117,2 defunciones por cada cien mil
nacidos vivos a 56,6.
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
MILENIO
 Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA
 Hasta abril 2011, se registró a nivel nacional un
total acumulado de 20000 casos, en el periodo
1990-2006, un aumento de la tasa en 1675%.
 Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad
del medio ambiente
 Existe una clara reducción de la superficie natural
del país y un acelerado proceso de degradación y
fragmentación del paisaje debido al cambio en el
uso del suelo.
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL
MILENIO
 Objetivo 8: Fomentar una asociación
mundial para el desarrollo
 La tasa de desempleo no es muy elevada: 5% de
la PEA no accedía a un puesto de trabajo en 2007.
 La tasa de subempleo, en el 2007 es del 55%.
Esto quiere decir que 1 de cada 2 que tienen
trabajo, están trabajando más de 40 horas semana
o tiene dos o más trabajos para poder acceder a la
canasta básica.
Un reto de la investigación por tanto parece ser que
es vencer la resistencia al cambio mediante las
nuevas formas de investigar, analizar transferir los
resultados de a investigación

En donde el horizonte es la ciencia de todos


por la salud de todos.
UN PAIS QUE NO PRIORIZA LA CIENCIA Y
LA INVESTIGACION, SOBRE TODO EN
SALUD, ES UN PAIS DISCAPACITADO.
UN PAIS QUE NO DISPONE DE
ESTRATEGIAS PARA CONSEGUIR LA
TRANSFERENCIA TECNOLOGICA
PARTICULARMENTE EN SALUD TIENE
UNA NACION DEPENDIENTE.

GRACIAS