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CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1. ANTECEDENTES

El paludismo o Malaria, es una enfermedad producida por parásitos del
genero Plasmadium; y en la que algunas investigaciones afirman por
evidencias genéticas (Secuencia DNA molecular ), que se remota a
10,000 años atrás (1). Otros postulan entre 50,000 y 100,000 años (2); y
que luego en el Pleistoceno, desde África; se diseminó al sudeste
Asiático y Sudamérica separadamente (3).

Históricamente, el Plasmodium falciparum estuvo en el antiguo Egipto.
(4), Por esta razón, se realizaron pruebas para genes específicos de
este parásito, hallandolo en 04 momias (una de ellas fue de Tutan
khamon) (4,5). Se presume que la causa de muerte fue esta
enfermedad, pero se halló también en este personaje una fractura de
tibia no consolidada (5,6).
Hoy en día es una enfermedad remergente ( ). Según la OMS, la
malaria afecta anualmente a más de 500 millones de personas (otros
afirman 214 millones ) y causan 438,000 muertes al año en el mundo
(4,8).
En el Perú, el paludismo constituye un problema de Salud Pública, por el
alto contenido social y económico (7). Después de la gran epidemia de
1998, en la que se notificaron más de 200,000 casos; después
disminuyó a 70,000 - 80,000 casos anuales entre el 2001 y 2005. Para
que posteriormente llegar a mas de 50,000 casos entre 2006 y 2007 (7).

La sintomatología incluye lo siguiente: resfríos, fiebre intensa, cefalea.
Puede afectar a niños como a mujeres gestantes ( ). Puede ocurrir
complicaciones como malaria cerebral, anemia severa, distrèss
respiratorio, falla renal y hepática (8).

que nos indica que hay relación entre la Vitamina D. .riesgo de un fractura" (9). Hay también artículos originales que relacionan la debilidad muscular (por ejemplo) "El cuádriceps y la fragilidad . Nótese el envejecimiento al deterioro óseo (10). Se explicaría por el secuestro óseo de los glóbulos rojos. (13) Sin embargo en estudios de cohorte. Hoy en día. Mas del 99 % del calcio esta en el esqueleto como hidroxiapatita y es fuente del rango normal del calcio sérico 8 .10 mg/dl (14). Interviene en procesos fisiológicos como la contracción muscular. y la reducción de los músculos que contienen las proteínas contráctiles esenciales (8).Dyhidroxy vitamina D3 [1.25 . la transmisión del impulso nervioso.Desde la experiencia de los ortopedistas que observaron que los pacientes que habían sufrido malaria y acudían nuevamente a los hospitales por haber presentado una fractura tiempo después. la coagulación sanguínea y la secreción hormonal. reportaron la relación entre la disminución de los riesgos de fractura con la mayor ingesta de calcio (13). El calcio es el quinto más abundante elemento en el cuerpo humano y es esencial para la vida. el incremento de los niveles de la creatinina Kinasa (CK). El calcio es importante para el mejoramiento de la masa ósea. es la 1. Por otro lado. hay estudios que relacionan el efecto de la Malaria y las drogas malàricas sobre el esqueleto (8). la hormona que controla la absorción intestinal del calcio. la Homeostasis del calcio y el envejecimiento (14).25 (OH)2 D3]. hay artículos de revisión de este año. pero su rol en la prevención de la fractura no está claro. en muchas enfermedades crónicas. La forma activa hormonal de la vitamina D.

que predicen factores asociados a pacientes hospitalizados. Los niveles de la circulación de la lipocaina 2. Vitamina D . a nivel de la coagulación sanguínea. Se postula además marcadores serológicos que miden los cambios en la malaria (11). aceites de pescado o sintetizada en la piel. En la malaria.calcio y el riesgo de fractura. hay inflamación. Hay declinación de la absorción cálcica por el intestino (17). (19) es uno de ellos. (16) La vitamina D es transportada en la sangre por la unión Vitamina D - Proteína (DPB) (16). Como vemos existe relación entre la malaria. inciden en la inflamación (16). Hay factores: TF( factor tisular) y el TFM que. La Vitamina D es obtenida de la dieta. .La homeostasis del calcio es también regulada por la hormona paratiroidea y el calcio ionizado. Otro es el RDW (distribución de los glóbulos rojos a lo ancho) que es el parámetro de conteo de células sanguíneas y que se relacionan como predictor de mortalidad en fracturas de caderas. Se refiere cambios que ocurren en muchos factores relacionados a la regulación de la homeostasis del calcio. (16) El parasito del plasmodium incide los eritrocitos como parte de su ciclo de vida asexual .