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Estratégias de Enfrentamento do Estresse

Desenvolvidas por Estudantes de Medicina da
Universidade Federal de Santa Catarina*
Stress Coping Strategies Developed by
Medical Students of the Federal University
of Santa Catarina

Ronaldo Zonta1
Ana Carolina Couto Robles2
Suely Grosseman3

PALAVRAS-CHAVE: RESUMO

– Currículo;
Em um estudo qualitativo sobre a qualidade de vida de estudantes de Medicina, na Universida-
de Federal de Santa Catarina, emergiu o tema “Estratégias de enfrentamento do estresse”. O
– Educação médica;
objetivo deste artigo é apresentar dados relativos a este tema, na perspectiva de melhorar a
– Qualidade de vida;
qualidade de vida do estudante de Medicina. Seguindo princípios da pesquisa qualitativa, o
– Estudantes de Medicina; tema proposto é apresentado com base na análise dos dados empíricos, relativos a depoimentos
– Estresse. selecionados do conjunto de dados dos 25 participantes do estudo e no diálogo com a literatura.
Entre os que desenvolveram estratégias, as apontadas incluíam valorização dos relacionamentos
interpessoais e de fenômenos do cotidiano, equilíbrio entre estudo e lazer, organização do
tempo, cuidados com a saúde, alimentação e o sono, prática de atividade física, religiosidade,
trabalhar a própria personalidade para lidar com situações adversas e procura por assistência
psicológica. Sugere-se maior preocupação dos envolvidos na educação médica com a qualidade
de vida do estudante de Medicina e o desenvolvimento de estratégias para promovê-la ou que
preparem o estudante para lidar com o estresse durante a formação médica.

KEY-WORDS: ABSTRACT

– Curriculum; The theme “Stress coping strategies”came up in the course of a qualitative study about the
quality of life of medical students at the Federal University of Santa Catarina. The objective of
– Education, Medical;
this article is to present data related to this issue in the hope of improving the quality of life of
– Quality of life;
the medical student. According to the principles of qualitative research, the theme proposed is
– Students, Medical; presented based on the analysis of empirical data derived from selected statements of the 25
– Stress. particpants of the study and from the literature. Those participants who developed strategies
mentioned among others the importance of interpersonal relationships and day-to-day pheno-
mena, balance between study and leisure, organization of one’s time, physical exercise, health
nutrition and sleep, religiosity, working the own personality to deal with adverse situations and
seek for psychological assistance. One recommends a greater concern of those involved in
medical education with the qualit y of life of the students and the development of strategies to
Recebido em: 14/08/2006 promote this behavior or to prepare the students to cope with the stress during medical educati-
Aprovado em: 26/09/2006
on.

* Trabalho vencedor do prêmio ABEM/2006 de Educação Médica no 44º Congresso Brasileiro de Educação Médica, no período de 21 a 24 de
setembro de 2006, Gramado Rio Grande do Sul, Brasil.
1
Medicina da Família, Hospital Conceição, Porto Alegre, Brasil.
2
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAÇÃO MÉDICA Universidade Federal de Santa Catarina, Porto Alegre, Brasil.
147
147 Rio
30 (3)de : Janeiro,
147 – 153
v .29,; 2006
nº 1, jan./abr. 2005 3
Universidade Federal de Santa Catarina, Porto Alegre, Brasil.

não sou tão preocupado sos tipos de abuso vivenciados pelos estudantes de Medicina. Eu resolvi. muita ansiedade dados relativos a ele. que eu Para avaliar esta meta. das. também.. quisas demonstram a presença de fatores estressantes na edu- cação médica e sua conseqüência para a saúde dos estudan. Não foi fácil é de grande importância... como sua atitude diante da vida Alguns autores enfatizam que a redução do estresse e a sempre foi administrar o tempo de forma a conciliar o estudo com as melhoria da qualidade de vida do estudante seriam uma for. mas. masculino.17. não ia me estressar.) buscar outras coisas. ele será capaz de ensinar o paciente a fazer o mesmo”. que podem agravar seu estresse. Vou aprender a Um dos temas emergentes foi “Estratégias individuais e separar as coisas. vou nadar. A coleta de dados foi realizada por meio (.. porque não vale a tre de 2004. estudos têm demonstrado alta preva.) acho que melhorei bastante (. na perspectiva de melhorar a qualidade misturada com angústia. Eu sou um cara mais relaxado.) comecei a pensar na vida.... gais e disfunções profissionais em médicos e estudantes de Medicina. esquecer tudo. com as pressões. depressão.. de começar a refletir que vivenciam o novo currículo do curso de medicina da UFSC (. interna. tendo como uma de suas metas a boa qualida. a quarta fase do curso.. ESTRATÉGIAS INDIVIDUAIS E COLETIVAS PARA tes1-4.). grande quantidade de novas informações. né? (. O Tenho só 20 anos! Daí. eu vou método utilizado foi o qualitativo.) Aprendi a me Seres Humanos da UFSC. Como ressalta Jung14: “somente se o médico souber lidar com ele mesmo e com seus próprios problemas Eu não deixo de fazer as coisas que eu gosto. dimensão do estudo das outras dimensões da vida. A buscar um equilíbrio. Dos 25 entrevistados. Foi decisão de vida. Pes. o estudo intitulado “A percepção de estudantes pena (. o novo currículo do curso Entretanto.13.) REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAÇÃO MÉDICA 148 30 (3) : 147 – 153 .) quando pisava em casa. na época. o tema aprendi a dividir as coisas. uso de drogas. (. tento dedicar um tempo pra mim. (. sendo estar uma velha caquética. minha mãe.. de número 197/2004. caracteristicas pessoais que ajudariam falta de tempo para atividades sociais e contato com doenças Ao refletirem sobre as estratégias utilizadas para promo- graves e com a morte no cuidado clínico dos pacientes – po.) porque eu ções e seguindo princípios da pesquisa qualitativa. 2006 .... Eu vou acabar com a minha saúde.. outras dimensões de sua vida. Partindo dessas considera..).. eu ia fazer de um jeito que cursando.. Eu sempre tive esta questão da consciência tranqüila. foi realizado. eles conseguiam lidar bem com o ma de promover neles a criatividade e a iniciativa. relativos A preocupação com a qualidade de vida do estudante de a depoimentos selecionados do conjunto de dados dos parti- Medicina vem sendo alvo de estudos em diversos países. capacitan.. curso: do-os a lidar melhor com as necessidades psicossociais dos (. senão a minha vida vai virar um infer- coletivas para lidar com o estresse”. não vou me estressar (. LIDAR COM O ESTRESSE Enns et al5 enfatizam que fatores estressantes – como pres.Ronaldo Zonta Estratégias de Enfrentamento do Estresse Desenvolvidas por Estudantes de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina INTRODUÇÃO proposto é apresentado a partir de dados empíricos.. Foi uma procura minha. alguns mencionaram ter caracte- dem contribuir para o aparecimento de sintomas depressivos rísticas pessoais que os protegem do estresse: nos estudantes. que podem prejudicar o cuidado do paciente7-11. nunca tinha feito isso (. fosse ser legal (. Entendendo que este tema no.). o objetivo deste artigo é apresentar porque são muitos problemas juntos.. não im- por 25 estudantes. O projeto da pes. que se tivesse ruim. de de vida do estudante. em junho de 2004.. Outros comentaram que. imagina quando eu tiver 40. Tive que fazer uma mudança de vida do estudante de Medicina. distúrbios conju. 13 eram do sexo feminino e 12 do são para aprender.”. E Costa e Pereira6 discorrem sobre os diver.. pacientes12.. vou pedalar. O principal que quisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas com me ajudou a estar de bem comigo. no segundo semes. muitos referiram ter que se esforçar para mu- de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) dar de postura frente ao estresse enfrentado e para separar a foi implantado.) Eu decidi que eu não a amostra selecionada aleatoriamente por sorteio e composta queria ficar mais desse jeito.. No primeiro semestre de 2003..... que eu não vou chorar mais. seguin. tentava esquecer os proble- de entrevista semi-estruturada em profundidade16. cipantes do estudo e analisados com apoio da literatura. Como decorrência.) quando eu posso. Pensava: “Agora vou ficar com a do todos os preceitos éticos. Nunca procurei ir dormir sem estar com as coisas resolvi- lência de suicídio. (. tipo estudo de caso. sobre sua qualidade de vida” e apresentado em 200515. ver sua qualidade de vida.. (... sob o protocolo cobrar um pouco menos.. do universo de 49 estudantes que estavam porta.

Foi uma coisa que me animou bastante. cipal fator que fez melhorar sua qualidade de vida foi “traba. ficar doido. (... (. pedalando... essa questão de saber se. pra sair da rotina. citado: entrada em equipes esportivas da aman mana no lado profissional. dar.. no caso. (. Mas eu já pude crescer com isso..) Onde que eu tenho que sentir melhor.) o relacio. durante a semana. Às vezes. feliz fazendo os dois: (. um dos entrevistados ressaltou que o prin. ver os amigos (. (. de lazer e de cursos que haviam sido abandonados também foi bem. Meus principal motivo para eu melhorar a minha qualidade alunos ligavam dizendo que tinham tirado dez na prova. fazen- do curso de línguas.. a gente viaja no fim importante.. quando eu melhorar o currículo... essas coisas pequenas já me deixam feliz. eu saio. Eu acabo conseguindo relativamente manter uma quali. Isso me faz feliz.. amigos. (. eu tento ficar em casa fazendo qualquer coisa.. grupos religiosos na aman .). fazer algu..) Tentar tirar um pouco a distancia da famiia/ formação de novos vinculos animada”..) estudo a hora que eu quero. que é o que eu acho que todo comecei a ajudar as pessoas. (.. conhecendo mais gente. foi que eu comecei a trabalhar no ano pas- cuidar da minha vida e onde que eu posso lutar para sado. REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAÇÃO MÉDICA 149 30 (3) : 147 – 153 . comecei a conversar mais com meus pais (. É bom ter um horário para estudar. (. que eu Outra coisa que me ajudou muito a melhorar.. O resgate de hábitos de vida saudáveis... Mas. (. passar aquilo que eu sabia. (. Mas.) cada dia estudar um pouco. pra se concentrar.aman Neste sentido... 2006 . então venho mencionada: podendo me entender”...) Eu corro na beira-mar.) me ajudou bas- que eu parei de me estressar e eu acho que isso foi o tante..) Tento ter mo. Manter-me de.) estou tentando cuidar da minha saúde... A organização do tempo para estudo e de um ambiente namento em casa melhorou.) Prezo muito dificil na as horas de sono.. glês. Teve uma época que eu simplesmente parei com Para uma entrevistada. los.. mas tenho outras (..) exercício físico. mentos de lazer nos finais de semana.... Então.... Vou ver um pôr-do-sol na Lagoa... Estou saindo mais.) eu estou procurando me animar com coisas bobas (. Eu parar as coisas.) nível de organização (. pra no fim de semana ficar mais tranqüila. namorados e/ou novos círculos de amizade A religiosidade também foi uma estratégia comentada: “eu no meio extra-universitário: comecei a ir mais à Igreja. Uns estão buscando uma mudança de atitude.)..) Alimentação saudável.) eu comecei a me sentir mais útil. de me estressar com as coisas que eu não poderia mu- dar. de cuidados com a saú- dade de vida por conseguir separar as coisas. comecei a dar aula particular.. Vencer os obstácu.) ter algumas prioridades (.. cabeça disso. o engajamento em trabalho como tudo e agora eu estou vendo quais as lutas que eu pos.) procurei expandir minha vida fora da Medicina.. de vida. Tento estudar bastante durante a semana ente!”...) Isso já me fez ficar um propício para este foi mencionada: pouco melhor.) Medicina é minha priori.) a me não vou conseguir mudar. e às vezes até dade.. eu ia na boa. posso Eu vou pra praia às vezes. pra me animar (. (.. (. estudo. Tenho um lugar pra estu- coisas pequenas. tentando ver o lado bom das coisas.) rículo atual (. (.... Às vezes. buscar alguma coisa pra suprir é bem gosto das coisas pequenas..) Mesmo com pouco tempo. Pude voltar pro meu in- semana ter um lado bem pessoal.. (. por meio de assistência psicológi- A valorização do cotidiano da vida e da natureza também foi ca: “Eu também faço consulta com um psicólogo. conversando com gente diferente.. ser uma pessoa mais vendo TV.. Tento fazer (.. mundo pensa em relação ao curso. Com isso.... professora propiciou maior percepção de seu próprio valor: so ter e quais as coisas que não me adianta lutar.) Tenho dificuldade ainda de administrar a de semana.. Eu acho que o fator principal foi parar tentando me animar com coisas cotidianas. dou então estudar e fazer uma coisa legal um dia com o paci- uma volta (.).) me esforçar durante a se. pra não ma coisa com artes.. têm coisas (. mas que me deixam feliz.. O lazer é uma coisa que eu prezo muito..Ronaldo Zonta Estratégias de Enfrentamento do Estresse Desenvolvidas por Estudantes de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina Falta muito pra aprender.) Não me estresso mais tanto com os problemas do cur.. Durante a semana... deixo umas responsabilidades de lado pro lazer.. Aí eu me realizava todo dia: “Se eu faço isso bem.. ouvindo música. e no fim de Eu estou nadando.. (. a rezar. Alguns buscaram reforçar as relações interpessoais com família..”. a minha ansiedade. (. Estudar a hora que der vontade. tentando primeiro se conhecer melhor. Sair com o namorado. (. minha angústia. lhar em cima da (sua própria) personalidade..) eu gosto de artes. (..

com tendência de bri- lazer. Estudantes com traços de an- procurar assistência profissional de um psicólogo. Em estudo qualitativo com 130 médicos. Eu ando com durante seu treinamento. ter atividades religio- estresse tem acarretado graves conseqüências sobre a saúde sas ou espirituais e cuidar de si mesmo. o subgrupo que esteve bem por todo Foi enfatizada ainda a questão de trabalhar com a própria o período tinha experimentado uma infância com muitos cui- personalidade. Os autores identifi- REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAÇÃO MÉDICA 150 30 (3) : 147 – 153 . eu não tenho vontade de Vários pesquisadores têm tentado identificar o que faz fazer nada. Uma vez. Na verdade.. não consigo fazer nada para promover a guns momentos em casa). Estou com Miller e Surtees21. os estudantes de maior risco de desajustamentos psicológicos Minha saúde não é tão boa quanto já foi.Ronaldo Zonta Estratégias de Enfrentamento do Estresse Desenvolvidas por Estudantes de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina Mas alguns ainda não conseguiram desenvolver estratégias: tras pessoas (o que alguns referiram como “estar no mesmo Já comecei a fazer atividade física. Newman e McClaim25 estudaram. meditavam e/ou freqüentavam concertos mu- estar fazendo exercícios físicos. ansiedade e depressão entre estudantes de Medicina do pri- meiro ano em seus primeiros seis meses na universidade. estudando a evolução de sintomas de gastrite. Eu entrei na faculdade. pois eu estou bastante cansada da Medicina. de sucesso18. tipo eu não tenho aquela vontade de viver. com amigos e colegas. forte relação com estresse psicológico23. praticar atividade física e ter religi- minha qualidade de vida. a busca de maior equilíbrio entre estudo e suporte inapropriado dos familiares. con- Entre as estratégias apontadas estão a valorização dos cluíram que um pequeno subgrupo continuamente sintomá- relacionamentos interpessoais com parentes. alguns tiveram que mas e de ideações depressivas. muita dificuldade para dormir. dência para brigas e tinha personalidade “adaptativa”. não tenho feito muita coisa.. estabelecer limites e adotar uma visão Eu não tenho vontade de estudar. além de achar um destes entrevistados: sentido no trabalho. Por outro lado. com namorados(as) firmes e/ou personalidades “vulne- física. Lee e Graham2 ção entre perfeccionismo e aumento de riscos de depressão. eu gostava filosófica positiva. buscando sentir-se feliz e ter ânimo. Além disto.. mostrou pequena ten- sentir-se estressado ou pressionado com as situações desfa. estratégias para regular o humor. fazer certas coisas. ativos de lidar com o estresse (confronto com as situações. sabia que mais ou menos traumática com as situações estressantes do ia ser isso. estes utilizavam para promover seu bem-estar também inclu- íam a valorização dos relacionamentos interpessoais (passar O não desenvolvimento de estratégias para lidar com o mais tempo com a família e os amigos). Eu já pensei barco”). tirar “folgas” da Medicina (descansar por al- Ultimamente. amigos. evitando dados. insônia mesmo. porque sicais. enquanto que outros não estão conseguindo lidar com o estresse a que o oposto se dava com os mais otimistas e/ou com estilos estão submetidos. me sinto cansada a maior parte do tempo. bem como reserva de tempo para praticar atividade gar. Wolf20 enfatiza a importância de identificar que eu esperava. que isto decorria de características pessoais que lhes permiti. alguns estudantes utilizavam técnicas de Ultimamente. manter boas relações interpessoais (família. mas tem sido muito mais do seu dia-a-dia5. observaram entre as estratégias de redução do estresse mais ansiedade. com que alguns estudantes de Medicina lidem de uma forma Não da Medicina em si. já parei. mas não tirei do papel. em iniciar um hobby. Eu não consi.19-21. em estudo com 140 estudantes de Medici- Enquanto certos estudantes mencionaram que conseguem na. Os que lidam bem com situações de estresse referiram esforço para alterá-las). raramente tinha namorados(as). osidade. tal como ser positivo ou se concentrar no de estudar. dormir e cuidar da saúde. Em estudo realizado Algumas estratégias apontadas pelos entrevistados tam. Stewart et al22. observaram que os que apresentaram menor sucesso no lidar naturalmente com as situações de estresse presentes no desempenho acadêmico possuíam elevados níveis de sinto- processo de ser estudante de Medicina. cuidar da alimentação. mas não estou. sintomas obsessivo-compulsivos e suicídio. freqüentemente desenvolvidas por estudantes de Medicina: Thayler. ráveis”. tico continha estudantes mais lentos para fazer amizades. cansativo e tal. (. as práticas que go. o que influencia sua saúde. ao passo siedade tinham maior susceptibilidade ao estresse. namorado/a). O perfeccionismo tem sido apontado como um traço da am se manter bem mesmo quando a maioria considerava sua personalidade freqüente em estudantes de Medicina e tem qualidade de vida prejudicada. namorados. sistematica- compartilhar experiências relacionadas ao estresse com ou. Blatt24 demonstrou forte associa- bém foram encontradas por outros estudiosos. com a população em geral.) Eu deveria relaxamento. 2006 . voráveis.. E eu não tenho feito mais nada. mente.

eles comentam que estudantes de o exer gias mais efetivas foram a prática de exercícios físicos e de Medicina que participam de programas de manejo do estres- cicio relaxamento. possíveis encaminhamentos visando a soluções. interação social. pode ser Medicina por possuírem características que lhes permitem muito facilitado se for oferecido ao aluno contato com mode- manter uma boa qualidade de vida. 20 de se incluir a dimensão psicológica. o método mais efetivo foi o exercício físico. tes. as estraté. combinando exercícios. ao fazerem revisão da lite- centivo próprio ou pensar positivo) e praticar outras ativida.na formação do estudan- estudantes de Medicina saudáveis provavelmente serão mé. Halpert e Richman28. o desenvolvimento do otimismo e a valo. foram descritos os seguintes itens: sugerem que talvez seja apropriado que as escolas médicas escutar música. especialmente em relação às escolhas a realizar. Como afirma Wolf . é “fundamental a criação de ser. comer e dormir) e a “redução direta da nhecimento sobre os efeitos do estresse e maior uso de habi- tensão” (uso de drogas ou atividade sexual). independentemente dos los identificatórios adequados e estimulantes para as suas di. guindo essa idéia. várias escolas médicas do Brasil vêm orga. Shapiro. lidade e da empatia. Shapiro e Schwartz29. estruturados de acor- Cox et al ponderam que todos os esforços devem ser 27 do com as peculiaridades institucionais de cada escola. dades de identificar problemas durante a formação e seus monito dante de Medicina possa refletir sobre as angústias vivencia. Entre tam estudos que demonstrem o tipo de programa mais efeti- eles estão a valorização do lado pessoal. alguns estudantes conseguiram lidar bem mencionam que “o desenrolar de todo o processo de forma- com as situações de estresse do processo de ser estudante de ção. trou efetiva e que praticamente todos os participantes consi- Kersley26 menciona alguns conselhos práticos para que deraram os programas úteis. a tensão e o nervosismo. como hobbies. etc. categorizaram e avaliaram a efetividade de comporta. r ou lider das no seu dia-a-dia e discuti-las. de sintomas de depressão e ansiedade. estresse (meditação. Dentre to. vidade tutorial é o suporte pessoal durante o desenvolvimen. REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAÇÃO MÉDICA 151 30 (3) : 147 – 153 . 2006 . forças mo. Os autores Em ordem decrescente. e para incrementar o número de programas de Nogueira-Martins31 também reflete sobre a importância promoção à saúde a eles direcionados. aumento do co- ? (que inclui assistir TV. escola médica – como o ensino de técnicas para lidar com o escrever. Também é importante que Para Nogueira-Martins31. redução do estresse em estudantes de Medicina. alguns nem mesmo conseguiram desenvolver uma es. a busca por pessoas vo e a duração e freqüência necessárias para que possa surtir que dêem suporte emocional. o uso de estratégias mentos geralmente usados para regular o humor. aumento da espiritua- causa mor”. As menos efetivas seriam o “manejo passivo do humor” alternativas para referenciá-las futuramente. dades de Medicina é o programa de tutoria. nas fatores estressantes a que são submetidos. assistir televisão. te. a busca de equilíbrio entre men. fazer um discurso de in. Uma proposta que tem sido utilizada por diversas facul- rização do que se faz e do próprio potencial. idealização do papel do médico. relaxamento muscular) e a pro- Os meios menos efetivos para diminuir o mau humor moção de grupos de suporte para expressão das emoções e e foram ficar sozinho e evitar a pessoa ou coisa que o causava. afirmam que programas de manejo do estresse na des. Ronaldo Zonta Estratégias de Enfrentamento do Estresse Desenvolvidas por Estudantes de Medicina da Universidade Federal de Santa Catarina caram. A partir dos estudos. relaxamento e técnicas cogniti. cognitivas (controlar pensamentos. nto quadamente com essas situações. atividades recreacionais. eleme e pedagógico aos estudantes que não conseguem lidar ade. se apresentam aumento da função imunológica. Os autores concluem que a maneira mais efeti. tensão. Mas ponderam que ainda fal- médicos possam manter ou recuperar seu bem-estar. Para esses autores. tivações para a profissão. diferentes tipos de técnicas criem estratégias de gerenciamento do tempo. Para diminuir a lidades positivas para lidar com ele. te de Medicina Para o autor. é necessário criar espaços? para que todo estu. como funciona isso na amanto profissional. as técnicas cognitivas e a prática de senhadas para reduzir o estresse na educação médica se mos- atividade física e social. elevação do conhecimento sobre terapias o estress vas. hipnose. diminuição fisico que va de combater o mau humor seria o “manejo ativo do hu. Em outro extre. Para Rospenda. deno- feitos para elevar a saúde global e o bem-estar dos estudantes minados Núcleos ou Centros de Apoio Psicopedagógicos32. os autores sugerem a busca de atividades prazerosas Os autores concluem que a maioria das intervenções de- e para aumentar a energia. “o trabalho de sensibilização do dicos saudáveis.33. Se. corpo e espírito. chama Por isso. ratura. Bellodi et al30 Como se notou. da afeição – podem ser muito positivos para seus participan- quandoPara reduzir a ansiedade. de Medicina. armad as se tratégia para lidar com estes fatores. ler ou trabalhar. de gerenciamento do tempo pode ser particularmente útil na das as categorias. de as escolas médicas tenham como prover suporte psicológico viços de orientação psicopedagógica para os estudantes”. tornando-se modelos de estilos de vida sau. O programa de tutoria também cria oportuni. jovem aluno em relação aos seus aspectos psicológicos – mo- dáveis para seus pacientes. efeitos. ferentes necessidades”. o objetivo da ati. nizando setores de apoio aos estudantes.

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