Impreso por . Prohibida su reproducción.

A TU SALUD VERDE SÓLO SE VENDE CON LA RAZÓN ● 15 DE ABRIL DE 2018 ● Nº 701

ATUSALVD

EUROPA
CERCA A LA
ACRILAMIDA
Impreso por . Prohibida su reproducción.
EL PUNTO
Pacto de Estado:
el deseo choca
con la realidad
SERGIO ALONSO
M L
ariano Avilés, presi-
dente de la Asocia-
ción Española de
Derecho Farmacéutico (Ase-
def), y toda su junta, tienen
un mérito indudable. Mario
Mingo, el exdiputado médico
que les auxilia, también. Su
empeño en articular un Pacto
de Estado por la Sanidad que
aglutine todas las demandas
del sector y que responda
además a las necesidades del
propio sistema y de los pa-
cientes en la era postcrisis en
la que nos encontramos re-
sulta admirable. Pocas veces
ha necesitado España tanto
como hasta ahora un pacto de
este tipo, porque el modelo se
encuentra en la encrucijada
del envejecimiento poblacio-
nal y de la incipiente llegada
Los precedentes y los
últimos desplantes del
PSOE no invitan al
optimismo sobre un
gran pacto sanitario
de una medicina revoluciona-
ria que, lógicamente, resulta-
rá mucho más cara. Sin em-
bargo, como en casi todo, los
deseos topan con la brusca
realidad. Se hace difícil pen-
sar que un intento tan loable
llegue a buen puerto, vistos
los precedentes, la situación
política y los pasos que está
dando la oposición con todo
tipo de iniciativas. Fracasó,
por ejemplo, la Comisión
Abril, como lo hizo la ponen-
cia del Congreso que iba a
presentar propuestas de re-
formas bajo el primer Gobier-
no del PP. También en la épo-
ca de Zapatero el intento se
fue al traste, aunque en este
caso por el rechazo del PP y
los nacionalistas. Hoy, son los
socialistas los que torpedean
las iniciativas del Ministerio
y no hay día en que no se pro-
duzca un plante en el Interte-
rritorial. Con estos mimbres
parece imposible llegar a un
gran acuerdo sanitario.
Presidente: Mauricio Casals • Vicepresidente: Joaquín Parera • Director: Francisco Marhuenda • Director adjunto: Sergio Alonso • Salud y Ciencia: Pilar Pérez, Eva S. Corada •Alimentación: Raquel Bonilla •Verde: Eva M. Rull • Director de Arte: Carlos Catalán.
Maquetación: Noelia Lázaro y Lorena Sánchez Castiñeira • Fotografía: Cipriano Pastrano y Connie G. Santos • Edición Gráfica: Juan R. Puyol y Sandra R. Poveda • Preimpresión: Rogelio González • AUDIOVISUAL ESPAÑOLA S.A. Pte. Consejo de Administración:
Santiago Barreno • Subdirector General: Andrés Navarro • Directores: Miguel Ángel García Palomares (Técnica) • Álvaro Aguirre (Financiero) • Rafael López (Marketing promocional) • Laura Llamas (Investigación y Marketing publicitario) • Noemí Herreruela
(Distribución) • Monty Parera (Cataluña) • Javier Pérez Parra y Manuel Torres (Publicidad) ISBN: M-19813-2013
DOMINGO. 15 de ABRIL de 2018 •2•
EL SEMÁFORO EN BUENAS MANOS
El Ministerio y Atresmedia, El Pacto de Estado Objetivo
unidos para promover por la Sanidad desde la
hábitos de vida saludables perspectiva de los medios Bienestar
DOLORS MONTSERRAT MARIANO AVILÉS Junior
Ministra de Sanidad Presidente de Asedef
La ministra de Sanidad, La Asociación DR. BARTOLOMÉ
BELTRÁN
Servicios Sociales e Española de Derecho
Igualdad, Dolors Montserrat, Farmacéutico, Asedef,
presidió esta semana la presidida por Mariano
firma del convenio entre la Avilés, celebrará mañana a ministra de Sanidad,
Agencia Española de lunes la séptima sesión del Dolors Monserrat, y el
Consumo y Seguridad Alimentaria y Nutrición Pacto de Estado por la Sanidad. En esta ocasión la consejero delegado de
(Aecosan) y Silvio González, consejero delegado de cita, que tendrá lugar en la Real Academia Nacional Atresmedia, Silvio González,
Atresmedia, dirigido a promover acciones de sensibili- de Farmacia, versará sobre la perspectiva del Pacto de firmaron la renovación de un
zación y concienciación en materia de prevención de la Estado desde los medios de comunicación. El evento convenio de colaboración
obesidad y promoción de hábitos de vida saludables contará con la presencia de profesionales de máximo para promover hábitos de
entre la población infantil. «Este convenio supone un prestigio como Francisco Marhuenda, director de LA vida saludables entre los ni-
paso más hacia una España libre de sobrepeso y RAZÓN; José Luis de la Serna, presidente de Wake- ños. En la firma estuvieron
obesidad, hacia un país más sano y más saludable», apphealth; Carlos Dávila, director del programa Ojo presentes Javier Castrodeza,
aseguró Montserrat, quien agradeció la colaboración Clínico, y Alipio Gutiérrez, director de Onda Madrid. secretario general de Sanidad
de Atresmedia, ya que, «a través de su iniciativa Todos ellos llevarán a cabo un interesante debate y Consumo, y Javier Bardají,
Objetivo Bienestar Junior ayuda a que el mensaje sobre el tratamiento que dan actualmente los medios director general de Atresme-
llegue a más hogares y familias, porque la salud no es de comunicación a la información sanitaria en dia Televisión. Esta colabora-
una opción sino una responsabilidad de todos». nuestro país. ción se enmarca dentro de la
iniciativa de Atresmedia Ob-
jetivo Bienestar Junior, avala-
Nabil Daoud estrena Sanitas batió récord de Roberto Úrbez recibe El Colegio de Médicos da por un comité de expertos
el cargo de nuevo ingresos e incrementó la Estrella de Oro por su de Cáceres renueva su multidisciplinar de la medici-
presidente de Lilly España su plantilla en 2017 excelencia profesional confianza en AMA na, deporte, nutrición, psico-
logía y educación.
Según datos del estudio
Aladino, realizado en 2015, la
El Plan de mejora de
composición de los
NABIL DAOUD IÑAKI EREÑO ROBERTO ÚRBEZ DIEGO MURILLO alimentos 2017-2020
Presidente de Lilly España Consejero delegado Sanitas Dtor. gral. Bristol-Myers Squibb Presidente Fundación AMA incluye 3.500
El nuevo presidente de Los ingresos del El director general de El Colegio de productos
Lilly en España asume grupo Sanitas en Bristol-Myers Squibb Médicos de Cáceres
su cargo ilusionado por España aumentaron un (BMS) para España y ha renovado su confianza
«llegar en un momento de 6,1% en 2017 hasta alcanzar Portugal ha recibido la en AMA para los próxi- prevalencia de sobrepeso
gran innovación terapéuti- un total de 2.097 millones Estrella de Oro del mos años en el caso de las entre los niños españoles de
ca». Consolidados en de euros, lo que supone Instituto para la Excelen- pólizas colectivas de 6 a 9 años es del 23,2% y en
diabetes y cáncer, avanzó en superar por primera vez en cia Profesional por su Responsabilidad Civil obesidad del 18,1%. Con la
su presentación oficial esta su historia el listón de los brillante trayectoria Profesional y Protección firma de este convenio se
semana que lanzarán «otros 2.000 millones. La plantilla profesional y compromiso Jurídica. Además, han desarrollarán proyectos de
productos en psoriasis, del grupo creció en 650 con la excelencia, el rigor y firmado un nuevo comunicación para que la
enfermedades autoinmunes, empleados y alcanza los la innovación en la mejora convenio de colaboración sociedad tome conciencia de
y, pronto, en dolor». 11.225 en toda España. de la vida de los pacientes. con la Fundación AMA. la importancia que supone
una nutrición sana, la activi-
dad física y unos hábitos de
vida saludables. «Los medios
PUBLICACIÓN VERDE sois muy importantes por ser
un referente para nuestros
LA COCINA SOSTENIBLE jóvenes y aliados para ayudar
a construir entre todos una
ADA PARELLADA / LIBROS CÚPULA
sociedad más saludable»,
224 PÁGINAS / 21,95 EUROS señaló Montserrat.
En febrero se puso en mar-
L
a cocina sostenible es un libro con varias pretensiones: mostrar uno de los cha el primer Plan de mejora
problemas actuales más importantes, el de la cantidad de comida que de composición de alimentos
tiramos a diario a la basura, un despilfarro alimentario que aumenta cada 2017-2020 para reducir el
día. Tiene el objetivo de reorganizar nuestra cocina, de hacerla más eficaz y ágil, contenido de sal, azúcar y
dando ideas y trucos para mejorar la gestión culinaria diaria. También tiene la grasas en más de 3.500 pro-
intención de que comamos mejor, más sano, más variado, más sabroso y más ductos. Entre las prioridades
divertido. Y, por último, tiene la pretensión de que la inversión de tiempo que de la ministra están la pro-
hacemos en cocinar nos ayude a vivir de renta, culinariamente hablando, el resto moción de la salud, llevar una
de la semana. Y todo eso es posible de forma más sencilla de lo que parece. dieta sana y la práctica de
ejercicio físico.
Impreso por . Prohibida su reproducción.

DOMINGO. 15 de ABRIL de 2018 •3•

Impreso por . Prohibida su reproducción.
SALUD
Acrilamida
Los niños son los
más vulnerables a
sus efectos tóxicos
Considerada potencialmente cancerígena y
genotóxica, esta sustancia es más dañina en
los menores, que la consumen de forma más
habitual. Ahora, la Unión Europea le ha puesto
coto con un reglamento que regula su presencia
en los alimentos procesados
RAQUEL BONILLA ● MADRID
E
l nombre le sonará a poco
conocido, pero lo cierto es que
la acrilamida es una habitual
compañera de viaje en nuestra
dieta, tanto que la ingerimos
a diario y de forma repetida, sobre todo los
niños, lo que, según la Organización Mun-
dial de la Salud, OMS, pone en riesgo el
organismo, pues se trata de una sustancia
potencialmente cancerígena.
Con este poderoso argumento sobre la
mesa la Unión Europea le ha declarado la
guerra a la acrilamida esta semana con la
entrada en vigor, el pasado miércoles 11 de
abril, del Reglamento 2158/2017, una nueva
normativa que obliga a la industria alimen-
taria a extremar las precauciones en la
elaboración de algunos productos para
reducir al mínimo posible la presencia de
Filetes con patatas
MESA REVUELTA
MARINA CASTAÑO
R
ecuerdo muy bien aquel infantil
olor de los filetes con patatas fritas,
comida de niños por excelencia que
no por ello deja de entusiasmar a los
adultos, y ahora salen desde la Unión
Europea a poner pegas a todo, hasta a las
honestas y hogareñas patatas fritas por
mor de la «acrilamida», un compuesto
orgánico que hace cuarenta años ni
conocíamos, pero que, por lo visto, se
DOMINGO. 15 de ABRIL de 2018 •4•
esta sustancia en los alimentos procesados
y entre ellos se incluyen, por primera vez,
la comida infantil y elaborados a base de
cereales destinados a lactantes y a niños
de corta edad. «Esto es lo más destacado
de la nueva normativa, ya que los menores
son la población más expuesta a esta sus-
tancia», asegura Pedro Prieto-Hontoria,
gerente de Innovación Fresh Business. En
esta línea se posiciona María Ballesteros,
del área de Nutrición de la Sociedad Espa-
ñola de Endocrinología y Nutrición, SEEN,
quien hace hincapié en que «una exposición
muy alta a la acrilamida a través de los
alimentos puede desencadenar problemas
de neurotoxicidad en niños».
La peligrosidad de este componente no
es algo nuevo. De hecho, desde 2002 la «In-
ternational Agency for Research on Can-
cer», organismo de referencia para la in-
vestigación sobre cáncer, clasifica a este
compuesto en el grupo 2A: agente poten-
forma en alimentos durante la cocción a
altas temperaturas, especialmente en
productos que contienen almidón, como es
el caso de las patatas, y que está considera-
do como cancerígeno para el ser humano.
Este compuesto se concentra en la parte
más tostada de ciertos elementos, como
por ejemplo en los bordes de las patatas
fritas, de las galletas o de los biscotes, por
poner tres casos, así que, desde las altas
instancias de Europa nos dan instruccio-
nes y hasta recomendaciones para
elaborar las comidas sin que puedan llegar
a ser perjudiciales para nuestra salud,
como por ejemplo remojar las patatas
antes de freírlas para que pierdan el
almidón, no someter los alimentos a
altísimas temperaturas y, desde luego, no
dudar en echar a la basura todo aquel
UNA SUSTANCIA PELIGROSA
cialmente carcinogénico para
humanos, es decir, con LA ACRILAMIDA es un compuesto orgánico
de bajo peso molecular que se forma a partir
efecto demostrado en de asparagina y azúcares, que aparecen
animales de experimen- de forma natural en determinados alimentos
tación que recibieron cuando se elaboran a temperaturas
superiores a
altas dosis y efecto pro-
120 ºC
bable en el hombre. «La
acrilamida es conside-
rada carcinogénica, ya
que induce tumores en
APARECE EN
animales de experimenta-
ción y es genotóxica, es decir, En alimentos ricos en almidón e hidratos
capaz de alterar el ADN. Con de carbono, horneados, fritos o con
esas evidencias científicas se materias primas que contienen sus
precursores
recomienda reducir la exposi-
ción humana tanto como sea
posible», apunta Adela López NUEVO REGLAMENTO DE LA UE 2017/2158
de Ceráin, catedrática de Toxi- Entre el 10% y el 15% de los alimentos que
cología y decana de la Facultad
de Farmacia y Nutrición de la
presentan exceso de acrilamida puede reducirse
mediante la aplicación de buenas prácticas
Universidad de Navarra. Niveles de referencia para detectar la presencia
La proliferación de trabajos de acrilamida en los productos alimentarios
en torno a esta sustancia y su Nivel de referencia
relación directa con la salud son (uµ/kg)
850 Café instantáneo
innumerables. «Hasta el momen-
to, los estudios más recientes
realizados con esta sustancia en 750
Patatas chips y
galletas saladas
animales muestran un mayor
riesgo a sufrir diferentes tipos de Patatas fritas listas
cáncer, además, podrían causar 500 para consumir
daños neurológicos, ser un agente
tóxico para la reproducción y tam- Sucedáneos
500 del café
bién se ha visto que pueden tener
propiedades mutagénicas y provo-
car estrés oxidativo», asegura 400 Café tostado
Prieto-Hontoria, quien detalla que
entre las últimas investigaciones Galletas
350
destaca «un estudio publicado en
diciembre de 2016 que muestra que
la acrilamida podría estar implicada 350 Pan crujiente
en desequilibrar el balance de an-
tioxidantes de nuestro organismo, lo Cereales
150
que provocaría daños en la regula-
ción enzimática y hormonal que
Pan de molde
afectarían a las funciones de los mús- 50 a base de trigo
culos y a la reproducción, entre otras
cuestiones. Además, otro trabajo
francés de 2017 con 1.471 mujeres
embarazadas sí mostró una posible
relación entre la ingesta de acrilamida
durante el embarazo y un menor cre-
cimiento de los fetos».
comestible que pudiera aparecer mínima-
mente chamuscado.
CONSEJOS PARA REDUCIR
LA APARICIÓN DE ACRILAMIDA
EN CASA
En este sentido estaría altamente desacon-
sejado el café por su condición de tostado y
hasta de torrefacto y el tabaco, que no hace
falta que se nos diga y se nos reconvenga
más insistentemente su malignidad.
Dar prioridad No tostar No guardar
Siempre es preferible prevenir que al hervido, la el pan en las patatas
lamentar y creo que estas normas básicas plancha y el exceso en el
son perfectamente asumibles en la vida microondas frigorífico
frente a la
cotidiana porque, al final, va en favor de freidora y el
nuestra salud y ¿por qué no? de nuestro horno a altas
sentido del gusto. ¿A quién le agrada llevar temperaturas
a la boca un alimento requemado, un
magnífico huevo que ha estado en la sartén Fuente: AINIA, Comisión Europea, EFSA
más tiempo del debido? Mimemos con
cuidado nuestro cuerpo y nuestro paladar
que la contrapartida es siempre saludable
y placentera.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
DOMINGO. 15 de ABRIL de 2018 •5•
Sin embargo, el lobo no es tan
fiero como lo pintan y los exper-
tos coinciden en la necesidad
de una mayor evidencia entre
la relación de la acrilamida
y el cáncer en personas, ya
que la mayoría de los
ensayos están centrados
en modelos animales.
«No hay duda de que se
trata de una sustancia
cancerígena en ratones,
pero no se ha podido
demostrar que el consu-
En alimentos En el tabaco, mo habitual de acrilamida a
cocinados a que es el través de la dieta sea la respon-
la parrilla o a principal agente sable del desarrollo de algún
la brasa con acrilamida
tipo de cáncer», matiza Ricardo
CONSUMO MÍNIMO DE ACRILAMIDA
Cubedo, oncólogo del IOB Ins-
titute of Oncology de Madrid,
RECOMENDADO
Consumir 170 De media,
quien recuerda que «lo más
fiable que tenemos en humanos
microgramos
(0,17 miligramos)
los españoles
estamos expuestos
es el colectivo de trabajadores
relacionados con la industria de
por peso corporal a 0,53 uµ/kg
la acrilamida, expuestos a esta
sustancia por inhalación y por la
Consumo piel, pero en los que no se ha re-
de café 25% gistrado una mayor incidencia de
Consumo tumores en comparación con el
50% de patatas
fritas resto de la población». En esta
25% misma posición se sitúa Eduard
Consumo
de tostadas Baladía, miembro del
y galletas Centro de Análisis de
la Evidencia Científica
de la Academia Espa- Una exposición
ñola de Nutrición y
Dietética, quien asegu-
muy alta a este
ra que «con los pocos compuesto
estudios que hay de
exposición en humanos,
puede
CONSECUENCIAS existen incertezas sobre desencadenar
PARA LA SALUD el posible riesgo real que
supone la ingesta de esta
problemas
Es considerada carcinogénica y
genotóxica, es decir, induce a sustancia». de toxicidad
tumores en animales y es capaz
de alterar el ADN
neuronal en
SIN EFECTO DIRECTO
Además de la falta de evi- menores
La Agencia Internacional de
Investigación sobre el Cáncer,
dencia, los expertos hacen
considera la acrilamida presente hincapié en un matiz cla-
en los alimentos como un probable ve: sería necesario un consumo muy
carcinógeno para los humanos excesivo de acrilamida para lograr un
efecto tóxico sobre el organismo. Según
Según la Agencia Española de la «European Food Safety Authority», la
Consumo, Seguridad Alimentaria población europea consume de media
y Nutrición, no está claro que los
estudios realizados en ratones entre 0,4 y 3,4 microgramos de acrilamida
sean extrapolables a los humanos por kilo de peso corporal, mientras que en
España este consumo medio se queda en
0,53 microgramos por kilo de peso, según
un estudio firmado por la investigadora
Eva Molina en la Universidad de Valencia.
«Estas cifras están lejos del consumo míni-
mo estipulado que se ha relacionado con la
probabilidad de aparición de cáncer, y que
se sitúa en unos 0,17 microgramos al día
por cada kilo corporal del individuo», re-
Remojar Optar por Priorizar el
los el café con consumo de cuerda Cubedo. Así, tal y como remarca
alimentos un tostado alimentos Baladía, «con las limitaciones de los datos
en agua más suave frescos que se manejan, se estima que la ingesta
tibia antes
de freír
actual de acrilamida a través de la dieta es
500 veces menor a la dosis máxima diaria
establecida como tóxica a nivel neuronal, lo
que deja como poco probable un posible
efecto en la infertilidad humana, aunque,
debido a las limitaciones de los datos, no se
puede confirmar ni descartar un posible
efecto carcinogénico de esta sustancia de-
bida a la ingesta crónica de la misma».
Parece que lo más razonable sea no caer
en alarmismos, aunque no hay que olvidar
que la OMS reconoce que la presencia de
esta sustancia en los alimentos es un asun-
to que debe ser atendido. Y es que la inges-
ta de acrilamida es constante y crónica,
pues se encuentra en casi todas partes «al
tratarse de un compuesto usado en varios
procesos industriales, pero que también se
halla en alimentos que han sido calentados
a más de 120ºC y especialmente en aquellos
cuya cocción es más larga», explica Baladía.
Y la aparición de esta sustancia no es sólo
cuestión de la cocción, sino también del
tipo de alimento que se trate, ya que apa-
rece durante los procesos de cocinado a
muy altas temperaturas, como la fritura y
el horneado, en alimentos vegetales ricos
en carbohidratos y pobres en proteínas,
como las patatas, los snacks de patata, el
pan, las galletas, los derivados de los cerea-
les y también en el tostado del café. «Surge
de forma natural al producirse la reacción
de Maillard que hace que los alimentos se
“tuesten” y tengan con ello un aspecto y
un sabor más apetecible. Cuanto más os-
curo se ponga el alimento al cocinarlo,
mayor cantidad de acrilamida se produce»,
puntualiza la experta de la SEEN. Así, «la
mitad del consumo de acrilamida nos llega
a través de las patatas fritas, otro 25% por
medio del café y el otro cuar-
to por las galletas o los bisco-
tes», afirma Cubedo.
El nuevo reglamento indi-
ca al sector cómo reducir este
componente y, por primera
vez, se detallan «los valores
máximos de esta sustancia
que deben incluir los produc-
tos procesados, que oscilan
entre 40 y 4.000 microgramos
de acrilamida por cada kilo
de alimento. Dichos límites
son razonables, aunque son
cifras sujetas a revisión»,
matiza López de Ceráin.
Puestos manos a la obra, la
industria trabaja ya en nue-
vas técnicas de procesado que no superen
altas temperaturas para evitar así la pre-
sencia de acrilamida. «En el mercado de
los snacks se ha apostado por horneados,
extrusionados y frituras sin aceite al vacío.
En todas ellas se ha puesto especial enfásis
en no alcanzar los 120°C. Pero hay otras
opciones, por ejemplo en el grupo Fresh
Business Food & Nutrition desarrollamos
técnicas de deshidratado de microondas
para obtener productos naturales que
conserven los nutrientes y compuestos
bioactivos de la materia prima de origen
con procesos de bajas temperaturas para
inhibir la formación de estos compuestos.
Por otro lado, se trabaja también con nue-
vas formas de tostado del café y cacao para
frenar la formación de acrilamida», ade-
lanta Prieto-Hontoria.
Mientras llega eso, las empresas alimen-
tarias ya están obligadas a indicar en el
envase el tiempo y la temperatura adecua-
da para cocinar los productos susceptibles
de crear acrilamida, como masas de hojal-
dre, patatas fritas congeladas, pan, pizzas...
«Se trata de una buena medida de preven-
ción que ayudará a que todos tomemos
conciencia», concluye Prieto-Hontoria.
Franco Sánchez Franco
Endocrino del Hospital
Nuestra Señora del Rosario
«Es absorbida
por los fumadores
activos y pasivos»
-¿Qué es la acrilamida?
-Es un compuesto orgánico que forma
parte de gran número de alimentos en
su forma natural, en artículos de toca-
dor, en productos domésticos y es muy
relevante su presencia en el aire de fu-
mar, por lo que es absorbida en fuma-
dores activos y pasivos.
-¿En qué alimentos se encuentra?
-En vegetales procesados por torrefac-
ción como el café y en el agua de bebida.
Se combina con otros componentes
potencialmente perjudiciales en proce-
sos tan frecuentes como fritura, coc-
ción, cualquier forma de horneado y de
manipulación de alimentos a tempera-
turas altas. Estos derivados químicos
están aumentados en la parte de aspec-
to dorado de alimentos en frituras,
cocción, asado, panadería, horno, etc.
-¿El café tostado es dañino para la
salud?
-La referencia pública que se ha hecho
de relación del contenido de acrilamida
del café con cáncer queda absolutamen-
te anulada por los estudios múltiples de
consumo de café y riesgo de cáncer,
confirmando que incluso tiene efectos
positivos en el riesgo de cáncer colo-
rrectal, en el de de mama, en el de de
hígado, de próstata y de otros tumores.
La única duda que tiene algún trabajo
no tan positivo es el cáncer de pulmón
por ocurrir la relación frecuente entre
toma de café y consumo de tabaco.
-¿Es igual de peligrosa para todas
las personas y de todas las edades?
-De los estudios epidemiológicos parece
deducirse que el riesgo potencial de
efecto negativo sería mayor en niños y
jóvenes, debido a su mayor exposición
a acrilamida dietética que pudiera ser
explicado en parte por su mayor consu-
mo de alimentos conteniendo acrilami-
da como patatas fritas, dulces o alimen-
tos horneados y además con menor
peso corporal comparado con adultos.
EL RINCÓN
DE MARTA ROBLES
Impreso por . Prohibida su reproducción.
SALUD / MESA REDONDA
De izquierda a derecha, María Huerta, Pablo Fernández Gómez-Escolar, Juan Luis López Romero, José María Muñoz y Ramón y Montserrat Pérez Hinarejos
Objetivo: controlar
el dolor agudo
postoperatorio
Conseguir la implicación del paciente para
que pueda gestionar él mismo su propio dolor
mejora su abordaje y evita que se cronifique
EVA S. CORADA ● MADRID
M
ás de 300 millones de ci-
rugías se realizan al año
en todo el mundo, según
datos de la Asociación
Internacional para el
Estudio del Dolor (IASP) y la Sociedad
Española del Dolor (SED), y la inmensa
mayoría de ellas generan dolor agudo, una
situación que, si no se resuelve adecuada-
DOMINGO. 15 de ABRIL de 2018 •6•
mente, se puede cronificar. Esta cifra,
junto con las que nos explican que cerca
del 65% de los pacientes experimenta dolor
intenso en algún momento de su recupe-
ración, y que un 23% lo padece de forma
moderada tras un procedimiento quirúr-
gico, convierten el dolor agudo postopera-
torio (DAP) en un problema a tener muy
en cuenta.
Sobre este asunto, así como sobre la
situación de su abordaje en España, se
habló en la Mesa «Dolor agudo postope-
ratorio», organizada por el suplemento A
TU SALUD en colaboración con Grünen-
thal y celebrada en la casa de LA RAZÓN
el pasado miércoles.
Porque, ¿está bien tratado el DAP en
España? La respuesta es unánime entre
todos los participantes: depende de la co-
munidad autónoma. Pero en lo que tam-
bién coinciden es en que pese a esta des-
igual abordaje, ha habido notables avances
en este campo, empezando por la concien-
ciación del personal sanitario y por las
mejoras en las herramientas para su tra-
tamiento. «Hemos mejorado mucho sobre
todo en la técnica quirúrgica con lo que
llamamos “cirugía mínimamente invasi-
va”, pero la sociedad pide mucho más y en
los últimos años se está poniendo más
énfasis en el tratamiento del dolor, aunque
aún hay elementos de mejora sobre todo
en las estructuras desde el punto de vista
organizativo», asegura Juan Luis López
Romero anestesiólogo del Hospital Univer-
sitario Virgen del Rocío de Sevilla.
Los estudios estiman que la prevalencia
del dolor postquirúrgico en España va
desde el 16% al 69%. El 50% de los pacien-
tes continúan con dolor al llegar a planta
tras la operación; el 62%, lo mantiene 24
horas después, y persiste pasadas 48 horas
en un 38% con riesgo a cronificarse si no
REPORTAJE GRÁFICO: CIPRIANO PASTRANO
se trata de forma adecuada. Algo que con-
firma María Huerta, directora de la Aso-
ciación Española de Pacientes con Dolor
Neuropático, Neuralgia del Trigémino y
disfunción del ATM: «En la asociación
contamos con un registro de más de 4.000
pacientes, y de una muestra de 500 pacien-
tes tenemos cifras de que el 65% sufre
dolor agudo de los que al 35% se les ha
cronificado, y esto es lo que hay que evitar».
También recalca que el número de llama-
das que reciben varía mucho de unas co-
munidades a otras.
SEÑAL DE CALIDAD
Además, como apunta Pablo Fernández
Gómez-Escolar, cirujano de la Fundación
Jiménez Díaz de Madrid, la satisfacción del
paciente pasa, muchas veces, por que éste
no tenga dolor: «En muchas ocasiones la
cirugía ha salido fenomenal pero la cicatriz
y el dolor son preocupaciones constantes
en el paciente». Y es que es una de las cau-
sas más habituales de insatisfacción, limi-
tación funcional, retraso en la recupera-
ción y complicaciones postquirúrgicas.
Por eso, una nueva perspectiva en el
abordaje del dolor apunta a que hay que
entenderlo como un elemento imprescin-
dible dentro de la calidad de la recupera-
ción del paciente.
Impreso por . Prohibida su reproducción.

DOMINGO. 15 de ABRIL de 2018 •7•

SALUD / MESA REDONDA

José María Muñoz y Montserrat Pérez Pablo Fernández María Huerta Juan Luis López
Ramón Hinarejos Gómez-Escolar Dir. Aso. Esp. Pacientes Dolor Romero
Director médico Hosp. Superv. Ser. Anestesia Hosp. Cirujano Torácico Fund. Neuropático, Neuralgia del Anestesiólogo Hosp.
La Paz de Madrid Germans Trías Barcelona Jiménez Díaz de Madrid Trigémino y Disfunción ATM Virgen del Rocío de Sevilla

«Tenemos que «El abordaje «Explicarle de forma «No es igual medir el «Se está poniendo
conseguir que el dolor del DAP debe sencilla al paciente dolor en el hospital más énfasis en el
se mida igual que se formar parte de la lo que se le va a que en casa porque abordaje del dolor,
hace con la tensión o recuperación hacer es una forma los medicamentos no pero aún hay muchos
la temperatura» del enfermo» de quitarle el estrés» son los mismos» elementos de mejora»

«Existen numerosos indicadores de
calidad relacionados con el DAP, pero más
allá de cual se use lo importante es que el
paciente tenga la oportunidad de expresar
el dolor que ha sufrido y que éste haya sido
aceptable. Lo que tenemos que conseguir
es que el dolor se mida de la misma forma
que se hace con la temperatura o tensión
arterial», señala José María Muñoz y
Ramón, director médico del Hospital Uni-
versitario La Paz de Madrid:.
Sin embargo, para Huerta el problema
no estaría tanto en la «cuantificación» del
DAP como en el abordaje de ese dolor una
vez que el paciente regresa a casa. «No es
lo mismo medir el DAP en el hospital que
en casa porque los medicamentos que
recibe no son los mismos, se les cambia la
medicación. Y los pacientes, una vez aban-
donan la UCI, no tienen acceso a aquellos
que se les daba en estas unidades. El dolor
no está bien tratado», asegura.
De ahí que el manejo del dolor deje de
entenderse como un lujo para pasar a ser
un indicativo de calidad sea otro de los
objetivos. «Debe formar parte de la recu-
peración del enfermo», apunta Montserrat
Pérez Hinarejos, supervisora del Servicio
de Anestesia, Reanimación y Terapéutica
del Dolor del Hospital Germán Trías de
Barcelona: «Tenemos muchos protocolos
para los procesos quirúrgicos, cerca de 70,
no así para el del dolor» continúa. «El
dolor tiene que ser un concepto transver-
sal», coincide López Romero.
Para conseguirlo resulta fundamental
la implicación del paciente en el tratamien-
to del DAP. Para lograrlo Fernández Gó-
mez-Escolar entiende que la empatía es
fundamental y señala una serie de pautas
que pueden ayudar: «No hacer esperar al
Los estudios estiman
que la prevalencia del
dolor postquirúrgico en
España va desde el 16%
al 69% de los casos
El manejo del dolor debe
dejar de entenderse
como un lujo para
empezar a ser un
indicativo de calidad
paciente, recibirle en un lugar agradable,
atenderle sin prisa son cuestiones a tener
en cuenta. También explicarle al paciente
lo que se le va a hacer, y asegurarnos de
que lo entienda. Yo para conseguirlo dibu-
jo. Es una forma de quitarle el estrés y de
disipar uno de los principales miedos: el
temor a lo desconocido. Hay que quitarles
las dudas y contar las cosas para que lo
entiendan. Una vez que termino les pre-
gunto, ¿sería capaz de explicar lo que le
vamos a hacer a un amigo? No podemos
hablar en un idioma en el que el paciente
no nos entienda».
Y, tan importante como informar es el
hacerlo en el momento adecuado. «Se lo
tenemos que explicar cuando esté en las
condiciones óptimas, y en un momento en
que sea capaz de preguntar y solventar sus
dudas», prosigue Pérez Hinarejos. La con-
sulta pre operatoria sería el lugar indicado
para hacerlo en opinión de Ramón y Mu-
ñoz, donde también «se le puede explicar
el uso de las escalas del dolor, cómo fun-
cionan los elementos de anestesia contro-
lada (cuando se vayan a usar) o medidas
higiénicas o posturales que le puedan
ayudar a sobrellevar el dolor».
«Explicarle qué va a sentir en cada mo-
mento, que sepa que le va a pasar y cómo.
Y, sobre todo, la generalización de los sig-
nos: que no se sienta especial sino que sepa
que es algo que le pasa a la mayoría, sen-
tirse dentro del grupo», añade Fernández
Gómez-Escolar. Muñoz y Ramón por su
parte destaca dar información también por
escrito con consejos e información básica,
porque por diferentes motivos, «los nervios,
el estrés, al final lo que se lleva es muy poco.
Y en el formato más conveniente (papel,
web, apps), porque, por muy empáticos que
seamos el paciente no se queda con todo».
Algo que confirma Huerta: «Es cierto que
sale de la consulta muy bien informado
pero, como bien dice el doctor Muñoz y
Ramón, cuando llega a casa se le ha olvi-
dado todo… en muchos casos sale desin-
formado y acude a la asociación de pacien-
tes a preguntar».
Por último, desde el colectivo de pacien-
tes reclaman más alternativas terapéuti-
cas. Aunque a día de hoy existen bombas
de analgesia dirigidas por el paciente (PCA,
por sus siglas en inglés), que le permiten
administrársela cuando lo necesite, «faltan
medicamentos para que el enfermo pueda
controlar las molestias en su domicilio.
Hay muchas carencias en el dolor agudo
postoperatorio y por eso necesitamos más
opciones para que el paciente pueda domi-
nar de forma adecuada su propio dolor»,
concluye Huerta.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
n SALUD / NEFROLOGÍA
Pioneros en
el abordaje del
síndrome de Mirizzi
Primera intervención en un centro andaluz
privado para eliminar unos cálculos biliares
complicados a través de colagangioscopia
digital y litotricia láser
P. PÉREZ ● MADRID
P
ese a la baja incidencia del síndrome
Mirizzi, menos de un 1% del total de
los pacientes con piedras en la vesí-
cula biliar que producen graves complica-
ciones, un grupo de especialistas del Hospi-
tal Quirónsalud Campo de Gibraltar han
destinado sus esfuerzos a desarrollar un
abordaje mínimamente invasivo, pero efi-
caz para eliminar este tipo de cálculos bilia-
res. La técnica ha sido llevada a cabo por el
jefe de servicio de Aparato Digestivo, Clau-
dio Rodríguez Ramos, que explica que «el
proceso que se denomina colangioscopia
digital con sistema SpyGlass DS y litroticia
con láser de Holmiun, requiere un especial
equipamiento ya que consiste en la intro-
ducción en la vía biliar de un endoscopio de
pequeño calibre (colangioscopio) que va
vehiculizado a través del canal de trabajo
un duodenoscopio (endoscopio de colangio-
pancreatografía retrógrada endoscópica
–CPRE–) y que se conecta a un procesador
de imagen digital compacto»
Este abordaje se diferencia del tradicio-
nal porque utiliza imágenes radiográficas
obtenidas mediante la inyección de con-
traste para la valoración de la vía biliar,
con la colangioscopia se consigue visua-
lizar directamente los conductos biliares.
Esto permite identificar con imagen real
los cálculos o las lesiones que puedan
existir en la vía biliar. Rodríguez Ramos
Necesidad de profesionales III: farmacéuticos
MARIO MINGO
Médico y político
A
unque en muchas ocasiones el
protagonismo principal en el
ámbito de las profesiones
sanitarias recae, y de forma merecida,
sobre los médicos y las enfermeras,
considero también que la labor desempe-
ñada por el grupo de los farmacéuticos en
el día a día es cardinal para preservar la
DOMINGO. 15 de ABRIL de 2018 •8•
explica que «a través del colangioscopio
puede introducirse una fibra óptica con
la que se disparan pulsos de láser de Hol-
miun, (litotricia láser) capaces de frag-
mentar los cálculos de gran tamaño que
no pueden eliminarse de los conductos
biliares con la CPRE convencional y per-
mitir su posterior extracción».
VENTAJAS
Las complicaciones del síndrome de Miri-
zzi se encuentran en la obstrucción del
conducto biliar principal por un cálculo de
gran tamaño que comprime dicho conduc-
to desde la vesícula o que incluso llega a
penetrar en él tras provocar una úlcera
por presión en la pared de ambas estruc-
turas. Normalmente, constituye una con-
dición de difícil tratamiento quirúrgico
por la importante inflamación que suele
presentarse en el área vesicular (lo que
predispone a un mayor riesgo de lesión de
los conductos biliares y de hemorragia
grave), porque generalmente requiere una
cirugía abierta en lugar de un abordaje
laparoscópico y porque obliga en un eleva-
do porcentaje de casos a la inserción de un
drenaje externo en la vía biliar o a la deri-
vación del conducto biliar a un asa intes-
tinal distinta a la de su desembocadura
anatómica.
Por ello, el jefe de servicio de Aparato
Digestivo apunta que «hasta que se ha
desarrollado esta técnica el papel de la
CPRE en estos casos se limitaba básica-
salud de los ciudadanos. Resulta frecuen-
te que el boticario sea el primer profesio-
nal al que recurrimos cuando necesita-
mos asistencia sanitaria –y que sean la
puerta de entrada al sistema, gozan de la
plena confianza de los pacientes– y más
allá de la dispensación de medicamentos,
desarrollan un trabajo fundamental en la
realización de análisis clínicos, la
promoción de hábitos de vida saludables y
la prevención de enfermedades, y son
también dignas de mención las labores
que desarrollan para favorecer el uso
racional de los antibióticos –son los mayo-
SÍNDROME DE MIRIZZI
Obstrucción del CAUSAS
Poco frecuente
(menos del 1% del total de
pacientes con cálculos
biliares complicados)
conducto biliar principal La bilis contiene
por un cálculo de gran demasiado colesterol INTERVENCIÓN
tamaño que comprime dicho
conducto desde la vesícula o que La bilis contiene
demasiada 1 A través del
incluso llega a penetrar en él
bilirrubina colangioscopio puede
tras provocar una úlcera por
introducirse una fibra
presión en la pared de La vesícula no se
óptica con la que se
ambas estructuras vacía correctamente
disparan pulsos de
láser de Holmiun,
(litotricia láser)
HÍGADO
VESÍCULA
BILIAR
ESTÓMAGO
Conducto biliar
Cálculos
biliares
2 Los pulsos de láser
Láser son capaces de
fragmentar los
cálculos de gran
TIPOS DE PÁNCREAS tamaño que no
CÁLCULOS pueden eliminarse de
los conductos
Cálculos biliares
biliares con la CPRE
de colesterol
convencional y
Cálculos biliares permitir su posterior
pigmentarios extracción
Fuente: Quironsalud, Medlineplus, MayoClinic
mente al diagnóstico de dicho síndrome o del Hospital Quirónsalud Campo de Gi-
a su tratamiento paliativo con la inserción braltar se convertía en el primer centro
de prótesis biliares plásticas de cara a de la Sanidad privada en la comunidad
facilitar una posterior intervención qui- andaluza en realizar una CPRE, con con-
rúrgica o a permitir la desobstrucción de langioscopia digital y litotricia láser, de
la vía biliar si no era posible el tratamien- forma conjunta. Al no ser una cirgugía
to quirúrgico (requiriendo en estos casos abierta, el paceinte fue dado de alta a las
la repetición periódica de CPRE para re- 24 horas y su reincorporación a la vida
cambio de las prótesis)». normal fue inmediata, como explican los
De esta forma, el servicio de digestivo doctores.
rráneo» de farmacia, la prevención de las
agresiones o el fomento de la investiga-
ción en el ámbito comunitario. Asimismo,
res expertos–, mejorar el abordaje de se ha de conseguir que se haga efectiva la
patologías como el ictus o el alzhéimer, inclusión de los farmacéuticos en el «Foro
incrementar la sensibilización social ante Profesional» y potenciar funciones como,
la violencia de género, evitar el consumo por ejemplo, el seguimiento de los
de alcohol en menores de edad… enfermos crónicos y el control de su
Acciones como el acuerdo marco suscrito cumplimiento terapéutico.
por el Ministerio de Sanidad con el De esta forma, la contribución realizada
Consejo General de Colegios Oficiales de por el farmacéutico, cla,ve para la salud
Farmacéuticos en 2013 han puesto en pública, podrá ser desarrollada y las
valor el trabajo desempeñado por los posibilidades de prolongar el bienestar y
farmacéuticos, tanto en las oficinas como la esperanza y la calidad de vida ante el
en los laboratorios y los hospitales, pero envejecimiento, la polimedicación, la
parece necesario dar un paso más en espa- fragilidad, la dependencia… serán
cios como la defensa del «modelo medite- mayores.
Impreso por . Prohibida su reproducción.

DOMINGO. 15 de ABRIL de 2018 •9•

Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 1 5 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 10 •

SALUD / CONSULTORIO
ALBERTO R. ROLDÁN

E. S. C. ● MADRID

1 ¿Qué son las «moscas volantes»?

Las moscas volantes son opacidades
del vítreo que, cuando pasan por el eje
visual, las vemos pasar como si fuesen
moscas. Las notamos más sobre todo
cuando hay mucha luz o sobre superficies
blancas (por ejemplo, leyendo).

2 ¿Por qué se producen?

Se producen frecuentemente por
desprendimiento del vítreo posterior
(DVP), una sustancia gelatinosa entre el
cristalino y la retina, como si el vítreo al
despegarse de la pared trajese un poquito
de cal. Cuando se desprende el vítreo de
la pupila pierde su transparencia y su
forma semilíquida y es entonces cuando
las fibras de colágeno presentes en el
mismo se colapsan y se agrupan, creando
una mosca volante en forma de un anillo
(anillo de Weis) que puede llegar a resul-
tar muy molesta.

3 ¿Es frecuente que aparezcan? y,

¿por qué lo hacen?
Sí, son frecuentes con la edad debido a
que los tejidos tienden a degenerarse, y
también son más frecuentes en las perso-
nas que padecen miopía.

4 ¿Existen diferentes tipos o siempre

se produce de la misma manera?
Existen diferentes formas y tamaños, e
incluso pueden aparecer como una espe-
cie de cortina o telaraña. De hecho, en un
estado avanzado puede ocurrir que el
humor vítreo se separe por entero de la
retina, produciendo de esta forma un
desprendimiento de vítreo posterior, lo
que ocasiona un aumento de las moscas
volantes o miodesopsias tanto en número
«Las ‘moscas volantes’

10
como en tamaño.

5 A parte de que resultan incómodas,

¿provocan algún efecto negativo
sobre la visión?
En principio, no. Una vez que hemos eva-
luado la periferia de retina y no hay lesio-
nes, entonces no tienen ningún significa-
do patológico. En algunos casos pueden
ser un síntoma de un desgarramiento de
la retina, en cuyo caso sí que tendríamos
un problema más serio. Si de pronto sí
notamos un aumento repentino y notable
en el tamaño, en la cantidad de las mos-
cas volantes o una repentina aparición de
destellos de luz o centelleos, sí que es re-
comendable acudir al oftalmólogo para
que nos haga una revisión y descarte
patologías que pudieran comprometer
nuestra visión.
6 Y ¿se pueden tratar?
Sí, actualmente hay un láser YAG
específicamente para esta patología. Se
trata de un tratamiento no invasivo, am-
bulatorio e indoloro que pone fin al impe-
dimento en la visión que causan las
«moscas volantes».
7 ¿En qué casos estaría indicado?
Especialmente cuando son grandes,
dificultando la visión y/o la lectura. De la
PREGUNTAS pueden ser síntoma
de un desgarramiento
OFTALMOLOGÍA
de la retina»
Dr. Nabil
aplicación de este láser se pueden benefi- Habitualmente con medicación poco efec-
Kamel Ragai ciar quienes hayan experimentado un tiva y, en casos muy concretos, mediante
Jefe del Servicio de Oftalmología
desprendimiento de vítreo posterior o vitrectomía 25G, cirugía invasiva no
del Hospital Quirónsalud quienes presenten opacidades de un ta- exenta de riesgos, como infección intrao-
San José de Madrid maño considerable con bordes suavizados cular, sangrado postoperatorio, que pue-
y alejados de la retina y el cristalino. En de ocurrir en casos de vasculopatías dia-
el caso de pacientes menores de 45 años, béticas, desprendimiento de retina o au-
con opacidades vítreas microscópicas a mento de la presión ocular o catarata,
menos de dos milímetros de la retina, no
lo recomendamos.
especialmente en pacientes que tienen
edad avanzada.
8 ¿Se requiere de algún tipo de pre-
paración por parte del paciente?
No, sólo se necesita dilatar la pupila y
10 ¿Está contraindicado este tra-
tamiento en algún caso?
Únicamente cuando hay patología perifé-
realizar un estudio oftalmológico previo. rica retiniana, en hipertensión ocular
que provoquen daños en el nervio óptico,
9 ¿Cómo se trataban antes del uso
del láser?
y en moscas volantes situadas a menos de
200 micras de la retina o del cristalino.
Impreso por . Prohibida su reproducción.
D. FUERTES ● MADRID
L
as bacterias forman parte de los mi-
croorganismos más numerosos, y la
mayoría de ellas son beneficiosas
para el ser humano. Una de sus funciones
es el efecto barrera. De hecho, un desequili-
brio en la composición bacteriana del intes-
tino (disbiosis) puede conducir a que las
paredes del mismo permitan el paso de
sustancias tóxicas y gérmenes al torrente
sanguíneo. De esta forma se puede estimu-
lar el sistema inmunológico y el resultado
final será la inflamación.
En la actualidad, hay grupos de inves-
tigación que buscan la relación de este
proceso con distintas patologías como
algunos tipos de cáncer, la enfermedad de
Parkinson y otras muchas dolencias, pero
se trata, de momento, de estudios en fases
iniciales. Como curiosidad, cabe destacar
que desde hace años se realizan trasplan-
tes con materia fecal de donantes sanos
para restablecer la microbiota en algunos
pacientes.
La toma de antibióticos o corticoides,
el masticar poco los alimentos, la ingesta
excesiva de carne, el alcohol y el tabaco
consituyen factores que perjudican el
estado de la microbiota. Por el contrario,
una dieta variada y equilibrada es muy
importante para mantener sana la colonia
de bacterias intestinales y hay varios
gestos sencillos que pueden ayudar.
SALAS LIMPIAS
La única empresa española dedicada exclusivamente
al mantenimiento de salas limpias
ENTREVISTA TONI NAVARRO Y XAVIER VALLS
SOCIOS DE AIR NET SALAS LIMPIAS. DIRECTOR TÉCNICO Y DIRECTOR GENERAL, RESPECTIVAMENTE.
Creada en el año 2013, con
el aval de la trayectoria de
sus socios en el sector de
las salas limpias, Air Net no
es una empresa generalista,
sino que hace de su espe-
cialización su principal valor.
¿A qué tipo de espacios orientan su
trabajo?
Estamos específicamente focaliza-
dos en las salas limpias, esto es, desde
quirófanos, áreas de contención bioló-
gica y fabricación de medicamentos es-
tériles a zonas de envasado de la indus-
tria alimentaria o zonas críticas de la in-
dustria electrónica. Teniendo en cuenta
el tamaño de un chip puede imaginarse
el daño que puede hacerle una mota de
polvo… Mientras más pequeño es el
producto más le afecta la contamina-
ción. En Air Net tenemos mucho expe-
riencia en nuestro campo de trabajo.
No en vano, los dos socios procedemos
de la desaparecida Luwa, la empresa
D O M I N G O . 1 5 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 11 •
La fibra tiene la capacidad de regenerar la microbiota
Los beneficios de cuidar
las bacterias del organismo
El intestino, un ecosistema en equilibrio,
alberga una comunidad de microorganismos
denominado microbiota, diferente en cada uno
que creó la primera sala blanca en Espa- en proceso. Ofrecemos servicios de
ña. De hecho, Xavier Valls, director ge- mantenimiento predictivo, preventivo,
neral de Air Net, fue quien desarrollo correctivo y conductivo. Además, como
allí el sistema de mantenimiento que línea de negocio complementaria, nos
ahora implantamos desde Air Net. dedicamos también a la construcción
de salas limpias.
¿Se centran en el mantenimiento de Mantenimiento preventivo sería el
salas limpias? que marca lo que hay que hacer, ade-
Efectivamente, trabajando sobre los lantándonos a los posibles problemas,
equipos de climatización. No entramos cambiando las correas de transmisión,
SALUD / INMUNOLOGÍA n
INTERNATIONAL SOS
El doctor Vicente Gil Valdés, director
de Salud y Bienestar de International SOS,
ofrece una serie de consejos para cuidar
de la flora intestinal como tomar un yogurt
al día, producto lácteo fresco obtenido
mediante la fermentación de la leche por
determinados microorganismos; las bac-
terias vivas que se encuentran en este tipo
de alimentos y beneficiosas para el orga-
nismo, reciben el nombre de probióticos.
Otro elemento fundamental de la dieta
es la fibra, que tiene la capacidad de rege-
nerar la microbiota, recomendándose en
el adulto la ingesta de 20 a 30 gr. al día (que
corresponde a cinco porciones diarias de
fruta y verdura). En este punto, se puede
distinguir dos tipos de fibra alimentaria:
la insoluble (presente en los cereales in-
tegrales, el maíz, cáscara de la manzana,
legumbres, etcétera) y la soluble, que
forma una especie de gel en el interior del
intestino. La fibra soluble es fermentada
cuando llega al colon por la microbiota
intestinal, hecho que favorece todo el de-
sarrollo de las bacterias beneficiosas y
que, a su vez, disminuye la cantidad de
microorganismos potencialmente patóge-
nos. Se encuentra sobre todo en las frutas
y verduras, especialmente en naranjas,
manzanas, zanahorias o brócoli, entre
otros. No obstante, por todo ello, se reco-
mienda a la población que la fuente de
fibra sea variada para aprovechar al máxi-
mo sus propiedades. ¡Cuidemos nuestras
bacterias!
Nuestra aportación de valor empie-
za en el hecho de ser la única empresa
española dedicada exclusivamente al
mantenimiento de salas limpias. Sobre
los filtros en los climatizadores… En esta base, intentamos que incluso una
Medicina el equivalente podría ser, por instalación sencilla funcione como la
ejemplo, vacunarse contra la gripe. Si- mejor. Aunamos nuestros conocimien-
guiendo con el mismo símil, el predicti- tos tanto desde el punto de vista de la
vo sería hacernos un chequeo médico, ingeniería, del diseño y del manteni-
marcando las pautas posteriores de sa- miento de forma que las instalaciones
lud. En nuestro caso, miramos el clima- que construimos respondan al concep-
tizador para saber cómo se está mante- to de mantenimiento friendly: las hace-
niendo para adelantarnos a futuros pro- mos para que sean fáciles de mantener.
blemas. Por su parte, el mantenimiento Todo ello sin olvidar que el objetivo últi-
correctivo pone remedio cuando ha ha- mo de nuestro trabajo es contribuir a
bido un fallo en un equipo; mientras que el producto salga perfecto, que no
que el conductivo analiza toda la insta- se contamine y que sea lo más econó-
lación con el objetivo de llevarla al mo- mico posible para nuestro cliente, des-
mento en el que se construyó, a su pun- de el punto de vista de la climatización.
to de funcionamiento óptimo. En este Con nuestros sistemas se ahorra en con-
sentido, actualmente estamos trabajan- sumibles, en gasto energético y en flui-
do en un nuevo sistema de manteni- dos térmicos.
miento conductivo vía web, una moni-
torización en la que vamos a tener en
cuenta desde el análisis de las vibracio-
nes hasta la huella energética de la ins-
talación.
¿Cómo resumiría su aportación de
valor en casa del cliente? www.mantenimientosalaslimpias.com
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 1 5 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 12 •

SALUD / PÍLDORAS

Genética
de poblaciones Primera pastilla contra el VIH
CALEIDOSCOPIO

JOSÉ MARÍA
que evita las resistencias
FENÁNDEZ RÚA GTRES

Disponible en España
la combinación
L
os antígenos de leucocitos
humanos (HLA), denominados
así por el inmunólogo y premio de cuatro moléculas
Nobel francés Jean Dausset en la
década de los cincuenta del siglo antirretorivirales que,
pasado, ilustran como ningún otro
marcador biológico la unicidad y la
como novedad, incluye
diversidad de las personas. Esto lo sabe
muy bien el profesor Antonio Arnáiz,
un inhibidor
catedrático de Inmunología de la de la proteasa
Universidad Complutense y uno de los
mayores expertos mundiales en
genética de las poblaciones.
P. PÉREZ ● MADRID
Este acreditado especialista investiga
desde hace más de 25 años la genética

de las poblaciones del norte y sur del
Mediterráneo.
En su laboratorio del Centro de
Transfusión de la Comunidad de
Madrid y del Departamento de
Inmunología de la Complutense
colabora con científicos tunecinos y
acabo de publicar en «PLOs One» que
existe un parentesco muy estrecho
prehistórico genético, cultural (misma
civilización megalítica y de pinturas
«Existe un parentesco
prehistórico genético muy
estrecho entre ibéricos y
norteafricanos»
rupestres esquemáticas saharianas y
de cuevas de Iberia) e incluso lingüísti-
ca. En su opinión, el ibéro antiguo, el
euskera y el bereber están muy
emparentados.
Pero como ha explicado esta semana en
un congreso internacional celebrado
en Estados Unidos, la genética sin
contexto cultural y lingüístico puede
dar lugar a interpretaciones confusas e
incompletas.
En este punto cabe recordar al profesor
Angel Martín-Municio, que solía
repetir al referirse al polimorfismo
genético, que este lenguaje de los
aminoácidos «se mantiene constante a
través de las sucesivas generaciones de
la misma especie y es distinto, a su vez,
en las diferentes especies de seres
vivos».
E
l botiquín del VIH en pleno siglo
XXI puede presumir de ser uno
de los más completos y que más
cambios a favor de la calidad de
vida, no sólo de la supervivencia, han
incluido en los últimos años. Pequeñas
modificaciones de las moléculas se reflejan
en grandes impactos en cuanto a resulta-
dos se refiere. Una de las últimas en llegar
es la nueva 4-1, una pastilla única que
viene a reforzar las opciones terapéuticas
en pacientes con VIH. «No es la primera
fórmula de cuatro en uno, aunque sí con
fármacos, ya que en otras ocasiones lo que
se incluía era un potenciador. La novedad
fundamental reside en que se ha sumado
un inhibidor de la proteasa, que disminu-
ye la toxicidad y las resistencias y eleva
el grado de eficacia», explica José Ramón
Arribas, director del Grupo de Investiga-
ción de Sida y Enfermedades Infecciosas
del Hospital Universitario La Paz de
Madrid.
Como explica Eugenia Negredo, médico
adjunto en el Hospital Germans Trias i
Pujol de Badalona (Fundación de Lucha
contra el Sida) y responsable de la línea
de investigación sobre complicaciones del
Déficit de testosterona o hipogonadismo
OPINIÓN
DR. PEINADO IBARRA
Urólogo/Andrólogo. Director médico
del Instituto Láser Medical Rent
900102378
El nuevo tratamiento oral está indicado en adultos y adolescentes mayores de 12 años
VIH y envejecimiento, darunavir –el inhi- vida. Esta pastilla está indicada en adultos
bidor que se suma a cobicistat, emtricita- y adolescentes mayores de 12 años y con
bina y tenofir alafenamida– tiene una un peso de más de 40 kilos. Los resultados
elevada eficacia, se tolera muy bien y es proceden de dos estudios en el que ambos
además un fármaco con un perfil de segu- especialistas han participado y del que
ridad conocido. «Resulta más complicado han formado parte 21 hospitales españoles
que el virus se haga resistente a este tra- y un total de 276 pacientes.
tamiento, incluso en pacientes cuyo cum- La edad media de las nuevas infecciones
plimiento de la terapia no es la óptima, es de 36 años y, gracias a los tratamientos
respecto a lo que puede suceder con otros, disponibles, los pacientes en terapia tienen
cuyas resistencias pueden aparecer antes. una media de edad de 48 y casi la mitad
Por ello, darunavir asegura una eficacia superan los 50, por lo que a la presencia
muy prolongada en el tiempo», apunta del virus se suman enfermedades asocia-
Negredo. das al envejecimiento. Arri-
Este tratamiento desarro- bas concluye que en España
llado por Janssen, una pasti-
lla única basada en darunavir
140 mil el VIH es «un problema no
finalizado, aún queda mucho
administrada una vez al día, ESPAÑOLES por hacer, como normalizar
ayuda a alcanzar una carga infectados con el VIH, el test. Habría que hacerlo en
viral indetectable a la vez que una de las tasas más casi cualquier contacto con
permite una mejor calidad de altas de Europa el sistema sanitario».
conocidos pero tienen una relevancia
médica significativa sobre la salud del
varón. La reducción de la masa y la fuerza
una afectación de múltiples sistemas muscular hace que muchos pacientes
metabólicos. La obesidad es la principal comenten la pérdida de fuerza en los
causa del déficit de la testosterona junto al últimos años. El aumento de la masa grasa
envejecimiento que produce una pérdida relacionada con el sobrepeso o la obesidad
anual de los niveles. Esta hormona es está influida por la hormona y es una de las
fundamental en el equilibrio de la salud principales causas de hipogonadismo. El
masculina, aunque muchos no son síndrome metabólico – aumento de peso

Ahora, el profesor Arnaiz concluye que
ibéricos y norteafricanos tienen genes
específicos comunes desde tiempos
prehistóricos, tras protagonizar el
estudio más grande que se ha hecho
hasta hora en esta área, con cien
poblaciones atlántico-mediterráneas
de 36 países que incluye unos 32.012
cromosomas.
L
a testosterona constituye la
principal hormona sexual masculi-
na pero también es fundamental en
la producción de los glóbulos rojos, en el
metabolismo de los huesos, en el control de
los lípidos como el colesterol y en el control
de la glucosa en sangre. Los hombres con
hipogonadismo pueden tener problemas
de disfunción eréctil y, de forma indirecta,
tratados bien por la falta de diagnóstico. En
relación con los síntomas genitosexuales
es característico una disminución de la
actividad sexual, la líbido, la cantidad de
líquido seminal y la calidad del orgasmo.
En el estudio de la disfunción eréctil que no
responde bien a los fármacos se deben
estudiar los niveles de testosterona. Los
síntomas no genitosexuales son los menos
con niveles de glucosa elevados o cifras de
hipertensión arterial– debe ser descartado.
Por último, síntomas como la osteoporosis,
que en hombres no suele ser objeto de
estudio, el insomnio, la disminución de la
memoria y capacidad cognitiva tienen
relación con esta hormona.
Consúlteme en
dr.peinado@lasermedicalrent.com
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 1 5 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 13 •
Impreso por . Prohibida su reproducción.
n SALUD / INMUNOLOGÍA
La rinitis alérgica es el síntoma más frecuente por el volumen de pacientes afectados, ya que motiva el 52,5% de los casos de consulta
Primavera,
la estación más
temida para ocho
millones de alérgicos
Los medicamentos homeopáticos resultan
útiles para disminuir el número, duración e
intensidad de los episodios de rinitis
D. FUERTES ● MADRID
L
a llegada de la primavera es ge-
neralmente motivo de alegría
para la mayor parte de la pobla-
ción. Los días se hacen más
largos, se disfruta de más horas de sol,
apetece más estar en la calle y se dice adiós
a los abrigos y las bufandas hasta el próxi-
mo invierno. Para muchos españoles, sin
embargo, la primavera no es bienvenida
y se convierte en la estación más temida
del año.
La Sociedad Española de Alergología e
Inmunología Clínica (Seaic) estima que
D O M I N G O . 1 5 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 14 •
más de ocho millones de españoles sufren
alergias por exposición al polen y su pre-
valencia se ha incrementado en los últimos
años por el cambio climático y su afecta-
ción en los cultivos. El doctor Roberto
Pelta, alergólogo del Hospital General
Universitario Gregorio Marañón y diplo-
mado y profesor de Terapéutica Homeopá-
tica del Centro de Enseñanza y Desarrollo
de la Homeopatía (CEDH), explica que «la
alergia es una reacción exagerada del
sistema inmunológico que ocasiona pato-
logía frente a sustancias exógenas consi-
deradas en condiciones normales inocuas
llamadas alérgenos».
Existen distintos tipos de alérgenos,
DREAMSTIME
pero el más importante, por la patología
que causa, es el polen. Plátano, arizónica,
abedul, gramíneas, olivo… se distribuyen
de forma diferente por la geografía espa-
ñola y sus pólenes dan lugar a una enfer-
medad conocida como rinoconjuntivitis
alérgica. «Obstrucción nasal, rinorrea,
estornudos incontrolables y prurito nasal
son sus manifestaciones clínicas más
frecuentes», señala el doctor Pelta. Algu-
nas cifras permiten hacerse una aproxi-
mación de la magnitud de esta patología.
Según los datos facilitados por este espe-
cialista, «la rinitis alérgica es el síntoma
más frecuente por el volumen de pacientes
afectados. Motiva el 52,5% de los casos de
consulta al especialista en Alergología y
el 43% de los casos de consulta sobre aler-
gias en farmacias».
CONSECUENCIAS
El impacto sobre la calidad de vida de los
pacientes es alto. El doctor Pelta explica
que son muchos los grupos de pacientes
que afirman que la rinitis afecta a su com-
portamiento en las actividades de la vida
diaria. «Nueve de cada diez alérgicos refie-
ren que la patología reduce su rendimien-
to laboral; más de la mitad se sienten
cansados y casi ocho de cada diez experi-
mentan dificultades para dormir», subra-
ya este especialista. Por eso resulta tan
importante que los pacientes actúen de
forma preventiva.
El doctor Pelta destaca que, más allá de
la prevención, el tratamiento de la rino-
conjuntivitis exige un abordaje múltiple
en el que intervienen factores muy varia-
CLAVES PARA PREVENIR
EL IMPACTO DE
LA ALERGIA
● Mantener las ventanas cerradas por
la noche y utilizar aire acondicionado
con filtros.
● Disminuir las actividades al aire libre
desde las 5:00 hasta las 10:00 horas,
por la emisión de pólenes, y desde las
19:00 horas hasta las 22:00, periodo de
descenso del polen desde lo alto de la
atmósfera, al enfriarse el aire.
● Mantener cerradas las ventanillas
cuando se viaja en coche y poner
filtros al aire acondicionado del
automóvil.
● Permanecer el mayor tiempo
posible dentro de casa durante los
días de mayores concentraciones de
pólenes y evitar salir, sobre todo, los
días de viento, durante el periodo
máximo de polinización.
● No secar la ropa en el exterior
durante los días de recuentos altos. El
polen puede quedar atrapado en ella.
● Ponerse gafas de sol al salir a la calle
para evitar el daño ocular.
dos. «La educación del paciente, la evita-
ción de los alérgenos siempre que resulte
posible, la inmunoterapia y la farmacote-
rapia ofrecen unos buenos resultados. La
elección del tratamiento más adecuado
dependerá, entre otros motivos, del grado
de afectación del paciente y del nivel de
gravedad de la alergia», subraya el aler-
gólogo del Hospital General Universitario
Gregorio Marañón.
En este contexto, el doctor Pelta mani-
fiesta que, dentro de las opciones farma-
cológicas, los medicamentos homeopáticos
constituyen «una buena opción terapéu-
tica porque disminuyen el número, dura-
ción e intensidad de los episodios de rini-
tis, permiten, a su vez, reducir el consumo
de corticoides y antihistamínicos y ofrecen
una solución bien tolerada por el pacien-
te y compatible junto con la toma de otros
medicamentos».
Este doctor también subraya que los
pacientes que acuden a la consulta por
culpa de las alergias buscan, sobre todo,
soluciones que ofrezcan una menor can-
tidad de efectos secundarios. «Más del 60%
de los afectados se interesan por las me-
didas preventivas y ocho de cada diez
preguntan por los efectos secundarios y
la compatibilidad de su tratamiento contra
la alergia con otros que ya tienen prescri-
tos». Además, explica que existen estudios
clínicos que avalan desde hace años la
eficacia de los medicamentos homeopáti-
cos en los casos de desarrollo de rinitis
alérgica. Cita, en concreto, investigaciones
publicadas en «The Lancet», y en el «Bri-
tish Medical Journal».
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 1 5 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 15 •

FARMACIA

“Facilitar la toma de medicamentos a los

pacientes polimedicados es uno de los grandes
retos de las farmacias españolas”
ENTREVISTA ANA LUS RESPONSABLE DE MARKETING DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS EN LABORATORIOS CINFA

Cada una de las más de 20.000 farmacias españolas cuenta con una
media de 200 pacientes polimedicados crónicos, cifra que aumentará
en los próximos años e incluso se duplicará. La farmacia,
tradicionalmente punto de cuidado de la salud de confianza para los
pacientes, juega un papel clave en la adherencia a los tratamientos de
estos pacientes polimedicados. Desde Laboratorios Cinfa han puesto en
marcha Medical Dispenser, un servicio asistencial para ayudar a mejorar
la adherencia y reforzar la relación farmacia-paciente.

Con el aumento de la esperanza rramientas complementarias y un atención farmacéutica se realiza

de vida, el número de pacientes
polimedicados está incrementán-
dose. ¿Cuántos de estos pacientes
han calculado que atiende una
farmacia en España?
Cada farmacia puede tener de
media 200 pacientes polimedica-
dos crónicos. En España, un 19%
de la población tiene más de 65
años, y existen estudios que de-
muestran cómo a partir de esa
edad, hasta un 41 % de estas perso-
nas son tratadas con más de cinco
medicamentos durante más de seis
meses. Por tanto, el número de po-
limedicados crónicos es muy alto y
se incrementa exponencialmente
con la edad ya que, en pacientes
mayores de 80 años, este porcenta-
je se eleva hasta el 80 %. Se espera,
además, que en los próximos años
estas cifras se dupliquen.
¿En qué consiste el Servicio Medi-
cal Dispenser puesto en marcha
por Cinfa?
Medical Dispenser es un servicio
profesional de preparación de Sis-
temas Personalizados de Dosifica-
ción (SPD), que permite a las far-
macias ayudar a sus pacientes a to-
mar correctamente los tratamien-
tos. Cuenta con un blíster circular
diferencial, que organiza la medi-
cación por días y tomas, de una
manera muy visual, facilitando así
la toma de la medicación al pacien-
te. Las farmacias lo preparan de
forma semiautomática a través de
una máquina, lo que garantiza la
seguridad e higiene.
Además, incluye un software de
gestión para la farmacia que, cum-
pliendo protocolo de elaboración,
permite seguir el ciclo completo de
elaboración del SPD y realizar un
seguimiento de la adherencia al
tratamiento de los pacientes.
Es también un servicio integral,
ya que cuenta con diferentes he-
equipo humano detrás que aseso-
ra a los farmacéuticos que se ad-
hieren.
¿Qué ventajas aporta al paciente
polimedicado?
El beneficio final para el pacien-
te es mejorar su salud, ya que no
tomar correctamente los medica-
mentos puede acarrearle proble-
mas graves. En el día a día, el pa-
ciente puede estar tranquilo por-
que este sistema le indica y acom-
paña en su tratamiento, teniendo
la certeza de que lo está siguiendo
de forma adecuada. También los
familiares y cuidadores pueden es-
tar más tranquilos de que el pa-
ciente está correctamente tratado.
¿En qué porcentaje mejora la ad-
herencia del paciente a los trata-
mientos gracias a la implanta-
ción en la farmacia de este siste-
ma de dispensación?
Según un estudio del Consejo
General de Colegios Farmacéuti-
cos, la atención farmacéutica al pa-
ciente polimedicado aumenta la
adherencia a los tratamientos des-
de el 35 % al 75,7 %. Si, además, la
“La atención
farmacéutica al
paciente polimedicado
aumenta la adherencia
a los tratamientos
desde el 35 % al 75,7 %.
Si, además, la atención
farmacéutica se realiza
con el SPD, este
porcentaje puede
elevarse hasta el 82,9 %”
con este servicio, este porcentaje
puede elevarse hasta el 82,9 %.
¿Y qué ventajas aporta este servi-
cio a la oficina de farmacia?
Debemos tener en cuenta que
existen muchos pacientes polime-
dicados con pautas de tratamiento
muy complejas, así que ayudarles
en facilitar la toma de sus medica-
mentos es esencial para una farma-
cia comprometida con sus pacien-
tes. De hecho, hay estudios que de-
muestran que este servicio de es el
más demandado y valorado por los
pacientes. Medical Dispenser au-
menta el valor del farmacéutico co-
mo profesional de la salud, porque
le permite ayudar a sus pacientes a
tomar su medicación de manera
más sencilla y cómoda.
¿También se consigue mejorar la
eficiencia de nuestro sistema sa-
nitario?
La realidad es que, hoy por hoy,
la adherencia a los tratamientos si- Cómo implantar en la farmacia
gue siendo uno de los grandes retos
de la salud pública, no solamente Medical Dispenser
en términos de mejora de los pará-
metros de salud, sino también en Los farmacéuticos interesados en adherirse al Servicio Medical Dispenser
términos de gasto sanitario. pueden contactar con Laboratorios Cinfa en los siguientes números
Esta falta de adherencia empeo- de teléfono 902 11 58 82 o 948 33 38 11, en el correo electrónico
ra la salud de los pacientes, situa- medicaldispenser.sac@cinfa.com o a través de la red de delegados comer-
ción que deriva en un aumento de ciales. Más información en www.medicaldispenser.cinfa.com
las consultas a médicos, mayores
gastos en otros medicamentos e in-
cluso, en algunas ocasiones, puede Medical Dispenser se diferencia, Además, las farmacias tienen a
devenir en el fallecimiento de la principalmente, en la seguridad y la su disposición un servicio de so-
persona que no está cumpliendo tranquilidad que aporta a la farma- porte técnico y farmacéutico para
con su medicación. En este senti- cia a la hora de preparar los trata- solventar cualquier incidencia o
do, están contabilizados 11.250 mientos. Al ser de preparación se- duda. También cuentan con una
millones de euros anuales en gasto miautomática, se minimizan al má- página web informativa y una guía
sanitario, y 18.400 muertes al año ximo los posibles errores de elabo- de implantación, y los pacientes
relacionadas con la falta de adhe- ración. Además, cumple con el pro- más tecnológicos pueden benefi-
rencia a tratamientos. tocolo de elaboración del Consejo ciarse de la aplicación móvil que
General de Farmacéuticos y la incluye el servicio.
¿En qué puntos se diferencia el LOPD vigente. También aporta eco-
Servicio Medical Dispenser de nomía de tiempo gracias a la combi-
otros SPDs? nación de la máquina y el software. www.cinfa.com
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 1 5 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 16 •

VERDE

CO2
Este mes se concentra
●MÁS ENERGÍA
la compra-venta de EN ESPAÑA EN
2016: El
derechos de emisión Informe 2017
anual en la UE. El del Observato-
rio de Energía y
precio de la tonelada Sostenibilidad

El bajo precio de CO2 ha subido en

2018 hasta los 13 euros,
en España, que
acaba de
hacer
público la

por contaminar aunque esta cantidad

todavía está lejos
Cátedra BP,
concluye
que el

dispara las
consumo de
de considerarse un energía
primaria y
incentivo para apostar final en

emisiones por energías limpias

España creció
en 2016; La
recuperación
económica y la

industriales bajada de
precios de los
combustibles ha
producido un
aumento de la
EVA M. RULL ● MADRID demanda del
0,3% en energía
primaria y un 2%

H
ace días
los ana- en energía
listas del final.
«thinkthak»
Sandbarg publicaban un
informe en el que, siguien-
do datos de la Comisión Eu-
ropea, «las emisiones totales El CO2 alcanzó
del Sistema de Mercado de Emi- su precio más
siones han subido un 0,3% en 2017, bajo en 2016
pasando de las 1.750 millones de (4 euros)
toneladas de 2016 a las 1.756 en 2017.
Eso significa la primera subida
desde 2010. En 2010 las emisiones
bajaron un 11% en 2009, se recupera-
ron en 2010 y han estado bajando un
● MENOS EMISIO-
promedio de 2,7% anual hasta 2016», expli-
can en su informe. «Se han publicado varios NES : Este creci-
artículos que analizan cómo las emisiones miento ha venido
de CO2 han aumentado en Europa (Alema- acompañado, sin
nia sustituye la energía nuclear, etc). Esto, embargo, de un
junto con las reformas y los rumores de coordinador de la Cáte- reflejo de que se está cerrando uno de descenso en las
hacer el mercado más corto por parte de la dra BP de Energía y Sostenibi- estos periodos. Por otro lado, también es emisiones de CO2
oferta, explican la subida», opina Mayte lidad de la Universidad Pontificia indicativo de que la actividad industrial de un 2,4%, debido
Costa, de la Cátedra de Sostenibilidad Ener- Comillas ICAI-Icade. está recuperándose tras la crisis», continúa al menor uso de
gética de la Universidad de Barcelona. El sistema funciona, como cualquier otro Linares. Eso también explica el que en estos carbón(un 24%) en
El Sistema de Mercado de Emisiones mercado, por la ley de oferta y demanda. En primeros meses de 2018 haya subido el favor de la energía
(ETS) controla 11.000 instalaciones indus- el de emisiones hay una oferta fija de dere- precio hasta un 60% y que ahora mismo se hidráulica.
triales de 28 países miembros, además de chos y la demanda se rige a base de subastar sitúe en los 13 euros (en 2016 bajó a 4).

Islandia, Liechtenstein y Noruega (en torno
a un 45% de las emisiones que afectan a la
UE). Entre las instalaciones que controlan
se encuentran las centrales de producción
eléctrica, la industria cementera, la side-
rúrgica, las refinerías y el sector de la
aviación por los vuelos que lleguen o salgan
de la UE. «El sector energético supone un
70% de las emisiones y el resto se lo reparten,
en partes más o menos equitativas, el ce-
mento, el acero y la refinería. En España los
porcentajes varían y más o menos quedan
en un 50% para la producción eléctrica y la
mitad para los otros tres sectores», explica
Pedro Linares, profesor de Comillas ICAI y
permisos que las empresas solicitan para
emitir con un coste por tonelada (si sobran
o falta adquirir toneladas en función de la
actividad, las empresas propietarias de las
instalaciones pueden acudir a un mercado
secundario donde se vuelven a comprar o
vender toneladas de CO2 entre ellas). «Si la
demanda sube, el precio también, lo cual no
explica que las emisiones suban en princi-
pio, aunque hay que tener en cuenta que
éstas se ofertan por periodos de varios años.
Son las empresas las que deciden cuándo
usar esos permisos o si quieren guardarlos
para otro momento. El hecho de que hayan
subido ahora las emisiones industriales es
41%
Para Luis del Barrio, senior manager de
Monitor Deloitte, los datos ofrecidos por
Sandbarg no son del todo correctos, aunque
según sus estudios sí están aumentando las
TRANSPORTE
emisiones en el sector de la construcción y
El transporte
la rehabilitación energética de los edificios.
consumió más del
«Siguiendo las verificaciones de emisiones
41% de la energía
de la UE, vemos una caída del 5% en los
final y contribuyó con
últimos tiempos. Es cierto que han cambia-
un 28% a las emisio-
do las industrias del mercado de emisiones
nes del CO2. El sector
lo cual puede explicar las diferencias de
energético español
datos. Lo que sí podemos verificar es que
emitió 306 millones
están aumentando las emisiones de la in-
de toneladas de CO2.
dustria manufacturera de lana mineral (se
usa como aislante); también están subiendo
Impreso por . Prohibida su reproducción.
Una central de carbón de
200 MWh en una hora habrá
generado 2 toneladas de CO2.
Una central de gas
alrededor
de 0,4 toneladas
las emisiones de del
cemento, los cristales,
la escayola y la cerámica.
Eso significa que se recuperan
el sector de infraestructuras y re-
habilitación de edificios».
Es en estos meses de marzo y abril cuan-
do el mercado se encuentra en su momento
álgido ya que es «cuando Europa publica la
auditoría de cuánto ha comprado cada in-
dustria durante el año anterior y se hacen
los ajustes entre las emisiones y la entrega
de derechos; cuando cada empresa ve si ha
comprado de más o de menos y, por tanto,
cuando se concentra la demanda», explica
Del Barrio. «El aumento del precio respon-
D O M I N G O . 1 5 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 17 •
LA LUCHA CONTRA EL
DIÉSEL MULTIPLICA
LA VENTA DE COCHES
DE GASOLINA
La Comisión de Expertos sobre
escenarios para la Transición
Energética recomendaba hace
unos días encarecer el diésel
hasta casi un 29%; una medida
que no es del agrado de muchos
sectores y que de implantarse
vendría a complicar todavía más la
situación a este tipo de vehículos,
ya sometidos a fuertes restriccio-
nes. Estas medidas de desincenti-
vación están consiguiendo frenar
la venta de coches diésel y que
crezca la venta de modelos de
gasolina y con ellos que estén
aumentando las emisiones de CO2.
Así lo afirma un análisis de la firma
Jato Dynamics que estudia 23
mercados europeos para concluir
que la media de emisiones de 2017
se coloca en 118,1 gamos de CO2
por kilómetro, tres décimas más
que el año anterior. Las ventas de
SUV o todocaminos, más potentes
y de más consumo, también
están contribu-
yendo.
de a unas expectativas de mayor
exigencia regulatoria en la política europea
y a otros factores como el aumento de la
demanda de energía, y por tanto de emisio-
nes y compras de ETS para cumplir con el
ejercicio final», afirma Costa.
Lo cierto es que el sistema puesto en
marcha por la UE para descarbonizar la
economía tras el acuerdo de Kyoto no está
dando los frutos que se deseaban cuando se
implantó allá por 2005, no porque el sistema
no funcione, sino porque el precio ha estado
en caída libre durante los años de la crisis,
entre otras cosas porque sobraba oferta (y
faltaba producción industrial). «Es cierto
que el mecanismo del mercado ha funcio-
nado durante la crisis; la menor actividad
ha hecho que se redujeran las emisiones un
1,7% anual, pero en la fase que entramos
vuelve ser necesario un mecanismo eficaz
puesto que se espera que el PIB europeo
crezca hasta un 2%», explica Del Barrio. De
hecho, en Europa llevan años planteándose
cambiar el sistema de forma que el precio
de la tonelada suba y, efectivamente, salga
más rentable invertir en tecnologías reno-
vables. «Se cree que cuando el precio esté
entre 20-30 euros por tonelada, las tecnolo-
gías limpias serán competitivas. Ya ahora
con un precio de 13 euros empieza a ser
interesante hacer cambios industriales. Sin
embargo, no hay que olvidar nunca otro
factor importante: el precio de la materia
prima; si el coste del carbón es menor que
el del gas natural es imposible que se incen-
tive una producción eléctrica con ciclos
combinados en lugar de con carbón», dice
Del Barrio.
QUITAR PERMISOS
Lo primero que quiere hacer Europa es
retirar el exceso de oferta, es decir, otorgar
menos derechos de emisión (en los años de
crisis no había demanda porque la produc-
ción era menor). Para ello proponen que los
límites se vayan reduciendo con una pro-
gresión lineal del 2,2% anual en los permi-
sos. Otro de los problemas que tiene el sis-
tema es que algunos de los derechos de
emisión son gratuitos para evitar que cier-
tas empresas se lleven sus fábricas a otros
lugares. «Para casi todos los sectores menos
el eléctrico el CO2 es gratis. La competi-
tividad es un tema delicado porque hay
industrias que están protegidas para
que no se lleven su producción
fuera de la UE (de hecho, en la
propuesta de cambio se reservará
para ese tipo de empresas el 57%
de los permisos de dióxido de
carbono subastados). Si se siguen
regalando permisos nos va a dar igual.
Se han planteado alternativas como
poner impuestos a los materiales que
lleguen de fuera de la UE, como el acero,
de forma que el sector siderúrgico europeo
juegue en igualdad de condiciones econó-
micas. Sin embargo, esto supone unos
cambios en la fiscalidad que se tendrían que
aprobar por unanimidad en todos los países.
Algo complicado», dice Linares. «La tenden-
cia es que el 100% de los derechos se subas-
ten. También se planifica quitar ya en 2019
entre un 12-30% de los derechos de emisión
del mercado de manera que no haya un
excedente de oferta que incida en el precio»,
explica Del Barrio.
Hacer previsiones sobre lo que va a ocu-
rrir tanto con el precio como con las emi-
siones es complicado. Sin embargo, «los
analistas coincidimos en que cuando los
derechos de emisión caigan en torno al 2%
anual, se dejará de tener un exceso de ofer-
ta. Esto será entre 2022-2023. Los precios por
tonelada estarán entonces entre 15-20 euros
y a partir de 2025 subirán a 20-30 euros»,
opina del Barrio.
Lluvia
PLANETA TIERRA
RAMÓN TAMAMES
Catedrático de
Estructura Económica/
Cátedra Jean Monnet
N
unca olvidaré, cuando era
muy jovencito, la lectura de
aquel libro maravilloso,
titulado «Vinieron las lluvias», de
Louis Bromfield; cuya acción trascu-
rría en la India, con todos pendientes
del monzón vivificador de las tierras
que a gritos pedían agua tras la larga
temporada seca.
Mucho de lo mismo nos ha sucedido en
España en este invierno/primavera de
2018, cuando al final mediado el
invierno ya en algunos lugares
empezaban las restricciones hídricas,
como consecuencia de dos años
continuados de sequía, que habían
dejado los embalses en una situación
por debajo del 40% de su capacidad.
Parecían llegar los cortes de suminis-
tro, tanto para consumo humano,
como para el riego agrícola (que se
lleva casi el 80% de nuestras disponibi-
lidades).
España está bastante preparada para
«Descuidar el
almacenamiento de agua,
y también su gestión, es
una negligencia que no
podemos permitirnos»
las sequías, de tres años de cada diez,
por lo menos. Los 63 millones de
hectómetros cúbicos de capacidad de
los embalses, permiten arrostrar esa
situación incierta… hasta ahora. Pero
con el calentamiento global, parece
que la situación puede hacerse peor, y
por eso debemos estar muy agradeci-
dos a que las lluvias de marzo y abril
estén cambiando el panorama para
este año, y seguramente el próximo.
Pero hay que meditar sobre el futuro,
y precisamente por la tendencia a que
el país se vaya haciendo más árido, hay
que repensar algunos trasvases
pendientes, y especialmente el del
Ebro, nuestro gran río, que, como
tantas veces, está amenazando en
estos días con desbordarse en su
recorrido hasta los macro embalses de
Ribarroja y Mequinenza.
Dicen en matemáticas que plantearse
bien un problema es ya más de la
mitad de la solución. Y es verdad. Y en
materia de agua, como en tantas otras
cosas, hay que reflexionar sobre el
medio y largo plazo. Descuidar el
almacenamiento de agua, y también,
es cierto, su gestión, es una negligen-
cia que no podemos permitirnos. Al
tiempo…
Impreso por . Prohibida su reproducción.
VERDE / INNOVACIÓN
Este pasado viernes los inventores realizaban la última prueba en exterior junto a la Unidad de Emergencias Militares, que ya ha testado la eficacia de Counterfog
Niebla para centrifugar
y limpiar el aire contaminado
Investigadores madrileños crean un aparato que con sólo expulsar un
chorro de aire y agua es capaz de atrapar cualquier partícula nociva
EVA M. RULL ● MADRID
H
ace unos días, la prensa de me-
dio mundo se hacía eco de una
enorme torre que el gobierno
chino había instalado en la
ciudad de Xi’an con el propósito de descon-
taminar el aire. Pero para acabar con las
partículas nocivas de los diésel, los gases
tóxicos, incluso las esporas o las bacterias
que se concentran en la atmósfera no hace
falta irse hasta el lejano Oriente. Un grupo
de investigadores de la Universidad de
Alcalá de Henares ha probado con éxito
este mismo viernes, junto a la Unidad
Militar de Emergencias, su sistema Coun-
terfog, una solución que consigue hacer
colapsar las partículas contaminantes que
se encuentran en el aire evitando de esta
manera su dispersión descontrolada.
Y ¿cómo lo hace? Creando una barrera
o niebla a base de rociar sólo agua y aire.
«Sólo en los casos más extremos, como en
los de contaminación por agentes químicos,
se puede añadir catalizadores», explica José
Luis Pérez Díaz, profesor que dirige el
proyecto (financiado por el Séptimo Pro-
grama Marco de la Comisión Europea y
que ha contado con la colaboración de di-
versas universidades).
Su ventaja principal es que todo queda
D O M I N G O . 1 5 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 18 •
atrapado, desde bacterias o esporas
a agentes químicos, biológicos, ra-
diológicos y nucleares, y que permi-
CANTIDAD
te diseñar instalaciones permanen-
tes o hacer aparatos portátiles. El
sistema es sencillo porque realmen-
te es el mismo mecanismo que usa la
naturaleza para limpiar. A la atmósfe-
ra llegan partículas contaminantes por
la actividad humana pero también de la
natural, como de los volcanes y, aunque lo
veamos sólo cuando tenemos que limpiar
algunos filtros de nuestro electrodomésti-
cos, el aire siempre contiene un montón de
cosas. Esto se debe a su capacidad de sus-
tentar las partículas más pequeñas. Por
eso la contaminación de las ciudades es tan
difícil de quitar, sobre todo las que se miden
a nivel de micras. El agua de lluvia, que es
el mecanismo natural, es lento porque las
gotas, que son gordas, apartan el aire según
caen; es decir, que éste no es capaz de su-
jetarlas como sucede con otras sustancias
más pequeñas, con lo que la contaminación
que está ahí, se aparta y cuando deja de
llover vuelve al sitio que ocupaba. Por eso
se necesita mucha lluvia para limpiar el
aire. Este es, por poner un símil, como una
gelatina: si no hay corriente, las partículas
más pequeñas ahí se quedan.
Tras cuatro años de proyecto, han conse-
guido que Counterfog rocíe una niebla con
una buena dinámica, casi como si de lo que
se tratara fuera de conseguir un efecto la-
vadora con la que se centrifugara la conta-
minación. Es decir, que la niebla que han
creado y que rocía su aparato contiene las
gotas de agua del tamaño justo y un chorro
de aire a una determinada velocidad. De
esta forma el H2O se fusiona con las partí-
culas de contaminación, que caen al suelo
donde es sencillo eliminarlas. Si las gotas
fueran muy grandes, los contaminantes
fluirían a su alrededor y si fueran muy pe-
queñas no tendrían masa suficiente como
para atrapar nada. Incluso si el chorro
fuera muy rápido el propio aire exterior las
- 1% frenaría. «Es curioso porque es muy
complicado entender que a nivel mi-
SÓLO CON ESTA
DE ADITIVOS
1995 croscópico las leyes físicas funcionan
TOKIO de otra forma a como las vemos los
inocuos se atrapan humanos que sufrimos la gravedad.
hasta las partículas El metro de la ciudad
nipona sufrió ese año La clave está en las tensiones super-
hidrofóbicas ficiales. Los años de trabajo y las
un ataque terrorista
pruebas nos han originado situacio-
con gas sarín
nes con las que no contábamos como
crear una niebla tan densa que era in-
capaz de moverse y expandirse a otra sala.
Esto sirve para entender cómo funciona el
aire; parece un gran bizcocho con pepitas»,
matiza Pérez.
Los investigadores han comprobado que
su sistema limpia en cuestión de minutos
en diferentes tipos de instalaciones cerradas
y diversos tipos de contaminantes. «Cons-
truimos una nave grande en la que se simu-
laron las condiciones de una estación de
tren y un centro comercial», explica Pérez.
Se han hecho pruebas para eliminar las
partículas emitidas por los diésel o para
evitar que se expanda el humo de un incen-
dio. Counterfog permitiría proteger insta-
laciones difíciles de ventilar, aunque puede
utilizarse para confinar una fuente conta-
minante dondequiera que se encuentre: por
ejemplo en un incendio, un escape de gas o
radiactivo, o un posible ataque terrorista
con agentes biológicos o químicos.
Impreso por . Prohibida su reproducción.

D O M I N G O . 1 5 d e A B R I L d e 2 0 1 8 • 19 •

LOGÍSTICA SANITARIA

“En la logística sanitaria solo cabe

la calidad y la especialización”
ENTREVISTA ÁNGEL PUENTE PRESIDENTE DE COGESA

Cogesa es una de las empresas de referencia en

España en el ámbito de la logística sanitaria y
biosanitaria. La importancia de su posición en el
sector sanitario español se refleja en el hecho de
que controla la logística de los hemoderivados, por
ejemplo, en todo el área de Madrid. La sangre que
a los madrileños se les extrae para hacer un análisis
o como donación es transportada a los
laboratorios o al centro de transfusión, en unas
condiciones de máxima seguridad, por Cogesa,
cuyo presidente, Ángel Puente, explica en esta
entrevista las claves de este trabajo complejo y
altamente especializado.

Tras 25 años en un sector tan está limpio, alguien debería hacer

complejo como es el sanitario, us-
tedes se han convertido en toda
una referencia. ¿Cuál es la clave
de este éxito?
Bueno, el éxito hay que traba-
jarlo día a día, porque un trabajo
de años se puede malograr en unas
horas. Dicho esto, añadiría que la
apuesta por la calidad es para nos-
otros un objetivo estratégico. Esto
sabe apreciarlo especialmente el
sector privado. Ahí está el ejemplo
del hospital Can Misses, en Ibiza,
donde el propio personal del hospi-
tal nos ha reconocido la buena la-
bor que estamos haciendo, y esto
es algo muy gratificante. Sin em-
bargo, en la administración pública
nos encontramos con presupuestos
que siguen saliendo excesivamente
ajustados. A menudo se publican
concursos que por desgracia parten
de unas premisas económicas con
no pueden garantizar esa calidad a
la que siempre aspiramos.
Como presidente de Cogesa y del
Círculo de Sanidad, usted ha sido
muy crítico con estas licitaciones
a precios muy bajos por parte de
la administración pública. ¿Cree
que esto puede suponer un pro-
blema grave?
Los concursos con precios muy
bajos, esperando que alguien los
baje más todavía, están abocados
al fracaso. Es algo que nosotros ve-
mos todos los días. No hace mucho,
en un hospital comenté que se no-
taba que había bajado la calidad, a
lo que alguien me contestó que
“tenían lo que estaban pagando”. Y
es la verdad. Cuando en un hospi-
tal se anula una intervención pro-
gramada porque el quirófano no
números de lo que, entre otras co-
sas, está costando tener una perso-
na un día más ingresado. El factor
económico no puede ser determi-
nante en los concursos públicos.
Ese factor hay que combinarlo con
la calidad del trabajo que se ofrece
a cambio.
Entre la opinión pública, además,
la externalización de servicios si-
gue siendo objeto de debate…
Sí, es cierto, lo cual no deja de
ser bastante extraño, porque el ca-
rácter público de la sanidad nadie
lo discute. El acceso universal a la
sanidad es un derecho que debe-
mos preservar, pero otra cosa es el
prestador del servicio. Que una
empresa sea prestadora de un ser-
vicio no significa que se esté enri-
queciendo, quiere decir que ese
servicio se está optimizando. Yo
siempre he dicho que la obligación
de la Administración es rentabili-
zar al máximo el dinero invertido,
por lo que si en este momento un
gestor público puede disponer de
intervenciones quirúrgicas que le
salen más económicas sin variar la
calidad en otro centro administra-
do de forma privada, debe hacerlo,
ya que con eso reduce el gasto.
Así planteado parece tener toda
la lógica del mundo, pero, enton-
ces, ¿por qué cree que es algo tan
polémico?
Porque en nuestro país, al ha-
blar de externalizar un servicio, la
gente entiende privatizar, y no es
verdad, no se privatiza, lo que se
hace es externalizar ese servicio.
En el caso de la sanidad existe una
manipulación muy grande. Ponga-
mos el ejemplo del ejército espa-
ñol, en el que los soldados ya ni co-
cinan, ni limpian los barracones, si-
no que existen empresas externali-
zadas que se ocupan de ese servi-
cio. En este caso, decimos que esta-
mos profesionalizando el ejército,
puesto que la labor de los soldados
no es limpiar y cocinar, y, sin em-
bargo, cuando esto sucede en la sa-
nidad, decimos que la estamos pri-
vatizando.
Pero al margen de este debate, el
trabajo de Cogesa ha sido muy
intenso el pasado año.
Sí, ha sido un año de retos muy
importantes. Hemos renovado con
el Hospital Clínico San Carlos de
Madrid, hemos ampliado contratos
con laboratorios privados para la
recogida de muestras de sangre y
ampliado también nuestro trabajo
en el Hospital Can Misses de Ibiza,
donde no solo realizamos una lo-
gística prácticamente integral, sino
también la logística sanitaria a cen-
tros de atención primaria y farma-
cias de toda la isla. Esta labor la he-
mos extendido a Formentera, lo
que supone todo un reto porque,
entre otros factores, los meteoroló-
gicos pueden complicar mucho
“‘Del Círculo de la
Sanidad forman parte
las principales
empresas del sector
sanitario en España, y
el objetivo es dar
visibilidad a los
problemas y los retos a
los que nos
enfrentamos, además
de elaborar estudios
sobre la sanidad en
España”
nuestra labor. A día de hoy, en Ibiza
y Formentera gestionamos casi la
totalidad de la logística de mues-
tras de sangre, y servicios como len-
cería o la gestión de historiales clí-
nicos.
Además, han tenido múltiples re-
conocimientos a su labor.
Sí, siempre es agradable que re-
conozcan tu labor. Nos reafirma en
nuestra apuesta por la especializa-
ción dentro del sector y es un pre-
mio también al magnífico trabajo
del equipo de Cogesa. Es gratifican-
te ver que ese trabajo al final da sus
frutos.
Usted, además, desarrolla una in-
tensa actividad como presidente
del Círculo de la Sanidad. ¿Cuál
es el objetivo de esta organiza-
ción, y de su presidencia en parti-
cular?
Del Círculo de la Sanidad for-
man parte las principales empresas
del sector sanitario en España, y el
objetivo es dar visibilidad a los pro-
blemas y los retos a los que nos en-
frentamos, además de elaborar es-
tudios sobre la sanidad en España.
Mi objetivo ha sido y sigue siendo
convertir al Círculo en el lobby – en
el mejor sentido de esta palabra- sa-
nitario de referencia en España, y
creo que lo estamos consiguiendo.
A nuestros actos y debates acuden
especialistas y los principales res-
ponsables sanitarios del país, em-
pezando por los ministros, y nues-
tros estudios son ya una de las prin-
cipales referencias en el sector.
www.cogesasl.com
Impreso por . Prohibida su reproducción.

LA PUBLICACIÓN MÁS GALARDONADA DE LA PRENSA ESPAÑOLA

Premio Jaime I de Periodismo ● Premio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica ● Premio a las Mejores Iniciativas de Servicio al Paciente de la Fundación Farmaindustria ● Premio del Colegio
de Ingenieros de Montes ● Premio de la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder) ● Premio de la Fundación Internacional de Osteoporosis ● Premio de la Fundación Biodiversidad ● Premio A tu Salud Verde
Biocultura ● Placa de la Sanidad de la Comunidad de Madrid ● Premio de la Fundación Pfizer ● Premio Foro Español de Pacientes ● Premio de la Sociedad Española de Diabetes ● Premio de la Federación
Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) ● Premio de la Sociedad Española de Medicina de Atención Primaria (Semergen) ● Premio del Colegio de Farmacéuticos ● Premio de la Federación Domingo, 15 de abril de 2018
Española de Sociedades de Nutrición ● Premio de la Fundación Dental Española ● Premio de la Federación de Personas con Discapacidad Física ● Premio PRsalud ● Premio de la Fundación Bamberg ● Premio
Ediciones Mayo a la mejor labor divulgativa ● Premio Estrellas del Mar de Iberocruceros ● Premio del Instituto Danone ● Premio del Colegio Oficial de Psicólogos ● Premio de la Asociación Multisectorial de
Empresas de Tecnología de la Información ● Dos premios de la Fundación Farmacéutica Avenzoar ● Instituto Novartis de Comunicación en Biomedicina ● Medalla de oro del Foro Europa 2001 ● Premio del
Instituto Barraquer ● Dos Premios del Club Español de la Energía ● Premios del Instituto Puleva de Nutrición ● Medalla de Honor de la Fundación Bamberg ● Premio Periodístico Colegio Oficial de Farmacéuti-
cos de Madrid ● Premio Periodístico sobre la Heparina ● Premio Comunicación Sanitaria 2016 del Instituto de Investigación y Desarrollo Social de Enfermedades poco frecuentes ● Premio Medialover 2017

ENTREVISTA José Ángel de la Casa Periodista FERNANDO

SÁNCHEZ-DRAGÓ
www.herbolarium.com

«La gente cree que el párkinson ¿Men sana in

sólo implica temblor» corpore bello?

D
iscutible es el concepto de la
llamada belleza interior, que tan de
moda está. Son los triviales libros
LAURA ESPAÑA ● MADRID -En el documental se reitera la impor- tos. La gente cree que el párkinson implica de autoayuda, los pseudo filósofos del
tancia de tener una buena comunica- sólo el temblor, pero es una parte específi- buenismo y el relativismo, las neofeminis-

T
ras 14 años conviviendo con el
párkinson, ¿qué le ha llevado a
participar en el documental «Un
Señor de la Casa»?
-Nunca nadie antes me había llamado para
hacer un documental sobre mi enferme-
dad y tampoco tenía ninguna intención de
salir diciendo algo al respecto. Sin embar-
go, Ander Duque me planteó tratar este
tema y me pareció una buena idea. El ob-
jetivo es contar cómo he vivido estos años
y cómo me enfrento yo a esta enfermedad,
transmitir mi experiencia. Me parece que
ha hecho un trabajo muy bonito.
-Su padre tuvo esta enfermedad. ¿Teme
que sus hijos puedan padecerla?
-El párkinson no tiene por qué ser heredi-
tario, en mi caso se ha dado, pero en ellos
no tiene por qué. En cualquier caso, están
preparados, hemos tenido muchas conver-
saciones al respecto y están tranquilos. De
momento no muestran síntoma de ningún
tipo y esperemos que siga así.
-Si se pudiese detectar de forma pre-
coz, ¿se someterían a esa prueba?
-Es algo que nunca nos hemos planteado,
imagino que sí. Aunque, que yo sepa, no
existe hasta ahora.
-¿Ha participado o participaría en al-
gún ensayo clínico que ponga a prueba
nuevos tratamientos y medicamentos?
-Todavía no lo he hecho. Cuando lo plantea-
ron, el neurólogo consideró que yo todavía
no estaba en una fase que necesitara ese
tipo de tratamientos y, ahora, con la enfer-
medad más avanzada y las terapias más
afinadas, más efectivas, es probable que nos
lo hagamos. Lo hemos hablado pero no
hemos tomado ninguna decisión. Probable-
mente sí que lo haremos.
-¿Cómo se encuentran las investigacio-
nes en torno al párkinson en España?
-Que yo conozca, a excepción de las ciru-
gías relacionadas con el temblor, no hay
nada. Sin embargo, sí que hay otro tipo de
investigaciones, como puedan ser las del
alzhéimer, el cáncer o las células madre, de
las que creo que la enfermedad de Parkin-
son se puede beneficiar.
ción con los médicos. ¿Ha notado me-
jorías en su estado como consecuencia
de ello?
-Sí, definitivamente. Esto es un encaje de
bolillos. Cada párkinson es diferente, no es
una enfermedad donde todos tomemos lo
mismo y en la mismas dosis, no nos afecta
igual, cada uno somos un mundo. Lo im-
portante es que el médico, una vez diagnos-
ticada la enfermedad, pueda llegar a la
mejor forma posible de medicarla. Eso sólo
puede hacerse en colaboración con el pa-
ciente. Hay que abrirse mucho, en la con-
sulta lo que más se hace es hablar.
-¿Qué aspecto destacaría?
-Que el párkinson no es sólo los movimien-
ca. Hay otras muchas cosas que son más
duras como los problemas de equilibrio y
caídas o el dolor, los huesos se van anquilo-
sando y hay momentos en los que ponerse
en marcha es bastante difícil.
-Una vez lanzado este documental,
¿tiene en mente algún otro proyecto
relacionado?
-No, de momento no. El documental se ha
hecho para el Día del Párkinson y, a partir
de ahí, digamos que yo ya he terminado.
Otra cosa es que se me planteé alguna otra
actividad o algún proyecto que me pueda
gustar como éste, pero en principio esto era
lo que habíamos quedado en hacer y lo
hemos hecho, nada más.
tas, las oenegés lloriconas, los programas
cursis de televisión y las mujeres feas los
responsables de que tanta gente oponga
ese concepto, puramente defensivo, al que
habitualmente se venía utilizando. La
belleza, en líneas generales, pertenece al
ámbito de la estética, disciplina filosófica
que, en su origen, nos remite a la historia
del arte y no al de la moral, que a su vez, por
definición, está emparentada con la ética.
Pero me estoy metiendo en un jardín, así
que mejor lo dejo. Lo que, ab initio, me
condujo a él fue el propósito de reflexionar,
siendo ésta una columna de salud, sobre el
aspecto exterior de las personas como
indicador de lo que sucede en sus vísceras
y en su conciencia. No es verdad que la cara
sea el espejo del alma. Lo sabemos desde
que Oscar Wilde escribió «El retrato de
Dorian Gray». Hay gente guapísima y, a la
vez, malísima. Basta con poner un
programa de telebasura para cobrar
conciencia de ello. Y al revés: gente
bondadosa y, a la vez, tan fea como la
Madre Teresa (en cuya conducta, al
parecer, no fue precisamente oro todo lo
que relucía, pero eso es otro jardín en el que
tampoco me voy a meter ahora). Tener
buena cara es, sin duda, síntoma de buena
salud, pero son los gestos y la expresión, y
no la mera facies, los que reflejan las
virtudes morales de una persona. Digo
todo esto porque acabo de ver en «El
Mundo» una galería de retratos de gente
famosa que ha pasado por el quirófano de
la cirugía estética con consecuencias
dramáticas, en la mayor parte de los casos,
para su belleza anterior. Yo que ustedes me
lo pensaría muy mucho antes de poner el
rostro, que es la zona más delicada del
cuerpo, en las manos de quienes aseguran
que van a dejárselo tan bonito como los de
Ava Gardner o Gary Cooper, por poner dos
ejemplos que nadie discutirá. La belleza
interior, por contradictorio que el concepto
sea, puede generarse o perfeccionarse,
pero la exterior es, en gran medida, fruto
congénito de madre natura, y más vale con-
formarse con ella que correr el riesgo de
empeorarla oficiando ceremonias

A vuela El periodista deportivo que narró el mítico España-Malta de 1983 se centra ahora en otra batalla
tras su jubilación en 2007. El párkinson es la enfermedad con la que José Ángel de la Casa lleva
carniceras en los altares de la vanidad.
Dicen que Sócrates era feísimo, y sin

pluma conviviendo desde hace 14 años y sobre la cual afirma en su documental: «Intento que cohabite
conmigo y con mi ambiente. No le voy a dar más de lo que le corresponde».
embargo ya ven. Su sabiduría no envejece.
En la Hélade era la estética asunto de
filosofía y no de botox ni de bisturí.