Praktik Berbasis Bukti: Neurogenic

Shock
Hipotensi, bradikardia dan hangat, kulit kering merupakan tanda klasik syok
neurogenik. Pemantauan yang cermat akan mendeteksi penurunan tekanan darah dan
denyut jantung yang mungkin tidak terwujud pada awalnya. Syok neurogenik dapat
didiagnosis hanya setelah mengesampingkan penyebab hipotensi lain dan juga harus
dibedakan dari syok spinal.

PENILAIAN
Dalam menilai pasien trauma:

 Waspadai perubahan tekanan darah dan detak jantung dan amati oksigenasi.
 Kaji parameter hemodinamik dan neurologis, termasuk motor, sensasi dan refleks.
 Pantau asupan dan keluaran.
 Kaji suhu dan integritas kulit.
 Kaji keterampilan mengatasi dan perhatikan tanda-tanda kegelisahan dan depresi.
 Pantau hasil sinar-X, pemindaian CT, MRI dan setiap studi laboratorium, termasuk INR,
budaya, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, jumlah sel darah putih, dan jumlah darah
terdiferensiasi. Laporkan hasil abnormal ke dokter.

PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI

Pasien yang pernah mengalami cedera tulang belakang dapat ditempatkan di tempat
tidur khusus dan distabilkan dengan kerah leher rahim dan papan belakang untuk
mengurangi risiko cedera sekunder, yang dapat berlanjut menjadi syok
neurogenik. Dalam merawat pasien dengan syok neurogenik, penting untuk:

 Pastikan jalan napas paten.

 Berikan infus kristaloid; vasopressor, seperti vasopresin; dan obat-obatan inotropik positif,
seperti dopamin, seperti yang ditentukan. Untuk pasien yang memiliki hemostasis primer,
heparin dapat diberikan, jika diresepkan.
 Berikan chemoprophylaxis untuk tromboemboli vena dalam (DVT), sesuai pesanan.
 Oleskan stoking elastis untuk mencegah DVT atau pengikat perut untuk meminimalkan
hipotensi ortostatik, jika dipesan.
 Siapkan pasien untuk pemasangan kateter pulmonalis arteri (PA), jika diperintahkan.
 Pertahankan imobilisasi tulang belakang sampai diperoleh spinal clearance.
 Siapkan pasien untuk operasi tulang belakang, jika diperlukan, dan lakukan perawatan pra
operasi dan pasca operasi yang sesuai.
 Berikan tindakan pemanasan yang sesuai untuk menjaga normothermia.
 Lakukan kebersihan tangan untuk meminimalkan risiko infeksi terkait perawatan kesehatan
atau nosokomial.
 Berikan dukungan emosional untuk mengatasi kecemasan, depresi, atau mengatasi kesulitan
pasien dan fasilitasi rujukan ke sumber daya yang sesuai.

PERENCANAAN PULANG
Untuk mempersiapkan pasien untuk buang air besar:
 Aturlah penanganan mobilitas dan masalah pernafasan, gastrointestinal dan genitourinari
yang memadai.
 Aturlah terapi fisik dan pekerjaan, seperti yang diperintahkan.
 Berikan informasi tentang kelompok pendukung kepada pasien dan anggota keluarga.

EVALUASI
Sebelum pasien dipulangkan, pastikan pasien memiliki:

 perfusi jaringan optimal

 terpelihara dengan baik normothermia
 tidak ada bukti adanya infeksi, kerusakan kulit atau DVT.
 mobilitas maksimal dan nutrisi optimal.
 Usus optimal dan eliminasi kandung kemih.
 strategi penanganan positif
Untuk informasi lebih lanjut tentang penanganan syok neurogenik, lihat Monografi
Perawatan Berbasis Bukti: Syok Neurogenik dalam Konser Perawatan Mosby .