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PROCEDIMIENTO DE IMPLEMENTACION PROTOCOLO TMERT

-NORMA TECNICA MINSAL -

1. INTRODUCCION
Con fecha 22 de Febrero del año 2011, se publicó en el Diario Oficial una modificación al DS N°594 que incorpora
los trastornos músculo esqueléticos de extremidad superior. Para dar cumplimiento a este reglamento, el
Ministerio de Salud ha elaborado una Norma Técnica de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgo de
Trastornos Músculo esqueléticos Relacionados al Trabajo de Extremidad Superior. La aplicación de esta Norma
busca detectar de manera precoz los factores de riesgo presentes en los ambientes laborales, de manera de
controlar estos factores oportunamente y evitar que se generen o se agraven problemas de salud relacionados
con las extremidades superiores producto de la exposición a condiciones de trabajo que pudieran provocar esta
situación.
El siguiente procedimiento busca dar a conocer las acciones a realizar por cada uno de los involucrados
(Empresa-ACHS) para dar respuesta al requerimiento del Ministerio de Salud en esta materia.

2. RESPONSABILIDADES Y ROLES
De acuerdo a lo que indica el punto 9, del DS N° 594 corresponde a la EMPRESA:
Evaluar:
El empleador deberá evaluar los factores de riesgo asociados a TMERT de EE.SS. presentes en las tareas de los
puestos de trabajo de su empresa, lo que llevará a cabo conforme a las indicaciones establecidas en la Norma
Técnica que dictará al efecto el Ministerio de Salud mediante decreto.
Los factores de riesgo a evaluar son:
• Repetitividad de las acciones técnicas involucradas en la tarea realizada en el puesto de trabajo.
• Fuerza ejercida por el trabajador durante la ejecución de las acciones técnicas necesarias para el cumplimiento
de la tarea.
• Posturas forzadas adoptadas por el trabajador durante la ejecución de las acciones técnicas necesarias para el
Cumplimiento de la tarea.
La presencia de estos factores de riesgo deberá ser evaluada mediante observación directa técnicas necesarias
para el cumplimiento de la tarea.

Controlar:
Corresponde al empleador eliminar o mitigar los riesgos detectados, para lo cual aplicará un programa de
control, el que elaborará utilizando para ello la metodología señalada en la Norma Técnica.

Informar:
El empleador deberá informar a sus trabajadores sobre los factores de riesgo a los que están expuestos, las
medidas preventivas y los métodos correctos de trabajo pertinentes a la actividad que desarrollan. Esta
información deberá realizarse a las personas involucradas, cada vez que se asigne a un trabajador a un puesto de
trabajo que implique dichos riesgos y cada vez que se modifiquen los procesos productivos o los lugares de
trabajo.
La información a los trabajadores deberá constar por escrito y contemplar los contenidos mínimos establecidos
en la referida Norma Técnica del Ministerio de Salud, dejando constancia de su realización.
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El empleador puede asesorarse en la aplicación de la Norma Técnica con las siguientes personas o entidades:

- Departamento de Prevención de riesgos de la empresa.


- Con la asesoría del organismo administrador
- La asesoría de un profesional competente
- Comité Paritario de Higiene y Seguridad o Monitor de Seguridad y Salud en el trabajo.

De acuerdo a este punto indicado en la Norma Técnica TMERT MINSAL, la ACHS asume un rol asesor respecto a
la implementación de este protocolo, donde su principal responsabilidad es entregar las herramientas y el
soporte para que las empresas cumplan los pasos y exigencias establecidas

3. PROCEDIMIENTO ACHS IMPLEMENTACION NORMA TÉCNICA TMERT


El procedimiento se basa en las acciones que realiza el, la Empresa Experto ACHS y el Ergónomo. Se explican a
continuación.

3.1 EMPRESA
a) Informarse respecto a protocolo TMERT
El primer paso es informase respecto a lo que implica la implementación del protocolo en la empresa y la
forma de trabajar con ACHS en su implementación. Para ello los encargados de la empresa en
implementar el protocolo pueden asistir a las difusiones realizadas por ACHS, leer la ficha técnica del
protocolo, y los documentos normativos. Luego, aplicar la pauta de verificación TMERT que evalúa el
nivel de implementación que tiene la empresa respecto al protocolo, con los resultados de esta aplicación
se debe generar un programa de trabajo (carta Gantt).
En esta etapa recibirá el KIT de herramientas TMERT, debiéndose firmar la carta que acompaña el KIT la
que será recepcionada y registrada por el Experto ACHS.

b) Capacitarse en la aplicación de la Lista de Chequeo MINSAL


El experto ACHS gestionará esta capacitación que habilita a los encargados del protocolo de la empresa
(Expertos en prevención, comités paritarios, monitores, etc) para la aplicación de la Lista de Chequeo
MINSAL.

c) Identificar Puestos de Trabajo/tareas con riesgo de TME de Extremidad superior


Los encargados de implementar el protocolo en la empresa deben reconocer aquellos puestos de
trabajo/tareas en donde existan los factores de riesgo repetitividad, postura y fuerza de acuerdo a lo que
indica el Decreto N°4. Estos puestos se caracterizan por realizar tareas monótonas, cíclicas y que exigen
alta demanda de las extremidades superiores. Las tareas seleccionadas deben realizarse al menos 1 hora
dentro de la jornada de trabajo y/o 5 horas a la semana como mínimo. Un criterio para priorizar estas
tareas es que se hayan reportado casos de TME de extremidad superior, o que los trabajadores hayan
manifestado síntomas en sus manos, muñecas, codo u hombro durante la ejecución de su trabajo.

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La empresa puede solicitar apoyo del Experto ACHS en este paso quien dispone como herramientas la
MIPER para asesorarlos.

d) Evaluar
Los encargados de implementar el protocolo en la empresa deben evaluar los puestos de trabajo/tareas
previamente identificados utilizando la Lista de Chequeo contenida en la Norma Técnica TMERT MINSAL.
Este registro inicialmente se puede realizar en papel para luego subir los resultados a la plataforma
informática ubicada en el sitio web achs (ver punto siguiente).

e) Ingresar las evaluaciones a la plataforma Informática “Lista de chequeo MINSAL”


El encargado de la empresa que tenga acceso al portal ACHS, deberá ingresar las evaluaciones realizadas
en el link “Prevención” - “lista de chequeo MINSAL”- “Completar formulario” (ver secuencia de
imágenes). En caso de no tener acceso lo puede solicitar llamando al call center, número 6006002247
(opción 2 web), indicando nombre y rut de la empresa y rut del usuario. En caso de dudas, puede revisar
video tutorial de uso de la plataforma entregado por el Experto ACHS en el KIT de herramientas TMERT.

Paso 1:

En página www.achs.cl ingrese en


“accede a tu cuenta”

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Paso 2:

Ingrese su usuario y contraseña

Paso 3:

Haga click en prevención y luego


“Lista de chequeo MINSAL”

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Paso 4:

En “completar formulario” se
comienza a ingresar las evaluaciones

f) Generar un plan de acción con medidas de control para aquello puestos con riesgo crítico (rojo)
Elabore el plan de acción con recomendaciones para las tareas en las cuales el riesgo es "Rojo" según lista
de chequeo MINSAL. Cada tarea crítica debe tener una o más medidas de control dirigidas a eliminar o
mitigar el riesgo. En esta etapa se puede utilizar la “pauta de elaboración plan de acción” y el “manual de
prevención de TME de ES”, ambas herramientas contenidas en el kit entregado por Experto ACHS.
Los plazos máximos de implementación de las medidas están establecidas por el protocolo, otorgando un
plazo de 3 meses para el caso de puestos de trabajo con nivel de riesgo rojo.

g) Re-evaluar los puestos de trabajo/tareas una vez implementadas las medidas de control
En aquellos puestos de trabajo en los cuales se implementaron medidas de control aplique nuevamente la
lista de chequeo MINSAL, en caso de bajar el nivel de riesgo a “amarillo” o verde” mantenga las
condiciones. En caso de mantener nivel de riesgo “rojo” pese a la implementación de medidas o que
hayan pasado 3 meses y no se hayan implementado, se deben establecer como tareas cuyo riesgo es
“rojo”.
La actualización de esta re-evaluación se debe ingresar a la plataforma informática. Este proceso será
guiado por el Ergónomo.
En aquellos puestos que permanecen con riesgo “rojo” el Ergónomo realizará una evaluación cuantitativa
para luego determinar recomendaciones específicas para el control del riesgo.

h) Entregar información de trabajadores que se desempeñan en tareas con riesgo “rojo”


Una vez que se ha re-evaluado el riesgo y se tiene claridad de aquellos puestos de trabajo que
permanecen con riesgo “rojo” la empresa debe entregar la información de los trabajadores que aquí se

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desempeñan (nombre y rut) con la finalidad que luego el Experto ACHS pueda elaborar el Informe de
Nómina de Expuestos (INE) y generar el proceso de Vigilancia de la salud.

3.2 EXPERTO ACHS


a) Entrega ACHS KIT herramientas TMERT.
Frente a un requerimiento de la empresa o un evento centinela el experto ACHS debe:
- Generar compromiso de higiene en portal CRM
- Entregar el Kit de herramientas a la empresa para la implementación del protocolo. Este Kit se
encuentra disponible en Sharepoint:
http://s2.achs.cl/sitios/gpr/TME/Documentacion%20Protocolo/Forms/AllItems.aspx?InitialTabId=Ribbon%2EDo
cument&VisibilityContext=WSSTabPersistence
- Dejar registro de esta actividad se debe ingresar a portal CRM una copia de la carta entregada y
firmada por la empresa (ver anexo N°1) en “Ejecución de actividades” motivo: Entrega KIT de apoyo,
submotivo: TMERT.
En esta etapa debe cerciorarse que la empresa cuenta con su carta Gantt (que deriva de la aplicación de la
pauta de verificación TMERT).

b) Solicitud de Capacitación Norma Técnica TMERT MINSAL


Una vez aplicada la pauta de verificación TMERT por la empresa, el experto debe verificar si los
encargados del protocolo en la empresa tienen las competencias necesarias para la aplicación de la
evaluación del riesgo (lista de chequeo contenida en la Norma Técnica TMERT), en caso de no contar con
una capacitación formal, el Experto ACHS debe solicitar esta capacitación a través del portal capacitación
CRM- solicitud de capacitación. Esta capacitación se encuentra dentro de la malla ACHS en formato
presencial (código: 657118) y e-learning. El Experto debe optar por la opción que más le acomode según
el tipo de empresa. El plazo máximo desde que se aplica la pauta hasta que los encargados de la empresa
de implementar el protocolo realicen la capacitación es de 15 días hábiles.

c) Identificar puestos de trabajo/tareas con riesgo de TME de Extremidad superior

Si bien este paso es responsabilidad de la empresa, es recomendable que el Experto ACHS apoye
inicialmente este proceso en el cual se deben seleccionar aquellos puestos de trabajo/tareas que tengan
uso intensivo de la extremidad superior o tengan la presencia de aquellos factores de riesgo mencionados
en el punto 2 de este documento (repetitividad, fuerza, postura). Se deben seleccionar estos puestos de
trabajo, utilizando el criterio de “Grupos de Exposición Similar” (GES) para posteriormente iniciar las
evaluaciones con la lista de chequeo MINSAL. La herramienta que dispone el Experto ACHS para apoyar
esta etapa son las MIPER.
Cuando la empresa posee varios centros de trabajo (BP), se debe hacer énfasis en que la generación de
GES se realice centralizadamente y luego se validen por centro de trabajo. Para efecto de ingreso en la
plataforma basta con que se ingrese esta información por empresa y por el centro de trabajo
representativo del resto. (Ejemplo: El puesto de trabajo de panadero y la tarea de “amasado del pan” se
realiza en el Supermercado xxx. Este puesto/tarea se deberá validar en todos los centros de trabajo en el

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cual la tarea se desarrolle bajo las mismas condiciones, siendo la evaluación del riesgo (aplicación de lista
de chequeo) representativa de dichos centros de trabajo.
En caso de realizar una asesoría en esta parte del proceso debe registrarla en CRM “Ejecución de
actividades” motivo: Asesoría Protocolo MINSAL, submotivo: TMERT. Anexando al copia de algún
documento que respalde dicha asesoría (Ej. Planilla con GES definidos para aplicación de lista de chequeo
MINSAL).

d) Facilitar y fomentar uso de plataforma informática “Lista de chequeo MINSAL”

La empresa puede solicitar acceso a la plataforma informática alojada en la página web achs www.achs.cl
mediante solicitud al call center número 6006002247 .Luego Para ingresar en “accede a tu cuenta”,
pestaña “Prevención”-“Lista de chequeo MINSAL” (utilizar navegador explorer).
El Experto ACHS debe entregar esta información, asimismo como una forma de fomentar y facilitar su uso
es recomendable que en conjunto con la empresa realice una evaluación utilizando la Lista de Chequeo
MINSAL y lo suba al sistema, de esta manera se incentiva a la empresa que continúe con el resto de las
evaluaciones.
Es importante destacar que para todo efecto, el uso de la plataforma permite generar registro, historial de
evaluaciones, Excel consolidado con las evaluaciones entre otras funciones. Asimismo es la única forma en
la cual ACHS tiene visibilidad de la empresa está implementando el protocolo, esto permite que se
generen el resto de las acciones, entre ellas la visita del Especialista Ergónomo cuando existan puestos de
trabajo con presencia de riesgo crítico.
En caso de realizar una asesoría en esta parte del proceso debe registrarla en CRM “Ejecución de
actividades” motivo: Asesoría Protocolo MINSAL, submotivo: TMERT. Anexando la copia de la evaluación
realizada en formato pdf.

e) Brindar soporte técnico en elaboración plan de acción

Eventualmente la empresa podría solicitar apoyo técnica o validación de algunas medidas de control
contenidas en el plan de acción. Es recomendable que el experto ACHS brinde este soporte.
En caso de realizar una asesoría en esta parte del proceso debe registrarla en CRM “Ejecución de
actividades” motivo: Asesoría Protocolo MINSAL, submotivo: TMERT. Anexando la copia del plan de acción
con medidas simples.

f) Elaborar INE (Informe de Nómina de Expuestos)

En el informe cuantitativo realizado por Ergónomo, Anexo 4 “Protocolo TMERT” vendrá la información
actualizada de las medidas de control realizadas por la empresa y el riesgo residual de las tareas evaluadas
con la lista de chequeo MINSAL. El experto ACHS debe tomar conocimiento de aquellos puestos de
trabajo/tareas que permanecen con nivel de riesgo “rojo” pese a la implementación de medidas simples
para elaborar el INE.
Esto lo debe realizar en portal EHS “Creación listado de personas expuestas” y en portal CRM: transacción
EHS, llenar formulario INE, requerimiento no asistencial con formulario según cuantitativa.

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g) Realizar verificación y control de las medidas de control

Se debe realizar verificación y control de las medidas contenidas en el informe realizado por Ergónomo.
Esto se realiza en CRM verificación y control, motivo: verificación y control cuantitativa, submotivo:
TMERT EESS
En caso de implementación de algunas de estas medidas, la empresa deberá aplicar nuevamente la lista
de chequeo MINSAL para ver si impacta sobre el nivel de riesgo. Luego se debe actualizar los resultados
en la plataforma informática.

3.3 ERGÓNOMO
a) Recibe requerimiento de Jefe de Higiene Zonal

El Ergónomo recibe la información de la empresa a intervenir por parte de su Jefe Zonal, luego
corresponde realizar la focalización, es decir revisar la información que entrega el sistema y establecer el
contacto con el encargado de la empresa.

b) Asesoría en implementación del protocolo

El Ergónomo realiza visita a empresa y realiza las siguientes acciones:

- Verifica: que el proceso previo de implementación del protocolo esté bien ejecutado, identificando
errores mayores en la aplicación (Ej. evaluación de tareas de manejo manual de cargas, sobre o sub
estimación del riesgo, mal cálculo del tiempo de exposición, etc).
- Modifica: el Ergónomo instruye a modificar la lista de chequeo de aquellos puestos de trabajo en la
cual ha habido errores según la verificación inicial. Esta modificación debe quedar registrada en la
plataforma informática como una nueva evaluación.
- Recomienda: el Ergónomo debe en primer lugar verificar si la empresa ha realizado el plan de acción
con medidas de control para bajar el nivel de riesgo de aquellas tareas evaluadas con riesgo “rojo”. En
caso que la empresa no haya realizado este plan y no hayan pasado los 3 meses máximos establecidos
para implementar estas mejoras, el Ergónomo debe generar recomendaciones simples dirigidas al
bajar el nivel de riesgo. Estas medidas de control deben quedar registradas en un PR1 y subirlas en
CRM “Ejecución de actividades” motivo: Asesoría Protocolo MINSAL, submotivo: TMERT. Anexando la
copia del PR1.
- Actualiza: realizado los pasos anteriores el Ergónomo instruye a la empresa a actualizar los datos
(evaluaciones realizadas) mediante una nueva aplicación de la lista de chequeo MINSAL. Esta
información debe quedar registrada en la plataforma informática.

c) Genera informe cuantitativo

Con la información previa, el Ergónomo debe generar un informe cuantitativo. Aquellos puestos de
trabajo/tareas que permanecen con un nivel de riesgo “rojo” y “amarillo” deben evaluarse con una
metodología específica (Check List OCRA) y generarse las recomendaciones para disminuir el nivel de
riesgo.
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Luego, la información actualizada respecto a la aplicación del protocolo TMERT debe quedar detallada en
el anexo 4 del formato de informe establecido. En este anexo deben quedar definidos aquellos puestos de
trabajo/tareas que permanecen con nivel de riesgo “rojo”, esta información es relevante para que luego
el Experto ACHS genere el INE.
El informe cuantitativo debe subirse en CRM Evaluación del riesgo – Motivo: “Evaluación cuantitativa-
Submotivo: TMERT”.

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ANEXO 1. Carta de Entrega KIT TMERT

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ANEXO 2. FLUJO PROTOCOLO TMERT

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