KUESIONER PENELITIAN

PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN MASYARAKAT

TERHADAP UPAYA PENCEGAHAN KEJADIAN LUAR
BIASA DBD DI BANJAR UBUD KELOD
WILAYAH UPT KESMAS UBUD I
TAHUN 2017

No. Responden : Tanggal: lll

A. DAFTAR PERTANYAAN
Tidak
No Pertanyaan Melakukan
Melakukan
1 Menguras bak mandi atau tempat penampungan
air setiap 1 minggu sekali
2 Menyikat bak mandi dan tempat penampungan air
sangat mengurasnya
3 Menutup rapat tempat penampungan air setelah
menggunakannya
4 Mengubur barang bekas yang dapat menampung
air seperti kaleng bekas setelah digunakan
5 Memeriksa barang tidak terpakai yang dapat
menampung air di sekitar rumah
6 Jika jawabanya, apakah anda membuangnya ke
tong sampah?
7 Mengganti air dalam vas bunga atau tempat
minum hewan peliharaan seminggu sekali
8 Memeriksa jentik nyamuk yang ada di bak mandi
9 Menabur bubuk abate pada tempat penampungan
air
 10 Menggunakan kelambu saat tidur di rumah
11 Menggunakan obat nyamuk (bakar/listrik/semprot)
dirumah
12 Menggunakan lotion anti nyamuk ketika sedang
beraktivtas
13 Berpartisipasi saat diadakannya program
penyemprotan / fogging dengan membiarkan
petugas melakukan penyemprotan di pekarangan
rumah serta membiarkan rumah terbuka
14 Berpartisipasi dalam kampanye/penyuluhan
tentang pencegahan DBD
15 Seluruh anggota keluarga melakukan 3M Plus

Kuesioner ini diambil daritesis yang dibuatolehNahida Ahmed yang berjudul

Knowledge, Attitude, and Practice of Dengue Fever Prevention Among the People in
Male, dengan modifikasi oleh peneliti.