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1.1.

PLEXO SACRO
El plexo sacro esta conformado por la unión del tronco lumbosacro con los
ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros. Por medio de sus ramos
colaterales y terminales, contribuye a la inervación sensitiva, motora,
vasomotora y propioceptiva de la región glútea y del miembro inferior.

1.1.1. Constitución
El tronco lumbosacro resulta de la unión del ramo anterior del quinto nervio
lumbar con un ramo comunicante que le suministra el cuarto nervio lumbar.
El tronco lumbosacro desciende hacia la cavidad pélvica anteriormente al ala
del sacro y a la articulación sacroilíaca, dirigiéndose hacia la escotadura
isquiática mayor. Se une al ramo anterior del primer nervio sacro.
Los ramos anteriores de los nervios sacros, cuyo espesor disminuye de
superior a inferior, emergen del sacro a través de los agujeros sacros
anteriores.
1er Nervio sacro, cruza oblicuamente el borde superior del músculo
piriforme.
2º Nervio sacro, pasa anterior al músculo piriforme.
3er Nervio sacro, sigue el borde inferior del músculo piriforme.
Todos estos troncos convergen entre sí y se fusionan:
- S1, recibe al tronco lumbosacro y se une con S2, para formar el nervio
isquiático.
- S2, se une oblicuamente con S1 y envía un ramo vertical hacia S3.
- S3, recibe el ramo vertical de S2 y constituye el elemento esencial del nervio
pudendo.
El plexo sacro presenta la forma de un triangulo cuya base corresponde a
los agujeros sacros anteriores y cuyo vértice corresponde a la parte
anteroinferior de la escotadura isquiática mayor.

1.1.2. COMUNICACIONES
Los ramos del plexo sacro se comunican con:
a) Con el plexo lumbar por el ramo que entrega el cuarto nervio lumbar al
tronco lumbosacro.
b) Con el plexo pudendo por medio de los ramos que unen el tercer nervio
sacro al cuarto.
c) Con el tronco simpático por medio de ramos comunicantes que se
extienden desde los ramos de origen del plexo hasta los ganglios simpáticos
sacros.
d) Con el plexo hipogástrico superior.

1.1.3. RAMOS COLATERALES


Nervio del músculo obturador interno, nace de la cara anterior de la unión
del tronco lumbosacro con el primer nervio sacro.

Nervio glúteo superior, nace de la cara posterior del tronco lumbosacro y


del primer nervio sacro.
Nervio del músculo piriforme, nace de la cara posterior del plexo y procede
del segundo nervio sacro.
Se dirige lateralmente y termina en la cara anterior del músculo.
Nervio del músculo gemelo superior, nace de la cara anterior del plexo, o
bien del nervio del músculo obturador interno.
Desciende anteriormente al nervio isquiático y penetra en el músculo por su
cara profunda, por su borde superior o por su cara superficial.
Nervio del músculo cuadrado femoral, nace de la cara anterior del plexo.
Emerge de la pelvis por la parte inferior de la escotadura isquiática mayor,
lateralmente al nervio del músculo obturador interno.
Nervio glúteo inferior, nace de la cara posterior del plexo y procede del
tronco lumbosacro y de los dos primeros nervios sacros.
Nervio cutáneo femoral posterior o nervio cutáneo posterior del muslo,
nace principalmente del segundo nervio sacro.
Desciende verticalmente entre el músculo glúteo mayor y el lado medial de
la cara posterior del nervio isquiático; después cruza la cara posterior de la
cabeza larga del músculo bíceps femoral y se ubica profundo a la fascia lata
y posterior al intersticio que separa el los músculos bíceps femoral y
semitendinoso.
RAMO TERMINAL
Nervio isquiático, es la continuación del vértice del plexo sacro. Sus fibras
proceden de todos los ramos anteriores lumbares y sacros que participan en
la constitución de este plexo, formando el nervio más voluminoso del
organismo.

1.2. PLEXO PUDENDO


Se lo describe como un integrante del plexo sacro, pero el destino perineal
de sus ramos, su participación en la inervación de las vísceras pelvianas, en
asociación con el plexo hipogástrico superior y los órganos genitales
externos, le confieren una individualidad importante.
Depende casi enteramente de S3, reforzado por anastomosis voluminosa de
S2 y otra más discreta de S4.
Situado debajo del plexo sacro, participa de sus relaciones con el músculo
piriformes y se apoya mas abajo sobre el músculo coccígeo, por debajo del
ligamento sacroespinoso.
1.2.1. Ramos Colaterales
Nervio del músculo elevador del ano y coccígeo: originado en S3, se sitúa
por encima del músculo elevador del ano al cual inerva por su cara
superomedial.
Nervios réctales inferiores: nacen de S3 y S4 y salen de la pelvis por debajo
del músculo periforme, contorneando la espina isquiática y vuelven a la pelvis
por la escotadura isquiática menor
Nervios esplacnicos pélvicos: provienen de S2, S3 y S4. Contribuyen a
formar el plexo hipogástrico inferior, al cual aportan el contingente
parasimpático.
1.2.2. Ramo Terminal
Nervio pudendo: se origina de S3 y en dos raíces accesorias S2 y S4.
Sale de la pelvis por la escotadura isquiática mayor, por debajo del músculo
piriforme, medial a los vasos pudendos internos que lo acompañan y lateral
a la arteria glútea inferior y al nervio rectal inferior.
Penetra a la pelvis después de haber contorneado la cara posterior de la
espina isquiática, por la escotadura isquiática menor con sus vasos satélites
y el nervio rectal inferior, por arriba del músculo obturador interno.
Ramos terminales:
a) Ramo inferior
- N. Escrotales posteriores, superficial para la piel del escroto y la cara inferior
del pene.
- N. Labiales posteriores, para los labios mayores.
- N. Musculares, para los músculos transversos, isquiocavernoso y
bulboesponjoso.
- N. Bulbouretral, son filetes nerviosos para el bulbo, la mucosa uretral y el
glande.
b) Ramo superior
-N. Dorsal del pene o del clítoris.