You are on page 1of 2

PLANILLA DE DATOS PARA LA SOLICITUD DE FINANCIAMIENTO

NOMBRE DEL EVENTO:
FECHA DEL EVENTO:
TEMA DEL EVENTO AL QUE SE RELACIONA LA PONENCIA:

PONENCIA:

Cédula de Identidad:

Primer  y Segundo Nombre

Primer  y Segundo Apellido:

Teléfono Móvil (*): Teléfono Local (*):

Estado de Procedencia: Municipio de 
Procedencia:

E­mail: Sexo: Pasaporte (**):

Institución a la que pertenece:

Asistirá como: Expositor (trabajo aceptado)  Si       No          Participante (sin ponencia aprobada): Si             No       
    

Estatus del participante: Profesor (a) Universitario               

Línea de Investigación en la que se desenvuelve 

Estudiante Convenio (***)         Nombre del Estudio de Postgrado                                                                               

                                                                                                     . Centro de Educación Superio Cubano acreditante

                                                                                                      . Año de Inicio                         

MPPEU/DVDA/DGFDPIIT/AARP/ap.-

TRANSFORMACIÓN UNIVERSITARIA CON CALIDAD Y PERTINENCIA


Av. Universidad, Torre Ministerial, Despacho del Viceministro de Desarrollo Académico, Dirección General de Formación Docente, Postgrado, Investigación e Innovación Tecnológica. Piso 05.
Caracas-Venezuela. Zona Postal 1010. Telfs: 58- 0212 - 5965132 Fax: 58-0212-5965212 Dirección Web: www.mppeu.gob.ve
Estudiante IEU         Estudiante de postgrado Vzlano Docente IEU        Funcionario Público            ,   

PEI           ,     Año                .             Proyecto aprobado por FONACIT                .  Año                  

Favor colocar:

Área estratégica en la que se vincula el proyecto:

Línea de Investigación:

Nombre del Proyecto:

MPPEU/DVDA/DGFDPIIT/AARP/ap.-

TRANSFORMACIÓN UNIVERSITARIA CON CALIDAD Y PERTINENCIA


Av. Universidad, Torre Ministerial, Despacho del Viceministro de Desarrollo Académico, Dirección General de Formación Docente, Postgrado, Investigación e Innovación Tecnológica. Piso 05.
Caracas-Venezuela. Zona Postal 1010. Telfs: 58- 0212 - 5965132 Fax: 58-0212-5965212 Dirección Web: www.mppeu.gob.ve