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PACIENTE TERMINAL, EL

DOLOR Y LA MUERTE
DOCENTE:
Ps. Isbi Clariza Margarita Vilela Quispe

INTEGRANTES:
 Mariano Rojas Fiestas
 Mario Santillán Rojas
 Christian Rojas Tarrillo
 Leandro Reátegui Díaz

HORARIO:
Lunes: 7:15 pm – 8:45 pm

2018
1. CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS DE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD CRONICA Y
TERMINAL.

Primero debemos identificar algunos conceptos:

ENFERMEDAD TERMINAL. Según la OMS es aquella que no tiene tratamiento


específico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y que por ello conlleva a
la muerte un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses); es progresiva.

PACIENTE EN ESTADO TERMINAL Según la OMS el concepto surge de la atención a


personas con cáncer en fase avanzada y posteriormente se extendió a otras
enfermedades que comparten algunas características similares.

1.1 CARACTERISTICAS FUNDAMENTALES DEL PACIENTE TERMINAL

1. Presencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva sin


posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.

2. Aparición de numerosos y diversos síntomas, multifactoriales, cambiantes y


a menudo intensos, siendo algunos de los más frecuentes: debilidad, dolor,
anorexia, ansiedad y depresión.

3. Un gran impacto emocional sobre el enfermo, sus familiares y el equipo que


lo asiste.

4. Muerte previsible en un periodo corto de tiempo. Se habla de una media de


vida de ± 3 meses.

5. Presencia -explícita o no- de la muerte como causa fundamental de dicho


impacto.

6. Todos los factores mencionados implican una gran demanda de atención y


soporte al enfermo, familia y equipo terapéutico.

1.2 ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PACIENTE CRITICO ANTE LA ENFERMEDAD

CULPA: El sentimiento de culpa tradicional por el que la enfermedad sería algo


merecido por trasgredir normas fundamentalmente morales.
DESVALIMIENTO: Regresión a un momento anterior del desarrollo psíquico.
INFERIORIDAD: Especialmente evidente en personalidades fuertes, que cuando
enferman viven la enfermedad como signo de debilidad.
ANSIEDAD: Expectación aprensiva (preocupación excesiva e irracional por lo que
pueda suceder).

1.3 SIGNOS Y SINTOMAS

Signos y Síntomas del Paciente:


• Deterioro evidente y progresivo del estado físico.
• Dificultad o incapacidad de ingesta •Alteración de los esfínteres
• Síntomas físicos variables
• Síntomas psicoemocionales variables.
• Necesidad de estar acompañado por aquellas personas que le son más afines.

Signos y Síntomas de los Familiares:


•Estrés psicoemocional por la cercanía de la pérdida.
• Gran demanda de atención y soporte.
•Necesidad de información concreta sobre la probable evolución, el tiempo
disponible, los trámites necesarios, etc.

2. ASPECTOS DEL PROCESO DEL MORIR.

2.1 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO DE MORIR:


 Edad
 Tipo de enfermedad
 Posibilidades de tratamiento
 Personalidad del individuo
 Creencias ante la muerte
 Tipo de apoyo familiar y de los amigos y asistencia sanitaria.

2.2 ESTADIOS DEL PROCESO DE MORIR

 Shock y negación: Estado de perplejidad, de rechazo a aceptar el


diagnóstico Niega la enfermedad y empieza la búsqueda de alternativas
 Rabia: Se asume la irreversibilidad del cuadro. Estado de frustración, de
rabia, de irritabilidad Se pueden adoptar posturas agresivas o decisiones
autodestructivas. Empieza la búsqueda de culpables y de chivos expiatorios
 Negociación: Hace promesas de seguir las recomendaciones del personal
médico y familiares
 Depresión: El paciente toma conciencia de lo irremediable del fin y lo inútil
de sus esfuerzos necesita de apoyo para aliviar el sufrimiento físico como
psicológico reacciona a la enfermedad y a lo que la hizo posible
 Aceptación: Se da cuenta de que la muerte es inevitable y la universalidad
de la muerte. Se comunica con los demás, pierde el temor y tratará de
aprovechar todo lo positivo de la vida que le queda

2.3 CUIDADOS DEL PACIENTE MORIBUNDO:

 80% de los fallecimientos se dan en medio hospitalario


 60% se producen por enfermedades crónicas
 75% por causas naturales
 El médico es la figura clave en la toma de decisiones sobre el tratamiento
pero la decisión final es del enfermo.
 Objetivo del médico: curar
 Si hay un mal pronóstico: aliviar y defender dignidad
2.4 NECESIDADES PSICOLÓGICAS DEL ENFERMO:

 Afrontar
- La ansiedad relacionada con la vulnerabilidad
- El miedo, depresión, angustia.
- El temor a la pérdida del contacto humano
 Factores que aumentan la inseguridad
- Falta de información Imposibilidad de comunicar sus miedos
- Falta de apoyo
 Deberá permitírsele verbalizar sus sentimientos
 Atender las características y situación personales
 La familia debe poder expresar sus sentimientos
 Papel de grupos de apoyo para sanitarios

3. PROCESO DEL DUELO – DUELO PATOLOGICO.

3.1 EL DUELO:

DUELO: Conjunto de respuestas tras la pérdida de un ser querido, hasta


equilibrio normal.
El duelo normal. Proceso de diferentes fases con superación de pena como
última
- Fase de aturdimiento. (shock inicial, horas o semana)(mecanismo de
defensa)
- Fase de tristeza intensa. (inquietud, cólera, ansiedad, culpabilidad…)
(pocas semanas)
- Fase de desorganización. (toma de conciencia de pérdida) (unos
meses)
- Fase de reorganización.(superación satisfactoria del duelo)

TIPOS DE DUELO:

• Duelo crónico: tiene una duración excesiva y nunca llega a una conclusión
satisfactoria.

•Duelo retrasado: Reacción insuficiente e ante una reacción excesiva pérdida el


momento de la misma, un momento posterior.

•Duelo exagerado: Respuestas exageradas, donde la persona vive en una


intensificación del depresión clínica, ansiedad en forma de duelo crisis
consumo exagerado del alcohol.

•Duelo enmascarado: aparecen síntomas o conductas que la persona no


relaciona con la pérdida. Síntomas físicos (dolores similares a los padecidos por
el fallecido por una enfermedad, dolor crónico) Conductas aberrantes,
impropias del doliente en condiciones normales (cambios en el estilo de vida,
incluidos comportamientos delictivos).

3.2 DUELO PATOLÓGICO

EL DUELO PATOLÓGICO. Duración o intensidades anormales y efectos no vividos o


finalizados.
- El duelo crónico. No se asume la pérdida, desadaptación, prolongación
excesiva.
- El duelo exagerado. Reacción muy intensa (depresión grave o adicción
a sustancias)
- Falta de duelo. Sin reacción visible.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ELABORACIÓN DEL DUELO:

- Características persona fallecida. (edad, sexo, personalidad…)


- Circunstancias de la pérdida.
- Aspectos psicosociales de la persona doliente.

3.3 LA INTERVENCION EN SITUACIONES DE DUELO

- Principios de actuación con los dolientes


- Comenzar antes de la pérdida
- Animar a ser ayudado
- Facilitar expresión de sentimientos (hablar de las circunstancias, evocar
vivencias…)
- Eliminar sentimientos de culpa
- Desaconsejar toma de decisiones importantes
- Ayudar a aceptar la vuelta a la normalidad
- Hablarle del futuro
- Que comprenda que no buscas que olvide sino que lo supere.

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