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El factor preponderante en el crecimiento prenatal esta dado por:

a) el factor similar a la insulina tipo 1


b) la hormona adrenocorticotropica
c) el lactogeno placentario
d) la hormona del crecimiento
e) las hormonas tiroideas

los cambios que aparecen en las talasemias y que son consecuencia de mutaciones que afectan a los genes
reguladores se explican por:

a) incremento en la síntesis de las dos cadenas de la globina


b) incremento de la síntesis de una de las cadenas de la globina
c) disminución de la síntesis de una de las cadenas de la globina
d) disminución de la síntesis de las dos cadenas de la globina
e) modificacion de las dos cadenas de la globina

idealmente los recien nacidos de madres con antigeno de superficie de hepatitis b positivo deben recibir la
vacuna antihepatitis b

a) antes de las primeras 12 horas d vida


b) a las 72 hrs d nacidos
c) a los 7 dias de edad
d) al mes de edad
e) a los 2 meses de edad

los lactantes y preescolarses son mas propensos a padecer otitis media aguda debido a que presentan:

a) mayor colonización por patogenos potenciales


b) movimientos ciliares mas lentos en el epitelio respiratorio
c) pobre neumatizacion de senos paranasales y celdillas mastoideas
d) menor producción de IgA secretora
e) trompa de Eustaquio mas corta y horizontal.

El tx de eleccion para las fistulas perianales interesfinterianas es

a) fistulotomia
b) fistulectomia
c) fistuloesclerosis
d) escisión de ano
e) fistulorrafia

el medicamento inicial de eleccion para los pacientes hipertensos que desarrollan cardiopatia isquemica es:

a) el metoprolol
b) enalapril
c) felodipina
d) prazosin
e) clonidina

CASO CLINICO SERIADO


Recien nacido de 3 dias de vida, desde hace 24 horas presenta distencion abdominal y rechazo al alimento,
hasta el momento no se han registrado evacuaciones. El colon por enema muestra zona de estenosis en el
recto sigmoides con gran dilatación colonica proximal.
El diagnostico clinico mas probable es:

a) enterocolitis necrotizante
b) síndrome de colon izquierdo pequeño
c) ileo meconial
d) megacolon aganglionar congenito
e) malformación ano-rectal alta

el tratamiento recomendado es:

a) reseccion de porcion afectada y descenso colo rectal


b) ano-recto plastia sagital posterior
c) ayuno y descompresion intestinal
d) enemas colo-rectales con volúmenes progresivamente mayores
e) ilesotomia e irrigacion con medio de contraste hidrosoluble

FIN DEL CASO

CASO CLINICO SERIADO

Lactante de 15 dias de vida, que desde hace una semana presenta vomito pospandrial inmediato de
contenido gastrico, en la EF luce palida, mal hidratada, temperatura 35.5, letargica e hipotonica, llanto debil,
genitales con hiperpigmentacion, resto sin alteraciones.
El dx mas probable es:

a) enfermedad por reflujo gastroesofagico


b) acidosis tubular renal
c) hipertrofia Pilorica
d) hiperplasia suprarrenal congenita
e) infeccion de vias urinarias.

Para precisar el diagnostico se debe practicar:

a) determinación de electrolitos sericos y 17 hidroxiprogesterona


b) urocultivo
c) determinación de bicarbonato serico
d) ultrasonido abdominal
e) ph metria

el tratamiento de eleccion en esta paciente es:

a) piloromiotomia
b) bicarbonato de sodio
c) hidrocortisona
d) domperidona
e) cefotaxima

FIN DEL CASO

La absorción de solutos a lo largo del intestino delgado es un proceso que depende de energia, debido a que:
a) los solutos son internalizados por sistemas de bombas especificos
b) la absorción depende del gradiente ionico, sostenido por los sistemas de bombas
c) el gradiente electroquimico promueve la entrada de los solutos por difusión facilitada
d) los solutos entran al enterocito conducidos por el gradiente osmotico
e) la entrada de agua al enterocito promueve la absorción de los solutos.

El cancer de vulva diagnosticado en etapas iniciales se debe tratar mediante:

a) radioterapia
b) quimioterapia
c) reseccion tumoral
d) vulvectomia
e) crioterapia

CASO CLINICO SERIADO

Mujer de 31 años que desde hace 10 meses padece dolor abdominal tipo colico ademas de observar en
ocasiones sangre en las heces y referir artralgias en codos. Desde hace 2 dias el dolor abdominal se ha hecho
mas intenso, se localiza en el cuadrante inferior derecho, agregandose fiebre no cuantificada. En la EF se
encontro FC 105x´, FR 20x´, TA 110/60. TEMP 37.9. Diaforesis, abdomen semigloboso, peristalsis
disminuida, masa palpable en el cuadrante inferior derecho. Laboratorio hb 12.5. leucos 14,100. neutrofilos
12, 300. linfocitos 1,100, LDH 456, anticuerpos antineutrofilos negativos y anticuerpos antisacaromices
positivos.
Dx mas probable es:

a) tuberculosis peritoneal
b) vasculitis
c) CUCI
d) Enfermedad intestinal inflamatoria
e) Enfermedad de Crohn

La paciente debe ser tratada por medio de:

a) sulfasalazina
b) metilprednisolona
c) azatioprina
d) olsalazina
e) antifimicos

FIN DEL CASO

El tx de la rinitis alergica en los escolares debe incluir

a) evitar la exposición a alergenos y antibioticoterapia


b) esteroides sistemicos e inmunoterapia
c) descongestivos nasales y exposición paulatina a pólenes
d) inmunoterapia y antihistaminicos
e) esteroides en aerosol y exposición gradual a los irritantes

la mayor eficacia para el tx del cancer de próstata avanzado se logra con el uso de:

a) antiandrógenos
b) inhibidores de la 5 alfa reductasa
c) inhibidores de la fosfodiesterasa 5
d) bloqueadores alfa adrenergicos
e) inhibidores de la aromatasa

el estar jugando cerca de unos arbustos un preescolar de tres años es picado por un avispon, a los pocos
minutos aparecen lesiones eritematosas, populares y pruriginosas. En la EF se le encuentra palido,
taquicardico, con dificultad respiratoria, sibilancias y estridor.
El tx inmediato debe incluir la administración de:

a) expansores de volumen, atropina y oxigeno.


b) Bicarbonato de sodio, adrenalina y antihistaminicos
c) Esteroides, dopamina en infusión y beta agonistas
d) Beta agonistas, bicarbonato y esteroides
e) Adrenalina, oxigeno y esteroides.

Un hombre de 32 años presenta cuadro de 5 dias de evolucion manifestado por disminución del calibre del
chorro urinario, pujo, tenesmo, goteo Terminal, disuria, dolor en el perine y region suprapubica, y fiebre de
38.2 al tacto rectal hay dolor intenso, la próstata se encuentra aumentada de temperatura y consistencia.
El dx mas probable es:

a) cistitis aguda
b) prostatodinia
c) Uretritis aguda
d) Prostatitis aguda
e) Absceso prostatico

Un hombre de 28 años de edad previamente sano, desde hace 8 dias presenta odinofagia, hipertermia no
cuantificada, ataque al estado general, cefalea holocraneana y tos seca disneizante. En la EF se encuentra FR
28/min. FC 120/min. Temperatura de 38.7. saturación de O2 al aire ambiente de 85%. Esta diaforetico, se
auscultan estertores crepitantes finos en ambas bases pulmonares. Las membranas timpanicas estan
eritematosas con formación de bulas. Las rx de torax muestra infiltrados “en parches” con distribución
peribronquial.
Lo mas probable esq la sintomatología del paciente sea secundario a una infeccion por:

a) streptococcus pneumoniae
b) mycoplasma pneumoniae
c) staphylococcus aureus
d) pseudomonas aureginosa
e) mycobacterium tuberculosis

la inmunoglobulina que se encuentra elevada en el liquido cefalorraquideo de los pacientes con esclerosis
multiple es la:

a) A
b) D
c) E
d) G bandas monoclonales papadaskis
e) M

CASO CLINICO SERIADO


Mujer de 16 años, IVSA a los 14. empezo su padecimiento actual hace 2 dias con escurrimiento genital,
anormal de color blanco grisaceo, el ph vaginal se de 5.8 en el estudio microscopico se observan celulas
guia.
Dx mas probable

a) candidiasis vulvovaginal
b) vaginosis bacteriana
c) infeccion por mycoplasma
d) gonorrea
e) infeccion por chlamydia

el tx de esta paciente se debe hacer por medio de la administración de:

a) metronidazol
b) claritromicina
c) clotrimazol
d) ceftriaxona
e) doxiciclina

FIN DEL CASO

El tx empirico de eleccion para un hombre de 50 años sin inmuno compromiso que presenta meningitis
bacteriana consiste en administrarle:

a) ampicilina y gentamicina
b) piperacilina y tazobactam
c) ceftriaxona y vancomicina
d) gatifloxacina y amikacina
e) amoxi/clavulanato y cefuroxima

el precursor que da lugar a la producción del acido aminobutirico es

a) la asparagina
b) el acetoacetato
c) el oxaloacetato
d) el aspartato
e) el a-cetoglutarato

la digoxina disminuye el automatismo y aumenta el potencial de membrana maximo distolico en reposo en


aurícula y nodo auriculo ventricular debido a un:

A) aumento de la actividad simpatica


B) bloqueo de la actividad electrica
C) aumento del tono vagal
D) aumento de la actividad electrica
E) aumento de la velocidad de conducción

los anestesicos locales incrementan sus tiempo de accion cuando se les adiciona bicarbonato debido a que:

A) disminuye su degradacion
B) favorece su biodisponibilidad
C) disminuye su gradiente de disociacion
D) ocasiona vasoconstriccion local
E) disminuye la accion del citocromo p450

un escolar de 6 años padece mononucleosis infecciosa en la segunda semana de evolucion presenta aumento
de volumen abdominal es traido al servicio de urgencias donde se detectan signos de sindrome abdominal
agudo

los hallazgos en el abdomen pueden ser secundarios al a presencia de :

A) pancreatitis
B) ruptura esplenica
C) adenitis mesenterica
D) apendicitis
E) peritonitis

un paciente adulto que presenta crisis convulsivas por abstinencia a alcohol debe ser tratado por medio de:

A) opioides
B) barbituricos
C) neurolepticos
D) benzodiazepinas
E) fenotiazinas

presion arterial sistolica menor a 80mmhg indice cardiaco menor de 18 l/min/m2 presion de llenado
ventricular izquierdo mayor de 18 mmhg y gasto urinario menor de 20 ml hr son manifestaciones
fisiopatologicas del estado de choque:

A) cardiogenico
B) anafilactico
C) hipovolemico
D) neurogenico
E) septico

el tejido oseo es un tipo particular de tejido conjuntivo que contiene sustancias minerales y la colagena mas
abundante tipo:

A) I
B) II
C) III
D) IV
E) V

mujer de 32 años gesta 0, dos años de matrimonio vida sexual activa acude a consulta medica para lograr
embarazo

el estudio hormonal de la paciente informa datos de anovulacion por lo que el tratamiento de primera linea
debera hacerse por medio de:

A) citrato de clomifeno
B) inseminacion a nivel cervical
C) vaporizacion con laser
D) hormona foliculoestimulante
E) fertilizacion in vitro
CASO CLINICO SERIADO

mujer de 62 años diabetica e hipertensa de larga evolucion sedentaria con habito tabaquico intenso y
obesidad consulta por disnea exploracion fisica fc 120x m ta 170/100, insuficiencia venosa importante y
edema hasta rodillas presion venosa central de 18 cms. de agua

pregunta 1 del caso clinico seriado

el diagnostico clinico mas probable es

A) tromboembolia pulmonar
B) infarto del miocardo
C) crisis hipertensiva
D) insuficiencia cardiaca congestiva
E) con pulmonale

pregunta 2 del caso clinico seriado


la paciente debe ser tratada por medio de:

A) anticoagulantes
B) vasodilatadores
C) inhibidores de fosfodiesterasa
D) inotropicos
E) trombolisis

fin del caso clinico seriado

al estar jugando un niño de 2 años subitamente presenta llanto energico y agudo tiene la boca levemente
edematosa e hiperemia en la mano derecha pocos minutos despues presenta sialorrea, tos y dolor faringeo

en este caso se sospecha de:

A) intoxicacion por plaguicidas


B) intoxicacion por cloro
C) lesion por causticos
D) intoxicacion por hidrocarburos
E) picadura por insecto

un escolar de 6 años sometido a dialisis peritoneal ambulatoria presenta deformidad en ambar piernas y
brazos las placas radiograficas revelan zonas de radiolucidez y radio opacidad

el diagnostico clinico mas probable es

A) osteoporosis
B) osteomalacia
C) osteodistrofia
D) osteopenia
E) raquitismo
un antagonista competitivo de receptores muscarinicos es la

A) ipecacuana
B) ondasentron
C) escopolamina
D) apomorfina
E) metoclopramida

CASO CLINICO SERIADO

adolescente de 18 años con cuadro de 3 meses de evolucion caracterizado por nausea vertigo y mareo. hace
un mes se agregaron crisis convulsivas
pregunta 1

el diagnostico clinico mas probable es

a) tumor intracraneal
b) tuberculosis meningea
c) aneurisma roto
d) meningitis aseptica
e) pseudotumor cerebral

pregunta 2

la causa mas probable de las crisis convulsivas en este paciente es una :

A) disrupcion de los circuitos corticales


B) hipertension intracraneal
C) invasion al tercer ventriculo
D) hidrocefalia
E) edema cerebral

pregunta 3

el tratamiento de primera eleccion para la causa de las crisis convulsivas consiste en la administracion de :

A) furosemide
B) manitol
C) diazepam
D) dexametasona
E) acetazolamida

fin del caso seriado

el cancer de mama ductal infiltrante se debe tratar mediante:

A) mastectomia
B) teleterapia
C) braquiterapia
D) quimioterapia
E) tumorectomia
mujer de 28 años de edad gesta 2 abortos 1 cesarea 1 inicio de vida sexual activa a los 23 años una sola
pareja sexual, metodo de planificacion coito interrumpido acude a consulta por referir flujo postcoito con
olor a pescado amarillento no pruriginoso

el procedimiento mas util para establecer el diagnostivo consiste en practicar

A) cultivo del exudado cervicovaginal


B) frotis en fresco
C) citologia cervicovaginal
D) medicion de ph vaginal
E) prueba de hidroxido de potasio

hombre de 24 años que se encuentra mudo y rigido en el servicio de urgencias sus amigos refieren que
subitamente coloco la cabeza en el suelo empezo a orar para comunicarse con Dios y quedo paralizado. En
los ultimos dias se le habia visto hiperactivo exploracion fisica general y neurologica sin datos patologicos

dx mas probable:
A) psicosis toxica
B) esquizofrenia paranoide
C) transtorno bipolar
D) delirio
E) psicosis reactiva

un hombre de 28 años con antecedentes de haber manejado una moto en carretera durante 2 horas acude al
servicio de urgencias por presentar dolor ocular sensacion de cuerpo extraño y vision con un halo o
resplandor en la exploracion se encuentra movimiento ocular normal. hiperemia conjuntival dilatacion
pupilar con respuesta normal a la luz y fondo de ojo sin alteraciones

el paciente tiene una lesion en:

A) el epitelio normal
B) la esclerotica
C) la cornea
D) la uvea
E) la conjuntiva?

el agente que mas se ha relacionado con la presentacion de la enfermedad de hodgkin es el:

A) citomegalovirus
B) virus del herpes simple
C) virus del herpes zoster
D) virus del epstein barr
E) lentivirus

durante los 2 primeros años de vida la hormona mas importante para la mielinizaion, maduracion y
crecimiento del sistema nervioso de un niño es:

A) cortisol
B) crecimiento
C) tiroidea
D) somatostatina
E) somatomedina

hombre de 60 años hipertenso desde hace 30 años cursa con disnea de pequeños esfuerzos y palpitaciones
exploracion fisica FC 110/min TA 85/45 mmhg FR10/min
desorientado, con mucosa oral deshidratada, piel palida y fria, estertores crepitantes gruesos diseminados en
torax, ruidos cardiacos ritmicos, edema importantae en miembros inferiores. EKG ritmo sinusual eje
desviado a la izquierda

el paciente tiene insuficiencia cardiaca :

A) izquierda
B) derecha
C) compensada
D) de gasto alto
E) global

un lactante de 3 meses con diagnostico de tos ferina se encuentra bajo tratamiento con eritromicina.
Posterior a la administracion del farmaco el paciente presenta vomito e irritabilidad considerandose que es
un efecto adverso al medicamento

el antimicrobiano que se debe administrar en este momento es

A) tetraciclina
B) penicilina
C) claritromicina
D) trimetoprim/sulfametoxazol
E) ampicilina

en una mujer de 70 años que presenta una tumoracion vulvar visible que se acompaña de prurito cronico , el
diagnostico clinico mas probable es:

A) neoplasia intraepitelial
B) enfermedad de paget
C) lentigo
D) melanoma
E) ¿craurosis vulvar

las manifestaciones clinicas de la fibrosis quistica son secundarias a una alteracion de :

A) el canal de calcio
B) la bomba sodio-potasio
C) el canal del cloro
D) el transportador de glucosa
E) el canal del sodio

la deficiencia de estrogenos incrementa el riesgo para osteoporosis debido a que se produce:

A) aumento de la resorcion osea


B) disminucion de la actividad de los osteoclastos
C) disminucion de la conversacion del 17-hidroxicolecalciferol
D) estimulacion de la liberacion de paratohormona
E) disminucion de la absorcion de calcio

CASO CLINICO SERIADO

mujer de 76 años postrada en cama desde hace varios meses como consecuencia de una enfermedad
vascular cerebral, posterior al a cual presenta deterioro progresivo hipertermia no cuantificada, diaforesis
nocturna y tos productiva, en la exploracion fisica se encuentra temperatura 38ºc taquicardia , taquipneica,
con cianosis distal, higiene dental deficiente con restos alimentarios en cavidad oral y halitosis. reflejo
nauseoso ausente, se ausculta soplo anforico en hemitorax derecho

pregunta 1 del caso seriado

el diagnostico clinico mas probable

A) bronconeumonia
B) infarto pulmonar
C) absceso pulmonar (clasico soplo en abscesos)
D) neumonia grave adquirida en la comunidad
E) bronquiectasias sobreinfectadas

pregunta 2 del caso seriado

el tratamiento de eleccion para esta paciente consiste en

A) administrar claritromicina
B) administrar tetraciclina
C) practicar reseccion quirurgica
D) administrar ceftriaxona mas metronidazol
E) administrar exoxipamina

fin del caso seriado

la comunicación interauricular en el lactante se manifiesta por la presencia de soplo:

A) sistolico expulsivo localizado en foco pulmonar con irradiacion vertical


B) diastolico en el tercer espacio intercostal izquierdo irradiado al cuello
C) holosistolico en el cuarto espacio intercostal derecho con retumbo protosistolico
D) continuo de intensidad variable en el segundo espacio intercostal izquierdo
E) eyectivo con chasquido protodiastolico amplio en el cuarto espacio intercostal izquierdo

la atropina es de utilidad para prevenir la formacion de sinequias debido a que:

A) antagoniza la contraccion del esfinter del iris y del musculo ciliar


B) estimula la contraccion del dilatador del iris y la relajacion del musculo ciliar
C) estimula la contraccion del musculo ciliar y del esfinter del iris
D) antagoniza contraccion el esfinter del iris y la relajacion del musculo ciliar
E) estimula la contraccion del musculo ciliar y la del esfinter del iris
paciente de 34 años de edad sin antecendetes de importancia que presenta subitamente perdida de la
gudeza visual ala exploracion fisica dolor al movimiento del globo ocular, asi como defectos
campimetricos con escotoma centrocecal, pio , cornea , iris y conjuntiva normal cual es el dx?
a.- papilitis hipertensiva
b.-obstruccion de la arteria central de la retina
c.-trombosis de la vena central de la retina
d.-neuritis optica retrobulbar
e.-neuropatia optica de Leber
f.-neuropatia optica isquemica anterior