You are on page 1of 25

EKSTREMITAS ATAS

Tulang ekstremitas atas
tulang belikat
klavikula
humerus
radius
ulna
tulang pergelangan tangan
skafoid
bulan sabit
triquetral
berbentuk kacang
trapesium
trapesium
berbentuk kepala
bengkok
metakarpal: 1st - 5th
falang: proksimal, menengah, distal
Sendi ekstremitas atas
Sendi sternoklavikular
dibentuk oleh sternum akhir dari klavikula dan takik klavikularis sternum.
Sendi sellar:
sagital axiselevates g dan menekan bahu
longitudinal (coronal)  sumbu rotasi klavikula
memiliki disk artikular
kapsul dan ligamen:
berserat kapsul: tebal di depan dan belakang
membran sinovial
ligamen sternoklavikular anterior: dari permukaan sternum anterosuperior akhir klavikula
untuk permukaan anterior sternum atas manubrium
ligamen posterior sternoklavikular: dari bagian belakang sternum akhir klavikula untuk
bagian belakang manubrium sternum
ligamen interclavicular: menyatukan aspek unggul dari kedua ujung sternum klavikula
ligamen costoclavicular: naik dari tulang rusuk pertama dan tulang rawan kosta ke
permukaan inferior dari ujung medial tulang selangka

HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10
1

diinervasi oleh cabang anterior dan supracalvicular saraf-saraf ke otot subclavius
Sendi Acromioclavicular
antara akromion dan akhir acromial klavikula
gerakan sendi oval:
rotasi  rotasi skapula (inferior skapula bergerak punggung / ventralward)
angulation  skapula inferior bergerak medial/lateralward; margin axillar bergerak ventra /
dorsalward
memiliki disk artikular
kapsul dan ligamen
membran kapsul dan sinovial berserat: mengelilingi sendi
ligamen acrornioclavicular: di atas bersama, memanjang dari ujung clavicles acromial untuk
akromion
ligamen coracoclavicular (bagian trapesium dan conoid): memanjang dari ujung acromial
klavikula untuk proses coracoid
inervation: saraf dada suprascapular dan lateral
Sendi Bahu (glenohumeral)
antara kepala humerus dan fosa glenoid skapula
fosa glenoid dangkal adalah diperdalam oleh labrum glenoid
spheroidal sendi
sumbu sagital: adduksi dan abduksi
korona axis: (ante) fleksi dan retroflexion (ekstensi)
sumbu longitudinal: internal dan eksternal rotasi
gabungan  circumduction
kapsul dan ligamen
berserat kapsul: melekat pada margin glenoid luar labrum dan leher anatomi humerus. Hal
ini sangat longgar. Hal ini dilalui oleh tendon otot bisep panjang.
glenohumeral ligamen. tiga ligamen glenohumeral, unggul, tengah dan inferior, memperkuat
bagian anterior-kapsul superior meluas dari tuberositas supraglenoid ke bagian atas dari
leher humerus; tengah memanjang dari margin glenoid anterior ke tuberositas lebih rendah,
dan inferior memanjang dari infraglenoid tuberositas aspek inferior dan posterior dari leher
humerus.
ligamen coracohumeral: dari akar proses coracoid ke tuberkulum besar.
membran sinovial
bursae: banyak bursae berdampingan sendi bahu
inervasi: suprascapular, lateral dada, saraf aksila
Sendi siku

HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10
2

ulnar. sendi senyawa. ligamen jaminan radial: dari epikondilus lateral ligamentum melingkar inervasi: saraf musculocutaneus dan radial Sendi Radioulnar radioulnar proksimal sendi antara lingkar kepala dan takik radial radial ulnaris sendi pivot (uniaksial) sumbu longitudinal  pronasi dan supinasi capsula dan ligamen ligamen annulus: radial mengelilingi kepala. bagian belakang dari belakang epicodyle medial margin olekranon. bagian inferior antara kedua band. mencakup dua artikulasi: humeroulnar dan humeroradial antara trochlea humerus dan takik trocheal ulnaris (humeroulnar) dan antara kapitulum humerus dan kepala radial (humeroradial) bentuk sendi uniaxila sendi lateromedial sumbu  fleksi dan ekstensi kapsul dan ligamen kapsul berserat dan membran sinovial jaminan ligamen ulnaris: band segitiga dengan tebal anterior. memegang melawan takik radial yang ulna Serikat tengah radioulnar kabel miring interosseus membran Sendi distal radioulnar antara kepala ulnar dan takik ulnaris radius pivot (uniaksial) sendi: sumbu longitudinal  pronasi dan supinasi kapsul berserat inervasi: radial. dan saraf medianus Sendi Radiocarpal (pergelangan tangan) antara ujung distal radius dan disc artikular segitiga dengan skafoid. bulan sabit dan triquetral ellipsoid (biaksial) lateromedial sumbu  fleksi dan ekstensi sumbu anteroposterior  adduksi dan penculikan kapsul dan ligamen kapsul berserat HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 3 . Bagian anterior dari depan epicodyle medial margin koronoideus proksimal medial. posterior dan bagian inferior bersatu menurut wilayah tipis.

ligamen radiocarpal palmaris ligamen ulnocarpal palmaris ligamen punggung radiocarpal ulnaris jaminan ligamen karpal radial jaminan ligamen karpal inervasi: dari anterior dan posterior interosseus Intercarpal sendi Sendi dari baris karpal proksimal Sendi dari baris karpal distal Midcarpal joint Carpometacarpal bersama ibu jari antara basis metakarpal pertama dan trapesium Sellar sendi sumbu dorsoventral: adduksi dan penculikan sumbu lateromedial: fleksi (oposisi) dan ekstensi Yang kedua untuk sendi carpometacarpal kelima antara tulang pergelangan tangan dan 2 untuk metakarpal 5 diklasifikasikan sebagai pesawat bersama Metakarpofalangealis sendi antara kepala metakarpal dan dasar falang proksimal sendi elipsoid Interphalangeal sendi Fasciae otot dan ekstremitas atas Otot menghubungkan ekstremitas atas dengan tulang punggung fasia superfisialis fasia profunda trapezius Latissimus dorsi rhomboideus major rhomboideus minor levator scapulae Otot menghubungkan ekstremitas atas dengan dinding dada fasia superfisialis fasia dada fasia klavipektoralis pectoralis major HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 4 .

pectoralis minor subclavius serratus anterior Otot dan fasciae skapula fasia profunda deltoid fasia subskapularis subscapularis fasia supraspinous supraspinatus fasia infraspinous infraspinatus teres minor teres major Otot-otot lengan atas fasia brachialis coracobrachialis biceps brachii brakialis trisep Otot-otot lengan bawah fasia antebrachial superficial fleksor lengan bawah pronator teres fleksor karpi radialis palmaris longus fleksor karpi ulnaris fleksor digitorum superfisialis deep fleksor lengan bawah fleksor digitorum profunda fleksor polisis longus pronator persegi empat superficial ekstensor lengan bawah brakioradialis ekstensor karpi radialis longus ekstensor karpi radialis brevis HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 5 .

dan selubung sinovial dari pergelangan tangan dan tangan Aspek fleksor pergelangan tangan fleksor retinakulum selubung sinovial pada tendon fleksor karpal Aspek ekstensor pergelangan tangan ekstensor retinakulum selubung sinovial pada tendon ekstensor karpal Otot tangan Otot tenar abduktor polisis brevis opponens polisis fleksor polisis brevis adduktor polisis Hipotenar otot palmaris brevis abduktor digiti minimi fleksor digiti minimi brevis opponens digiti minimi Interosseus dan otot lumbrical interosei punggung palmaris interosei otot lumbrical Kapal ekstremitas atas Arteri Arteri aksila HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 6 . fasciae. ekstensor digitorum ekstensor digitorum minimi ekstensor karpi ulnaris anconeus deep ekstensor lengan bawah supinator abduktor polisis longus ekstensor polisis longus ekstensor polisis brevis ekstensor polisis longus ekstensor indicis Retinacula.

arteri dada superior arteri thoracoacromial arteri dada lateral arteri subskapularis arteri anterior humeri sirkumfleksa arteri humeri posterior sirkumfleksa Arteri brachialis arteria profunda brachii gizi arteri dari humerus arteri ulnaris jaminan superior arteri ulnaris jaminan inferior arteri otot Radial arteri arteri radial berulang berotot cabang karpal palmar cabang palmaris superfisialis cabang karpal punggung 1st arteri dorsal metacarpal pangeran arteria polisis arteria radialis indicis deep palmaris arch arteri palmar metacarpal perforantes cabang cabang berulang Ulnaris arteri arteri ulnaris anterior berulang arteri ulnaris posterior berulang arteri interosseus umum arteri anterior interossues arteri posterior interossues berotot cabang karpal palmar cabang karpal punggung cabang palmaris mendalam palmaris dangkal HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 7 .

Veins Saraf pleksus brakialis ekstremitas atas Supraclavicular cabang saraf untuk scaleni dan longus colli belokan ke saraf frenikus saraf skapulae punggung saraf dada panjang saraf untuk subclavius saraf suprascapular Infraklavikularis saraf kabel lateral lateral dada musculocutaneus akar lateral median kabel medial medial dada cutaneus medial lengan ulnaris medial akar median kabel Posterior atas subskapularis thoracodorsal lebih rendah subskapularis aksila radial EKSTREMITAS BAWAH Tulang ekstremitas bawah: Hip tulang Tulang Paha Tibia Patela tulang betis tulang tarsal: kalkaneus. talus. navicular. dan medial. berbentuk kubus. menengah dan bentuk lateral HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 8 .

1st – 5th metatarsal Falang Sendi ekstremitas bawah Sendi sacroiliac simfisis pubic sendi Hip sendi Lutut artikulasi Tibiofibular (proksimal dan distal) Ankle (talocrural) sendi Intertarsal sendi artikulasi Tarsometatarsal artikulasi Metatarsophalangeal artikulasi interphalangeal Fasciae otot dan ekstremitas bawah: Otot dan fasciae di wilayah iliaka: fasia iliaka psoas mayor psoas minor iliacus Otot dan fasciae daerah paha dan glutealis: Glutealis otot: gluteus maximus gluteus medius gluteus minimus piriformis obturatorium internus obturatorium externus Gemellus unggul Gemellus inferior persegi empat femoris Otot dan fasciae paha: Anteriorgroup superficial fasia fasia lata + pembukaan saphena tensor fasciae latae HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 9 .

vastus lateralis. medialis vastus. sartorius quadriceps femoris (rektus femoris. intermedius vastus) Kelompok medial Gracilis Pectineus adduktor longus adduktor brevis adduktor magnus kelompok Posterior bisep femoris semitendinosus semimembranosus Otot dan fasciae kaki: Fasia cruris kelompok anterior tibialis anterior ekstensor longus halusis ekstensor digitorum longus Tertius peroneus kelompok lateral longus peroneus brevis peroneus Superficial grup dari betis Gastrocnemius Soleus plantaris Kelompok betis fasia transversal deep popliteus fleksor halusis longus fleksor digitorum longus tibialis posterior Fasciae dan retinacula dari sendi kaki: retinakulum ekstensor unggul retinakulum ekstensor rendah fleksor retinakulum HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 10 .

lapisan pertama abduktor halusis fleksor digitorum brevis abduktor digiti minimi Plantar otot . peroneal retinacula Otot dan fasciae kaki: punggung fasia punggung dalam ekstensor digitorum brevis Plantar fasciae dalam dan dangkal plantar plantar aponeurosis Plantar otot .lapisan ketiga fleksor halusis brevis abduktor halusis fleksor digiti minimi brevis Plantar otot .lapisan kedua otot lumbrical Plantar otot .lapisan keempat dorsal interosei plantar interosei Vessels dari ekstremitas bawah Arteri Inferior glutealis arteri Superior glutealis arteri Arteri femoralis arteri epigastrium superficial arteri iliaka superficial sirkumfleksa arteri pudenda superficial eksternal arteri pudenda yang deep eksternal arteri profunda femoris arteri femoralis lateral sirkumfleksa arteri femoralis medial sirkumfleksa perforantes arteri cabang berotot descending arteri genicular HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 11 .

Poplitea arteri arteri sural arteri genicular superior arteri genicular tengah arteri inferior genicular cutaneus dan cabang berotot Anterior tibial arteri arteri tibialis posterior berulang arteri berulang anterior tibial arteri malleolar anterior medial arteri malleolar anterior lateral Dorsalis pedis arteri arteri tarsal arteri arkuata arteri metatarsal dorsal Arteri tibialis posterior arteri fibula sirkumfleksa arteri peroneal arteri plantar medial arteri plantar lateral Plantar arch cabang perforantes arteri metatarsal plantar Saraf ekstremitas bawah Pleksus lumbar berotot iliohypogastric ilio-inguinal genitofemoral cutaneus femur lateral femoralis obturatorium obturatorium accessory Pleksus sacral untuk femoris persegi empat dan inferior gemellus untuk obturatorius internus dan gemellus unggul HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 12 .

untuk piriformis glutealis unggul glutealis inferior saraf femoralis posterior cutaneus tibialis (dari siatik) cabang artikular cabang berotot sural saraf calcanean cabang medial saraf plantar medial saraf lateral plantar peroneal umum (dari siatik) saraf peroneal dalam saraf peroneal dangkal cutaneus perforantes pudenda untuk levator ani. Coccygeus dan sphincter ani externus pelvis splanknikus BACK Tulang belakang tulang belakang serviks atlas axis khas serviks vertebra thoracic tulang belakang Lumbar Sacrum Coccyx Sendi Antara tubuh vertebra yang berdekatan diskus intervertebralis nukleus pulposus fibrosus anulus ligamen HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 13 .

HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 14 . interspinous. terutama dalam kaitannya dengan lumbal tusukan dan kompresi akar saraf. ligamen intertransverse Khusus sendi oksipital atlanto atlantoaxial Costovertebral sendi Sacroiliac sendi dengan ligamen iliolumbar Mutasi tulang punggung Otot Fleksor otot prevertebral rektus abdominis iliopsoas scalene stemocleidomastoid Ekstensor erectors spinae gluteus maximus hamstring Lateral fleksi otot miring dari dinding perut quadratus lumborum psoas mayor Rotasi setiap otot berjalan miring dari bagian belakang otot miring dari dinding perut Jelaskan hubungan anatomi meninges ke sumsum tulang belakang dan akar punggung dan perut. ligamen longitudinal anterior ligamen longitudinal posterior Sendi lengkungan tulang belakang sambungan antara proses artikular = zygapophyseales ligamen ligamen flava ligamentum nuchae supraspinous.

Bakteri menghasilkan beberapa racun. lambda dan enterotoksin. Lesi yang berkembang menjadi myonecrosis selalu melibatkan infeksi campuran.. 2003). METODE UNTUK ISOLASI. gamma. spora C. IDENTIFIKASI ANAEROBIK BAKTERI. Dalam kondisi seperti itu. theta. dan C. perfringens. 2003. DAN BAKTERI PENYEBAB ANAEROBIK MYONECROSIS Latar belakang Gas gangren (myonecrosis) dapat berkembang dalam lesi terbuka berat seperti patah tulang senyawa atau luka peluru. C. novyi. Clostridia beberapa. Selain Clostridia.. bifermentans C. sporogenes telah diisolasi pada pasien dengan myonecrosis. perfringens bisa bertunas kemudian kalikan dengan sangat cepat. seperti C. myonecrosis Clostridia melibatkan rincian sebuah jaringan otot yang disebabkan HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 15 . perfringens menghasilkan sejumlah racun (lihat di bawah). histolyticum. Dalam kondisi seperti itu. C. soedelli juga dapat menyebabkan gangren gas (Allen et al. Clostridia lain seperti tertium C. alfa. fallax. terutama bila lesi melibatkan kerusakan otot dan terkontaminasi dengan kotoran. C. diantaranya adalah. C. tetapi keterlibatan mereka dalam produksi gangren gas tidak jelas. delta.. beta. Selain C. pakaian dan bahan asing lainnya. sejumlah bakteri fakultatif berkontribusi untuk mengurangi kondisi yang membuat lingkungan yang sesuai untuk Clostridia untuk tumbuh. septicum C.. dan C.). Clostridia yang dapat menyebabkan gangren gas (terutama Clostridium perfringens tipe A) dapat mencemari luka-luka. perfringens adalah penyebab utama gangrens gas (Clostridia myonecrosis) (Bryant.

racun kappa (kolagenase a). tetapi beberapa spesies (misalnya ramosum C. Produksi toksin theta oleh C. perfringens menghasilkan sejumlah toksin protein yang berperan penting dalam pathogenicty spesies ini. perfringens) juga menghasilkan racun sedikit pun dan alpha. perfringens). ini termasuk spesies dari spesimen klinis seperti C. persalinan vagina. terutama toksin alfa (phospholipase C) dan toksin theta (cytolysin). Hal ini juga bisa terjadi pada abortus spontan. juga memproduksi beta mematikan (hemolisis) dan epsilon (hemolisis) racun. perfringens dan C. Setidaknya 5 jenis racun telah diidentifikasi. C clostridioforme) muncul Gram negatif setelah kultur semalam. Ini adalah fosfolipase. membunuh semua sel termasuk sel inflamasi. tetani) muncul Gram negatif pada saat spora telah terbentuk.(terutama) oleh tindakan dari racun protein ekstra-selular diproduksi oleh bakteri. dimana bakteri bisa tumbuh. menciptakan lebih lanjut daerah nekrotik. Deskripsi Clostridia genus Bentuk vegetatif spesies kebanyakan bentuk dan batang lurus atau melengkung. Gas gangren juga dapat terjadi di dalam rahim. Sel-sel batang mungkin bentuk bulat. Beberapa (misalnya C. perfringens bersama-sama dengan kekurangan oksigen (akibat aktivitas metabolisme) memberikan kontribusi kepada peningkatan permeabilitas vaskuler. bagian cesarian dan amniosentesis. Dalam jaringan subkutan. Penyusunan sel bisa tunggal. gas bisa dirasakan ketika dipalpasi. mu-toksin (hyaluronidase a). meruncing atau tumpul berakhir. ramosum. selain menghasilkan alpha (a) toksin. Kebanyakan spesies non motil. eplillhefiurn). Beberapa strain C. Sebagian besar spesies noda Gram-positif selama pertumbuhan awal. Berikut ini adalah beberapa penyakit penting yang disebabkan oleh clostridium yang melibatkan produksi gas gangren. HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 16 . Toksin alfa dapat melewati sepanjang bundel otot. Salah satu yang paling penting adalah alpha toksin yang sangat memainkan peranan penting dalam myonecrosis tersebut. otot fermentasi karbohidrat bakteri menghasilkan gas (hidrogen terutama larut dan nitrogen). Sementara tumbuh. perfringens (jenis B jenis C. panjangnya bervariasi dari batang coccoid pendek dengan bentuk filamen panjang. dan enterotoksin (mengubah permeabilitas usus. dan juga aktif terhadap membran sel otot. leukosit dan platteletes. biasanya sebagai akibat dari aborsi ilegal atau self-induced. kegiatan necrotizing Its dapat menyebabkan kematian berbagai sel inang dan jaringan. racun lain yang telah dilaporkan termasuk toksin lambda (protease a). Beberapa strain (tipe E C. dan dapat menyebabkan shock. Racun yang diproduksi oleh Clostridium C. pasangan atau dalam berbagai panjang rantai. gas juga dapat dideteksi dengan radiografi.

pengangkutan spesimen harus dilakukan sehingga kondisi anaerob yang diawetkan. Pewarnaan Gram Pada pemeriksaan Gram stain. Standar aspirasi dan jaringan harus diterapkan. pemeriksaan langsung dari smear Gram noda luka dapat berguna dan penting dalam membangun diagnosis. perhatian khusus harus diberikan. selulit clostridial. septikemia pada penderita dengan ileum terminal lesi obstruktif atau perforasi atau usus besar. Identifikasi Penyakit yang melibatkan gangren gas situasi sangat mendesak. Sporulasi tidak umum untuk dua paling sering ditemui pada bahan luka dan abses. C. perfringens juga dapat menyebabkan infeksi yang menghasilkan gas tanpa melibatkan myonecrosis. sepsis intra-abdomen. hemolisis intravascular dan abses otak (Gorbach. cystitis chole gangren. besar dan HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 17 . Crepitant selulit disebabkan oleh Clostridia (selulit anaerobik). mungkin ada gas gangren di usus kecil seluruh dengan keterlibatan proksimal dari usus besar. 1998). Selain itu. Karena Clostridia adalah bakteri anaerob. Infeksi intra-abdomen spesies Clostridium sangat umum ditemui dalam berbagai infeksi involving polymicrobial perut. pemilihan koleksi. perfringens tipe C. mulai dari kontaminasi luka myonecrosis traumatis atau non-traumatik. Selulitis Clostridia. ramosum. C. karena Clostridia sering tidak terdistribusi secara merata pada lesi patologis. Namun. Dan diagnosis biasanya didasarkan terutama pada temuan klinis. terutama C. jika batang Gram-positif ditemukan. 3. Meskipun dapat berkembang menjadi penyakit sistemik fulminan. Beberapa jaringan spesimen harus diambil dari situs aktif ketika gangren gas diduga. otot-otot tidak melibatkan (untuk memperpanjang tertentu) dan tetap layak. perfringens adalah spesies yang paling sering diisolasi dari spesimen klinis pada manusia exclud kotoran ¬ ing. Enteritis necroticans Penyakit ini disebabkan oleh C. yang menghasilkan racun beta. yang memerlukan diagnosis klinis yang cepat. 4. 2. Ini termasuk abses intra-abdomen. perfringens dan C. perfringens biasanya muncul sebagai batang Gram positif. Pada kasus yang parah.1. ditandai dengan nekrosis iskemik dari usus kecil. infeksi pasca aborsi. tepat dan transportasi spesimen klinis sangat penting. Hal ini mengancam nyawa penyakit. Ini adalah pertemuan dalam berbagai pengaturan. C. Myonecrosis.

struktur koloni dan setiap bukti koloni berkerumun atau bergerak. hidrolisis gelatin lambat. tidak teratur. permukaan kusam. keputihan pada agar-agar. struktur internal mosaik. Identifikasi anggapan umum yang Dihadapi Clostridia Ada 12 spesies Clostridia dikenal sebagai yang paling sering ditemui pada spesimen klinis. Jika spesimen dari luka. dan proteolitik. kapsul mungkin atau mungkin tidak ada. Sebuah noda khusus untuk spora tidak memberikan keuntungan untuk menunjukkan spora. lechitinase positif. sedikit cembung. permukaan kusam. DNase positif. manitol positif. C. juga dapat digunakan. mobil boks berbentuk batang. Perhatian khusus harus diberikan untuk: pola hemolisis. sub- terminal untuk spora bebas. 12 spesies ini dapat dibagi menjadi dua kelompok: proteolitik (hidrolisis gelatin positif) dan non-proteolitik hidrolisis gelatin negatif). sub terminal untuk spora bebas. C. C. Ini Clostridia diduga. HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 18 . perfringens zona ganda hemolisis. Sebuah flowchart sederhana untuk identifikasi dugaan spesies ini telah dikembangkan. spora langka. difficile: krem-kuning untuk koloni tumbuh-putih. permukaan kusam . hidrolisis gelatin lambat. Berdasarkan kemampuan mereka untuk menghidrolisis gelatin.pendek. Proteolitik ditunjukkan oleh zona kliring tembus dalam medium sekitar koloni. C. Budaya Clostridia biasanya menghasilkan pertumbuhan yang baik pada agar-agar anaerob darah yang tersedia secara komersial dan phenylethyl alkohol agar darah (PEA) setelah inkubasi selama 1-2 hari. Setelah inkubasi. struktur internal mosaik. maka agar-agar kuning telur direkomendasikan untuk digunakan selain media di atas. sub-terminal untuk spora bebas. Kapsul biasanya hadir dalam hapusan dari spesimen endometrium pasca-aborsi. Colony karakteristik berbeda pada media yang berbeda. 2. sporogenes: krem-kuning untuk koloni tumbuh-putih. Lecithinase kegiatan dapat dilihat oleh mengembangkan suatu endapan. manitol positif. larut buram. media lain seperti agar-agar Brucella domba 5% darah. Minyak pada penampilan air (lapisan mutiara) terhadap pertumbuhan permukaan menunjukkan adanya aktivitas lipase. indol positif. 4. budaya dari agar-agar darah dan PEA harus diperiksa di bawah mikroskop bedah. berikut ini harus diperiksa: lecithinase atau produksi lipase. hidrolisis gelatin lambat. spora terminal oval. 3. 1. sporogenes positif manitol: krem-kuning untuk koloni tumbuh-putih. Berikut ini adalah spesies dalam kelompok proteolitik dan karakteristik mereka. tanpa memanfaatkan sumberdaya yang mahal. cadaveris: koloni tumbuh-putih. struktur internal mosaik. Pada agar-agar kuning telur.

C. C. spora jarang. terminal spora. clostridioforme: koloni tidak teratur. sukrosa). untuk karbohidrat fermentasi. Urine: suprapubik aspirate 3. 6. 2003). septicum: kawanan koloni. tidak teratur. laktosa dan maltosa negatif. Metode berikut ini dianjurkan / diterima untuk mengumpulkan spesimen ketika anaerobic bakteri diduga (lihat Thomson dan Miller. HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 19 . DNase positif. Sumsum tulang: aspirate (dengan jarum suntik) 2. Selaput paru-paru: thoracosynthesis. 5. manitol positif. 2. non-motil. tertium: spora aerotolerant dan terminal dari media anaerobik diinkubasi. seluruh ke tepi bergigi. 3. biopsi. C. 6. 2003): 1. dan 02 atau ii. 4. sukrosa negatif. laktosa. C. Tujuan: Untuk mengidentifikasi bakteri anaerob menyebabkan myonecrosis. batang ramping. glycolicum: koloni abu-abu putih. C. Dalam sesi ini. atau iii. spora gratis. innocuum: tumbuh-putih untuk koloni kehijauan. Berikut ini adalah spesies dalam kelompok non-proteolitik dan karakteristik mereka: 1. Berikut ini adalah disarankan: Kumpulkan spesimen dari situs yang dicurigai. kasar belang dengan struktur internal mosaik. mengosongkan jarum suntik dari udara untuk meminimalkan kontak antara spesimen. Bahan dan Metode Spesimen koleksi: prosedur khusus yang dibutuhkan ketika bakteri anaerob yang diduga sebagai agen penyebab infeksi (lihat ulasan oleh Thomson dan Miller. berdasarkan pada kemampuan untuk memproduksi atau menghidrolisis bahan-bahan tertentu.5. fermentasi karbohidrat semua umum diuji (glukosa. maltosa. spesimen disediakan. bifermentans: koloni abu-abu-putih. ramosum: sedikit pinggiran yang tidak teratur. indol dan lecithinasae positif. C. butyricum: sangat besar dan tidak beraturan dengan belang untuk struktur internal mosaik. Gram-negatif. cembung. spora subterminal. C. C. 2. sub-terminal atau spora bebas. urease negatif. uji biokimia dapat dilakukan. manitol positif. tepi bergigi. Aspirasi (menggunakan jarum suntik. sub-terminal spora. Tabel berikut adalah karakteristik diferensial biasa ditemui Clostridia Percobaan selama Laboratorium Kelas: 1. irigasi dengan garam non- bakteriostatik steril diikuti oleh aspirasi. dengan prosedur sebagai berikut: Kumpulkan spesimen oleh: i. bentuk sepak bola. DNase positif Untuk menentukan jenis Clostridia biasa ditemui dalam spesimen klinis.

lalu cuci segera. swab vagina. Budaya Budaya spesimen yang disediakan sebagai berikut: 1. sedangkan terhadap gentamisin. Pilih koloni yang diduga dari bakteri anaerob diberikan. Tempatkan dua disk secara terpisah antibiotik (gentamicin dan disk metronidazol) di daerah beruntun. swab tinja atau dubur. mereka tahan. Terapan Gram C untuk dekolorisasi slide. Abses: aspirate (dengan jarum suntik) 8. sekresi saluran kencing. Uterus: aspirate 7. dahak (ekspektorasi atau induksi). membuat persiapan BTA (disarankan: Pap persiapan harus tetap dengan etanol 95%). cuci dengan air. Nasal sinus: aspirate (suntik dengan kateter) 6. Dilakukan pewarnaan Gram seperti yang dijelaskan di blok sebelumnya (untuk mencoreng. Beberapa bakteri anaerob Gram positif mungkin noda Gram negatif ketika BTA adalah menyiapkan langsung dari spesimen. 4. Lung / transtracheal: aspirate 5. Cuci slide dengan air dan biarkan kering). urin (voided atau dari kateter). diikuti dengan menambahkan Gram D selama minimal 15s. diikuti dengan mencuci dengan air selama 15s. cairan tabung Fallopii / jaringan: aspirate / biopsi Berikut ini adalah beberapa metode pengumpulan spesimen tidak dapat diterima jika bakteri anaerob diduga: swab Nashopharyngeal. mendapatkan spesimen dan beruntun pada agar-agar Brucella (dua piring). Kehadiran bakteri anaerob diduga ketika bakteri polimorfik ditemukan. HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 20 . Rekam hasil Anda (Morfologi bakteri. swab perineal. diikuti dengan menambahkan Gram B (menutupi persiapan smear) setidaknya 15 detik. pengaturan dll). Gram pewarnaan juga harus dilakukan dengan budaya (setelah masa inkubasi). Pewarnaan Gram: Pewarnaan Gram dapat dilakukan langsung dari spesimen. tambahkan Gram A (setidaknya selama 15 detik atau sampai dengan 3 menit. Budaya pada agar Brucella (dengan darah) Menggunakan loop steril. Periksa pewarnaan di bawah mikroskop cahaya (ingat untuk menggunakan perbesaran 1000 X). Hampir semua bakteri anaerob yang rentan terhadap metronidazole.

Satu plat diinkubasi aerobik untuk kontrol. 1998). Tempatkan pelat dalam Jar anaerobik (kondisi anaerob akan dibentuk dengan menggunakan kit gas). 1. Perlakuan alkohol HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 21 . Satu ml spesimen yang ditambahkan dan daun itu selama 10 menit. atau bakteri aerobik (meneliti lebih lanjut dengan inkubasi pada kondisi aerobik). Metode juga dapat digunakan untuk mengisolasi Clostridia dari spesimen lain. Spesimen kemudian dapat langsung diinokulasi ke dalam media kultur yang sesuai. Koransky et al. Inkubasi seluruh tabung pada suhu 37°C. Spesimen klinis bisa langsung budaya ke media yang sesuai. Grow spesimen (akan dijelaskan) dalam medium. seperti abses (Koneman et al. Menganalisis hasil.. Sensitif: bakteri anaerob yang paling mungkin hadir dalam spesimen b. Budaya pada GAM (Gifu media anaerobik) setengah padat. GAM sedang semipadat (atau thioglycolate kaldu) dilengkapi dengan kanamisin 0. Perhatikan pertumbuhan (sehubungan dengan adanya pertumbuhan dan lokasi.1 mg / ml disediakan. 1981. 1997). spesimen dapat diperlakukan sebagai berikut: Pemanasan pada 80 ° C atau perawatan dengan etanol (Dowell dan Hawkins. diinkubasi anaerobik untuk analisa lebih lanjut seperti: uji biokimia (untuk mengidentifikasi spesies) dan melakukan uji kerentanan antibiotik. selama 48 jam. Periksa dengan pewarnaan Gram 2. perfringens dari CDC kotoran dan makanan ( . Atau. diikuti dengan pendinginan dalam air dingin. selama 2-3 hari. jika bakteri anaerob tertentu yang dicurigai. Jika hasil tes menunjukkan metronidazol: a. Tahan: dapat bakteri anaerob yang resisten terhadap metronidazole (yang sangat jarang). 1978) yang digunakan dalam kesehatan masyarakat banyak atau laboratorium mikrobiologi klinik untuk selektif isolat C. Panaskan tabung menengah cincang-daging-glukosa-pati pada 80 ° C (dalam bak air) selama 5 menit. Perlakuan panas metode. Subkultur. Inkubasi aerobik pada suhu 37 ° C. 2. botulinum dan C. Budaya dari budaya anaerob harus: 1. 2.

Sinovial Sarkoma Informasi klinis HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 22 . Penilaian Evaluasi Siswa mungkin berisi sebagai berikut: Tes pendahuluan (uji mini). Gangguan muskuloskeletal 1. volume yang sama etanol absolut (atau 95%) ditambahkan. Laboratorium laporan. Campuran ini lembut dicampur selama sekitar satu jam. Post test (opsional). Untuk satu ml spesimen dalam tabung tutup. Kinerja selama sesi laboratorium. Bahan diperlakukan siap untuk subkultur atau inokulasi ke media yang sesuai.

Osteoma Informasi klinis Seorang pria berusia 25 tahun. Mikroskopis Sinovial sarkoma. konsistensi keras dan 2 cm diameter. Dia merasa rasa sakit dan pembengkakan pada daerah yang terkena dampak dan keterbatasan tumor yang lebih besar penyebab gerak dari sendi di dekatnya. dewasa. Pemeriksaan makroskopik Tumor muncul sebuah area nekrotik dan perdarahan besar. perlahan-lahan tumbuh dan baik lokal tengkorak. massa harus decalcified. Gambar mikroskopis Tumor terdiri dari padat. yang mungkin sulit dibedakan dari tulang yang normal. HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 23 . Klinis bisa menjadi suatu neoplasma. dan aponeurosis. synovia. 2. Mitosis angka dapat ditampilkan. Pasien memiliki berat badan dan anemia. warna cokelat tumor patuh terhadap fasia. Makroskopik. keras tanpa rasa sakit. dan spesimen dikirim ke laboratorium patologi bedah. setelah mendapatkan kecelakaan 2 minggu yang lalu. dengan kelenjar lapisan epitel yang mengandung massa eosinofilik amorf. Foto rontgen Ada bukti penghancuran tulang dengan penetrasi korteks. sejak 3 tahun yang lalu. tipe biphasic. Tidak ada invasi tumor atau mitosis abnormal pada spesimen ini. Tumor yang dimulai pada metafisika tulang panjang dan menyerbu korteks yang berdekatan. massa telah berwarna putih kecoklatan. Seorang pria berusia 34 tahun dengan mendalam pembengkakan pada kaki kiri pada aspek dorsal. Pembengkakan yang menyakitkan dan telah dicatat pemeliharaan setengah tahun yang lalu. Gross patologi Cross bagian kaki dengan buruk didefinisikan multilobulated. dengan massa. Osteosarcoma Informasi klinis Seorang pria berusia 17 tahun menderita kerusakan tulang distal femur kiri. Pada bagian lain mencatat latar belakang hyalinized dengan sel spindle dalam kelompok fasikula di daerah yang lebih gelap dan lebih ringan. 3. Pemeriksaan darah menunjukkan peningkatan aktivitas fosfatase alkali. Tumor adalah exophytic dan melekat pada permukaan tulang. elevasi subperiosteal (segitiga Codman dan infiltrasi dari jaringan lunak di dekatnya). operasi dilakukan. terutama tenun dan tulang pipih.

massa multinodular di siku kiri. lesi telah penampilan multinodular dengan warna beraneka ragam. besar. dan korteks tulang yang berdekatan. Makroskopis. The osteoid khas diakui oleh kualitas eosinophylic- pewarnaan. Terlalu. 5. Berserat Displasia Informasi klinis Seorang wanita berusia 25 tahun. Mikroskopis penampilan Sempit. menunjukkan bahwa displasia fibrosa merupakan cacat pematangan sehingga proses pembentukan tulang ditangkap pada tahap awal pengerasan menyerupai membran. serat kasar (tenunan) tulang tidak pernah menjadi ditransformasikan ke tulang pipih. inti tidak teratur dan mitoses berlimpah. sel raksasa berinti dan sel inflamasi kronis berbaur sehingga efek bersih adalah bahwa dari populasi sel yang sangat polimorfik. sitoplasma Its bisa terang atau coklat mendalam ketika ladened dengan hemosiderin. kontur tidak teratur dan itu dikelilingi oleh pinggiran osteoblas. Radiografi. pemotongan jaringan dengan konsistensi berpasir dan kuning keabu-abuan tersebut. yang diselingi dengan jaringan fibrosa cellularity variabel. multinuklear sel raksasa terlihat paling sering zona dekat nekrosis dan kalsifikasi. Banyak ruang merupakan membran sinovial. massa lembut terbukti dan disertai dengan osteoporosis. penampilan kaca nya. yang terganggu oleh ruang celah-suka atau pseudoglandular. Gambar mikroskopis Tumor ini tidak dikelilingi oleh kapsul collagenous dewasa. pelebaran erosi sendi. sejak 1 tahun yang lalu. Tulang kortikal sering tipis dan diperluas. Ada banyak kapal dan kadang-kadang dengan penampilan dilatated. Lesi memiliki penampilan multilocular karena scalloping kortikal endosteal. Dia merasa sakit dan nyeri di lesi terpengaruh. 4. Stroma menunjukkan sel pleomorfik aneh dengan hyperchromatic. seringkali memiliki karakteristik konfigurasi pancing. Sel-sel utama yang bulat atau poligonal.Gambar mikroskopis Tumor terdiri dari sel stroma sangat seluler dengan osteoid banyak dan pembentukan tulang (yang diproduksi langsung oleh tumor). melengkung dan misshaped trabecula tulang. lobulated tajam dipisahkan oleh poros. di tibia ada lesi. tapi melainkan tumbuh dalam lembaran luas. Tumor Sel Raksasa dari Tendon Sheath Informasi klinis Seorang wanita berusia 35 tahun dengan sebuah pembengkakan. HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 24 .

dan leukositosis hadir. 1 cm. Tulang mati dikelilingi oleh jaringan granulasi yang menyerang menyita. juga dibatasi massa di jempol kanan. menemukan radiografi menunjukkan menyebar daerah tidak teratur radiolusensi dari femur distal. fibrosis. malaise. 7. Radiografi menunjukkan radiolusensi dengan fokus radiopak. dari mana mereka berkembang dan tipis korteks. rasa sakit dan kemerahan pada kulit di atasnya distal tulang paha kiri. dan kalsifikasi mungkin juga hadir. Osteomyelitis kronis berlangsung selama tulang mati terinfeksi tetap. sehingga diadu pada permukaan sebelah rongga sumsum. Gambar mikroskopis Chondroma terdiri dari lobulus mature cartilago hialin dengan kondrosit normal. degenerasi. Chondroma Informasi klinis Seorang pria berusia 23 tahun dengan solid. Demam. Osteomyelitis Informasi klinis Seorang pria berusia 18 tahun dengan pembengkakan. Lesi dimulai pada spogiosa dari diaphysis. limfosit dan sel plasma. Gambar mikroskopis Perubahan osteomyelitis diwakili oleh campuran sel-sel inflamasi termasuk neutrofil. sejak 5 tahun yang lalu. nekrosis tulang dan pembentukan tulang baru.6. HSC 2010 proudly presents Translate Praktikum Blok 10 25 . Kadang- kadang fokus dari myxoid.