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Farmacia
NUTRIFARMACIA
Espacio de Salud

Fórmulas lácteas especiales


Indicaciones
Fórmulas sin lactosa, de proteína de soja, de hidro- Fórmulas especiales
lizados proteicos, monoméricas, antiestreñimiento,
Las fórmulas especiales están diseñadas
anticólico, antirrelujo, antirregurgitación, día/noche, de acuerdo a las recomendaciones y nor-
para el lactante prematuro o para el tratamiento mativas del Comité de Nutrición de la
dietético de errores congénitos del metabolismo. Sociedad Europea de Gastroenterología,
Hepatología y Nutrición Pediátrica (ES-
La farmacia dispone de una amplia variedad de fór- PGHAN) y el de la Academia America-
mulas especiales con las que es posible abordar con na de Pediatría (American Academy of
éxito distintos trastornos digestivos, alérgicos o de Pediatrics, AAP). Son fórmulas lácteas
adaptadas en las que se ha modiicado la
otro tipo que afectan al lactante. La colaboración del composición en principios inmediatos, y
pediatra y el farmacéutico es, en este terreno, muy básicamente, la modiicación afecta a los
valiosa. hidratos de carbono o a las proteínas.
A continuación se enumeran y descri-
ben los diferentes tipos de fórmulas es-
peciales que se encuentran en el merca-
M. TERESA MARTÍN-ARAGÓN do, revisándose además las indicaciones
Licenciada en Farmacia. Máster en Monitorización de Ensayos Clínicos. más comúnmente aceptadas:
ELENA MARCOS
Licenciada en Odontología. - Fórmulas sin lactosa.
- Fórmulas de proteína de soja.
.
- Fórmulas de hidrolizados proteicos:

I ndudablemente, la leche materna


constituye el alimento de elección
en el lactante durante los primeros seis
de la leche de vaca y están indicadas
para el lactante sano a término o para
el lactante pretérmino grande (peso al
hipoalérgicas e hipoantigénicas.
- Fórmulas elementales o monoméricas.
- Fórmulas antiestreñimiento.
meses de vida. Además de suministrar nacer mayor de 2.500 g). Generalmente - Fórmulas anticólico.
el mejor aporte metabólico, disminuye estas fórmulas son bien aceptadas, pero - Fórmulas antirrelujo o antirregurgita-
la sensibilización alérgica y aumenta la un porcentaje de lactantes (2,5-5%) su- ción.
inmunidad, por lo que protege frente fre, en el primer año de vida, una aler- - Fórmulas nutricionales día/noche.
a infecciones, disminuye el riesgo de gia a la proteína de la leche de vaca. En - Fórmulas para el lactante prematuro.
muerte súbita y coniere cierta protec- aquellos pacientes en que se presenten - Fórmulas para el tratamiento dietético
ción frente a enfermedades crónicas. Sin intolerancias o alergias dietéticas, pro- de errores congénitos del metabolis-
embargo, existen circunstancias espe- blemas gastrointestinales que suponen mo.
ciales que hacen necesario buscar otras alteraciones en la absorción o de otra
alternativas de alimentación para com- índole, o bien errores congénitos del
plementar o suplir la lactancia materna, metabolismo, se debe recurrir a la ad- Fórmulas sin lactosa
y en ellas deben utilizarse las fórmulas ministración de fórmulas especiales,
adaptadas, cuya composición está regu- destinadas a satisfacer las necesidades En las fórmulas sin lactosa ésta se ha
lada por diversos organismos interna- nutricionales de dichos lactantes du- sustituido parcial o totalmente por otro
cionales. rante los primeros meses de vida. Las hidrato de carbono que no presente
Las fórmulas adaptadas están diseña- fórmulas especiales deben reservarse problemas en su absorción, como dex-
das para alimentar al lactante con bibe- para su uso en lactantes que presentan trinomaltosa o polímeros de glucosa,
rón, sustituyendo total o parcialmente algún trastorno que impide la utiliza- permaneciendo el resto de la composi-
la leche materna. Se elaboran a partir ción de una fórmula convencional. ción igual al de las fórmulas adaptadas

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Alimento-medicamento
Las fórmulas especiales pueden considerarse como alimento- composición y el empleo adecuado de dichas fórmulas,
medicamento y, por tanto, es necesaria, por un lado, la inter- la preparación del biberón y las condiciones de conser-
vención del pediatra para su prescripción y, por otro, la del vación del producto. En su condición de agente de salud
farmacéutico, que por su proximidad al público podrá hacer más próximo al ciudadano, tiene la posibilidad de cono-
un seguimiento de la dieta de lactantes alimentados con estas cer de primera mano el grado de satisfacción de la madre
fórmulas en muy diversos aspectos. respecto a la fórmula, la evolución del lactante con dicho
El farmacéutico debe estar en condiciones de orientar tratamiento dietético y el grado de cumplimiento terapéu-
y asesorar a los padres y cuidadores de lactantes sobre la tico.

ordinarias. La dextrinomaltosa y los rancia a la lactosa por malabsorción. Las que recomienda la Comisión Europea
polímeros de glucosa proporcionan una causas más frecuentes de intolerancia a (50-55 mg/100 ml). Si existe necesidad
baja osmolaridad y una buena digestibi- la lactosa en el lactante son las secunda- de administrar al niño una fórmula sin
lidad y absorción. rias a una gastroenteritis infecciosa, y en lactosa durante un tiempo prolongado,
La lactosa es el principal hidrato de el niño mayor suele ser el déicit prima- se recomienda un aporte adicional de
carbono de la leche que necesita de la rio de lactasa de comienzo tardío. Se re- calcio en la dieta. En circunstancias de
actividad enzimática de la lactasa para comienda el mantenimiento de estas fór- hipolactasia racial o de tipo adulto no
dar lugar a dos productos: glucosa y mulas de una forma temporal, entre 2 y estaría indicado su empleo, ya que a esta
galactosa. La galactosa es fundamental 3 semanas, ya que el déicit de lactasa edad la leche puede ser sustituida por
para la formación de los galactocerebró- suele ser transitorio, y además ésta des- otros productos lácteos.
sidos del sistema nervioso central y la empeña una función importante en la ab- En casos de galactosemia no se re-
glucosa, para inducir la formación del sorción del calcio intestinal y, por tanto, comiendan estas fórmulas puesto que
glucógeno hepático. en la obtención de masa ósea y formación contienen trazas de lactosa. Para esta
Las fórmulas carentes de lactosa están de lora acidóila en el colon. Respecto al entidad se requiere una fórmula carente
indicadas exclusivamente en lactantes y calcio, las fórmulas sin lactosa disponi- de disacáridos que posea fructosa como
niños pequeños que presentan intole- bles en el mercado contienen la cantidad oligosacárido.

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NUTRIFARMACIA. Fórmulas lácteas especiales

El tratamiento de las diarreas agudas y – Necesidad de una dieta exenta de concentraciones de tirosina, fenilalanina
sus complicaciones son una de las indi- lactosa: intolerancia comprobada a la y metionina, los hidrolizados de proteí-
caciones de estas fórmulas. Actualmente lactosa (primaria o secundaria) y ga- nas del suero aportan mayor cantidad de
la ESPGHAN ha revisado el tratamien- lactosemia. treonina que la propia leche materna y
to de la diarrea aguda y recomienda la – Alimentación de lactantes de familias aumentan los niveles de valina, metio-
rehidratación oral de cuatro horas y la vegetarianas que no pueden recibir nina, fenilalanina, leucina e isoleucina.
realimentación precoz del niño en paí- lactancia materna y cuyos padres de- Atendiendo al grado de hidrólisis, pue-
ses europeos. seen evitar fórmulas derivadas de pro- den ser de dos tipos: fórmulas hipoaler-
teínas animales. génicas o semielementales y fórmulas
– Niños con alergia a las proteínas de la hipoantigénicas.
Fórmulas de proteína leche de vaca (mediada por inmuno-
de soja globulinas IgE) que no están sensibi-
lizados a la proteína de la soja. Estas Fórmulas hipoalergénicas
Las de proteína de soja son fórmulas de fórmulas no deben utilizarse en lac-
inicio y de continuación en las que el tantes menores de 6 meses con sínto- Las fórmulas hipoalergénicas presentan
componente proteico que sustituye a mas digestivos. un alto grado de hidrólisis, es decir, son
las proteínas lácteas es la proteína ais- fórmulas extensivamente hidrolizadas,
lada de la harina de la soja. Contienen El uso de las fórmulas de proteína de y el 85-100% de los péptidos tiene un
dextrinomaltosa, polímeros de glucosa soja no está indicado en: peso molecular menor de 5.000 daltons
y/o sacarosa como hidratos de carbono (en algunas fórmulas es incluso inferior
y carecen de lactosa puesto que son fór- – La enteropatía sensible a la proteína de a 1.500 daltons) y, por tanto, con menor
mulas vegetales. Pueden contener almi- leche de vaca ni en la alergia o hiper- alergenicidad pero no nula (por eso son
dón. La proteína de soja es deicitaria sensibilidad que no esté mediada por hipoalergénicas), ya que estos péptidos
en metionina, lisina, prolina y carnitina; inmunoglobulinas IgE, pues en estos pueden conservar epítopos susceptibles
es inferior nutricionalmente a la de la casos puede haber también alergia a la de causar reacciones alérgicas a proteínas
leche de vaca, su digestibilidad es me- proteína de soja. de leche de vaca. La composición del res-
nor y proporciona una menor biodis- – La prevención de enfermedades atópi- to de principios inmediatos, vitaminas y
ponibilidad de minerales (calcio, cinc, cas en niños de alto riesgo. minerales, es prácticamente igual que la
magnesio, hierro y cobre). Por ello, es- – La prevención y manejo del cólico del de las fórmulas de inicio. Sin embargo,
tas fórmulas están suplementadas con lactante, las regurgitaciones o los cua- en situaciones de anailaxia a la leche de
metionina, carnitina y taurina, hasta dros de llanto prolongado. vaca, estos preparados se deben admi-
alcanzar los niveles de la leche mater- – Niños menores de 6 meses con res- nistrar con precaución o, de lo contrario,
na, y con calcio y fósforo en cantidades pecto a la alergia a las proteínas de la se puede administrar un hidrolizado de
similares a las fórmulas adaptadas. El leche de vaca. soja o dietas elementales.
suplemento en calcio y fósforo está jus-
tiicado por la alta concentración de i-
tatos que contiene la soja y que pueden El farmacéutico debe estar en condiciones de
inhibir su absorción, por lo que la rela-
ción calcio/fósforo debe estar entre 1,2 orientar y asesorar a los padres y cuidadores de
y 2. En cualquier caso, no se han descri- lactantes sobre la composición y el empleo adecuado
to efectos indeseables con las fórmulas de las fórmulas especiales, la preparación del biberón
comercializadas. Poseen un mayor con- y las condiciones de conservación del producto
tenido en proteínas que las de leche de
vaca (2,25 g/100 kcal en comparación
con 1,8 g/100 kcal). Los lípidos son
de origen vegetal (aceites como el de Fórmulas de hidrolizados En las fórmulas semielementales, ade-
soja, maíz o coco), ya que la grasa lác- proteicos más de las proteínas, se han modiicado
tea puede contener restos de proteínas otros principios inmediatos. Los hidra-
vacunas. Algunos preparados contienen En estas fórmulas las proteínas han su- tos de carbono no se aportan en forma
aceite MCT (triglicéridos de cadena me- frido un proceso de predigestión me- de lactosa sino como dextrinomaltosa o
dia). Su aporte calórico es similar al de diante hidrólisis enzimática, tratamiento polímeros de glucosa. Estos preparados
las fórmulas de leche de vaca. térmico y ultrailtración. La fuente pro- están exentos de lactosa porque en la in-
La elevada concentración de manga- teica es la caseína de la leche de vaca, la tolerancia a las proteínas lácteas de vaca
neso, aluminio y itoestrógenos de estas proteína del suero o ambas. Se tiende a puede existir atroia de las vellosidades
fórmulas, cuya posible repercusión a la incorporación de una mezcla de am- intestinales con disminución de la acti-
largo plazo se desconoce, hace recomen- bas para que el aminograma sea similar vidad de la lactasa intestinal. Los lípidos
dable su utilización en las siguientes si- al de la leche materna. Mientras los hi- se aportan como MCT en proporción
tuaciones: drolizados de caseína pueden elevar las inferior al 40% del total de grasas apor-

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tadas y un aceite que contenga ácidos ximadamente el 40% de las grasas) y del contenido mineral óseo. En algún
grasos esenciales. ácidos grasos de cadena larga para evitar caso pueden contener mayor cantidad
Todas estas fórmulas están enriqueci- deiciencia de ácidos grasos esenciales. de magnesio por su efecto laxante y esti-
das con taurina y L-carnitina. Los lac- Algunos preparados tienen un bajo con- mulante de la motilidad intestinal a tra-
tantes que son alimentados con estas tenido en calcio y fósforo. Parece ser que vés del estímulo de la colecistoquinina.
fórmulas eliminan heces más líquidas estas fórmulas presentan menor grado Las heces de los niños alimentados con
y verdosas, hecho que puede explicarse de alergenicidad que los hidrolizados estas fórmulas presentarán una menor
por la disminución del aporte de grasas proteicos. Estos preparados no dejan dureza y un menor contenido en jabo-
saturadas de cadena larga y la existencia residuos debido a que están diseñados nes cálcicos. En las fórmulas infantiles
de aminoácidos libres que ocasionan un para que sus componentes se absorban se han desarrollado oligosacáridos con
descenso de neurotensina y un aumento sin digestión previa, permitiendo el re- efecto prebiótico, siendo los más rele-
de motilina, provocando hiperperistal- poso intestinal y disminuyendo el núme- vantes los galactooligosacáridos (GOS)
tismo con menor absorción de agua y ro y volumen de deposiciones. Entre las y fructooligosacáridos (FOS), que en
mayor contenido de ésta en las heces. desventajas de estas fórmulas destacan los últimos años se han incorporado a
Entre las indicaciones de estas fórmulas la elevada osmolaridad (que puede pro- algunas fórmulas infantiles. Regulan el
destacan: alergia a proteínas de leche de ducir diarrea osmótica y deshidratación tránsito intestinal gracias al aumento del
vaca; enfermedades digestivas que cursan hipernatrémica) y la falta de estudios a volumen de bolo digestivo.
con malabsorción de grasa, situaciones de largo plazo que evalúen la absorción de Estas fórmulas están indicadas en lac-
afectación intestinal grave (síndrome de aminoácidos, vitaminas y minerales. Por tantes alimentados con fórmula que pre-
intestino corto, enteritis por radioterapia ello su utilización se limita a aquellos senten tendencia al estreñimiento.
o quimioterapia, síndromes de malabsor- pacientes en los que otras fórmulas han
ción o diarrea grave del lactante). fracasado y en los casos de malnutrición
grave. Fórmulas anticólico
Sus indicaciones, por tanto, están
Fórmulas hipoantigénicas muy restringidas: estados de malabsor- Con ellas se trata de paliar los posibles
ción y maldigestión en la insuiciencia factores desencadenantes del cólico del
Las fórmulas hipoantigénicas tienen un pancreática y el síndrome de intestino lactante. En estas fórmulas, las proteínas
bajo grado de hidrólisis, es decir, son corto; enfermedad inlamatoria intesti- séricas están parcialmente hidrolizadas
fórmulas parcialmente hidrolizadas, nal; diarrea resistente a los tratamientos para facilitar su digestión y algunas de
contienen péptidos de peso molecular habituales; preparación para procedi- ellas contienen menor cantidad de lacto-
elevado (capacidad antigénica y alergé- mientos de diagnóstico en los que se sa, que es sustituida por maltodextrina
nica) y son parecidas a las fórmulas de precisa eliminar el contenido del colon; para reducir el exceso de gas abdominal.
iniciación. El contenido en hidratos de transición de la nutrición parenteral a la También contienen fructooligosacáridos
carbono y grasas se ajusta a las recomen- nutrición enteral, y alergia-intolerancia con la inalidad de conseguir un efecto

β-palmitato. La modiicación de la can-


daciones de fórmulas adaptadas. Están a proteínas lácteas de vaca que no res- prebiótico, y una mayor proporción de
indicadas en la prevención de alergia a ponde a los diferentes hidrolizados.
proteínas de leche de vaca en lactantes tidad de grasa se lleva a cabo en forma
con riesgo atópico, aunque no se reco- de MCT. Todos estos cambios están di-
mienda su uso indiscriminado, ya que Fórmulas antiestreñimiento rigidos a solucionar molestias digestivas
no existen estudios controlados que de- de carácter menor.

proporción de β-palmitato es similar a


muestren a largo plazo su eicacia, y se Son fórmulas adaptadas en las que la
desconoce si modiican secreciones hor-
monales y actividades enzimáticas y la la de la leche materna. En ésta, el 70% Fórmulas antirrelujo
absorción de determinados nutrientes. de los ácidos grasos están en posición o antirregurgitación
Estas fórmulas no están indicadas con beta y son hidrolizados adecuadamente
una inalidad terapéutica, ya que no es- por la lipasa. En las fórmulas adaptadas, Son fórmulas de inicio y fórmulas de
tán exentas de antígenos residuales, por los ácidos grasos están mayoritariamen- continuación a las que se han adiciona-
lo que no deben utilizarse en lactantes te en posición alfa y, al no ser hidroli- do sustancias espesantes que aumentan
con alergia a proteínas de leche de vaca, zados, quedan ácidos grasos libres que la viscosidad, como harina de semilla de
pues se ha descrito la producción de re- se absorben mal y se unen al calcio algarrobo o almidón de arroz o maíz,
acciones graves y anailaxia. formando jabones cálcicos insolubles. con el in de controlar o minimizar los
La modiicación de los triglicéridos en vómitos y regurgitaciones excesivas del
estas fórmulas conlleva un mayor nú- lactante. También se emplean como
Fórmulas elementales mero de ácidos grasos en posición beta. terapéutica dietética en el relejo gas-
o monoméricas Además de ablandar las heces, estas le- troesofágico no complicado.
ches permiten una mejor absorción de La harina de algarrobo, al ser un glu-
Son fórmulas sintéticas a base de L-ami- la fracción grasa de la leche, del calcio cogalactomanano no digestible, puede
noácidos, dextrinomaltosa, MCT (apro- y del magnesio, y un enriquecimiento dar lugar a una disminución en la con-

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NUTRIFARMACIA. Fórmulas lácteas especiales

sistencia de las heces en su proceso de utilización de estas fórmulas constituya Fórmulas nutricionales día/noche
fermentación en el colon y a una acelera- un beneicio para los niños con esofagi-
ción del tránsito intestinal, produciendo tis por relujo, ya que se ve aumentado Estas fórmulas tienen en cuenta que el
en ocasiones diarrea, meteorismo y do- el tiempo de permanencia del material esquema nutricional del lactante se fun-
lor cólico en el lactante. Los almidones, reluido en el esófago. Por otra parte, no damenta en las variaciones circadianas
aunque tienen menor efecto espesante y se conocen los efectos de los espesantes de la composición nutricional de la le-
aumentan ligeramente el valor calórico sobre la biodisponibilidad de otros nu- che materna, así como en la implicación
de la fórmula, no alteran el tránsito in- trientes de la dieta. de los distintos nutrientes de la leche en
testinal. La principal fuente proteica de En las indicaciones de estas fórmulas los procesos de sueño/vigilia del bebé.
estas fórmulas es la caseína, siendo la es preciso señalar que las regurgitacio- Favorecen así el inicio del sueño para
relación caseína/seroalbúmina similar a nes isiológicas del lactante son frecuen- conseguir una correcta instauración de
la de la leche de vaca. La elevada pro- tes en los primeros meses de vida y se los períodos de descanso y actividad a
porción de caseína está justiicada para resuelven espontáneamente hacia los partir de los primeros meses de vida.
aumentar la densidad del cuajo, dismi- 12-18 meses de edad sin necesidad de Mediante la utilización, combinada y
nuyendo así las regurgitaciones. Sin em- tratamiento. Este tipo de fórmula no complementaria, de una leche infantil
bargo, la precipitación de la caseína en debe indicarse como medida única en de noche (período comprendido entre
el estómago con una viscosidad mayor niños con relujo gastroesofágico mode- las 18.00 y las 6.00 h) y otra de día (pe-
puede retrasar el vaciamiento gástrico y rado o esofagitis por relujo. ríodo comprendido entre las 6.00 y las
puede ejercer un efecto tampón sobre La ESPGHAN considera estas leches 18.00 h), se pretende reproducir las va-
la acidez gástrica. Por ello, algunas de indicadas en aquellos lactantes con fallo riaciones del contenido nutricional de la
estas fórmulas poseen menor contenido de medro debido a las pérdidas excesi- leche materna en el transcurso de la jor-
en ácidos grasos de cadena larga para vas de nutrientes asociadas a las regurgi- nada, ayudando a sincronizar los ciclos
acelerar el vaciamiento gástrico. No se taciones junto con un tratamiento médi- de vigilia/sueño de los lactantes. Duran-
han encontrado evidencias de que la co adecuado y bajo supervisión médica. te la estancia del feto en el vientre mater-
no, su reloj biológico depende de ésta.
En el momento del nacimiento, el nuevo
ser no dispone todavía de un reloj inter-
no bien desarrollado y necesita de unas
doce semanas para empezar a adaptarse
a los hábitos de dormir de noche y de
estar despierto durante el día. Sin em-
bargo, transcurrido este tiempo, un alto
porcentaje de recién nacidos presenta
alteraciones horarias en el sueño. Con
el in de paliar este problema, investiga-
dores del Departamento de Fisiología de
la Universidad de Extremadura y de la
Universitat de les Illes Balears han desa-
rrollado dos tipos de leche infantil que
se diferencian en el contenido de nu-
trientes y que incorporan componentes
que están presentes en la leche materna
y pueden poner en hora el reloj interno
del bebé. Las fórmulas que se han de-
sarrollado no poseen la excelencia de la
leche materna pero al menos constitu-
yen una aproximación a los beneicios
de ésta. Así, la fórmula de noche con-
tiene triptófano, un aminoácido esencial
precursor de la serotonina y de la me-
latonina, neurotransmisores esenciales
En el momento del nacimiento, el nuevo ser no para el control del ritmo sueño-vigilia, y
adenosina, señal química que informa al
dispone todavía de un reloj interno bien desarrollado cerebro de la necesidad de dormir. Por
y necesita de unas doce semanas para empezar a su parte, la fórmula de día incorpora un
adaptarse a los hábitos de dormir de noche y de estar alto contenido en proteínas A, C y E,
despierto durante el día además de disminuir el triptófano y los
hidratos de carbono. Los lactantes que

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terna y de administración de leche caren-


Las fórmulas nutricionales día/noche favorecen te del aminoácido causante. El más fre-
cuente de los trastornos metabólicos de
el inicio del sueño para conseguir una correcta los aminoácidos es la fenilcetonuria, en la
instauración de los períodos de descanso y actividad que el aminoácido se acumula debido a
a partir de los primeros meses de vida una deiciencia enzimática. El tratamien-
to dietético del lactante consiste en la
administración de una fórmula artiicial
carente de fenilalanina, en combinación
con una fórmula convencional o con le-
reciben la fórmula enriquecida con trip- taurina, con lo que el aminograma es lo che materna para el aporte de una de una
tófano durante la tarde-noche (período más parecido posible a la leche materna. pequeña cantidad de fenilalanina, ya que
de oscuridad) muestran mejoras en los Se sustituye un porcentaje variable de todos los lactantes necesitan este aminoá-
parámetros de sueño (duración y pro- la lactosa por polímeros de glucosa, ya cido. El lactante requiere una cantidad de
fundidad del sueño). El triptófano favo- que estos niños suelen tener un déicit fórmula sin fenilalanina para alcanzar las
rece la síntesis de serotonina, sustancia parcial de lactasa intestinal y, por otra calorías y los nutrientes necesarios. Las
que a su vez se transforma en melato- parte, se consigue una mayor densidad cantidades de fórmula y de leche mater-
nina, que regula el sueño y conduce a calórica sin aumentar la osmolaridad na para un lactante concreto se pueden
un sueño más profundo y reparador. El de la fórmula. Contienen MCT, que se calcular en función del peso corporal, la
ritmo de sueño-vigilia está directamente absorben mejor sin exceder el 40% del edad, las concentraciones sanguíneas de
asociado con la concentración de mela- total de grasa administrada y, además de fenilalanina y las necesidades de creci-
tonina, hormona secretada por la glán- ácidos grasos esenciales (linoleico y li- miento. Y ya que la leche humana tiene
dula pineal, que desempeña, entre otras nolénico), se añaden a sus metabolitos un contenido bajo en fenilalanina, la le-
funciones, la de favorecer la inducción activos ácidos grasos poliinsaturados de che materna puede constituir más de la
del sueño. Los investigadores que han cadena larga como el ácido araquidó- mitad de la dieta del lactante.
desarrollado estas fórmulas han acuñado nico y el docosohexanoico, así como la Hay fórmulas para diferentes cuadros
el término «crononutrición» para indi- mayor cantidad posible de ácidos grasos patológicos:
car que la elección de los alimentos que en forma trans. Tienen un mayor con-
se ingieren según el momento del día y tenido en calcio y fósforo (relación 1,7) – Cuando el nutriente es esencial, como
de la noche puede contribuir de forma para favorecer la mineralización ósea. en el caso de la fenilcetonuria, homo-
signiicativa al funcionamiento correcto Son fórmulas destinadas únicamente a cistinuria, tirosinemia.
de los ritmos biológicos del organismo. lactantes pretérmino o con bajo peso al – En aminoacidopatías secundarias a
nacimiento (menor de 2.500 g). Se sue- déicit enzimático, existen fórmulas
len mantener hasta que el lactante alcan- exentas de proteínas, y sólo contienen
Fórmulas para el lactante za las 38 semanas de edad corregida o hidratos de carbono y lípidos.
prematuro un peso superior a 2.500-3.000 g y en – Cuando el nutriente no es esencial,
ese momento se pasa a una fórmula de puede no ser necesaria la utilización
Estas fórmulas están destinadas a mante- inicio para lactante a término. de fórmula especial. Se puede utilizar
ner en el lactante una tasa de crecimien- fórmula artiicial teniendo en cuenta
to como la del último trimestre de gesta- que no contenga el nutriente que no
ción, sin causarle un estrés metabólico o Fórmula para el tratamiento se puede metabolizar (fructosa, galac-
excretor excesivos. Existen disponibles dietético de errores congénitos tosa, etc.).
múltiples fórmulas para la alimentación del metabolismo
de estos neonatos y la utilización de una
u otra dependerá de las características La dieta de estos lactantes con errores Bibliografía general
del lactante, del momento de su evolu- congénitos del metabolismo tiene que
Ferrer B, Dalmau J. Fórmulas lácteas especiales.
ción, del peso al nacimiento, de la edad proporcionar las calorías adecuadas en Problemas mayores: alergia a la proteína de la
gestacional, etc. relación con la edad, un aporte nitro- leche de vaca. Problemas menores: estreñimien-
Estas fórmulas contienen una cantidad genado mínimo que asegure un creci- to, regurgitaciones. En: Muñoz MT, Suárez L
(ed.). Manual Práctico de Nutrición en Pedia-
mayor de hidratos de carbono y lípidos, miento normal y aminoácidos esenciales tría. Madrid: Ergon; 2007.
por lo que poseen una mayor densidad y nitrógeno. García-Onieva M. Lactancia artiicial: técnica, indi-
caciones, fórmulas especiales. Pediatría Integral.
calórica que las fórmulas adaptadas, lo En los trastornos metabólicos de los 2007;4:318-26.
que permite conseguir una mayor in- aminoácidos, el organismo es incapaz de Sánchez CL, Narciso D, Rivero M, Sánchez S, Jo-
gesta calórica con menores volúmenes. controlar uno o más aminoácidos esen- hnston S, Sánchez J, Barriga C, Rodríguez AB,
Cubero J. Nociones en alimentación y nutrición
Tienen un alto contenido proteico y ciales. En el tratamiento del trastorno infantil durante el primer año de vida. Enferme-
parte de las proteínas se encuentran hi- metabólico de un aminoácido durante ría Global. 2008;12(febrero).
Soler MC, Sansegundo C. Indicaciones y pres-
drolizadas. Predominan en ella las pro- la lactancia materna, se debe deinir una cripción de fórmulas especiales. Bol Pe-
teínas séricas y están suplementadas con combinación apropiada de lactancia ma- diatr;2006:46:200-5.

Vol. 23, Núm. 2, Marzo-Abril 2009 63 Farmacia Profesional