FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICA

LOS TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD
Monografía del curso Métodos y técnicas de
Estudio
ELABORADA POR:

ALIAGA PALOMINO SAUL

CUICAPUZA ARTEAGA DIEGO BERNHARD

HUARCAYA PEREZ CAROLINA

PAUCAR GOMEZ MEDALLY CRISS

POMACHAGUA CAMPOS CESAR JIMY

HUANCAYO - PERÚ

JULIO-2015
 DEDICATORIA

A NUESTROS PADRES PORQUE NOS

ENSEÑARON A VALORAR EL ESFUERZO Y LA
PERSEVERANCIA PARA EL LOGRO DE
NUESTROS OBJETIVOS Y SEGUIR
ADELANTE SIN TEMOR A NUEVOS RETOS.

Los autores
 INDICE
PORTADA

DEDICATORIA I

NT RO DUCCI O N

INDICE

CAPITULO I: CONCEPTOS BÁSICOS

1.1 DEFINICIÓN DE LA PERSONALIDAD:………………………………………………...1

1.2 DISTINCIÓN DE PERSONALIDAD, CARÁCTER, TEMPERAMENTO E

INTELECTO:……………………………………………………………………………………1

1.2.1 CARÁCTER:…………………………………………………………………………….1

1.2.2 TEMPERAMENTO:…………………………………………………………………….1

1.2.3 INTELECTO:…………………………………………………………………………….1

1.3. TEORIAS DE LA PERSONALIDAD:……………………………………………………2

1.3.1 TEORIAS CLASICAS:………………………………………………………………….2

1.3.1.1 TEORIA DE HIPOCRATES(LOS 4 HUMORES):…………………………………2

1.3.1.2 TEORIA DE GALTON:……………………………………………………………….2

1.3.2 TEORIAS MODERNAS:………………………………………………………………..2

1.3.2.1 TEORIAS PSICODINAMICA:……………………………………………………….3

1.3.2.2 TEORIAS DE LOS RASGOS:………………………………………………………3
1.3.2.3 TEORIA DE LOS BIG FIVE:………………………………………………………...3

1.4 LA PERSONALIDAD SANA Y ENFERMA:……………………………………………..4

1.4.1 CONCEPTOS DE PERSONALIDAD SANA:………………………………………..5

1.4.2 FACTORES DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD………………..6

1.4.2.1 FACTORES BIOLÓGICOS:……………………………………………………….6

1.4.2.2 FACTORES SOCIALES Y AMBIENTALES:…………………………………….6

1.4.2.3 FACTORES PSICOLÓGICOS:…………………………………………………...7

1.4.2.4 FACTORES FÍSICOS:……………………………………………………………..7

1.4.2.5 FACTORES GENÉTICOS:………………………………………………………..7

CAPITULO II: DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

2.1 NATURALEZA INTERACTIVA DE LA PATOGENIA DURANTE EL
DESARROLLO:………………………………………………………………………………8

2.2 INFLUENCIAS SOCIOCULTURALES:………………………………………………..9

CAPITULOS III: TIPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

1. Grupo A (raros o excéntricos):…………………………………………………………..11

1.1 PERSONALIDAD PARANOIDE:……………………………………………………….11

1.2 PERSONALIDAD ESQUIZOIDE:……………………………………………………….11

1.3 PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA:…………………………………………………..12

2. Grupo B (Dramáticos, Emocionales y Erráticos)……………………………………….13

2.1 PERSONALIDAD ANTISOCIAL:………………………………………………………13

2.2 PERSONALIDAD LIMITE:……………………………………………………………...14

2.3 PERSONALIDAD NARCISISTA:………………………………………………………14

3. Grupo C (Ansioso o temerosos):…………………………………………………………15

3.1 PERSONALIDAD EVITADORA:……………………………………………………….16

3.2 PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA:………………………………………16

3.3PERSONALIDAD DEPENDIENTE:…………………………………………………….17

CAPITULOS IV: EVALUACIÓN

4.1 EVALUACIÓN DE LA PERSONALIDAD:……………………………………………..18

4.1.1 ENTREVISTA PERSONAL: ………………………………………………………...19

4.1.2 PRUEBAS OBJETIVAS O INVENTARIOS: ………………………………………19

4.1.3 TEST DE EVALUACIÓN/PSICOMETRIA:…………………………………………20

4.1.3.1 PSICOMETRÍA:……………………………………………………………………20

4.1.3.2 TEORÍA CLÁSICA DE TESTS (TCT):…………………………………………..20

Capítulo V: INTERVENCIÓN o TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD

5.1 INTERVENCION (TRATAMIENTO):…………………………………………………21

5.2 PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD:……………22

5.3 CASOS CLINICOS: …………………………………………………………………….23

CONCLUSION
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

BIBLIOGRAFIA:
WEBGRAFIA:

ANEXOS
 INTRODUCCION

Los trastornos de la personalidad son problemas tan frecuentes como graves que
afectan enormemente al individuo que los sufre y a su entorno. En esta trabajo
intentaremos, de una manera breve y divulgativa, explicar qué son los trastornos de
la personalidad y qué podemos hacer ante ellos. Así como un breve repaso de los
tipos más significativos de esta psicopatología (narcisismo , personas dependientes
obsesivo compulsivas, esquizoide etc...) y como podriamos diagnosticarlos según el
DSM-IV-TR. (manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales); CIE X;
Trastorno de la personalidad en la vida moderna y otros libros.

Por ello el presente trabajo monografico esta organizada de la siguiente manera: El

Primer capitulo: Daremos ha conocer los conceptos basicos; y vamos ha distingir
los conceptos de personalidad ha travez del tiempo.

El Segundo Capitulo: Trataremos de los desarrolos de los trastornos de la

personlidad.

El tercer capitulo: Se dara ha conocer los trastornos de la personalidad en la vida

moderna

El Cuarto Capitulo: trastaremos sobre el diagnosticos de los trasntor de la

pernalidad; y sobre su respective tratamiento

Es importante reconocer que hoy en dia el mundo se ha vuelto mas caotico;y los
trastornos de la personalidad estan a la vanguardia; en esta breve inverstigacion tiene
el objetivo de dar ha conocer los trastornos de la personalidad en la vida moderna;
para poder contirbuir con una salud mental complete y nos libremos de este mal que
aqueja a nuestra sociedad.

Los autores
 CAPITULO I: CONCEPTOS BÁSICOS

1.1 DEFINICIÓN DE LA PERSONALIDAD:

La personalidad es el conjunto de características físicas, genéticas y sociales que

reúne un individuo, y que lo hacen diferente y único respecto del resto de los
individuos. En tanto, la interrelación y la comunión de todas estas características,
generalmente estables, serán las que determinarán la conducta y el comportamiento
de una persona y porque no también, de acuerdo a la estabilidad de las mismas,
predecir la respuesta que puede dar un individuo al cual conocemos ante determinada
circunstancia o estímulo. 1“la integración de todos los rasgos y características del
individuo que determinan una forma de comportarse”

1.2 DISTINCIÓN DE PERSONALIDAD, CARÁCTER, TEMPERAMENTO E

INTELECTO:

1.2.1 CARÁCTER:

La palabra carácter posee múltiples significados. En un determinado contexto, hablar

del carácter de un hombre permite hacer mención a su personalidad y temperamento.
Se trata de un esquema psicológico, con las particularidades dinámicas de
un individuo. El carácter no es algo que se traiga desde el seno materno, sino que se
ve afectado rotundamente por el medio ambiente, la cultura y el entorno social donde
cada persona se forma.

El investigador Santos expresa que el carácter es aquello con nos diferencia de

nuestros semejantes y que es el resultado del aprendizaje social, las cuales están
relacionadas con los hábitos de cada individuo y la forma en la que reacciona frente a
las experiencias. El carácter no termina de formarse sino hasta el final de la
adolescencia.

1.2.2 TEMPERAMENTO:

El temperamento es aquella combinación de actos de intro y extroversión que se dan

en una persona de manera única y que conforman su personalidad. Íntimamente
relacionado con la psicología de cada individuo, el temperamento es adquirido
genéticamente y es por esto que también se relaciona con todas las sensaciones,
emociones y los sentimientos comprensibles a nivel físico y orgánico. Si bien muchas
veces el término ‘temperamento’ es utilizado de igual manera que para significar
“carácter”, tal situación es incorrecta ya que este último es el que se adquiere a través
del aprendizaje.

1.2.3 INTELECTO:

Lo primero que hay que hacer es dejar patente que intelecto es una palabra que tiene
su origen etimológico en el latín. En concreto, procede de “intellectus” y es fruto de la
unión de dos componentes de dicha lengua: el prefijo “inter-“, que es sinónimo de
“entre”, y el vocablo “lectus”, que puede traducirse como “escogido” Intelecto es
la potencia cognoscitiva racional de un ser humano. Se trata del entendimiento y de la

1
facultad de pensar del hombre. Por ejemplo: “El novelista demostró su gran intelecto al
realizar un lúcido análisis de la situación del país”, “El presidente es muy simpático,
pero no se destaca por su intelecto”, “Al club lo sacaremos adelante con el intelecto,
no con soluciones mágicas”.

El intelecto supone la capacidad de desarrollar representaciones mentales de la

realidad y de relacionarlas entre sí. El concepto puede asociarse a la inteligencia,
la reflexión y el raciocinio.

1.3. TEORIAS DE LA PERSONALIDAD:

1.3.1TEORIAS CLASICAS:

1.3.1.1 TEORIA DE HIPOCRATES(LOS 4 HUMORES):

La teoría de los cuatro humores o humoral, fue una teoría acerca del
cuerpo humano adoptada por los filósofos y físicos de
las antiguas civilizaciones griega y romana. Desde
Hipócrates, la teoría humoral fue el punto de vista más común del
funcionamiento del cuerpo humano entre los «físicos»
(médicos) europeos hasta la llegada de la medicina moderna a mediados del siglo
XIX.(Ver anexo 1)

1.3.1.2 TEORIA DE GALTON:

Las teorías de Galton, focalizadas en el estudio de las diferencias individuales de
las capacidades humanas desde una perspectiva adaptativa y biológica, se
enfrentaban radicalmente a las ideas psicológicas que más difusión tenían en su
época.
Siguiendo esta línea llegó uno de los aspectos más criticados de
sus investigaciones, su polémica teoría de la “Eugenesia”, en la cual se
aplicaba la selección artificial al ser humano para mejorar la raza.
Galton subrayaba que la propia naturaleza o conjunto de dotaciones innatas del
individuo era un factor determinante del éxito en la vida. Para demostrarlo,
estudió a una serie de hombres eminentes. Comprobó que los padres que
presentaban características sobresalientes tendían a tener hijos con iguales
características, y pensó que esto debía explicarse fundamentalmente en función
de la naturaleza y no de la crianza. Puede decirse que el eje en torno del cual
giró toda la obra de Galton fue su aseveración de que “la herencia importa más
que el medio”.

1.3.2TEORIAS MODERNAS

1.3.2.1 TEORIAS PSICODINAMICA:

La orientación psicodinámica en el campo de la salud mental sigue una línea que

recoge el pensamiento psicoanalítico de la posmodernidad, basándose en que el
acto de
2
conducta es siempre un acto con sentido y con finalidad, con independencia de que el
sujeto posea, o no, conocimiento de los mismos. La metodología derivada de
esa concepción apunta, consecuentemente, a la exploración y objetivación de ese
mundo interno del que el sujeto no tiene conocimiento, considerando lo
inadvertido o inconsciente de la conducta como un componente esencial de la misma,
precisamente por considerar que es lo inconsciente lo que da sentido y soporte
a la conducta manifiesta. Ese objetivo marca la diferencia que la distingue de otras
metodologías, las cuales tratan de una forma más marginal los componentes
inadvertidos de la conducta. Una concepción dinámica de la salud mental, presupone la
aceptación de dos principios esenciales:

 Una gran parte de la actividad psíquica se produce al margen de la

conciencia, aunque dicha actividad y contenidos los podemos deducir a partir
de lo que es conocido. Un concepto central en la orientación psicodinámica es el
de que, tanto las conductas, como los síntomas, están notablemente influidos
por fuerzas de naturaleza inconsciente cuyos factores causales son múltiples y
bastante complejos.

 La consideración del carácter específicamente individual de toda experiencia

humana. 2“Nunca la experiencia de una persona es idéntica a la experiencia
de otra... de hecho, hasta la experiencia de una misma persona no es nunca la
misma en ocasiones diferentes, porque nadie es exactamente el mismo en dos
momentos de su vida”. El pensamiento psicodinámico plantea que nosotros no nos
conocemos verdaderamente a nosotros mismos, siendo una de las metas del
tratamiento alcanzar el self verdadero del paciente. Fonagy (2003) destaca que “la
necesidad de ser conocido, validado y reconocido puede ser tan fundamental
como el deseo de comprender en el curso de una terapia dinámica.

1.3.2.2 TEORIAS DE LOS RASGOS:

Las teorías de los rasgos clasifican a las personas en función de un número
de rasgos. El rasgo puede definirse, en términos generales, como una marca
distintiva.
"Un sistema neuropsíquico (peculiar del individuo) generalizado y localizado, con
la capacidad de convertir muchos estímulos en equivalentes funcionales y de
iniciar y guiar formas equivalentes de conducta expresiva y adaptativa". El
componente adaptativo de la conducta se refiere a su contenido, mientras que
el componente expresivo se refiere a "cómo" se realiza tal conducta. Diferentes
personas pueden realizar una misma actividad pero de maneras muy diversas;
por ejemplo, se puede participar en una conversación de manera entusiasta,
agresiva o complaciente. El componente adaptativo (conversar) es la misma
actividad en todos los casos, mientras que el componente expresivo sería
la manera entusiasta, agresiva o complaciente en que se realiza tal actividad.
Los rasgos son características distintivas o cualidades que existen en las
personas. Se propone que 4"el rasgo tiene una existencia normal; es
independiente del observador, está realmente ahí". De esta manera, el autor
reifica el rasgo, lo concibe como algo que existe por sí mismo. No todos los
autores con-cuerdan con esta idea.

1.3.2.3 TEORIA DE LOS BIG FIVE:

3
Esta teoría desarrollada por McCrae y Costa es uno de los modelos centrados en un
enfoque nomotético al estudio de la personalidad, una de las más compartida y
probado, tanto teórica como empíricamente.
Los puntos de partida de esta teoría son:
 Enfoque factorial propuesto por Hans Eysenck, que identifica las dimensiones que
caracterizan a las diferencias individuales a través del análisis estadístico de
factorial;
 La teoría del lenguaje de sedimentación desarrollado por Cattel quien consideró el
vocabulario del lenguaje cotidiano como un reservorio de descriptores de las
diferencias individuales.
Desde estas líneas teóricas de partida, McCrae y Costa postulan 5 grandes (Big Five)
personalidad:
1. extroversión-introversión.
2. desagradable deleitosos;
3. negligencia cosciencistà.
4. neuroticismo - estabilidad emocional.
5. apertura-estrechez.

1.4 LA PERSONALIDAD SANA Y ENFERMA:

1.4.1 CONCEPTOS DE PERSONALIDAD SANA:

Se caracteriza por el debido funcionamiento sintético-integrativo, (término introducido

por Freud en la descripción del aparato psíquico) del YO, donde este integra
las demandas conflictivas del ELLO, del SUPER YO y del mundo externo, así como
las incongruencias dentro del YO. De esta manera, la atención como mecanismo y
función básica primaria se enfoca en la forma y el grado en el que se reconcilian las
áreas que están en conflicto y aquellas que no lo están.

Cabe decir que es a través del YO donde se proyecta la personalidad, es el mediador

entre el ELLO y el SUPER YO y el entorno que nos rodea. Una persona será
sana siempre que pueda vivir en el presente existencial y en el futuro inmediato,
mientras mantenga un intercambio comunicacional enriquecedor con su
mundo exterior, adecuándose a las exigencias. La persona sana posee bueno
capacidad de riesgo, busca satisfacción de sus necesidades básicas y defiende sus
derechos sin lesionar los de otros, se protege a sí mismo y a su entorno, y su
concepción de sí mismo en el mundo y el mundo coincide con la percepción que
tiene de el las personas con quienes se relaciona.

Es importante enfatizar que en la personalidad sana predomina el pensamiento

racional- efectivo, con esto no quiero decir que está mal soñar despierto y ser muy
imaginativo. El punto es que la persona ala equilibrar pensamiento y
afecto, haciéndolos congruentes, llevará una vida amena a pesar de las
adversidades. Cuando hay coherencia en nuestro pensar, sentir y actuar podemos
hablar de una clara estabilidad e identidad de nuestra personalidad.

4
La personalidad sana tolera la frustración, se hace responsable de las consecuencias
de sus actos, utiliza su propia inteligencia para enfrentar y resolver sus problemas y,
muy importante, tiene la capacidad para decidir el momento de buscar ayuda. Está en
capacidad de cuestionar lo que sabe independientemente, se integra a grupos
humanos y defiende su integridad y autonomía.

Hasta este punto, al parecer describí a una persona “perfecta” y quiero hacer ver que
esto necesariamente no es así. La capacidad para reconocer y corregir errores también
es una característica de la personalidad sana, es decir, que alguna de
esas características esté medianamente ausente, no te convierte en una persona
patológica. En ese punto, habría que revisar con lupa que es lo que no anda
funcionando como debe. Mientras haya ganas de ser mejor, habrá una base firme en la
personalidad.

1.4.2 CONCEPTOS DE PERSONALIDAD ENFERMA:

Segun Theodore Millon en la segunda edicion de su libro nos dice: Es aquella

que notablemente daña, agota, asfixia, agobia y lesiona, tanto a sí mismo como a
otros.

Existe una incapacidad para vivir en el presente, podría entonces estar anclado
al pasado o al futuro, hay un cierre prolongado a la experiencia que lo convierte en
alguien rígido, dogmatizado, o existe una extrema apertura que obstaculiza o
impide el procesamiento adecuado de la información (como es el caso de los
fóbicos), es poco cauteloso al punto de ponerse en peligro o no asume casi
ninguna noción de sus necesidades y las de su entorno. No defiende su integridad y
autonomía.

La personalidad patológica puede ser autolesiva o avasallante y agresivo con los

demás, cabe decir que la concepción que tiene de él y del mundo se encuentra
distorsionada, también posee tendencia a ser agresivo o desvalorizante para el otro y
para si mismo. Predomina el pensamiento intuitivo – mágico, es decir, son
personas en extremo fantasiosas, desconectadas del aquí y el ahora. Su envidia,
agresividad y rivalidad son exacerbadas y se convierten en un obstáculo y no en
incentivo; no dice la verdad por temor o la utiliza para agredir. No tiene equilibrio
en sus relaciones interpersonales, posee conductas claramente egoístas y
egocéntricas, es decir, no hay filtros y por lo tanto, sabrá que hizo daño mas no
tendrá intenciones de repararlo. La autoestima de este tipo de personas es baja o hay
una falsa autoestima alta.

Para finalizar, aclarar que no se pretende clasificar a personas sanas de

personas patológicas (enfermas), queremos decir: si te identificaste con alguna
de esas características negativas lo ideal es corregir, mejorar, y si conocemos a
alguien que las posea, ayudarlo a que no se complique más.

Los trastornos de la personalidad son otro apartado, solo se hace referencia a la serie
de rasgos que se hallan dentro de personalidades sanas y patológicas. Cuando se
habla de trastorno es mucho más complejo atacar el problema, con los rasgos se
puede hacer mucho más, ya que son específicos.

Entrevistamos a la Psicologa de la Universidad Continental; la psicologa Sovero Lazo

Giannina a quien le hicimos la siguiente pregunta y ella nos respondio de esta manera
¿La personalidad puede cambiar? Si, al menos muchos aspectos de ella. Los cambios
(y el tiempo del mismo) dependen de la persona como tal, sea aparentemente “sano” o
5
aparentemente “patológico”, la psicoterapia funciona solo para quien quiere ayudarse sí
mismo, no para quien quiere parecer ante el mundo que le rodea, “una persona sana”.

1.4.2 FACTORES DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

1.4.2.1 FACTORES BIOLÓGICOS:

La enfermedad mental es un trastorno del cerebro influye en la forma en que una

persona piensa, siente, actúa y se comporta con su medio ambiente. Hay diferentes
formas de enfermedades mentales como la depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia,
trastornos compulsivos, etc Vamos a echar un vistazo a las enfermedades mentales y
sus causas.

Somos conscientes de las diferentes formas de enfermedades mentales, desde el

trastorno bipolar a la esquizofrenia con los trastornos compulsivos. ¿Con qué
frecuencia nos encontramos con los asesinatos llevados a cabo por personas
mentalmente inestables! De hecho, hay decenas de personas famosas con trastorno
bipolar. Las enfermedades mentales son especialmente comunes en los Estados
Unidos. Aproximadamente 26,2% de estadounidenses mayores de 18 años de edad,
se cree que sufre de trastornos mentales cada año, por lo tanto conducente a una de
las principales causas de discapacidad en los EE.UU. y Canadá. Pero lo que causa la
enfermedad mental? ¿Podemos poner un dedo de los factores causales?

La enfermedad mental es una condición que afecta el cerebro, que influye en la forma
en que una persona piensa, siente, se comporta y relaciona con los demás a su
alrededor. Los síntomas de la enfermedad mental pueden variar desde síntomas
depresivos leves a graves problemas de conducta. Una persona con una enfermedad
mental le resulta difícil llevar una vida normal. La causa de la enfermedad mental no se
pueda culpar a ningún factor en particular, pero es el resultado de una combinación de
factores: factores genéticos, factores físicos, sociales y ambientales y los factores
psicológicos.

1.4.2.2 FACTORES SOCIALES Y AMBIENTALES:

La pobreza, que viven en un entorno difícil e inseguro como en las zonas de guerra,
con domicilio en propensas a terremotos y otros desastres naturales zonas propensas
a desastres, que viven en barrios plagados de bandidos, etcétera, pueden conducir a
enfermedades mentales. Estas personas desarrollan un temor constante de que
conduce a la enfermedad mental. Por otra parte, los factores saludables del medio
ambiente en el hogar, tales como crecer en una familia disfuncional, con los padres
narcisistas o los padres descuidan pueden causar el equilibrio del cerebro del niño
hasta la punta. El aspecto de la persona en relación con la altura y el peso también
causa la depresión en algunas personas.

Las enfermedades mentales no se debe confundir con retraso mental. Las personas
con enfermedades mentales, que no presentan limitaciones en las funciones mentales,
cognitivas y sociales. Por lo tanto, las causas de retraso mental y las causas de las
enfermedades mentales son obviamente diferentes. Las causas mencionadas
anteriormente no pueden ser vistos en forma aislada. Es cuando dos o tres factores se
unen, como el abuso pasado y horrenda situación presente se unen, que a menudo
hace que el equilibrio mental de la persona para derribar.

6
Es importante no considerar a las personas con enfermedades mentales con desdén y
condenar al ostracismo a ellos. Lo que necesitan es el amor incondicional. Defienden
ellos y ayudarlos a salir de sus pozos de la depresión.

1.4.2.3 FACTORES PSICOLÓGICOS:

Las personas que han pasado por experiencias terribles en sus vidas como emocional,
físico, abuso sexual, violencia doméstica o acoso escolar son a menudo incapaces de
hacer frente a su pasado traumático. A veces, la muerte de un ser querido, la traición o
el abandono durante la infancia, también se echa a perder el estado emocional de la
persona de la mente. Esto influye en el estado psicológico de la persona y conduce a
la enfermedad mental.

1.4.2.4 FACTORES FÍSICOS:

Las personas que han aterrizado hiriendo a la cabeza varias veces en los accidentes,
se considera que dañar ciertas zonas de su cerebro y sistema nervioso central, que
conducen a las enfermedades mentales. Trauma que ocurre en el momento de
nacimiento también puede causar daños en el cerebro. Por otra parte, la interrupción
del desarrollo temprano del cerebro del feto también puede conducir a condiciones
como el autismo, etc Algunos de los factores biológicos, tales como el desequilibrio
químico en el cerebro, también se asocian a las enfermedades mentales. Las
sustancias químicas llamadas neurotransmisores ayudan a las células nerviosas en el
cerebro para transferir los impulsos, lo que facilita la comunicación. Sin embargo,
cuando este equilibrio consejos, los mensajes no se transfieren correctamente, lo que
lleva a la enfermedad mental. Las enfermedades que afectan el cerebro, como la
corea de Huntington, esclerosis múltiple e infecciones como la meningitis tuberculosa,
encefalitis letárgica, etc también dan lugar a enfermedades mentales.

1.4.2.5 FACTORES GENÉTICOS:

La depresión y las enfermedades mentales a menudo se transmiten de una

generación a otra a través de los genes. Esto significa, una persona con antecedentes
familiares de enfermedad mental es más vulnerable a desarrollar una enfermedad
mental. Se cree que la enfermedad mental se asocia a diversas alteraciones en no
sólo uno, sino varios genes. Esta es la razón por la cual la persona que hereda la
vulnerabilidad a desarrollar esta enfermedad, pero no hereda la enfermedad en sí.
Cuando estas personas pasan por situaciones terribles como el abuso y otras
situaciones que conducen a un estrés extremo, el saldo de consejos de su mente y
que se devorados por las enfermedades mentales.

7
CAPITULO II: DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

2.1 NATURALEZA INTERACTIVA DE LA PATOGENIA DURANTE EL DESARROLLO:

Los trastornos de la personalidad no son en absoluto trastornos en el sentido médico
de la palabra. Más bien, los trastornos de la personalidad son constructos teóricos que
se utilizan para representar varios estilos o patrones en los que el sistema de
personalidad funciona de forma des adaptativa en relación en relación con su
entorno. Cuando las estrategias alternativas empleadas para la consecución de
objetivos, para relacionarse con los demás y para enfrentarse son pocas y se practican
de forma rígida (inflexibilidad adaptativa), cuando las percepciones habituales,
necesidades y comportamientos perpetúan e intensifican dificultades prexistentes
(círculos viciosos), y cuando la persona tiende a no presentar resistencia en
condiciones de estrés (estabilidad tenue[poco solida]), hablamos de un patrón de
personalidad des adaptivo desde el punto de vista clínico.

Por motivos pedagógicos, un sistema de personalidad des adaptivo puede

descomponerse, de forma heurística en varios ámbitos clínicos. Esto facilita la
investigación clínica y experimental, pero esta división no existe en realidad. El
desarrollo de la personalidad representa la compleja interacción de elementos dentro
de cada uno de estos ámbitos, así como entre ellos. No solo existe una interacción
entre la persona y el entorno, sino que también hay interacciones y complejos circuitos
cerrados de retroalimentación que funcionan dentro de la persona a niveles de
organización tanto biológica como psicológica.

Como todas las teorías científicas son, en cierta medida, simplificaciones de la realidad
(delimitan el mapa mas que el territorio), todas ellas implican concesiones mutuas entre
el alcance y la precisión. La mayoría de las teorías evolutivas modernas se centran en
los organismos y son de naturaleza contextual. Mediante la adopción de un modelo que
abarca numerosos ámbitos y se centra en el organismo y el contexto,
esperamos explicar por completo el desarrollo de los trastornos de la personalidad
enfocándolos como una totalidad. Sin embargo, tenemos que aceptar al mismo tiempo
la imposibilidad de realizar semejante explicación. A pesar de nuestras aspiraciones, un
cierto grado de imprecisión forma parte de la metáfora que nos guía; postula la
existencia o la realidad del error experimental, es decir, que la interacción de las
variables de la personalidad a menudo es sinérgica, combinatoria y discontinua, en
lugar de ser meramente aditiva.

Se podría utilizar algunos trucos conceptuales para recuperar esta imprecisión o para
presentar una ilusión de precisión. Podemos ofrecer una exposición del desarrollo de
los trastornos de la personalidad desde una perspectiva de un único ámbito, ya sea
cognitivo, psicodinámico o conductual. Estas explicaciones podrían aumentar
la precisión, pero esta proeza solo se conseguiría negando aspectos esenciales
de la persona en su totalidad. Un reduccionismo asi
respectoal contenido seria desproporcionado con la
metáfora que nos guía, es decir, la metáfora del organismo en su totalidad. Asi pues,
cualquier ámbito personológico podría extraerse de la totalidad desde una perspectiva
concreta y estrecha, y esto no reflejaría de forma correcta una

8
“patología” que “impregne” por completo a toda la persona.

Por consiguiente, interaccion y continuidad son los temas principales de este capitulo.
Esta exposición pone énfasis en el hecho de que numeroso determinantes biogenos y
psicógenos varian, de forma conjunta, para dar forma a los trastornos de
la personalidad, y el pesorelativo de los determinantes de uno y otro tipo varia en
función del tiempo y de las circunstancias. Es mas, esta interaccion de influencias
persiste en el tiempo. El curso de características posteriores esta relacionado de forma
intrínseca con acontecimientos tempranos; la historia personal de un individuo es por
si misma una limitación para el desarrollo futuro. Por tanto, el desarrollo de los
trastornos de la personalidad debe considerarse un proceso en el que las fuerzas
que provienen del organismo y del entorno muestran una influencia mutua y
circular, y además una continuidad ordenada y secuenciada durante toda la vida del
individuo.

2.5 EVOLUTIVA Y DEL NEURODESARROLLO

2.6 INFLUENCIAS SOCIOCULTURALES:

Nuestra exposición no sería competa si no reconociéramos que la patología de la

personalidad puede también conformarse por las instituciones, tradiciones y valores
que forman parte del contexto cultural de la vida en sociedad; estas fuerzas culturales
sirven como marco común de influencias formativas que establecen límites y
directrices para los miembros de un grupo social. Sin embargo, debemos ser
cuidadosos y no considerar la “sociedad” y la “cultura” como entidades, sino como
abstracciones convenidas que caracterizan el patrón de las relaciones y las
responsabilidades compartidas entre los miembros del grupo.

La continuidad y estabilidad de los grupos culturales depende, en gran medida, del

éxito con que los jóvenes se imbuyen de las creencias y costumbres comunes. Para
retener lo que se ha conseguido a lo largo de la historia, cada grupo debe idear
normas de moldear a sus hijos para que “encajen”, es decir, que acepten y perpetúen
el sistema de prohibiciones y sanciones que anteriores miembros del grupo
desarrollaron con el fin de poder realizar las tareas de la vida. Todos los niños
experimentan un proceso de “socialización” a través del cual aprenden a abandonar de
forma progresiva sus comportamientos impulsivos e ingenuos y a regularlos o
sustituirlos por las normas y prácticas de su grupo. A pesar de la naturaleza coercitiva
de este proceso, y de la perdida de la libertad personal que implica, los niños
aprenden poco a poco que existen numerosas recompensas para los comportamientos
de los demás, obtener calidez y seguridad, y aprender estrategias aceptables para
conseguir las múltiples y variadas recompensas que ofrece la vida. Es importante
reconocer que las radiaciones de una cultura proporcionan a sus miembros un estilo
común de la vida, mediante el cual las necesidades básicas se ven satisfechas para la
gran mayoría, con un mínimo grado de conflicto y un máximo beneficio.

En los apartados anteriores hemos indicado que, para muchos niños, el proceso de
enseñanza e inculcación d la cultura deja mucho que desear; los métodos por los que
los progenitores transmiten las reglas y normas sociales a menudo son sesgados y
erráticos, e incluyen afecto, persuasión, seducción, coerción, engaño y amenaza. En el
niño pueden generarse sentimientos de estrés, ansiedad y resentimiento que dejan
residuos patológicos que se perpetuan y sirven para distorsionar sus relaciones
9
futuras. En este capitulo hemos abordado algunas de estas experiencias patógenas.
En este apartado sociocultural, en lugar de centrar la atención en las experiencias más
personales de niños concretos en familias determinadas, hablemos de las
experiencias más públicas que comparten en común los miembros de un grupo social.
En cierto sentido, hacemos referencia a fuerzas que caracterizan a la “sociedad como
paciente”, 5“En lugar de pensar en la multiplicidad de los denominados problemas
sociales, cada uno de los cuales requiere una especial atención y una solución distinta,
podemos considerarlos a todos como diferentes síntomas de la misma enfermedad.
Esto significaría un logro importante, incluso aunque no podamos ponernos
completamente de acuerdo sobre la naturaleza exacta de la enfermedad. Si, por
ejemplo, pudiéramos considera el crimen, los trastornos mentales, la desorganización
familiar, la delincuencia juvenil, la prostitución y las violaciones, y muchas de las cosas
que ocurren hoy en día, como el resultado de un proceso patológico (una ulcera
gástrica) y como muestra, no de la debilidad individual, la incompetencia, la
perversidad o la patología, sino como reacciones humanas a la desintegración cultural,
daríamos un paso adelante.”

Muchos comentaristas de la actualidad han opinado en la misma línea que la idea que
acabamos de citar, es decir, la noción de que muchos de los patrones patológicos
observados hoy en día se podrían atribuir de la mejor manera posible a las
circunstancias perversas, caóticas o crispadas de nuestra vida cultural.

CAPITULOS III: TIPOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

10
1. Grupo A (raros o excéntricos):

1.1 PERSONALIDAD PARANOIDE:

Según el CIE-10; el trastorno de personalidad paranoide es caracterizado por:

a) Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.

b) Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposición a rencores

persistentes.

c) Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias

interpretando las manifestaciones neutrales o amistosas de los demás como hostiles o
despectivas.

d) Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad.

e) Predisposición a los celos patológicos.

f) Predisposición a sentirse excesivamente importante, puesta de manifestado por una

actitud autorreferencial constante.

g) Preocupación por "conspiraciones" sin fundamento de acontecimientos del entorno

inmediato o del mundo en general.

Además incluye una personalidad expansiva, paranoide, sensitiva paranoide,

querulante y trastorno expansivo de la personalidad, sensitivo paranoide de la
personalidad. ( Ver Anexos 2)

1.2 PERSONALIDAD ESQUIZOIDE:

Según el DSM es un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y de

restricción de la expresión emocional en el plano interpersonal, que comienza al
principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o
más) de los siguientes puntos:

1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una

familia

2. escoge casi siempre actividades solitarias

3. tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona

4. disfruta con pocas o ninguna actividad

5. no tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer

grado

6. se muestra indiferente a los halagos o las críticas de los demás

7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad

1.3 PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA:

11
Según Esther Álvarez López en su tesis de doctorado; nos dice: la esquizotipia se
asocia a la personalidad (aunque bien puede ser normal o alterada) y se supone una
cierta relación (e incluso una continuidad) con la esquizofrenia, por ello, el desarrollo
del constructo “Esquizotipia”, ha avanzado de forma paralela al desarrollo de la
conceptualización de “Esquizofrenia”. Sin embargo, el referente para su descripción es
para algunos autores la esquizofrenia y para otros la personalidad normal.

Así mismo, cabría señalar que la esquizotipia forma parte del denominado “espectro
esquizofrénico”, que describiría un grupo de trastornos mentales y de personalidad
relacionados de alguna manera con la esquizofrenia. Sin embargo, la esquizotipia no
es sinónimo de este espectro, sino que implicaría un perfil característico dentro del
mismo. El concepto de “espectro esquizofrénico” incluiría esquizofrenia y trastornos
esquizoafectivos, así como las personalidades esquizoide, paranoide y esquizotípica.

Según L.J. Siever (2002) el mencionado paralelismo entre esquizotipia y esquizofrenia,

podría explicarse a partir de tres supuestos. El primero sugeriría que las similitudes
entre ambas entidades son sólo superficiales y que esquizotipia y esquizofrenia son
distintas. El segundo supuesto propone que ambos desórdenes son idénticos y
únicamente difieren en la severidad de las alteraciones, es decir, convergen en el
carácter pero divergen en la extensión de la anormalidad. La tercera de las hipótesis,
propone que ambos desórdenes están parcialmente solapados en su etiología y
genética y que presentan diferencias y también similitudes, como por ejemplo el riesgo
común o los factores de susceptibilidad que comparten como parte del espectro
esquizofrénico.
6“viveen nuestro mundo, pero no vive con nosotros, sino al lado nuestro, cual si fuese
un misterioso habitante de un lejano planeta que sólo se adaptase aparentemente –y
aún no siempre a nuestros hábitos y sentimientos”

Los aspectos más representativos de la personalidad esquizotípica son una

excentricidad acentuada, consistente y persistente, de la apariencia, el
comportamiento y el pensamiento, junto con la tendencia al aislamiento y a la
introversión. Son personas en apariencia orientadas en su ambiente pero fatigosas
para el trato con los demás, no solo por el hermetismo y la anhedonia física en las
relaciones interpersonales, sino también por su tendencia a ser caprichosas,
extravagantes, originales, imaginativas y carentes de coherencia y lógica externa.
Suelen presentar manierismos peculiares, poca espontaneidad y naturalidad y una
forma de vestir un tanto peculiar (atuendos con un estilo poco actual, adoptar alguna
prenda como parte de un uniforme personal diario). En algunos casos su aspecto es
dejado en el aseo y el cuidado personal propio llegando incluso a contraer
enfermedades por un escasa higiene (parásitos, afecciones dentales,...). Este
descuido hacia la propia persona también se hace extensible a su entorno (por
ejemplo, la habitación, el vehículo,…).
El comportamiento extraño, la frialdad y alejamiento las hace aparecer ante los otros
como impredecibles e inaccesibles: no se adivinan sus pensamientos, sentimientos e
intenciones, y no se acierta a comprender el objetivo y la forma de sus actos. Se
observa una cierta disgregación ideoafectiva, por la relación absurda que pueden
llegar a establecer entre ideas y sentimientos. Sus reacciones, así como la
manifestación de sentimientos, pueden parecer fuera de lugar e inapropiadas, incluso
contrarias a lo que cabría esperar lógicamente. Impresiona su aplanamiento afectivo y
la indiferencia en el relato de hechos que supuestamente implican emociones positivas
o negativas. ( Ver Anexos 3)

12
2 Gupo B (Dramáticos, Emocionales y Erráticos)

2.1 PERSONALIDAD ANTISOCIAL:

Los individuos con transtorno de la personalidad antisocial a menudo estan enojados y

son arrogantes, pero pueden ser capaces de mostrar sensatez y encantos
superficiales. Es probable que tiendan a adular y manifestar las emociones de otros,
con frecuencia, estan involucrados en problemas legales y consumo de drogas.

Este tipo de la personalidad ha sido denominado por Millon (1981) personalidad

agresiva por considerar que el termino antisocial incluye una connotacion valorativa y
que algunas caracteristicas de personalidad similares se encuentran tambien en
individuos que no atentan abiertamente contra los usos y las convenciones sociales.

No es facil estudiar este transtorno, porque se mezclan los conceptos de criminalidad,

sociopatia y trastorno antisocial de personalidad.

El trastorno es a menudo esxtraordinariamente incapacitante, los primeros sintomas

aparecen en la niñez, interfieren con el rendimiento educativo y dificultan la
profesionalizacion ulterior. Si bien puede madurar con el paso de los años, son objetos
de tantas complicaciones biograficas que es dificil de hablar de la normalizacion de su
personalidad en la vida adulta (Valdes, 1996).

Los rasgos nucleares del trastorno antisocial de la personalidad son los

comportamientos impulsivos, sin reparar en consecuencias perjudiciales de la
conducta, la ausencia de responsabilidades personales y sociales, con deficit en la
solucion de problemas, pobreza sentimemtal, sin sentimientos d amor y culpabilidad.
Como consecuencia, estas personas carecen de minimo equipamiento cognitivo y
afctivo, necesarios para asumir valores y normas morales aceptadas socialmente. (
Ver Anexos 4)

2.2 PERSONALIDAD LIMITE:

Se encuentra entre el límite de la neurosis y la psicosis, se caracteriza por

inestabilidad afectiva del estado de ánimo, del comportamiento de las relaciones
objétales y la autoestima.

También se llama esquizofrenia ambulatoria, esquizofrenia pseudo neurótica y

trastorno psicótico del carácter. Afecta alrededor del 1% al 2% de la población y es el
doble de frecuente entre las mujeres que en los hombres.

Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y

la afectividad y una notable impulsividad que comienzan de la edad adulta y se dan en
diversos contextos como lo indican en cinco (o mas) de los siguientes ítems

 Esfuerzos frenéticos piara evitar un abandono real o imaginativo (no incluir los

13
 comportamientos suicidas.)
 Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por
la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.
 Alteración de la identidad autoimagen o sentido de si mismo acusada y
persistentemente inestable.
 Impulsividad al menos en dos áreas, que es potencialmente dañina para si
mismo.
 Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes o
comportamientos de acumulación.
 Inestabilidad afectiva debido a una notable reactividad del estado de animo.
 Sentimientos crónicos de vacio.
 Ira inepropiada e intensas

2.3 PERSONALIDAD NARCISISTA:

Los narcisistas son personas que no aparecen demasiado por las consultas pero sí
están bastante presentes en la vida pública, sobre todo en los medios de
comunicación. Todos podremos pensar en artistas, cantantes, actores, intelectuales o
presentadores de televisión, por ejemplo, a los que se les ha subido el ego en exceso.
Una cosa es pensar que alguien despunta en algo concreto (por ejemplo, un futbolista
en la práctica del fútbol) y otra muy diferente es deducir de este hecho que la persona
ya es más importante que otras. Esta es al verdadera esencia del narcisismo: estar
plenamente convencido de que uno mismo es más válido y superior que otras
personas, incluso de la mayoría o de la totalidad. El narcisista no ve a nadie por
encima de sí mismo, sin embargo ve a muchísimos por debajo, pero no ya en el
terreno en el que despunte, sino como persona en general.

Son individuos con una autoestima muy consolidada, muy sólida, en contra de lo que
vulgarmente se dice. Esto no les hace mejores personas, porque a nivel interpersonal
su funcionamiento es penoso. Esto no tendría por qué ser así, porque alguien puede
pensar que es "el rey del mambo" pero no necesariamente ha de menospreciar a los
demás; no obstante, lamentablemente es así. La cuestión es que el narcisista precisa
considerarse en un plano superior a los otros porque no los soporta, porque se ha
desvinculado afectivamente de ellos.

Estas personas no se contentan con su visión autosuficiente y superior de sí mismas,

sino que se desenvuelven en la vida teniendo muy claras las implicaciones de su
sentimiento de importancia especial. Por ejemplo, un narcisista no se encontrará
cómodo en un medio público de transporte o utilizando la sanidad pública, porque
pensará que merece siempre lo mejor (ya que es un individuo de un nivel superior a
los demás). Tendrá zapatos, relojes o coches de marca, de los más caros que haya,
porque son los apropiados para alguien de su estatus. Su parlamento merecerá
atención especial, ya que lo que dice, a veces de manera mayestática y pedante, es
poco menos que elevado y de un interés tremendo. Hablará una y otra vez de sí
mismo, de sus circunstancias, de su vida y su visión de las cosas, como si fuera lo

14
único interesante en el mundo y como si los demás estuviéramos ávidos de conocer
las interioridades de su persona, sin que nos importe ninguna otra cosa más.

En definitiva, los narcisistas son personas que vistas por televisión pueden hacer
incluso gracia, pero tratándolas más directamente son capaces de enloquecer a
cualquiera. Además de eso, son individuos muy resentidos y que adoptan una actitud
vengativa hacia los demás, gustándoles sobremanera hacer sentirse mal a los otros,
para así ellos alimentar su ego y su superioridad. Si piensan que alguien puede
competir con ellos o hacerles sombra, experimentarán inquietud e intentarán por todos
los medios minusvalorar a esa persona.

A continuación, reproducimos literalmente los criterios diagnósticos de la clasificación

DSM-IV-TR sobre el trastorno narcisista de la personalidad:

Un patrón general de grandiosidad (en la imaginación o en el comportamiento), una

necesidad de admiración y una falta de empatía, que empieza al principio de la edad
adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o más) de los
siguientes ítems:

(1) un sentido grandioso de la propia importancia

(2) preocupación por fantasías de éxito, poder, brillo, belleza o amor ideal ilimitados

(3) cree que es especial y único y que sólo pueden comprenderle, o sólo debería
relacionarse con, otras personas (o instituciones) especiales o de elevado estatus

(4) exige una admiración excesiva

(5) tiene una sensación de “estar en su derecho”, es decir, expectativas poco

razonables de recibir un trato de favor especial o la anuencia automática con sus
expectativas

(6) tiende a la explotación interpersonal, es decir, saca provecho de los demás para
lograr sus propios objetivos

(7) carece de empatía, es decir, es incapaz de reconocer o identificarse con los

sentimientos y las necesidades de otras personas

(8) a menudo tiene envidia de los demás o cree que los demás le tienen envidia

(9) presenta actitudes o conductas arrogantes o soberbias

3 Grupo C (Ansioso o temerosos):

3.1 PERSONALIDAD EVITADORA:

"La característica esencial del trastorno de la personalidad por evitación es un patrón

general de inhibición social, unos sentimientos de inadecuación y una hipersensibilidad
a la evaluación negativa que comienzan al principio de la edad adulta y que se dan en
diversos contextos". DSM-IV

Los individuos con trastorno de la personalidad por evitación suelen evaluar

atentamente losmovimientos y expresiones de aquellos con quienes tienen contacto.

15
Sus temores y su comportamiento tenso pueden provocar la ridiculización y la burla de
los demás, lo que a su vez confirma sus dudas sobre sí mismos. Sienten mucha
ansiedad ante la posibilidad de reaccionar a las críticas sonrojándose o llorando. Los
demás les describen como «vergonzosos», «tímidos», «solitarios» y «aislados». Los
mayores problemas asociados a este trastorno se presentan en la actividad social y
laboral. La baja autoestima y la hipersensibilidad al rechazo están asociadas a la
restricción de contactos interpersonales. Estos sujetos llegan a estar relativamente
aislados y normalmente no tienen una gran red de apoyo social que les ayude en los
momentos de crisis. ( Ver anexos 5)

3.2 PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA:

El Trastorno Obsesivo Compulsivo(TOC) se clasifica en el DSMIV como un Trastorno

de Ansiedad ,manifestado con obsesiones, compulsiones o ambas, que causan
perturbación significativa en el área social o personal. A lo largo de la vida tiene una
tasa de prevalencia de 2.5 % en Estados Unidos. Produce gran gasto económico al
Estado debido a que interfiere marcadamente en las relaciones laborales del individuo.
Deteriora sus vínculos interpersonales ,aislándolo de la Sociedad.
El Trastorno Obsesivo Compulsivo suele iniciarse en los primeros años de la
vida adulta., pero también puede tener inicio en la infancia. La mitad de los pacientes
tiene síntomas a los 25 años y las tres cuartas partes a los 30. Se halló un inicio mas
precoz en los hombres.
El tratamiento del paciente que sufre de TOC es un gran desafío para los
profesionales del equipo de Salud Mental y sobretodo para el propio paciente .Como
dice Vallejo Ruiloba el capítulo de los trastornos obsesivos constituye uno de los mas
abandonados y desconocidos de la patología psiquiátrica.

Los comportamientos obsesivos –compulsivos suelen existir muchos años antes del
que paciente llegue a la consulta .con un profesional .El inicio de los síntomas
generalmente es gradual pero a veces es brusco. Puede comenzar como
pensamientos intrusívos , como imágenes violentas que entran en la mente. También
puede comenzar con rituales, comportamientos repetitivos .Las obsesiones y
compulsiones pueden ser más de una y pueden cambiar en el transcurso del tiempo .

3.3PERSONALIDAD DEPENDIENTE:

Problema basado en la necesidad que el sujeto tiene de otras personas en forma de

“enganche” a éstas. Dicha necesidad es puramente práctica, instrumental; es decir, el
sujeto se considera indefenso y poco capacitado ante la vida y precisa que los demás
les saquen las castañas del fuego.

Las personas con trastorno de la personalidad por dependencia son muy

indecisas porque no saben cuándo van a meter la pata: confían muy poco en sus
posibilidades y recurren siempre a los otros para preguntarles cosas, pedirles consejo
o rogarles que les acompañen o que hagan gestiones por ellas, por ejemplo.

Suele tratarse de gente que ha sido muy sobreprotegida desde pequeños, creando en
ellos la sensación de que no saben valérselas por sí mismos, con la lógica indefensión
ocasionada. No es menos cierto que la persona con dependencia se
aferra cómodamente a su rol y continúa perpetuando esta sobreprotección de los
demás, enganchándose a ellos para así afrontar las exigencias de la vida.

16
En este trastorno de la personalidad aparece el miedo en forma de temor al abandono,
temor a la soledad no por motivos afectivos, sino por no saber arreglárselas ante las
diferentes situaciones. Para evitar este abandono, harán cualquier cosa obedeciendo a
sus miedos y a su dependencia.

A continuación, reproducimos literalmente los criterios diagnósticos de la clasificación

DSM-IV-TR sobre el trastorno de la personalidad por dependencia:

Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, lo que produce un

comportamiento de sumisión y apego y temores de separación, que empieza en
el principio de la edad adulta y se encuentra presente en una serie de
contextos, tal como lo indican cinco (o más) de los siguientes síntomas:

(1) le es difícil tomar decisiones cotidianas sin una cantidad exagerada

de consejo y recomendaciones por parte de los demás
(2) necesita que otras personas asuman la responsabilidad en las
áreas más importantes de su vida
(3) le es difícil expresar desacuerdo ante otras personas por temor a
perder su apoyo o aprobación (nota: no se incluyen los miedos
reales al castigo justo)
(4) se esfuerza en exceso para obtener cuidado y apoyo por parte de
los demás, hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que
le desagradan
(5) se siente incómodo e indefenso cuando está solo, debido a
temores exagerados a ser incapaz de cuidar de sí mismo
(6) está preocupado de forma poco realista por el temor de que
le abandonen y tenga que cuidar de sí mismo
(7) busca urgentemente otra relación como fuente de cuidado y apoyo
cuando termina una relación íntima
(8) le es difícil iniciar proyectos o hacer cosas por propia
iniciativa
(debido a una falta de confianza en sus propios juicios o
capacidades en vez de a una falta de motivación o energía).

CAPITULOS IV: EVALUACIÓN

4.1 EVALUACIÓN DE LA PERSONALIDAD:

El objetivo de la evaluacion personales es cuantificar algo que no podemos ver ni

tocar, y en ambos casos una buena prueba ha de ser confiable y valida a la vez. No se

17
evalúa la mejor conducta, se evalúa la conducta típica del sujeto. Y en muchos casos
la fatiga, el deseo de impresionar al examinador y el temor de ser evaluado puede
afectar a la conducta

Los Instrumentos de evaluación: La entrevista personal, la observación directa del

comportamiento, los test objetivos y los test proyectivos.

4.1.1 ENTREVISTA PERSONAL:

4.1.1.1 Entrevista según el modelo de la entrevista clínica:

Existen dos tipos de entrevistas

4.1.1.1.1 No estructurada: El entrevistador es libre de preguntar al cliente acerca de

cualquier material que surja y de emplear mas preguntas para obtener mas detalles
siempre que sea apropiado.

4.1.1.1.2 Estructurada: En ella el orden y el contenido de las preguntas se definen

previamente, y el entrevistador trata de no desviarse del formato. Pruebas proyectivas

4.1.1.3 Test de Apercepción Temática (TAT):

Se trata de 30fotos o escenas simples de relaciones interpersonales. Se pide a la

persona que haga una historia de lo que sucede en la escena.

4.1.2 PRUEBAS OBJETIVAS O INVENTARIOS

Cuestionarios estandarizados que representan las respuestas escritas; en su mayoría

son de verdadero y falso o múltiples.

– EPQ: mide 3 dimensiones de personalidad

– Big-five: Mide cinco dimensiones de personalidad

– El MMPI (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Está formado por diez

subescalas, cada una mide un rango de la personalidad

– 16PF. divide los rasgos de la personalidad en 16 grados, de un polo a otro, por

ejemplo, de reservado a extrovertido o de sumiso a dominante.

4.1.3 TEST DE EVALUACIÓN/PSICOMETRIA:

4.1.3.1 Psicometría:

Se puede definir como: "Disciplina metodológica, dentro del área de la Psicología,

cuya tarea fundamental es la medición o cuantificación de las variables psicológicas
con todas las implicaciones que ello conlleva, tanto teóricas como prácticas".

Así la psicometría deberá ocuparse en primer lugar de la justificación y legitimación de

la medición psicológica, para los cual deberá:

 Desarrollar modelos formales que permitan representar los fenómenos que se

18
 quieren estudiar y posibiliten la transformación de los hecho ene datos

 Validar los modelos desarrollados para determinar en qué medida representa la

realidad que pretenden y

 Establecer las condiciones que permitan llevar aa cabo el proceso de medición

4.1.3.2 TEORÍA CLÁSICA DE TESTS (TCT)

La TCT se desarrolló, fundamentalmente, a partir de las aportaciones de Galton,

Pearson y Spearman que giran en torno a tres conceptos básicos:

las puntuaciones empíricas u observadas (X)

las puntuaciones verdaderas (V)

y las puntuaciones debidas al error (e)

El objetivo central era encontrar un modelo estadístico que fundamentase

adecuadamente las puntuaciones de los tests y permitiera la estimación de los errores
de medida asociados a todo proceso de medición.

El modelo lineal de Spearman, es un modelo aditivo en el que la puntuación

observada (variable dependiente) de un sujeto en un test (X) es el resultado de la
suma de dos componentes: su puntuación verdadera (variable independiente) en el
test (V) y el error (e)

X=V+e

A partir de este modelo y unas asunciones mínimas, la TCT desarrollará todo un

conjunto de deducciones encaminadas a estimar la cuantía del error que afecta a las
puntuaciones de los tests.

Supuestos:

 1. La puntuación (V) es la esperanza matemática de la puntuación empírica

(X):

V=E(X)

 2. La correlación existente entre las puntuaciones verdaderas de "n" sujetos en

un test y los errores de medida es igual a cero.

rve=0

 3. La correlación entre los errores de medida (re1e2) que afectan a las

puntuaciones de los sujetos en dos test diferentes es igual a cero.

re1e2=0.

19
Partiendo de esos tres supuestos del modelo, se establecen las siguientes
deducciones:

 a) El error de medida (e) es la diferencia entre la puntuación empírica (X) y la

verdadera (V).

e=X-V

 b) La esperanza matemática de los errores de medida es cero, luego son

errores insesgados

E(e)=0

 c) La media de las puntuaciones empíricas es igual a la media de las

verdaderas.

 d) Las puntuaciones verdaderas no covarían con los errores.

Cov(V,e)=0

 e) La covarianza entre las puntuaciones empíricas y las verdaderas es igual a

la varianza de las verdaderas:

cov(X,V)=S2 (V)

 f) La covarianza entre las puntuaciones empíricas de dos test es igual a la

covarianza entre las verdaderas:

cov(Xj,Xk)=cov(Vj,Vk)

 g) La varianza de las puntuaciones empíricas es igual a la varianza de las

verdaderas más los errores:

S2(X) = S2(V) + S2 (e)

 h) La correlación entre las puntuaciones empíricas y los errores es igual al

cociente entre la desviación típica de los errores y la de las empíricas.

rxe=Se/S

5. INTERVENCIÓN o TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD

5.1 INTERVENCION (TRATAMIENTO):

Hay una gran cantidad de pacientes que acuden a consulta con trastornos de
personalidad. Como los tratamientos son más largos que los que requiren otro tipo de
problemas al final constituyen una parte importante del trabajo diario del
psicoterapeuta.

20
Las técnicas cognitivo conductuales han comenzado a dar alternativas eficaces a este
tipo de problemas. Los recientes avances en la comprensión de los procesos de
lenguaje ha propiciado la aparición de una nueva generación de terapia cognitivo
conductual: las terapias contextuales. Entre las distintas líneas de desarrollo que
se están dando en este momento, destacan: la terapia de aceptación y compromiso,
la terapia dialéctica conductual de Linehan, la Psicoterapia Analítica Funcional,
de Koheleberg, la terapia de pareja conductual integrativa de Jacobson.En el
aprendizaje básico que realizamos para poder manejarnos en la vida, nuestras
circunstancias vitales nos pueden haber llevado a resolver los problemas que se nos
presentaba de una forma que tuvo su función y eficacia en aquellas situaciones y con
los medios y conocimientos que teníamos. Sin embargo, estas formas de resolver los
problemas se incorporan como esquemas automáticos y los empleamos en situaciones
en situaciones actuales en las que no son eficaces y en las que ahora seríamos
capaces de actuar de otra manera; sin embargo actuamos de la forma que
aprendimos y sufrimos las consecuencias. Estos esquemas son muy básicos y
afectan a gran cantidad de situaciones y problemas.La identificación y modificación de
esos esquemas de conducta del pasado, desde nuestra experiencia presente, es la
clave del tratamiento. Los pasos que se dan son los siguientes:

1. Identificación del problema actual.

2. Modificación y solución de ese problema. Suele alcanzarse una situación en la
que se puede llevar una vida normal, en la que sufrimiento básico se supera,
pero queda todavía la debilidad hacia ese tipo de situaciones. Por eso se
continúa con:
3. Identificación de los esquemas automáticos subyacentes y de algunas de las
situaciones en las que se generaron.
4. Modificación de los esquemas y reconstrucción de los recuerdos y vivencias.

 Los trastornos del grupo A (esquizotipico, esquizoide, paranoide) responden

a dosis bajas de antipsicóticos y antidepresivos triciclicos.

 Los trastornos del grupo B (narcisista, limite, Histriónico, antisocial), con
características dramáticas y llamativas en ello se ha demostrado la mayor
eficacia con los IRS como la fluoxetina y sertralina.
 Los trastornos del grupo C (por evitacion, obsesivo compulsivo, por
dependencia) con personalidades evitativas, dependientes, pasivo-agresiva y
obsesivas manejado con benzodiacepinas y algunos antidepresivos triciclicos.
 El carbonato de litio ha sido también utilizado para estabilizar paciente con
descontrol compulsivo.

5.2 PSICOTERAPIA DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD:

Muchas personas tienen una idea equivocada, y piensan que ver a un psicólogo
consiste en hablar de la infancia interminablemente sentados en un diván. Nada más
lejos de la realidad. Una gran parte de los psicólogos en la actualidad hacen
psicoterapia de orientación cognitivo conductual, y utilizan técnicas cuyos efectos
terapéuticos se han demostrado en diversas investigaciones y, por tanto, tienen una
eficacia probada. Lo primero que hará el psicólogo cuando llegues a su consulta será

21
 evaluar tu problema para poder hacer un diagnóstico en el que basar el tratamiento.
Por tanto, te pedirá que le cuentes lo que te pasa, te hará diversas preguntas sobre las
distintas áreas de tu vida (para conocer el problema situado dentro de un contexto y
conocer ciertas circunstancias de tu vida que pueden estar influyendo) y te pedirá que
rellenes algunos cuestionarios. Por ejemplo, si dices sentirte deprimido, podrá utilizar
un cuestionario para evaluar el grado de depresión que padeces.
Una vez que el psicólogo tiene toda la información que necesita, entre los dos
plantearéis cuáles van a ser los objetivos del tratamiento, es decir, lo que quieres
lograr con la terapia. A veces, esos objetivos pueden dividirse en varios pasos.

Entonces comienza la terapia, que será diferente según el caso y que consistirá en
enseñarte una serie de técnicas y habilidades que te ayuden a cambiar tu
comportamiento, emociones y pensamientos por otros más sanos.

Por ejemplo:

 Técnicas específicas para afrontar determinados problemas (por ejemplo, la técnica

llamada desensibilización sistemática para superar las fobias simples).

 Habilidades determinadas que te faltan y que están influyendo en tus problemas, como
habilidades sociales, de comunicación, de resolución de problemas, toma de
decisiones, etc.

 Técnicas para modificar tu pensamiento. En gran parte, tus problemas pueden estar
causados porque tiendes a cometer errores de pensamiento, hacer interpretaciones
erróneas de la realidad, etc. El psicólogo te enseñará cuáles son tus errores y cómo
puedes hacer que tu pensamiento sea más sano, realista y constructivo. Pensar mejor
te ayudará a funcionar mejor, a sentirte mejor y a tener menos problemas o ser más
capaz de solucionarlos.

 Técnicas para manejar el estrés que hay en tu vida (relajación, inoculación del estrés,
aserción encubierta, etc.)

5.3 CASOS CLINICOS: La paciente es una alumna de escuela secundaria de 17 años.

Motivo de consulta: Durante los últimos seis meses, la paciente comenzó a tenerle
tanto terror a la escuela que se la derivó a un servicio de psiquiatría para la consulta
externa. Cada vez que la profesora le hacía una pregunta en la clase, se le confundía
todo. Su corazón comenzaba a latir más fuerte y se mareaba tanto que tenía la
sensación de que se iba a desmayar. Dejó de participar en el coro de la escuela .
Durante cuatro meses antes de la derivación no había podido reunirse con otros
estudiantes para almorzar en la cantina porque se sentía terriblemente ansiosa.

22
Temblaba de arriba abajo y tenía tanto miedo de perder el control de su de su vejiga,
que en ocasiones anteriores había tenido que irse en la mitad del almuerzo. Los
últimos dos meses se había sentido progresivamente infeliz y perdió todo interés en la
escuela. Se sentía muy cansada, especialmente a la mañana y le costaba mucho
concentrarse. Su nivel en la escuela decreció mucho. Dormía poco y se despertaba
por lo menos dos horas antes de lo que necesitaba para levantarse. Nunca tuvo gran
apetito pero los últimos meses éste se había deteriorado mas aun. Sentía que su
futuro era deprimente y varias veces deseó estar muerta. Su momento más feliz era la
tarde cuando habían pasado los problemas diarios y estaba sola en su habitación.

Antecedentes: La paciente nació y creció en un pequeño pueblo donde su padre era

albañil. Vive con sus padres y tiene cuatro hermanos y hermanas menores. Tiene
dormitorio propio. Describió la relación de sus padres como armoniosa, aunque su
padre solía estar enojado de vez en cuando con su esposa porque era demasiado
sobreprotectora con la paciente. La niña se desarrolló normalmente durante su
infancia y se mostró feliz y sociable hasta los 14 años. Desde ese entonces, pareció
cambiar. Se volvió progresivamente tímida y preocupada por saber lo que los demás
pensaban de ella. Siempre se sintió como si se estuviera escondiendo de los otros. Se
sentía inferior, no tenía confianza en sí misma y tenía miedo de actuar de forma rara o
tonta. A los 15 años comenzó a asistir a una escuela secundaria en un pueblo vecino y
logró resultados razonables hasta cinco meses antes de ser derivada al servicio de
consulta externa. Desde el comienzo de la escuela secundaria se sentía incómoda
cuando debía estar con otros estudiantes. Nunca pudo hacer amigos íntimos. Siempre
fue de pequeña estatura para su edad y nunca comió muy bien. A los 15 años recibió
un tratamiento con hormonas porque sus menstruaciones eran irregulares. De acuerdo
a su mamá, una de sus tías también era muy nerviosa y tímida y fue internada en un
servicio psiquiátrico por depresión.

Datos actuales: La paciente era de contextura frágil y pequeña. Al principio del

examen se sonrojó y estaba tensa, se mostraba tímida y reticente. Más tarde, sin
embargo, se volvió más segura y relajada. Impresionaba como anhedónica, pero no
deprimida. No había sentimientos de reproche personal, inhibición psicomotriz, ni
signos de pensamiento desordenado o características psicóticas. No se observaron
intentos de tomar ventaja, llamar la atención de forma neurótica o tendencia a
dramatizar. Admitió, aunque dubitativamente, que sus temores eran excesivos.

Discusión: Esta paciente sufrió durante medio año un marcado temor a ser el foco de
atención, y miedo a comportarse en forma embarazosa, evitando situaciones donde
ella temía que eso pasara. En las situaciones temidas sufría síntomas de ansiedad, tal
como palpitaciones, mareos, temblor y miedo a una micción involuntaria. Estos
síntomas son característicos de ataques de pánico. Sin embargo, en la CIE-10, un
ataque de pánico que ocurre en una situación de fobia establecida se considera como
expresión de la severidad de la fobia, a la que debe dársele precedencia diagnóstica.
Los síntomas estaban restringidos a las situaciones temidas. La paciente se sentía
desesperada por sus síntomas y reconocía que sus temores no eran razonables.
Todos estos síntomas se encuadran bien en el diagnóstico de fobia social (F40.1).
Durante los últimos dos meses la paciente también respondía a los criterios de
episodio depresivo, con estado de ánimo deprimido, pérdida de placer, cansancio, falta
de confianza en sí misma, pensamientos de muerte recurrentes, dificultad para

23
concentrarse, y perturbación del sueño. Cuando los síndromes ocurren
simultáneamente, puede debatirse cuál de los diagnósticos se prefiere como principal.
Si son completamente simultáneos, se puede optar por un orden jerárquico, dando
preferencia al diagnóstico con el código más bajo. Si uno de los síndromes es
claramente primario y comenzó un tiempo considerable antes que los otros (los que
pueden ser considerados como reacción al primero), entonces el diagnóstico del
síndrome primario se prefiere como el principal. Si esta paciente hubiera sido mayor
de 17 años, la presencia de una perturbación de la personalidad (F60.6) hubiera sido
considerada, sin embargo, como no sabemos si las características personales
continuarán en la adultez, no debe hacerse este diagnóstico.

CONCLUSIONES:

1.La psicopatia es considerada actualmente como sinonimo de “transtornos antisocial

de la personalidad”; un defecto constitucional, tambien se le a dado una connotacion
biologica, de aprendizaje y hasta social.
2. Los profesionales de la salud mental examinan como categoria diagnostica que no
ha sido siempre constante y que a pesar de investigaciones de la psicopatia, de la
naturaleza de la mente psicopata, ni las diferencias con otros seres humanos,
interpretandose desde distintos puntos de vista. Mucha gente percive en la gente
como una calificacion relregada a personas agresivas que no nos gustan.

24
Sin embargo apesara de los cambios en la nomenclatura, asi como la insertidumbre
referente a la causa, naturaleza, etc. El perfil clinico del psicopata no ha sufrudio
variaciones en los ultimos años.
3. Las teorias psicologicas que explican los transtornos de comportamiento son la
teoria psicodinamica,conductual ,cognitiva, cognocitiva, analisis transaccional entre
otros. En cuanto al tratamiento de la psicopatia no exite un optimo, sin embargo se ha
intentado al rehabilitacion mediante tratamiento farmacologico,condutual, comunitario y
terapia ambiental entre otros como resultados muy relativos.
4. Los cuestionarios muestran algunas debilidades en cuanto a su validez de
contenido en la escala de Desorganización Cognitiva, dado que la mayor parte de los
ítems hacen referencia a aspectos relacionados con la ansiedad social y no tanto a
déficits cognitivos. Dicha escala requiere una revisión de sus contenidos y la
valoración del papel que juega la ansiedad en la personalidad esquizotípica como
moduladora en su etiología y desarrollo.

5.Las dimensiones recogidas no pueden considerarse totalmente independientes entre

sí, a excepción de la relación entre Experiencias Inusuales y Anhedonia Introvertida,
por lo que se cuestiona la pretendida ortogonalidad de los componentes de la
esquizotipia sugeridos según este modelo.

6.El uso de medidas cognitivas combinadas a partir de una batería de tareas y de

índices
clásicos como la velocidad y la precisión, facilitan la comprensión de los resultados y
su
comunicabilidad.

7.En síntesis, y a manera de conclusión general, el enfoque de caso único,

reconociendo la individualidad del paciente y su perspectiva personal de vida,
son la base fundamental para un trabajo más efectivo en la terapia. Esto sin
olvidar que, la conceptualización del caso en un marco teórico favorece el
acercamiento a la psicopatología desde una perspectiva más clínica que
diagnóstica, es decir, en dirección de la comprensión del caso en su totalidad
más que en la asignación de rótulos específicos para las personas, los cuales
de poco sirven en el momento de planear un cambio.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Gordon Allport. Psicologia Moderna. Philadelphia: Editorial Pacífic; 2007.

2. Erich Fromm. TEORIAS PSICODINAMICA. Barcelona: Editorial Pacífic; 2010.
3. Gordon Allport. Psicologia Moderna. Philadelphia: Editorial Pacífic; 2007.
4. Gordon Allport. Psicologia Moderna. Philadelphia: Editorial Pacífic; 2007.
5. Lawrence K. Frank. Psychophysiology. New York: Editorial Bergson., 2005.

25
BIBLIOGRAFIA:

 Coderch Joan, Personalidad Narcisista en nuestro tiempo. Bercelona 2004

 DSM-IV Manual diagnostico y estadístico de los trastornos mentales
.Masson,S.A1995
 DSM-IV-TR Manual diagnostico y estadistico de los tratornos mentales.2000
 Esther Álvarez López. PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA Y
MARCADORES COGNITIVOS. Tesis doctoral. Universitat de Barcelona (1998-
2000)
 Keegan Eduardo , Psicoterapias , material bibliográfico de cátedra II , Facultad
de Psicología UBA titular :Dr Keegan

26
  Millon Theodore. Trastornos de la personalidad moderna 2da edición. Masson;
2008
 OMs, Informe sobre la salud en el Mundo; Salud Mental, Nueva Ginebra 2001
 Rodriguez Taboada Abel . La personalidad antisocial. Cultura., 2008.

WEBGRAFIA:

Campos Rasec. Definición de la personalidad .Definicion ABC. 2005; 2(1): 20-25.

[Revista en internet]. [Fecha de acceso 5 de julio del 2015]. En:
http://www.definicionabc.com/social/personalidad.php1.2

Gatez Lilian. Definición de carácter. Definicion de todo. 2009; 2(1):. [Revista en internet].
[Fecha de acceso 9 de julio del 2015]. En: http://definicion.de/caracter/#ixzz3fhMIyZqz

Campos Rasec. Definición de temperamento .Definicion ABC 2005; :. [Revista en

internet]. [Fecha de acceso 3 de julio del 2015]. En:

27
http://www.definicionabc.com/social/temperamento.php

Campos Rasec. Definición de intelecto .Definicion ABC 2005. 2003; : [Revista en

internet]. [Fecha de acceso 7 de julio del 2015]. En:
http://definicion.de/intelecto/#ixzz3fhNm04uD

Chamorro Amadeo .TEORIA DE HIPOCRATES.Filosofia Contemporanea. 2001; :

[Revista en internet]. [Fecha de acceso 8 de julio del 2015]. En:
http://www.cienciasocultas.net/salud/loscuatrohumores.html

Darker Sergio. TEORIA DE GALTON.Ciensias Formales. 2006; : . [Revista en internet].

[Fecha de acceso 11 de julio del 2015]. En: http://scientiablog.com/2011/07/19/sir-
francis-galton-el-hombre-capaz-de-medirlo-todo/

Smit Roberson. TEORIA DE LOS BIG FIVE .Pysicoanalisis. 2010; : [Revista en

internet].
[Fecha de acceso 10 de julio del 2015]. En: http://www.domenico-cupillari.it/la-teoria-dei-
big-five/chi-sono

28
 ANEXOS

ANEXO1: TEORIA DE HIPOCRATES (LOS 4 HUMORES)

ANEXO 2: PERSONALIDAD PARANOIDE

ANEXO 3: PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA

ANEXO 4: PERSONALIDAD ANTISOCIAL

ANEXO 5: PERSONALIDAD EVITADORA

29
 ANEXO1: TEORIA DE HIPOCRATES (LOS 4 HUMORES)

Adjetivación Adjetivación Características

Humor Estación Elemento Órgano Cualidades
antigua moderna antiguas
caliente y valiente,
sangre primavera aire corazón
sanguíneo artesano esperanzado,
húmedo
amoroso
bilis hígado, vesícula caliente y
mal
verano fuego biliar colérico idealista temperamento,
amarilla seco fácil de enojar
abatido,
bilis
otoño tierra bazo frío y seco melancólico guardián somnoliento,
negra depresivo
frío y calmado,
flema invierno agua cerebro/pulmón
flemático racional indiferente
húmedo

ANEXO 2: PERSONALIDAD PARANOIDE

ANEXO 3: PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICA

30
ANEXO 4: PERSONALIDAD ANTISOCIAL

31
ANEXO 5: PERSONALIDAD EVITADORA

32
33