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BANCO DE PREGUNTAS colon descendente. ¿Cuál de las
ENARM
INDICACIONES.
a) Cuando veas preguntas que
comienzan con asterisco (**), te
recomendamos que rectifiques
bibliografía pues se encuentran
bajo revisión.
b) En los reactivos que consistan
en indicar la respuesta
incorrecta, te recomendamos
estudiar las respuestas
correctas, pues la redacción de
la pregunta en el exámen puede
cambiar.
c) No leas únicamente los
reactivos, memorízalos y de
preferencia razónalos.
1.- Paciente que ingresa por hemorragia
digestiva alta. No hay antecedentes de
consumo de AINE. La endoscopia revela
úlcera gástrica en incisura angularis con
un punto de hematina y mínimos restos
de sangre oscura en el estómago. Se
realizan biopsias del margen de la
úlcera y una biopsia antral para prueba
rápida de ureasa con resultado positivo.
¿Cuál de las siguientes actitudes es la
más correcta?:
a) Esclerosis endoscópica de la úlcera
seguida de tratamiento con omeprazol,
20 mg/día durante 28 días.
b) Esclerosis endoscópica de la úlcera
seguida de tratamiento triple anti-
Helicobacter pylori durante 7 días.
c) Omeprazol, 20 mg/día durante 1
mes.
d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y
tratamiento triple anti-Helicobacter
pylori si la histología confirma la
presencia del germen.
e) Tratamiento triple anti-Helicobacter
pylori durante 7 días, seguido de un
antisecretor hasta que se confirme la
erradicación del germen.
2.- Acude a Urgencias un hombre de 71
años refiriendo la presencia de sangre
en heces hace 48 horas; en las dos
últimas deposiciones no había sangre.
Se realiza una colonoscopia hasta ciego
que demuestra la presencia de una
lesión sugerente de angiodisplasia en el
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siguientes afirmaciones es correcta?:
a) La localización de la lesión es la
típica.
b) El paciente es demasiado anciano
para tener una angiodisplasia.
c) El tratamiento debe ser quirúrgico,
con resección de la zona enferma.
d) En algunos de estos pacientes el
tratamiento con estrógenos y
progestágenos puede ser útil en la
prevención de la recidiva hemorrágica.
e) El tratamiento endoscópico de la
hemorragia está contraindicado.
3.- Paciente de 29 años con datos
histológicos de hepatitis crónica en la
biopsia hepática y los datos analíticos
siguientes: GOT y GPT dos veces por
encima del límite alto de la normalidad,
bilirrubina 0.2 mg/dL; serología virus de
la hepatitis B: HbsAg (-), HBsAc (+),
HbcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+);
ceruloplasmina y Cu sérico normales.
¿Cuál es, entre las siguientes, la causa
más probable de la hepatitis crónica?:
a) Infección por el virus de la hepatitis
C.
b) Infección por el virus de la hepatitis
B.
c) Enfermedad de Wilson.
d) Hemocromatosis.
e) Déficit de alfa 1 antitripsina.
4.- El estudio analítico y serológico de
un enfermo con astenia e ictericia
aporta los siguientes datos: GOT >30
veces el límite de lo normal, GPT >40
veces el límite de lo normal, bilirrubina
total 6.7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+),
anticuerpos IgM frente al core de virus
positivos, anticuerpos anti virus delta (-)
y anticuerpos antivirus C (-). ¿Cuál es,
entre los siguientes, el diagnóstico más
probable?:
a) Hepatitis aguda por virus B.
b) Hepatitis crónica por virus B
agudizada por virus delta.
c) Hepatitis aguda por virus C en
portador de virus B.
d) Hepatitis aguda por virus B y C.
e) Hepatitis aguda por virus B y D
(coinfección).
5.- Enferma de 62 años con diabetes diámetro, en sigma con una ulceración
mellitus tipo II, que ingresa por dolor en en su cúspide. ¿Qué actitud de las
hemiabdomen superior e siguientes es más adecuada?:
hiperamilasemia, y es diagnosticada de a) Seguimiento cada 6 meses e
pancreatitis aguda. El estudio realizado intervención quirúrgica si aumenta de
no demuestra etiología de la misma. A tamaño.
las 3 semanas de evolución de la b) Indicar intervención quirúrgica.
enfermedad, encontrándose c) Biopsia endoscópica del pólipo y
asintomática, la ecografía abdominal decidir según resultado.
evidencia una colección líquida, bien d) Realizar polipectomía endoscópica y
delimitada, de unos 35 x 30 mm de estudio anatomopatológico del pólipo.
diámetro, con características e) Fotocoagulación completa
inequívocas de pseudoquiste endoscópica con láser del pólipo.
pancreático. ¿Qué conducta de las
siguientes es más adecuada?: 8.- Paciente de 68 años que consulta
a) Intervención quirúrgica. por pirosis, disfagia leve ocasional y
b) Drenaje percutáneo de la colección episodios compatibles con regurgitación
líquida. nocturna desde hace 2 semanas.
c) Actitud expectante y seguir la Refiere desde hace unos 3 años
evolución clínica en espera de la temporadas anteriores de pirosis y
resolución espontánea. regurgitación. La endoscopia alta
d) Punción-aspiración percutánea practicada demuestra una esofagitis
dirigida por ecografía para el análisis erosiva grave. ¿Qué tratamiento
del líquido de la colección. farmacológico, entre los siguientes, es
e) Drenaje endoscópico del el más adecuado?:
pseudoquiste. a) Inhibidores de la bomba de protones.
b) Antagonistas de los receptores H2.
6.- Enfermo de 51 años con cirrosis c) Sucralfato.
hepática por virus C, en estadío d) Tratamiento combinado con anti-H2
funcional B-8 de la clasificación de y sucralfato.
Child-Pugh, sin antecedentes de e) Procinéticos y antiácidos pautados y
hemorragia digestiva alta. La a la demanda.
endoscopia peroral demostró varices
esofágicas de gran tamaño con “signos 9.- El diagnóstico de certeza de la
rojos” en su superficie. ¿Cuál de las hepatitis alcohólica se basa en:
siguientes medidas es más adecuada a) Datos clínicos.
para prevenir el primer episodio b) Cociente AST/ALT superior a 1.
hemorrágico por varices esofágicas?: c) Gammaglutamil transpeptidasa
a) Escleroterapia endoscópica de las >1000U/L.
varices. d) Biopsia hepática.
b) Administración de e) Ultrasonografía.
calcioantagonistas.
c) Prescribir bloqueadores beta no 10.- Señale cuál de las siguientes
selectivos. características NO es propia de la
d) Derivación porto-cava profiláctica. enfermedad de Crohn:
e) Ninguna. No está probado que a) Afectación continua del colon.
ninguna de las medidas anteriores sea b) Presencia de inflamación transmural.
eficaz. c) Presencia de fisuras.
d) Presencia de fístulas.
7.- Paciente de 75 años, sin e) Aspecto endoscópico de la mucosa
antecedentes clínicos de interés, que en empedrado.
consulta por un episodio de
hematoquecia reciente. La colonoscopia 11.- Indique cuál de las siguientes
total demuestra un pólipo único afirmaciones sobre la acalasia es
pediculado, de unos 25 mm de FALSA:

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a) Existe degeneración y disminución
de las células ganglionares del plexo de
Auerbach.
b) La presentación clínica típica es la
disfagia para líquidos y sólidos.
c) En la manometría esofágica el
esfínter esofágico inferior se relaja
completamente en respuesta a la
deglución.
d) Se debe realizar endoscopia para
descartar la presencia de lesiones
orgánicas esofágicas.
e) El tratamiento quirúrgico
actualmente utilizado es la miotomía de
Heller.
12.- La presentación brusca de disfagia,
dolor torácico, tos paroxística e
hipersalivación tras la ingesta en un
anciano, sugiere:
a) Aspiración alimentaria.
b) Divertículo de Zencker.
c) Impactación esofágica de cuerpo
extraño.
d) Fístula traqueoesofágica.
e) Esofagitis grado III.
13.- Señale cuál de las siguientes
entidades clínicas NO se asocia a
enfermedad inflamatoria intestinal:
a) Nefrolitiasis.
b) Pioderma gangrenoso.
c) Esteatosis hepática.
d) Anemia hemolítica Coombs (+).
e) Retinitis.
14.- Un enfermo de 14 años presenta
dientes supernumerarios, un osteoma
en la mandíbula, algunos fibromas y
pólipos en colon. ¿Qué tratamiento de
los siguientes se debe prescribir?:
a) Colectomía total.
b) Quimioterapia.
c) Radioterapia.
d) Terapia génica.
e) Reconstrucción ortopédica.
15.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es correcta en relación con
el virus de la hepatitis B (VHB):
a) La positividad de los anticuerpos
antiHBs indica inmunización frente al
VHB.
b) La presencia de HBsAg es
diagnóstica de hepatitis aguda B.
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c) La presencia simultánea de
anticuerpos antiHBc de tipo Ig M y de
HBsAg es diagnóstica de portador sano
del VHB.
d) La aparición de anticuerpos antiHBe
indica elevada infecciosidad.
e) Los sujetos con antiHBc positivo
deben vacunarse frente al VHB.
16.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones, relativas al divertículo de
Meckel, es INCORRECTA?:
a) En algunos casos presenta mucosa
ectópica gástrica.
b) Es un vestigio del conducto
onfalomesentérico o vitelino.
c) Es un divertículo falso, pues su pared
carece de túnica muscular.
d) Se localiza en íleon, casi siempre a
menos de un metro de la válvula
ileocecal.
e) Su complicación más frecuente es la
hemorragia.
17.- ¿Cuál de los siguientes signos
radiográficos sugiere íleo biliar?:
a) Niveles hidroaéreos en intestino
delgado.
b) Borramiento de la línea renopsoas.
c) Imagen en “cuentas de rosario”.
d) Imagen del “colon cortado”.
e) Aerobilia.
18.- ¿En cuál de las siguientes poliposis
es más frecuente la aparición de un
cáncer de colon?:
a) Síndrome de Peutz-Jeghers.
b) Poliposis adenomatosa familiar.
c) Síndrome del Cronkhite-Canadá.
d) Poliposis juvenil.
e) Poliposis hiperplásica.
19.- Señale cuál de las siguientes es la
causa más frecuente de isquemia
mesentérica aguda:
a) Bajo gasto cardiaco.
b) Trombosis arterial.
c) Trombosis venosa.
d) Embolia arterial.
e) Tromboangeitis obliterante.
20.- Con respecto al tumor carcinoide,
señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta:
a) Su localización más frecuente es el sugerentes de eritema nodoso. La
apéndice y el íleon. radiografía de tórax muestra
b) En el 90% de los casos se acompaña adenopatías hiliares bilaterales y en
de síndrome carcinoide. región paratraqueal derecha. La
c) Es un tumor siempre benigno. fibrobroncoscopia evidencia inflamación
d) Es un tumor mesenquimal. difusa de la mucosa bronquial y el
e) Nunca es multicéntrico. lavado broncoalveolar una linfocitosis
del 32% con cociente linfocitos T4
21.- La operación quirúrgica que (colaboradores)/T8(supresores) superior
establece una comunicación entre la luz a 3,5. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
gástrica y la superficie cutánea diagnóstico más probable y la actitud a
abdominal recibe el nombre de: seguir?:
a) Gastrotomía. a) Linfoma pulmonar y debe tratarse
b) Gastrostomía. con MOPP.
c) Gastrectomía. b) Tuberculosis pulmonar, por lo que
d) Gastropexia. hay que iniciar tratamiento
e) Gastrorrafia. tuberculostático inmediato a la espera
del resultado del cultivo de Lowenstein.
22.- En el contexto de las enfermedades c) Alveolitis alérgica extrínseca, lo que
pleurales, señale cuál de las siguientes obliga a obtener una muestra de tejido
aseveraciones es INCORRECTA: pulmonar para descartarla.
a) En la tuberculosis pleural la biopsia d) Sarcoidosis en estadío I, no siendo
tiene mayor rentabilidad diagnóstica necesario iniciar tratamiento de su
que la baciloscopia del líquido pleural. enfermedad respiratoria.
b) Las neoplasias pleurales cursan e) Sarcoidosis en estadío I, por lo que es
siempre con derrame. imperativo iniciar tratamiento
c) La neoplasia que más inmediato con glucocorticoides para
frecuentemente afecta a la pleura es el evitar la progresión de la enfermedad.
adenocarcinoma metastásico.
d) La biopsia pleural con aguja es 25.- En el postoperatorio de una
habitualmente más rentable en apendicitis, una mujer de 35 años
tuberculosis que en neoplasias presenta un cuadro de mareo,
pleurales. parestesias e hiperventilación. La
e) El intervalo de tiempo entre la gasometría arterial muestra: pH 7.51;
exposición al asbesto y la aparición de pCO2 28 mmHg; pO2
un mesotelioma suele ser mayor de 20 103 mmHg; HCO3 - 25 mEq/L y PO2 (A-
años. a) 11. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
23.- ¿Cuál de las siguientes pruebas a) Tromboembolismo pulmonar.
sirve para confirmar el diagnóstico de b) Síndrome de ansiedad.
asma en un paciente con clínica de c) Acidosis láctica.
episodios recurrentes de d) Neumonía.
broncoespasmo?: e) Shunt cardiaco.
a) Reacción dérmica positiva a
determinados alergenos. 26.- Un paciente de 65 años, sin
b) Eosinofilia en esputo. antecedentes de interés, excepto
c) Aumento de IgE en suero. cirrosis hepática por virus C, consulta
d) Hiperinsuflación pulmonar en la por disnea de esfuerzo. La gasometría
radiografía de tórax. muestra: pH 7.4; pCO2 35 mmHg; pO2
e) Obstrucción reversible en la 58 mmHg y PO2 (A-a) 48, no mejorando
espirometría. tras oxigenoterapia. La radiografía de
tórax es normal. ¿Cuál es, entre los
24.- Mujer de 21 años no fumadora, que siguientes, el trastorno subyacente
consulta por tos seca, febrícula, astenia, responsable?:
artralgias y lesiones cutáneas a) Alteraciones de la pared torácica.

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b) Shunt intrapulmonar. a) Conceptualmente se considera que
c) Enfermedad intersticial pulmonar. existe cuando la PO2 es inferior a 70
d) Enfermedad vascular pulmonar. mmHg.
e) Enfermedad obstructiva de la vía b) Su mecanismo fisiopatológico más
aérea. frecuente es una discordancia entre la
ventilación y la perfusión.
27.- La afectación pulmonar del Lupus c) Se produce con más frecuencia por
eritematoso diseminado presenta las una dificultad de la capacidad de
siguientes características EXCEPTO una. difusión alveolocapilar del O2.
Señálela: d) Conceptualmente se considera que
a) Puede ser la manifestación inicial de existe cuando la PCO2 es superior a 42
la enfermedad. mmHg.
b) Potencialmente es muy grave. e) Produce una disminución de la
c) Presenta un autoanticuerpo diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-
específico. PaO2).
d) Debe descartarse que se trate de
una infección. 31.- En un paciente diagnosticado de
e) No siempre se acompaña de neumonía por aspiración, se aísla un
síntomas. bacilo Gram negativo anaerobio en el
esputo. ¿Cuál de los siguientes es el
**28.- Una paciente de 35 años ingresa tratamiento antimicrobiano de
en cuidados intensivos por un ataque elección?:
asmático severo iniciado después de a) Penicilina G.
presentar cefalea intensa. El b) Cotrimoxazol.
desencadenante más probable, entre c) Metronidazol.
los siguientes, es: d) Eritromicina.
a) Estrés psicológico. e) Ceftriaxona.
b) ** Alergia a un antitinflamatorio no
esteroideo. 32.- Una paciente diagnosticada de
c) Aspiración de un fármaco o contenido hipertensión pulmonar primaria en
gástrico a vías respiratorias. clase funcional II, muestra mínima
d) Reacción de hipersensibilidad a un reducción en la resistencia vascular tras
antiálgico. la administración de adenosina
e) Sobreutilización masiva de un intravenosa.
inhalador  2 adrenérgico. ¿Cuál es, entre los siguientes, el
tratamiento médico de elección?:
29.- Un hombre de 50 años acude al a) Prostaciclina.
médico con asma, febrícula, astenia de b) Anticoagulantes.
dos meses de evolución e infiltrados en c) Diltiazem.
la radiografía de tórax que son d) Carvedilol.
bilaterales de tipo alveolar y situados e) Nitratos.
periféricamente junto a las axilas. Las
únicas alteraciones analíticas son una 33.- Paciente diagnosticado de
cifra de 15% de eosinófilos y una VSG esclerosis lateral amiotrófica que tiene
de 100 mm a la primera hora. El afectado el diafragma, presentando
diagnóstico más probable, entre los crónicamente un cuadro de
siguientes, es: insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las
1. Granulomatosis de Wegener. siguientes aseveraciones es correcta?:
2. Aspergilosis broncopulmonar a) La diferencia alveolo-arterial de O2
alérgica. (PAO2-PaO2) suele ser normal.
b) La PO2 puede estar en los límites de
30.- ¿Cuál de las siguientes la normalidad.
aseveraciones relativas a la c) La PCO2 suele ser normal.
insuficiencia respiratoria es correcta?:

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d) El tratamiento de elección es la semanas después, presenta dificultad
administración de oxígeno por máscara respiratoria progresiva con episodios de
tipo Venturi. estridor inspiratorio. No ha mejorado
e) Lo primero es actuar con salbutamol inhalado. El diagnóstico
farmacológicamente por vía más probable, entre los siguientes, es:
endovenosa. a) Tromboembolismo.
b) Asma alérgico extrínseco.
34.- Ante un cáncer broncopulmonar c) Insuficiencia cardiaca izquierda.
(no de “células en avena”) de 3 cm de d) Estenosis traqueal inflamatoria.
diámetro, situado periféricamente, e) Hematoma subdural.
invadiendo la pleura visceral y con
afectación hiliar homolateral, la 38.- La complicación más frecuente en
indicación más adecuada, entre las el neumotórax espontáneo es:
siguientes, es: a) El derrame hemático asociado.
a) Radioterapia sobre la afectación b) La evolución hacia el neumotórax
hiliar y después cirugía. hipertensivo.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, c) La infección pleural.
vinblastina, cisplatino) y después d) La infección del pulmón subyacente.
cirugía. e) La recurrencia.
c) Quimioterapia con cisplatino,
gemcitabina y vinorelbina y después 39.- Un paciente de 57 años, fumador
cirugía. de 20 cigarrillos diarios, con historia de
d) Cirugía sin neoadyuvancia tos y expectoración matutina habitual,
(tratamiento prequirúrgico). consulta por disnea de mínimos
e) La quimioterapia citada en la esfuerzos y ortopnea de dos
respuesta 3 y después radioterapia. almohadas. Exploración física: TA
180/100 mmHg, presión venosa normal,
35.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la auscultación pulmonar con crepitantes
causa más frecuente de síndrome de la bibasales, auscultación cardiaca rítmica
vena cava superior?: a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo
a) Bocio retroesternal. I/VI en foco aórtico y tercer ruido. ECG:
b) Carcinoma papilar de tiroides. ritmo sinusal y criterios de hipertrofia
c) Carcinoma broncogénico, ventricular izquierda. ¿Cuál, de los
d) Teratoma mediastínico. siguientes, es el diagnóstico más
e) Timoma maligno. probable?:
a) Insuficiencia cardiaca congestiva en
36.- Un hombre de 60 años consulta por paciente con EPOC.
dolor torácico severo y progresivo que b) Estenosis aórtica en insuficiencia
no mejora con analgésicos ni opiáceos. cardiaca.
En una radiografía de tórax se observa c) Cardiopatía isquémica con disfunción
un importante engrosamiento pleural sistólica.
derecho. ¿Sobre cuál de los siguientes d) Cardiopatía hipertensiva en
contactos laborales debemos insuficiencia cardiaca.
interrogarle más directamente?: e) Cor pulmonale crónico.
a) Canarios.
b) Ovejas. 40.- Los grupos de fármacos
c) Polvo de carbón. antihipertensivos más avalados en
d) Pinturas. grandes estudios clínicos, que han
e) Amianto. demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad, son:
37.- Hombre de 25 años que, hace un a) IECAs y betabloqueantes.
mes, sufrió un traumatismo craneal y b) Diuréticos y antagonistas del calcio.
precisó ventilación mecánica durante c) Diuréticos e IECAs.
cinco días. Fue dado de alta sin d) Diuréticos y betabloqueantes.
secuelas neurológicas pero, dos

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e) Antagonistas del calcio
betabloqueantes.
41.- En un paciente
hipercolesterolémico que ha sufrido un
infarto agudo de miocardio, el objetivo
a conseguir, entre los siguientes, es
mantener el colesterol:
a) Total < 250 mg/dL.
b) Total < 230 mg/dL.
c) HDL > 50 mg/dL y LDL < 130 mg/dL.
d) LDL < 130 mg/dL.
e) LDL < 100 mg/dL.
42.- Un paciente de 66 años, fumador
de 20 cigarrillos diarios, con criterios
clínicos de bronquitis crónica
antecedentes de hiperplasia prostática
benigna, gota e hipercolesterolemia,
consulta por cifras medias de TA de
168/96 mmHg a pesar de restricción
salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el
tratamiento de elección para su
hipertensión arterial?:
a) Inhibidor de enzima de conversión de
la angiotensina.
b) Calcioantagonista.
c) Betabloqueante.
d) Alfabloqueante.
e) Diurético.
43.- ¿Cuál de las siguientes es una
indicación preferente de digoxina?:
a) Fibrilación auricular con respuesta
ventricular rápida.
b) Disfunción diastólica sintomática.
c) Taquicardia sinusal con signos de
insuficiencia cardiaca.
d) Fallo ventricular izquierdo agudo.
e) Insuficiencia cardiaca en pacientes
previamente tratados con diuréticos.
**44.- En el tratamiento del edema
agudo de pulmón se aplican
preferentemente las siguientes medidas
EXCEPTO una. Señálela:
a)** Morfina i.v.
b) Oxígeno al 100%.
c) Diuréticos i.v.
d) IECAs i.v.
e) Nitroprusiato i.v si la TAS>100
mmHg.
45.- La angina de pecho se diagnostica
por:
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y a) Ecocardiografía.
b) Hemodinámica.
c) Electrocardiografía.
d) Prueba de esfuerzo.
e) La clínica.
46.- Señale en cuál de las siguientes
situaciones existe indicación de
profilaxis de endocarditis infecciosa
antes de una extracción dentaria:
a) Enfermedad coronaria.
b) Presencia de marcapaso.
c) Coartación aórtica.
d) Prolapso mitral sin regurgitación.
e) Comunicación interauricular.
y 47.- El colapso X profundo en el pulso
venoso es típico de:
a) Ductus arteriosus.
b) Estenosis mitral.
c) Insuficiencia aórtica.
d) Tetralogía de Fallot.
e) Taponamiento pericárdico.
48.- Un hombre de 34 años,
previamente asintomático, se somete a
una manipulación por un podólogo con
ulterior infección (panadizo) en dedo
gordo del pie. Diez días más tarde,
comienza con afectación del estado
general y fiebre de 38.5ºC, por lo que
ingresa. A la exploración se encuentra
una insuficiencia aórtica moderada.
Tres días después aqueja disnea
creciente, fiebre de 39.5ºC, 30 rpm y TA
de 130/50 mmHg. Los tres
hemocultivos tomados a su ingreso son
positivos con crecimiento de
Staphilococcus aureus. Señale cuál de
los siguientes hallazgos exploratorios es
MENOS probable encontrar:
a) Soplo de Austin Flint.
b) Aumento en la intensidad del primer
ruido.
c) Tercer ruido.
d) Clic sistólico de eyección.
e) Soplo diastólico precoz.
49.- Todas las situaciones siguientes
quitan valor diagnóstico a la elevación
de la CPK en el infarto agudo de
miocardio EXCEPTO una. Señálela:
a) Inyección intramuscular.
b) Traumatismo muscular.
c) Postcirugía.
d) Presencia de miopatía primaria.
e) Presencia de taquicardia.
50. Los siguientes ruidos cardiacos
ocurren en la diástole EXCEPTO uno.
Señálelo:
a) Chasquido de apertura.
b) Extratono pericárdico.
c) Chasquido de la prótesis mitral de
Starr-
Edwards.
d) Clic de la válvula de Starr-Edwards
en posición aórtica.
e) Ruido explosivo del mixoma.
51.- Un soplo diastólico de llenado
puede oírse en las siguientes
situaciones, EXCEPTO en:
a) La insuficiencia pulmonar.
b) La insuficiencia tricúspide.
c) El bloqueo completo.
d) La insuficiencia mitral.
e) La estenosis tricúspide.
52.- ¿Cuáles son, entre los siguientes,
los criterios diagnósticos
electrocardiográficos de hemibloqueo
de la división súpero-anterior de la
rama izquierda?:
a) ÂQRS de –45º ó más negativo.
b) ÂQRS de +90º ó más positivo.
c) QRS ≥ 0,12 + ÂQRS izquierdo.
d) QRS ≥0,12 + ÂQRS derecho.
e) R > 25 mm en V6.
53.- ¿Cuáles son los criterios
diagnósticos electrocardiográficos de
preexcitación tipo WPW?:
a) PR corto.
b) PR corto más onda  .
c) Onda  con PR largo.
d) Imagen de BRD más PR largo.
e) Q de necrosis más PR largo.
54.- Señale, entre las siguientes, cuál es
la arritmia final en la mayoría de los
casos de muerte súbita:
a) Bloqueo AV.
b) Fibrilación ventricular primaria.
c) Taquicardia ventricular sostenida 
fibrilación ventricular.
d) Torsades de pointes →  fibrilación
ventricular.
e) Paro sinusal.
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55.- ¿Cuál es, entre las que se citan, la
enfermedad asociada más frecuente en
la muerte súbita en el joven?:
a) Cardiopatía isquémica.
b) Síndrome de WPW.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Valvulopatía aórtica.
e) Pericarditis aguda.
56.- ¿Cuál es el significado de que, en
un paciente con estenosis aórtica
significativa de larga evolución, se
compruebe por ecocardiografía una
disminución del desnivel de presión
transaórtico?:
a) El paciente mejora probablemente
por una ligera rotura de la zona
fusionada.
b) Se está produciendo fracaso del
ventrículo izquierdo.
c) El gasto cardiaco ha mejorado.
d) El gasto se mantiene igual, pero la
aorta, por encima de la válvula, se ha
dilatado.
e) Hay un aumento de la presión en la
aorta.
57.- Un alumno de 4º curso de Medicina
adquiere su primer esfigmomanómetro
y toma la tensión a toda su familia,
observando que su hermano de 15 años
tiene una TA de 180/80 mmHg en tres
ocasiones distintas. Se trata con mayor
probabilidad de una:
a) Hipertensión secundaria a una
nefropatía.
b) Estenosis aórtica congénita.
c) Hipertensión emocional.
d) Transposición de los grandes vasos.
e) Coartación aórtica.
58.- Señale la afirmación correcta
respecto a la fibrilación auricular que
acompaña con frecuencia a la
enfermedad reumática estenosante de
la válvula mitral:
a) Es exclusivamente molesta.
b) Produce una importante disminución
del gasto cardiaco, síntomas
desagradables y embolias frecuentes.
c) No afecta al gasto cardiaco o, si lo
hace, es de forma mínima.
d) Puede producir embolias, pero no son
frecuentes.
e) Contraindica la cirugía y debe d) Propranolol.
tratarse médicamente. e) Sumatriptán.

59.- En una revisión médica realizada a 62.- ¿Cuál de las siguientes

un niño de 5 años se descubre una aseveraciones es correcta respecto al
comunicación interauricular (CIA) tipo estudio genético para asegurar el
ostium secundum. Se cuantifica el diagnóstico de Corea de Huntington?:
shunt izquierda-derecha que resulta ser a) Debe hacerse al paciente
de 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de exclusivamente.
las siguientes afirmaciones, respecto a b) Debe hacerse al paciente y sus
la cirugía, es correcta?: hermanos.
a) Está indicada siempre en la CIA. c) Debe hacerse al paciente y sus
b) No está indicada por tratarse de un padres.
tipo de defecto que no llega a producir d) Debe hacerse al paciente, a sus
nunca hipertensión pulmonar. padres y a sus hermanos.
c) No está indicada con la cifra actual e) No sirve para asegurar al
de shunt, por lo que se debe vigilar al diagnóstico.
niño periódicamente para ver si
aumenta. 63.- Las lesiones difusas o focales del
d) No está indicada mientras el shunt cerebelo determinan, o pueden causar,
no sea de grado 3 a 1. todos los síntomas o signos siguientes,
e) La indicación se basa en el aumento EXCEPTO uno. Señálelo:
notable de la presión en arteria a) Dismetría en extremidades.
pulmonar. b) Ataxia de tronco.
c)Disdiadococinesia en movimientos
60.- A un paciente de 70 años de edad, alternativos.
con buen estado general y diabetes d) Hipertonía generalizada.
mellitus tratada con antidiabéticos e) Temblor distal en extremidades.
orales, le ha sido indicada la sustitución
valvular aórtica por estenosis severa. 64.- Una mujer de 73 años que
Señale la afirmación correcta respecto a comienza, de forma insidiosa, con
la válvula protésica: pérdida de memoria progresiva que le
a) La indicada sería exclusivamente una impide realizar sus compras habituales
biológica por su edad. y le restringe su capacidad de salir sola
b) Sería mejor una mecánica, que no a la calle, presenta, asimismo,
necesita anticoagulación. sintomatología depresiva (tristeza,
c) Se puede optar por la biológica o por insomnio, anorexia). Este cuadro es
la mecánica, pues en ambas es progresivo y persiste durante un año.
imprescindible la anticoagulación. Señale, entre los siguientes, el
d) Se puede optar por la biológica o por diagnóstico MENOS probable:
la mecánica, si no hay contraindicación a) Enfermedad de Alzheimer.
para la anticoagulación. b) Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
e) Las mecánicas son muy susceptibles c) Depresión grave.
a la infección. d) Parálisis general progresiva.
e) Enfermedad de Parkinson.
61.- Mujer de 18 años con 6 episodios al
mes de cefalea hemicraneal, de un día 65.- Enfermo de 59 años, cuyo único
de duración, pulsátil, acompañada de padecimiento es HTA desde hace 10,
vómitos, fotofobia y sonofobia y con tratada y controlada con un
examen físico normal. El tratamiento betabloqueante (atenolol). Hace un año
preventivo de elección, entre los comienza con temblor progresivo en
siguientes, es: miembro superior izquierdo. En el
a) Carbamacepina. examen neurológico las únicas
b) Carbonato de litio. anomalías patentes son: el referido
c) Ergotamina. temblor, que se observa en reposo y

ERRNVPHGLFRVRUJ
actitud, leve hipertonía y lentitud de
movimientos repetitivos en las cuatro
extremidades. Elija, entre las
siguientes, la explicación más probable
para este cuadro:
a) Efecto adverso del atenolol.
b) Parkinsonismo arteriosclerótico.
c) Parkinsonismo idiopático.
d) Proceso expansivo de ganglios
básales izquierdos.
e) Temblor esencial.
66.- Un paciente de 28 años consulta
por un cuadro, iniciado hace 48 horas,
con dolor lumbar y parestesias en cara
posterior de muslos y piernas.
Progresivamente, imposibilidad para
caminar. En la exploración destaca
parálisis de miembros inferiores y
debilidad proximal de miembros
superiores. Exploración sensorial y
pares craneales normales. Reflejos
miotáticos universalmente abolidos y
respuestas plantares ausentes. No
refiere antecedentes de interés, salvo
gastroenteritis aguda hace 15 días.
Señale, entre las siguientes, la actitud
más importante en el manejo de este
paciente:
a) Vigilancia estrecha de la función
respiratoria y ventilación mecánica en
caso de deterioro.
b) Descompresión quirúrgica inmediata
de la médula cervical.
c) Resonancia magnética de columna
cervical desde C3 hacia abajo.
d) Punción lumbar inmediata para
descartar hiperproteinorraquia.
e) Tratamiento con 1 mg/Kg/día de
prednisona durante una semana.
**67.- Las complicaciones de la terapia
crónica con levodopa en la enfermedad
de Parkinson incluyen todas las
siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
a) Coreo-atetosis.
b) Pérdida del efecto dosis (“wearing
off”).
**c) Oscilaciones (fenómenos “on-off”).
d) Tics.
e) Alucinaciones.
68.- Un paciente de 40 años acude a
consulta porque, desde hace dos o tres
días, padece dolores intensos alrededor
ERRNVPHGLFRVRUJ
del ojo derecho, que duran de 30 a 60
minutos y se acompañan de lagrimeo y
congestión nasal. Los tiene después del
almuerzo, si ingiere bebidas alcohólicas
y por la noche. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:
a) Neuralgia de la primera rama del
trigémino.
b) Cefalea en racimos.
c) Migraña sin aura.
d) Neuralgia del glosofaríngeo.
e) Cefalea de tensión episódica.
69.- Señale la afirmación INCORRECTA,
entre las siguientes, acerca de la
oftalmoplegia internuclear:
a) Su aparición bilateral en un paciente
joven suele deberse a esclerosis
múltiple.
b) Se debe a una lesión del fascículo
longitudinal medial.
c) Hay una parálisis completa de la
motilidad extraocular.
d) En el paciente anciano la causa
habitual es la enfermedad
cerebrovascular.
e) Tiene buen pronóstico en cuanto a la
recuperación.
70.- Ante un paciente con pérdida
aguda de fuerza y trastornos de
sensibilidad en ambas piernas, uno de
los siguientes diagnósticos NO debe
plantearse. Señálelo:
a) Infarto en el territorio de la cerebral
media.
b) Polirradiculoneuropatía aguda.
c) Mielitis transversa.
d) Infarto medular.
e) Hernia discal cervical central o
medial.
71. Un paciente de 65 años consulta
porque, desde hace unos 7-8 años,
presenta temblor en ambas manos
cuando come, al escribir o al
abrocharse los botones de la camisa. El
temblor es más acentuado en el lado
derecho y ha aumentado de amplitud
en los últimos años. Su exploración
neurológica es normal, excepto temblor
de actitud bilateral, más evidente en el
lado derecho.
No refiere otros síntomas. No hay
antecedentes farmacológicos
10
destacables. La sospecha diagnóstica
más verosímil, entre las siguientes, es:
a) Enfermedad de Parkinson.
b) Temblor por hipertiroidismo.
c) Temblor por un estado de ansiedad.
d) Temblor esencial.
e) Enfermedad con cuerpos de Lewy
difusos.
72.- La miastenia gravis es una
enfermedad de la unión neuromuscular
cuyo defecto fundamental es:
a) La reducción de la cantidad de
acetilcolina en las vesículas de la
terminación presináptica.
b) La disminución de la actividad de las
acetilcolinesterasas.
c) Un trastorno de la membrana de la
célula muscular.
d) La dismunición de receptores
postsinápticos disponibles.
e) Un trastorno de la liberación de
acetilcolina de las vesículas
presinápticas.
73.- En relación con el cono de presión
tentorial o herniación transtentorial,
una de las siguientes afirmaciones es
FALSA. Señálela:
a) Se produce cuando un proceso
expansivo intracraneal de cualquier
localización, empuja el lóbulo temporal
contra el tronco cerebral.
b) El primer signo clínico suele ser la
dilatación pupilar ipsilateral a la masa
expansiva.
c) La dilatación pupilar puede ocurrir a
veces en
el lado contralateral.
d) La disminución del nivel de
conciencia y la rigidez tónica
descerebrada son signos avanzados de
herniación.
e) Es muy improbable que ocurra en
ancianos con atrofia cerebral de ambos
hemisferios cerebrales.
74- Un niño de 12 años sufre pérdida de
conciencia breve tras caerse de una
bicicleta. Al llegar a Urgencias está
orientado y presenta signos de impacto
en región parietal derecha. Dos horas
más tarde aqueja cefalea de intensidad
rápidamente creciente seguida de
alteración del nivel de conciencia. La
ERRNVPHGLFRVRUJ
causa más probable del deterioro, entre
las siguientes, es:
a) Contusión cerebral parietal derecha.
b)Hipertensión intracraneal aguda
secundaria a edema cerebral
vasogénico.
c) Hematoma extradural agudo.
d) Meningitis neumocócica fulminante
por brecha meníngea secundaria a
fractura de la base craneal.
e) Hidrocefalia aguda secundaria a
hemorragia subaracnoidea
postraumática.
75.- El tratamiento más adecuado,
entre los siguientes, para un
meningioma intracraneal, es la:
a) Extirpación quirúrgica.
b) Radioterapia.
c) Cirugía seguida de radioterapia.
d) Quimioterapia.
e) Inmunoterapia.
76.- El hallazgo de una calcemia de
11.2 mg/dL (normal: 8.5-10.5),
confirmada tras repetición, en un varón
asintomático de 50 años, fumador y
que se hace anualmente una analítica y
chequeo general en su empresa,
sugiere como patología subyacente más
probable entre las siguientes:
a) Carcinoma pulmonar con
hipercalcemia.
b) Carcinoma prostático o pancreático.
c) Hiperparatiroidismo primario por dos
o más adenomas de paratiroides.
d) Hiperparatiroidismo secundario.
e) Hiperparatiroidismo primario por
adenoma único de paratiroides.
77.- ¿Cuál de las siguientes opciones es
la indicada ante un nódulo tiroideo de 3
cm de diámetro, gammagráficamente
frío, cuya PAAF (punción aspiración con
aguja fina) indica proliferación folicular
no bien caracterizada con algún
depósito de sustancia amiloide?:
a) Administrar levotiroxina y ver si el
nódulo desaparece.
b) Practicar hemitiroidectomía lo antes
posible.
c) Hacer análisis de calcitonina y
catecolaminas.
d) Practicar tiroidectomía total sin
esperar más resultados.
11
e) Tratar con I131.
78.- Un paciente de 52 años es
diagnosticado de acromegalia y observa ligera ictericia. Señale, de las
sometido a cirugía transesfenoidal. Seis
meses después, en una revisión, la
concentración de GH es de 6 y 7 ng/mL
(normal ≤2) en ayunas. Tras completar
el estudio, ¿cuál de los siguientes
hechos permite afirmar que está
curado?:
a) Ausencia de diabetes, bocio y
cefaleas.
b) Cifras de GH >10 ng/mL tras
estímulo con TRH.
c) IGF-1 por encima de lo normal.
d) GH < 2ng/mL tras sobrecarga oral de
glucosa.
e) GH > 5ng/mL tras sobrecarga oral de
glucosa.
79.- Un paciente de 55 años acude al
médico por presentar, desde hace tres
meses, dolor epigástrico, sin relación
con las comidas, que se calma con
alcalinos. Las heces han sido negras
como la pez. El paciente refiere
anorexia y su peso, que habitualmente
era de 78 Kg, es ahora de 64. En la
analítica encontramos anemia
microcítica (Hb 7.5 g/dL), hierro sérico y
ferritina anormalmente bajos, albúmina
de 2.9 g/dL (normal ≥3.5), colesterol
125 mg/dL (normal 150-200) y
triglicéridos 55 mg/dL. En la valoración
nutricional de este paciente, el dato
más importante, entre los siguientes,
es:
a) La pérdida de un 20% del peso
corporal.
b) La presencia de anemia.
c) Los valores de la albúmina.
d) El hierro y la ferritina bajos.
e) Las cifras de colesterol.
80.- Un paciente de 35 años, bebedor
moderado, sufre un accidente de tráfico
con fractura de pelvis, fémur, tibia y
peroné de pierna izquierda y rotura de
bazo que requiere esplenectomía. En la
valoración, a los 5 días del ingreso,
encontramos: Hb 8.7 g/dL, colesterol
125 mg/dL, triglicéridos 60 mg/dL,
SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores
normales hasta 40), albúmina 1.6 g/dL.
ERRNVPHGLFRVRUJ
El paciente se encuentra
hemodinámicamente estable, con TA de
110/60 mmHg, y en la exploración se
siguientes, la afirmación correcta:
a) La ictericia, las alteraciones en las
transaminasas y la hipoalbuminemia
indican la presencia de una hepatopatía
crónica.
b) La cifra de Hb indica la necesidad de
una transfusión urgente de concentrado
de hematíes.
c) Las cifras de colesterol, triglicéridos y
albúmina señalan que el paciente está
desnutrido y se debe comenzar
tratamiento con nutrición parenteral.
d) La cifra de albúmina, en este caso,
no sirve para conocer el estado
nutricional del paciente.
e) Dada la cifra de Hb y la TA, se
debería realizar una nueva laparotomía.
81.- ¿Qué circunstancia, de las
siguientes, indica la presencia de TSH
elevada en un paciente con tiroiditis de
Hashimoto?:
a) Presencia de un linfoma.
b) Coexistencia con una enfermedad de
Graves.
c) Necesidad de administrarle
levotiroxina.
d) Presencia de anemia perniciosa.
e) Necesidad de tiroidectomía.
82.- En relación con el carcinoma
papilar de tiroides, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
a) Se propaga frecuentemente por vía
hematógena.
b) En muchas ocasiones es
multicéntrico.
c) El pronóstico está en función del
tamaño del tumor.
d) La afectación ganglionar cervical no
se acompaña de mayor mortalidad.
e) La PAAF es el método inicial más
adecuado para el diagnóstico.
83.- Señale cuál es, de los siguientes, el
tratamiento más adecuado de un
insulinoma benigno de 1.5 cm de
diámetro, localizado en el cuerpo del
páncreas y lejano al conducto de
Wirsung:
12
a) Duodenopancreatectomía parcial.
b) Pancreatectomía distal.
c) Embolización del tumor.
d) Resección del tumor con un margen
aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano.
e) Enucleación del tumor.
84.- En un paciente con insuficiencia
renal crónica e hiperparatiroidismo
secundario, el tratamiento inicial de su
hiperparatiroidismo debe incluir:
a) Aumento de la ingesta de fósforo.
b) Restricción del aporte de vitamina D.
c) Paratiroidectomía total.
d) Restricción del fósforo en la dieta.
e) Restricción de la ingesta de calcio.
85.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta respecto a la
tirotoxicosis facticia?:
a) Con frecuencia cursa con exoftalmos
marcado.
b) La TSH sérica está suprimida.
c) Es habitual el bocio visible.
d) Para su diagnóstico es necesario
realizar gammagrafía.
e) Los anticuerpos antimicrosomales
están habitualmente elevados.
86.- Respecto al diagnóstico y
tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
a) La fenoxibenzamina debe
administrarse al menos los 10-14 días
previos a la cirugía.
b) Antes de la cirugía hay que
administrar dieta rica en sal para
aumentar el volumen plasmático.
c) Los bloqueantes -adrenérgicos
deben administrarse después de haber
inducido un bloqueo .
d) La gammagrafía con
metayodobencilguanidina (MIBG), es
útil para detectar los de localizaciones
atípicas.
e) Se debe administrar solución de lugol
10 días antes de la cirugía.
**87.- En un paciente con síntomas de
hiperparatiroidismo y una tumoración
de 3 cm situada en región cervical
anterior, se detectan unas cifras de
calcemia superiores a 13 mg/dL, de
PTHi 20 veces superiores al límite alto
ERRNVPHGLFRVRUJ
de la normalidad y de fosfatasa alcalina
tres veces superiores al límite alto de la
normalidad. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:
a) Adenoma paratiroideo.
b) Hiperplasia paratiroidea.
c) Carcinoma paratiroideo.
d) Síndrome MEN I.
**e) Hiperparatiroidismo secundario.
88.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, respecto
a los anticuerpos que pueden
encontrarse en el Lupus eritematoso
generalizado:
a) Los antinucleares (ANA) aparecen en
el 95-98% de los pacientes, pero no son
diagnósticos.
b) Los anti-Sm son específicos, pero
sólo aparecen en el 30% de los casos.
c) Los anti-histona son más frecuentes
en el inducido por drogas.
d) Los anti-Ro (SSA) se relacionan con la
presencia de bloqueo cardiaco
congénito en los hijos de madres
afectas.
e) Los antifosfolipídicos están siempre
presentes y se relacionan con la
actividad de la enfermedad.
89.- Una mujer de 78 años presenta
dificultad para subir escaleras y
levantarse de una silla. Refiere anorexia
y pérdida de 10 Kg de peso desde un
tiempo que no precisa. Ha estado
deprimida desde el fallecimiento de su
marido, saliendo poco de casa. A la
exploración se observa la debilidad
muscular señalada y dolor a la presión
de la tibia. Calcio sérico 8.8 mg/dL (N:
8.5- 10.5) con 4 g/dL de albúmina
(normal); fósforo 2.2 mg/dL (normal 2.5-
4.5); fosfatasa alcalina 312 U/L (N <
120). ¿Qué prueba diagnóstica, de las
siguientes, hay que seleccionar para
orientar a la enferma?:
a) 25 hidroxicolecalciferol.
b) 1,25 dihidroxicolecalciferol.
c) Prueba de supresión con
dexametasona.
d) Hormona tireotropa hipofisaria.
e) Creatincinasa.
90.- Un paciente de 22 años refiere una
historia de 15 meses de dolor lumbar
13
bajo y en nalgas, que le despierta a día anterior, con fiebre de 38.4ºC. La
media noche y es más intenso al exploración confirma la presencia de un
despertarse por la mañana. derrame. Determinaciones analíticas:
Radiológicamente se aprecia 17.300 leucocitos, Hb 13.5 g/L, VSG 44
ensanchamiento, erosiones y esclerosis mm, proteína C reactiva 14 mg/dL
en ambas articulaciones sacroilíacas. (normal 1.2), glucemia 330 mg/dL, urea
Señale cuál de las siguientes 34 mg/dL, creatinina 0.7 mg/dL, Na 138
afirmaciones es INCORRECTA en y K 3.6. Indique cuál de las siguientes
relación con este cuadro: conductas es prioritaria:
a) El factor reumatoide puede ser a) Iniciar tratamiento antibiótico por vía
positivo. general.
b) Puede presentar uveitis aguda. b) Cultivar el líquido sinovial.
c) Puede presentar monoartritis de c) Evacuar el derrame sinovial y hacer
rodilla. lavado articular.
d) El reposo no suele mejorar estos d) Indicar artrotomía y drenaje articular.
síntomas. e) Iniciar hidratación y tratamiento
e) Puede tener inflamación en insulínico.
inserciones tendinosas.
94.- Acude a consulta un paciente de 33
91.- Un hombre de 69 años, sin años, quejándose de que su rodilla
antecedentes médicos de interés, derecha está hinchada, mostrando su
presenta una monoartritis aguda de exploración un signo de la oleada
rodilla. La radiografía simple de rodilla positivo. No refiere síntomas articulares
muestra calcificación de ambos a ningún otro nivel. Señale cuál de las
meniscos. ¿Cuál de las siguientes siguientes pruebas permitirá determinar
exploraciones complementarias hay si se trata de un proceso articular
que solicitar en primer lugar para inflamatorio:
establecer la etiología de la artritis?: a) Examen físico adecuado.
a) Determinación de ácido úrico en B9 RM de la rodilla.
sangre. +c) Observación macroscópica del
b) Artroscopia de rodilla. líquido sinovial.
c) Examen del líquido sinovial con d) Determinación del factor reumatoide,
microscopio de luz polarizada. ANA y HLA B27.
d) Resonancia magnética nuclear de la ++e) Radiografía de rodillas.
rodilla.
e) Determinación de factor reumatoide 95.- Paciente de 58 años remitido a la
en sangre. consulta por objetivarse, en una
analítica rutinaria, una cifra de ácido
92.- Señale cuál de las siguientes úrico de 9 mg/dL (normal en hombres
afirmaciones es INCORRECTA respecto hasta 7 por el método de la uricasa),
a la fiebre mediterránea familiar: siendo el resto de la analítica, incluida
a) Es una enfermedad autosómica función renal, normal. No refiere
recesiva. antecedentes personales de interés,
b) Cursa clínicamente en forma de crisis excepto que es fumador de medio
periódicas. paquete de tabaco al día. No bebe
c) La colchicina previene las crisis. alcohol ni ha padecido episodios de
d) La colchicina no previene la aparición litiasis renal ni dolores articulares. La
de amiloidosis. exploración física es normal y la TA de
e) Los pacientes son descendientes de 120/70 mmmHg. ¿Qué actitud
judíos, árabes y turcos. terapéutica, de las siguientes, es la más
indicada?:
93.- Una paciente diabética de 46 años a) Iniciar tratamiento con alopurinol.
acude a consulta por presentar dolor b) Iniciar tratamiento con alopurinol y
intenso, impotencia funcional y colchicina.
tumefacción de tobillo derecho desde el

14

ERRNVPHGLFRVRUJ
c) Iniciar tratamiento con fármacos
uricosúricos.
d) Iniciar tratamiento con fármacos
uricosúricos
y colchicina.
e) No realizar tratamiento alguno.
96.- Hombre de 86 años con historia de
dolor en rodilla derecha. A la
exploración se observa que la pierna de
ese lado es 3 cm más corta que la
izquierda y que la tibia está ligeramente
arqueada. Las pruebas de laboratorio
son normales, excepto una fosfatasa
alcalina de 382 U/L (normal <120 U/L).
La radiografía de rodilla muestra
cambios degenerativos y la de la tibia
constata el arqueamiento y revela una
cortical engrosada, con zonas
esclerosas y radiotransparentes
entremezcladas. En la gammagrafía
ósea captan la rodilla y la tibia. Entre
las siguientes, la opción terapéutica
más apropiada es:
a) Antiinflamatorios no esteroideos.
b) Antiandrógenos.
c) Alendronato.
d) Calcio y vitamina D.
e) Prednisona.
97.- Paciente de 28 años que sufre una
descarga eléctrica en su domicilio
presentando dolor en hombro derecho,
brazo en aducción y rotación interna y
bloqueo de la rotación externa del
mismo. La radiología anteroposterior no
parece mostrar alteraciones. ¿Qué
lesión, entre las siguientes, es más
probable?:
a) Luxación anterior de hombro.
b) Luxación posterior de hombro.
c) Parálisis del nervio circunflejo.
d) Parálisis del nervio supraescapular.
e) Lesión del plexo braquial.
98.- Una tumoración ósea de
localización metafisaria, vecina de los
cartílagos fértiles de los huesos largos,
que puede dar signos de bursitis,
resorte o compresión vasculonerviosa
puede ser:
a) Quiste óseo esencial.
b) Quiste óseo aneurismático.
c) Fibroma condromixoide.
d) Encondroma.
ERRNVPHGLFRVRUJ
e) Osteocondroma.
99.- Paciente de 15 años que presenta
dolor y tumefacción en pierna
izquierda, de dos meses de evolución,
sin antecedentes traumáticos ni de otro
tipo. Radiológicamente se observa
reacción perióstica que afecta a la
práctica totalidad de la diáfisis del
peroné en forma de escamas de
cebolla, así como espículas radiadas a
partir del córtex óseo en forma de púas
de peine. ¿En cuál de los siguientes
diagnósticos debe pensarse en primer
lugar?:
a) Fibrosarcoma.
b) Sarcoma parostal.
c) Osteosarcoma.
d) Sarcoma de Ewing.
e) Afectación ósea de una leucemia.
100.- Un niño de 8 años presenta una
fractura mínimamente desplazada de
cúbito y radio izquierdos que es tratada
mediante inmovilización con yeso
cerrado, manteniendo el codo en 90º de
flexión. A las pocas horas es traído a
Urgencias debido a que se encuentra
irritable, refiriendo dolor en el
antebrazo. A la exploración, el relleno
capilar es normal. En la radiología no se
han producido cambios a nivel del foco
de fractura, pero presenta intenso dolor
a la extensión pasiva de los dedos.
¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud
a seguir?:
a) Mantener el miembro elevado y
esperar.
b) Abrir el yeso longitudinalmente.
c) Abrir la porción distal del yeso.
d) Aumentar la dosis de analgésicos.
e) Retirar el yeso totalmente y elevar el
miembro.
101.- Un paciente de 78 años, al que se
le ha colocado una prótesis total de
cadera hace seis meses, acude a la
consulta aquejando dolor prácticamente
constante en dicha cadera, en los
últimos tres días. El paciente niega
fiebre u otros síntomas. En relación con
la eventual infección de la prótesis,
señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
15
a) Estos síntomas pueden ser su única
manifestación.
b) Los estreptococos en su conjunto son
los gérmenes más frecuentemente
implicados.
c) La forma de diagnosticarla
fiablemente es obtener líquido articular
y conseguir un cultivo positivo.
d) La gammagrafía con tecnecio sólo es
de cierta utilidad diagnóstica pasados
seis o más meses de la intervención.
e) Una radiografía simple de cadera
normal no la descarta.
102.- Un paciente de 25 años acude al
hospital por fiebre alta, de 48 horas de
evolución, acompañada de escalofríos,
quebrantamiento, tos, hemoptisis y
dolor pleurítico. Afirma ser usuario de
drogas por vía parenteral. ¿Cuál de las
siguientes entidades es MENOS
probable encontrar?:
a) Endocarditis de la válvula tricúspide.
b) Absceso en antebrazo.
c) Aspergilosis pulmonar.
d) Embolismos sépticos pulmonares.
e) Tuberculosis pulmonar.
103.- Un paciente de 46 años, que viajó
a Perú hace 4 meses, acude al hospital
con fiebre y dolor abdominal de tres
días de evolución. A la exploración física
el dolor parece localizarse en el
hipocondrio derecho. En la analítica
general tan sólo destaca leucocitosis. La
ecografía abdominal muestra una
imagen de 5 cm en lóbulo hepático
izquierdo sugerente de absceso. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
a) Una muestra de heces para parásitos
y cultivo convencional nos podría dar el
diagnóstico.
b) Si en el aspirado del absceso el
líquido es espeso y acelular, la primera
posibilidad diagnóstica es Entamoeba
histolytica.
c) El tiempo transcurrido desde su viaje
a la India apoya el diagnóstico de
absceso hepático amebiano.
d) El aspirado es necesario para realizar
el diagnóstico.
e) El metronidazol es una buena opción
terapéutica inicial.
ERRNVPHGLFRVRUJ
104.- Una mujer de 24 años presenta un
cuadro de fiebre, adenopatías
cervicales y un rash máculopapular
generalizado. Refiere que, hace tres
semanas, mantuvo una relación sexual
que ella considera de riesgo para
infectarse por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
Señale, entre las siguientes, la
afirmación correcta:
a) Una serología VIH1/VIH2, negativa
por el método de ELISA, descarta la
infección por VIH.
b) El cuadro clínico no es compatible
con infección aguda por VIH.
c) Si el ELISA es negativo se le puede
realizar una carga viral por el método
de la PCR.
d) El antígeno p24 es menos sensible
que la detección de anticuerpos para el
diagnóstico de infección por VIH.
e) Si el ELISA fuera positivo, el Western-
Blott sería innecesario.
105.- Un paciente de 31 años, usuario
de drogas por vía parenteral hasta hace
10, es traído a Urgencias por su familia
con un cuadro de tres días de evolución
de fiebre, agitación y, en las últimas
horas, disminución del nivel de
conciencia. Los familiares refieren que
es portador de anticuerpos antiVIH,
pero que nunca ha querido tratarse.
Entre otras exploraciones se realiza una
TAC craneal que muestra una imagen
que capta contraste en anillo. Señale
cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta:
a) La primera posibilidad es linfoma
cerebral primario.
b) No es preciso iniciar tratamiento
hasta conocer su cifra de linfocitos CD4.
c) Lo más frecuente es que se trate de
una infección aguda por Toxoplasma
gondii.
d) Es adecuado iniciar tratamiento lo
antes posible con sulfadiacina
pirimetamina.
e) La serología para Toxoplasma no es
útil en esta situación.
106.- Un paciente acude a consulta por
presentar, desde hace una semana, una
erupción máculopapular que afecta
fundamentalmente a tronco, muslos y
16
palmas, de forma simétrica. Las
lesiones son rojas claras. Está afebril,
pero asténico, con dolor de garganta y
cefalea leve. Tras realizarle, entre otras
pruebas, RPR y FTA-ABS, ambas son
positivas en suero, diagnosticándose de
sífilis. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
a) Se trata de una sífilis primaria.
b) El tratamiento de elección es
penicilina G benzatinica.
c) En todos los casos de sífilis se debe
realizar punción lumbar.
d) Si el paciente es VIH positivo, la
actitud no cambia.
e) El tratamiento siempre debe incluir
probenecid.
107.- Un hombre de 28 años,
previamente sano, acude a consulta por
presentar exudado blanquecino por
uretra, sin fiebre y con importante
disuria. Se le toma muestra del
exudado y se realiza una tinción de
Gram. Señale, entre las siguientes, la
afirmación correcta:
a) La tinción de Gram del exudado es
poco sensible en la detección de
Neisseria gonorrhoeae.
b) La muestra del exudado debe
tomarse después de la micción.
c) La presencia de diplococos Gram
negativos extracelularmente es menos
predictiva de gonorrea que el
observarlos en el interior de las
polimorfonucleares.
d) Si en la tinción de Gram se observan
diplococos Gram negativos
intracelulares se excluye el diagnóstico
de uretritis no gonocócica.
e) Si no se dispone de diagnóstico
microbiológico, el tratamiento
consistiría en una dosis única de
cefalosporina.
108.- Un paciente indigente y d) El tratamiento de elección puede ser
alcohólico, de 68 años, ingresa por
tuberculosis pulmonar. Señale, entre las
siguientes, la afirmación FALSA:
a) Se debe iniciar tratamiento con
cuatro drogas hasta tener el
antibiograma.
b) Hay que evaluar su situación
hepática antes del tratamiento.
ERRNVPHGLFRVRUJ
c) Al alta debería realizar un
tratamiento directamente observado.
d) El tratamiento es suficiente con tres
meses de ingreso hospitalario.
e) Si se elevan la biliburrina y las
transaminasas hay que suspender las
drogas hepatotóxicas.
109.- Una paciente de 17 años, que
estuvo de excursión por el campo hace
algunas semanas, presenta fiebre,
cefalea, mialgias, escalofríos y fotofobia
con una lesión en la espalda de 15 cm
de diámetro, papulosa, anular y con
palidez central. La etiología más
probable, entre las siguientes, es:
a) Salmonella typhi.
b) Streptococcus grupo A.
c) Borrelia burgdorferi.
d) Spirillum minus.
e) Actinomices sp.
110.- Un paciente de 18 años ingresa
por un cuadro de bronconeumonía con
afectación en ambos lóbulos inferiores.
Señale cuál de los siguientes
tratamientos NO estaría indicado:
a) Ampicilina-sulbactam.
b) Cefuroxima.
c) Ceftriaxona + eritromicina.
d) Eritromicina.
e) Etambutol + claritromicina.
111.- Ante un paciente de 24 años, que
presenta alta con dolor, inflamación y
enrojecimiento testicular izquierdo,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
a) El diagnóstico más probable es el de
epididimitis.
b) Los patógenos más frecuentes son
Chlamydia trachomatis y Neisseria
gonorrhoeae.
c) El tratamiento de elección es
vancomicina + gentamicina.
ofloxacino.
e) Un tratamiento alternativo es
ceftriaxona en monodosis más 10 días
de doxiciclina.
112.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta en relación
con el manejo de los hemocultivos en
adultos:
17
a) Se deben practicar en todos los
pacientes que acudan a urgencias con
fiebre.
b) La extracción a través de catéter
venoso es más fácil y rentable.
c) Se deben extraer, con un intervalo de
30-60 minutos, tres muestras de 10-30
mL.
d) Una vez extraídos se deben guardar
en nevera hasta su procesamiento.
e) No son de utilidad en pacientes con
enfermedades autoinmunes.
**113.- Respecto a la colitis asociada a
antibióticos, secundaria a infección por
Clostridium difficile, una de las
siguientes afirmaciones es
INCORRECTA. Señálela:
a) Prácticamente todos los antibióticos
usados en humanos han sido
implicados.
**b) La cantidad de la toxina B se
correlaciona con la severidad de la
enfermedad.
c) Es más frecuente en pacientes
hospitalizados.
d) C. difficile es patogénico por sus
toxinas A (enterotoxina) y B
(citotoxina).
e) La clindamicina es, desde los 70, el
antibiótico más frecuentemente
relacionado con su producción.
114.- Una mujer de 40 años, diabética
en tratamiento con insulina, ingresa por
cetoacidosis. Unos días después de su
recuperación metabólica comienza con
fiebre, dolor facial, cefalea, disminución
del nivel de conciencia y enrojecimiento
nasal con lesión negruzca en fosa nasal
derecha. ¿Cuál de estos diagnósticos es
más probable?:
a) Enfermedad de Wegener.
b) Endocarditis por S. aureus.
c) Infección por Mucor.
d) Carcinoma epidermoide.
e) Infección por M. tuberculosis.
115.- Señale, entre las siguientes, la
afirmación INCORRECTA respecto a las
alteraciones neurológicas de la carencia
de la vitamina B12:
a) Pueden consistir en una
degeneración combinada subaguda de
la médula espinal.
ERRNVPHGLFRVRUJ
b) Pueden manifestarse como una
demencia.
c) Pueden ser una de las formas de
comienzo del cuadro carencial.
d) No siempre responden al tratamiento
con B12 parenteral.
e) Se acompañan siempre de anemia
macrocítica.
116.- ¿Cuál es, de las siguientes, la
variedad de síndrome mielodisplásico
con peor pronóstico?:
a) Anemia refractaria simple.
b) Anemia refractaria sideroblástica.
c) Anemia refractaria con exceso de
blastos.
d) Anemia refractaria con exceso de
blastos en transformación.
e) Leucemia mielomonocítica crónica.
117.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en
relación con un paciente asintomático
que reúne los criterios de una
gammapatía monoclonal de significado
incierto:
a) La plasmocitosis medular es inferior
al 10%.
b) Puede asociarse con un síndrome
nefrótico por amiloidosis AL.
c) El índice de timidina tritiada es
inferior al 1%.
d) La incidencia aumenta con la edad.
e) En más del 10% se observa
progresión a mieloma múltiple a largo
plazo.
118.- Señale la afirmación correcta
respecto a una leucemia linfoide
crónica:
a) Existen blastos en sangre periférica
al comienzo de la enfermedad.
b) Se produce crisis blástica final en el
5% de los pacientes.
c) No siempre hay infiltración linfoide
de la médula ósea.
d) Se trata siempre con busulfán.
e) Es frecuente la ausencia de síntomas
al hacer el diagnóstico.
119.- Todas las siguientes son causas
de eritrocitosis, EXCEPTO una. Señálela:
a) Hemoglobinopatías con alta afinidad
para el oxígeno.
18
b) Administración exógena de
eritropoyetina.
c) Síndromes mielodisplásicos.
d) Hipernefroma.
e) Síndrome de apnea del sueño.
120.- En una paciente joven, con buen
estado general, que presenta una
anemia ferropénica que no responde al
tratamiento con hierro oral, sin ninguna
evidencia de sangrado, ¿cuál de las
siguientes pruebas diagnósticas debe
practicarse en primer lugar?:
a) Arteriografía abdominal.
b) Cuantificación del hierro en orina.
c) Estudio de la médula ósea.
d) Determinación de anticuerpos anti-
endomisio y anti-gliadina (Ig G e Ig A).
e) Estudio de la ferroquinética.
121.- ¿Cuál de los siguientes estudios
es el más adecuado para conocer, de
manera cierta y rápida, si existe
ferropenia en un paciente con
hepatopatía difusa y ferritina sérica
elevada?:
a) Cuantificación repetida de la ferritina
sérica.
b) Cuantificación de los niveles de
protoporfirina eritrocitaria.
c) Realizar una biopsia hepática.
d) Realizar un estudio ferroquinético.
e) Estudiar el contenido de hierro en la
médula ósea.
122.- Señale cuál de las siguientes es la
combinación de factores pronósticos,
presentes en el momento del
diagnóstico, que mejor predice la
respuesta al tratamiento y la evolución
en la leucemia aguda mieloblástica:
a) Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
b) Edad, antecedente de mielodisplasia,
citogenética.
c) Citogenética, cifra de leucocitos,
grado de anemia.
d) Presencia de organomegalias, edad,
estado general.
e) Antecedente de mielodisplasia,
organomegalias, anemia.
123.- Indique qué afirmación, de las
siguientes, sobre la enfermedad de
Hodgkin es INCORRECTA:
ERRNVPHGLFRVRUJ
a) La forma histológica más frecuente,
en adolescentes y adultos jóvenes, es la
esclerosis nodular.
b) El estadío IA es curable con
radioterapia local.
c) El virus de Epstein-Barr se ha
relacionado con la variedad de
celularidad mixta.
d) La laparatomía exploradora está
indicada en todos los casos con estadío
clínico I y II.
e) La pauta de quimioterapia ABVD
produce menos esterilidad que la
combinación MOPP.
124.- En el mieloma múltiple, ¿cuál es
el factor pronóstico más importante
entre los que se citan?:
a) La cifra de componente M.
b) El grado de infiltración medular.
c) La sensibilidad al tratamiento
citostático.
d) La edad.
e) El nivel de hemoglobina plasmática.
125.- En un paciente de 75 años, sin
antecedentes de interés, con anemia
(Hb: 9 g/dL) macrocítica (VCM: 106 fL),
reticulopenia (0,2%) y concentraciones
séricas de vitamina B12, ácido fólico y
hormonas tiroideas dentro de límites
normales, lo más indicado, entre lo
siguiente, es realizar:
a) Gastroscopia con biopsia gástrica
para descartar anemia perniciosa.
b) Tratamiento oral con un complejo
multivitamínico, que incluya vitamina
B6 y control de la evolución clínica.
c) Tratamiento con esteroides por
tratarse de una anemia hemolítica
autoinmune.
d) Examen morfológico de la médula
ósea para descartar síndrome
mielodisplásico.
e) Estudio genético familiar por tratarse
de una beta-talasemia.
126.- En un paciente de 65 años con
lumbalgia, anemia (Hb: 8 g/dL),
elevación importante de la VSG (120
mm/1ª hora), hipercalcemia y
componente monoclonal IgG-kappa de
6 g/dL en el proteinograma, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
19
a) Es importante descartar una hernia
discal, mediante resonancia magnética
nuclear.
b) La macroglobulinemia de
Waldenström es un diagnóstico muy
probable.
c) El examen morfológico de la médula
ósea es fundamental para el
diagnóstico.
d) La determinación del antígeno
prostático específico (PSA) es
fundamental para el diagnóstico.
e) Hay que iniciar ya tratamiento con
calcitonina y calcio.
127.- Respecto a la hemoglobina,
señale cuál de las siguientes es la
afirmación correcta:
a) Es, a partir de la pubertad, más baja
en varones que en mujeres.
b) Difiere en los dos sexos en la
infancia.
c) No varía con la gestación.
d) No varía con la altitud en la que
habita el individuo.
e) Es más alta en los sujetos que fuman
más de una cajetilla diaria.
128.- En una poliglobulia, todos los
datos siguientes concuerdan con una
policitemia vera, EXCEPTO uno.
Señálelo:
a) Aumento de la masa de hematíes.
b) Esplenomegalia.
c) Leucocitosis y trombocitosis.
d) Eritropoyetina sérica alta.
e) Saturación arterial de oxígeno
normal.
129.- Todas las nefropatías primitivas
enumeradas a continuación
manifiestan típicamente como síndrome
nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:
a) Glomerulonefritis de mínimos
cambios.
b) Glomeruloesclerosis segmentaria y
focal.
c) Glomerulonefritis proliferativa focal.
d) Glomerulonefritis membranosa.
e) Glomerulonefritis membrano
proliferativa.
130.- Un paciente de 58 años acude al
Hospital por dolor abdominal y malestar
general. En sus antecedentes destaca
que se le realizó una angioplastia
ERRNVPHGLFRVRUJ
coronaria hace un mes. Exploración
física: TA 190/100 mmHg, livedo
reticularis en muslos y varios dedos
azules en ambos pies; pulsos pedios
conservados. Analítica: creatinina 6.5
mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
microhematuria en sedimento urinario.
El diagnóstico de sospecha más
probable, entre los siguientes, es:
a) Glomerulonefritis proliferativa en
relación a endocarditis bacteriana tras
intervención intravascular.
b) Trombosis de arteria renal principal.
c) Necrosis tubular aguda secundaria a
contrastes yodados.
d) Fracaso renal agudo secundario a
ateroembolismo de colesterol.
e) Hipertensión arterial maligna.
131.- Señale cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas generales del
síndrome urémico es la única que
mejora habitualmente con el
tratamiento renal sustitutivo:
a) Disfunción sexual.
b) Hipertrigliceridemia.
c) Prurito.
d) Anorexia.
e) Alteraciones del sueño.
132.- Un paciente de 45 años es
remitido a consulta de Nefrología ante
el hallazgo, por su médico de Atención
Primaria, de una insuficiencia renal
severa con acidosis metabólica y
potasemia de 5 mEq/L (normal 3,5 –
5,0). Mantiene una vida activa
trabajando en una pollería y no refiere
sintomatología alguna, salvo algún
se episodio de monoartritis ocasional.
Previamente había presentado algún
cólico nefrítico. En la exploración física
destacaba una TA de 165/100 mmHg.
Elija, entre las siguientes, la opción
prioritaria:
a) Solicitar ecografía renal y completar
estudio analítico para establecer si la
insuficiencia renal es aguda o crónica.
b) Programar ingreso para prepararle e
iniciar tratamiento renal sustitutivo.
c) Realizar ingreso urgente para
comenzar diálisis cuanto antes.
d) Iniciar dieta hipoproteica pobre en
potasio.
20
e) Controlar óptimamente la tensión
arterial.
133.- ¿En cuál de las siguientes
enfermedades es excepcional la
aparición de nefrocalcinosis medular
como complicación?:
a) Enfermedad de Bartter.
b) Intoxicación por vitamina D.
c) Hiperparatiroidismo primario.
d) Acidosis tubular proximal tipo II.
e) Acidosis tubular distal (clásica).
134.- Un paciente de raza negra, de 40
años, es llevado a Urgencias al haber
sufrido deterioro del grado de
conciencia con crisis epiléptica en su
domicilio. Al ingreso se objetiva una TA
de 240/130 mmHg y, en analítica de
urgencias, cifras de urea 4 veces el
valor normal y creatinina 6 veces el
valor normal, leucocitos: 15.000/mm3,
Hb: 7 g/dL y plaquetas: 60.000/mm3. En
orina Na bajo y K elevado, con
microhematuria y cilindruria en el
sedimento. La exploración de fondo de
ojo evidencia hemorragias y exudados
difusos y edema de papila. ¿Qué
exploración, de las siguientes, hay que
utilizar para llegar a un diagnóstico de
certeza?:
a) Frotis de sangre periférica.
b) Ecografía renal.
c) TAC craneal.
d) Arteriografía renal selectiva.
e) Biopsia renal.
135.- Respecto a la anemia de la
insuficiencia renal crónica, todas las
afirmaciones siguientes son correctas
EXCEPTO una. Señálela:
a) Es normocrómica normocítica.
b) Se trata eficazmente con
eritropoyetina humana recombinante.
c) A menudo requiere para su
corrección la administración de hierro
oral o parenteral.
d) No son necesarios suplementos
vitamínicos para su manejo adecuado.
e) El papel etiopatogénico de la
hemólisis no suele ser muy importante.
136.- En un paciente diabético tipo I, de
28 años, al que se le detecta por
primera vez en una analítica de primera
ERRNVPHGLFRVRUJ
orina de la mañana microalbuminuria,
señale la actuación siguiente que se
debe realizar:
a) Iniciar tratamiento con IECAs para
enlentecer la progresión a nefropatía
diabética establecida.
b) Confirmar este hallazgo, repitiendo la
determinación dos veces en los tres
meses siguientes.
c) Remitir a Nefrología para estudio de
confirmación de nefropatía diabética.
d) Repetir periódicamente esta
determinación, como mínimo cada tres
meses, por la progresión inminente a
macroalbuminuria.
e) Monitorizar la TA estrechamente para
instaurar tratamiento con IECAs cuando
ésta sobrepase el límite de 130/80
mmHg.
137.- Niño de 5 años con gastroenteritis
de tres días de evolución. En Urgencias
se aprecia anemia intensa con hematíes
fragmentados, hipertensión severa y
elevación de la creatinina sérica. ¿Qué
diagnóstico, de los siguientes, es el más
probable?:
a) Depleción hidrosalina.
b) Fracaso renal agudo por necrosis
tubular.
c) Síndrome urémico hemolítico.
d) Glomerulonefritis extracapilar.
e) Glomerulonefritis postinfecciosa.
138.- Ante la sospecha de una torsión
de testículo, ¿cuál es, entre las
siguientes, la prueba diagnóstica de
elección?:
a) Ecografía-doppler.
b) Gammagrafía isotópica.
c) Ecografía.
d) Radiografía escrotal.
e) Palpación bimanual.
139.- Señale, entre las siguientes, la
afirmación correcta respecto a la
sensibilidad de la ecografía en el
diagnóstico de la litiasis renal:
a) Es de alrededor del 0.95 para los
cálculos vesicales.
b) Para los cálculos ureterales es mayor
cuando se localizan en la porción
sacroilíaca del uréter.
c) No varía con el tamaño de los
cálculos.
21
d) Varía según la composición de los
cálculos.
e) Para los cálculos ureterales es menor
cuando se localizan en la porción
lumbar del uréter.
140.- Un paciente de 62 años con
alteración de la función renal y crisis de
hematuria, presenta una masa
abdominal palpable en flanco derecho.
Se le realiza una TAC, detectándose una
masa de carácter sólido de 8 cm de
diámetro en riñón derecho. En la
anamnesis destaca que el paciente es
fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál
es, entre los siguientes, el diagnóstico
de presunción más probable?:
a) Nefroblastoma.
b) Liposarcoma.
c) Angiomiolipoma.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma epidermoide.
141.- Un paciente de 20 años acude a
consulta por ausencia del testículo
izquierdo. Según refiere, el testículo
nunca ha sido palpable en escroto. En la
exploración física, el testículo derecho
es normal y no se palpa el teste
izquierdo en el conducto inguinal. En la
TC practicada se aprecia un rudimento
testicular intraabdominal cercano al
anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre
las siguientes, la conducta más
adecuada?:
a) Seguimiento periódico con TAC y
alfafetoproteína.
b) Exploración quirúrgica y descenso
del teste a bolsa escrotal.
c) Exploración quirúrgica y extirpación
del testículo.
d) Colocación de prótesis testicular si el
paciente lo desea.
e) Tratamiento hormonal con HCG y, si
no se consigue descenso del teste,
extirpación quirúrgica del mismo.
142.- Una mujer de 23 años consulta
por presentar, desde hace varios
meses, unas pápulas y vesículas
agrupadas localizadas en codos,
rodillas, nuca y glúteos. La realización
de una inmunofluorescencia directa
objetiva depósitos granulares IgA en las
papilas dérmicas. ¿Cuál de los
ERRNVPHGLFRVRUJ
siguientes enunciados es cierto en esta
paciente?:
a) Debe aplicarse una crema acaricida
(lindane, permetrina) todas las noches.
b) El tratamiento de elección es un
corticoide tópico.
c) Es aconsejable que realice una dieta
sin gluten.
d) El mejor tratamiento es el yoduro
potásico.
e) No presenta un riesgo más elevado
de linfoma.
143.- Una mujer joven consulta porque,
desde hace unas dos semanas, le han
aparecido de forma eruptiva unas
máculas y placas eritematosas en el
tronco. Refiere que hubo una lesión
más grande que precedió a las demás.
Las lesiones presentan una
descamación fina en la periferia y son
discretamente pruriginosas. No existe
afectación palmo-plantar. La serología
luética es negativa. ¿Qué tipo de
pitiriasis, entre las siguientes, es el más
probable?:
a) P. versicolor.
b) P. rubra pilaris.
c) P. liquenoide y varioliforme aguda.
d) P. rosada.
e) P. liquenoide crónica.
144.- Un hombre de 60 años que
presenta unas eritematosas en el
tronco, es diagnosticado de micosis
fungoide. Con dicho diagnóstico
entenderemos que el paciente se halla
afecto de:
a) Una variante de psoriasis.
b) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T.
c) Una infección por el hongo
Mycosporum fungoides.
d) Un linfoma de Hodgkin.
e) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo B.
145.- La púrpura de Schöenlein-Henoch
suele cursar con las siguientes
alteraciones, EXCEPTO:
a) Artritis.
b) Lesiones cutáneas purpúricas.
c) Síntomas neurológicos.
d) Síntomas gastrointestinales.
e) Nefritis.
22
146.- ¿En cuál de los siguientes
procesos está absolutamente
CONTRAINDICADO el etretinato?:
a) Inmunosupresión.
b) Diabetes tipo II.
c) Obesidad mórbida.
d) Embarazo.
e) Hipertensión.
147.- ¿Cuál de las siguientes sustancias
es la que con mayor frecuencia origina
dermatitis de contacto alérgicas en los
albañiles?:
a) Parafenilenodiamina.
b) Thiomersal.
c) Dicromato potásico.
d) Sulfato de níquel.
e) Resinas epoxi.
148.- Un paciente de 42 años acude a la
consulta por presentar ptosis palpebral
bilateral de larga evolución y pérdida de
visión debida a catarata bilateral de
predominio cortical. ¿Cuál de las
siguientes opciones es más útil para
establecer una hipótesis diagnóstica?:
a) Realizar funduscopia.
b) Realizar tonometría ocular.
c) Consultar al endocrinólogo.
d) Observar cómo nos estrecha la
mano.
e) Efectuar una prueba de tensilón.
149.- Señale, entre las siguientes, la
afirmación correcta respecto a la
obstrucción congénita de las vías
lacrimales:
a) Se trata por medio de un sondaje
lacrimal.
b) Con frecuencia da lugar a una
blefaritis.
c) Es una enfermedad hereditaria.
d) Se da con frecuencia en niños con
peso elevado.
e) Se asocia al glaucoma congénito.
150.- Un paciente de 64 años fue
intervenido de cataratas mediante
facoemulsificación e implantación de
lente intraocular endosacular plegable,
sin complicaciones, hace 2 años en O.D.
y 3 en O.I. Acude a consulta por pérdida
de visión progresiva en O.I. de 6 meses
de evolución. Agudeza visual actual
corregida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es,
ERRNVPHGLFRVRUJ
de los siguientes, el diagnóstico más
probable?:
a) Edema macular cistoide post-
extracción de cristalino.
b) Opacificación de la cápsula posterior.
c) Endoftalmitis crónica.
d) Desprendimiento de retina
regmatógeno.
e) Neuropatía óptica crónica.
151.- Ante un paciente que acude a la
consulta de Oftalmología por presentar
un exoftalmos de comienzo muy
brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el
diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad de Basedow.
b) Pseudotumor inflamatorio.
c) Miopía alta.
d) Hemorragia orbitaria.
e) Tromboflebitis del seno cavernoso.
152.- Ante una parálisis facial y un ojo
rojo, hay que pensar en:
a) Queratitis por lagoftalmos.
b) Conjuntivitis aguda.
c) Glaucoma.
d) Fístula carótido-cavernosa.
e) Endoftalmitis.
153.- La exploración campimétrica de
un paciente de 56 años, que presenta
cefalea de 2 meses de evolución,
muestra una cuadrantanopsia
bitemporal superior. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:
a) Craneofaringioma.
b) Adenoma de hipófisis.
c) Meningioma supraselar.
d) Neuropatía óptica isquémica
arterítica.
e) AVC con afectación profunda del
lóbulo temporal.
154.- Señale, de las siguientes, la
afirmación FALSA respecto a la
hipertensión ocular (HTO) y al
glaucoma:
a) La HTO se define glaucoma cuando
se constatan lecturas repetidas de
presión intraocular >21 mmHg durante
más de 6 meses, independientemente
del estado de la papila y del campo
visual.
23
b) La trabeculoplastia son láser se
realiza con láser Argón y no con láser
YAG.
c) El procedimiento más común en el
tratamiento del glaucoma es la
trabeculectomía.
d) El glaucoma crónico de ángulo
abierto es casi siempre indoloro.
e) Los pacientes diabéticos tienen una
prevalencia mayor de glaucoma
primario de ángulo abierto que los no
diabéticos.
155.- En relación al edema de Reinke,
señale cuál de las siguientes respuestas
es correcta:
a) Es una forma de laringitis aguda.
b) Se manifiesta por disfagia.
c) No influye el abuso vocal.
d) Se desarrolla entre el epitelio y el
músculo vocal.
e) Su tratamiento es la cordectomía.
156.- En una mujer de 45 años que
presenta, desde hace 3 meses,
hipoacusia y ruidos continuos en oído
derecho y crisis vertiginosas que se
acompañan de cortejo vegetativo,
¿cuál, de los siguientes, es el
diagnóstico más probable?:
a) Síndrome cervical.
b) Hipotensión ortostática.
c) Epilepsia de lóbulo temporal.
d) Laberintitis crónica.
e) Hidrops endolinfático.
157.- Un paciente de 68 años consulta
por hipoacusia bilateral que ha ido
progresando en los últimos años.
Refiere oír pero no entender,
especialmente cuando hay ruido
ambiente. La audiometría tonal muestra
una hipoacusia neurosensorial bilateral
y casi simétrica para ambos oídos por
afectación de los tonos agudos. Se
comprueba una disminución de la
inteligibilidad en el audiograma verbal.
¿Cuál es, de los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad de Menière bilateral.
b) Presbiacusia.
c) Laberintitis bilateral.
d) Colesteatoma bilateral.
e) Insuficiencia vertebrobasilar.
ERRNVPHGLFRVRUJ
158.- Señale cuál de las siguientes
observaciones clínicas sobre la parálisis
facial periférica, es INCORRECTA:
a) Puede no ser completa.
b) Puede afectarse la lacrimación.
c) Puede afectarse la rama frontal
contralateral.
d) Puede afectarse el sentido del gusto.
e) Puede presentarse una otalgia
ipsilateral.
159.- La disfonía debida a nódulos en
ambas cuerdas vocales, debe ser
considerada como una lesión:
a) Pre-cancerosa.
b) Funcional.
c) Inflamatoria.
d) Degenerativa.
e) Cancerosa.
160.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones relativas a las infecciones
óticas, sus complicaciones y su
tratamiento quirúrgico es correcta:
a) Las mastoiditis son frecuentemente
consecuencia de las otitis medias.
b) Las otitis medias del adulto se
propagan frecuentemente por la fisura
petroescamosa.
c) El nervio facial nunca se lesiona al
operar las mastoiditis.
d) No se suele realizar la
mastoidectomía a través del conducto
auditivo externo.
e) El antro mastoideo no es una vía
común para abordar la cavidad
timpánica.
161.- Un paciente de 65 años, sin
antecedentes psiquiátricos previos,
presenta desde hace un mes
aproximadamente, un cuadro clínico de
inquietud, desasosiego, insomnio y
verbalizaciones de tipo hipocondríaco
que la propia familia califica de
absurdas, del tipo de: “no puedo comer
porque no tengo estómago”, llegando
en alguna ocasión a expresar su temor
a estar muerto. El diagnóstico de
presunción, entre los siguientes, es:
a) Psicosis esquizofrénica.
b) Depresión psicótica.
c) Inicio de una demencia.
d) Neurosis hipocondríaca.
e) Paranoia involutiva.
24
 asintomático y mantener el tratamiento
162.- ¿Cuál de estas manifestaciones durante un mínimo de un año,
NO corresponde a la anorexia momento en el cual se puede plantear
nerviosa?: su interrupción gradual.
a) Comienzo siempre después de la d) Buscar la mínima dosis eficaz de
pubertad. antipsicótico que mantenga al paciente
b) Pérdida significativa de peso (Indice asintomático y mantener el tratamiento
de Quetelet menor de 17.5). de forma indefinida, puesto que la
c) La pérdida de peso está originada por esquizofrenia es una enfermedad
el propio enfermo a través de crónica y muy desestructurante.
mecanismos diversos. e) Dados los efectos negativos a largo
d) Distorsión de la imagen corporal. plazo del uso de antipsicóticos (p.ej.
e) Trastorno endocrino generalizado discinesia tardía) conviene sustituirlos
que afecta al sistema hipotálamo- en cuanto sea posible por
hipofisario-gonadal. benzodiacepinas de vida media larga
que mantengan el efecto ansiolítico de
163.- Un enfermo manifiesta sensación forma indefinida.
de dificultad respiratoria, mareo con
sensación de inestabilidad o 165.- Señale cuál de las siguientes
desfallecimiento, palpitaciones, características NO es propia del
temblor, sudoración, sensación de trastorno límite de la personalidad:
ahogo, náuseas, despersonalización, a) Impulsividad en, al menos, dos áreas,
parestesias, sofocación que se alterna por ej.: accesos incontrolables de ira,
con escalofríos, opresión precordial, gastos excesivos, abuso de sustancias
miedo a morir o a perder el control tóxicas, conducción temeraria, etc.
sobre sí mismo. ¿Cuál es, entre los b) Falta de remordimientos, como lo
siguientes, el diagnóstico más demuestra la indiferencia o la
probable?: justificación de haber dañado o
a) Brote esquizofrénico. maltratado a otros.
b) Depresión endógena. c) Sentimiento crónico de vacío
c) Trastorno obsesivo compulsivo. desplegando un esfuerzo frenético por
d) Crisis de angustia. evitar el abandono real o imaginario.
e) Síndrome de abstinencia. d) Ideación paranoide transitoria o
síntomas disociativos graves
164.- Un paciente diagnosticado de un relacionados con el estrés.
primer episodio de un trastorno e) Patrón de relaciones interpersonales
esquizofreniforme presenta una buena altamente inestable, pasando
respuesta al tratamiento rápidamente de la idealización a la
psicofarmacológico con antipsicóticos desvalorización de los demás.
en el plazo de un mes, objetivándose
una remisión total de la sintomatología 166.- Una de las siguientes
psicótica. Llegados a este punto, la afirmaciones, respecto al síndrome
actitud más recomendable, entre las confusional agudo o delirium, NO es
siguientes, es: correcta. Señálela:
a) Suspender el tratamiento a) Es un cuadro muy frecuente que
psicofarmacológico puesto que el afecta al 30% de los pacientes mayores
episodio ha cedido y el riesgo de de 65 años ingresados en un hospital
recidiva es bajo. general.
b) Suspender el tratamiento b) El comienzo del cuadro es brusco y
psicofarmacológico e iniciar un su duración habitualmente es inferior a
tratamiento psicoterapéutico específico un mes.
que minimice el riesgo de recidiva a c) Los síntomas empeoran durante la
medio o largo plazo. noche, apareciendo el ritmo sueño-
c) Buscar la mínima dosis eficaz de vigilia claramente desestructurado.
antipsicótico que mantenga al paciente

25

ERRNVPHGLFRVRUJ
d) Los síntomas delirantes transitorios y
las alucinaciones visuales son
excepcionales.
e) Obedece a complicaciones orgánicas
como afecciones del sistema nervioso
central, enfermedades sistémicas y
causas tóxicas.
167.- Enfermo de 81 años, con larga
historia de psicosis bipolar, que venía
siendo tratado con 30 mg/día de
oxacepam. Ante la aparición gradual de
síntomas depresivos, se le prescriben
20 mg/día de paroxetina. Una semana
después de iniciar este tratamiento, se
observa mejoría de algunos síntomas
depresivos, pero el paciente se queja de
una gran inquietud interna, que se
agrava al tener que acostarse o
sentarse quieto: va y viene de un lado a
otro todo el día. ¿Cómo hay que
interpretar los síntomas descritos y qué
conducta hay que seguir?:
a) Los síntomas son premonitorios de la
inversión del ciclo y hay que agregar
carbonato de litio.
b) Son síntomas propios de un cuadro
ansioso que se asocia con frecuencia a
los cuadros depresivos. Es mejor
esperar y observar la evolución.
c) Es un cuadro de acatisia y debemos
suprimir la paroxetina.
d) Pueden ser síntomas de un cuadro
orgánico de origen vascular. Serían
necesarias exploraciones neurológicas
complementarias.
e) El enfermo ha desarrollado una
forma distímica de su depresión.
Convendría asociar un neuroléptico en
monodosis nocturna.
168.- ¿Cuál de los siguientes síntomas
NO es típico de la esquizofrenia
paranoide?:
a) Ideas delirantes de tipo persecutorio.
b) Respuestas paralógicas.
c) Alucinaciones auditivas en forma de
voces.
d) Ambivalencia afectiva.
e) Alucinaciones visuales en forma de
microzoopsias.
169.- El tratamiento electroconvulsivo
(TEC) sigue siendo el tratamiento de
elección (primera alternativa) en:
ERRNVPHGLFRVRUJ
a) La psicosis maníaco-depresiva.
b) La esquizofrenia paranoide.
c) La depresión mayor.
d) La depresión delirante con gran
agitación y riesgo suicida.
e) El trastorno esquizoafectivo.
170.- Un niño de 6 años, asintomático
cardiológicamente, presenta un soplo
sistólico eyectivo en borde esternal
izquierdo con un desdoblamiento fijo
del segundo tono y, en el ECG, un
patrón rSR’ en precordiales derechas. El
diagnóstico más probable, entre los
siguientes, es:
a) Comunicación interventricular.
b) Comunicación interauricular tipo
ostium secundum.
c) Soplo inocente.
d) Ductus arterioso persistente.
e) Estenosis aórtica leve.
171.- Lactante de 10 meses que
comienza hace 3 días con fiebre de
hasta 38.7ºC, vómitos y rechazo de las
tomas. No presenta síntomas
catarrales. En la exploración no se
objetiva ningún foco infeccioso. En el
hemograma existe una leucocitosis con
desviación izquierda y la proteína C
reactiva muestra unos valores 10 veces
por encima de lo normal. En el análisis
de orina hay nitritos y leucocitos
positivos, con 15-20 leucocitos por
campo en sedimento urinario. ¿Qué
actitud de las siguientes hay que
adoptar en este momento?:
a) Diagnosticar una infección urinaria y
administrar antibióticos orales durante
10 días.
b) Realizar una punción lumbar para
estudio del líquido cefalorraquídeo.
c) Recoger un urocultivo y comenzar
tratamiento antibiótico hasta ver sus
resultados.
d) Tratar con antitérmicos y ver
evolución sin hacer ninguna prueba
más de momento.
e) Hacer un estudio gastroduodenal
para descartar un reflujo
gastroesofágico.
172. Niña de 24 meses que es traída a
consulta presentar desde el día
anterior dificultad respiratoria que ha
26
ido en aumento, con taquipnea y, según
la madre, pitidos con la respiración. No
ha presentado fiebre ni síntomas
catarrales. A la exploración presenta, en
el hemitórax derecho, hipoventilación y
sibilancias diseminadas. ¿Qué
exploración, entre las siguientes, hay
que solicitar en primer lugar?:
a) Radiografía lateral de tórax.
b) Electrolitos en sudor.
c) Hemograma con fórmula leucocitaria.
d) Espirometría.
e) Radiografía anteroposterior de tórax
en inspiración y en espiración.
173.- En un niño sano de 3 meses, el
valor de la hemoglobina es:
a) 13-17 g/dL.
b) 9,5-14 g/dL.
c) > 15 g/dL.
d) < 9 g/dL.
e) Prácticamente igual que al nacer.
174.- Niño de 3 años que comienza con
síntomas catarrales y, unas horas
después, presenta un episodio de
pérdida de conocimiento, movimientos
tonicoclónicos de extremidades y d) Cultivo de aspirado traqueal.
revulsión ocular, de una duración
aproximada de 2 minutos. A la
exploración presenta T 39ºC,
exploración neurológica normal,
excepto tendencia al sueño, faringe
muy congestiva con amígdalas
hipertróficas y tímpanos hiperémicos.
¿Qué actitud, entre las siguientes, hay
que adoptar en ese momento?:
a) Iniciar tratamiento con antitérmicos y
vigilancia posterior.
b) Realizar una punción lumbar para
análisis del líquido cefalorraquídeo.
c) Solicitar un electroencefalograma
urgente.
d) Iniciar tratamiento con diazepán
intravenoso.
e) Solicitar un TAC craneal.
175.- Recién nacido de 36 semanas de
edad gestacional, con 7 días de vida,
que desde el tercero presenta una
ictericia que ha ido en aumento. La
madre es primigesta, tiene un grupo
sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es
O (Rh positivo). El 7º día tiene una
bilirrubina total de 12 mg/dL, a
ERRNVPHGLFRVRUJ
expensas de la fracción indirecta. El
niño tiene buen estado general y los
valores de hematocrito, hemoglobina y
reticulocitos son normales. ¿En qué
causa de hiperbilirrubinemia, entre las
siguientes, hay que pensar en primer
lugar?:
a) Ictericia fisiológica.
b) Hepatitis neonatal.
c) Enfermedad hemolítica Rh.
d) Atresia de vías biliares.
e) Enfermedad hemolítica ABO.
176.- Lactante de 5 meses que es traído
a consulta por presentar desde 3 días
antes, fiebre, rinorrea acuosa y
estornudos, comenzando el día de la
consulta con tos y dificultad
respiratoria. En la exploración presenta
taquipnea, tiraje subcostal,
alargamiento de la espiración, y
crepitantes y sibilancias diseminados.
¿Qué prueba, de las siguientes, hay que
solicitar para determinar la etiología?:
a) Hemograma.
b) Radiografía de tórax.
c) Electrolitos en sudor.
e) Búsqueda de virus respiratorio
sincitial en exudado nasofaríngeo.
177.- Niño de 4 años que, dos semanas
después de presentar un proceso
catarral, comienza con dolor abdominal
de tipo cólico, lesiones eritematosas
puntiformes en extremidades inferiores,
que se han hecho purpúricas en unas
horas, y dolor con tumefacción en
tobillo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable entre los siguientes?:
a) Púrpura trombocitopénica idiopática.
b) Púrpura anafilactoide.
c) Trombastenia.
d) Artritis reumatoide juvenil.
e) Poliarteritis nodosa.
178.- La hipoglucemia del recién
nacido, hijo de madre diabética, se
presenta en:
a) Las primeras 6 horas.
b) Las primeras 24 horas.
c) La primera semana.
d) El primer mes.
e) El primer año.
27
179.- ¿Cuál de las siguientes c) Prótesis cardiaca.
afirmaciones es FALSA respecto a la d) Miocardiopatía hipertrófica.
ictericia fisiológica del recién nacido?: e) Comunicación interauricular tipo
a) Es más intensa entre el 3º y 4º día de ostium secumdum.
vida.
b) La cifra de bilirrubina total suele ser 185.- La técnica quirúrgica para el
inferior a 13 mg/dL. tratamiento del megacolon agangliónico
c) Dura alrededor de un mes. en el niño, consiste fundamentalmente
d) El estado general es bueno. en:
e) Las orinas son normales. a) Resecar una mínima parte del colon.
b) Realizar una plicatura colorrectal.
180.- ¿Cuál de las siguientes vacunas c) Hacer una colostomía proximal.
puede administrarse a la madre durante d) Hacer dilataciones periódicas.
el embarazo?: e) Realizar una resección total del
a) Sarampión. segmento agangliónico.
b) Poliomielitis.
c) Tétanos. 186.- La indicación quirúrgica es
d) Rubeola. obligada en un paciente afectado de
e) Tosferina. enterocolitis necrotizante cuando
181.- ¿Cuál de los siguientes presente uno de estos signos clínicos:
parámetros NO está incluido en la a) Heces mucosanguinolentas.
prueba de Apgar?: b) Vómitos biliosos.
a) Frecuencia cardiaca. c) Distensión abdominal.
b) Tensión arterial. d) Neumoperitoneo.
c) Tono. e) Shock hipovolémico.
d) Reflejos.
e) Color. 187.- La falta de desarrollo del
neuroblasto en el embrión y feto dará
182.- ¿Cuál de estos fármacos es lugar a la ausencia de los plexos
esencial en la parada cardiaca en mientéricos de Meissner y Auerbach,
Pediatría?: hallazgos histológicos que están
a) Adrenalina. presentes en uno de estos procesos:
b) Atropina. a) Invaginación intestinal.
c) Calcio. b) Íleo meconial.
d) Dopamina. c) Estreñimiento crónico.
e) Dobutamina. d) Peritonitis meconial.
e) Megacolon agangliónico.
183.- Sobre la Leishmaniasis visceral o
Kala-Azar en el niño es FALSO que: 188.- Paciente con hipertensión crónica
a) Clínicamente se caracteriza por bien controlada y gestación de 8
fiebre, esplenomegalia y semanas, en tratamiento con IECAs.
linfadenopatías. Entre las siguientes, la conducta más
b) Afecta únicamente a niños adecuada es:
inmunocomprometidos. a) Mantener el tratamiento dado el
c) Analíticamente se acompaña de buen control tensional.
pancitopenia. b) Mantener el tratamiento y asociar
d) Para el diagnóstico es útil la punción alfametildopa para disminuir los riesgos
de médula ósea. fetales de los IECAs.
e) El tratamiento inicial son los c) Mantener el tratamiento y asociar
antimoniales. hidralazina para disminuir los riesgos
maternos de los IECAs.
184.- La endocarditis bacteriana es d) Suspender los IECAs dado el riesgo
excepcional en: que presentan para el feto.
a) Cardiopatías reumáticas.
b) Prolapso de la válvula mitral.

28

ERRNVPHGLFRVRUJ
e) Incrementar la dosis de IECAs dados
los riesgos de preeclampsia en el
futuro.
189.- Paciente diagnosticada de
síndrome de Marfan, con un diámetro
en raíz aórtica de 6 mm, que plantea la
posibilidad de quedar embarazada. Se
le debe informar que:
a) El riesgo de aborto es del 60-80%.
b) El embarazo carece de riesgo si se
aplica tratamiento de inicio con
betabloqueantes y anticoagulantes.
c) El riesgo de muerte materna es del
25-50%.
d) No tiene ningún riesgo con adecuado
control ecocardiográfico y b) Gestación normal con menor tiempo
electrocardiográfico.
e) Sólo hay riesgo en el parto si no se
realiza anticoagulación profiláctica
durante el mismo.
190.- Señale cuál de los siguientes
hechos se considera una modificación
fisiológica como consecuencia del
embarazo:
a) Aumento de la motilidad intestinal.
b) Incremento del filtrado glomerular.
c) Disminución de la secreción de
prolactina.
d) Disminución del volumen plasmático.
e) Disminución de la frecuencia
cardiaca.
191.- En relación con los procesos que
se mencionan, señale qué vacuna está
contraindicada durante el embarazo:
a) Fiebre tifoidea.
b) Tétanos.
c) Rubeola.
d) Hepatitis B.
e) Difteria.
192.- Señale la afirmación correcta
respecto a los fármacos betamiméticos
durante la gestación:
a) Son el tratamiento de elección en los
casos de amenaza de aborto.
b) Constituyen la primera opción
terapéutica para la relajación uterina en
los casos de desprendimiento
prematuro de placenta.
c) Tienen su principal indicación en el
tratamiento de la amenaza de parto
prematuro.
ERRNVPHGLFRVRUJ
d) Se utilizan preferentemente en la
inducción del parto del embarazo a
término.
e) Tienen su uso más frecuente en los
casos de hiperemesis gravídica.
193.- Paciente que presenta amenorrea
de 7 semanas, asintomática, sin
evidencia, mediante ecografía vaginal,
de útero ocupado. Se determina la
fracción beta de la gonadotropina
coriónica humana, obteniéndose una
cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos,
en primer lugar habrá que pensar en:
a) Gestación de evolución normal
correspondiente a la amenorrea.
de evolución del correspondiente a su
amenorrea.
c) Gestación ectópica de evolución
asintomática.
d) Aborto precoz completo con
expulsión total de resto ovulares
intrauterinos.
e) Embarazo molar de inicio, sin signos
ecográficos intrauterinos.
194.- Paciente de 38 años con nódulo
mamario indoloro, de bordes
imprecisos. La mamografía revela
imagen nodular, con espículas en todos
sus márgenes, y 10 microcalcificaciones
finas, agrupadas en su interior. El
diagnóstico más probable, entre los que
se citan, es:
a) Fibroadenoma.
b) Quiste.
c) Displasia mamaria.
d) Carcinoma.
e) Mamografía normal para la edad de
la paciente.
195.- Una mujer diagnosticada de lupus
eritematoso sistémico (LES) desea
quedar embarazada y solicita
información. Señale, entre las
siguientes, la contestación
INCORRECTA:
a) El LES es contraindicación absoluta
de gestación.
a) La gestación puede desencadenar un
brote de la enfermedad.
c) La gestación en el LES tiene un
mayor riesgo de aborto.
29
d) La gestación contraindica el
tratamiento con ciclofosfamida.
e) No se aconseja la gestación en fases
de actividad de la enfermedad.
196.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones, respecto a las vulvo-
vaginitis, es INCORRECTA:
a) Es un síndrome clínico común que se
diagnostica en más del 25% de las
mujeres en las consultas de
enfermedades de transmisión sexual.
b) Le etiología más frecuente es por
Candida albicans.
c) El sobrecrecimiento de hongos está
favorecido por niveles altos de
estrógenos.
d) Las pacientes con VIH tienen
candidiasis vaginal más severa y
recurrente.
e) El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por
Candida sp es muy elevado.
197.- Una mujer de 20 años,
embarazada de 28 semanas y que ha
presentado hiperemesis gravídica, es
traída al hospital porque desde hace
una semana se han intensificado los
vómitos, no tolera la ingesta oral de
alimentos y presenta un cuadro
progresivo de desorientación, apatía,
somnolencia, alteraciones visuales y
dificultad para la deambulación. En la
exploración destaca deterioro del nivel
de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y
ataxia severa. El diagnóstico más
probable, entre los siguientes, es:
a) Preeclampsia.
b) Hipopotasemia por vómitos.
c) Mielinosis centropontina.
d) Alcalosis metabólica.
e) Encefalopatía de Wernicke.
198.- ¿Cuál de los siguientes hechos se
admite que es producido por los
anticonceptivos hormonales
combinados?:
a) Disminución del riesgo de cáncer de
cérvix.
b) Aumento del riesgo de cáncer de
ovario.
c) Disminución del riesgo de
adenocarcinoma de endometrio.
d) Disminución del riesgo de accidentes
tromboembólicos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
e) Aumento de la hemorragia
menstrual.
199.- En el tratamiento de las
convulsiones de la eclampsia el fármaco
de elección, entre los siguientes, es:
a) Sulfato de magnesio.
b) Diazepan.
c) Fenitoina.
d) Hidrato de cloral.
e) Donadores de óxido nítrico.
200.- ¿Cuál de los siguientes métodos
permite hacer el diagnóstico del
embarazo más precozmente?:
a) El tacto vaginal.
b) La determinación de gonadotropina
coriónica en sangre.
c) La ecografía transvaginal.
d) La radiografía.
e) El electrocardiograma fetal por vía
transvaginal.
201.- Para el diagnóstico prenatal de la
trisomía 21 el método que permite el
diagnóstico más precoz es la:
a) Amniocentesis precoz.
b) Biopsia corial.
c) Cordocentesis.
d) Determinación de alfafetoproteína en
sangre materna.
e) Determinación de gonadotropina
coriónica en sangre materna.
202.- En un estudio de casos y
controles, el riesgo de infarto de
miocardio (IM) en los individuos con
hipertensión arterial (HTA) es de 1.5
con un error tipo I () de 0.06. La
interpretación de estos datos es:
a) Los individuos con HTA tienen un
riesgo superior de IM comparado con
los no hipertensos, con una
probabilidad de error de
aproximadamente 1 en cada 16 veces.
b) Los individuos con HTA tienen un
aumento significativo, de al menos el
50%, en el riesgo de IM.
c) Estos resultados nos permiten
rechazar la hipótesis nula de falta de
asociación entre la HTA y el IM.
d) El aumento en el tamaño de la
muestra del estudio no es necesario
para incrementar la precisión de los
resultados.
30
e) Los individuos con HTA tienen la
misma probabilidad de IM que los
normotensos.
203.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es la que mejor define el
estado de portador de una enfermedad
infecciosa?:
a) Individuo infectado por el agente
infeccioso, aunque no tiene los
síntomas clínicos de la enfermedad y no
la transmite.
b) Individuo infectado por un agente
infeccioso, aunque no presenta ni
presentará síntomas de la enfermedad,
pero es capaz de transmitir la infección.
c) Individuo infectado que es capaz de
transmitir el agente infeccioso y
presentar síntomas de la enfermedad
en un momento dado.
d) Se caracterizan por tener niveles de
anticuerpos específicos contra el
patógeno superiores a los de los
enfermos.
e) Las pruebas serológicas específicas
no detectan el estado de portador.
204.- ¿Cuál de los siguientes es el
denominador en la tasa de mortalidad
materna en la población estudiada?:
a) Número de nacidos vivos por año.
b) Número de mujeres embarazadas
por año.
c) Número de mujeres en edad fértil por
año.
d) Número total de nacimientos (vivos
más muertos) por año.
e) Número de mujeres que han dado a
luz y abortado por año.
205.- El mejor tipo de estudio
epidemiológico para evaluar la
asociación causal entre un factor de
riesgo y una enfermedad determinada,
es el:
a) Ecológico.
b) Clínico aleatorio.
c) Transversal.
d) De cohortes.
e) De casos y controles.
206.- ¿Cuál de las afirmaciones
siguientes es cierta con respecto a los
ensayos de campo?:
ERRNVPHGLFRVRUJ
a) Los sesgos de selección ocurren
frecuentemente.
b) Por su diseño, y a diferencia de otros
estudios epidemiológicos, el tamaño de
la muestra no es relevante.
c) Las consideraciones éticas deben
tenerse en cuenta.
d) Habitualmente son poco costosos y
fáciles de ejecutar.
e) Se realizan en individuos enfermos.
207.- ¿Cuál de los siguientes ejemplos
NO corresponde a la prevención
primaria de una enfermedad?:
a) Inmunización contra las
enfermedades del calendario vacunal
en los niños.
b) Campañas de prevención anti-tabaco
entre adolescentes.
c) Recomendación del uso de guantes
en el manejo de productos tóxicos.
d) Tratamiento hipolipemiante en
individuos con historia de angor.
e) Fluoración de las aguas para prevenir
la caries dental.
208.- Señale la respuesta FALSA con
respecto a los estudios de los casos y
controles:
a) Son relativamente baratos y fáciles
de ejecutar comparados con otros
estudios analíticos.
b) Permiten calcular directamente la
tasa de incidencia de la enfermedad en
los individuos expuestos.
c) Es el mejor tipo de estudio analítico
para evaluar enfermedades de baja
incidencia.
d) Permiten investigar múltiples
factores de riesgo de una misma
enfermedad.
e) Suelen tener problemas de sesgos.
209. ¿Cuál de los siguientes criterios NO
es necesario para estudiar una relación
de causa-efecto?:
a) Credibilidad biológica.
b) Fuerza de asociación.
c) Generalizabilidad.
d) Consistencia de los resultados.
e) Secuencia temporal.
210.- ¿Cuál es el numerador de la tasa
de mortalidad neonatal precoz?:
31
a) Número de niños muertos de menos
de 28 días de vida.
b) Número de fetos viables que fallecen
antes del parto.
c) Número de fallecidos entre 1 y 12
semanas de vida.
d) Número de fallecidos hasta el día 7
de vida.
e) Número de niños que mueren
durante el parto.
211.- Con respecto a los estudios de
cohortes, indicar lo FALSO:
a) Permiten examinar múltiples efectos
de un único factor de riesgo.
b) Permiten calcular directamente tasas
de incidencia de la enfermedad en los
expuestos.
c) El mayor problema es la pérdida de
individuos durante el periodo de
seguimiento.
d) Son longitudinales en su diseño.
e) La asignación de los individuos es
aleatoria.
212.- ¿Cuál de las siguientes es la
definición del periodo de incubación de
una enfermedad infecciosa?:
a) El tiempo desde la infección hasta el
comienzo de la transmisibilidad de la
enfermedad.
b) El tiempo entre la exposición al
agente infeccioso y la aparición de
fiebre termometrada.
c) El tiempo desde el comienzo de la
infectividad hasta la aparición de la
sintomatología clínica.
d) El tiempo entre la invasión por el
agente infeccioso y la aparición del
primer signo o síntoma de la
enfermedad.
e) El tiempo durante el cual la persona
infectada puede transmitir la
enfermedad.
213. El valor predictivo positivo de una
prueba diagnóstica para una
enfermedad se estima por:
a) La proporción de individuos que al
aplicarles la prueba dan positivo.
b) La proporción de enfermos que al
aplicarles la prueba dan positivo.
c) La proporción de positivos entre los
enfermos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
d) La proporción de enfermos entre los
positivos.
e) El número de enfermos que la prueba
detecta.
214.- La quimioprofilaxis específica de
la meningitis meningocócica en una
mujer embarazada se realiza con:
a) Isoniazida.
b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
d) Espiramicina.
e) Penicilina G benzatina.
215.- Señale cuál es el método
aceptado para evitar la infección del
recién nacido por Streptococcus
agalactiae (estreptococo grupo B):
a) Administrar penicilina o ampicilina a
las madres portadoras al iniciarse el
parto.
b) Dar antibióticos a las madres
portadoras durante el tercer trimestre
del embarazo.
c) Administrar inmunoglobulinas
específicas al recién nacido.
d) Adoptar rigurosas medidas de
asepsia durante el parto.
e) Lavar al recién nacido con un
antiséptico.
216.- El virus de la gripe puede ser
causa de pandemias con alta morbi-
mortalidad. Esta situación cabe preverla
ante:
a) Aislamiento a partir de animales, de
cepas de virus influenza tipo B con
variaciones mayores en la estructura de
su hemaglutinina.
b) Una variación menor en cepas de
virus influenza tipo B, aisladas en
personas, por mutaciones puntuales en
el gen que codifica la neuraminidasa.
c) Aislamiento en personas de cepas de
virus influenza tipo A, con una variación
mayor en la estructura de
hemaglutinina o neuraminidasa.
d) Aislamiento en Hong Kong,
exclusivamente a partir de aves, de una
cepa de influenza A, diferente a
cualquiera de las que se conoce que
han afectado a personas.
e) Aislamiento de virus influenza A o B,
en personas previamente vacunadas
frente a virus de la gripe.
32
 b) Gammagrafía ósea si hay síntomas o
217.- ¿Cuál es el método más fiable, fosfatasa alcalina alta.
entre los siguientes, para detectar en c) Toracoscopia ante derrame pleural
una embarazada el Streptococcus exudado con citología negativa.
agalactiae (estreptococo del grupo B): d) Mediastinoscopia si aparece parálisis
a) Cultivo de exudado endocervical. completa del nervio recurrente.
b) Detección de antígeno en exudado e) TAC de hígado y suprarrenales si hay
vaginal. síntomas de su afectación.
c) Cultivo de muestra vaginal y
anorrectal. **221.- Ente las siguientes
d) Detección de anticuerpos en suero. afirmaciones, respecto a la reducción
e) Hemocultivo. del riesgo de sangrado y de la
218.- ¿Qué fármaco se utiliza como mortalidad, mediante el uso de -
primera elección en la profilaxis del bloqueantes en la profilaxis primaria del
paludismo por Plasmodium falciparum sangrado por varices esofágicas, señale
resistente a cloroquina?: de cuál hay evidencia científica:
a) Proguanil. a) Hay diferencia significativa en la
b) Primaquina. mortalidad a favor de los tratados.
c) Doxiciclina. b) Hay diferencia significativa en el
d) Mefloquina. riesgo de sangrado a favor de los no
e) Halofantrina. tratados.
c) Hay diferencia significativa en el
219.- Señale cuál de las siguientes riesgo de sangrado a favor de los
afirmaciones, relativas a la prevención tratados.
de las hepatitis víricas, es correcta: d) No hay diferencias significativas, en
a) Debe establecerse la inmunización ninguno de los dos parámetros, entre
activa frente a la hepatitis C de todos tratados y no tratados.
los usuarios de drogas por vía **e) Hay diferencias significativas en
parenteral. ambos parámetros a favor de los
b) Los recién nacidos de madres tratados.
infectadas, portadoras del antígeno de
superficie del virus de la hepatitis B, 222.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
deben recibir exclusivamente empleados en el tratamiento de la
inmunización pasiva. artritis reumatoide puede producir
c) La vacuna contra la hepatitis B debe retinopatía?:
administrarse a personas que trabajan a) Metotrexato.
de forma continuada en servicios b) Sales de oro.
quirúrgicos. c) D-penicilamina.
d) Tras una inoculación accidental con d) Cloroquina.
productos patológicos que contienen e) Sulfasalazina.
antígeno de superficie de la hepatitis B,
debe iniciarse tratamiento 223.- De los siguientes fármacos
farmacológico como medida preventiva. empleados en el tratamiento de la
e) No hace falta aconsejar sobre artritis reumatoide, ¿cuál puede
métodos para evitar la transmisión producir toxicidad hematológica
sexual de la hepatitis B, ya que sólo se importante que revierte con la
transmite parenteralmente. administración de ácido folínico
intravenoso?:
220.- Ente las siguientes exploraciones, a) Aurotiomalato sódico.
aplicadas al estudio de la extensión del b) Azatioprina.
cáncer broncopulmonar, señale la que c) Ciclofosfamida.
NO está justificada: d) Ciclosporina.
a) TAC craneal en el adenocarcinoma y e) Metotrexato.
el indiferenciado.

33

ERRNVPHGLFRVRUJ
224.- Con respecto a los
aminoglucósidos, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Actúan inhibiendo la síntesis de
proteínas bacterianas.
b) La dosis debe ajustarse en caso de
insuficiencia renal.
c) Carecen de efecto frente a la
Pseudomona aeruginosa.
d) Pueden administrarse en una dosis
única.
e) El bloqueo neuromuscular es una
compliación potencialmente grave.
225.- En el tratamiento corto de la
tuberculosis, la pirazinamida se debe
administrar durante:
a) Todo el tiempo.
b) Los dos últimos meses.
c) Los cuatro primeros meses.
d) Los dos primeros meses.
e) Las tres primeras semanas.
226.- Señale, entre las siguientes, la
afirmación INCORRECTA referente al
tratamiento farmacológico del sangrado
agudo por varices esofágicas:
a) La somatostatina y el octreótido son
más efectivos que el placebo para
controlar la hemorragia.
b) La somatostatina y el octreótido
tienen menos efectos colaterales que la
vasopresina.
c) No hay constancia clara de que la
somatostatina o el octreótido aumenten
la supervivencia.
d) Hay constancia de que la
vasopresina aumenta la supervivencia a
pesar de los efectos colaterales.
e) La somatostatina y el octreótido
parecen de elección en el tratamiento
inicial de la hemorragia.
227.- La biopsia de un recién nacido con
ictericia colestática muestra
abundantes hepatocitos con glóbulos
hialinos citoplasmáticos PAS positivos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable
entre los siguientes?:
a) Lúes congénita.
b) Enfermedad de Wilson.
c) Déficit de alfa 1-antitripsina.
d) Enfermedad de Gaucher.
e) Fibrosis quística.
ERRNVPHGLFRVRUJ
228.- La biopsia intestinal, realizada por
un cuadro de malabsorción en un adulto
joven, muestra abundantes macrófagos
PAS positivos en la lámina propia. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad celíaca del adulto.
b) Enfermedad de Whipple.
c) Abetalipoproteinemia.
d) Agammaglobulinemia.
e) Infección por micobacteria atípica.
229.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
correcta en relación con la apoptosis?:
a) Es una necrosis fisiológica.
b) Afecta a pequeños grupos celulares.
c) Apenas hay cambios morfológicos
nucleares.
d) La rotura de la membrana celular
produce cuerpos apoptóticos.
e) No produce inflamación circundante.
230.- Señale cuál de los siguientes
síndromes neuromusculares
paraneoplásicos es el más frecuente:
a) Encefalitis subaguda.
b) Degeneración cerebelosa.
c) Neuropatía periférica.
d) Síndrome miasténico de Lambert-
Easton.
e) Miopatía caquéctica.
231.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta:
a) La malignización de tumores
benignos es un fenómeno muy
frecuente.
b) Los tumores benignos nunca se
malignizan.
c) El seguimiento de pacientes no ha
permitido documentar la malignización
de pólipos adenomatosos intestinales,
lo que no permite apoyar la hipótesis
del potencial maligno de estos tumores
benignos.
d) Los pólipos adenomatosos
intestinales representan ejemplos bien
documentados del potencial maligno de
algunos tumores benignos.
e) La frecuente malignización de los
leiomiomas uterinos es un reflejo del
frecuente potencial maligno de un
tumor benigno.
34
232.- ¿Qué afirmación, de las c) La natación.
siguientes, relativas al nódulo tiroideo d) El montañismo.
“frío” es FALSA?: e) El senderismo.
a) La punción-aspiración con aguja fina
(p.a.a.f.) es útil en su estudio. **237.- La Eikenella corrodens es un
b) Alrededor del 90% de los nódulos son bacilo gramnegativo que se aísla, a
benignos. veces, del pus de heridas producidas
c) No es adecuado operarlos sin haber por mordedura:
practicado la p.a.a.f. a) De perro.
d) La presencia de ganglios regionales b) De gato.
palpables no orienta para el c) De rata.
diagnóstico. **d) Humana.
e) El haber recibido radiación sobre el e) De equino.
tiroides en la adolescencia hace más
probable que el nódulo sea maligno. 238.- En un lactante con cardiopatía
congénita, que sufre infección grave por
233.- En la mayoría de los casos, se ha virus respiratorio sincitial, el
demostrado que la enfermedad de tratamiento antivírico, de los siguientes,
Hodgkin es una neoplasia derivada de: que hay que recomendar es:
a) Linfocitos B. a) Ganciclovir oral.
b) Linfocitos T. b) Aciclovir i.v.
c) Macrófagos. c) Aciclovir oral.
d) Células dendríticas. d) Amantadina i.v.
e) Células endoteliales. e) Ribavirina en aerosol.

234.- Una metástasis de carcinoma en 239.- De las siguientes pruebas

una adenopatía cervical, en la que
demuestra la presencia del virus
Epstein-Barr, es muy sugerente de:
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Asociación con enfermedad
Hodgkin.
c) Carcinoma nasofaríngeo.
d) Estado de inmunodepresión.
e) Infección por el VIH.
se serológicas, ¿cuál hay que realizar para
de el diagnóstico de la neurosífilis?:
a) Examen en campo oscuro de líquido
cefalorraquídeo (LCR).
de b) FTA-ABS en LCR.
c) VDRL en LCR.
d) Test de inmovilización de T. Pallidum
en LCR (Test de Nelson).
e) Inmunofluorescencia directa en LCR.

**235.- Señale en cuál de las siguientes 240.- Señale la asociación INCORRECTA:

infecciones, la penicilina sigue siendo el a) Acinetobacter sp // infección
tratamiento de elección a pesar de las nosocomial.
resistencias bacterianas y de la síntesis b) Haemophilus influenzae // infección
de múltiples antimicrobianos nuevos: de transmisión sexual.
a) Meningitis por Neisseria meningitidis c) Streptococcus agalactiae // infección
B. neonatal.
b) Otitis por Moraxella catarrhalis. d) Mycobacterium avium complex //
c) Neumonía por Streptococcus SIDA.
pneumoniae. e) Clostridium perfringens //
d) Absceso pulmonar por intoxicación alimentaria.
Peptostreptococcus.
**e) Uretritis por Neisseria gonorrheae. **241.- De los siguientes antibióticos,
señale aquél que NO debe emplearse
**236.- ¿Cuál de las siguientes prácticas en el tratamiento de las infecciones
deportivas expone más a padecer causadas por Mycoplasmas:
infección por Francisella tularensis?: a) Tetraciclina.
a) La pesca. b) Eritromicina.
*b) La caza. c) Ampicilina.

35

ERRNVPHGLFRVRUJ
d) Clindamicina.
**e) Ciprofloxacino.
242.- ¿Cuáles son los gérmenes más
habitualmente responsables de un
absceso pulmonar de origen
extrahospitalario?:
a) Gram negativos.
b) S. pneumoniae.
c) Legionella sp.
d) Anaerobios.
e) Ps. aeruginosa.
243.- La unión de qué ramos y de qué
nervios forman, en la mayoría de los
casos, el plexo braquial?:
a) Los ventrales de C5, C6, C7, C8 y
parte de D1.
b) Los ventrales de C4, C5 y C6.
c) Los ventrales de C6, C7, C8, D1 y D2.
d) Los ventrales de C3, C4, C5, C6 y C7.
e) Los dorsales de C5, C6, C7, C8 y
parte de D1.
244.- Un individuo participa en una
pelea entre varias personas. Horas
después consulta por erosiones y
equímosis múltiples, heridas
superficiales por arma blanca en ambas
manos y déficit de extensión activa de
la interfalángica distal del 4º dedo de la
mano izquierda. No presenta
alteraciones de sensibilidad y las
radiografías son normales. ¿Cuál de las
siguientes opciones diagnósticas debe
considerarse en primer lugar?:
a) Lesión de la musculatura extrínseca
extensora del 4º dedo.
b) Artritis traumática de
interfalángica distal del 4º dedo.
c) Arrancamiento de la inserción del
extensor del 4º dedo en la falange
distal.
d) Arrancamiento de la inserción de los
extrínsecos en la falange distal.
e) Sección del extensor del 4º dedo a
nivel de metacarpiano.
245.- ¿Cuál de los siguientes músculos
extraoculares NO se origina en el
vértice de la órbita?:
a) Recto superior.
b) Recto externo.
c) Recto inferior.
d) Oblicuo inferior.
e) Oblicuo superior.
246.- Un varón adulto, presenta un
cuadro de dolor yrigidez de cuello con
irradiación del dolor a extremidad
superior derecha a través de la cara
dorsal del antebrazo y del tercer dedo,
comprobándose, al mismo tiempo,
debilidad de los flexores de la muñeca y
disminución del reflejo tricipital. Tras la
radiología convencional y resonancia
magnética, se establece el diagnóstico
de hernia discal cervical. El disco
herniado es el comprendido entre:
a) C1-C2.
b) C2-C3.
c) C3-C4.
d) C4-C5.
e) C6-C7.
247.- ¿Cuál de los siguientes
mecanismos patogénicos NO está
implicado en la infección por el virus de
la inmunodeficiencia humana -VIH-?:
a) Destrucción de los linfocitos CD 4
positivos.
b) Aumento de los linfocitos CD 8
positivos.
c) Interferencia de la proteína viral GP
120 en los mecanismos de presentación
y reconocimiento antigénico entre la
APC (célula presentadora del antígeno)
y el linfocito CD 4 positivo.
d) Desestructuración de la arquitectura
de los ganglios linfáticos.
e) Lesión del sistema nervioso central
por infección de las células gliales.
la 248.- La función principal del complejo
mayor de histocompatibilidad es:
a) La presentación del antígeno a las
células responsables de la respuesta
inmune.
b) Servir de barrera interespecies.
c) Favorecer la aceptación de los
trasplantes de órganos.
d) Proporcionar mecanismos de defensa
ante tumores.
e) Regular la inmunidad celular.
249.- Los anticuerpos IgG están
formados por dos cadenas idénticas
pesadas y dos idénticas ligeras, en las
que, a su vez, se distinguen regiones
variables (Fab) y constantes (Fc). ¿A

36

ERRNVPHGLFRVRUJ
qué parte de la IgG se une el
complemento?:
a) Las dos cadenas ligeras.
b) Una cadena ligera.
c) Las regiones Fab.
d) Las regiones Fc.
e) Una cadena pesada y una ligera.
250.- ¿Cuál de los siguientes fenómenos
NO es característico de la disregulación
del sistema inmune en los ancianos?:
a) Mayor incidencia de enfermedades
autoinmunes.
b) Disminución de la respuesta a
vacunas.
c) Aumento de la presencia de
autoanticuerpos.
d) Frecuencia aumentada de la
incidencia de tumores.
e) Menor respuesta a fenómenos
mediados por hipersensibilidad cutánea
retardada tipo IV.
251.- Un paciente de 62 años con
artritis reumatoide seropositiva de 23
años de evolución, en tratamiento
exclusivamente con prednisona y
piroxicam, consulta por aparición de
edemas en miembros inferiores. La
analítica muestra VSG de 110 mm,
hipoalbuminemia de 2.4 g/L, creatina en
sangre de 2.1 mg/dL y proteinuria de 6
g en 24 horas, sin otros hallazgos
patológicos en el sedimento urinario.
¿Cuál de las siguientes entidades
clínicas es la causa más probable del
cuadro que presenta el paciente?:
a) Nefropatía por antiinflamatorios no
esteroideos.
b) Vasculitis reumatoide.
c) Glomerulonefritis membranosa.
d) Necrosis tubular aguda.
e) Amiloidosis secundaria.
252.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones, respecto al meningioma,
es FALSA:
a) Constituyen el 20% de los tumores
intracraneales.
b) Se ha recomendado quimioterapia en
el tratamiento de los malignos.
c) Su localización es el principal factor
determinante de la evolución.
d) Suelen debutar sintomáticamente en
la quinta o sexta década de la vida.
ERRNVPHGLFRVRUJ
e) Las formas angioblásticas tienden a
recidivar.
253.- Mujer de 35 años con historia de
debilidad muscular y diplopia de un mes
de evolución. En una radiografía de
tórax se aprecia una masa retroesternal
de unos 5 cm de diámetro. Esta masa
corresponde más probablemente a un:
a) Teratoma mediastínico.
b) Timoma.
c) Bocio con crecimiento retroesternal.
d) Adenoma paratiroideo.
e) Linfoma no Hodgkin.
254.- En un recién nacido cianótico con
sospecha de cardiopatía congénita
cianógena lo prioritario es:
a) Administrar prostaglandina E1
intravenosa.
b) Administrar surfactante pulmonar.
c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima
i.v.
d) Hacer un cateterismo diagnóstico.
e) Administrar captopril i.v.
255.- ¿En qué gestantes se considera
más aconsejable la práctica de
amniocentesis para el estudio del
cariotipo como método diagnóstico,
ante posible malformación fetal?:
a) Las muy expuestas a rayos X en el
primer trimestre.
b) Las epilépticas en tratamiento con
hidantoinas.
c) Las que han presentado un cuadro de
rubeola en el primer trimestre.
d) Las tratadas con litio.
e) Las de edad superior a los 35 años.
256.- El índice de masa corporal o
índice de Quetelet se calcula:
a) Peso en Kg/altura en cm.
b) Peso en Kg/altura en m.
c) Altura en cm/peso en Kg.
d) Peso en Kg/ (altura en m)2.
e) Altura en m/peso en Kg.
257.- Sobre la angina variante de
Prinzmetal NO es cierto que:
a) Hasta tres cuartos de los enfermos
tienen lesiones coronarias fijas.
b) El dolor suele ocurrir en reposo.
37
c) Ocurre en pacientes mayores que los
que presentan angina arterioesclerótica
típica.
d) En el ECG se aprecia elevación del
segmento ST.
e) Es una forma poco frecuente de
angina.
258.- Paciente de 50 años que presenta
en la radiografía de tórax un patrón
intersticial instaurado tras una clínica
de disnea de meses de duración. Para
establecer el diagnóstico se le practica
una broncofibroscopia con biopsia
transbronquial en la que, entre otras
lesiones, se muestran granulomas. El
lavado broncoalveolar demuestra un
predominio de linfocitos (60%) con un
cociente CD4/CD8 bajo. El diagnóstico
más probable, entre los siguientes, es:
a) Neumonía intersticial linfocitaria.
b) Neumonitis por hipersensibilidad.
c) Sarcoidosis.
d) Neumonitis aspergilar.
e) Tuberculosis miliar.
259.- La claudicación intermitente de
los gemelos está causada más
frecuentemente por enfermedad
oclusiva en la arteria:
a) Aorta.
b) Ilíaca externa.
c) Femoral superficial.
d) Femoral profunda.
e) Tibial posterior.
260.- En una revisión, a un adolescente
diagnosticado de síndrome de von
Recklinghausen, se le descubren cifras
altas de tensión arterial sin ninguna
otra sintomatología. ¿Qué cuadro gico
acompañante de los siguientes hay que
descartar?:
a) Schwannoma perirenal.
b) Glioma en región hipotalámica.
c) Feocromocitoma intraabdominal.
d) Nefropatía mesangial asociada.
e) Estenosis carotídea por carcinoma
medular de tiroides.
261.- En relación con la patología
motora del esófago, una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
ERRNVPHGLFRVRUJ
a) En la peristálsis sintomática se
aprecian ondas peristálticas de gran
amplitud.
b) En la acalasia se aprecia aperistálsis
del cuerpo esofágico.
c) El espasmo difuso cursa con ondas
simultáneas en más de un 10% de las
degluciones líquidas.
d) En la esclerodermia se afecta por
igual todo el esófago.
e) En la acalasia la presión basal del
cuerpo esofágico suele estar elevada.
262.- Un paciente de 45 años es
diagnosticado por endoscopia de
esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis
y regurgitación casi diaria en los
últimos dos meses. El endoscopista ha
practicado un Test para el diagnóstico
del Helicobacter pylorii en una biopsia
antral que ha dado resultado positivo.
¿Cuál sería, entre los siguientes, el
tratamiento más adecuado?:
a) Un inhibidor de la bomba de protones
admi-nistrado a dosis estándar una vez
al día.
b) Un antagonista H2 a dosis doble
administrado en dos dosis al día.
c) Cualquier antisecretor asociado a
tratamiento antibiótico para erradicar la
infección por Helicobacter pylorii.
d) La asociación de un antagonista H2
con un procinético.
e) Fundoplicatura por vía laparoscópica.
263.- ¿En qué pacientes NO es
necesario realizar la profilaxis de la
gastropatía por antiinflamatorios no
esteroideos?:
a) Pacientes de edad avanzada.
b) Antecedentes previos de úlcera.
c) Antecedentes previos de
sintomatología digestiva en relación con
el consumo de antiinflamatorios no
esteroideos.
d) Tratamiento concomitante con
corticoides o anticoagulantes.
e) Cualquier paciente hospitalizado, con
independencia de su situación clínica.
264.- Los pacientes con enfermedad
inflamatoria intestinal presentan
frecuentemente diversas
manifestaciones extraintestinales.
Algunas de ellas siguen un curso
38
paralelo a la actividad de la enfermedad
intestinal. Entre éstas figura:
1. La espondilitis anquilopoyética.
2. La sacroileítis.
3. El eritema nodoso.
4. La colangitis esclerosante primaria.
5. El pioderma gangrenoso.
265.- En un paciente de 28 años con
una colitis ulcerosa intensamente activa
que no responde a 7 días de
corticosteroides por vía endovenosa y
que no presenta signos de peritonismo.
¿Cuál de las siguientes aseveraciones
es cierta?:
a) La colectomía inmediata es el único
tratamiento eficaz.
b) La ciclosporina intravenosa puede
inducir una remisión y evitar la
colectomía.
c) La colostomía de descompresión es
con frecuencia segura y eficaz.
d) La azatioprina por vía oral puede
inducir remisión precoz y evitar la
colectomía.
e) Se debe continuar durante 21 días
más con dosis mayores de
corticosteroides y nutrición
parenteral.
266.- En relación con la enfermedad
inflamatoria intestinal ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
a) El consumo de tabaco aumenta el
riesgo de padecer colitis ulcerosa.
b) En un procentaje elevado de
pacientes con enfermedad de Crohn
(10-20%) existen antecedentes
familiares de enfermedad inflamatoria
intestinal.
c) La enfermedad de Crohn puede
afectar todo el tubo digestivo, desde la
boca al ano.
d) El íleo terminal es el segmento
intestinal que se afecta con mayor
frecuencia en la enfermedad de Crohn.
e) La artritis periférica es la
manifestación extra-intestinal más
frecuente en la enfermedad
inflamatoria intestinal.
267.- En relación a la prevención
primaria y detec-ción precoz de cáncer
de colon en pacientes asintomáticos,
señale la respuesta INCO-RRECTA:
ERRNVPHGLFRVRUJ
a) El uso regular de aspirina reduce el
riesgo de paceder cáncer de colon.
b) La detección de un adenoma de
colon obliga a la extirpación
endoscópica.
c) No se ha demostrado que la dieta
rica en fibra y los antioxidantes
reduzcan el riesgo de pa-decer cáncer
de colon.
d) Más del 80% de pacientes
asintomáticos con prueba positiva para
sangre oculta en heces padecen cáncer
de colon.
e) Se aconseja una colonoscopia cada
3-5 años en pacientes mayores de 50
años, como método de detección
precoz.
268.- En relación a la hemorragia
digestiva por divertículos del colon,
señale la respuesta FAL-SA:
a) El sangrado es habitualmente
indoloro.
b) La hemorragia suele ceder
espontáneamente en la mayoría de los
casos.
c) Es frecuente el sangrado oculto.
d) El tratamiento con vasopresina es
eficaz para detener la hemorragia.
e) En caso de sangrado persistente se
debe reali-zar resección segmentaria de
la zona afectada.
269.- En el tratamiento de la ascitis
moderada del cirrótico, es cierto que:
a) Debe indicarse restricción de Na y
Espirinolactona 100mg kg/día
aumentando la dosis si es preciso.
b) El tratamiento de elección es la
restricción de líquidos y dosis de
furosemide a 40 mg por día.
c) El tratamiento de elección es la
restricción de Na y líquidos, y la
administración de hidroclorotiazidas a
dosis progresivas.
d) El tratamiento recomendado es la
parasíntesis evacuadota total, con dosis
reponedoras de albúmina.
e) El tratamiento recomendado es la
realización de TIPSS o un shunt
peritoneo-venoso.
270.- Una de las siguientes
enfermedades crónicas del hígado se
39
asocia a carcinoma hepatocelular con
menor frecuencia que las otras:
a) Hepatitis autoinmune de tipo 1.
b) Cirrosis por el virus de la hepatitis C.
c) Infección crónica por el virus de la
hepatitis B.
d) Cirrosis por hemacromatosis.
e) Cirrosis alcohólica.
271.- Una joven de 19 años refiere que
ha tenido episodios de ictericia, fiebre,
malestar general, artralgias y elevación
importante de transami-nasas a lo largo
de los últimos seis meses. No tomaba
ningún fármaco. Se encontró hiper-
gammaglobulinemia. Los marcadores
de la hepatitis A, B y C son negativos, al
igual que los anticuerpos antinucleares.
En la biopsia hepáti-ca se encuentra
necrosis "en puentes". ¿Cuál de las
siguientes pruebas será la mejor para
esta-blecer el diagnóstico?:
a) Determinación de factor reumatoide.
b) Anticuerpos antimitocondriales.
c) Anticuerpos frente antígenos
microsomales de hígado y riñón.
d) Anticuerpos frente al virus de la
hepatitis D.
e) Anticuerpos frente al virus de la
hepatitis E.
272.- ¿A qué grupos de riesgo afecta
fundamental-mente la infección aguda
por el virus D?:
a) Portadores crónicos del virus B.
b) Personas con alta promiscuidad
sexual.
c) Deficientes mentales.
d) Drogadictos y hemofílicos.
e) Personal sanitario de laboratorio y
banco de sangre.
273.- En la pancreatitis crónica, en
relación con la esteatorrea y su
tratamiento, señale cuál de las
siguientes cuestiones es FALSA:
a) Es necesario el estudio de las heces
para con-firmar la presencia de
esteatorrea.
b) La esteatorrea aparece cuando las
enzimas pancreáticas segregadas en el
duodeno constituyen menos del 10% de
la reserva exocrina normal.
c) La esteatorrea debe tratarse con
pancreatina protegida contra el pH
ERRNVPHGLFRVRUJ
ácido, conteniendo 30.000 U de lipasa o
más en cada comida principal.
d) La esteatorrea frecuentemente se
acompaña de diabetes mellitus
secundaria.
e) La esteatorrea se inicia
simultáneamente con las crisis agudas
de pancreatitis o de dolor.
274.- ¿Cuál de los siguientes hechos es
el único cuya presencia NO implica una
menor probabilidad de supervivencia
durante un ataque de pan-creatitis
aguda?:
a) Hiperbilirrubinemia.
b) Hipoalbuminemia.
c) Hipocalcemia.
d) Hipoxemia.
e) Líquido peritoneal sanguinolento.
275.- Una masa abdominal, localizada
en el epigas-trio, de 10 cm. de
diámetro, redondeada, dura, que no se
moviliza con la inspiración profunda,
que trasmite el latido aórtico, nos
permite afir-mar con mayor grado de
probabilidad que:
a) Es una masa de origen gástrico que
infiltra tejidos vecinos.
b) Es pancreática.
c) Se trata de un aneurisma aórtico.
d) Es retroperitoneal.
e) Se trata de un tumor maligno con
toda probabilidad, por lo que habríamos
de solicitar un TC abdominal para
confirmarlo.
276.- Un paciente de 70 años de edad,
en tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos por artro-sis, acude a
Urgencias por un cuadro de dolor
abdominal de instauración brusca en
epigastrio irradiado a fosa ilíaca
derecha e íleo paralítico, presentando a
la exploración clínica abdomen en
"tabla". El examen de la sangre
muestra leucocitosis y las pruebas de
imagen no son concluyentes. ¿Cuál
sería la actitud terapéutica más
adecuada?:
a) Colocación de sonda nasogástrica,
sueros y antibióticos.
b) Alimentación parenteral, omeprazol
i.v., anti-bióticos.
40
c) Cirugía abdominal accediendo por 280.- Señale cuál de las siguientes
incisión de Mc Burney. respuestas es INCORRECTA en relación
d) Cirugía abdominal accediendo por a los adenomas hepáticos:
laparotomía media. a) Resultan más frecuentes en mujeres
e) Apendicectomía laparoscópica. tratadas durante varios años con
anticonceptivos orales.
277.- En un paciente de 70 años se ha b) Se asocian a enfermedad de depósito
detectado por colonoscopia una de glucógeno (Glucogenosis).
tumoración en colon descendente, c) No existe riesgo de transformación
estenosante y con resultado histológico en carci-noma hepatocelular.
de adenocarcinoma moderadamente d) La hemorragia constituye una de sus
diferenciado. Las pruebas complicaciones.
complementarias no demuestran e) La mayoría de los pacientes no
diseminación del proceso neoplásico. presentan síntomas y se diagnostican
¿Cuál debería ser el tratamiento a tras la realización de una prueba de
plantear?: imagen hepática.
a) Quimioterapia con 5-Fluoracilo y
Levamisole. 281.- En una crisis asmática, el mejor
b) Resección quirúrgica y tratamiento parámetro para valorar el grado de
quimioterápico según resultado del obstrucción bronquial y severidad de la
estudio. enfermedad es:
c) Radioterapia combinada con a) Taquipnea.
quimioterapia y posterior resección b) Taquicardia.
quirúrgica. c) Sibilancias.
d) Resección quirúrgica y tratamiento d) Gasometría.
radioterápico complementario. e) Rx de tórax.
e) Practicar resección quirúrgica sólo en
caso de existir signos clínicos de 282.- ¿Cuál de las siguientes
oclusión intestinal. alteraciones espirométricas NO indica
una patología bronquial obstructiva?:
278.- ¿En cuál de los siguientes casos la a) Disminución de la capacidad
laparoscopia puede ofrecer más pulmonar total.
ventajas que la laparotomía b) Aumento del volumen residual
convencional en el manejo de un pulmonar.
abdomen agudo?: c) Disminución de la relación FEV1/FVC.
a) Niños con clínica típica de apendicitis d) Disminución de la capacidad vital.
aguda no perforada. e) Depresión del FEF 25-75.
b) Mujeres en edad fértil con dudas
entre apendicitis y anexitis. 283.- Hombre de 70 años con
c) Jóvenes con peritonitis de origen no antecedentes de EPOC grave y cor
claro. pulmonale crónico que presenta una
d) Adultos con plastrón apendicular. gasometría arterial: pH 7,45; pO2 57
e) Ancianos con sepsis severa por mm de Hg; pCO2 35 mm de Hg; HCO3
colicistitis aguda. 25 mEq/l. ¿Cree que estaría indicado
iniciar oxigenoterapia domiciliaria?:
279.- ¿En cuál de las siguientes a) No, porque todavía la pO2 se
entidades, NO está indicado el mantiene por encima de 55 mmHg,
transplante hepático?: b) No, porque empeoraría la
a) Deficit de α-1 antitripsina. insuficiencia respi-ratoria hipercápnica
b) Cirrosis biliar primaria. que presenta.
c) Hepatoma. c) No, porque empeoraría la
d) Cirrosis alcohólica. insuficiencia cardía-ca que
e) Colangiocarcinoma. probablemente presenta.
d) Si, pero únicamente en las
exacerbaciones.

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e) Si, porque aumentaría su esperanza d) El tratamiento con metotrexate evita
de vida. la aparición de enfermedad intersticial
pulmonar en estos pacientes.
284.- El presidente de un equipo de e) La presencia de nódulos pulmonares
fútbol de Primera División es y neumoconiosis define el síndrome de
entrevistado en un programa deportivo Caplan.
de televisión al final de un partido. Se
trata de un hombre de media edad, 287.- Paciente de 40 años que presenta
calvo, obeso, de cuello corto, que se fiebre, astenia, malestar general,
está fumando un puro. Está muy pérdida de peso, disnea de esfuerzo y
enfadado con el árbitro. Observamos tos sin expectoración de 2 meses de
que habla entrecortado, con cierta evolución. La radiografía de tórax
dificultad, con tos frecuente y que muestra adenopatías hiliares bilaterales
presenta coloración cianótica de los y un patrón intersticial bilateral. La
labios. Entre las pruebas que a biopsia transbronquial muestra
continuación se citan, señale cuál es la granulomas no necrotizantes. ¿Cuál de
que MENOS información ofrecerá al las siguientes afirmaciones es FALSA en
médico de cabecera de este hombre: rela-ción a la enfermedad que padece?:
a) Gasometría arterial basal. a) Es más frecuente en pacientes de
b) Polisomnografía. raza negra.
c) Determinación sérica de α-1 b) En la mayoría de los casos la
antitripsina. evolución es benigna.
d) Espirometría. c) Es frecuente la anergia cutánea.
e) Hemograma. d) El eritema nodoso es la
manifestación cutánea más frecuente
285.- En un paciente con sospecha de esta enfermedad.
clínica de neumonitis por e) Es característico que la enzima
hipersensibilidad debida a pulmón del convertidora de la angiotensina esté
granjero ¿qué patrón citológico disminuida.
encontraremos en el lavado
broncoalveolar?: **288.- Señale la respuesta FALSA:
a) Predominio evidente de eosinófilos. a) El tabaco causa más del 90% de los
b) Aumento de linfocitos T cánceres de la cavidad oral.
supresores/citotóxicos (CD8). b) Los 4 tipos histológicos mayores de
c) Aumento de macrófagos. cáncer de pulmón se asocian al hábito
d) Aumento de neutrófilos. de fumar.
e) Aumento de linfocitos T c) Fumar cigarrillos es la principal causa
colaboradores (CD4). de cáncer de laringe.
**d) El riesgo de desarrollar cáncer de
286.- ¿Cuál de las siguientes pulmón en exfumadores, se iguala al de
afirmaciones es FALSA con relación a la quienes nunca han fumado, a partir del
afectación pulmonar en la artritis décimo año de abandono del hábito.
reumatoide?: e) El hábito de fumar aumenta el riesgo
a) Las manifestaciones de padecer cáncer de vejiga.
pleuropulmonares en la artritis
reumatoide son más frecuentes en 289.- Señale la respuesta verdadera,
varones. referido a la pleuritis tuberculosa:
b) El derrame pleural tiene valores de a) La tinción de Ziehl del líquido pleural,
glucosa muy bajos en ausencia de muestra bacilos ácido alcohol
infección. resistentes en más de la mitad de los
c) La afectación pulmonar puede casos.
aparecer antes que la afectación b) Una prueba de Mantoux negativa la
articular. excluye, excepto en pacientes con
SIDA.

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c) Los derrames muy recientes, pueden
presentar predominio de neutrófilos.
d) Generalmente el líquido tiene
características de trasudado.
e) Es característico del derrame pleural
tuberculoso, la presencia de células
mesoteliales en gran número.
290.- Hombre de 56 años evaluado
porque en una radiografía de tórax
realizada para un estudio preoperatorio
de hernia inguinal aparece un patrón
intersticial reticular en bases pulmona-
res y placas pleurales calcificadas en
diafragma. ¿Cuál considera usted que
es el dato a conocer?:
a) Indagar antecedentes de
tuberculosis.
b) Interrogar sobre la existencia de
animales domésticos.
c) Buscar la existencia de alteraciones
articulares en la exploración física.
d) Valorar cuidadosamente historia de
tabaquismo.
e) Interrogar sobre la historia laboral.
291.- Mujer de 65 años, con
antecedentes de asma crónica y crisis
frecuentes que precisan tratamiento
con glucocorticoides por vía sistémica,
la última hace 15 días. Una semana
antes de ingresar en el hospital
comienza con tos, expectoración
amarillenta, en ocasiones con sangre,
seguido de fiebre y aparición de disnea,
que no mejora a pesar del tratamiento
con amoxicilina - clavulánico. En la
placa de tórax al ingreso en el hospital,
se observan múltiples nódulos
pulmonares, mal definidos, alguno de
ellos cavitado. De los diagnósticos
siguientes, ¿cuál es el más probable?:
a) Neumonía viral.
b) Infección por Aspergillus Fumigatus.
c) Infección por Streptococcus
Penumoniae.
d) Infección por Legionella
Pneumophyla.
e) Neumonía por Candida Albicans.
292.- Hombre de 62 años diagnosticado
de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica desde hace 4 años que presenta
un cuadro agudo febril (38,5ºC), dolor
de costado, esputo purulento y una
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radiografía de tórax donde existe una
imagen de condensación con
broncograma aéreo en lóbulo inferior
derecho. ¿Cuál es el tratamiento
antibiótico, entre los siguientes, que
debe utilizarse inicialmente de forma
empírica?:
a) Amoxicilina.
b) Penicilina endovenosa.
c) Amoxicilina-Clavulánico.
d) Ciprofloxacino.
e) Eritromicina asociada a amoxicilina.
293.- Hombre de 62 años de edad, de
profesión taxista con diagnóstico previo
de bronquitis crónica sin tratamiento
alguno, que consulta por esputo
hemoptoico. La exploración física es
normal. La radiografía simple de tórax
muestra una masa en lóbulo superior
derecho que no existía un año antes. La
broncoscopia objetiva mucosa de
aspecto tumoral en bronquio lobar
superior derecho que se biopsia y es
informada como carcinoma
epidermoide. El cálculo de FEV1
postoperatorio predecible es de 900 cc
para una lobectomía superior derecha
con test de broncodilatación positivo. La
resonancia magnética del cerebro es
normal. La tomografía computo-rizada
(TC) muestra una masa de 5 cm en
lóbulo superior derecho con
adenopatías paratraqueales derechas
de 15 mm de diámetro. ¿Cuál es el
siguiente procedimiento a realizar?:
a) Lobectomía superior derecha y
linfadenectomía mediastínica radical.
b) Tratamiento quimioterápico
combinado definitivo.
c)
d) Realización de tomografía por
emisión de positrones (PET).
e) Marcadores tumorales (enolasa
neuroespecífica).
294.- Paciente de 53 años que presenta
en la radiografía de tórax una masa
pulmonar de 5 cms. de diámetro
localizada en región parahiliar de lóbulo
superior derecho (L.S.D.). En la TC se
aprecia adenopatías subcarínicas y
traqueobronquiales bilaterales. La
broncofibroscopia visualiza una lesión
endobronquial en el bronquio del L.S.D.
43
Tras realizar mediastinoscopia se
confirma afectación tumoral de los
territorios subcarínico y paratraqueal
izquierdo. Descartada por estudios de
extensión la existencia de metástasis a
distancia, ¿cuál sería su clasificación de
acuerdo con TNM?:
a) T1 N2 MO.
b) T3 N2 MO.
c) T2 N3 MO.
d) T2 N2 MO.
d) T3 N3 MO.
295.- Los tumores mediastínicos más
frecuentes, considerando su frecuencia
global (adultos y niños) son:
a) Teratomas.
b) Linfomas.
c) Neurogénicos.
d) Timomas.
e) Mesenquimales.
296.- Un paciente con estenosis mitral
reumática, de larga evolución, entra
súbitamente en fibrilación auricular.
¿Cuál de estos signos exploratorios NO
estará presente?:
a) Primer tono fuerte.
b) Segundo tono ampliamente
desdoblado.
c) Soplo diastólico de llenado.
d) Chasquido de apertura.
e) Onda "a" en el pulso venoso yugular.
297.- ¿En cuál de las siguientes
circunstancias puede aparecer un
desdoblamiento invertido del segundo
tono?:
a) Bloqueo completo de rama izquierda.
b) Bloqueo completo de rama derecha.
c) Bloqueo AV de tercer grado.
d) Estenosis pulmonar congénita.
e) Estenosis mitral severa.
298.- Paciente de 24 años que es traído
a Urgencias por haber presentado un
episodio de palidez, visión borrosa,
sudoración y pérdida de conciencia de
segundos de duración tras subir
corriendo 3 pisos de escalera. En la
exploración presenta una frecuencia
cardíaca normal y un soplo sistólico
rudo que se incrementa con la
maniobra de Valsalva. El ECG muestra
criterios de hipertrofia ventricular
ERRNVPHGLFRVRUJ
izquierda. ¿Cuál de las siguientes
pruebas diagnósticas recomendaría a
continuación?:
a) Ergometría.
b) Ecocardiograma.
c) Holter ECG.
d) Doppler carotídeo.
e) Coronariografía.
299.- En cuál de estas valvulopatías NO
suele existir ortopnea y disnea de
esfuerzo:
a) Estenosis mitral.
b) Insuficiencia mitral.
c) Estenosis aórtica.
d) Insuficiencia tricúspide.
e) Doble lesión mitral.
300.- Hombre de 50 años de edad
tratado mediante angioplastia coronaria
transluminal percutánea (ACTP) sobre
una obstrucción del 90% de la coronaria
derecha proximal, con buen resultado
inicial. A los 3 meses el paciente
presenta angina recurrente. El
cateterismo revela obs-trucción severa
de la coronaria derecha proximal. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones sobre el
estado actual de este enfermo es
correcta?:
a) La reestenosis es muy frecuente y
por eso se utiliza la implantación de
conductos expansivos (stent), con lo
que esta complicación es rara.
b) Si el paciente hubiera sido tratado
diariamente con aspirina desde la ACTP
inicial, este problema se hubiera
reducido.
c) Debería haberse administrado un
hipolipemiante para prevenir el
problema.
d) La administración de anticoagulantes
orales durante 6 meses después de la
ACTP previene esta complicación.
e) Probablemente, la hiperplasia del
músculo liso de las arterias coronarias
contribuyó al pro-blema actual.
301.- Un hombre de 58 años,
previamente sano, ingresa con dolor
retrosternal severo, en reposo, de 4
horas de duración, irradiado a
mandíbula. El ECG muestra elevación
marcada de ST en II, III y aVF. La
troponina está muy elevada. Al cabo de
44
una horas, aparece marcada oliguria e
hipotensión (TA: 90/60 mmHg). Se le
coloca un catéter de Swan-Ganz y se
miden las siguientes presiones: Presión
capilar pulmonar enclavada: 4 mmHg;
Presión libre en la arteria pulmonar:
22/4 mmHg; Presión media de la
aurícula dere-cha: 11 mmHg. ¿Cuál de
los siguientes trata-mientos es el más
adecuado para este paciente?:
a) Líquidos i.v.
b) Digoxina i.v.
c) Noradrenalina i.v.
d) Dopamina i.v.
e) Balón de contrapulsación
intraaórtico.
302.- ¿En cuál de las siguientes
situaciones NO está indicada la
anticoagulación del paciente?:
a) Estenosis mitral y fibrilación
auricular.
b) Fibrilación auricular y embolismo
previo.
c) Prótesis mitral mecánica en ritmo
sinusal.
d) Fibrilación auricular aislada en mujer
de 55 años.
e) Miocardiopatía dilatada y fibrilación
auricular.
1
303.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
NO ha demostrado disminuir
mortalidad en la insuficiencia cardíaca?:
a) Espironolactona.
b) Metroprolol.
c) Enalapril.
d) Digoxina.
e) Carvedilol.
304.- Un paciente de 50 años
hipertenso y portador de una prótesis
aórtica mecánica implantada 3 meses
antes del ingreso, acude a Urgencias
por un proceso con fiebre de 39ºC y
tiritona de 12 días de evolución. En
Urgencias, se ausculta un soplo
diastólico precoz, largo, en mesocardio
y borde parasternal izquierdo. En el
ECG se detecta un bloqueo
auriculoventricular de primer grado de
0,40 seg. ¿Cuál de las siguientes
respuestas es correcta?:
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a) El paciente tiene una disección
aórtica tipo A yatrogénica que tuvo
lugar durante la intervención previa.
b) Para el diagnóstico de la enfermedad
del paciente es fundamental la
realización de un cateterismo.
c) El grado de bloqueo
auriculoventricular sugiere que la
insuficiencia valvular del paciente es de
grado severo.
d) La prueba fundamental que aclarará
la patología del paciente es un
ecocardiograma.
e) La fiebre de 39º C justifica, en parte,
el soplo y el bloqueo de este paciente.
Una radiografía de tórax será
determinante para el diagnóstico del
paciente.
305.- El electrocardiograma de la
miocardiopatía hipertrófica apical se
caracteriza por:
a) Ondas Q en derivaciones anteriores.
b) Ondas Q en derivaciones inferiores.
c) Ondas T gigantes positivas en
derivaciones anteriores.
d) Ondas T gigantes negativas en
derivaciones anteriores.
e) Ondas U diseminadas, amplias y
profundas.
306.- La interrupción de las taquicardias
la paroxísticas supraventriculares en el
servicio de Urgencias debe hacerse
siguiendo un protocolo de actuación
que incluya:
a) Hacer ECG y establecer un
diagnóstico diferencial del tipo y origen
de la taquicardia, realizar maniobras
vagales y si no cede, inyectar por vía
i.v. adenosina, adenosín trifosfato (ATP)
o Verapamil.
b) Hacer ECG 12 derivaciones y si el
QRS es estrecho, inyectar cualquier
fármaco antiarrítmico de tipo IA.
c) Tras hacer ECG y realizar maniobras
vagales, administrar Amiodarona por
vía i.v.
d) Tras monitorización ECG y una vez
realizado el diagnóstico diferencial del
origen y mecanismo de la arritmia,
llevar a cabo cardioversión electrónica.
e) Tras hacer ECG 12 derivaciones,
debe administrarse Digital i.v., para
45
comprobar el efecto sobre la frecuencia presenta una mayor permeabilidad a
de la taquicardia. largo plazo?:
a) Arteria mamaria interna izquierda.
307.- Hombre de 70 años de edad con b) Arteria espigástrica.
antecedentes de hipertensión arterial c) Arteria radial.
de larga evolución, que acude a d) Arteria gastroepiploica.
urgencias por cuadro de dolor torácico e) Arteria mamaria interna derecha.
intenso irradiado a espalda. El
electrocardiograma es normal sin datos 310.- Mujer de 35 años sin
de isquemia miocárdica. Se ausculta antecedentes cardiovasculares, que
soplo diastólico. ¿Cuál de las siguientes presenta cuadro de tres meses de
pruebas sería, con mayor probabilidad, evolución de fiebre, pérdida de peso,
la MENOS útil?: artralgias y anorexia. Acude a
a) Aortografía. Urgencias por accidente
b) Ecocardiografía transesofágica. cerebrovascular isquémico. En la
c) Resonancia nuclear magnética. exploración se detecta discrepancia de
d) Tomografía axial computorizada (TC). presión arterial entre los miembros
e) Gammagrafía miocárdica con talio. superiores con disminución marcada de
pulsos en miembro superior derecho. En
308.- Los familiares traen a Urgencias a analítica presenta anemia moderada y
una mujer de 63 años, con una historia elevación de la velocidad de
antigua de hipertensión y diabetes, sedimentación globular. El diagnóstico
porque en las últimas 24 horas está más probable es:
incoherente. A la exploración, se a) Disección aórtica.
observa una paciente desorientada con b) Enfermedad de Takayasu.
TA 230/160 mmHg, frecuencia c) Síndrome de Leriche.
respiratoria de 25 y pulso de 110 l/m. d) Enfermedad de Marfan.
Temp. de 36,7ºC. En la auscultación e) Endocarditis bacteriana.
pulmonar hay crepitantes bibasales y
en la cardíaca sólo se evidencia un 311.- Mujer de 33 años de edad, que
cuarto tono. No hay organomegalias ni presenta pérdida de fuerza y
focalidad neurológi-ca. Solo está sensibilidad en miembros derechos,
orientada respecto a personas. La establecida en unas horas. En la
familia refiere que había dejado de exploración se aprecia una hemiparesia
tomar los hipotensores hacía varias y hemihipoestesia derechas, con signo
semanas. Se monitoriza a la enferma y de Babinski bilateral. Reinterrogada,
se inserta vías arterial y venosa. Una TC reconoce que 2 años antes había
craneal excluye hemorragia y masa presentado durante unos días un déficit
intracraneal. ¿Cuál de los siguientes es motor leve en los miembros izquierdos,
el paso más adecuado que debe darse a que recuperó por completo. Tenía
continuación?: antecedentes de abortos múltiples. El
a) Observar a la enferma durante una LCR era normal. La resonancia
hora en una habitación tranquila antes magnética mostraba lesiones
de dar medicación. bilaterales subcorticales, una de ellas
b) Esperar los resultados de laboratorio de forma triangular con base cortical.
antes de decidir el tratamiento Entre las pruebas de laboratorio que a
específico. continuación se mencionan, ¿cuál
c) Administrar nitroprusiato sódico en podría aclarar el diagnóstico?:
infusión i.v. a) Determinación de glucosa.
d) Administrar diazóxido sódico en b) Test de la D-xilosa.
bolos i.v. c) Determinación de anticuerpos
e) Administrar nicardipino intravenoso anticardiolipina.
en dosis única. d) Determinación de hidroxiprolina.
309.- ¿Cuál de los siguientes injertos e) Determinación de ácido fólico y
para revascularización coronaria vitamina B12.

46

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312.- Una mujer de 60 años
diagnosticada de fibrilación auricular,
acude al Servicio de Urgencias por
cefalea y dificultad para leer de inicio
brusco. La exploración neurológica
demuestra la existencia de hemianopsia
homónima derecha. La paciente es
capaz de escribir correctamente una
frase que se le dicta pero no puede leer
lo que ha escrito. No tiene otros
hallazgos en la exploración. ¿En qué
arteria se localiza la obstrucción?:
a) Arteria cerebral posterior izquierda.
b) Arteria cerebral media izquierda.
c) Arteria coroidea anterior derecha.
d) Arteria cerebral media derecha.
e) Arteria cerebral posterior derecha.
313.- Un paciente diagnosticado de
esclerosis múltiple desde hace 6 años, y
que ha presentado múltiple brotes,
acude a consulta para ser evaluado por
un posible brote. ¿Qué signo
neurológico NO esperaría encontrar?:
a) Hiporreflexia.
b) Nistagmus vertical.
c) Alteración del reflejo fotomotor de un
ojo.
d) Incontinencia vesical.
e) Alteración vibratoria en las piernas.
314.- De todas las determinaciones
realizadas en el LCR, la de mayor
utilidad en el diagnóstico de la
esclerosis múltiple es:
a) El número de células.
b) La cifra de proteínas totales.
c) Concentración de Inmunoglobulinas.
d) La presencia de bandas oligoclonales
de IgG.
e) La cifra de glucosa.
315. La degeneración combinada
subaguda de la médula, puede
diagnosticarse con facilidad en la
actualidad:
a) Por la alteración en el recuento
hematológico.
b) Mediante el test de la D-xilosa.
c) Por la realización de biopsia de
médula ósea.
d) Por la determinación de los niveles
séricos de vitamina B 12.
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e) Por exámen bacteriológico del líquido
yeyunal.
316.- Los fármacos anticolinesterásicos
(donepezilo y rivastigmina) en la
enfermedad de Alzheimer:
a) Son eficaces sólo en los pacientes en
estadio leve de demencia.
b) Mejoran el rendimiento cognitivo, los
defectos funcionales y los trastornos de
conducta.
c) Producen mejorías escasas en todos
los pacientes.
d) Deben utilizarse en la dosis menor
posible.
e) Tienen efectos secundarios
cardiovasculares potencialmente
graves.
317.- Hombre de 70 años con temblor
de reposo de 4 herzios y torpeza en
extremidad superior derecha desde
hace un año. Al caminar el braceo está
disminuido en el lado derecho. Se inició
tratamiento con 750 miligramos de
levodopa y 75 miligramos de carbidopa
al día con desaparición de los síntomas.
¿Qué enfermedad y evolución son las
más probables?:
a) Corea de Huntington con deterioro
cognitivo progresivo.
b) Parálisis supranuclear progresiva con
aparición tardía de limitación en la
mirada vertical tanto superior como
inferior.
c) Enfermedad de Parkinson con
extensión del temblor a la pierna
derecha.
d) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con
rápido deterioro cognitivo y frecuentes
mioclonías.
e) Temblor esencial familiar con
aparición de temblor en extremidad
superior izquierda y cabeza.
318.- ¿Cuál de estas afirmaciones sobre
el sueño es FALSA?:
a) El sueño REM ocupa un 20-25% del
tiempo del sueño total en adultos.
b) En ancianos sanos puede estar muy
reducida la fase 4 de sueño no-REM.
c) El sueño REM y no-REM se alternan
en ciclos de 90-110 minutos.
47
d) El sueño de ondas lentas d) Hernia discal L4 - L5.
corresponde a las fases 3 y 4 del sueño e) Hernia discal L5 - S1.
no-REM.
e) El sueño REM ocupa menos de un 323.- Un muchacho de 12 años acude al
10% del tiempo de sueño total en hospital con disminución del apetito,
lactantes. aumento de la sed, micción frecuente y
pérdida de peso durante las últimas
319.- Paciente de 36 años que a la tres semanas. En las últimas 24 horas
semana de padecer un cuadro catarral aparece letárgico. Los análisis muestran
inicia parestesias en piernas. Cuando una natremia de 147 mEq/l, una
consulta a su médico de cabecera, siete potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de
días después, el paciente presenta 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l,
además parestesias en manos, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de
debilidad proximal de extremidades y 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y
arreflexia global. ¿Cuál de los siguientes un pH de 7,18. La cetonuria es positiva.
medios diagnósticos estaría indicado en ¿Cuál de las siguientes es la medida
primer lugar?: más adecuada para comenzar el
a) Determinación de anticuerpos anti- tratamiento de este paciente?:
receptor de acetilcolina. a) Hidratación con salino hipotónico, 10
b) Estudio angiográfico medular. U. de insulina subcutánea y
c) Estudios de conducción nerviosa. bicarbonato.
d) Estudio de LCR. b) Hidratación con salino isotónico y
e) TC craneal. perfusión i.v. de insulina.
c) Hidratación con salino isotónico,
320.- Mutaciones en el gen de perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
transtirretina originan la forma más d) Hidratación con salino hipotónico,
frecuente de polineuropatía perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.
amiloidótica. ¿Cuál de los siguientes e) Hidratación con salino hipotónico y
síntomas o signos NO es propio de esta 10 U. de insulina subcutánea.
forma de amiloidosis?:
a) Hipoalgesia en guante y calcetín. 324.- Un hombre, asintomático,
b) Disautonomía prominente. presenta en dos análisis de sangre
c) Macroglosia. rutinarios, glucemias basales de 132 y
d) Miocardiopatía. 130 mg/dl. ¿Cuál será la actitud
e) Síndrome del túnel carpiano. correcta?:
1 a) Se le diagnostica Diabetes Mellitus
321.- El signo inicial más frecuente de tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.
un macroadenoma hipofisario no b) Se le pide una curva de glucemia
funcionante es: para diagnóstico.
a) Hemianopsia bitemporal. c) Se inicia tratamiento con
b) Atrofia óptica. antidiabéticos orales.
c) Hemianopsia binasal. d) Se inicia tratamiento con dosis bajas
d) Diabetes insípida. de Insulina NPH.
e) Hiperprolactinemia. e) Se le pide nueva analítica para
dentro de un año.
322.- Una lumbociática en un joven o
adulto joven, que se irradia por cara 325.- ¿Cuál de los hallazgos descritos
posterior de muslo, pantorrilla, planta y NO acompaña a la dislipemia del
5º dedo del pie, y en la exploración se diabético?:
observa disminución o abolición del a) Niveles de LDL-colesterol en el rango
reflejo aquíleo, es muy sugestiva de: normal.
a) Neurinoma del ciático popliteo b) Niveles bajos de HDL-colesterol.
externo. c) Niveles elevados de Lipoproteína (a).
b) Artritis úrica. d) Niveles elevados de Triglicéridos
c) Hernia discal L3 - L4. plasmáticos.

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e) Presencia de LDL pequeñas y densas.
326.- Los niveles de glucosa
posprandial a las dos horas se
considera que se correlacionan
directamente con las complicaciones
tardías de la Diabetes Mellitus tipo II. Si
usted desea disminuir dichos niveles
debe de conocer que dependen de
todas las circunstacias siguientes
excepto:
a) Niveles preprandiales de glucosa.
b) De la secreción de insulina.
c) De la ingesta de hidratos de carbono.
d) De la sensibilidad de los tejidos de la
insulina.
e) De la producción aumentada de
glucosa por el higado.
1 Entre
327.- Mujer de 68 años, natural de
Cosamaloapan, con antecedentes de un
pequeño bocio multinodular eutiroideo
y arritmias, por lo que ha sido tratada
desde hace 2 años con amiodarona;
hace 2 meses presenta pérdida de 5 kg.
de peso y deposiciones diarréicas (1 a 3
deposiciones diarias sin productos
patológicos) y palpitaciones frecuentes.
El diagnóstico más probable, entre los
siguientes, es:
a) Adenoma tóxico.
b) Bocio multinodular hiperfuncionante.
c) Hipertiroidismo por yodo.
d) Tiroiditis De Quervain.
e) Enfermedad de Graves.
328.- Ante un enfermo diagnosticado de
Hipotiroidismo Primario en tratamiento
con levotiroxina, ¿cuál de entre las
siguientes determinaciones analíticas,
considera la más adecuada para ajustar
la dosis del fármaco?:
a) T4 libre.
b) T4 total.
c) T3 libre.
d) TSH.
e) Tiroglobulina.
329.- Sobre los tumores malignos del
tiroides, señale cuál de los siguientes
razonamientos NO es correcto:
a) El riesgo de linfoma tiroideo es
mucho más alto en la tiroiditis de
Hashimoto que en el bocio nodular.
ERRNVPHGLFRVRUJ
b) El carcinoma medular tiroideo no
procede del epitelio folicular tiroideo.
c) La tiroglobulina tiene valor en el
diagnóstico del carcinoma tiroideo
diferenciado.
d) El carcinoma folicular tiroideo
requiere para su identificación invasión
capsular, de los vasos sanguíneos o del
tiroides adyacente.
e) Algunos adenomas tiroideos pueden
contener pseudopapilas y confundirse
con las papilas del carcinoma papilar.
**330.- En una mujer de 40 años,
hipertensa y con obesidad de
disposición troncular, descubrimos un
moderado hirsutismo, por lo que
sospechamos un síndrome de Cushing.
las siguientes pruebas
diagnósticas, ¿cuál es la primera que
debemos solicitar para confirmar
nuestra sospecha?:
a) Cortisol plasmático en ayunas, a las 9
horas.
b) Ritmo diurno de cortisol (cortisol
plasmático en ayunas a las 9 horas y a
las 23 horas).
c) ACTH plasmático en ayunas.
d) Cortisol plasmático en ayunas a las 9
horas, tras una dosis oral de 1 mg. de
dexametasona, administrada la noche
anterior a las 23 horas.
**e) Cortisol libre en orina de 24 horas.
331.- Un pastor de 52 años es remitido
al hospital para evaluar una lesión
quística hepática descubierta por
ecografía durante un estudio por cólicos
biliares. La exploración física es normal.
Se le realiza una tomografía axial
computorizada, en la que se aprecia,
además de la patología hepática ya
conocida, una masa suprarrenal
izquierda de 6,5 cm. de diámetro. ¿Cuál
debe ser la actuación sobre ella?:
a) Realizar una gammagrafía con
selenio-colesterol.
b) Realizar un estudio funcional para el
diagnóstico de hiperfunción suprarrenal.
Si no se confirma, no es preciso
tratamiento.
c) Extirpación quirúrgica de la
suprarrenal izquierda.
d) Ecografía cada 6 meses.
e) TC cada 6 meses.
49
1 d) No procede investigar la amenorrea,
332.- Un paciente sin antecedentes de
tratamiento farmacológico, presenta
nerviosismo, palpitaciones, sudoración,
calor, temblor y pérdida de peso. A la
exploración física, tiene una piel
caliente y sudorosa, temblor de lengua
y manos, bocio y una frecuencia
cardíaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo
revela una TSH discretamente elevada
con cifras altas de T4-libre y T3 -libre.
¿Cuál de las siguientes pruebas será la
primera a realizar en el diagnóstico
etiológico?:
a) Un test de TRH.
b) Gammagrafía tiroidea.
c) Anticuerpos antitiroideos.
d) Ecografía tiroidea.
e) Captaciones tiroideas de I-131.
333.- ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones clínicas forma parte del
síndrome de déficit de hormona de
crecimiento en la edad adulta?:
a) Aumento de la grasa abdominal.
b) Aumento de la masa magra.
c) Disminución del índice cintura-
cadera.
d) Piel aspera y descamativa.
e) Disminución de las concentraciones
de colesterol total y LDL-colesterol.
334.- Mujer de 40 años, con
antecedentes de digestiones pesadas,
por lo que toma habitualmente
metoclopramida y omeprazol. En los
últimos 5 años había tomado de forma
ininterrumpida anticonceptivos orales
hasta hace 7 meses que los suspendió y
desde entonces está amenorreica.
Previamente sus menstruaciones
habían sido siempre regulares, había
quedado embarazada con facilidad
hacía 14 y 10 años, y había dado
lactancia materna durante 4 meses con
sus dos hijos. ¿Qué actitud inicial
considera más correcta para investigar
la amenorrea de esta mujer?:
a) Solicitar una determinación en
sangre de TSH tras TRH.
b) Solicitar una resonancia magnética
nuclear de la hipófisis.
c) Solicitar una prueba de estimulación
de LH, FSH tras GnRH.
ERRNVPHGLFRVRUJ
ya que su duración es menor a los 12
meses.
e) Suspender todo tipo de medicación y
solicitar una determinación de
prolactina.
335.- Un paciente diagnosticado de
úlcera duodenal presenta hemorragia
digestiva alta, litiasis renal con cálculos
calcificados, pérdida de peso, eritema
necrolítico migratorio. El calcio
plasmáti-co era de 11,8 mg/dl, la
hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la
gastrina de 1830 pg/ml, el cociente
BAO/MAO de 0,85 y las grasas en heces
de 12 g/24 horas. Varios familiares por
vía paterna habían padecido de úlcera
duodenal y litiasis renal. El cuadro
clínico de este paciente sugiere
principalmente:
a) Úlcera péptica por Helicobacter
Pylorii.
b) Síndrome de Verner-Morrison.
c) Síndrome de neoplasia endocrina
múltiple tipo 1 (MEN-1).
d) Síndrome de neoplasia endocrina
múltiple tipo 2 (MEN-2).
e) Gastrinoma.
336.- Una causa común de
hiperuricemia es:
a) El uso de diuréticos.
b) La administración de drogas
anticoagulantes
c) La esteatorrea.
d) La desnutrición.
e) La ingesta excesiva de líquidos.
337.- ¿Qué situación, de entre las
siguientes, NO produce hipercalcemia?:
a) Mieloma múltiple.
b) Tratamiento con diuréticos del asa.
c) Metástasis óseas de tumores sólidos.
d) Hiperparatiroidismo.
e) Carcinoma epidermoide del esófago.
338.- ¿Cuál de las siguientes es la
forma de artritis psoriástica más
frecuente?:
a) La oligoarticular asimétrica.
b) La poliarticular simétrica.
c) La mutilante.
d) La axial.
e) La afectación de las articulaciones
interfalángicas distales.
50
 d) Radiografía anteroposterior de pelvis
339.- En relación a la artritis para valorar la presencia de sacroileítis
reumatoide, ¿cuál de las siguientes bilateral, que confirmaría el diagnóstico
afirmaciones es FALSA?: de espondiloartropatía.
a) El haplotipo HLA DR4 es más e) Gammagrafía ósea con Tecnecio-99
frecuente en la artritis reumatoide que para valorar hipercaptación ósea
en la población general. patológica vertebral, lo cual
b) La inflamación de la membrana establecería el diagnóstico de
sinovial está mediada por el depósito de espondiloartropatía.
inmunocomplejos circulantes.
c) En el infiltrado inflamatorio de la 341.- La enfermedad de Paget es un
membrana sinovial se encuentran trastorno focal del remodelamiento
linfocitos, macrófagos y fibroblastos óseo de causa desconocida. ¿Cuál de
activados. las siguientes afirmaciones es FALSA?:
d) La interleuquina-1 (IL-1), a) La radiografía es el método
interleuquina-6 (IL-6) y el factor de diagnóstico habitual.
necrosis tumoral-alfa (TNFα) son b) La gammagrafía ósea es poco útil en
citoquinas proinflamatorias abundantes el estudio inicial de la enfermedad.
en el medio sinovial. c) La sordera es el síntoma craneal más
e) El factor reumatoide es una frecuente de la enfermedad de Paget
inmunoglobulina con reactividad para la localizada en los huesos del cráneo.
porción Fc de la inmunoglobulina G d) Los marcadores clásicos de actividad
(IgG). de la enfermedad son la determinación
de fosfatasa alcalina total en suero y de
340.- Un hombre de 32 años, con hidroxiprolina total en orina.
antecedentes paternos de espondilitis e) El tratamiento con bifosfonatos
anquilosante, consulta por dolor lumbar proporciona un alivio sintomático y
de 6 meses de evolución, de reducción de los parámetros
presentación durante el reposo bioquímicos.
nocturno, acompañado de rigidez
matutina intensa que mejora con la 342.- De las siguientes opciones, ¿cuál
actividad hasta desaparecer 2 horas de las siguientes NO se asocia a la
despúes de levantarse. Refiere haber enfermedad de Raynaud?:
notado mejoría importante de los 1. Esclerodermia.
síntomas en tratamiento con 2. Tromboangeítis obliterante.
diclofenaco. La exploración física 3. Siringomielia.
únicamente muestra limitación ligera 4. Betabloqueantes.
de la movilidad lumbar. ¿Cuál de las 5. Polimialgia reumática.
siguientes pruebas com-plementarias
considera más adecuada, inicialmente, 343.- En un paciente que consulta por
para establecer un diagnóstico?: xerostomía y xeroftalmía. ¿Cuál de los
a) Resonancia Nuclear Magnética siguientes resultados de las
lumbar para descartar un proceso exploraciones complementarias NO es
compresivo radicular, infeccioso o concordante con un diagnóstico de
neoplásico. Síndrome de Sjögren primario?:
b) Determinación de la presencia del a) Presencia de anticuerpos anti-Ro y
antígeno HLA-B27 para confirmar el anti-La positivos en suero.
diagnóstico de espondilitis b) Test de Schirmer patológico que
anquilosante. demuestra la presencia de
c) TC de articulaciones sacroilíacas para hiposecreción lagrimal.
determinar la presencia de erosiones c) Ulceraciones orales con apariencia de
yuxtaarticulares, lo cual establecería el aftas.
diagnóstico de espondilitis d) Tinción corneal con fluorescencia que
anquilosante. muestra queratoconjuntivitis punctata.

51

ERRNVPHGLFRVRUJ
e) Biopsia de glándula salival menor con
presencia de acúmulos focales
linfoplasmocitarios.
344.- Un hombre de 58 años
diagnosticado de artritis gotosa tofácea
y litiasis ureteral por cálculos de ácido
úrico no tratado previamente, consulta
por monoartritis aguda de rodilla. El
análisis del líquido sinovial obtenido por
artrocentesis muestra abundantes
microcristales de urato
intraleucocitarios. El ácido úrico sérico
es de 9'4 mg/dl (valor normal <7mg/dl)
y la creatini-na está en rango normal.
¿Cuál de las siguientes estrategias
terapeúticas le parece más adecuada?:
a) Antiinflamatorios no esteroideos ó
colchicina durante el episodio de artritis
aguda, profilaxis de nuevos episodios
de artritis con colchicina 1 mg diario
oral, y dieta con restricción de pu-rinas
y alopurinol 300 mg diarios como trata-
miento hipouricemiante.
b) Colchicina intravenosa como
tratamiento del episodio de artritis
aguda, y dieta con restricción de
purinas y alopurinol 300 mg como
tratamiento hipouricemiante.
c) Colchicina oral 3 mg diarios hasta la
resolución del episodio agudo de artritis
y dieta con restricción de purinas y
fármacos uricosúricos como
benzobromarona 100 mg diarios como
tratamiento hipouricemiante.
d) Antiinflamatorios no esteroideos
durante el episodio de artritis aguda, y
colchicina oral 1 mg diario de forma
ininterrumpida como profilaxis de
nuevos episodios de artritis.
e) Metilprednisolona intraarticular como
tratamiento de la artritis aguda, y
alopurinol 300 mg diarios como
tratamiento hipouricemiante.
345.- Una de las siguientes
afirmaciones NO es propia de la
amiloidosis relacionada con cadenas
ligeras (AL). Señálela:
a) Se puede asociar a paraproteinemia.
b) La proteinuria es la expresión de
afectación renal más frecuente.
c) Es habitual la presencia de
enfermedad infla-matoria de larga
evolución.
ERRNVPHGLFRVRUJ
d) El síndrome del túnel carpiano es una
de sus manifestaciones clínicas.
e) La infiltración de la lengua es muy
característica.
346.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
NO es cierta acerca de la sarcoidosis?:
a) Existe una forma asintomática.
b) El 60% de los casos tienen una
radiografía de tórax normal.
c) Existe linfadenopatía en más del 50%
de los casos.
d) Suele existir
hipergammaglobulinemia durante las
fases de actividad.
e) Es rara la afectación pleural.
347.- ¿Cuál de estas variables NO es un
factor de riesgo para que una lumbalgia
aguda sea debida a una etiología seria?:
a) Falta de mejoría en los síntomas tras
una semana de tratamiento
conservador.
b) Antecedentes de cáncer o infección.
c) Edad superior a 50 años.
d) Desarrollo de incontinencia urinaria.
e) Adicción a drogas por vía parenteral.
348.- ¿Cuál es el tratamiento más
habitual de las fracturas de la apofisis
odontoides de tipo III, localizadas en la
base del axis?:
a) Tracción craneal e inmovilización con
halo.
b) Artrodesis atlo axoidea posterior.
c) Artrodesis atlo axoidea anterior.
d) Fijación anterior de la apófisis
odontoides.
e) Inmovilización con collar blando.
349.- Mujer de 78 años de edad con
buen estado general, presenta una
fractura desplazada de cuello femoral
que se produjo 10 días antes de su
ingreso. ¿Qué tratamiento es el más
correcto?:
a) Dado el tiempo transcurrido, reposo
y deambulación al ceder el dolor.
b) Prótesis de cadera.
c) Tracción contínua durante 3 semanas
y posterior tratamiento de
rehabilitación.
d) Vendaje de yeso.
e) Clavo intramedular.
52
350.- Paciente de 30 años de edad
presenta, tras sufrir un accidente de
moto, una fractura abierta Grado III de
tibia y peroné sin afectación
neurovascular. ¿Cuál sería la conducta
a seguir?:
a) Limpieza de la herida y osteosíntesis
inmediata con placa y tornillos.
b) Limpieza de la herida, estabilización
provisional de la fractura con tracción
contínua y yeso tras obtenerse la
curación de la herida cutánea.
c) Limpieza de la herida, estabilización
provisional con tracción, y posterior
osteosíntesis con placa y tornillos.
d) Limpieza de la herida y estabilización
de la fractura con fijador externo.
e) Cierre de la herida y yeso con
tracción bipolar.
351.- Una mujer de 28 años comienza
de forma paulatina con un dolor
mecánico localizado en la región
inguinal izquierda, que se acompaña de
sensación de bloqueo ocasional de la
cadera. En la exploración física
presenta dolor intenso con la maniobra
de abducción. ¿Cuál sería su primera
sospecha diagnóstica?:
a) Una afectación inflamatoria del
músculo psoas.
b) Una fractura subcapital enclavada en
valgo.
c) Una tuberculosis de la cadera.
d) Una displasia de cadera.
e) Necrosis avascular de cabeza
femoral.
352.- Tras el encamamiento
prolongado, el mayor riesgo en la
movilidad de la cadera es la limitación
de:
a) Abducción.
b) Flexión.
c) Extensión.
d) Rotación interna.
e) Rotación externa.
353.- En su consulta, un joven le
pregunta acerca de la futura evolución
de su fractura diafisaria de tibia que
está siendo tratada en el hospital
mediante un yeso inguinopédico. En las
radiografías que aporta, usted observa
ERRNVPHGLFRVRUJ
claramente una pseudoartrosis "en pata
de elefante". Debe advertirle que:
a) Necesita varios meses más de
inmovilización con yeso.
b) La cirugía con abordaje directo del
foco es imprescindible.
c) Se necesitará aporte de injerto óseo
autólogo en la inevitable cirugía.
d) El enclavado intramedular a foco
cerrado puede ser una buena solución.
e) Tiene que deambular con apoyo
completo en la extremidad afecta para
favorecer la consolidación sin
tratamiento quirúrgico.
354.- A la sala de Urgencias llega un
politraumatizado con múltiples costillas
derechas fracturadas que se presenta
en coma medianamente reactivo con
discreta anisocoria pupilar, hipotensión
arterial muy severa, grave compromiso
respiratorio con murmullo vesicular
inaudible en hemitórax derecho y
abdomen contracturado a la palpación.
Indique, entre los siguientes, cuál es el
procedimiento asistencial MENOS priori-
tario:
a) Radiografía de tórax.
b) Intubación traqueal.
c) Punción-lavado intraperitoneal.
d) Tomografía axial computorizada (TC)
craneal.
e) Drenaje pleural derecho.
355.- ¿Cuál de los siguientes datos
apoya el origen glomerular de una
hematuria?:
a) Hematuria inicial.
b) Presencia de hematíes dismórficos
en el sedimento en más del 40%.
c) Hematuria al final de la micción.
d) Hematuria en todas las fases de la
micción.
e) Ausencia de molestias miccionales.
356.- Chica de 18 años con
irregularidades menstruales en
tratamiento con anovulatorios. En los
últimos meses desarrolla edemas
manifiestos con cifras de TA de 140/95
mmHg. Los análisis muestran
proteinuria de rango nefrótico: 4.500
mg/24 h. Hematuria de 25 hematíes por
campo con cilindros halinogranulosos.
En sangre: IgA 258 mg/dl. Fracción 3ª
53
del Complemento (C3) 58 mg/dl,
Fracción 4ª del Complemento (C4)
menos de 5mg/dl. Anticuerpos
antinucleares positivos (título 1/1250).
Un ciclo de esteroides de 8 semanas se
asocia con disminución de la proteinuria
a 1300 mg/24 horas, persistiendo la
hipocomplementemia. Señale el
diagnóstico más probable:
a) Glomerulonefritis membranosa
idiopática.
b) Síndrome nefrótico por lesiones
glomerulares mínimas.
c) Glomerulonefritis focal y segmentaria
asociada a lupus eritematoso.
d) Glomerulonefritis mesangial IgA.
e) Trombosis venosa renal asociada a
anovulatorios.
357.- Señala cuál, entre las siguientes
nefropatías primarias, NO se presenta
clínicamente cómo síndrome nefrótico
más que de modo excepcional:
a) La glomerulopatía membranosa.
b) La glomeruloesclerosis focal y
segmentaria.
c) La enfermedad de cambios mínimos.
d) La nefropatía por IgA (enfermedad de
Ber-ger).
e) La nefropatía asociada con el VIH, sin
o con colapso glomerular.
358.- En la historia natural de la
Nefropatía de la Diabetes Mellitus tipo
1:
a) La aparición de proteinuria nefrótica
es inexorable con el tiempo.
b) La disminución del filtrado
glomerular precede a la proteinuria.
c) La detección de microalbuminuria es
irrelevante para el pronóstico.
d) Rara vez se aprecia progresión a la
insuficiencia renal terminal.
e) El control estrecho de la glucemia es
dudoso que enlentezca la progresión de
la nefropatía clínica.
359.- El patrón urinario característico
del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:
a) Oliguria, sodio alto y osmolaridad
alta en orina.
b) Oliguria o no, sodio bajo y
osmolaridad baja en orina.
c) Oliguria, sodio bajo y osmolaridad
alta en orina.
ERRNVPHGLFRVRUJ
d) Oliguria o no, sodio alto y
osmolaridad alta en orina.
e) Oliguria con excreción fraccional de
sodio alta.
360.- En un paciente con síndrome
nefrótico, las medidas generales no
específicas, para corregir la proteinuria
incluye uno de los siguientes
procedimientos:
a) Dieta hiperproteíca.
b) Diuréticos y/o β-bloqueantes.
c) Inhibidores del enzima conversor de
la Angio-tensina (IECAs).
d) Calcioantagonistas no
dihidropiridínicos.
e) Corticoides por vía sistémica.
361.- Señalar la respuesta correcta en
relación con la fisiopatología del calcio
en la insuficiencia renal crónica:
a) La hormona paratiroidea se eleva
precozmente y de forma progresiva.
b) Mecanismos compensadores
consiguen mantener a la hormona
paratiroidea dentro de límites normales
hasta estadíos avanzados de la
insuficiencia renal.
c) Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-
vitamina D.
d) El calcio sanguíneo aumenta
paralelamente a la disminución del
filtrado glomerular.
e) Aumenta la síntesis de 1,25-
dihidroxi-vitamina D.
362.- Un paciente de 54 años, con
insuficiencia renal crónica irreversible
(IR) secundaria a glomerulonefritis, que
precisa ya tratamiento sustitutivo de su
IR, además presenta una hepatopatía
crónica en fase de cirrosis avanzada
secundaria a hepatitis por virus C:
a) Sólo podrá ser tratado con
hemodiálasis.
b) Sólo podrá recibir un injerto renal de
cadáver que sea seropositivo para el
virus de la Hepatitis C.
c) Podrá ser sometido a un trasplante
renal de donante vivo familiar
haploidéntico, para evitar el
tratamiento con drogas inmunosupreso-
ras hepatóxicas.
d) Podrá ser candidato a trasplante
hepático y renal.
54
e) Debe pasar a ser controlado por una
unidad de Cuidados Paliativos.
363.- ¿Cuál cree que es el mejor
método para disminuir las infecciones
urinarias asociadas a la colocación de
catéteres urinarios en pacientes
hospitalizados?:
a) Profilaxis antibióticas.
b) Válvulas sin retorno en los sistemas
de drenaje.
c) Medidas antisépticas en su
colocación.
d) La obligatoriedad del uso de sistemas
cerrados de drenaje.
e) Uso de catéteres impregnados en
antimicrobiano.
364.- Paciente diagnosticado de
hiperplasia benigna de próstata que
presenta como sintomatología dificultad
para el inicio de la micción, disminución
de la fuerza y volumen del chorro
miccional, micción entrecortada y goteo
terminal; la aparición de polaquiuria, y
urgencia miccional se debe
generalmente a:
a) Presencia de infección urinaria.
b) Inestabilidad vesical.
c) Prostatitis (adenomitis).
d) Existencia de residuo vesical.
e) Presencia de divertículos vesicales.
365.- En el caso de un paciente con
hiperplasia prostática benigna, ¿cuál,
entre las siguientes circunstancias, no
establece por sí misma indicación de
cirugía?:
a) Hematuria severa recurrente.
b) Retención urinaria que requiere
sondaje vesical permanente.
c) Infecciones de orina de repetición.
d) Nicturia de dos veces.
e) Residuo postmicional mayor de 200
cc.
366.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos
clínicos constituye un criterio de
exclusión en el diagnóstico de cistitis
intersticial?:
a) Capacidad vesical menor de 100 c.c.
b) Sintomatología miccional rebelde al
tratamiento antibiótico.
c) Urgencia miccional.
ERRNVPHGLFRVRUJ
d) Duración de los síntomas miccionales
más de año y medio.
e) Ausencia de polaquiuria nocturna.
**367.- Paciente de 61 años al que en
un chequeo de rutina se le encuentra
un Antigéno Prostático Específico
(P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es
normal. ¿Cuál sería, entre las
siguientes, la actitud diagnóstica más
adecuada?:
a) TC abdominal para estudio de
extensión local.
b) Ecografía transrectal más biopsia
prostática.
c) Biopsia prostática y de vesiculas
seminales.
d) Ecografía vesico-prostática con
P.A.A.F.
**e) Actitud expectante. Repetir análisis
de P.S.A. pasados dos meses.
368.- Hombre de 35 años que consulta
por la aparición de una masa en el
testículo izquierdo sin antecedentes
traumáticos ni infecciosos; la ecografía
testicular demuestra que se trata de
una masa sólida. ¿Cuál, entre las
siguientes, es la actitud a seguir más
adecuada?:
a) PAAF de la masa.
b) Biopsia quirúrgica de la masa.
c) Orquiectomía por vía inguinal previa
toma de muestra sanguínea para
determinar α-fetoproteína y β-
gonadotropina coriónica.
d) Orquiectomía transescrotal con
resección del hemiescroto.
e) Vigilancia mediante ecografías cada
2 meses para valorar aumento de
tamaño de la masa.
369.- En un paciente de 60 años,
birreno, que presenta una masa renal
de 6 cm de diámetro circunscrita en el
órgano, cuya biopsia por punción es de
carcinoma renal, sin objetivarse con los
métodos de imagen afectación
ganglionar ni lesiones metastásicas.
¿Cuál es el tratamiento que se debe
realizar?:
a) Radioterapia.
b) Nefrectomía parcial.
c) Nefrectomía radical.
d) Nefrectomía radical más
radioterapia.
55
e) Nefrectomía radical más
quimioterapia sistémica.
370.- Señale de las siguientes opciones,
cuál es el mejor tratamiento que se le
puede ofrecer a un paciente joven
diagnosticado de leucemia
promielocítica aguda:
a) Si dispone de hermano HLA idéntico
es preferible realizar cuanto antes un
trasplante alogénico tras el tratamiento
quimioterápico de inducción.
b) La quimioterapia de inducción
asociada a ácido transretinoico (ATRA)
es la mejor alternativa y permite curar
una proporción importante de
pacientes.
c) El mejor tratamiento es el de
intensificación con trasplante autólogo.
d) Lo más importante es la transfusión
de plasma y plaquetas así como de
heparina para controlar la coagulapatía
de consumo que presentan estos
pacientes al diagnóstico.
e) La terapia génica permite curar estos
pacientes al conocerse que existe una
translocación cromosómica 15,17.
371.- En relación con los avances que
se han producido en los últimos años en
el área del Trasplante de Médula Osea,
también conocido como Trasplante de
Progenitores Hematopoyéticos, señale
cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera:
a) Las células madre hematopoyéticas
sólo se pueden obtener de la médula
ósea.
b) La aplicación de células madre de
cordón umbilical es un procedimiento
experimental sin empleo aún en la
clínica habitual.
c) Las células madre hematopoyéticas
sólo pueden permanecer un máximo de
cinco años criopreservadas con perfecta
viabilidad.
d) Si un paciente carece de donante
HLA familiar compatible se le puede
realizar un trasplante alogénico con
células provenientes de un donante no
emparentado HLA compatible.
e) Las células madres hematopoyéticas
no pueden seleccionarse por métodos
inmunológicos debido a que no se
ERRNVPHGLFRVRUJ
conocen con exactitud sus
determinantes antigénicos.
372.- De las siguientes, ¿qué afirmación
referente a la gammapatía monoclonal
idiopática es FALSA?:
a) Es la más prevalente de las
gammapatías monoclonales.
b) Puede evolucionar a mieloma u otras
gammapatías monoclonales agresivas.
c) No produce lesiones osteolíticas.
d) No suele disminuir la tasa de las
inmunoglobulinas policlonales.
e) Debe ser tratada sistemáticamente
en prevención de transformación en
formas agresivas.
373.- Respecto de la anemia refractaria
sideroblástica, ¿cuál de las siguientes
respuestas es FALSA?:
a) No dispone de un tratamiento médico
eficaz.
b) El soporte transfusional con
concentrados de hematíes es el
tratamiento más importante.
c) La evolución a leucemia aguda es
muy frecuente.
d) El tratamiento con desferroxiamina
ha de ser considerado en prevención de
la hemocromatosis secundaria.
e) Cuando las transfusiones son muy
repetidas, es aconsejable utilizar filtros
leucocitarios.
374.- En relación con la Betatalasemia
Heterocigota, también conocida como
Rasgo Talasémico, señalar cuál de las
siguientes respuestas es FALSA:
a) La coincidencia en ambos miembros
de la pareja de este rasgo implica un
25% de posibilidades de descendencia
con Betatalasemia Mayor.
b) Si el diagnóstico se realiza en la
embarazada y el padre es portador, la
embarazada ha de acudir a un centro
de referencia para estudio prenatal del
feto.
c) La condición de betatalasemia
heterocigota no implica la existencia de
síntomas.
d) El tratamiento con hierro se puede
utilizar para incrementar la
Hemoglobina A2.
e) El tratamiento con ácido fólico puede
ser en ocasiones necesario en estos
56
estados heterocigotos talasémicos, por
ejemplo ante embarazo, hemorragia,
etapa de crecimiento, etc.
375.- En relación con la indicación de
Eritropoyetina Recombinante Humana
(rhu-EPO), señale cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
a) La aplicación más frecuente de la
Eritropoyetina recombinante humana
(rhu-EPO) es para pacientes con anemia
secundaria a insuficiencia renal.
b) La Eritropoyetina es una alternativa a
la transfusión sanguínea en todos los
procesos de cirugía ortopédica que
precisen sangre.
c) La Eritropoyetina se emplea siempre
en los pacientes con autotransfusión
con predepósito para facilitar la
recuperación de la hemoglobi-na.
d) La Eritropoyetina está aprobada por
parte del Ministerio de Sanidad español
para pacientes con neoplasias sólidas y
procesos linfoproliferativos que tengan
una anemia sintomática secundaria a la
enfermedad de base.
e) La Eritropoyetina es un fármaco de
prescripción restringida en hospitales
debido a su elevado coste y a que su
uso no está exento de riesgo.
376.- La carencia de vitamina B12 se
caracteriza por todo lo indicado,
EXCEPTO:
a) Es frecuente y puede ocurrir hasta en
el 10-15% de la población de edad
avanzada.
b) Produce un trastorno metabólico
caracterizado por el aumento del ácido
metilmalónico y/o homocisteína total
plasmática.
c) Su primera manifestación clínica
puede ser neuropsiquiátrica.
d) Para su diagnóstico es necesaria la
existencia de alteraciones en sangre
periférica.
e) Se puede tratar con vitamina B12 por
vía oral.
377.- Ante un enfermo con anemia
ferropénica que va a iniciar tratamiento
con sulfato ferroso. ¿Qué
recomendación NO debe hacerse?:
a) Procurar tomarlo en ayunas
b) Asociar Vitamina C.
ERRNVPHGLFRVRUJ
c) Asociar algún antiácido.
d) La dosis de Fe elemental será 150-
200 mg/día.
e) Mantener el tratamiento ≥ 6 meses.
378.- Paciente de 63 años que está en
tratamiento con heparina i.v. y
desarrolla un cuadro compatible con
apendicitis que requiere intervención en
las próximas 24 horas. ¿Qué actitud
plantearía?:
a) Suspender la heparina y operar
pasadas ≥ 6 horas.
b) Administrar sulfato de Protamina.
c) Administrar complejo Protrombínico.
d) Pasar a heparina de bajo Pm.
e) Administrar plasma fresco congelado.
379.- Un sujeto de 40 años desarrolla
una trombosis mesentérica sin ningún
antecedente previo. De las siguientes
investigaciones, ¿cuál NO le pare-ce
pertinente?:
a) Antitrombina III.
b) Proteínas C y S.
c) Anomalía de Protrombina.
d) Homocisteína.
e) Inhibidor del plasminógeno.
1
380.- Señale la respuesta FALSA sobre
las heparinas de bajo peso molecular:
a. Algunas son compuestos obtenidos a
partir de la heparina no fraccionada.
b) Todas se eliminan por el riñón.
c) Su biodisponibilidad es superior a la
de la heparina no fraccionada.
d) Es preciso monitorizar sus efectos en
la mayoría de los pacientes.
e) Producen trombocitopenia con menor
frecuencia que la heparina no
fraccionada.
381.- En relación con la Leucemia de
Células Peludas, también conocida
como Tricoleucemia, señale cuál de las
siguientes respuestas es FAL-SA:
a) El cuadro clínico más frecuente es el
de pancitopenia y esplenomegalia, por
lo que el tratamiento más recomendado
actualmente es la esplenectomía.
b) El aspirado medular es dificultoso
pues suele existir fibrosis medular.
c) Son frecuentes las infecciones
oportunistas por legionella y por
micobacterias.
57
d) El tratamiento con análogos de las
purinas (2-cloroadenosina y 2-
deoxicoformicina) logra remisiones
completas prolongadas en un número
importante de pacientes.
e) Es una enfermedad originada en los
linfocitos B.
382.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones relativas a la fiebre
tifoidea NO es correcta?:
a) La enfermedad se suele contraer por
la ingesta de alimentos, agua o leche
contaminados.
b) La leucopenia es más frecuente que
la leucocitosis en las personas con
enfermedad aguda.
c) La roseola se suele presentar en el
momento en el que comienza la fiebre.
d) El cloramfenicol no es eficaz para
prevenir las recaídas.
e) Las fluoroquinolonas erradican el
germen, incluso en presencia de
cálculos biliares.
**383.- Un niño de 14 años acude a su
consulta por presentar herida por
mordedura en antebrazo, con exudado
purulento que ha empeorado a pesar
del tratamiento con clindamicina. ¿Cuál
es la etiología más probable de la
infección de la herida?:
a) Staphylococcus Aureus.
b) Streptococo beta-hemolítico grupo A.
**c) Eikenella Corrodens.
d) Capnocytophaga Gingivalis.
e) Mycobacterium Tuberculosis.
**384.- En relación con el Streptococcus
Pneumoniae, ¿cuál de las siguientes
frases NO es correcta?:
a) El neumococo es el principal agente
bacteriano en la etiología de la otitis
media aguda.
b) En los pacientes con neumonia
neumocócica la bacteriemia se detecta
en el 25% de los casos.
c) La mortalidad de la neumonía no
bacteriémica es inferior al 5%.
d) En España, la resistencia del
neumococo a la penicilina está entre el
30% y el 40%.
**e) A la espera del antibiograma, el
tratamiento recomendado de la
ERRNVPHGLFRVRUJ
meningitis neumocócica es vancomicina
1g i.v./12h, durante unos 10 días.
1
385.- ¿En cuál de los siguientes
procesos infecciosos es excepcional que
los microorganismos anaerobios estén
implicados como agentes etiológicos?:
a) Infecciones maxilofaciales.
b) Abscesos cerebrales.
c) Infecciones del tracto genital
femenino.
d) Infecciones urinarias.
e) Infecciones de tejidos blandos.
386.- ¿Cuál es el patógeno involucrado
más frecuentemente en la "diarrea del
viajero"?:
a) Salmonella.
b) Giardia Lamblia.
c) Campylobacter.
d) Entamoeba Hystolítica.
e) Escherichia Coli.
387.- Un paciente con 57 años y
diabetes mellitus mal controlada,
comienza con fiebre, dolor profundo en
seno maxilar, congestión y secreción
nasal serosanguinolenta. Se instaura
tratamiento antibiótico sin objetivar
mejoría. En la evolución de la
enfermedad aparece ptosis parpebral y
deterioro del nivel de conciencia. En la
TC se aprecia opacificación de senos
maxilares y frontales. Se extrae
muestra del seno y en el laboratorio de
microbiología informan de la presencia
de hifas no tabicadas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Aspergillosis.
b) Mucormicosis.
c) Candidiasis invasora.
d) Actinomicosis.
e) Rinosporidiosis.
388.- La llamada meningitis de Mollaret
es un cuadro, poco frecuente,
consistente en episodios recurrentes de
meningitis en las que suelen verse
células sugerentes de esta entidad en el
LCR. Hoy se cree que:
a) Está causada por Enterovirus.
b) Está causada por Adenovirus.
c) Se trata de meningitis bacterianas
abortadas por tratamiento antibiótico.
58
d) Se ha vinculado a Virus del Herpes e. Debe recibir profilaxis con Isoniacida
Simple. 900 mg + piridoxina, 2 veces por
e) Es una forma frustrada de meningitis semana durante 9 meses.
tuberculosa.
392.- ¿Cuál de las siguientes
389.- Paciente de 72 años afirmaciones, en cuanto a la Neumonía
diagnosticado de polimialgia reumática por Pneumocistis Carinii en pacientes
en tratamiento con corticoides desde VIH (virus de la inmunodeficiencia
hace 6 meses. Ingresa en el hospital por humana) positivos, es FALSA:
meningitis aguda, observándose en los a. Se presenta clínicamente de forma
hemocultivos bacilos gram positivos. subaguda.
¿Cuál de las siguientes enfermedades b. Con elevada frecuencia se prescribe
tiene el paciente?: tratamiento sin confirmación
a) Candidiasis. diagnóstica bacteriológica.
b) Listeriosis. c. El 95% de los pacientes tiene un
c) Botulismo. recuento de CD4 < 200 cel/μL.
d) Meningococemia. d. El diagnóstico se obtiene
e) Tularemia. habitualmente mediante cultivo de
secreciones bronquiales obtenidas por
390.- En la endocarditis infecciosa, la inducción del esputo.
¿cuál, entre los que se mencionan, es el e. La profilaxis primaria se puede
germen responsable con más suspender en pacientes con tratamiento
frecuencia de los casos con hemocultivo antirretroviral que presenten una carga
negativo?: viral suprimida (<500cop/ml) y CD4 >
a) Staphylococcus Aureus resistente a 200 cel/μL.
meticilina.
b) Enterococcus Facium. 893.- ¿Qué antirretroviral puede
c) Streptococcus Salivarius. producir anemia grave?:
d) Coxiella Burnetii. a. Zidovudina (AZT).
e) Bacteroides Fragilis. b. Estavudina (d4T).
c. Indinavir.
391.- Un paciente de 40 años con d. Didanosina (ddl).
antecedentes de adicción a drogas por e. Nevirapina.
vía parenteral, con infección por el virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) 394.- ¿Cuál de las siguientes
conocida desde hace 8 años, con un enfermedades NO se considera
ingreso en institución penitenciaria definitoria de SIDA?:
hace 2 años, en que presentaba un a. Cáncer invasivo de cuello uterino.
Mantoux de 7 mm, nunca ha recibido b. Toxoplasmosis encefálica.
ningún tratamiento ni profilaxis. En la c. Encefalitis herpética.
actualidad se encuentra asintomático, d. Neumonía por Pneumocystis Carinii.
sus CD4 son de 100 cel/μL y el Mantoux e. Sarcoma de Kaposi epidémico.
negativo. Sería INCORRECTO pensar
que: 395.- Cuando se observa una imagen
a. Debe recibir profilaxis con Isoniacida histológica de acantosis con elongación
300 mg + piridoxina durante 9 meses. de las crestas interpapilares que incluso
b. Debe recibir profilaxis con Rifabutina se fusionan entre sí,
y Pira-cinamida durante 2 meses. hiperparaqueratosis y acúmulos
c. Probablemente presente una epidérmicos de leucocitos
infección tuberculosa. polimorfonucleares, estamos hablando
d. No debe recibir profilaxis si se de una:
encuentra en tratamiento a. Ictiosis.
deshabituador con Metadona. b. Dermatitis (eccema).
c. Urticaria.
d. Epidermólisis.

59

ERRNVPHGLFRVRUJ
e. Psoriaris.
396.- La aparición de un pliegue extra
de piel por debajo del párpado inferior
es una característica de:
a. Dermatitis seborréica.
b. Rosácea.
c. Pitiriasis rosada.
d. Dermatitis atópica.
e. Eccema de contacto.
397.- La localización más común de las
lesiones de necrobiosis lipoídica es:
a. Cuero cabelludo.
b. Región dorsolumbar.
c. Superficie anterior de la pierna.
d. Cara anterior, tercio superior del
tronco.
e. Palmas y plantas.
398.-Adulto de 47 años, bebedor
abundante, acude a la consulta por
aparición de pequeñas lesiones
ampollosas en el dorso de la mano por
traumatismos mínimos. A la exploración
se observa también una
hiperpigmentación difusa y una
hipertricosis facial. El diagnóstico más
probable es:
a. Pénfigo vulgar.
b. Dermatitis herpetiforme.
c. Porfiria cutánea tarda.
d. Epidermólisis ampollosa simple.
e. Amiloidosis.
399.- La presencia de una pigmentación
pardusca en los grandes pliegues
(cuello, axilas, ingles…) con
hiperqueratosis, plegamiento y corrección en gafas no consigue
engrosamiento aterciopelado de la piel,
se denomina:
a. Tinea nigra.
b. Psoriasis inversa.
c. Acantosis nigricans.
d. Acroqueratoelastoidosis.
e. Ictiosis simple.
400.- Paciente de 62 años de edad que
acude a nuestra consulta por presentar
enrojecimiento de ambos ojos con gran
cantidad de secreciones, sensación de
cuerpo extraño, lagrimeo, reacción
folicular, hemorragias subconjuntivales
difusas y adenopatía preauricular
palpable. Comenta que recientemente
ERRNVPHGLFRVRUJ
ha padecido una infección de vías
respiratorias altas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a. Conjuntivitis bacteriana.
b. Conjuntivitis de inclusión.
c. Conjuntivitis vírica.
d. Conjuntivitis alérgica.
e. Conjuntivitis tóxica.
401.- Paciente de 23 años de edad que
acude a nuestra consulta por pérdida
progresiva de su agudeza visual y dolor
con los movimientos oculares. La
exploración del segmento anterior y
posterior es totalmente normal, excepto
por la existencia de un defecto pupilar
aferente (escasa respuesta a la luz). Su
diagnóstico más probable es:
a. Obstrucción de la arteria central de la
retina.
b. Papilitis.
c. Glaucoma crónico simple.
d. Desprendimiento de retina.
e. Neuritis óptica retrobulbar.
402.- Un niño de 20 meses de edad que
presenta leucocoria en el ojo derecho.
¿Qué enfermedad entre las enumeradas
puede padecer?:
a. Dacriocistitis del recién nacido.
b. Coloboma de iris.
c. Hemianopsia homónima derecha.
d. Astigmatismo.
e. Retinoblastoma.
403.- Paciente de 65 años que refiere
disminución de agudeza visual de forma
progresiva desde hace 1 año, que con
mejorar, pero si mejora en situaciones
de luz poco intensa. Ve mejor de cerca
sin gafas cuando antes las necesitaba.
¿En cuál de los siguientes diagnósticos
pensaría primero?:
a. Catarata senil.
b. Glaucoma agudo.
c. Glaucoma crónico simple.
d. Trombosis venosa.
e. Presbicia.
404.- La enfermedad de Menière se
caracteriza por todo lo siguiente,
EXCEPTO:
a. Crisis de vértigo rotatorio.
60
b. Hipoacusia neurosensorial con pulmón derecho y diagnosticada de
reclutamiento mayor en sonidos graves. metástasis óseas y hepáticas hace 2
c. Afectación bilateral en el 15-20%. meses, acude a Urgencias por notar
d. Estado permanente de inestabilidad hinchazón de la cara y el cuello, tos
entre las crisis. seca y disnea progresiva hasta hacerse
e. Fluctuación de la audición. de mínimos esfuerzos. En la exploración
se evidencia edema en esclavina y en la
405.- En un paciente de 62 años, con el radiografía de tórax, ensanchamiento
antecedente de haber trabajado mediastínico. Indique, de entre las
durante cerca de 40 años como siguientes, cuál es la conducta más
ebanista, que desarrolla adecuada:
progresivamente en el curso de 4 a. Se debería realizar una resonancia
meses un cuadro de obstrucción nasal magnética y biopsia de la lesión antes
unilateral, rinorrea sanguinolenta y de tomar cualquier decisión.
cierto grado de proptosis con b. Se debería realizar una resonancia
desviación del globo ocular hacia fuera magnética para completar el estudio e
y abajo. ¿Cuál es el diagnóstico más iniciar tratamiento radioterápico
probable?: urgente.
a. Carcinoma epidermoide de seno c. Se debería realizar una tomografía
maxilar. axial computorizada del tórax e iniciar
b. Neuroestesioblastoma olfatorio. tratamiento con esteroides a altas dosis
c. Poliposis nasoetmoidal. y radioterapia urgente.
d. Adenocarcinoma de etmoides. d. Se debería realizar una prueba
e. Mucocele frontoetmoidal. diagnóstica radiológica para completar
el estudio (resonancia magnética o
406.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el tomografía axial computorizada) e
más frecuente síntoma inicial del iniciar tratamiento quimioterápico
cáncer supraglótico?: urgente.
a. Disfonía. e. El estudio (excepto el
b. Disnea. anatomopatológico) se puede dar por
c. Disfagia. concluido y se debería comenzar con
d. Picor faríngeo. quimioterapia urgente y biopsiar la
e. Odinofagia. lesión lo antes posible.

407.- La otitis media aguda no suele
complicarse. No obstante, cuando lo
hace, es con más frecuencia con una:
a. Petrooitis.
b. Meningitis.
c. Mastoiditis.
d. Sordera súbita.
e. Osteomielitis.
408.- La hipoacusia de conducción por
otosclerosis está producida por la
aparición de un foco de hueso
neoformado en:
a. Articulación incudomaleolar.
b. Márgenes de la ventana oval.
c. Capa hialina del oído medio.
d. Ligamento espiral.
e. Membrana timpánica.
409.- Una paciente intervenida hace 2
años de un tumor epidermoide del
410.- Los siguientes supuestos clínicos
son indicaciones de sedación
farmacológica en relación con
sintomatología terminal y agónica,
EXCEPTO uno de ellos. Indique de cuál
se trata:
a. Paciente con carcinoma de pulmón
que presenta disnea que no cede tras
tratamiento con oxigenoterapia, cloruro
mórfico y diazepan vial oral.
b. Paciente con carcinoma de cabeza y
cuello que presenta una úlcera maligna
en contacto con la arteria carótida.
Durante la realización de una cura,
dicha arteria sufre rotura con
hemorragia masiva.
c. Paciente con adenocarcinoma de
páncreas y metástasis hepáticas que
presenta obstrucción de la vía biliar
extrahepática, con ictericia franca y que

61

ERRNVPHGLFRVRUJ
comienza con disminución del nivel de
conciencia por encefalopatía hepática.
d. Paciente con adenocarcinoa gástrico,
metástasis óseas, hepáticas y e. Adaptación social frustrada por el
pulmonares, que presenta agitación
psicomotriz sin respuesta a los
neurolépticos.
e. Paciente con carcinoma pulmonar,
encamado 100% del día, en tratamiento
con morfina por tos con expectoración
hemoptoica ocasional y disnea de
mínimos esfuerzos, que presenta
hemoptisis masiva.
411.- De los criterios diagnósticos de un
síndrome orgánico cerebral que se
exponen a continuación. ¿Cuál de ellos
es FALSO?:
a. Evidencia de enfermedad, lesión o
disfunción cerebral o de enfermedad
sistémica que puedan explicar el
síndrome.
b. Relación temporal entre la
enfermedad y el síndrome (no más de
pocos meses).
c. Remisión del síndrome con la mejoría
de la causa.
d. Ausencia de otra evidencia que
explique el síndrome.
e. Alucinaciones de predominio
auditivo.
412.- El tratamiento integral de la
esquizofrenia durante la fase de
mantenimiento incluye varios
abordajes. ¿Cuál de los tratamientos
que se mencionan constituye una
respuesta FALSA?:
a. Empleo continuado de antipsicóticos
entre dos años y de por vida,
atendiendo a la dosificación correcta y
observando la "adherencia".
b. Tratamiento electro-convulsivo.
c. Empleo de técnicas de resolución de
problemas.
d. Empleo de técnicas de control de
"arousal" (o estado de alerta).
e. Intervenciones psicoeducativas sobre
la famila.
413.- Uno de los siguientes criterios NO
corresponde al diagnóstico de Trastorno
Paranoide:
a. Es un delirio bien sistematizado.
b. Presenta una conducta rígida.
ERRNVPHGLFRVRUJ
c. Ligero deterioro de la personalidad.
d. Comprobación de la realidad
acusadamente distorsionada.
sistema delirante.
414.- Ante un paciente que
bruscamente ha comenzado con un
conjunto de síntomas constituido por:
sensación de dificultad respiratoria, de
ahogo (disnea) o de paro respiratorio;
mareo, sensación de inestabilidad o
desfallecimiento; palpitaciones o
taquicardia y náuseas o malestar
abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a. Trastornos de ansiedad generalizada.
b. Trastorno de pánico.
c. Trastorno mixto ansioso - depresivo.
d. Trastorno fóbico.
e. Trastorno de adaptación.
1
415.- Respecto del tratamiento del
trastorno afectivo bipolar es FALSO que:
a. El uso de fármacos antipsicóticos en
las fases maníacas conlleva el riesgo de
inducir un viraje a la fase depresiva.
b. El uso de fármacos antidepresivos en
la fase depresiva conlleva el riesgo de
inducir un viraje a la fase maníaca.
c. En el tratamiento de mantenimiento
de los pacientes bipolares se
recomienda el uso de uno o más
fármacos eutimizantes.
d. Los fármacos anticomiciales no
deben utilizarse en estos pacientes por
el riesgo de que desarrollen una
discinesia tardía.
e. En los casos de manía disfórica
(manía mixta) o de ciclación rápida la
respuesta a las sales de litio parece ser
inferior a lo normal.
416.- Un patrón en la manometría
esofágica que muestre un aumento de
la presión basal del esfínter esofágico
inferior (EEI) junto a una disminución o
ausencia de su relajación con la
deglución es sugerente de:
a. Espasmo esofágico difuso.
b. Acalasia.
c. Esclerodermia con afectación
esofágica.
d. Enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
62
e. Divertículo de Zencker.
417.- Tras realizar una endoscopia
digestiva a un paciente de 51 años, se
nos informa que el diagnóstico de
sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál
es, entre las siguientes, la conducta
más adecuada?:
a. El paciente debe ser remitido al
Servicio de Cirugía para realizar una
funduplicatura.
b. La indicación correcta es la
esofaguectomía.
c. Lo más adecuado, para tener
seguridad diagnóstica completa, es
esperar al resultado de la biopsia antes
de tomar decisiones.
d. Debemos pautar tratamiento médico
con Omeprazol de por vida y no
aconsejar más revisiones.
e. Siendo la posibilidad de hemorragias
muy alta, intentaremos nueva
endoscopia y una inyección
esclerosante de la lesión.
418.- De los siguientes, señale el que se
considera factor etiológico de la
gastritis tipo B (no autoinmune):
a. Hipersecreción de ácido.
b. Hipersecreción de gastrina
pancreática.
c. Tratamiento con antinflamatorios no
esteroideos.
d. Estados de uremia.
e. Infección por Helicobacter pylori.
419.- Varón de 29 años, sexualmente
activo (6 parejas en los últimos 18
meses), bebedor ocasional, no usa
drogas ni fármacos, sólo paracetamol
ocasionalmente. Consulta porque ha
tenido un cuadro gripal durante el que
se ha observado color amarillo en los
ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo
fiebre y heces normales. Se comprueba
leve ictericia escleral, resto de
exploración normal. Analítica general y
hepática normal salvo bilirrubina total
3,1 mg/dl (directa 0,7 mg/dl). ¿Qué
prueba tendrá entre las siguientes,
probablemente mayor rendimiento
diagnóstico?:
a. Test de detección de VIH.
b. Test de ayuno.
c. Biopsia hepática.
ERRNVPHGLFRVRUJ
d. Ultrasonografía hepática.
e. Concentración de paracetamol en
suero.
420.- Paciente cirrótico de larga
evolución que acude a urgencias por
aumento del perímetro abdominal y
dolor abdominal difuso. La paracentesis
diagnóstica da salida a un líquido con
600 células/mm3 con 80% de
polimorfonucleares y 0,795 de
proteínas/dl. ¿Cuál de estas medidas es
la más adecuada en esta situación?:
a. Realizar una paracentesis
evacuadora total con reposición de la
albúmina.
b. Iniciar tratamiento con isoniacida,
rifampicina, pirazinamida y etambutol a
las dosis habituales.
c. Enviar una muestra de líquido
ascítico al laboratorio de microbiología
y no iniciar tratamiento hasta conocer
el resultado.
d. Incrementar significativamente la
dosis de diuréticos que tomaba el
paciente.
e. Iniciar de inmediato tratamiento con
cefotaxina a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8
horas.
421.- Una mujer de 47 años que tomó
anovulatorios durante 3 años, hace 15
años, no bebedora, desarrolló a lo largo
de los últimos meses un cuadro de
astenia, prurito ocasional y leve
ictericia. El estudio muestra
bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i.,
ALT 85 u.i., fosfatasa alcalina triple del
límite superior de la normalidad y
gamma glutamil transpeptidasa
quíntuple. La ecografía abdominal es
normal. Tras confirmar su diagnóstico
de sospecha mediante el pertinente
estudio, ¿cuál sería el tratamiento?:
a. Acido ursodesoxicólico.
b. Prednisona.
c. Azatioprina.
d. Papilotomía transendoscópica.
e. Inhibición terapéutica y seguimiento.
422.- El tratamiento de la hepatitis C
crónica se basa en la administración de
interferón alfa, pero no todos los
pacientes responden al tratamiento.
Indique cual de los siguientes patrones
63
se asocia más estrechamente a una
respuesta favorable:
a. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de
cirrosis.
b. Genotipo 1b, viremia elevada,
ausencia de cirrosis.
c. Genotipo 2, viremia elevada,
presencia de cirrosis.
d. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia
de cirrosis.
e. Genotipo 1b, viremia baja, presencia
de cirrosis.
423.- Paciente varón de 30 años afecto
de una artritis reumatoide y una
colestasis moderada asintomática de
años de evolución, acude al hospital por
una hemorragia digestiva por varices
esofágicas. La analítica a su ingreso
muestra únicamente una discreta
colestasis, siendo la bilirrubina,
transaminasas, pruebas de coagulación,
alfafetoproteína, y antígeno
carcinoembrionario normales. Como
parte del estudio diagnóstico se realiza:
ecografía abdominal (hígado nodular de
bordes abollonados, vena porta dilatada
permeable), biopsia hepática (ausencia
de fibrosis o nódulos de regeneración,
hepatocitos normales dispuestos en
trabéculas de 2-3 células). Frente a este
cuadro clínico el diagnóstico más
probable es:
a. Cavernomatosis portal.
b. Cirrosis hepática
c. Metástasis hepáticas de un
carcinoma de colon
d. Hipertensión portal idiopática.
e. Hiperplasia nodular regenerativa.
424.- En relación a un paciente
diagnosticado de una úlcera duodenal
no complicada mediante endoscopia,
señalar la respuesta FALSA:
a. Se debe investigar si está infectado
por Helicobacter pylori y en caso
positivo tratar la infección.
b. Si se trata la infección por
Helicobacter pylori, una vez confirmada
la erradicación es recomendable
mantener un tratamiento con
antisecretores gástricos a dosis bajas
para evitar una recidiva ulcerosa.
ERRNVPHGLFRVRUJ
c. Durante la endoscopia no es
necesario biopsiar sus bordes para
descartar malignidad.
d. El riesgo de recidiva ulcerosa si se
logra la erradicación de Helicobacter
pylori es menor del 20%.
e. Las pruebas serológicas son poco
fiables para confirmar la erradicación de
Helicobacter pylori.
425.- Un paciente con antecedentes de
colitis ulcerosa estable, acude a
Urgencias por fiebre, diarrea intensa
con rectorragia y dolor abdominal. La
rectosignoidoscopia demuestra úlceras
y exudado purulento y hemorrágico. El
enema muestra afectación severa de
todo el colon. Se inicia tratamiento con
esteroides y antibióticos. 48 horas
después el paciente presenta
hipotensión, taquicardia e intenso dolor
abdominal. Se realiza placa de
abdomen que muestra dilatación de 6
cm del colon. ¿Cuál sería la impresión
diagnóstica y el tratamiento adecuado?:
a. Se trata de una colitis
pseudomembranosa asociada. Medidas
de soporte y tratamiento con
Metronidazol ó Vancomicina.
b. Se trata de una perforación de colon.
Tratamiento quirúrgico con colectomía
urgente.
c. Brote muy severo de colitis ulcerosa.
Medidas de soporte, intensificación de
tratamiento esteroideo y antibióticos de
amplio espectro.
d. Se trata de un megacolon tóxico.
Tratamiento intensivo y colectomía si
no mejora en 24 horas.
e. Se trata de una sobreinfección por
Salmonella enterítidis. Tratamiento
intensivo y añadir ciprofloxacino.
416.- Entre los síntomas más frecuentes
de la intoxicación por cocaína NO se
encuentra:
a. Midriasis.
b. Síntomas maníacos.
c. Hipotensión arterial.
d. Taquicardia.
e. Agitación psicomotriz.
1
427.- Se presenta en la consulta una
mujer de 36 años que cuenta, con
cierta indiferencia, que ha perdido
64
visión de forma brusca en los dos ojos.
Durante el interrogatorio se constata
que esto ocurrió hace 4 horas, cuando
una amiga con la que se iba a ir de viaje
de placer le dijo que por fin no podía ir.
La exploración por lo demás resulta
anodina y en la anamnesis se recoge un
episodio de anestesia en un brazo hace
1 año. ¿Qué patología, de entre las
siguientes, es más probable que
presente el paciente?:
a. Trastorno de conversión.
b. Trastorno facticio.
c. Trastorno de somatización
d. Simulación.
e. Trastorno por estrés agudo.
428.- A su consulta acude un hombre
de 65 años acompañado por sus
familiares que refieren haber observado
en el paciente desde hace un mes una
pérdida sustancial en la memoria re-
ciente y a largo plazo. El propio
enfermo se queja de la pérdida de
memoria y resalta dicha discapacidad
con gran angustia, dando la impresión
de que exagera las propias deficiencias.
Usted se plantea un diagnóstico
diferencial entre cuadro demencial y
pseudodemencia. ¿Cuál de entre las
siguientes características clínicas le
haría sospechar con mayor seguridad el
primero de los cuadros?:
a. Pérdida temprana y llamativa de las
relaciones sociales.
b. Agravamiento nocturno de las
deficiencias.
c. Conservación de la atención y de la
orientación.
d. Conducta incongruente con la
gravedad de la disfunción cognoscitiva.
e. Marcadas diferencias en la
realización de tareas de dificultad
similar.
429.- Las alucinosis son esencialmente
típicas:
a. De la esquizofrenia hebefrénica.
b. De los cuadros afectivos bipolares.
c. Del alcoholismo.
d. De la anorexia mental.
e. De la infancia.
ERRNVPHGLFRVRUJ
**430.- ¿Cuál de estos fármacos es más
eficaz en el tratamiento de las crisis de
angustia (ataques de pánico)?:
a. Antipsicóticos atípicos.
**b. Diazepan.
c. Paroxetina.
d. Betabloqueadores.
e. Biperideno.
431.- Gestante de 26 semanas de
amenorrea, que presenta desde hace 5
días: malestar general, astenia,
náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor
en hipocondrio derecho. En la analítica
practi-cada presenta: Hb.: 8 gr/dL,
bilirrubina 1,4 mg/dl, LDH 670 UI/l, AST
182 UI/l, plaquetas 80000/mm3. Lo más
probable es que se trate de un
embarazo complicado por:
a. Embolismo de líquido amnióatico.
b. Muerte fetal con paso de sustancias
tromboplásticas a la circulación
materna.
c. Desprendimiento prematuro de
placenta superior al 50%.
d. Isoinmunización eritrocitaria con
transfusión feto-materna.
e. Preeclampsia severa.
432.- ¿En cuál de los siguientes casos la
α-fetoproteína en sangre de la madre
extraída a la 14 semana de gestación
suele estar elevada?:
a. Cuando el feto tiene una
malformación cardíaca.
b. Cuando el feto padece un retraso del
crecimiento.
c. Cuando el feto es portador de una
trisomía 21.
d. Cuando el feto tiene una hernia
diafragmática.
e. Cuando el feto tiene un defecto del
cierre del tubo neural.
433.- Primigesta en la 39 semana de
gestación y con contracciones de parto.
Todo ha transcurrido con normalidad
hasta que ha roto la bolsa es-
pontáneamente con 4 cm. de dilatación.
Nada más romper la bolsa ha
comenzado a sangrar (sangre roja en
mediana cantidad) y han surgido signos
de sufrimiento fetal muy grave. La
causa más probable es:
a. Placenta previa.
65
b. Abruptio placentae.
c. Lesión de cérvix. 438.- Paciente de 58 años que ha sido
d. Síndrome de Hellp. diagnosticada de adenocarcinoma de
e. Rotura de vasa previa. endometrio. En el informe
anatomopatológico se refiere una
434.- ¿En cuál de los siguientes casos invasión mayor del 50% del miometrio y
NO está indicada la profilaxis anti-D en afectación del estroma endocervical por
una mujer Rh negativo siendo el padre el tumor. El grado de diferenciación es
Rh positivo?: moderado. ¿Cuál es el estadio del
a. Gestante de 28 semanas con test de tumor?:
Coombs indirecto negativo. a. Ib G2.
b. Aborto de 15 semanas con test de b. Ic G2.
Coombs indirecto negativo. c. IIa G2.
c. A las 40 horas del parto con test de d. IIb G2.
Coombs indirecto positivo. e. IIIa G2.
d. En un embarazo ectópico.
e. Después de una amniocentesis. 439.- Una de las siguientes
proposiciones, NO es una
435.- Son indicación de profilaxis contraindicación absoluta para el uso
antibiótica intraparto para el de anticonceptivos orales:
estreptococo del grupo B todas las a. Antecedentes de tromboflebitis.
siguientes circunstancias, EXCEPTO: b. Sangrado vaginal no filiado.
a. Trabajo del parto antes del término. c. Fumadora mayor de 35 años.
b. Meconio intraparto. d. Hepatopatía activa.
c. R.P.M. (rotura prematura de e. Diabetes Mellitus sin vasculopatía.
membranas) de una duración superior a
18 horas antes del parto. 440.- ¿Cuál es el andrógeno
d. Historia de parto previo de un fundamental en la mujer?:
lactante infectado por estreptococo del a. Androstendiona.
grupo B. b. Dehidroepiandrosterona.
e. Fiebre materna durante el trabajo del c. Androstendiol.
parto mayor de 38ºC. d. Androsterona.
e. Testosterona.
436.- En cuál de las siguientes
situaciones obstétricas está indicado el 441.- En relación con la reproducción
parto mediante cesárea: asistida es FALSO que:
a. Presentación de vértice. a. La fecundación in vitro esté
b. Presentación de occipucio. contraindicada cuando las trompas son
c. Presentación de frente. permeables.
d. Presentación de cara. b. La mayoría de las veces la recogida
e. Circulares de cordón (asas de cordón de ovocitos se hace mediante punción
umbilical alrededor del cuello fetal). de los folículos bajo control
endoscópico.
437.- ¿Cuál de los siguientes datos c. El control del crecimiento folicular se
diagnósticos es más sensible como hace mediante determinaciones
marcador predictivo del desarrollo de seriadas de estradiol y ecografías.
un parto pretérmino?: d. No son más frecuentes las
a. Fibronectina en el primer trimestre malformaciones fetales.
de la gestación. e. No deben transferirse más de tres
b. Monitorización tocográfica de la embriones.
dinámica uterina.
c. Longitud cervical en ecografía. 442.- Sólo una de las siguientes
d. Exploración cervical (test de Bishop) afirmaciones es correcta en el cáncer
a las 24 semanas de gestación. de ovario. Señálela:
e. Interleuquina 6 en moco cervical.

66

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a. Es más frecuente en mujeres
menores de 40 años.
b. Está elevado el marcador tumoral α-
fetoproteína.
c. Da síntomas muy tarde.
d. Son más frecuentes en multíparas.
e. El primer síntoma suele ser la
metrorragia.
443.- Señale la respuesta FALSA en
relación con la endometriosis:
a. Es una causa frecuente de
esterilidad.
b. Su origen está ligado al flujo
menstrual retró-gado.
c. El órgano más frecuentemente
afectado es la trompa.
d. En su patogenia cada día se da más
importancia al factor inmunológico.
e. La laparoscopia es la prueba más
definitiva para el diagnóstico de la
endometriosis pélvica.
444.- ¿Cuál es el procedimiento más
seguro para el diagnóstico del cáncer
de endometrio?:
a. La ecografía
b. El microlegrado.
c. La citología endocavitaria.
d. La histeroscopia.
e. El legrado fraccionado.
445.- Una paciente de 35 años ha sido
sometida a mastectomía por cáncer de
mama. En la pieza quirúrgica se
encuentra un carcinoma ductal
infiltrante de 2 cm. y existe invasión de
3 de los ganglios axilares aislados. Los
receptores de estrógenos y otoscopia muestra signos de otitis
progestágenos son negativos. ¿Cuál es
la conducta a seguir más apropiada tras
la mastectomía?:
a. Observación y controles periódicos.
b. Radioterapia sobre lecho mamario.
c. Quimioterapia adyuvante.
d. Hormonoterapia adyuvante.
e. Castración quirúrgica.
446.- ¿Cuál es el método actualmente
más eficaz y recomendado para el
cribado del cáncer de mama
("Screening" o detección precoz), en
mujeres asintomáticas en riesgo?:
a. Ecografía mamaria.
b. Mamografía.
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c. Tomografía axial computorizada
mamaria.
d. Autoexploración mensual.
e. Exploración por el médico.
447.- Un recién nacido presenta
taquipnea y en la radiografía de tórax
se observan imágenes vasculares
pulmonares prominentes, diafragma
aplanado y líquido en las cisuras. No
existe hipoxemia, hipercapnia o
acidosis. ¿Cuál de las siguientes
enfermedades es más probable?:
a. Enfermedad de la membrana hialina.
b. Aspiración de meconio.
c. Neumomediastino.
d. Taquipnea transitoria del recién
nacido.
e. Síndrome de Wilson-Mikity.
448.- En un neonato de 24 horas de
edad, ¿cuál de los siguientes patógenos
causa con menos frecuencia
meningitis?:
a. Bacilos gramnegativos.
b. Estreptococos del grupo B.
c. Lysteria Monocytogenes.
d. Estafilococos.
e. Haemophilus Influenzae.
449.- Niño de catorce meses traído a
Urgencias por su madre al observar
desconexión del medio, rigidez tónica,
versión ocular y cianosis perioral, de
tres minutos de duración, con
somnolencia posterior durante cinco
minutos. Al llegar a Urgencias se
observa temperatura de 39ºC. La
exploración neurológica es normal y la
media serosa. La madre refiere que a la
edad de seis meses tuvo un episodio
similar, también coincidiendo con
fiebre. ¿Cuál sería la actitud más
correcta?:
a. Observación durante 24 horas e
iniciar tratamiento con carbamacepina.
b. Realizar TC craneal y punción
lumbar.
c. TC craneal, punción lumbar y
hemocultivos seriados.
d. EEG e iniciar tratamiento con ácido
valproico.
e. Observación, tratamiento antitérmico
y seguimiento ambulatorio.
67
 marcada con abundantes esquistocitos
450.- El Reflujo gastroesofágico en la en el frotis de sangre periférica. El
infancia: diagnóstico probable es:
a. Es fisiológico hasta los 3 años de a. Glomerulonefritis aguda.
edad. b. Fracaso renal agudo isquémico.
b. Se presenta clínicamente con c. Trombosis de las venas renales.
vómitos, disfagia, retraso del d. Síndrome hemolítico-urémico.
crecimiento, infección respiratoria, e. Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
broncoespasmo y anemia.
c. Para su diagnóstico la primera prueba 454.- Un niño de 3 años ingiere
a realizar en la actualidad es una accidentalmente sosa cáustica por vía
monitorizaión del pH esofágico distal en oral. Trasladado a un Servicio de
24 horas. Urgencias se le realiza un lavado
d. Se debe a un disbalance entre las gástrico y se envía a su domicilio. A los
hormonas intestinales, gastrina, 10 días comienza con disfagia y dolor
colecistoquimina y secretina. esofágico. Se le realiza un tránsito con
e. En la mayoría de los niños, se trata bario y se demuestra una estenosis en
quirúrgicamente con una fundoplicatura tercio inferior de esófago. Elija, entre
según la técnica de Nissen. las siguientes, la actuación más
conveniente:
451.- Niño de 5 años, asintomático, con a. Endoscopia y dilatación neumática de
excelente desarrollo estaturoponderal y la estenosis.
diagnóstico de Estenosis aórtica leve. b. Tratamiento médico con
Señale cuál de las siguientes espasmolíticos y glucagón.
afirmaciones es correcta: c. Gastrostomía de alimentación
a. Debe seguir la profilaxis de la d. Ph-metría esofágica.
Endocarditis Bacteriana. e. Dieta líquida y esperar evolución.
b. Se le debe efectuar un cateterismo
cardíaco y angiografía y valvuloplastia. 455.- ¿Cuál es la indicación más
c. No puede realizar todos los ejercicios frecuente de trasplante hepático en la
físicos que pueden desarrollar sus infancia?:
compañeros. a. Insuficiencia hepática fulminante.
d. El ECG mostrará hipertrofia b. Hepatitis crónica activa.
ventricular izquierda severa. c. Atresia biliar extrahepática.
e. En la Rx tórax se verán muescas d. Déficit de α-1-antitripsina.
costales. e. Enfermedad de Wilson.
452.- Un niño de 12 años acude a
Urgencias Pediátricas y refiere que se 456.- La Invaginación Ileocecal:
ha caído de su bicicleta golpeando el a. Es una malformación congénita de la
manillar sobre su abdomen. La válvula ileocecal.
exploración abdominal demuestra dolor b. Es una obstrucción intestinal que se
periumbilical sin defensa muscular. La presenta habitualmente en la
analítica muestra ligera anemia y ligero adolescencia.
aumento de la bilirrubina sin otras c. Se diagnostica fundamentalmente,
alteraciones. ¿Cuál debe ser la mediante una Ecografía Abdominal.
conducta a seguir con el enfermo?: d. Debe de ser tratada quirúrgicamente,
a. Reposo en cama y dieta líquida mediante una laparoscopia.
b. Sonda nasogástrica y alimentación e. Se presenta clínicamente con dolor
intravenosa. abdominal, vómitos y hematemesis.
c. Reposo y dieta pobre en grasas.
d. Laparotomía exploradora. 457.- Un niño de 10 años se presenta
e. Tránsito baritado. en el Servicio de Urgencias con dolor
inguinal y escrotal intenso, que
453.- Un niño de 4 años presenta comenzó de forma brusca después de
insuficiencia renal aguda y anemia un partido de fútbol. El niño está

68

ERRNVPHGLFRVRUJ
afectado y se observa tumefacción y
dolor en el hemiescroto derecho, no se
detecta reflejo cremastérico y el
testículo derecho está elevado y rotado.
¿Cuál de los siguientes tratamientos
considera Vd. que es el adecuado para
este paciente?:
a. Administración de líquidos y
antibióticos por vía endovenosa.
b. Tratamiento analgésico ambulatorio.
c. Ecografía Doppler de urgencia.
d. Ingreso hospitalario para observación
clínica.
e. Exploración quirúrgica inmediata.
458.- Una niña de 2 años padece un
reflujo vesicoureteral grado IV,
diagnosticado por cistouretrografía
miccional durante su primer episodio de
infección urinaria. Vd. desea realizar
una gammagrafía renal para investigar
cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo
después de la infección urinaria
esperaría ver signos iniciales de
cicatrización permanente?:
a. 2 a 3 semanas.
b. 1 a 2 meses.
c. 4 a 5 meses.
d. 7 a 8 meses.
e. 11 a 12 meses.
459.- En un niño de 4 años con buen
estado general y hemihipertrofia
corporal, la madre descubre
accidentalmente al bañarle una masa
abdominal; el estudio urográfico i.v.
muestra una masa voluminosa sin
calcificación en el riñón izquierdo que
distorsiona el sistema pielocalicial, y la
ecografía abdominal determina el
carácter sólido de la masa, así como la
existencia de trombosis en la vena
renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se
citan le parece el más probable?:
a. Tumor de Wilms
b. Neuroblastoma.
c. Nefroma mesoblástico congénito.
d. Carcinoma renal.
e. Fibrosarcoma.
460.- ¿Cuál es la edad más temprana a
la que la mayor parte de los niños son
capaces de comprender que la muerte
es permanente?:
a. 0 a 2 años.
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b. 3 a 4 años.
c. 5 a 10 años.
d. 11 a 14 años.
e. 15 a 18 años.
461.- Ante la exposición a cuál de las
siguientes enfermedades o gérmenes,
es recomendable la inmunización
pasiva con globulina sérica inmune
inespecífica:
a. La rabia.
b. La hepatitis A.
c. La hepatitis B.
d. El tétanos.
e. El citomegalovirus.
462.- De acuerdo con "la medicina
basada en la evidencia", por encima de
los 65 años, los programas de
"screening" preventivo de tumores sólo
están recomendados para:
a. Pulmón, próstata y colon.
b. Próstata, colon y mama.
c. Colon, mama y cérvix.
d. Mama, cérvix y pulmón.
e. Cérvix, pulmón y próstata
463.- ¿En cuál de las siguientes vacunas
tenemos que valorar el grado de
inmunosupresión, antes de su
aplicación en pacientes
inmunocomprometidos?:
a. DTP.
b. Polio oral.
c. Polio inactivada.
d. Triple vírica.
e. Hepatitis B.
464.- ¿Cuál de las siguientes opciones
NO es cierta sobre la infección VIH?:
a. En relaciones heterosexuales se
trasmite más fácilmente de mujer a
hombre que al contrario.
b. La vía parenteral está en expansión
en el sudeste asiático.
c. La lactancia puede transmitir la
infección al recién nacido.
d. La zidovudina administrada durante
el embarazo puede disminuir el riesgo
de transmisión al recién nacido.
e. Se ha descrito infección por VIH tras
trasplante renal y cardiaco.
69
465.- La medida de frecuencia que
indica una probabilidad individual de
enfermar es:
a. Incidencia Acumulada.
b. Densidad de Incidencia.
c. Tasa de reducción de riesgo.
d. Prevalencia.
e. Riesgo relativo.
466.- Si identificamos en la práctica
clínica habitual pacientes con
agranulocitosis y comparamos su
exposición a fármacos con la de un
grupo de individuos de características
similares pero que no padecen la
enfermedad, estamos planteando un:
a. Estudio de cohortes.
b. Ensayo clínico secuencial.
c. Estudio caso-control.
d. Ensayo clínico pragmático.
e. Estudio transversal.
467.- ¿Cuál de los siguientes estudios
tiene menos validez para evaluar la
existencia de una relación causal entre
un posible factor de riesgo y una
enfermedad?:
a. Estudio de casos y controles.
b. Estudio de casos y controles anidado
en una cohorte.
c. Estudio ecológico o correlacional.
d. Estudio de cohortes prospectivo.
e. Estudio de cohortes retrospectivo.
468.- ¿Cuál de las siguientes NO es una
característica de los estudios de
cohorte?:
a. Permiten calcular directamente la
incidencia de la enfermedad.
b. Pueden evaluar el efecto de un factor
de riesgo sobre varias enfermedades.
c. En los estudios prospectivos la
recogida de datos puede durar mucho
tiempo.
d. Son especialmente eficientes en
enfermedades raras.
e. Evitan el sesgo de memoria que
puede ocurrir en los estudios de casos y
controles.
469.- Si identificamos en la práctica
habitual dos grupos de sujetos, uno
expuesto a un fármaco o agente
etiológico (por ejemplo, usuarias de
contraceptivos orales) y otro no
ERRNVPHGLFRVRUJ
expuesto a este agente (por ejemplo,
mujeres que utilizan otros métodos de
contracepción) y los seguimos a
intervalos regulares de tiempo para
comparar la incidencia de
tromboembolismo venoso entre uno y
otro grupo, estamos planteando un:
a. Estudio de cohortes.
b. Ensayo clínico secuencial.
c. Estudio caso-control.
d. Ensayo clínico pragmático.
e. Estudio ecológico.
470.- En un estudio epidemiológico
observacional, ¿cómo definiría el
fenómeno que puede producir la
existencia de una variable que se
relaciona a la vez con la exposición al
factor etiológico y con la enfermedad
estudiada?:
a. Sesgo de selección.
b. Sesgo de información.
c. Sesgo de observación.
d. Error aleatorio.
e. Sesgo por factor de confusión.
471.- ¿Qué es el error de tipo I en un
estudio clínico?:
a. Un error sistemático debido a la falta
de validez de los procedimientos del
estudio.
b. Un error aleatorio consistente en
rechazar la hipótesis nula cuando es
cierta.
c. Un error aleatorio consistente en no
rechazar la hipótesis nula cuando es
falsa.
d. Un error sistemático consistente en
rechazar la hipótesis nula cuando es
cierta.
e. Un error sistemático consistente en
no rechazar la hipótesis nula cuando es
falsa.
472.- Usted está interesado en conocer
la prevalencia de una determinada
enfermedad en una población, ¿qué tipo
de diseño deberá aplicar para realizar
dicho estudio de forma óptima?:
a. Estudio de series de casos.
b. Encuesta transversal.
c. Estudio de intervención comunitaria.
d. Revisión retrospectiva de casos
comunicados.
e. Estudio prospectivo de cohorte.
70
 b. 33%.
473.- ¿Cuál de las siguientes c. 50%.
afirmaciones es verdadera en relación d. 37,5%.
con la evaluación de pruebas e. 66,6%.
diagnósticas?:
a. Es preciso seleccionar una prueba 476.- ¿Cuál de las siguientes
específica cuando las consecuencias de afirmaciones es FALSA en relación con
omitir un diagnóstico sean importantes. el rendimiento de una prueba
b. La tuberculosis es un proceso que diagnóstica?:
debe ser estudiado con pruebas de alta a. La exactitud global de una prueba,
especificidad. puede describirse como el área bajo la
c. Una prueba muy sensible rara vez es curva de rendimiento diagnóstico
positiva si no existe enfermedad. (Curva COR), cuanto mayor es el área
d. Los falsos positivos no son deseables mejor es la prueba.
en diagnósticos que originen un trauma b. La sensibilidad y la especificidad
emocional al sujeto de estudio. pueden ser descritas de forma inexacta
e. Una prueba sensible es sobre todo porque se ha escogido un patrón
útil cuando su resultado es positivo. incorrecto de validez.
c. Un amplio espectro de pacientes a los
474.- ¿Cuál de las siguientes que se le aplica la prueba puede
afirmaciones es FALSA en relación al originar un grave problema de validez.
estudio de evaluación de pruebas d. La sensibilidad y la especifidad de
diagnósticas?: una prueba son independientes de la
a. La validez externa de una prueba de prevalencia de enfermedad en la
detección o diagnóstica cuenta con su población de estudio.
habilidad para producir resultados e. La relación entre sensibilidad y los
comparables. falsos positivos puede ser estudiada
b. La validez de criterio es el grado en con una curva de rendimiento
que las medidas se correlacionan con diagnóstico (Curva COR).
una prueba de referencia del fenómeno 1
en estudio. 477.- En un estudio de seguimiento a
c. La validez concurrente se explora largo plazo de pacientes con fibrilación
cuando la medida y el criterio se auricular, en la práctica clínica habitual,
refieren al mismo punto en el tiempo se ha documentado un riesgo relativo
(estudio transversal). de padecer un accidente vascular
d. Una prueba de detección no intenta cerebral, para anticoagulantes orales
ser diagnóstica. (en com-paración con antiagregantes
e. La validez externa buena de una plaquetarios) de 0,57 (intervalo de
prueba es un prerrequisito para la confianza al 95% 0,40-0,80). La
evaluación de la validez interna de una incidencia de accidente vascular
prueba. cerebral durante los dos primeros años
de seguimiento es de un 2% y un 3,5%
475.- Está usted realizando un estudio respectivamente. Suponiendo que estos
para evaluar una nueva prueba de resultados sean válidos, ¿cuántos
diagnóstico rápido de infección urinaria. pacientes habría que tratar con
Su patrón de referencia es el urocultivo anticoagulantes orales, en lugar de
y los datos encontrados son los antiagregantes, para evitar un
siguientes: la prueba es positiva en 100 accidente vascular cerebral?:
pacientes (75 con urocultivo positivo y a. 50-60.
25 con urocultivo negativo) y negativa b. 60-70.
en 375 pacientes (125 con urocultivo c. 70-80.
positivo y 250 con urocultivo negativo). d. 80-90.
¿Podría calcular el valor predictivo e. 90-100.
positivo (VPP) de su nueva prueba?:
a. 75%.

71

ERRNVPHGLFRVRUJ
478.- Cuando en los resultados de un
ensayo clínico se especifica que se ha
realizado un análisis por intención de
tratamiento o intención de tratar, ¿qué
población se incluye en dicho análisis?:
a. Todos los pacientes que no han
abandonado el estudio por
acontecimientos adversos.
b. Todos los pacientes que fueron
aleatorizados.
c. Todos los pacientes que han
completado el seguimiento previsto.
d. Todos los pacientes que han
completado el tratamiento a estudio.
e. Todos los pacientes que no han
abandonado por ineficacia.
479.- Se publica un ensayo clínico
aleatorizado, doble ciego, controlado
con placebo a 2 años que compara la
eficacia de un nuevo fármaco en
asociación a calcio y vitamina D
(intervención) frente a placebo en
asociación a calcio y vitamina D
(control). ¿Cuál de los siguientes
resultados del estudio es más relevante
en la práctica clínica?:
a. Un aumento medio del 8,8% ± 0,4 en
la den-sidad mineral ósea del cuello
femoral medida mediante densitometría
en el grupo de intervención en
comparación con 4,5% ± 0,2 en el
grupo control (P = 0,001).
b. Una disminución de la aparición de
nuevas deformidades radiológicas en la
columna lumbar en el grupo de
intervención (33%) en comparación con
el grupo control (45%, P = 0,005).
c. Un aumento medio del 7,5% ± 0,4 en
la densidad mineral ósea de la columna
lumbar medida mediante densitometría
en el grupo de intervención en
comparación con 2,5% ± 0,1 en el
grupo control (P = 0,0001).
d. Una disminución de la incidencia de
nuevas fracturas de cadera a 2 años en
el grupo de intervención en
comparación con el grupo control (1,7%
frente a 3,2% respectivamente) con un
riesgo relativo para el grupo de
intervención de 0,6 (intervalo de
confianza del 95% 0,2-0,95; P = 0,039).
e. Una disminución de la excreción de
hidroxiprolina urinaria del 25% en el
grupo de intervención y del 17,5% en el
ERRNVPHGLFRVRUJ
grupo control a los 2 años de
tratamiento (P = 0,002).
480.- En un ensayo clínico sobre la
erradicación de Helicobacter Pylorii se
compararon dos tratamientos
administrados cada uno de ellos en
unos 50 pacientes. Los porcentajes de
erradicación fueron del 73% con un
tratamiento y del 72% con el otro. Las
diferencias no fueron estadísticamente
significativas. Se calculó que el poder o
potencia estadística, con un contraste
unilateral y para diferencias de hasta el
12%, era del 53%. ¿Cuál es la
interpretación correcta de este
estudio?:
a. Que ambos tratamientos son iguales.
b. Que quedan razonablemente
descartadas diferencias de porcentajes
de erradicación que sean superiores al
6%.
c. Que no es improbable que el estudio
haya pasado por alto diferencias de
hasta el 12% en los porcentajes de
erradicación.
d. Que la diferencia de eficacia entre
tratamientos es tan pequeña, que la
decisión sobre cuál usar deberá basarse
sobre otros aspectos, como diferencias
de precio, de toxicidad, etc.
e. La probabilidad de un error de tipo II
(no encontrar diferencias, aunque
existan) es del 53%.
481.- En un ensayo clínico sin
enmascaramiento la inclusión de
pacientes se hace de la siguiente
manera: Se determina al azar el
tratamiento que le corresponderá al
siguiente sujeto, se comprueba que el
paciente cumple los criterios de
selección, se obtiene el consentimiento
informado y se comienza el
tratamiento. ¿Es correcta esta
secuencia?:
a. Si, ya que es un estudio aleatorizado
y se respeta la autonomía del paciente.
b. No, ya que no se garantiza la
independencia entre el tratamiento
asignado y las características de los
pacientes.
c. No, ya que no hay una "lista de
randomización" previa al ensayo.
72
d. No, ya que el resultado se evaluará
conociendo el tratamiento que reciba el
paciente.
e. Si, a condición de que no se
encuentren diferencias entre las
características iniciales de los pacientes
de ambos grupos de tratamiento.
**482.- Ha realizado usted un estudio
en el que ha seguido a 4000 pacientes
con artrosis durante 3 años. De ellos
3000 consumían de manera habitual
antiinflamatorios no esteroideos y
durante el seguimiento 600 presentaron
problemas gastrointestinales graves. De
los 1000 que no consumían
antiinflamatorios no esteroideos, 20
desarrollaron problemas
gastrointestinales graves. ¿Podría
indicar cuál de las siguientes cifras
corresponde a la odds ratio del
consumo de AINEs en el desarrollo de
problemas gastrointestinales graves?:
**a. 15.
b. 10.
c. 0,1.
d. 8,5.
e. 0.12.
483.- Suponga que en la fase de diseño
se calcula que para tener suficiente
poder estadístico en el estudio de cierta
intervención terapéutica mediante un
ensayo clínico es necesario incluir 100
sujetos. Sin embargo el ensayo se
realiza con solo 50 pacientes y el
resultado es estadísticamente
significativo (P < 0,001). Suponga que
en todo lo demás el estudio parece
correcto. En vista del pequeño número
de pacientes incluidos, ¿son creíbles los
resultados?:
a. No, ya que en los ensayos demasiado
pequeños los errores sistemáticos son
inevitables.
b. No, ya que hay muchas posibilidades
de que las diferencias encontradas sean
un resultado falso positivo.
c. Si, ya que una vez alcanzado un
resultado concluyente no importa lo
probable o improbable que fuese el
llegar a él antes de hacer el estudio.
ERRNVPHGLFRVRUJ
d. No, ya que la probabilidad de
encontrar diferencias, si éstas existen,
es baja cuando el estudio es pequeño.
e. Si, siempre y cuando estos resultados
se utilicen exclusivamente para unirlos
a los de otros estudios pequeños sobre
la misma cuestión y hacer un
metaanálisis o una revisión.
484.- Un estudio observacional estudia
la probabilidad de haber alcanzado una
respuesta clínicamente significativa
después de dos años de tratamiento
con un fármaco A ó con un fármaco B
en la artritis reumatoide. Se realizó un
análisis de regresión logística utilizando
como variable dependiente la
existencia de respuesta clínicamente
significativa a los dos años y como
variables independientes el grupo de
tratamiento (fármaco A o fármaco B), la
edad, el sexo y el tiempo de evolución
de la enfermedad. Los resultados
arrojan una Odds Ratio de 3,5 y un
intervalo de confianza del 95% de 1,7-
4,2 a favor del tratamiento A(P =
0,0001). ¿Cuál de las respuestas es
FALSA?:
a. Las diferencias a favor del
tratamiento A dependen de las otras
variables incluidas en el análisis.
b. La posibilidad de obtener una
respuesta clínica significativa es 3,5
veces superior para el fármaco A que
para el fármaco B.
c. Aunque edad, sexo y tiempo de
evolución de la enfermedad también
podrían influir en la consecución de una
respuesta significativa, los resultados
referidos al fármaco son independientes
de estas tres variables.
d. Al tratarse de un estudio no
aleatorizado no se puede descartar el
efecto de otras variables no
consideradas en el análisis.
e. Aunque el efecto del tipo de
tratamiento influya significativamente
sobre la probabilidad de alcanzar una
respuesta clínica, cualquiera de las
otras tres variables podría alcanzar
también la significación estadística.
485.- ¿Cuál de los siguientes NO es un
método para controlar la confusión en
los estudios de casos y controles?:
73
a. El apareamiento.
b. La restricción.
c. El ajuste multivariante.
d. La entrevista sistemática
estructurada.
e. El análisis estratificado.
486.- En un ensayo clínico controlado,
para comprobar "a posteriori" que la
asignación aleatoria ha sido bien
realizada, se debe:
a. Calcular el error aleatorio de primera
especie o de tipo I (α).
b. Calcular el error aleatorio de segunda
especie o de tipo II (β).
c. Comprobar que los diferentes grupos
presentan características pronósticas
comparables.
d. Calcular el valor de "p".
e. Comprobrar la potencia del estudio.
fehacientemente que la
eficacia/efectividad de las alternativas
en evaluación es similar o equiparable,
¿qué tipo de análisis sería el más
adecuado realizar?:
a. Análisis coste-efectividad.
b. Análisis coste-utilidad.
c. Análisis coste-beneficio.
d. Análisis de minimización de costes.
e. Análisis coste-consecuencia.
490.- En el análisis coste-beneficio, los
costes se van a cuantificar en unidades
monetarias, mientras que los beneficios
se van a medir en:
a. Calidad de vida.
b. Unidades monetarias.
c. Efectividad.
d. Efectividad ajustada por calidad de
vida.
e. Cociente riesgo/beneficio.

487.- ¿En cuál de los siguientes casos 491.- El potencial de reposo de las
NO es posible realizar un ensayo clínico motoneuronas se encuentra
cruzado de dos periodos?: fisiológicamente reducido (fenómeno de
a. Cuando la situación clínica del inhibición recurrente), por la acción de
paciente es estable con el paso del las interneuronas medulares
tiempo. denominadas:
b. Cuando el efecto de las a. Células de Golgi.
intervenciones se puede medir tras un b. Células de Purkinje.
breve período de tratamiento. c. Células piramidales gigantes (de
c. Cuando el efecto de alguno de los Betz).
tratamientos no es reversible. d. Células de Ranvier.
d. Cuando el efecto de las e. Células de Renshaw.
intervenciones depende de la hora del
día en que se administran. 492.- ¿Cuál de los siguientes
e. Cuando ambas intervenciones tienen aminoácidos se comporta como un
un efecto residual idéntico. neurotransmisor excitador en el sistema
nervioso central humano?:
488.- De los siguientes factores, indique a. Acido aspártico.
aquél que NO condiciona, a priori, el b. Glicina.
tamaño de la muestra en un ensayo c. Tirosina.
clínico: d. Triptófano.
a. La magnitud de la diferencia que se e. Arginina.
intenta encontrar.
b. El nivel de enmascaramiento de los 493.- La interacción de un mediador
tratamientos en estudio. químico con uno de los receptores
c. La variabilidad del parámetro de denominados metabotrópicos causa la
medida. activación de una proteína transductora
d. El nivel de protección frente al error llamada:
de tipo I. a. Metaloproteína.
e. La potencia que se pretende b. Proteína G.
alcanzar. c. Ionóforo.
d. Sinapsina.
489.- En un análisis de evaluación e. Calmodulina.
económica, cuando se ha comprobado

74

ERRNVPHGLFRVRUJ
494.- ¿Cuál de las siguientes es una b. El metronidazol puede oscurecer la
función fisiológica importante de los orina mientras dure el tratamiento.
ácidos biliares?: c. La dosis de metronidazol debe
a. La conjugación con substancias reducirse al 50% de la habitual para
tóxicas para permitir su excreción. evitar acumulación en el organismo.
b. Permitir la excreción de los productos d. Si se administra junto a las comidas
del fraccionamiento de la hemoglobina. se minimizan las molestias
c. Facilitar la absorción de la vitamina gastrointestinales.
B12. e. Se debe desaconsejar la ingesta de
d. Facilitar la absorción de la grasa de la alcohol mientras dure el tratamiento.
dieta.
e. Mantener el pH adecuado en el 498.- ¿Cuál de las siguientes
intestino. afirmaciones respecto al diurético
furosemida es INCORRECTA?:
495.- En relación con los pasos a. Aumenta la secreción renal de
sucesivos en la síntesis de las magnesio y calcio.
prostaglandinas y con los efectos b. Inhibe el cotransportador Na/Cl/K en
fisiológicos de éstas, señale la el túbulo proximal.
respuesta correcta: c. Sigue actuando aún cuando el
a. La fosfolipasa es el enzima implicado aclaramiento de creatinina cae por
en la síntesis del tromboxano A2 a debajo de 30 ml/min.
partir del ácido araquidónico. d. Produce hiperpotasemia.
b. La ciclooxigenasa-1 es inducida por e. Para ejercer su acción debe ser
estímulos inflamatorios. excretada por el túbulo proximal.
c. La prostaciclina es una sustancia
producida en las células endoteliales. 499.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
d. El colágeno tiene un efecto inhibitorio inhibe selectivamente la enzima
sobre la producción de ácido ciclooxigenasa inducible o tipo 2?:
araquidónico. a. Iloprost.
e. El tramboxano A2 es una sustancia b. Eterocoxib.
vasodilatadora. c. Abciximab.
d. Misoprostol.
**496.- Señale cuál de los siguientes e. Diclofenaco.
efectos NO es producido por la
digoxina: 500.- Ante un paciente en coma, con
a. Prolongación del período refractario pupilas mióticas, que responde
auricular. favorablemente a una dosis de prueba
b. Aumento del tono vagal. de atropina, 2 mg i.v. ¿Cuál de las
c. Prolongación del período refractario siguientes es la causa más posible del
del nodo aurículo-ventricular. cuadro tóxico?:
**d. Depresión de la velocidad de a. Metanol.
conducción intraventricular. b. Insecticidas organofosforados.
e. Aumento del volumen minuto. c. Barbitúricos.
d. Amitriptilina.
497.- A una mujer de 53 años con una e. Cocaína.
insuficiencia renal crónica
(aclaramiento de creatinina 55 501.- ¿Cuál de los siguientes
ml/minuto) se le diagnostica una antimicrobianos utilizaría en primer
tricomoniasis vaginal y se le prescribe lugar en monoterapia, para tratar una
metronidazol. ¿Cuál de las siguientes infección grave por Staphylococcus
consideraciones sobre el trata-miento Aureus resistente a meticilina?:
es INCORRECTA?: a. Eritromicina.
a. Debe advertirse a la mujer que su b. Rifampicina.
pareja sexual debe tratarse. c. Vancomicina.
d. Levofloxacino.

75

ERRNVPHGLFRVRUJ
e. Linezolide. b. Arteria marginal.
c. Arteria hemorroidal superior.
502.- El agente etiológico de la fiebre d. Arterias hemorroidales medias.
por arañazo de gato es: e. Arterias hemorroidales inferiores.
a. Rickettsia Conori.
b. Coxiella Burnetti. 508.- Señale cuál de las siguientes
c. Bartonella Henselae. estructuras NO se relaciona con la
d. Pasteurella Multocida. superficie anterior del esófago:
e. Aeromonas Caviae. a. Ganglios linfáticos
503.- ¿En qué situación clínica el uso de traqueobronquiales.
la reacción en cadena de la polimerasa b. Cayado aórtico
(PCR) se ha convertido en la técnica de c. Pericardio.
referencia para realizar su diagnóstico?: d. Aurícula izquierda.
a. Diagnóstico de SIDA. e. Diafragma.
b. Tuberculosis pulmonar no bacilífera.
c. Síndrome mononucleósido por CMV. 509.- Señale la respuesta FALSA
d. Encefalitis por virus Herpes simplex. respecto a la circulación coronaria:
e. Meningitis meningocócica. a. La arteria interventricular posterior
es rama de la arteria coronaria derecha.
504.- ¿Cuál de los siguientes b. La arteria coronaria derecha irriga el
componentes de la estructura de los tabique interventricular.
virus gripales es el principal c. La arteria circunfleja es rama de la
responsable de su infecciosidad?: arteria coronaria izquierda.
a. ARN polimerasa. d. El nodo aurículo-ventricular está
b. Envoltura lipídica. irrigado por una rama de la coronaria
c. Hemaglutinina. izquierda en la mayoría de los casos.
d. Neuraminidasa. e. Las arterias coronarias son ramas de
5e. Proteina M. la aorta ascendente.

505.- Indique, entre las siguientes, que 510.- Mire atentamente la superficie
prueba diagnóstica de la infección de ampliamente extendida de la palma de
Legionella Pneumophila, sería la su mano izquierda y señale a qué
indicada para realizar en un Servicio de nervio corresponde el territorio más
Urgencias: extenso desde el punto de vista de la
1. Inmunofluorescencia directa de la iner-vación sensitiva:
muestra. a. Nervio cubital.
2. Detección de antígeno de Legionella b. Nervio radial.
Pneumophila en orina. c. Nervio mediano.
3. Cultivo de muestras respiratorias. d. Nervio cutáneo externo del
4. Detección de anticuerpos específicos antebrazo.
por técnicas serológicas. e. Nervio cutáneo interno del antebrazo.
5. Cultivo de sangre.
511.- La protección inmune del feto, del
506.- La luz del colédoco alcanza recién nacido y del niño a través de la
normalmente su menor diámetro a nivel transferencia materna es un tema clave
de uno de los siguientes segmentos: en los primeros meses del desarrollo.
a. Supraduodenal. Entre las siguientes respuestas señale
b. Retroduodenal. la verdadera:
c. Retropancreático. a. Los linfocitos T de memoria de la
d. Terminal. madre son capaces de proteger al niño
e. Ampular. mientras madura su propio sistema
inmune.
507.- Una de las siguientes arterias NO b. A los 2 meses del nacimiento, el
irriga el recto y el canal anal. ¿Cuál es?: sistema inmune del recién nacido se ha
a. Arteria sacra. desarrollado de forma espectacular y

76

ERRNVPHGLFRVRUJ
posee una competencia inmune casi
completa.
c. La presencia de abundantes
antígenos del complejo mayor de
histocompatibilidad en las áreas de
contacto placentario evita el trasvase
de linfocitos entre la madre y el feto.
d. Los anticuerpos neutralizantes
maternos cruzan la placenta para
proteger al recién nacido y atenuar las
infecciones sistémicas durante 6 a 12
meses tras el nacimiento.
e. Los anticuerpos IgA de la leche
materna pasan rápidamente al torrente
circulatorio del feto debido a la
inmadurez de la mucosa intestinal y al
bajo nivel de metabolismo hepático del
niño.
512.- El sistema inmunológico está
finamente regulado a través de
interacciones entre sus diversos
componentes. De las siguientes
respuestas, señale la FALSA en relación
a las interacciones entre la célula
presentadora de antígeno y un linfocito
T:
a. Tanto los macrófagos, las células
dendríticas y los linfocitos B puedan
actuar como células presentadoras de
antígeno.
b. El contacto entre el péptido
antigénico incluido en el complejo de
mayor de histocompatibilidad (CMH) de
la célula presentadora de antígeno y el
complejo receptor de la célula T/CD3
(RCT/CD3), es el paso crucial y espe-
cífico de dicha interacción.
c. La unión CMH-antígeno con RCT/CD3
en presencia de ligazón simultánea de
CD28 en el linfocito T lleva a anergia
específica de an-tígeno en linfocito T.
d. El ligando de CD28 es tanto CD80
(B7-1) como CD86 (B7-2).
e. La ingestión de antígenos extraños
por la célula presentadora de antígeno
lleva a la expresión de B7 en la
superficie de dicha célula.
513.- La inmunoglobulina intravenosa
es un tratamiento que se ha
demostrado eficaz en el control de
determinados cuadros clínicos de
naturaleza autoinmune. Señale la
respuesta FALSA en relación a los
ERRNVPHGLFRVRUJ
hipotéticos mecanismos de acción de
dicho tratamiento:
a. Bloqueo de los receptores para el Fc
de las inmunoglobulinas en macrófagos
y células efectoras.
b. Promoción de la formación del
complejo de ataque a la membrana
(C4b-C9) del complemento.
c. Control del repertorio de células B
emergentes de la médula ósea.
d. Neutralización de superantígenos,
evitando así la activación policlonal de
los linfocitos T CD4.
e. Neutralización de autoanticuerpos
por un mecanismo basado en
antiidiotipos.
514.- La inmunodeficiencia variable
común afecta fundamentalmente a:
a. La función citotóxica de los linfocitos
T.
b. La función citotóxica de las células
NK.
c. La presentación de antígeno a los
linfocitos T.
d. La capacidad fagocítica de los
neutrófilos.
e. La producción de anticuerpos por los
linfocitos B.
515.- Señale cuál de las siguientes
respuestas NO es correcta en relación
al linfocito T:
a. Los receptores de antígeno del
linfocito T están asociados, en la
superficie de los linfocitos T, con
moléculas del complejo CD3.
b. Dentro de las moléculas
coestimuladoras de la superficie del
linfocito T, que se unen a moléculas
coestimuladoras de células presentado-
ras de antígeno, se incluyen CD28,
CD154 (CD40 ligando) y CD2.
c. La señal de activación que se
transmite a través del receptor de
antígeno, en ausencia de señal
coestimuladora logra activar al linfocito
T aunque la señal de activación es
menor.
d. Las señales coestimuladoras en la
activación del linfocito T incluyen a
moléculas en superficie y a mediadores
solubles.
e. Los linfocitos T CD4 pueden ser
divididos, según el tipo de citocinas que
77
producen, en linfocito Th1 y linfocitos
Th2.
516.- ¿Cuál de los siguientes patrones
histológicos es característico de una
hepatopatía alcohólica?:
a. Esteatosis micro o macrovacuolar,
infiltración lobulillar por neutrófilos y
fibrosis sinusoidal y perivenular.
b. Hepatocitos en "vidrio esmerilado",
necrosis en puentes e infiltración
inflamatoria portal.
c. Hepatitis de interfase, hipertrofia e
hiperplasia de células de Kupffer con
lipofucsina en su citoplasma.
d. Agregados linfocitarios en los
espacios porta, necrosis de los
hepatocitos periportales y esteatosis.
e. Depósito de hemosiderina,
inclusiones eosinófilas redondeadas u
ovaladas en los hepatocitos
perivenulares.
517.- ¿Cuál de los siguientes tipos
histológicos es el hallazgo más
frecuente al analizar al microscopio
óptico una biopsia de un cáncer de
primario desconocido?:
a. Carcinoma escamoso.
b. Carcinoma de células grandes.
c. Adenocarcinoma diferenciado.
d. Neoplasia pobremente diferenciada.
e. Carcinoma neuroendocrino.
518.- Señale cuál de los tumores
siguientes es el más frecuente en tracto
genital femenino:
a. Tumor de los senos endodérmicos.
b. Carcinoma seroso-papilar de
superficie ovárica.
c. Leiomiona uterino.
d. Adenocarcinoma mucosecretor de
cérvix uterino.
e. Disgerminoma ovárico.
519.- El carcinoma lobulillar infiltrante
de mama tiene un patrón de extensión
metastásica diferente de la del ductal
infiltrante. ¿Cuál de los siguientes
órganos NO es localización frecuente de
metástasis de carcinoma lobulillar?:
a. Leptomeninge.
b. Serosa del peritoneo.
c. Tracto gastrointestinal.
d. Organos reproductores.
ERRNVPHGLFRVRUJ
e. Hígado.
520.- Paciente con antecedentes de
cirrosis alcohólica y fumador de 40
cigarrillos/día, con múltiples lesiones
hepáticas ocupantes de espacio. Se
realiza un Punción Aspiración con Aguja
Fina (PAAF) en el hígado guiada por
ecografía. La descripción de la citología
es la siguiente: "Muestra muy celular
con hepatocitos grandes con frecuentes
binucleaciones y nucléolos muy
prominentes entremezclados con
grupos de células de talla pequeña
equivalente a 2-3 linfocitos con muy
escaso citoplasma con moldeamiento
nuclear y cromatina "en sal y pimienta".
La primera posibilidad diagnóstica es:
a. Carcinoma hepatocelular.
b. Nódulo regenerativo en una cirrosis
hepática.
c. Afectación por linfoma no Hodgkin de
células pequeñas.
d. Metástasis de carcinoma
indiferenciado de células pequeñas de
pulmón.
e. Metástasis de adenocarcinoma poco
diferenciado.
521.- En la exploración abdominal de
una turista sueca de 21 años de edad
que acudió a Urgencias por dolor
abdominal, encontramos dolor selectivo
a la palpación superficial en fosa ilíaca
derecha con maniobra de rebote
claramente positiva. ¿Qué debemos
pensar en primer lugar?:
a. Hay que llamar al cirujano para que
la opere de apendicitis perforada.
b. Puede ser un folículo ovárico roto o
un embarazo extrauterino.
c. Tiene irritación peritoneal a nivel del
punto doloroso.
d. Es preciso realizar un tacto rectal.
e. Hay que hacer ecografía abdominal y
hemograma.
522.- La primera alteración respiratoria
demostrable en fumadores, reversible
al suspender el hábito de fumar es:
a. Tos.
b. Expectoración.
c. Obstrucción de vías aéreas distales.
d. Disminución del movimiento ciliar.
78
e. Hipertrofia de glándulas secretoras
de moco.
523.- ¿En cuál de las siguientes
cardiopatías congénitas podremos
auscultar un soplo pansistólico de alta
frecuencia?:
a. Comunicación interauricular tipo
ostium secundum.
b. Comunicación interventricular.
c. Tetralogía de Fallot.
d. Ductus arterioso persistente.
e. Coartación de aorta.
524.- Paciente de 45 años, traído a
Urgencias por su familia porque
escucharon un grito y le encontraron en
el suelo, con actividad tónico clónica
generalizada. Tiene antecedentes de
etilismo crónico, pero en las últimas 24
horas no ha bebido y ha permanecido
en casa, por no encontrarse bien. En
Urgencias no se observa focalidad
neurológica, está orientado y presenta
temblor postural en las manos e
intranquilidad. ¿Cuál es la actitud más
correcta?:
a. Observación en el hospital e iniciar
tratamiento con difenilhidantoína.
b. Observación en el hospital y
tratamiento con benzodiacepinas.
c. TC craneal y alta si éste es normal.
d. Traslado inmediato a un centro de
desintoxicación.
e. Alta con tratamiento antiepiléptico.
525.- Señale el síntoma o signo que NO
aparece en la insuficiencia
panhipofisaria:
a. Pérdida de vello.
b. Piel seca.
c. Hipotensión.
d. Amenorrea.
e. Hiperpigmentación.
526.- La fractura diafisaria del húmero
se asocia con cierta frecuencia a
lesiones del nervio:
a. Cincunflejo.
b. Musculocutáneo.
c. Radial.
d. Mediano.
d. Cubital.
ERRNVPHGLFRVRUJ
527.- ¿En cuál de las siguientes
patologías el Staphylococcus
epidermidis es el principal agente
responsable?:
a. Osteomielitis aguda.
b. Gastroenteritis aguda.
c. Neumonía
d. Infección de catéter endovascular.
e. Endocarditis infecciosa.
528.- ¿Cuál de los siguientes
antiulcerosos produce quelación de
otros medicamentos, impidiendo su
absorción de forma significativa?:
a. Cimetidina.
b. Ratinidina.
c. Misoprostol.
d. Tetraciclina.
e. Sucralfato.
529.- En relación a las vacunas contra
agentes infecciosos bacterianos, señale
cuál de las siguientes respuestas es
cierta:
a. La mayor parte de las vacunas
disponibles en la actualidad están
basadas en la tecnología de ADN
recombinante.
b. Disponemos de vacunas tanto para el
Mycobacterium Tuberculosis como para
el Mycobacterium Leprae.
c. Disponemos de vacunas para la
Neisseria Meningitidis, tanto para el
serogrupo B como para el C.
d. Existe una vacuna contra el Bacillus
Anthracis, que está basada en bacterias
inactivadas y es útil en caso de guerra
bacteriológica.
e. En el caso de infecciones por agentes
infecciosos intracelulares, se produce
una respuesta inmunológica secuencial
en la que primero se inducen altos
niveles de anticuerpos antimicrobianos
y posteriormente se desarrolla una
respuesta celular del linfocito T. Este
hecho es la base del efecto "booster" de
algunas vacunas.
530.- ¿Qué lesión histopatológica
produce el pénfigo vulgar en la piel?:
a. Una ampolla intraepidérmica.
b. Una dermatitis liquenoide.
c. Una vasculitis cutánea.
d. Una paniculitis cutánea.
e. Una ampolla subepidérmica.
79
 glandular con displasia severa. En
531.- En el tratamiento de las relación con la estrategia para la
complicaciones del ulcus péptico, prevención del Adenocarcinoma
señale, entre las siguientes la esofágico invasivo, indique cuál de las
afirmación INCORRECTA: siguientes respuestas es la correcta:
a. El tratamiento no quirúrgico de la a. El tratamiento indefinido con dos
perforación puede estar indicado en dosis diarias de omeprazol nos
ocaciones. permitirá garantizar la prevención.
b. Las indicaciones quirúrgicas están b. La funduplicación esofágica
cambiando como consecuencia del laparoscópica, al prevenir el reflujo,
descubrimiento del papel previne el cáncer.
etiopatogénico del Heliocobacter Pylori. c. La única estrategia preventiva
c. La ingestión de fármacos segura, reconocida en la actualidad, es
antiiinflamatorios no esteroideos guarda la esofaguectomía.
estrecha relación con la perforación en d. La mejor prevención del carcinoma
muchas ocasiones. invasivo, es un seguimiento
d. Hoy en día, gracias al tratamiento endoscópico periódico, cada 12-18
médico más eficaz, sólo un 10% de meses, procediendo a la cirugía cuando
pacientes con obstrucción pilórica por se desarolle un carcinoma.
ulcus necesitan tratamiento quirúrgico. e. La ablación endoscópica, por medio
e. La embolización angiográfica puede de procedimientos térmicos o
estar indicada excepcionalmente en la fotoquímicos, es el procedimiento de
hemorragia por ulcus duodenal. elección.

532.- Una mujer de 36 años acude a
consulta porque en un chequeo de
empresa le han encontrado una cifra de
fosfatasa alcalina de sangre elevada 5
veces el valor normal. Le realizamos un
perfil bioquímico hepático completo,
que es normal en el resto de los
parámetros y un estudio inmunológico
que muestra anticuerpos
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
realiza una biopsia hepática que
evidencia infiltración inflamatoria
alrededor de los conductos biliares.
¿Cuál es la indicación farmacológica
más adecuada?:
a. Acido ursodeoxicólico.
b. Esteroides.
c. Metrotexato.
d. Pecicilamina.
e. Ningún fármaco en la situación
actual.
533.- Un hombre de 50 años de edad
acude a consulta por presentar, desde
hace 8-10 años, síntomas de dispepsia
y pirosis. Le realizamos una
esofagoscopia que muestra una hernia
de hiato y un tramo distal del esófago
de unos 8 cm, de un color enrojecido.
Se toman biopsias de esta zona, que
son informadas como epitelio columnar
534.- Hombre de 48 años que acude a
Urgencias por dolor abdominal y
vómitos. Los datos analíticos iniciales
son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I.
Ecografía abdominal: edema
pancreático con presencia de líquido
peripancreático. Se inicia tratamiento
con fluidoterapia y analgésicos. Señale
cuál de los siguientes fármacos añadiría
al tratamiento, en primer lugar, para
mejorar el pronóstico de este caso:
a. Metilprednisolona.
b. Antiinflamatorios no esteroideos.
c. Omeprazol.
d. Imipenem.
e. Inhibidores de la secreción
pancreática.
535.- Paciente de 25 años adicto a
drogas por vía parenteral que acude al
hospital por presentar astenia, ictericia
y elevación de trasaminasas superior de
20 veces los valores normales, siendo
diagnosticado de hepatitis. Se realiza
un estudio serológico para virus con los
siguientes resultados: Anticuerpos anti
virus C: positivo. Ig M anti core del virus
B: negativo, Antígeno HBs positivo; ADN
del virus B negativo. Ig M antivirus D
positivo, Ig G anti citomegalovirus:

80

ERRNVPHGLFRVRUJ
positivo, Ig M anti virus: negativo. ¿Cuál
de los diagnósticos que a continuación
se mencionan es el más probable?:
a. Hepatitis aguda A sobre un paciente
con hepatitis C.
b. Hepatitis aguda B sobre un paciente
con hepatitis C.
c. Hepatitits aguda C en un portador de
virus B.
d. Hepatitis aguda CMV en un paciente
portador de virus C y B.
e. Hepatitis aguda por sobreinfección
delta en un paciente con hepatitis B y
C.
536.- ¿En cúal de las siguientes
situaciones, iniciaría un tratamiento con
anticuerpos monoclonales contra el
factor de necrosis tumoral, en un
paciente con enfermedad inflamatoria
intestinal?:
a. Brote severo de colitis ulcerosa con
problable megacolon tóxico.
b. Enfermedad de Crohn con poliartritis
severa como manifestación
extraintestinal de la enfermedad.
c. Colitis ulcerosa que no ha respondido
a tratamiento con esteroides y
ciclosporina.
d. Brote inicial de Enfermedad de Crohn
que no ha recibido ningún tratamiento.
e. Enfermedad de Crohn con fístulas
que no ha respondido a esteroides y
Azatioprina.
537.- Hombre de 56 años, bebedor de
más de 150 g. de etanol al día, sin
antecedentes conocidos de
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por
hematesis copiosa, apreciándose en la
endoscopia varices esofágicas de grado
III que se esclerosan con éxito. En la
exploración se aprecia ascitis
abundante y el olor del aliento es
claramente etílico. Aunque varias de las
medidas posibles a tomar que a
continuación se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. ¿Cuáles son
especialmente importantes desde el
primer momento?:
a. Vitamina B12 + tiapride i.v.
b. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
c. Transfusión de hematíes + vitamina
K i.v.
ERRNVPHGLFRVRUJ
d. Vitamina A + balón de Sengstaken.
e. Äcido fólico + vasopresina i.v.
538.- Un chico de 18 años de edad
acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal desde hace 4 a 6 horas, de
comienzo periumbilical y ahora
localizado en la fosa ilíaca derecha. La
temperatura es de 38ºC y el pulso
arterial 100 l/min. En la exploración
física sólo destaca el dolor a la
palpación en fosa ilíaca derecha. El
recuento de leucocitos es de
15.000/mm3 con desviación a la
izquierda. ¿Cuál de las siguientes
acciones es la más adecuada en este
momento?:
a. Laparotomía, ya que lo más probable
es una apendicitis aguda.
b. Hacer una radiografía simple de
abdomen.
c. Hacer una ecografía de abdomen
ante la posibilidad de enfermedad
inflamatoria intestinal.
d. Hacer una tomografía axial
computorizada (TAC) de abdomen.
e. Repetir exploración abdominal y
hemograma
539.- Hombre de 63 años que acude a
un Servicio de Urgencias por dolor
abdominal cólico, náuseas y vómitos.
Doce horas antes del comienzo del
cuadro había ingerido boquerones en
vinagre. Los estudios de imagen
muestran un área de inflamación focal
ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a
considerar?:
a. Enfermedad de Crohn.
b. Anisakiasis intestinal.
c. Enteritis causada por Yersinia.
d. Amebiasis intestinal.
e. Giardiasis intestinal.
540.- Un hombre de 28 años de edad es
traído por la policía al Servicio de
Urgencias desde el aeropuerto con
sospecha de portar drogas ilícitas
empaquetadas en abdomen ("body
packer"). A su llegada a Urgencias el
paciente se encuentra asintomático y la
exploración física es normal. La
radiografía de abdomen demuestra
incontables cuerpos extraños
característicos en intestino delgado y
81
grueso. A las pocas horas de
observación custodiada, comienza con
agitación. El paciente aparece sudoroso
con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rítmico, 28
respiraciones/min, y temperatura
39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones
es la más adecuada en este momento?:
a. Enfriamiento rápido por medios
físicos, benzodiazepinas y neurolépticos
por vía intravenosa.
b. Enfriamiento rápido por medios
físicos, benzodiazapinas y nitroprusiano
por via intravenosa.
c. Enfriamiento rápido por medios
fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda
nasogástrica para administrar carbón
activado.
d. Enfriamiento rápido por medios
físicos, benzodiazapainas y endoscopia
inmediata para extracción de la droga.
e. Enfriamiento rápido por medios
fïsicos, benzodiazepinas y consulta
inmediata a cirugía para laparotomía y
extracción de la droga
541.- ¿Cuál es el principal factor
responsable de la no cicatrización de
una úlcera péptica?:
a. Estrés.
b. Infección por Heliocobacter pylori.
c. Consumo de alcohol.
d. No abandono del hábito tabáquico.
e. Determinados hábitos dietéticos.
542.- Una paciente de 83 años con
antecedentes de hipertensión arterial
es diagnosticada en el Servicio de
Urgencias de un primer episodio de
diverticulitis aguda, sin síntomas ni
signos de peritonitis generalizada y con
un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis
en contacto con la pared abdominal, de
5 cm. de diámetro. La mejor actitud
ante esta paciente será:
a. Alta a domicilio con tratamiento
antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
b. Ingreso para realizar una
proctocolectomía urgente.
c. Ingreso para drenaje percutáneo y
tratamiento antibiótico intravenoso.
d. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v.
cefalosporina de tercera generación i.v.
ERRNVPHGLFRVRUJ
e. Ingreso, colostomía de descarga y
drenaje quirúrgico del absceso.
543.- ¿Cuál de las siguientes
recomendaciones es FALSA en relación
con el tratamiento de la peritonitis
bacteriana espontánea en un paciente
cirrótico?:
a. El diagnóstico se basa en la
existencia de más de 250
polimorfonucleares /uL en el líquido
ascítico.
b. El trataminto de elección lo
constituyen las cefalosporinas de
tercera generación.
c. La administración de albúmina
intravenosa previene el desarrollo de
insuficiencia renal.
d. El tratamiento antibiótico debe
mantenerse durante 15 días.
e. Una vez resuelta la infección, debe
iniciarse tratamiento profiláctico con
norfloxacina.
544.- Paciente de 60 años que consulta
por diarrea y pérdida de peso en los
últimos meses. Seis años antes se había
practicado un a gastrectomía 3/4 con
vagotomía troncular. En unos análisis
recientes se ha descubierto anemia. La
sospecha clínica es de posible
sobrecrecimieno bacteriano intestinal.
¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le
resultaría MENOS útil para el
diagnóstico?:
a. Cuantificación de grasas en heces.
b. Test de la D-xilosa.
c. Test de Schilling.
d. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
e. Niveles séricos de vitamina B12 y
ácido fólico.
545.- A un paciente de 42 años se le
diagnóstica un adenocarcinoma de
colon ascendente. Entre sus
antecedentes familiares destaca el
padre fallecido por una neoplasia de
colon a los 52 años, una hermana
diagnosticada de cáncer de endometrio
a los 39 años, y un hermano de 37 años
al que se le ha extirpado un pólipo
colónico. ¿A cuál de las siguientes
entidades es más probable que
pertenezca este paciente?:
a. Polopisis adenomatosa familiar.
82
b. Cáncer colorrectal hereditario sin
poliposis.
c. Síndrome de Peutz-Jeghers.
d. Cáncer colorrectal asociado a
enfermedad inflamatoria intestinal.
e. Síndrome de Turcot.
546.- ¿Qué infección intestinal, entre las
siguientes, puede confundirse con un
brote de enfermedad inflamatoria
intestinal, por la similitud de hallazgos
clínicos, endoscópicos e incluso en los
datos histopatológicos en la biopsia de
colon:
a. Mycobacterium avium-complex.
b. Clostridium difficile.
c. Absceso amebiano.
d. Cólera.
e. Campylobacter yeyuni.
547.- Enfermo de 50 años que acude al
Servicio de Urgencias por dolor
abdominal difuso y progresivo,
distensión, borborigmos y vómitos
ocasionales en las últimas 48 horas.
Apendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38,5ºC),
distensión abdominal con ruidos
intestinales aumentados y 549.- Paciente de 72 años, que como
ocasionalmente en "espita",
sensibilidad a la palpitación abdominal
sin defensa ni signo del rebote. En la
analítica hay leucocitosis con
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
mEq/ l. En la placa simple de abdomen
hecha en bipedestación, hay dilatación
de las asas del delgado con niveles y
edema de la pared, sin prácticamente
gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta
a seguir?:
a. Aspiración nasogástrica más
antibióticos de amplio espectro.
b. Enema opaco para descartar vólvulo
del sigma.
c. Laparotomía urgente.
d. Colonoscopia descomprensiva.
e. Arteriografía mesentérica.
548.- Enfermo de 58 años con historia
de hepatitis por el virus C en fase de
cirrosis hepática, con episodios previos
de acitis actualmente compensada y
varices esofágicas de gran tamaño. En
una ecografía de seguimiento, se
demuestra la presencia de una lesión
ERRNVPHGLFRVRUJ
focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo
hep-atico derecho que se confirma
mediante tomografía computorizada. El
valor de la alfafetroproteína es normal.
Se realiza una punción diagnóstica que
es compatible con carcinoma
hepatocelular, ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en INCORRECTA?:
a. La embolización transarterial no es
un procedimiento de elección en este
caso porque se reserva para tumores
no subsidiarios de tratamiento con
intención curativa.
b. La resección quirúrgica del tumor se
ve dificultada por la presencia de
hipertensión portal.
c. No es recomendable el trasplante
hepático porque el tamaño de este
tumor incrementa las posibilidades de
recidiva tumoral postrasplante.
d. El tratamiento percutáneo con
radiofrecuencia o alcoholización del
tumor es un procedimiento terapéutico
útil.
e. El valor normal de la alfafetoproteína
no exluye el diagnóstico de carcinoma
hapatocelular.
único tratamiento toma antidiabéticos
orales, presenta anemia ferropénica
crónica, con hemorragias ocultas
positivas. ¿Cual es el método
diagnóstico más indicado para localizar
la lesión sangrante?:
a. Tránsito gastroduodenal.
b. Gammagrafía con hematíes
marcados.
c. Tránsito intestinal.
d. Colonoscopia total.
e. Panendoscopia oral.
550.- Enfermo de 45 años diagnosticado
de cirrosis hepática alcohólica sin
historia de hemorragia previa y sin
consumo de alcohol desde hace un año.
Durante una revisión se realiza una
ecografía abdominal que no detecta
lesiones focales y una endoscopia en la
que se aprecian varices esofágicas de
gran tamaño con manchas rojas. La
rafiografía de tórax y el
electrocardiograma son normales. ¿Cuál
es la medida más adecuada para la
83
prevención de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
a. Escleroterapia endoscópica de
varices esofágicas.
b. No es necesaria la prevención por el
escaso riesgo de rotura de las varices.
c. Ligadura endoscópica con bandas
elásticas de varices esofágicas.
d. Administración de betabloqueantes
no cardioselectivos (propranolol,
nadolol).
e. Derivación esplenorrenal distal
selectiva de Warren.
551.- ¿Cuál de las siguientes
definiciones se corresponde con mayor
precisión al concepto de Metanálisis?:
a. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera no
estructurada.
b. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera
estructurada.
c. Es una revisión narrativa en la que se
presentan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios
incluidos.
d. Es una revisión en la que se
combinan estadísticamente los
resultados de los estudios incluidos.
e. Es una revisión sistemática en las
que se presetnan tablas estructuradas
de los resultados de los distintos
estudios incluidos.
552.- ¿Cuál de los siguientes tipos de
diseños NO necesita un cálculo previo
del tamaño de la muestra, sino que éste
se define en función de las diferencias
observadas durante el desarrollo del
estudio?:
a. Ensayo clínico secuencial.
b. Ensayo clínico cruzado.
c. Ensayo de grupos paralelos.
d. Ensayo de diseño factorial.
e. Ensayo clínico enmascarado.
553.- Un laboratorio farmacéutico que
está introduciendo en el mercado un
nuevo fármaco antihipertensivo está
interesado en realizar, entre otros,
algunos de los siguientes ensayos
clínicos. Señale la respuesta
INCORRECTA:
ERRNVPHGLFRVRUJ
a. Un estudio de fase I en voluntarios
sanos para verificar la seguridad del
nuevo principio activo.
b. Un ensayo clínico en fase II, doble-
ciego y controlado con placebo, en unos
100 pacientes hipertensos para
delimitar el intervalo de dosis
terapéuticas.
c. Un ensayo clínico en fase II abierto,
en unos 500 pacientes hipertensos para
comprobar el efecto sobre la morbilidad
cardiovascular.
d. Un ensayo clínica en fase III, doble-
ciego y comparativo con otro fármaco
antihipertensivo, en unos 100 pacientes
hipertensos para verificar la eficacia y
la seguridad a corto y largo plazo.
e. Un estudio en fase IV
postcomercialización para verificar la
efectividad en la práctica clínica
habitual.
554.- Le encargan el diseño de un
ensayo clínico en el que es muy
importante que un factor pronóstico se
distribuya por igual en los dos grupos
de tratamiento. El método de
aleatorización que usted utilizaría es:
a. Aleatorización simple.
b. Aleatorización por bloques.
c. Aleatorización estratificada.
d. Aleatorización centralizada.
e. Aleatización ciega (ocultación de la
secuencia de aleatorización).
555.- En una revista biomédica se
publica un estudio, en el que los
autores notifican el resultado en
coste/años de vida ganados. ¿De qué
tipo de análisis de evaluación
económica se trata?:
a. Coste de la enfermedad.
b. Coste-efectividad.
c. Coste-beneficio.
d. Coste-consecuencia.
e. Coste-utilidad.
556.- Respecto al análisis de los datos
en un ensayo clínico, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
a. Se debe hacer el máximo número de
análisis intermedios posible para la
variable principal porque así se
aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.
84
b. En el análisis final de los resultados,
lo primero que debemos hacer es
comparar las características basales de
los dos grupos para comprobar que son
homogéneos.
c. En los ensayos clínicos de fase III el
análisis por intención de tratar (análisis
de todos los sujetos según la asignación
aleatoria) habitualmente es más
adecuado que el análisis por protocolo
(análisis de los casos válidos).
d. En los ensayos clínicos a veces se
encuentran diferencias
estadísticamente significativas que no
son clínicamente relevantes.
e. El análisis de subgrupos tiene un
carácter exploratorio, es decir, sirve
para generar nuevas hipótesis pero no
para confirmarlas.
557.- La mejor forma de verificar una
hipótesis en epidemiología es a través
de:
a. Un estudio descriptivo.
b. Un estudio experimental.
c. Un estudio caso-control.
d. Un estudio de cohortes.
e. Un estudio tranversal.
558.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relación con
la evaluación de pruebas diagnósticas?:
a. La reproductibilidad intraobservador
es el grado de coincidencia que
mantiene un observador consigo mismo
al valorar la misma muestra.
b. El análisis discrepante utiliza una
prueba diagnóstica adicional para
resolver las discrepancias observadas
entre una nueva prueba y un criterio de
referencia imperfecto.
c. Los falsos positivos no son deseables
en diagnósticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
d. Una prueba sensible es sobre todo
útil cuando su resultado es positivo.
e. Los diseños de estudios para la
evaluación de pruebas diagnósticas han
de tener siempre en cuenta que el
diagnóstico se refiere a una situación
en un punto concreto dentro de la
historia natural de la enfermedad.
559.- En un estudio de seguimiento a
largo plazo de pacientes con fibrilación
ERRNVPHGLFRVRUJ
auricular crónica en la práctica clínica
habitual, se ha documentado un riesgo
relativo de padecer una hemorragia
intracreaneal por anticoagulantes
orales (en comparación con
antiagregantes plaquetarios) de 3
(intervalos de confianza del 95% 1.5-6)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
a. El diseño corresponde a un estudio
de casos y controles.
b. Los intervalos de confianza del riesgo
relativo estimado confirman que las
diferencias no alcanzan la significación
estadística.
c. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal es un 3% superior en el
grupo tratado con anticoagulantes.
d. El riesgo relativo estimado significa
que existe una alta proporción (superior
al 3%) de pacientes tratados con
anticoagulantes orales que presentaron
hemorragia intracraneal.
e. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes
tratados con anticoagulantes orales ha
sido tres veces superior a la de los
tratados con antiagregantes
plaquetarios.
560.- A la hora de efectuar un análisis
de evaluación económica, se
recomienda que la perspectiva elegida
sea:
a. El paciente.
b. El Sistema Nacional de Salud.
c. La sociedad en global.
d. La del proveedor de servicios.
e. Las gerencias de Atención Primaria.
561.- Suponga que en un ensayo clínico
hay diferencias entre los grupos en
algunos factores pronósticos. ¿Afecta
esto a la interpretación de los
resultados?:
a. No, gracias a la asignación aleatoria
("randomización").
b. Haría necesario utilizar alguna
técnica estadística que permita tener
en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronósticos.
c. Invalida el estudio, ya que la
asignación aleatoria no ha conseguido
85
su objetivo de obtener grupos
homogéneos.
d. Invalida el estudio, ya que el número
de pacientes incluidos es insuficiente
para obtener grupos homogéneos.
e. Indica la necesidad de reanudar la
inclusión de pacientes en el estudio,
hasta conseguir equilibrar el pronóstico
de los grupos.
562.- ¿Cuál es la forma correcta de
manejar las pérdidas de pacientes en
un ensayo clínico?:
a. Reemplazarlos.
b. Tratar de evitarlas recordando a los
pacientes su compromiso de
participación en el estudio.
c. No hay un procedimiento adecuado,
si se producen pérdidas dan lugar al
fracaso del estudio.
d. Tener en cuentas las pérdidas
previsibles al calcular el tamaño
muestra.
e. Reemplazarlos, pero asignándolos al
azar a uno u otro grupo.
563.- El tipo de análisis de evaluación
económica que cuantifica los resultados
sanitarios en una medida que aúna
cantidad y calidad de vida, corresponde
a:
a. Análisis coste-efectividad.
b. Análisis coste-consecuencia.
c. Análisis coste-utilidad.
d. Análisis coste-beneficio.
e. Estudio de coste de la enfermedad.
564.- Un joven de 23 años debe ir a
trabajar a Gabón durante 1 año y para
ello acude a un centro de asistencia
santiaria que le recomienda las 5
vacunas siguientes. El viajero consulta
con un centro especializado que
recomienda y administra sólo 4 de ellas.
¿Cuál es la vacuna que se ha
suprimido?:
a. Anti VHA.
b. Anti VHB.
c. Anti Meningocócica.
d. Cólera.
e. Antitetánica.
565.- Cuando hay diferencias
estadísticamente significativas, ¿es
creíble el resultado de un ensayo clínico
ERRNVPHGLFRVRUJ
en el que siendo todo lo demás
correcto, el número de pacientes
incluidos es menor que el que parecía
necesario antes de realizar el estudio?:
a. Si, pues el riesgo de error de tipo I es
bajo al ser el resultado
estadísticamente significativo.
b. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
c. No, pues hay gran riesgo de error de
tipoI.
d. No, pues hay gran riesgo de error de
tipo II.
e. No, ya que el resultado es no
concluyente por no basarse en un
número suficiente de pacientes.
566.- Se ha realizado un estudio para
comprobar si un fármaco tiene riesgo
de producir agranulocitosis. Se han
incluido 200 pacientes con
agranulocitosisis de los cuales 25
habían consumido ese fármaco en los 3
meses previos al epidosio, y 1000
controles de características similares
pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 habían consumido ese fármaco en el
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata y si la utilización del fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis:
a. Es un estudio de cohortes y el
fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5).
b. Es un estudio de casos y controles y
el fármaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de
0,5).
c. Es un ensayo clínico de la fase III en
el que el fármaco aumenta 2,5 veces el
riesgo de agranulocitosis.
d. Es un estudio de casos y controles y
el fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
e. Es un estudio de cohortes y el
fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
567.- Queremos hacer un estudio para
comprobar si un nuevo fármaco
antiagregante es más eficaz que la
aspirina para reducir la mortalidad
cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los
siguientes parámetros NO influye en el
cálculo del tamaño de la muestra?:
86
a. La mortalidad cardiovascular
encontrada en los pacientes tratados
con aspirina en los estudios previos.
b. La proporción de pérdidas previstas.
c. La mortalidad cardiovascular
esperada en los pacientes tratados con
el nuevo antiagregante.
d. El número de centros que van a
participar en la realización del estudio.
e. la probabilidad de obtener un
resultado falso positivo (error tipo I).
568.- En las últimas décadas existe un
interés muy especial en la vigilancia y
el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo
cual ha motivado que se dicten normas
por las que los médicos pueden
contribuir al control de estas
infecciones. Entre las siguientes
normas, una de ellas es FALSA:
a. Retirar los aparatos invasivos con
prontitud cuando dejen de ser
clínicamente necesarios.
b. Limitar la profilaxis antimicrobiana
quirúrgica al período perioperatorio.
c. Dictar rápidamente las precauciones
de aislamiento adecuadas en los
pacientes infectados.
d. Ampliar el espectro del tratamiento
antibiótico una vez aislado el germen
patógeno.
e. Alertar al personal de enfermería
sobre las situaciones que favorecen la
infección.
569.- En un estudio, la agranolocitosis
se producía en la problación general no
consumidora de un medicamento en 2
de cada 100.000 habitantes y año, y
entre los consumidores de ese fármaco
es por lo tanto de 20 con una diferencia
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por
100.000 habitantes y año, y un exeso
de riesgo (proporción de riesgo
atribuible) de 95%. Indique cuál es la
frase correcta:
a. La tasa de enfermedad que es
causada por el fármaco es pequeña,
sólo 40 de cada 100.000 expuestos y
año.
b. La enfermedad se produce dos veces
más en los pacientes tratados que en
los no tratados.
ERRNVPHGLFRVRUJ
c. Retirar el fármaco del mercado
evitaría el 95% de los casos de la
enfermedad.
d. El impacto del medicamento sobre la
salud de la población es importante
porque el riesgo relativo es de 20.
e. La asociación del fármaco con la
enfermedad no es fuerte porque sólo 38
de cada 100.000 habitantes padecen la
enfermedad por causa del
medicamento al año.
570.- En un estudio de cohortes, cómo
definiría el fenómeno que puede
producir el hecho que las características
basales de los distintos grupos sean
distintas en cuanto a la distribución de
factores del riesgo para la patología
cuya aparición se quiere investigar:
a. Sesgo de selección.
b. Sesgo de información.
c. Sesgo de observación
d. Un error aleatorio.
e. Sesgo por presencia de factor de
confusión.
571.- Todas estas situaciones EXCEPTO
una, aumentan la probabilidad de
detectar un cáncer colorrectal, señálela:
a. Enfermedad inflamatoria intestinal de
larga evolución.
b. Endocarditis por Streptococcus bovis.
c. Tabaquismo de más de 35 años de
duración.
d. Ureterosigmoidostomía hace 20 años
para corregir una malformación vesical.
e. Ingesta crónica de aspirina o
antiinflamatorios no esteroideos.
572.- ¿Cuál de las siguientes
características NO es propia de un
ensayo clínico controlado?:
a. Intervención experimental.
b. Tratamiento asignado según el
criterio del investigador.
c. Participación voluntaria del sujeto.
d. Asignación aleatoria a las distintas
posibilidades de tratamiento es estudio.
e. Enmascaramiento de la medicación.
573.- Suponga que en un ensayo clínico
sobre prevención secundaria en
cardiopatía isquémica y correcto desde
todos los puntos de vista, la incidencia
de infartos de miocardio, fatales y no
87
fatales, se reduce de forma
estadísticamente significativa en el
grupo tratado con la intervención
experimental. Sin embargo, la
mortalidad por todas causas es superior
en este mismo grupo. ¿Es adecuado
concluir a favor del fármaco
experimental?:
a. Si, pues un tratamiento contra la
cardiopatía isquémica no tiene por qué
reducir la mortalidad por otras causas.
b. Si, si como resultado de la asignación
aleatorio, los grupos no diferían los
factores pronósticos iniciales.
c. Si, si la variable principal de
respuesta del ensayo era la incidencia
de infartos.
d. Si, salvo que metaanálisis previos
sean discordantes con los resultados de
este estudio.
e. No, ya que la mayor mortalidad
global en uno de los grupos puede
haber reducido las oportunidades de
sufrir eventos de interés entre los
pacientes a él asignados.
574.- La vacuna antineumocócica está
recomendada para todas MENOS una
de las siguientes situaciones clínicas,
señálela:
a. Alcoholismo crónico.
b. Contactos familiares de un paciente
con neumonía neumocócica.
c. Fístula crónica de líquido
cefalorraquídeo tras un traumatismo
craneal.
d. Infección VIH avanzada.
e. Insuficiencia cardíaca crónica.
575.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es propia del ensayo
clínico de diseño cruzado, y no del
diseño de grupos paralelos?:
a. Cada participante recibe una de las
opciones del estudio.
b. Existe una mayor variabilidad entre
poblaciones participantes que en el otro
diseño, lo que modifica el tamaño
muestra.
c. En el análisis estadístico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo,
tratamiento y secuencia.
d. El período de lavado se encuentra
únicamente al inicio de la experiencia.
ERRNVPHGLFRVRUJ
e. El número de participantes es mayor
que en el otro diseño.
576.- ¿Cuál de las siguientes vacunas
no se incluye en las recomendaciones
actuales de un paciente
esplenectomizado?:
a. Vacuna neumocócica.
b. Vacuna meningocócica.
c. Vacuna frente a Heamophilus
influenzae tipo B.
d. Vacuna frente al virus de la gripe.
e. Vacuna frente a virus hepatitis A.
577.- En un ensayo clínico controlado,
aleatorizado y enmascarado a doble
ciego en pacientes con hipertensión
arterial se comparó el riesgo de
aparición de accidente vascular
cerebral (AVC) en un grupo tratado con
clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco años en grupo
tratado con clortalidona al compararlo
con el grupo placebo se constató una
reducción del riesgo de AVC del 6% al
4%, una reducción relativa del riesgo
del 34% y un riesgo relativo de 0,66.
Suponiendo que estos datos se
pudieran extrapolar a la práctica
habitual, ¿cuántos pacientes y durante
cuánto tiempo deberíamos tratar con
clortalidona para evitar un AVC?:
a. 50 pacientes durante un año.
b. 34 pacientes durante cinco años.
c. 50 pacientes durante cinco años
d. 34 pacientes durante cinco años.
e. 66 pacientes de un a cinco años.
578.- ¿Cuál de los siguientes virus tiene
mayor riesgo de contagiar a una
persona sana, no inmunizada
previamente, se se pincha con una
aguja contaminada con sangre de un
paciente infectado?:
a. VIH (virus inmunodeficiencia
humana).
b. Virus hepatitis A.
c. Virus hepatitis B.
d. Virus hepatitis C.
e. Virus hepatitis E.
579.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relación a la
lectura crítica sobre un artículo de
evaluación de una prueba diagnóstica?:
88
a. En el material y métodos se
menciona que tuvo lugar una
comparación independiente y láser de Argón tres años antes,
enmascarada con un patrón de
referencia.
b. En el material y métodos se
menciona que se evaluó la prueba
diagnóstica en un espectro adecuado
de pacientes.
c. En el material y métodos se
menciona que se aplicó el patrón de
referencia con independencia del
resultado de la prueba diagnóstica.
d. Cuando una prueba presenta una
sensibilidad muy alta un resultado
positivo hace realmente posible el
diagnóstico.
e. La prueba diagnóstica está disponible
y resulta razonablemente asequible en
su medio.
580.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relación con
el tipo de diseños a utilizar para evaluar
la validez de una prueba diagnóstica?:
a. El diseño más frecuente para evaluar
la validez de una prueba diagnóstica es
el estudio de corte o transversal.
b. El estudio caso-control es el que
origina, habitualmente más problemas
de validez interna.
c. En un diseño caso-control, los casos
deben representar el espectro de la
enfermedad y no ceñirse sólo a los más
graves.
d. Los resultados de un seguimiento
pueden servir de patrón oro en
enfermedades y no introducen errores
sistemáticos en su evaluación.
e. Si los enfermos no mantienen la
proporción debida con respecto a los no
enfermos no se pueden calcular los
valores predictivos.
581.- ¿En qué patología pensaría en
primer lugar en un paciente de 65 años,
que presenta disminución lenta,
progresiva e indolora de su agudeza
visual sin signos de inflamación ocular?:
a. Error de refracción.
b. Distrofía corneal.
c. Papilitis.
d. Glaucoma agudo.
e. Degeneración macular senil.
ERRNVPHGLFRVRUJ
582.- Un paciente diabético tratado
mediante fotocoagulación focal con
presenta una pérdida brusca e
importante de visión, sin dolor ni
alteraciones en la superficie ocular. La
causa más probable de esta
disminución de agudeza visual es:
a. Hemorragia vítrea.
b. Edema corneal.
c. Glaucoma crónico simple.
d. Catarata nuclear.
e. Atrofia óptica.
583.- ¿Qué enfermedad de las
señaladas NO se caracteriza porque
pueda existir una papila edematosa o
pseudoedematosa?:
a. Retinopatía hipertensiva malignizada.
b. Glaucoma crónico de ángulo abierto.
c. Hipertensión endocraneana.
d. Hipermetropía.
e. Neuropatía óptica e isquémica.
584.- Mujer de 38 años acude a nuestra
consulta con un cuadro de exoftalmos
axial de varias semanas de evolución,
afectando fundamentalmente su ojo
derecho. En la exploración nos llama la
atención una conjuntiva con síntomas
discretos de hiperemia y edema, una
queratitis de carácter punteado en
tercio inferior corneal y también
sospechamos una retracción palpebral
al observar cómo el borde del párpado
superior se encuentra por encima del
limbo, permitiéndonos visualizar la
esclerótica. La paciente no manifiesta
disminución de visión ni alteraciones
tipo visión doble y su presión
intraocular ésta dentro de la
normalidad. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos le parece más compatible
con el cuadro descrito?:
a. Tumor intraocular.
b. Tumor intraorbitario.
c. Pseudotumor inflamatorio.
d. Enfermedad de Graves-Bassedow.
e. Queratoconjuntivitis epidémica.
585.- Una de los siguientes signos o
síntomas, NO es habitual en una uveítis
anterior aguda:
a. Midriasis.
b. Dolor.
89
c. Inyección ciliar.
d. Sinequias posteriores.
e. Fotofobia.
586.- ¿Cuál es el tratamiento de la
obstrucción intestinal no quirúrgica en
la fase terminal del cáncer?:
a. Sonda nasogástrica, aspiración
contínua, sueroterapia mintravenosa.
b. Administración de Vitamina grupo B,
laxante y enema de limpieza.
c. Alimentación parenteral total y
esteroides i.v.
d. Morfina, buscapina y haloperidol por
vía subcutánea.
e. Dieta absoluta y sueros por vía
subcutánea.
587.- ¿Cuál de los siguientes opioides
NO es adecuado para el tratamiento del
dolor crónico de etiología cancerosa?:
a. Metadona.
b. Meperidina.
c. Morfina.
d. Fentanilo.
e. Tramadol.
588.- La localización ideal para hacer
una traqueotomía es:
a. La membrana crico-tiroidea.
b. La membrana mio-tiroidea.
c. Primer anillo traqueal.
d. Segundo o tercer anillo traqueal.
e. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**589.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
FALSA en relación con la otitis media
secretoria?:
a. Los niños con paladar hendido son
más susceptibles a padecerla.
b. En casos unilaterales en adultos, es
obligada la inspección del cavum.
c. Su período de mayor incidencia en
climas templados, es de junio a
septiembre, coincidiendo con la época
de baños.
**d. El 66% de los cultivos de las
muestras obtenidas por miringocentesis
presentan bacterias.
e. La otoscopia puede mostrar niveles
líguidos o burbujas de aire tras el
tímpano íntegro.
590.- Colocando un diapasón que está
vibrando frente al conducto auditivo del
ERRNVPHGLFRVRUJ
oído que queremos explorar
(conducción aérea) y apoyando después
sobre la mastoides (conducción ósea)
podemos de modo sencillo y en la
consulta, distinguir entre sordera
nerviosa (alteración en la cóclea o
nervio auditivo) y sordera de
conducción (trastorno en el sistema de
transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de
estas afirmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conducción?:
a. La percepción del sonido es igual por
vía aérea que por vía ósea.
b. La percepción del sonido es mejor
por vía aérea que por vía ósea.
c. La percepción del sonido es mejor por
vía ósea que por vía aérea.
d. La percepción del sonido es peor por
vía ósea que por vía aérea.
e. La percepción del sonido es
indistinguible tanto por vía aérea como
ósea.
591.- Mujer de 38 años de edad,
profesora de instituto, que consulta por
presentar disfonía persistente. Es una
mujer motivada por su trabajo, muy
activa, con un elevado nivel de estrés y
fumadora ocasional, ¿Cuál, entre las
siguientes, sería el diagnóstico más
probable?:
a. Carcinoma espinocelular de asiento
glótico.
b. Edema de Reinke.
c. Parálisis del nervio recurrente.
d. Reflujo gastroesofágico.
e. Nódulos vocales.
592.- Señale la respuesta correcta con
respecto al carcinoma del orofaringe:
a. Se diagnostica en un 70-80% de los
casos en estadios precoces T1 - T2
(menor a 4cm).
b. La presencia de adenopatías
cervicales es el factor pronóstico más
importante.
c. La localización en la base de la
lengua raramente se extiende a
amígdala y pared faríngea lateral.
d. Está relacionado con la infección
crónica con el VEB (virus Epstein-Barr).
e. La quimioterapia con 5-fluorouracilo y
cisplatino son la base del tratamiento.
90
593.- Respecto al trasplante de
progenitores hematopoyéticos, señale
la afirmación FALSA:
a. La neumonitis intersticial y la
enfermedad veno-oclusiva hepática son
complicaciones graves de este
procedimiento terapéutico y son más
frecuentes en el trasplante alogénico.
b. Las infecciones que ocurren durante
las primeras 2-3 semanas suelen ser
debidas a la neutropenia.
c. Actualmente se utiliza también el
cordón umbilical como fuente de
progenitores.
d. Una complicación relativamente
frecuente en el trasplante autólogo es
la enfermedad injerto contra huésped
(ElCH).
e. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel
y el hígado.
594.- El IPI (índice pronóstico
internacional), utilizado en la valoración
pronóstica del linfoma difuso de células
grandes, NO incluye:
a. La LDH sérica.
b. El estadio de la enfermedad.
c. La beta-2 microglobulina.
d. El estado general (ECOG).
e. La edad.
595.- El factor V Lieden está
relacionado con:
a. Diatesis hemorrágica congénita.
b. Diatesis hemorrágica adquirida.
c. El déficit de Antitrombina III.
d. Estado de Trombofilia primaria.
e. Estado protrombótico adquirido.
596.- Interprete el siguiente
hemograma que pertenece a un niño de
6 años que llega al Hospital con fiebre y
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
109/L:
a. Tiene una linfocitosis, que es
probablemente vírica.
b. Tiene una linfocitosis, lo que es
normal para la edad de este niño.
c. Tiene una anemia.
d. Tiene una neutropenia.
e. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.
ERRNVPHGLFRVRUJ
597.- ¿Cuál de las siguientes
complicaciones NO es propia de la
leucemia linfática crónica?:
a. Infecciones oportunistas por virus
herpes.
b. Anemia hemolítica autoinmune.
c. Hipogammaglobulinemia.
d. Infiltración en el SNC.
e. Neumonía neumocócica.
588.- Son causas potenciales de
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
a. Hipoxemia crónica.
b. Exceso de carboxihemoglobina.
c. Hipernefroma.
d. Síndrome de Cushing.
e. Hipoandrogenemia.
599.- Una mujer de 68 años, sin
aparentes factores de riesgo
cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro
agudo de cardiopatía isquémica. En la
analítica realizada a su llegada se
objetiva una anemia (Hb 8 g/dl)
previamente no conocida. En este caso,
la actitud más adecuada con respecto a
la anemia es:
a. Actitud expectante, ya que sólo se
debe transfundir la anemia sintomática.
b. Transfundir hematíes.
c. Transfundir sangre total.
d.Instaurar tratamiento con
eirtropoyetina.
e. Administrar hierro intravenoso.
600.- En relación con el diagnóstico de
las anemias microcíticas, ¿cuál de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
a. Tanto en la anemia ferropénica como
en la de trastornos crónicos la ferritina
está disminuida.
b. En la -talasemia el número de
hematíes suele estar normal o elevado.
c. La microcitosis es menos acentuada
en la anemia de trastornos crónicos.
d. En la anemia sideroblástica hay un
aumento de los depósitos de hierro en
el organismo.
e. En la anemia ferropénica siempre
hay que buscar la causa del déficit de
hierro.
91
601.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
a. Asplenia.
b. Mielofibrosis.
c. Leucemia linfática crónica.
d. Déficit de G6PD.
e. Intoxicación por plomo.
602.- Una mujer de 62 años consulta
por dolores óseos, fundamentalmente
en la espalda. En el hemograma se
detecta anemia normocítica. La VSG es
normal y la electroforesis de proteínas
muestra hipogammaglobulinemia
severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfológico
de la médula ósea detecta un 45% de
células plasmáticas. La función renal
está alterada y el paciente no refiere
otra sintomatología. Su sospecha
diagnóstica principal es:
a. Amiloidosis.
b. Hipogammaglobulinemia policlonal.
c. Mieloma de Bence-Jones.
d. Enfermedad de cadenas pesadas.
e. Macroglobulinemia de Waldnström.
603.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos
es el más característico de la leucemia
mieloide crónica?:
a. El cromosoma Filadelfia.
b. La esplenomegalia palpable.
c. La disminición de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
d. El aumento del ácido úrico sérico.
e. El reordenamiento del gen bcr/abl.
604.- En un paciente de 25 años,
diagnosticado de leucemia mieloide
crónica hace seis meses. ¿Cuál, entre
los siguientes, es el tratamiento con
mejor resultados?:
a. El interferón alfa.
b. El busulfán.
c. La hidroxiurea.
d. El trasplante alogénico de
progenitores hemopoyéticos a partir de
un hermano HLA-compatible.
e. El trasplante autólogo de
progenitores hematopoyéticos.
605.- Joven de 23 años que trabaja
como DJ en un bar nocturno y tiene una
historia de promiscuidad bisexual e
ERRNVPHGLFRVRUJ
ingesta de drogas sintéticas consulta
por fiebre, malestar general y dolor en
glande. La exploración física muestra
múltiples tatuajes, "piercings" y la
presencia de tres lesiones vesiculosas
en glande y adenopatías inguinales
bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
a. Herpes genital.
b. Secundarismo luético.
c. Primoinfección VIH.
d. Infección por citomegalovirus.
e. Condilomas acuminados.
**606.- En cuanto a la neumonía por
Neumococo en pacientes infectados por
el virus de la in- munodeficiencia
humana (VIH) es FALSO que:
**a. Es una infección frecuentemente
bacteriémica.
b. Tiene mayor incidencia que en la
población general.
c. Junto a Haemophilus Influenzae es la
causa más común de neumonía en
pacientes con SIDA.
d. Se recomienda vacuna neumocócica
en aquellos pacientes con CD4 < 100
cel/ L.
e. Esta neumonía puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
relativamente intacto.
607.- La tuberculosis asociada a la
infección por VIH se caracteriza por:
a. Presentación subclínica de la
enfermedad.
b. Aparición característica en los
estadios de inmunodepresión más
severa (>50 CD4/mm3).
c. Elevada frecuencia de afectación
extrapulmonar y diseminada.
d. Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos de diagnóstico.
e. Mala respuesta al tratamiento
antituberculoso.
608.- NO es propio del shock tóxico
estafilocócico:
a. Fiebre elevada.
b. Lesiones cutáneas.
c. Metástasis sépticas.
d. Fracaso renal.
e. Rabdomiolisis.
92
609.- Hombre de 60 años con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duración. A la
exploración se detectan estertores en la
base izquierda, que se corresponde en
la placa de tórax, con un nuevo
infiltrado en lóbulo inferior izquierdo;
también se observan lesiones de
neumoconiosis simple. La pulsioximetría
digital es normal y en los análisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan
bacilos ácido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina
clavulánico y desaparece la fiebre y
mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la
actitud?:
a. Mantener dicho tratamiento 1
semana.
b. Mantener dicho tratamiento 2
semanas.
c. Administrar tratamiento
tuberculostático convencional.
d. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18
meses, si el cultivo de Löwestein en
esputo es positivo.
e. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
meses, si el cultivo de Löwestein en
esputo es negativo.
610.- Una mujer de 54 años sufrió
durante una transfusión de sangre un
cuadro de fiebre y escalofríos que
evolucionó rápidamente a hipotensión
refractaria, falleciendo unas horas
después. A las 24 horas se recibió un
hemocultivo de la paciente con
crecimiento de Pseudomona
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA:
a. Las especies de Pseudomona no
crecen a temperaturas bajas y son por
tanto excepcionales contaminantes
bacterianos de productos hemáticos.
b. El síndrome de respuesta
inflamatoria sistémico puede deberse a
causas no infecciosas.
c. Se denomina shock séptico
refractario al que dura más de una hora
y no ha respondido a fluidos y
vasopresores.
ERRNVPHGLFRVRUJ
d. Los gérmenes Gram negativos son la
causa más frecuente de septicemia
grave.
e. En el síndrome de distrés respiratorio
agudo, la presión capilar pulmonar es
menor de 18 mm.
611.- ¿Cuál de las siguientes permite
diferenciar la pielonefritis aguda de la
cistitis aguda?:
a. Leucocituria.
b. Hematuria.
c. Bacteriuria.
d. Antecedentes de infección urinaria.
e. Fiebre de más de 38.5ºC.
612.- Un paciente de 22 años, que
acude para evaluación de una lesión
genital ulcerada, presenta un VDRL
positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs
negativo. La interpretación más
adecuada de estos resultados es:
a. Falso positivo de las pruebas no
treponémicas.
b. Falso negativo de las pruebas
treponémicas.
c. Sífilis curada (pendiente la
positivización del FTA-Abs).
d. Sífilis curada (pendiente la
negativización del VDRL).
e. Sífilis de larga evolución.
613.- Señale cuál de las siguientes
asociaciones de helmintos y su clínica
característica es INCORRECTA:
a. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de
Löeffler.
b. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
ríos.
c. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblástica.
d. Strongyloides Stercolaris - Síndrome
de hiperinfestación en
inmunodeprimidos.
e. Taenia Solium - Convulsiones
generalizadas.
614.- Paciente de 30 años seropositivo
VIH conocido desde 5 años antes, con
antecedentes de neumonía por P.
Carinii, que consulta por cefalea desde
10 días antes. La exploración física
muestra como datos más relevantes
mínima rigidez de nuca y temperatura
de 37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC:
93
ligera atrofia cortical. La punción
lumbar da salida a líquido claro con 40
células mononucleares, proteínas: 90
mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90
mg%). Señalar de entre las siguientes,
la causa más probable:
a. Herpesvirus tipo 8.
b. Listeria.
c. Criptococo.
d. CMV.
e. VIH.
615.- Paciente de 52 años, natural de
Egipto, con 5 años de residencia en
nuestro país, que ingresa en Urgencias
por hematemesis. A la exploración
destaca esplenomegalia importante, la
analítica hepática es normal, y en la
ecografía aparece fibrosis periportal.
¿En qué parasitosis pensaría?:
a. Clonorchis Sinensis.
b. Schistosoma Mansoni.
c. Fascoiola Hepática.
d. Echinococcus.
e. Estamoeba Histolytica.
**616.- Señale la cierta en relación a
Haemophilus influenzae:
a. Haemophilus influenzae del tipo B es
causa frecuente de otitis media en el
adulto.
b. La mayoría de las cepas que
producen infección bronquial son no
capsuladas.
c. Más del 70% de cepas son resistentes
a amplicilina por producción de beta-
lactamasas.
**d. La incidencia de neumonía por
Haemophilus influenzae en adultos ha
disminuido de forma drástica con el uso
de la vacuna conjugada.
e. La práctica totalidad de cepas son
sensibles al Cotrimoxazol.
617.- En relación con Streptococcus
pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
a. En tratamiento de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con una sola inyección i.m. de
1,200,000 UI de penicilina benzatina.
b. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
ERRNVPHGLFRVRUJ
efectúa con 250,000 UI/6h oral de
penicilina V durante 10 días.
c. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con una sola inyección i.m. de
1,200,000 UI de penicilina procaina.
d. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con amoxicilina oral 500 mg/8h
durante 10 días.
e. El tratamiento antibiótico
recomendado de la faringoamigdalitis
estrptocócica en los casos de alergia a
la penicilina es un macrólido oral
durante 10 días.
**618.- A lo largo de los últimos 10 años
se ha producido un cambio muy
importante en la etiología de la
Endocarditis Infecciosa del adulto. El
microorganismo más frecuente en la
actualidad, es:
a. Microorganismos del grupo HACEK.
b. Staphylococus aureus.
c. Estafilococos coagulasa negativos.
d. Bacilos gram negativos.
**e. Strptococcus viridans.
619.- ¿En cuál de los siguientes
enfermos está indicada la resección de
un aneurisma de aorta abdominal y la
colocación de un injerto vascular?:
a. Un hombre de 58 años con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
diámetro que tuvo un infarto de
miocardio hace 3 meses.
b. Un hombre de 65 años con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
diámetro que tuvo un infarto de
miocardio hace un año.
c. Un hombre de 65 años con un
aneurisma abdominal de 4 cm. de
diámetro, sin historia previa de
cardiopatía o neumopatía.
d. Un hombre de 58 años con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
diámetro y un Volumen Espiratorio
Máximo en el Primer Segundo (VEMS)
de 0,5L.
e. Un hombre de 67 años con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
diámetro y una creatinina sérica de 6,2
mg/dL.
94
620.- Mujer de 34 años de edad, con
antecedentes de fiebre reumática. En la
exploración sólo existe una auscultación
arrítmica sugerente de Fibrilación
Auricular, un soplo Diastólico en ápex
con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. ¿Cuál de estos
hallazgos NO encontraremos nunca en
este paciente?:
a. En el ECG los complejos QRS están
arrítmicos.
b. Fracción de Eyección calculada en
ecocardigrama, 57%.
c. En la placa de tórax se ven líneas B
de
Kerley.
d. En el ECG hay onda P ancha y
bifásica.
e. En el ECG muestra un QRS con eje a
+ 11º.
621.- Como sabe, el Balón Intraórtico de
Contrapulsación es un sistema
mecánico de asistencia ventricular en
los casos de shock cardiogénico consta
de un catéter provisto de un balón que
se hincha de acuerdo con el ciclo
cardíaco. ¿Qué efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
a. Aumentar la presión arterial por
vasoconstricción periférica.
b. Aumentar la tensión de la pared del
ventrículo izquierdo durante la sístole,
lo que supone un efecto adverso por
aumentar el consumo de oxígeno.
c. Mejora de la perfusión miocárdica y la
pulsatilidad produce vasodilatación
periférica, mejorando el flujo renal.
d. Disminuye la presión diastólica
coronaria, por efecto de la
vasodilatación, empeorando el flujo en
pacientes con patología coronaria.
e. Mejora el volumen minuto como
consecuencia de un aumento de la
precarga.
622.- Un hombre de 74 años con un
infarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis horas
después desarrolla un cuadro de
hipotensión arterial severa y
obnubilación. ¿Cuál de las siguientes
complicaciones es MENOS probable que
sea la causa?:
ERRNVPHGLFRVRUJ
a. Infarto de ventrículo derecho.
b. Tromboembolismo pulmonar.
c. Rotura del músculo papilar.
d. Rotura de la pared libre ventricular.
e. Hemorragia cerebral.
623.- Señale la respuesta correcta
respecto a la miocardiopatía
hipertrófica:
a. Existe aumento de las presiones
telediastólicas del ventrículo izquierdo.
b. En tres de cada cuatro casos se
asocia a una obstrucción sistólica a
nivel del tracto de salida del ventrículo
izquierdo.
c. Se hereda con carácter autosómico
recesivo con penetrancia variable.
d. La mayor parte de los pacientes
presenta disnea de esfuerzo.
e. Debe sospecharse al auscultar un
soplo eyectivo que se superpone al
primer ruido cardíaco.
624.- En el tratamiento de la
hipertensión arterial, la ventaja de los
bloqueadores de los receptores de la
Angiotensina II con respecto a los
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
a. Son más potentes.
b. Producen menos tos.
c. No producen hiperpotasemia.
d. Se pueden dar en embarazadas.
e. Se pueden dar en sujetos con
estenosis de la arteria renal bilateral.
625.- El tratamiento más eficaz para
prevenir recurrencias en el aleteo o
flutter auricular común es:
a. Buen control de la hipertensión
arterial que con frecuencia padecen
estos enfermos.
b. Digoxina asociada a un fármaco que
disminuya la conducción en el nodo A-V
(anticálcicos o betabloqueantes).
c. Ablación con catéter y
radiofrecuencia del istmo
cavotricúspide.
d. Inserción de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
e. Amiodarona.
626.- En la extrasistolia ventricular
asistomática, no relacionada con
95
esfuerzo, es importante tener en
cuenta:
a. Debe ser siempre tratada con
fármacos antiarrítmicos.
b. Se debe tratar con fármacos,
únicamente cuando se detecten más de
10 extrasístoles ventriculares por hora.
c. No comprometer el pronóstico, ni
debe ser tratada con antiarrítmicos,
cuando asiente sobre corazón
estructuralmente normal.
d. Está demostrado que la supresión de
la extrasistolia ventricular con fármacos
antiarrítmicos mejora la supervivencia,
en cardiopatía isquémica crónica.
e. La extrasistolia ventricular de alta
densidad no es un predictor pronóstico
en la cardiopatía isquémica crónica.
627.- Un paciente obnubilado con una
presión arterial de 80/40 mmHg, un
gasto cardíaco de 3 l/min, una presión
de enclavamiento pulmonar de 14
mmHg y una presión auricular derecha
de 14 mmHg puede estar sufriendo
cualquiera de las siguientes situaciones
patológicas con la excepción de una:
a. Taponamiento cardíaco.
b. Deshidratación.
c. Infarto de ventrículo derecho.
d. Tromboembolismo pulmonar.
e. Constricción pericárdica.
628.- La campana del fonendoscopio es
más adecuada que la membrana para:
a. Distinguir un soplo diastólico de uno
sistólico.
b. Oír mejor el chasquido de apertura
en pacientes con estenosis mitral.
c. Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
d. Detectar el click mesosistólico del
prolapso mitral.
e. Auscultar a los niños pequeños y
bebés, en los que la membrana no
capta bien la tonalidad de los ruídos
cardíacos.
629.- El examen del pulso carotídeo
revela dos impulsos o picos durante la
sístole ventricular. ¿Cuál de los datos
físicos siguientes se asociaría con más
probabilidad a este hallazgo?:
a. Soplo diastólico después del
chasquido de apertura.
ERRNVPHGLFRVRUJ
b. Disminución de la presión sistólica
durante la inspiración.
c. Soplo sistólico que aumenta durante
las maniobras de Vasalva.
d. Tercer tono cardíaco de origen
izquierdo.
e. Desdoblamiento fijo del segundo
ruído.
630.- Un hombre de 60 años de edad
acude al servicio de urgencias
refiriendo dolor torácico anterior e
interescapular de 1 hora de duración,
intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y
110/50 mmHg en brazo izquierdo. El
ECG muestra ritmo sinusal con
hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografía de tórax no muestra datos
de interés. ¿Cuál de las siguientes es la
intervención inicial más adecuada?:
a. Nitroglicerina sublingual hasta 3
veces, medir enzimas cardíacas e
ingresar al paciente.
b. Administrar activador del
plasminógeno tisular vía intravenosa e
ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
c. Heparina intravenosa 80 U/kg. en
bolo y 18 U/kg. por hora en infusión
continua, realizar gammagrafía
pulmonar de ventilación / perfusión e
ingresar al paciente.
d. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una TA sistólica < 110,
propranolol intravenoso para mantener
una frecuencia cardíaca < 60/ min. y
realizar una TAC helicoidal de tórax.
e. Sulfato de morfina intravenoso y
consulta urgente al cardiólogo para
realizar test de esfuerzo.
631.- En la valoración de dolor torácico
agudo en el servicio de urgencias, con
ECG inicial normal o inespecífico, con
frecuencia los médicos practicamos
maniobras terapéuticas para establecer
o excluir el diagnóstico de isquemia
miocárdica. Respecto de estas
maniobras, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
a. El alivio del dolor torácico con
antiácidos indica patología gastro-
esofágica en varones.
96
b. El alivio del dolor torácico con
antiácidos indica patología gastro-
esofágica en mujeres.
c. La ausencia del mejoría del dolor
torácico con nitroglicerina excluye la
isquemia miocárdica en hombres y
mujeres.
d. La decisión diagnóstica no debe estar
determinada por la respuesta a una
maniobra terapéutica.
e. La reproducción del dolor con la
presión sobre el tórax indica patología
osteomuscular y excluye el diagnóstico
de angina.
632.- Una mujer de 46 años consulta
por disnea progresiva de días de
evolución hasta ser de mínimos
esfuerzos. Unos meses antes había sido
tratada de carcinoma de mama
metastático con quimioterapia y irreductibles a la argumentación lógica
radioterapia. Tiene ingurgitación
yugular hasta el ángulo mandibular y
pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de
las ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
b. Pericarditis constructiva
postradioterapia.
c. Miocardiopatía por adriamicina.
d. Taponamiento cardíaco por
metástasis pericárdicas.
e. Miocardiopatía dilatada idiopática.
633.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
no está indicado en la insuficiencia
cardiaca con disfunción ventricular
severa?:
a. Carvedilol.
b. Furosemida.
c. Espironolactona.
d. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
e. Verapamil.
634.-Respecto del denominado
"transtorno depresivo mayor" una de
las siguientes afirmacions NO es cierta:
a. Equivale en cierta medida al
concepto de melancolía.
b. En él se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase
ERRNVPHGLFRVRUJ
depresiva del trastorno afectivo bipolar
("depresión bipolar").
c. Presenta unos criterios diagnósticos
claramente diferenciados de los
propuestos para otros trastornos
depresivos como la distimia.
d. Al margen del ánimo decaído, estos
individuos suelen presentar ideas,
rumiaciones e impulsos suicidas que
conducen a gestos suicidas o incluso al
suicidio consumado en cerca del 15%
de los casos.
e. Resulta excepcional su complicación
con sintomatología psicótica.
635.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA respecto
del delirium, o síndrome confusional?:
a. Su principal característica clínica es
la presencia de creencias falsas,
y que no guardan relación con el
entorno cultural del paciente.
b. Su principal característica clínica es
la alteración de la conciencia.
c. Suele asociarse a alteraciones
globales de las funciones cognitivas.
d. Se acompaña a menudo de
alteraciones del humor, la percepción y
el comportamiento.
e. No es infrecuente la presencia de
temblor, asterixis, nistagmo, falta de
coordinación motora e incontinencia
urinaria.
636.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
sobre el Delirium Tremens es la
correcta?:
a. Se trata del estado peculiar de
intoxicación producido por el consumo
de alcohol.
b. Se caracteriza por la aparición de
conductas impulsivas tras el consumo
de una pequeña cantidad de alcohol.
c. Es un cuadro clínico con elevado
índice de complicaciones psiquiátricas y
con pocas complicaciones orgánicas.
d. Aparece con mayor frecuencia entre
los hombres alcohólicos a partir de los
50 años.
e. Su tratamiento de elección son las
benzodiacepinas.
637.- ¿Cuáles son los trastornos
perceptivos, de entre los que se
97
enumeran, más característicos de las
esquizofrenias?:
a. Ilusiones hipnagógicas.
b. Alucinaciones visuales zoomórficas.
c. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
d. Paraeidolias.
e. Alucinosis auditivas.
638.- Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
quejas diferentes y del que además
tenemos la sensación de que no sigue
en absoluto nuestras recomendaciones.
Los sentimientos subjetivos que el
paciente despierta en nosotros se
conocen como:
a. Desconfianza.
b. Transferencia.
c. Contratransferencia.
d. Discurso.
e. Mundo interno.
639.- Un paciente esquizofrénico de 25
años lleva 2 semanas tomando 15
mg/día de Haloperidol. Los síntomas
psicóticos han mejorado
ostensiblemente, el paciente refiere
encontrarse muy inquieto, no puede
permanecer sentado mucho rato y se
tiene que poner a caminar sin rumbo.
¿Cuál, entre las siguientes, sería una
medida INCORRECTA?:
a. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces
al día.
b. Añadir 40 mg de Propanolol una vez
al día.
c. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
d. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10
mg/ día.
e. Tranquilizar al paciente de lo
transitorio de esta sintomatología.
640.- Una paciente de 24 años acude a
la Urgencia llevada por un familiar por
vómitos recidivantes. Padece bulimia
nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de
laboratorio es más útil para evaluar la
gravedad de los vómitos?:
a. Nivel de Hemoglobina.
b. Nivel plasmático de Amilasa.
c. Nivel sérico de Socio.
d. Nivel plasmático de Calcio.
e. Nivel plasmático de Creatinina.
ERRNVPHGLFRVRUJ
641.- Acuden a la consulta unos padres
con su hijo de 8 años. Tanto ellos como
los profesores están preocupados
porque el niño es muy inquieto, no para
en clase, siempre está molestando y no
se centra ni un momento en sus tareas.
Se diagnostica trastorno por déficit de
atención con hipereactividad, en lo
referente a los psicofármacos ¿Cuál
sería su elección?:
a. Un ansiolítico de vida media corta.
b. Un derivado anfetamínico.
c. Un neuroléptico incisivo.
d. Un antidepresivo.
e. Un antiepiléptico.
642.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones NO es específica del
Trastorno de Pánico?:
a. Va asociado a agorafobia.
b. Debe presentar al menos 3 ataques
en un período de 3 semanas en
circunstancias distintas.
c. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensación de ahogo y
parestesias.
d. No se debe a trastorno físico o a otro
trastorno mental.
e. Es un trastorno crónico, episódico y
recurrente.
643.- Mujer de 21 años, casada y con
un hijo de 14 meses de edad. A raíz de
un accidente laboral sufrido hace un
año (una máquina con la que trabajaba
le produjo un arrancamiento de cabello
y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
diámetro en la región temporal
izquierda), comenzó a sufrir un dolor
muy intenso localizado en la zona
afectada y que persistía varios meses
después de la curación y restitución "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
la vivencia del dolor le impide realizar
su trabajo habitual e incluso ocuparse
del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable según la CIE
10?:
a. Trastorno disociativo (de conversión)
(F 44).
b. Trastorno de somatización (F 45.0).
c. Reacción a estrés grave sin
especificación (F 43.9).
d. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
98
e. Simulación (Z 76.5).
644.- Paciente de 75 años
diagnosticado de carcinoma de próstata
que acude a la Urgencia del Hospital
por confusión mental, náuseas, vómitos
y estreñimiento. En la analítica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL.
¿Cuál es, entre las siguientes, la
primera decisión terapéutica que es
preciso tomar?:
a. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
b. Mitramicina i.v.
c. Hormonoterapia (leuprolide y izquierda. No alteraciones visuales.
estrógenos).
d. Difosfonatos por vía oral.
e. Glucocorticoides por vía intravenosa.
645.- ¿Cuál de las siguientes
características NO suele corresponder a
la Diabetes Mellitus tipo 2 (no
insulinodependiente)?:
a. Existencia de resistencia a la insulina
en algún momento de su evolución.
b. Existencia de secreción insuficiente
de insulina en algún momento de su
evolución.
c. Asociación habitual con otros factores
de riesgo cardiovascular.
d. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
e. Pueden ser útiles en su tratamiento
las sulfonilureas y la metformina.
646.- Paciente diabético que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes
resultados en el examen de sangre
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y
Bicarbonato estándar 11,2 mmol/l, con
cetonuria. En relación con el
tratamiento y la evolución ¿cuál de los
siguientes enunciados NO es correcto?:
a. Indicaremos control de ionograma,
constantes y glucemia cada 1-2 horas.
b. El edema cerebral es raro pero
ocurre con más frecuencia en niños.
c. Proporcionaremos aporte de suero
glucosado o dextrosa a 5% cuando la
glucemia sea igual o inferior a 250
mg/dl.
d. En este contexto clínico y una vez
resuelto el cuadro, es conveniente parar
ERRNVPHGLFRVRUJ
la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutánea.
e. La cetoacidosis se resuelve a medida
que la insulina reduce la lipólisis y
aumenta la utilidad periférica de las
cetonas, entre otros fenómenos.
647.- Mujer de 38 años de edad que
consulta por amenorrea secundaria de
3 años de evolución. La concentración
de prolactina es de 130 ng/ml (normal
hasta 20 ng/ml). RNM detecta
macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de
diámetro con expansión lateral
¿Cuál sería el tratamiento de elección?:
a. Cirugía por tratarse de un
macrotumor.
b. Radioterapia hipofisaria.
c. Radioterapia hipofisaria previa a
cirugía.
d. Tratamiento médico con agonistas
dopaminérgicos.
e. Somatostatina subcutánea previa a
cirugía.
648.- La acromegalia puede formar
parte de:
a. Síndrome de Nelson.
b. Síndrome de Turner.
c. Neoplasias endocrinas múltiples I
(Men I).
d. Neoplasias endocrinas múltiples II
(Men II).
e. Síndrome poliglandular autoinmune.
649.- Hombre de 62 años con vida
laboral muy activa, que le obliga a
viajar continuamente, fumador de 20
cigarrillos diarios que, tras tres meses
de dieta pobre en grasas saturadas y
pobre en sal, tiene colesterol total 260
mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
HDL 40. Su tensión arterial es 150/100.
¿Qué actitud la parece más oportuna,
además de suspender el tabaco y de
dar un hipotensor?:
a.Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas de por
vida, sin que sea necesario añadir
ningún hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
b.Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas añadiendo
Colestiramina a dosis mínima, con
99
suplementos de vitaminas liposolubles
y aceites de pescado.
c.Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas añadiendo
dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo terapéutico será en
este caso elevar el colesterol HDL por
encima de 60 mg/dl.
d.Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas y añadir
una estatina a dosis suficientes para
reducir colesterol LDL por debajo de
130 mg/dl.
e. Intensificar las medidas dietéticas
todo lo posible y repetir el examen de
lípidos en 8 semanas antes de dar
tratamiento hipolipemiante.
650.- ¿Cuál de las siguientes opciones
considera diagnóstica de hipotiroidismo
subclínico teniendo en cuenta que los
parámetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre:
0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
a. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
b. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78
mU/l.
c. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
d. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
e. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
651.- Previamente a la administración
de I 131, para destruir tejido tiroideo
residual, tras una tiroidectomía por
cáncer folicular de tiroides. ¿Qué
debemos hacer?
a. Suspender el tratamiento con
hormona tiroidea para elevar los niveles
plasmáticos de la TSH.
b. Aumentar la dosis de hormona
tiroidea para disminuir los niveles de
TSH.
c. Administrar solución de Lugol. 3
semanas antes.
d. Medir tiroglobulina para fijar dosis de
1131.
e. No variar la dosis de hormona
tiroidea, para evitar que la TSH varie.
652.- Un hombre de 28 años, refiere
ginecomastia bilateral dolorosa de
reciente instauración. Ante la sospecha
de enfermedad severa tratable ¿qué
debe solicitar de forma inmediata:?
a. Nivel de prolactina.
ERRNVPHGLFRVRUJ
b. Nivel de estrógenos.
c. Nivel de FSH.
d. Nivel de LH.
e. Nivel de Beta HCG.
653.- Una mujer de 62 años acude a
Urgencias letárgica y con una TA de
100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl,
la natremia de 130 mEq/l, la potasemia
de 4,6 mEq/l, el cloro sérico de 100
mEq/l, el bicarbonato sérico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de
esta enfermedad debe incluir:
a. Suero salino hipotónico.
b. Suero salino hipotónico e insulina.
c. Suero salino isotónico e insulina.
d. Suero salino hipotónico, bicarbonato
e insulina.
e. Suero salino isotónico, bicarbonato e
insulina.
654.- ¿Cuál de las cuestiones NO es
cierta en relación con la
hemocromatosis hereditaria HFE?:
a. El gen mutante se encuentra en el
cromosoma 6p.
b. Es un transtorno que puede cursar
con patrón de herencia autosómico
recesivo.
c. Es más frecuente en las poblaciones
del sur de Baja California que en las del
norte de Chiapas.
d. La expresión clínica de la
enfermedad es más frecuente en el
varón que en la mujer.
e. La mutación más frecuente
encontrada es una hemocigota C282Y.
655.- ¿Con qué objetivo prescribiría una
tiazolidinodiona a un paciente con
diabetes mellitus?:
a. Para aumentar la secrección
pancreática de insulina.
b. Para mejorar la sensibilidad periférica
de insulina.
c. Como diurético coadyuvante a un
IECA en un diabético tipo 2.
d. Para reducir la glucogenolisis
hepática.
e. Como vasodilatador, para mejorar el
flujo sanguíneo por los vasa nervorum
en casos de neuropatía severa.
100
656.- Un hombre fumador de 60 años,
consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la
analítica se observa alcalosis e
hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es
su diagnóstico de sospecha?:
a. Hiperaldosteronismo primario.
b. Hipertiroidismo inmune.
c. Secrección ectópica de ACTH.
d. Enfermedad de Addison.
e. Secrección inadecuada de ADH.
657.- En relación con la Prealbúmina,
señale la respuesta correcta:
a. Es una proteína visceral de vida
media corta.
b. Es una proteína visceral de cuya
medida en sangre se realiza por
radioinmunoensayo.
c. Permite evaluar el compartimiento
graso del organismo.
d. Es útil para valorar la respuesta del
soporte nutricional a largo plazo.
e. No es más útil como parámetro
nutricional que la albúmina.
658.- Mujer de 65 años con
antecedentes de pleuritis tuberculosa e
hipertensión arterial leve sin
tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de más de tres meses de
evolución de astenia, anorexia y mareo.
En la exploración física se detecta
hiperpigmentación cutánea, tensión
arterial de 70/50 y discreto dolor
abdominal sin defensa. Los análisis de
urgencias muestran un sodio de 130
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y
una cifra total de leucocitos de
4500/mm3 con 800 eosinófilos/ mm3.
Los niveles de cortisol plasmático a las
ocho de la mañana son de 12 mg/dL
(rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de
las siguientes pruebas utilizaría para
establecer el diagnóstico?:
a. Niveles de cortisol en orina de 24
horas.
b. Cortisol a las 21 horas.
c. Anticuerpos anti-suprarrenal.
d. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de ACTH.
e. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de dexametasona.
ERRNVPHGLFRVRUJ
659.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en
relación con los distintos tipos de
células fagocíticas:
a. Los macrófagos y las células
dendríticas poseen receptores
inespecíficos del reconocimiento del
antígeno que les permiten diferenciar
entre lo propio y lo extraño.
b. Las células de Langerhans son los
fagotitos de la piel.
c. Las células dendríticas interactúan
con los linfocitos T.
d. Participan en los fenómenos de
necrosis, pero no de apoptosis.
e. Las células dendríticas son
especialmente eficientes en el inicio de
la respuesta inmune.
660.- Hombre de 34 años, fumador, que
consulta por tos y disnea de un mes de
evolución. En la radiografía de tórax se
observa infiltrado intersticial en lóbulos
pulmonares superiores y la biopsia
pulmonar transbronquial, acúmulos
intersticiales de eosinófilos y células de
Langerhans. El diagnóstico más
probable es:
a. Granuloma eosinófilo.
b. Sarcoidosis.
c. Neumonía eosinófila.
d. Neumonía intersticial inespecífica.
e. Linfangioleiomiomatosis.
661.- Señale la información FALSA
acerca de duodeno:
a. La segunda porción duodenal tiene
una dirección vertical o descendente.
b. Una pequeña porción del duodeno se
sitúa retroperitonealmente.
c. El ligamento hepatoduodenal se
inserta en la primera porción duodenal.
d. La cara posterior de la segunda
porción duodenal se relaciona con el
hilio renal el músculo psoas iliaco entre
otros.
e. La arteria mesentérica superior está
en relación con la tercera porción
dudenal.
662.- En relación a las acciones
fisiológicas de los neurotransmisores
siguientes, una de ellas es FALSA.
Señálela:
101
a. Noradrenalina - vasoconstricción
esplácnica.
b. Adrenalina - glucogenolisis.
c. Dopamina - vasoconstricción renal.
d. Acetilcolina - aumento del tono de la
musculatura intestinal.
e. Noradrenalina - Inhibición de
liberación insulina.
importante y frecuente (el cambio
fíbroquístico y la mayoria de los
carcinómas)?:
a. El lobulillo mamario.
b. El lóbulo mamario.
c. Las células mioepiteliales ductales.
d. Las células epiteliales luminales.
e. La Unidad terminal ducto-lobulillar.

663.- Indique la verdadera entre las 666.- Un paciente de 50 años

siguientes cuestiones referidas al diagnosticado de enfermedad por
rechazo de injertos: reflujo gastroesofágico (ERGE) y que se
a. La base celular de la aloreactividad controlaba aceptablemente con
es el reconocimiento por los ranitidina, acude a su consulta por
macrófagos del receptor de las exacerbación de la sintomatología. En
moléculas de histocompatibilidad del el interrogatorio usted descubre que
donante que se convierten en esta desde hace tres meses viene tomando
situación prticular en antígenos. otra serie de medicamentos por
b. La enfermedad injerto contra enfermedades asociadas de aparición
huésped está asociada reciente. ¿Cuál de los siguientes
fundamentalmente con el trasplante fármacos es el que con mayor
renal y es una de las principales causas probabilidad ha contribuido a
del fracaso del mismo. incrementar los síntomas de la ERGE?:
c. En la mayor parte de los trasplantes, a. Fluoxentina.
si la selección del donante ha sido b. Hidroclorotiacida.
adecuada, no es necesario el uso de c. Propranol.
fármacos inmunosupresores que d. Nifedipino.
complicarían la supervivencia del e. Acenocumarol.
trasplante.
d. El rechazo águdo, es debido a la 667.- Los receptores celulares
actividad de las células CD4+ adrenérgicos, cuando se les acopla la
activadas, y las diferencias entre las molécula extracelular que les sea
moléculas de clase II que inducen una específica, desencadenan la respuesta
respuesta alogénica más fuerte que la celular. En relación con ésta, indique la
inducida por diferencias en las de clase respuesta correcta:
I. a. Los receptores celulares fosforilan
e. El rechazo crónico es la pérdida de directamente ciertas proteínas que,
injertos a partir de tres meses. Su modificando su actividad enzimática,
intensidad es más debil que en el agudo ejercen su acción celular.
y responde habitualmente a los b. Los receptores están acoplados a
inmunodepresores. ciertos mediadores, denominados
proteínas G, que transducen la señal
664.- ¿En que tipo de pacientes está que les llega.
indicado realizar detección y c. Los receptores actúan a través de la
tratamiento de bacteriuria Tirosina Cinasa.
asintomática?: d. La acción celular última que ocurre
a. Pacientes con sondaje vesical es el crecimiento y diferenciación
permanente. celular.
b. Gestantes. e. La respuesta celular depende de la
c. Pacientes mayores de 65 años. acción directa del receptor sobre los
d. Pacientes ingresados en el hospital. canales de sodio.
e. Paciente prostatectomizados.
668.- ¿Cuál de las siguientes
665.- ¿En que estructura morfofuncional enfermedades NO se caracterizán por la
se origina la patología mamaria más formación de granulomas?:

102

ERRNVPHGLFRVRUJ
a. Arteritis temporal.
b. Tuberculosis.
c. Sarcoidosis.
d. Enfermedad de Kawasaki.
e. Púrpura de Schönlein-Henoch.
669.- En relación a los mecanismos de
tolerancia a lo propio por los linfocitos
B, señale cuál de estas afirmaciones es
FALSA:
a. Los mecanismos de adquisición de
tolerancia a nivel central garantizan la
ausencia de linfocitos B de carácter
autorreactivo a nivel periférico.
b. A nivel de médula ósea cuando los
linfocitos B reconocen mediante sus
receptores específicos una molécula
presente en la superficie celular, son
eliminados por apoptosis.
c. A nivel de médula ósea cuando dos
lifocitos B reconocen mediante sus
receptores específicos una molécula
que se encuentra de forma soluble,
quedan en situación de anergia.
d. Tan sólo aquellos linfocitos B que no
han reconocido ningún tipo de antigeno
en la médula ósea migrán hacia otros
tejidos linfoides.
e. A nivel periférico, los linfocitos B
autorreactivos no reaccionan contra lo
propio por falta de cooperación con los
linfocitos T.
670.- Una de las siguientes
afrimaciones sobre las interacciones
medicamentosas es FALSA, señálela:
a. Las sales de hierro o calcio pueden
disminuir la biodisponibilidad de las
tetraciclinas mediante un mecanismo
de quelación.
b. Los anticonceptivos orales pueden
perder efectividad anovulatoria por el
empleo de Rifampicina.
c. La claritromicina puede reducir la
concentración de Ciclosporina A por
mecanismo de inducción del citocromo
CYP3A.
d. Los opiáceos enlentecen el
peristaltismo intestinal y pueden reducir
la biodisponibilidad de algunos
fármacos.
e. El carbón activado puede disminuir la
absorción de digoxina por un fenómeno
de quelación.
ERRNVPHGLFRVRUJ
671.- ¿Cuál de las siguientes
estructuras NO tiene relacíon directa
con el seno cabernoso?:
a. Nervio Oculomotor Común (III par).
b. Nervio Troclear (IV par).
c. Arteria Carótida.
d. Nervio Abducens (VI par).
e. Rama mandibular del nervio
Trigémino (V par).
672.- La onda V del pulso venoso
coincide con:
a. La sístole ventricular.
b. El cierre de las válvulas sigmoideas.
c. La contracción auricular.
d. La diástole ventricular, después de la
apertura de las válvulas auriculo-
ventriculares.
e. El periodo de contracción isométrica
de la masa ventricular.
673.- Un paciente de 44 años sometida
a vasectomía izquierda con vaciamiento
ganglionar, consulta un año después de
la intervención por un cuadro febril con
celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el
agente etiológico más probable?:
a. Salmonella enteriditis.
b. Streptococcus agalactiae.
c. Escherichia coli.
d. Streptococus pyogenes.
e. Pasteurella multocida.
674.- Tiene que iniciar un tratamiento
con un aminoglucósido en un paciente
de 80 Kg. De peso, que tiene una
creatinina sérica de 2,5 mg/dl. Si la
pauta habitual en pacientes con función
renal normal es de 1,5 mg/Kg/día,
repartido en 3 dosis, indique cuál de las
siguientes es la dosis inicial que
administraría:
a. 40 mg.
b. 60 mg.
c. 80 mg.
d. 120 mg.
e. 140 mg.
675.- Un hombre mayor presenta
adenopatías múltiples. El estudio
morfológico de una de ellas muestra
arquitectura borrada por la presencia
de un componente celular polimorfo con
abundantes células mononucleadas y
binucleadas con nucleolo evidente que
103
son CD15+ y CD30+, entre ellas se retroalimentación positiva de su
disponen numerosos linfocitos CD3+, crecimiento.
así como numerosos eosinófilos c. Una causa habitual de propagación
histiocitos y células plasmáticas. ¿Cuál de un tumor es la demora inmune, que
es el diagnóstico?: es la diferencia entre la cinética del
a. Ganglio reactivo de patrón mixto. crecimiento tumoral y la formación de
b. Linfoma B de células grandes una respuesta inmune adaptativa
anaplásico CD30+. eficaz.
c. Linfoma T periférico. d. Las células tumorales segregan
d. Enfermedad de Hodgkin tipo citocinas que potencian la acción de los
celularidad mixta. linfocitos CD4+ Th l responsables de la
e. Enfermedad de Hodgkin tipo respuesta inflamatoria; este aumento
predominio linfocítico. de la respuesta inflamatoria crea una
red alrededor del tumor que le protege
676.- El eritema migratorio es una de su expansión.
lesión cutáneoanular característica de e. La presencia de moléculas
infección por: coestimuladoras, como CD80, en la
a. Leptospira. superficie del tumor provoca una
b. Salmonella tiphi. activación anormal de los linfocitos T
c. Rickettsia conorii. que evita una respuesta citolítica eficaz.
d. Borrelia burgdorferi.
e. Coxiella burnetti. 679.- En lo referente a Clostridium
difficile señale cuál de las siguentes
677.- En relación con la estructura afirmaciones es INCORRECTA:
genética, señale la respuesta a. Se trata de un Bacilo Gram positivo
verdadera: esporulado.
a. En general, las respuestas b. Es responsable de algunas diarreas
reguladoras asientan en dirección 3´ asociadas al uso de antimicrobianos.
desde el lugar de la transcripción. c. Solo las cepas toxigénicas son
b. El ARN precursor, antes de la patógenas.
maduración postranscripcional, carece d. Es responsable de la inmensa
de intrones. mayoría de las colitis
c. El promotor mínimo de un gen se pseudomembranosas.
compone habitualmente de una e. Sólo causa enfermedad en pacientes
secuencia TATA. previamente inmunodeprimidos.
d. Las señales celulares que inducen la
trascripción (p. ej. la fosforilación) no 680.- ¿Cuál de las siguientes ramas
suelen provocarmodificaciones en los arteriales NO tiene su origen en la
complejos de trascripción asociados al arteria humeral?:
promotor. a. Rama humeral profunda.
e. El número de enfermedades b. Rama circunfleja humeral posterior.
descritas por mutilaciones en los c. Rama nutricia del húmero.
factores de transcripción es escaso. d. Rama colateral cubital superior.
e. Rama colateral cubital inferior.
678.- Indique cuál de las siguientes
respuestas en relación a la inmunidad 681.- Indique la afirmación correcta
frente a los tumores es correcta: sobre las meninges.
a. Los tumores desencadenan a. El espacio epidural comunica con el
habitualmente una fuerte respuesta cuarto ventrículo por los orificios de
inmunogénetica, pero ésta no es Luschka y Magendi.
suficiente para controlar su crecimiento. b. Los senos venosos se forman por
b. Las células tumorales segregan desdoblamientos de la piramide.
citocinas que tienen una acción c. La aracnoides está adherida
estimuladora sobre el sistema inmune directamente a la tabla interna del
creando un sistema de cráneo.

104

ERRNVPHGLFRVRUJ
d. El líquido cefalorraquídeo circula por
el espacio subaracnoideo.
e. El espacio subdural se encuentra
profundo a la aracnoides.
682.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es la verdadera en relación
a la apoptosis (muerte celular
programada):
a. La apoptosis es un proceso singular
del sistema inmune cuya finalidad es la
eliminación de células superfluas
mediante un mecanismo similar a la
necrosis celular.
b. La apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de estímulos que
disparan receptores que pueden estar
tanto en la superficie celular como en el
citoplasma.
c. Bcl-2 es una proteína crucial en la
cascada de la apoptosis, regulando
positivamente el proceso y b. No está presente en la flora
conduciiendo a la formación del ADN en
escalera.
d. La molécula de superficie fas/APO-1
es una de las principales inductoras de
apoptosis y, a diferencia de los
miembros de la familia del receptor del
factor de necrosis tumoral su función
se circunscribe a regular las células del
sistema inmunológico.
e. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el
mecanismo de apoptosis porque no se
unen al factor de necrosis tumoral
presente en la membrana celular.
683.- En una punción de tiroides se
obtienen células fusiformes junto a
células plasmocitoides y células
anaplásicas. Las técnicas de
inmunohistoquímica refejan el siguiente
inmunofenotipo para esas células:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antígeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnóstico es:
a. Carcinoma anaplásico.
b. Carcinoma papilar.
c. Adenoma folicular.
d. Carcinoma folicular.
e. Carcinoma medular.
ERRNVPHGLFRVRUJ
**684.- ¿Cuál de las siguientes
relaciones anatómicas del uréter
izquierdo en el sexo masculino NO es
correcta?:
**a. Desciende por la pared posterior
del abdomen apoyado en la cara
anterior del músculo psoas.
b. Cruza por delante de la arteria ilíaca
primitiva o la porción inicial de la arteria
ilíaca externa.
c. Es cruzado anteriormente por los
vasos colónicos izquierdos y por los
vasos gonadales.
d. Pasa por detrás del colon sigmoide.
e. Pasa por detrás del conducto
deferente.
685.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA, en relación a
Listeria?:
a. Es un patógeno intracelular.
gastrointestinal normal en personas
sanas.
c. Causa enfermedad, con más
frecuencia, en personas con trastorno
de la inmunidad celular.
d. La contaminación de alimentos es
relativamente común.
e. La listeriosis asociada a la gestación
puede causar muerte fetal intraútero.
686.- Si un niño toma el contenido de
un jarabe antusígeno con sabor a limón
que sus padres guardaban en un
armario, cuyo principio activo es fosfato
de codeína, es probable que los
próximos días el niño muestre:
a. Retención urinaria.
b. Visión borrosa.
c. Candidiasis orofaríngea.
d. Estreñímiento.
e. Cloración rojiza de la orina.
687.- En relación con el metabolismo y
funciones de la vitamina D, una de las
siguientes respuestas es FALSA:
a. La vitamina D ingerida por vía oral es
vitamina D2 ó D3.
b. El riñón transforma la 25 (OH)
vitamina D en el principio activo. 1.25
(OH) vitamina D.
c. La absorción de calcio en el intestino
está facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.
105
d. La malabsorción de la grasa puede
provocar déficit de vitamina D en áreas
geográficas de latitud norte durante el
invierno.
e. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
calcificación ósea a través del aumento
de producción de osteocalcina y
osteopontina.
688.- ¿Cuál de las siguientes reacciones
adversas NO aparecen en el curso de
un tratamiento con ciclosporina A?:
a. Mielodepresión.
b. Fibrosis intersticial difusa renal.
c. Hipertensión.
d. Hipertricosis.
e. Hiperplasia gingival.
689.- En lo referente a las
manifestaciones pulmonares de la
enfermedad "Injerto contra huésped"
todas las afirmaciones siguientes son
ciertas, SALVO una. Señálela:
a. Puede existir alteración funcional
obstructiva progresiva.
b. Puede aparecer bronquiolitis
obliterante.
c. Es frecuente la vasculitis de pequeño
vaso.
d. Afecta a la mayoría de los receptores
del trasplante alogénico de médula
ósea.
e. Afecta al 20-50% de los receptores
de trasplante cardio-pulmonar
pulmonar.
690.- Hombre de 54 años de edad que
acude a consulta por disnea de esfuerzo
de 9 meses de evolución. La
exploración física muestra la presencia
de estertores crepitantes en la
auscultación. La radiografía de tórax
presenta un patrón reticular que afecta
las bases pulmonares. ¿Qué dato
esperaría encontrar en la exploración
funcional respiratoria?:
a. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del
valor teórico.
b. Normalidad de la medición de la
capacidad de difusión.
c. Prolongación del tiempo expiratorio.
d. Capacidad vital disminuida.
e. Aumento de la Capacidad Residual
funcional.
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691.- Un hombre de 35 años acude a un
servicio de urgencias por disnea. En la
gasometría arterial basal tiene un pH de
7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26
mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
administrarle oxígeno al 31% la PaO2
asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es el más
probable?:
a. Intoxicación por monóxido de
carbono.
b. Enfermedad neuromuscular.
c. Crisis asmática.
d. Atelectasia del lóbulo inferior
derecho por cuerpo extraño
intrabronquial.
e. Síndrome de distress respiratorio del
adulto.
692.- En un paciente de 64 años de
edad con diagnóstico reciente de tumor
pulmonar, ¿cuál de los siguientes
criterios clínicos es una contraindicación
absoluta de resección quirúrgica?:
a. FEV1< 33% referencia.
b. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos
/día desde hace 20 años.
c. Capacidad de difusión (Dlco) <50%
referencia.
d. Ausencia de respuesta
broncodilatadora positiva.
e. Categoría N3.
o 693.- En la radiografía simple de tórax
de un hombre con disnea como síntoma
clínico más importante, se ven
infiltrados alveolares bilaterales difusos.
¿Cuál de las siguientes entidades no
suele producir este patrón radiológico?:
a. Edema pulmonar cardiogénico.
b. Neumonía bilateral.
c. Distress respiratorio.
d. Aspiración.
e. Tuberculosis miliar.
694.- Un joven sufre un traumatismo
torácico por colisión en accidente de
tráfico. Ingresa en el hospital con un
Glasgow de 13, dolor en costado e
hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitación en hemitórax izquierdo. La
radiografía simple muestra fracturas de
6ª a 10ª costillas izquierdas unifocales,
así como neumotórax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece
106
hemodinámicamente estable, TA
sistólica alrededor de 110 mm de Hg. La
gasometría arterial con oxígeno es: PO2
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH
7,45. Se coloca tubo de tórax
obteniendo aire y 500 cc de líquido
hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes
respuestas estimaría la más correcta?:
a. Estaría indicada toracotomía urgente,
sin más pruebas.
b. Muy probablemente no requiera
toracotomía en ningún caso.
c. Antes de realizar una torocatomía
urgente es indispensable realizar un
TAC de tórax con contraste i.v. en
embolada.
d. Es preciso realizar arteriografía antes
de tomar decisiones, ya que es posible
un sangrado de origen arterial cuya
única solución es quirúrgica, aún en
caso de estabilidad hemodinámica.
e. Antes de tomar cualquier medida hay
que realizar intubación orotraqueal para
estabilización de volet costal.
695.- En el síndrome de apnea del
sueño, y como consecuencia de las
alteraciones fisiopatológicas durante el
sueño, se produce durante el día:
a. Hipertensión arterial paroxística.
b. Somnolencia.
c. Disnea.
d. Respiración periódica, tipo Cheyne-
Stokes.
e. Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
696.- En una toracocentesis se obtiene
un líquido con un pH 7,40, un nivel de
glucosa 58 mg/ dl, una relación LDH
pleura/LDH suero de 0.3 y una
celularidad con un 75% de linfocitos.
Señale la afirmación correcta:
a. Es sospechoso de un síndrome
linfoprolierativo.
b. Es un exudado, probablemente
tuberculoso. 3. Hay indicación de
realizar una biopsia pleural.
c. Es compatible con pleuritis por una
artritis reumatoidea.
d. Es compatible con un trasudado.
697.- Hombre de 60 años, fumador,
asintomático, sin antecedentes clínicos.
En la radiografía simple de tórax
realizada en el preoperatorio de hernia
ERRNVPHGLFRVRUJ
inguinal, se visualiza un nódulo
pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC
torácico no aporta más datos. No tiene
radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las
siguientes conductas es la correcta?:
a. Realizar tomografía de emisión de
positrones como prueba de alta
sensibilidad para neoplasia.
b. Nueva radiografía simple de tórax en
tres o cuatro meses.
c. Broncoscopia o punción percutánea,
según localización del nódulo.
d. Realizar una T.C. de control en seis
meses.
e. Realizar una R.M. torácica.
698.- Un paciente de 68 años con
historia de EPOC presenta desde hace
dos días incremento de la disnea y del
volumen de la expectoración que es
purulenta. En la radiografía de tórax no
se aprecian infiltrados y la gasometría
arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm
de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos NO estaría
indicado administrarle?:
a. Oxígeno con mascarilla de efecto
Venturi.
b. Salbutamol inhalado.
c. Amoxicilina-clavulánico oral.
d. Metilpredinisolona intravenosa.
e. Bicarbonato sódico 1/6 molar
intravenoso.
699.- Un hombre de 29 años de edad
acude al servicio de urgencias por
disnea de aparición brusca y dolor
torácico vago. Había sido dado de alta
de la UCI dos semanas antes tras
cirugía por perforación de víscera
abdominal, secundaria a traumatismo.
Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
pulso arterial 100 1/m. 24
respiraciones/min y saturación de
oxígeno 92% por pulsioximetría,
respirando aire ambiente. La radiografía
de tórax, hematocrito y electrolitos son
normales. Un ECO-Doppler de miembros
inferiores es normal. Todas las
siguientes afirmaciones sobre este caso
son verdad. EXCEPTO:
a. El trombo-embolismo pulmonar es
más común en hombres que en mujeres
antes de los 50 años de edad.
107
b. Si el paciente tiene una gammagrafía c. La prueba de difusión sólo está baja
de ventilación/perfusión de baja en los pacientes con hipoxemia.
probabilidad, no se necesita más d. La prueba de difusión sirve para
prueba diagnóstica. distinguir si la obstrucción es de las vías
c. La radiografía de tórax normal en el aéreas centrales o periféricas.
contexto de una disnea aguda e e. La prueba de difusión de monóxido
hipoxemia es sugerente de un trombo- de cárbono se usa para identifcar a
embolismos pulmonar. aquellos que siguen fumando.
d. Si la gammagrafía de
ventilación/perfusión es de probabilidad 702.- La característica diferencial de un
intermedia, debe administrarse Secuestro Pulmonar respecto de otras
heparina intravenosa. patologías pulmonares congénitas es:
e. En la exploración física, el a. Imagen radiológica poliquística.
broncoespasmo difuso no reduce la b. Calcificaciones en su interior.
sospecha clínica de tromboembolismo c. Presencia de recubrimiento interno
pulmonar. por epitelio respiratorio.
d. Irrigación por una arteria procedente
700.- Se denomina Respiración de la cirulación sistémica.
Bronquial a la transmisión de los ruidos e. Su localización lobar.
respiratorios desde las grandes vías
aéreas a la pared del tórax, cuando **703.- ¿Cuál, entre los siguientes
existe consolidación o fibrosis. Señale la tratamientos, sería el de primera
respuesta FALSA: elección para mejorar a un pacientes
a. Cuando existe respiración bronquial, atópico, con asma persistente
la espiración se prolonga. moderada, clínicamente sintomático y
b. Los soplos tubáricos audibles en las que sólo recibía glucocorticoides
consolidaciones neumónicas son inhalados a dosis reducidas, de forma
manifestaciones de Respiración continua?:
Bronquial. a. Antagonistas de los receptores
c. Cuando existe obstrucción de los leucotrienios, de forma continua.
bronquios que llegan a una zona de b. Combinación de glucocorticoides y
consolidación, se manifiesta más antagonistas beta-selectivos
intensamente la Respiración Bronquial. adrenérgicos de acción prolongada
d. La auscultación de la Respiración inhalados, de forma continua.
Bronquial, asociada a una zona de c. Agonistas beta-selectivos
consolidación, se acompaña de adrenérgicos de accón corta inhalados
aumento de la transmisión de las a demanda y sensibilización antigénica.
vibraciones vocales. d. Agonistas beta-selectivos
e. Es característica de la Respiración adrenérgicos de acción prolongada y
Bronquial que existe una pausa entre el corta inhalados de forma continua.
final de la inspiración y el comienzo de **e. Agonistas beta-selectivos
la espiración. adrenérgicos de acción prolongada
inhalados y glucocorticoides sistémicos
701.- ¿Cuál de las siguientes respuestas de forma continua.
es cierta con respecto a la prueba de
difusión de monóxido de cárbono (DLCO 704.- Paciente de 50 años de edad que
ó TLCO) en pacientes con una consulta por dolor en la fosa renal,
espirometría con patrón obstructivo y polaquiuria, disuria y hematuria. En el
antecedentes de haber fumado?: análisis de la orina se observa piuria y
a. La prueba de difusión baja se pH ácido con cultivos repetidamente
correlaciona muy bien con el grado de negativos. ¿Cuál sería la primera
enfisema. posibilidad diagnóstica, de entre las
b. La prueba de difusión baja es siguientes?:
característica del asma. a. Pielonefritis aguda.
b. Síndrome nefrítico.

108

ERRNVPHGLFRVRUJ
c. Tuberculosis genitourinaria.
d. Prostatitis aguda.
e. Carcinoma renal de células claras.
705.- Un paciente diabético conocido de
2 años de evolución y 64 años de edad,
consulta por anemia, proteinuria de 3
gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensión arterial y discreta
insuficiencia renal con creatinina
plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico
MENOS probable es:
a. Nefropatia diabética.
b. Angeitis necrotizante del tipo
poliangetis microscópica.
c. Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
d. Granulomatosis de Wegener.
e. Síndrome úremico-hemolítico.
706.- Hombre de 56 años, con
antecedentes de ataque agudo de gota
hace 2 años y ácido úrico elevado (8,5
mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en
fosa renal derecha ocasionalmente; en
la ecografía de aparato urinario tiene
una imagen con sombra acústica
posterior compatible con litiasis de 2x1
cm, en pelvis renal derecha. En la
urografía intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pelvis
renal derecha de aproximadamente 2
cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las
siguientes opciones constituiría el
tratamiento inicial más apropiado?:
a. Litotricia extracorpórea por ondas de
choque.
b. Nefrolitotomía percutánea.
c.Hidratación y ácido acetohidroxámico.
d.Ureteroscopia y extracción
endoscópica del cálculo.
e. Hidratación, alcalinización de la orina
con citratato potásico y alopurinol.
707.- Si un paciente con una pérdida
neuronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:
a. Un 25% del filtrado glomerular.
b. Un 35% del filtrado glomerular.
c. Un 50% del filtrado glomerular.
d. Un 75% del filtrado glomerular.
e. Un 100% del filtrado glomerular.
ERRNVPHGLFRVRUJ
708.- Un paciente de 35 años con
insuficiencia renal crónica secundaria a
pielonefritis crónica recibe un trasplante
renal de cadáver con el que compartía
dos identidades en A y B y una en DR.
Recibe tratamiento inmunosupresor con
ciclosporina A y corticoides a dosis
estándar. En el postoperatorio
inmediato se observa buena diuresis y
no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día
de evolución, el paciente presena fiebre
de 38º, TA de 180/ 110, oliguria y
disminución en la concentración
urinaria de sodio. El diagnóstico más
probable sería:
a. Crisis hipertensiva.
b. Infección respiratoria.
c. Pielonefritis aguda del injerto renal.
d. Recidiva de su enfermedad renal.
e. Rechazo agudo del injerto renal.
709.- Paciente de 63 años, fumador
importante, que refiere hematuria total
intermitente y síndrome miccional
irritativo desde hace 1 mes. La citología
de orina es positiva. Se realiza una
evaluación vesical bajo anestesia con
biopsias vesicales múltiples, siendo
diagnosticado un carcinoma vesical "in
situ". ¿Cuál de las siguientes
estrategias terapéuticas es la más
apropiada?:
a. Instilaciones vesicales con Mitomicina
C.
b. Instilaciones endovesicales con BCG.
c. Cistectomía radical.
d. Quimioterapia sistémica.
e. Radioterapia pelviana.
710.- Un paciente de 24 años de edad
sufre un accidente de circulación con
traumatismo pélvico e importante
hemorragia retroperitoneal. Es
intervenido en situación de shock
hemodimámico con TA de 60/30 mmHg.
Tras la reparación quirúrgica de ruptura
de aorta abdominal, permanece con
aspiración nasogástrica y evoluciona sin
problemas durante tres días con TA de
110/80. Al cuarto día la diuresis
disminuye y una analítica sanguínea
demuestra una urea de 169 mg% con
creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
orina son: osmolaridad 650 mosm/l,
109
sodio 10 meq/ l, relación urea c. Gluconato cálcico.
orina/urea plasma: 18, relación d. Resinas de intercambio iónico.
creatinina en orina/creatinina en plasma e. Glucocorticoides.
70. La conducta más adecuada será:
a. Ecografía abdominal inmediata para 714.- ¿Cuál de las siguientes
descartar uropatía obstructiva por nefropatías glomerulares NO se
hematoma retroperitoneal. relaciona con hipocomplementemia?:
b. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 a. Glomerulonefritis aguda post-
l/día, incluyendo transfusión de infecciosas.
hematíes concentrados si fuera preciso. b. Glomerulonefritis membrano
c. Arteriografía renal para descartar proliferativa.
obstrucción arterial renal. c. Nefropatía lúpica.
d. Pautar manitol y fusosemida para d. Nefropatía diabética.
que la diuresis retorne a la normalidad. e. Nefropatía de la crioglobulinemia.
e. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo
primero es iniciar hemodiálisis. 715.- Un paciente de 28 años presenta
hematuria macroscópica al día
711.- Dentro de las anomalías siguiente de una infección faríngea y
congénitas ureterales que se citan a edemas maleolares. Dos años antes
continuación, la que presenta una había presentado un cuadro similar que
mayor incidencia es: desapareció con rapidez, por lo que no
a. Uréter retrocavo. había consultado previamente. En la
b. Megauréter. exploración física se objetiva una T.A.
c. Ureterocele. de 180/110, una Creatinina Plasmática
d. Uréter retroiliaco. de 2 mg/dl e Hipocomplementemia.
e. Duplicidad ureteral. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable?:
712.- Un paciente de 15 años de edad a. Glomerulonefritis membrano
consulta por poliuria y nicturia, proliferativa.
cansancio fácil y astenia. Presenta b. Glomerulonefritis post-estreptocócica
dichos síntomas desde hace años, y aguda.
tienden a intensificarse durante los c. Glomerulonefritis rápidamente
veranos muy calurosos, en los que se progresiva.
asocia hormigueo lingual y peribucal. A d. Glomerulonefritis por depósitos
la exploración física sólo destaca una mesangiales de IgA (Enfermedad de
tensión de 100/ 50 mmHg. El ionograma Berger).
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI e. Hialinosis Segmentaria y Focal.
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
mEq/l. La determinación de renina y 716.- Hombre de 25 años que presenta
aldosterona muestra cifras elevadas, tumoración testicular derecha indolora
tanto basales como tras estímulo. De de 1 mes de evolución. La
los procesos que siguen ¿cuál es alfafetoproteína (AFP) está elevada.
compatible con el cuadro clínico ¿Cuál de los siguientes tipos
descrito?: histológicos de cáncer testitular es
a. Hipoaldosteronismo primario. MENOS probable?:
b. Estenosis de la arterial renal. a. Seminoma puro.
c. Síndrome de Liddle. b. Carcinoma embrionario.
d. Enfermedad de Addison. c. Tumor del saco vitelino.
e. Síndrome de Bartter. d. Tumores mixtos.
e. Teratocarcinoma.
713.- ¿Cual de las siguientes medidas
terapéuticas NO está indicada en el 717.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
tratamiento de la hiperpotasemia?: produce alcalosis metabólica?:
a. Glucosa e insulina. a. Diuréticos ahorradores de potasio.
b. Bicarbonato sódico. b. Diuréticos del asa.

110

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c. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
d. Antiinflamatorios no esteroideos.
e. Bloqueantes de los receptores de la
Angiotensina II.
718.- El cáncer de próstata estadios T1
ó T2a:
a. La cirugía logra más curaciones.
b. La hormonoterapia está indicada si el
PSA es < 10ng/ml.
c. La resección transuretral es la técnica
quirúrgica de elección.
d. La radioterapia o la cirugía radical
obtienen resultados similares.
e. La incidencia de efectos tóxicos
graves por radioterapia es del 20%.
719.- ¿Cual de las afirmaciones que
siguen sobre al estenosis hipertrófica
de píloro es FALSA?:
a. La incidencia es mayor en el sexo
masculino.
b. Generalmente se inicia en el primer
mes de vida.
c. Los vómitos están teñidos de bilis.
d. El vómito suele ocurrir en forma de
"proyectil".
e. Se observa una ictericia asociada.
720.- ¿Cuál debe ser la actitud ante un
neonato operado de Atresia de Esófago
al nacimiento y que tiene síntomas
leves de traqueomalacia al mes de
vida?:
a. Intubación prolongada.
b. Funduplicatura de Nissen.
c. Tratamiento conservador.
d. Colocar un stent.
e. Gastrostomía.
721.- Neonato de 36 semanas de edad
gestacional y 24 h de vida, que
presenta desde pocas horas después de
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal,
retracciones inter y subcostales, y
ligera cianosis. En la radiografía de
tórax aparece un pulmón
hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en
cisuras. ¿Cuál sería la actitud
adecuada?:
a. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y
observación.
ERRNVPHGLFRVRUJ
b. Administrar una dosis de surfactante
endotraqueal e iniciar antibioterapia
intravenosa empírica con ampicilina y
gentamicina.
c. Estabilización hemodinámica y
estudio cardiológico.
d. Oxigenoterapia reposición
hidroelectrolítica y antibioterapia con
ampicilina + gentamicina.
e. Ventilación con presión positiva
intermitente.
722.- La Enterocolitis Necrotizante:
a. Es la patología gastrointestinal
menos grave del recién nacido de bajo
peso.
b. Se produce por la sobreinfección
intestinal del Streptococcus Neumoniae.
c. En estudios experimentales, puede
ser prevenida por la alimentación
neonatal con leche materna.
d. Puede asociarse a trombocitosis en el
recién nacido.
e. Se acompaña de ascitis, derrame
pleural y derrame pericárdico.
723.- Niña de 3 años que presenta
afectación brusca del estado general
dentro del contexto de un cuadro febril
con diarrea mucosanguinolenta. A la
exploración aparece pálida y
somnolienta, la auscultación
cardiopulmonar es normal, el abdomen
doloroso y el resto del examen físico
sólo revela la presencia de petequias
puntiformes diseminadas. La orina es
hematúrica y se constata hipertensión
arterial. El hemograma muestra Hb 7
g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,
37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a. Sepsis por Salmonella.
b. Púrpura de Schönlen-Henoch.
c. Glomerulonefritis aguda post-
infecciosa.
d. Síndrome hemolítico-urémico.
e. Coagulación intravascular
diseminada.
724.- Se trata de un niño de 7 años con
retraso estaturo-ponderal que presenta
signos radiológicos de raquitismo y
ecográficos de nefrocalcinosis. Los
análisis demuestran acidosis metabólica
111
con pH inferior a 7.32 y bicarbonato b. Esta enfermedad se desarrolla en
plasmático inferior a 17 mEq/litro. El pH personas genéticamente susceptibles.
de la orina en 3 determinaciones es c. El período de presentación clínica
siempre superior a 5.5. Otras más frecuente es el segundo año de
alteraciones metabólicas consisten en vida, pero no es infrecuente que
hipercalciuria, hipocitruria y discreta aparezca en niños más mayores o
disminucíón de la resorción del fósforo. incluso en la edad adulta.
No se detecta glucosuria ni d. La anorexia es un síntoma frecuente.
aminoaciduria. De las siguientes e. La base del tratamiento es la retirada
posibilidades, señale el diagnóstico transitoria de la dieta del trigo, cebada,
correcto: centeno y avena.
a. Síndrome de Bartter.
b. Acidosis tubular distal (Tipo I). **727.- El gluten es una proteína
c. Acidosis tubular proximal (Tipo II). habitual en nuestra alimentación.
d. Síndrome completo de Fanconi. Respecto a su papel en la dieta en el
e. Enfermedad de Harnup. primer año de vida solo una de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
725.- La Fibrosis Quística es una a. El gluten se encuentra en la harina
enfermedad multisistémica de maíz, arroz y soja.
caracterizada por una obstrucción b. Debe evitarse la introducción del
crónica de las vías respiratorias y una gluten en la dieta en niños con
insuficiencia pancreática exocrina, en la dermatitis atópica.
que todas las aseveraciones siguientes c. En los niños vomitadores está
salvo una son ciertas: indicado como espesante en los
a. Se hereda con rasgo autosómico primeros meses de vida.
recesivo. d. La principal diferencia entre los
b. La mutación más prevalente es la cereales con gluten y sin gluten es la
F508. distinta hidrólisis por la amilasa
c. No todas las mutaciones se generan pancreática.
en el mismo locus del brazo largo del e. La introducción de las harinas con
cromosoma 7. gluten debe realizarse los 6 primeros
d. El defecto genético consiste en meses de vida.
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana. 730.- En la infección del tracto urinario
e. Las alteraciones de la proteína en el niño, ¿cuál de las siguientes
reguladora transmembrana dan lugar a respuestas es la INCORRECTA?:
un transporte transepitelial de iones a. En el período neonatal las niñas la
anómalo y a secreciones muy espesas. padecen con más frecuencia.
b. El microorganismo más frecuente
726.- Niña de 18 meses que presenta implicado es el E. Coli.
desde los 13 meses de edad c. Se recomienda realizar una ecografía
enlenteciminto de la curva ponderal, renal en el primer episodio de infección
junto con disminución del apetito, urinaria.
deposiciones abundantes y de d. En caso de pielonefritis los
consistencia blanda, distensión antibióticos indicados son las
abdominal y carácter más irritable. En cefalosporinas de tercera generación, el
las exploraciones complementarias amoxiclavulánico y los
realizadas se detecta anemia aminoglucósidos.
ferropénica y anticuerpos antiendomisio e. La gammagrafía renal con ácido
positivos. Respecto al cuadro clínico dimercaptosuccínico marcado con Tc 99
citado ¿cuál de las siguientes es la mejor exploración para detectar
aseveraciones es FALSA?: cicatrices renales.
a. En el diagnóstico es fundamental la
realización de una biopsia intestinal.

112

ERRNVPHGLFRVRUJ
731.- Recién nacido, sin soplos, con
cianosis que no responde al oxígeno al
100%. El diagnóstico es:
a. Síndrome Aspiración Meconial.
b. Conducto Arterioso Persistente.
c. Transposición de las Grandes
Arterias.
d. Hemorragia Intracraneal.
e. Coartación de aorta.
732.- Niña de 14 meses que tras
presentar un cuadro febril con vómitos
y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, continua presentando diarrea
líquida maloliente, ya sin sangre, con
distensión abdominal, abundantes
ruidos hidroaéreos e importante
irritación del área perianal. ¿Cual, entre
las siguientes, sería la actitud más
adecuada?:
a. Tratamiento antibiótico oral.
b. Tranquilizar a los padres, pues se
trata de una diarrea crónica inespecífica
que no afectará a su desarrollo.
c. Cambiar a fórmula sin lactosa
durante unas semanas.
d. Cambiar a fórmula de hidrolizado de
proteínas.
e. Pautar rehidratación con solución de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
733.- Una niña de 9 meses se ha
encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento
en que empezó con cuadro de letargia,
vómitos y episodios de llanto
intermitente con un estado visible de
dolor. Coincidiendo con los episodios,
retrae las piernas hacia el abdomen. En
la consulta emite una deposición de
color rojo oscuro. El abdomen está
distendido y con dolor discreto a la
palpación. El diagnóstico más probable
es:
a. Estenosis pilórica.
b. Apendicitis.
c. Infección urinaria.
d. Invaginación.
e. Enfermedad ulcerosa péptica.
734.- En un niño de 8 años previamente
sano, la causa más frecuente de
meningitis bacteriana es:
a. H. Influenzae.
b. S. Pneumoniae.
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c. N. Meningitides.
d. S. Aureus.
e. Estreptococos del grupo B.
735.- Los siguients síntomas o signos
son comunes en la esclerosis lateral
amiotrófica, EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
a. Disfagia.
b. Espasticidad.
c. Incontinencia urinaria.
d. Atrofia muscular.
e. Fasciculaciones linguales.
736.- Un hombre de 62 años acude a
urgencias por presentar de forma
brusca mareo e inestabilidad. En la
exploración se encuentra un nistagmo
horizontal, un síndrome de Horner
derecho, una pérdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y
braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. ¿Cuál
sería sospecha diagnóstica?:
a. Infarto de la arteria basilar.
b. Infarto de la protuberancia.
c. Infarto de la arteria vertebral
izquierda.
d. Infarto de la arteria cerebral posterior
derecha.
a. Infarto lateral bulbar derecho.
737.- En relación con la enfermedad de
Parkinson es FALSO:
a. Hay una buena respuesta inicial al
tratamiento con levodopa.
b. Es la enfermedad tremórica más
frecuente.
c. Hay una pérdida de neuronas en la
parte compacta de la sustancia negra.
d. Puede haber temblor de reposo y
postural. 5. La manifestación más
incapacitante es la bradicinesia.
738.- En la meningitis meningocócica es
FALSO que:
a. Los brotes epidémicos suelen estar
causados por los serotipos A y C.
b. Las cepas de meningococo serotipo Y
se asocian con neumonía.
c. El déficit de los últimos componentes
del complemento, de C5 a C8 y de
properdina son factores
predisponentes.
113
d. Los pacientes con un sistema de
complemento normal tienen menor
mortalidad.
e. La mortalidad de la meningitis
aislada es menor que la de la sepsis
meningocócica sin meningitis.
739.- Mujer de 27 años, diagnosticada
de esclerosis múltiple, que sufrió un
primer brote medular hace 3 años, y
posteriormente un cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperación parcial. ¿Qué síntomas de
los siguientes NO esperaría encontrar
en la paciente?:
a. Ataxia.
b. Urgencia urinaria.
c. Fatiga.
d. Mejoría de los síntomas con el calor.
e. Síntomas depresivos.
740.- Una paciente de 22 años consulta
por presentar desde una semana antes
ptosis palpebral izquierda, sin dolor, con
diplopia en la mirada lateral izquierda.
En la exploración física se comprueba la
existencia de una ptosis izquierda, una
paresia de la abducción del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y
normorreactivas a la luz. ¿Qué
enfermedad es más probable que
padezca la paciente?:
a. Una neuritis óptica izquierda en
relación con
Esclesosis Múltiple.
b. Un síndrome de Horner.
c. Una Miastenia Gravis.
d. Una parálisis del III par izquierdo.
e. Una miopatía hipertiroidea con
afectación de la musculatura
extraocular.
741.- Un hombre de 45 años presenta
una trastorno del comportamiento, con
irritabilidad y desinhibición
intermitente, al que se han añadido
recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de las
extremidades y del tronco, así como
disartria. Tiene antecedentes de una
enfermedad similar en su padre. ¿Cuál
sería su sospecha diagnóstica?:
a. Una enfermedad por expansión de la
repetición de tripletes de ADN.
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b. Una enfermedad por cuerpos de
Lewy.
c. Una enfermedad desmielinizante.
d. Una enfermedad con placas
amiloides neuríticas y ovillos
neurofibrilares.
e. Una enfermedad con inclusiones
neuronales con cuerpos de Pick.
742.- ¿Cuál es el patrón más típico de la
cefalea en cúmulos (cluster headache)?:
a. Cefalea asociada a escotomas
centelleantes.
b. Cefalea persistente seguida de
pérdida de consciencia.
c. Cefalea periorbitaria unilateral con
rinorrea y lagrimeo.
d. Cefalea recurrente bilateral semanal
o mensual de predominio occipital.
e. Cefalea de predominio hemifacial con
dolores lancinantes.
743.- ¿Cuál de las siguientes
consideraciones NO es cierta sobre la
Hidrocefalia a Presión Normal?:
a. Presentación clínica en el adulto.
b. Triada clínica consistente en
alteración para la marcha, demencia e
incontinencia urinaria.
c. El estudio por Resonancia Magnética
Nuclear proporciona datos
patognomónicos.
d. La etiología es desconocida en la
mayoría de las ocasiones.
e. El tratamiento consiste en la
realización de derivación ventriculo
peritoneal del líquido cefalorraquídeo.
744.- En una exploración rutinaria de un
paciente de 34 años de edad se
encuentra una glucemia de 160 mg/dl,
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT
43 U/L y GGT 32 U/L. En el
electrocardiograma presenta un
bloqueo AV de primer grado. En la
exploración física se aprecian unas
opacidades corneales incipientes y una
dificultad en relajar un músculo
después de una contracción intensa,
siendo muy evidente en las manos.
¿Qué enfermedad padece el paciente?:
a. Una miopatía mitocondrial.
b. Una distrofia muscular de cinturas.
c. Una distrofia muscular de Duchenne.
d. Una distrofia muscular de Steinert.
114
e. Una distrofia muscular de Becker.
745.- Paciente de 72 años que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
hemiparesia izquierda y alteración del
nivel de conciencia. Se realiza a las 3
horas de iniciada la clínica un TAC
cerebral normal. ¿Qué datos, de los que
figuran a continuación. NO haría pensar
en un posible mecanismo
cardioembólico del ictus?:
a. Transformación hemorrágica del
infarto en las siguientes horas.
b. Curso clínico fluctuante.
c. Antecedentes de fibrilación auricular.
d. Afectación clínica de la cerebral
media derecha.
e. Imagen en resonancia magnética
cerebral de afectación frontal-parietal
cortical.
746.- Una mujer de 34 años, obesa,
presenta desde hace varias semanas
cefalea y episodios de pérdida de visión
binocular transitorios, particularmente
al levantarse de la cama. En la
exploración tiene como único signo un
papiledema bilateral. Una resonancia
magnética craneal y un angiografía
cerebral por resonancia son normales.
¿Qué prueba indicaría?:
a. Doppler de troncos supraaórticos.
b. EEG y estudio de sueño.
c. Punción lumbar y medición de la
presión del LCR.
d. Iniciaría tratamiento antiagregante
antes de realizar más pruebas.
e. Potenciales evocados visuales.
747.- ¿Cuál de los tumores del Sistema
Nervioso Central que se citan a
continuación puede producir
diseminación o metástasis a lo largo de
neuroeje?:
a. Neurocitoma.
b. Meningioma.
c. Astrocitoma anaplásico.
d. Meduloblastoma.
e. Glioma del nervio óptico.
748.- Señale la respuesta FALSA en las
lesiones deportivas de la rodilla:
1. El diagnóstico de las lesiones
ligamentosas debe establecerse
ERRNVPHGLFRVRUJ
mediante resonancia nuclear
magnética.
2. La reconstrucción con autoinjerto
tendinoso es de elección en las roturas
del ligamento cruzado anterior
sintomáticas.
3. Los esguinces de grado tres del
ligamento lateral interno se asocian a
desinserciones meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los
ligamentos colaterales se tratan de
forma ortopédica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos
pueden no dar derrame significativo.
749.- Una ambulancia colectiva, que
transporta a rehabilitación a varios
pacientes, sufre un accidente de tráfico;
cinco de ellos refieren dolor en la zona
occipito-cervical. ¿A cuál prestaremos
atención preferente?:
1. A un paciente con Paget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
3. A un niño de 9 años.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
750.- Una mujer de 28 años con
anticuerpos anticardiolipina y
antecedente de tres abortos en el
primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un
cuarto embarazo. El embarazo actual
transcurre con normalidad. Nunca ha
sido tratada por la positividad de los
anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de
las siguientes es la conducta más
apropiada?:
1. Observación estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusión intravenosa de
inmunoglobulinas.
5. Heparina y aspirina.
751.- La causa más frecuente que
produce una claudicación neurógena
(limitación progresiva de la marcha por
dolor neuropático) en un enfermo de 70
años, es:
1. Fractura vertebral.
2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis lítica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
115
5. Mieloma múltiple.
752.- Un paciente de 50 años desarrolla
una púrpura palpable en extremidades
inferiores, poco después de tomar
Alopurinol. Se toma muestra de biopsia
cutánea y se retira el fármaco. Señale
cuál será el hallazgo más probable en la
biopsia cutánea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinófila.
3. Infiltración cutánea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
5. Vasculitis leucocitoclástica.
753.- Niño de 9 años traído a la
Urgencia tras caída de un columpio.
Presenta su antebrazo con intenso dolor
espontáneo, impotencia funcional
absoluta y gran deformidad de vértice
volar en tercio medio. ¿Cuál será el
diagnóstico más probable?:
1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
2. Epifisiolisis de muñeca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxación de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
754.- Hombre de 25 años, que 10 días
después de acudir a una despedida de
soltero, comienza con inflamación de
rodilla derecha y de ambos tobillos,
conjuntivitis bilateral, aftas orales y
erosiones superficiales no dolorosas en
el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico
más probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infección gonocócica.
3. Infección por Staphilococcus Aureus.
4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.
755.- Paciente de 82 años con
Alzheimer moderado y cardiopatía
isquémica bajo control médico traído a
la Urgencia tras caída.
Radiográficamente presenta una
fractura petrrocantérea conminuta
proximal de fémur. ¿Cuál será el
tratamiento más adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera
cementada.
3. Osteosíntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
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5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
756.- 24 horas después de un
enclavado cerrojado por una fractura
cerrada de tibia, aparece un dolor muy
intenso en la pierna, resistente a los
analgésicos habituales; se acompaña de
ligero aumento de volumen y de
dificultad para mover los dedos del pie.
Deberá pensar que el paciente
presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesión del ciático común.
3. Un síndrome compartimental.
4. Una infección precoz de la
osteosíntesis.
5. Una fractura asociada del pie que
pasó desapercibida.
**757.- La Artritis Reumatoide es una
enfermedad autoinmune de etiología
incierta. Señale, entre las siguientes
afirmaciones, cuál es la verdadera en
referencia a la inmunología de esta
enfermedad:
1. Las células endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad moléculas
de adhesión como mecanismo de
defensa ante la agresión celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza
por la presencia de linfocitos T y B.
Están presentes tanto linfocito T CD4+
como CD8+ que expresan el antígeno
de activación temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistémicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar
sustentadas por la producción de
citoquinas por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de
necrosis tumoral alfa se han impuesto
como tratamiento de inicio de la Artritis
Reumatoide porque se han mostrado
efectivos en el control de la artritis
reumatoide y no han presentado
efectos secundarios relevantes.
5. Las citoquinas derivadas de las
células presentadoras de antígeno no
han demostrado tener una influencia
apreciable en la actividad de la Artritis
Reumatoide.
758.- Una mujer de 45 años presenta
desde hace 6 meses dolor de
características inflamatorias en
116
articulaciones metacarpofalángicas
proximales de ambas manos, en
muñecas y en una rodilla, sin otra
sintomatología. La exploración general
es normal, excepto por discreto
aumento del tamaño y dolor a la
palpación de muñecas, de tres
articulaciones metacarpofalángicas y en
cuatro interfalángicas proximales. La
hematología y la bioquímica son
normales, excepto una velocidad de
sedimentación globular de 40 mm a la
primera hora. El estudio inmunológico
muestra unos Anticuerpos
Antinucleares negativos y un Factor
Reumatoide positivo. La radiología
muestra una erosión en muñeca
derecha. ¿Cuál es la actitud más
correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con
analgésicos y seguir evolución al mes.
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios
no esteroideos y repetir estudio
inmunológico y radiológico al año, para
decidir o no fármacos modificadores de
la enfermedad.
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc,
para confirmar sinovitis y tratar según
resultados.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios
no esteroideos e indicar inicio de
Metotraxte por vía oral, en dosis única
semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides
por vía oral, a dosis de 20-30 mg al día.
759.- No es una característica de la
gota:
1. La artritis afecta predominantemente
a las articulaciones de las extremidades
inferiores.
2. En el líquido articular se observa un
aumento de los leucocitos
polimorfonucleares.
3. Entre las crisis de podagra el
enfermo está completamente
asintomático.
4. La manera más habitual de
presentación es en forma de
monoartritis.
5. Los cristales dan birrefringencia
positiva cuando se examinan con
microscopio de luz polarizada.
ERRNVPHGLFRVRUJ
760.- Mujer de 35 años, sin
antecedentes de interés, que acude con
un dolor intenso en columna cervical de
dos días de evolución, que le impide la
realización de su trabajo de auxiliar
administrativo. El dolor se irradia hacia
hombro derecho, aumenta con los
movimientos de flexión y rotación del
cuello y no se acompaña de otras
manifestaciones clínicas. La exploración
general y la neurológica son normales si
bien la valoración de la fuerza de los
miembros superiores se haya
interferida por el dolor. ¿Qué actitud es
la más adecuada?:
1. Reposo absoluto y collarín rígido
durante 30 días.
2. Resonancia magnética nuclear
urgente, y actuar en consecuencia.
3. Paracetamol con codeína, educación
postural, ejercicios suaves y seguir
evolución en siete días.
4. Radiología simple y, en caso de
encontrarse rectificación de la
curvatura fisiológica de la columna,
tracciones cervicales.
5. Radiología simple y, en ausencia de
hallazgos significativos, realizar
electromiograma.
761.- Una mujer de 72 años acude al
hospital con una historia de tres meses
de evolución de febrícula y sudoración
nocturna, añadiéndose un mes más
tarde dolor inflamatorio severo en
ambos hombros y en muslos, que le
causan dificultad para peinarse,
vestirse y salir a la calle. A la
exploración presenta movilidad limitada
de los miembros superiores y dificultad
para levantarse de una silla debido al
dolor. No se evidencia artritis ni
ninguna otra alteración en la
exploración general y neurológica. Se
detecta anemia normocítica,
trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
primera hora. La radiología de tórax es
normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica
y terapéutica más correcta?:
1. Iniciar de manera inmediata terapia
con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
2. Solicitar biopsia de la arteria
temporal y tratar sólo si fuera positiva.
117
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-
20 mg de prednisona y seguir respuesta
clínica.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
500 mg. de metilprednisolona iv, y
continuar después con prednisona a
dosis de 1mg/kg por vía oral.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar
según resultado de la misma.
762.- ¿Cuál de los siguientes confirma
el diagnóstico de lupus eritematoso
sistémico?:
1. Unos anticuerpos antinucleares
positivos.
2. Una biopsia renal demostrando una
glomerulonefritis proliferativa.
3. Unos niveles bajos de complemento
sérico y aftosis oral.
4. La presencia de artritis no
deformante, fotosensibilidad,
leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente.
763.- Ciclista de 27 años de edad sufre
una caída sobre hombro derecho. En la
exploración presenta deformidad y
signo de la "tecla de piano" en la
extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál
es el diagnóstico de la lesión?:
1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxación acromio-clavicular.
3. Luxación escápulo-humeral.
4. Fractura de escápula.
5. Fractura de coracoides.
764.- En la incompatibilidad Rh. ¿En qué
situación de las enumeradas NO está
indicadas la profilaxis con
inmunoglobulina anti D?:
1. Aborto espontáneo.
2. Interrupción voluntaria del embarazo.
3. Después del parto.
4. Embarazo ectópico.
5. A las 28 semanas de embarazo, en
mujeres con detección de anticuerpos
positiva.
765.- Una mujer de 52 años ha sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que ha resultado
inoperable por extensión abdominal
masiva. La conducta a seguir más
adecuada es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
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3. Quimioterapia.
4. Progestágenos.
5. Antiestrógenos.
756.- ¿Cuál de los siguientes métodos
anticonceptivos es el más eficaz?:
1. El diafragma de cérvix.
2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
5. El coitus interruptus.
767.- ¿Cuál de las siguientes
complicaciones NO es atribuible a la
preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmón.
2. Embolia pulmonar.
3. Rotura hepática.
4. Desprendimiento prematuro de
placenta (abruptio placentae).
5. El denominado síndrome de Hellp.
768.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer año
tras la menarquia, que se conocen
como hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolución.
2. Ovario poliquístico.
3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulación.
5. Enfermedad inflamatoria pélvica.
769.- Una mujer en su cuarto mes de
embarazo comienza a sangrar y el
médico la detecta un útero más grande
que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El
patólogo al examinar la muestra
observa numerosos quistes avasculares
con proliferación significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta
invasión del miometrio. ¿Cuál erá el
diagnóstico?:
1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblástico del lecho
placentario.
5. Coriocarcinoma.
770.- ¿Cuál de las siguientes
complicaciones del embarazo gemelar
118
se da casi exclusivamente en gemelos
monocoriales?:
1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
771.- Paciente de 30 años, nuligesta,
con última regla hace 20 días, que
acude a la consulta por presentar
esterilidad y dismenorrea importante.
En las exploraciones que se realizan,
destaca tumoración anexial en la
ecografía, elevación moderada de Ca-
125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de
presunción?:
1. Embarazo ectópico.
2. Cáncer de ovario.
3. Mioma uterino.
4. Endometriosis.
5. Quiste ovárico funcional.
772.- Mujer de 19 años que consulta por
llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta
preocupada por su sobrepeso, ha
estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8
meses. Actualmente pesa 77 Kg (mide
1,65). El test de gestación es negativo.
¿Cuál es la causa más probable de su
amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Síndrome de ovario poliquístico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
773.- Gestante de 28 años en la 42
semanas más tres días y antecedente
de otro parto a término. El embarazo ha
transcurrido normalmente. Exploración:
feto en Occipito Ilíaca anterior, Registro
reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las
siguientes conductas es la más
recomendable?:
1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre e
inducir
el parto pasadas 48 horas.
4. Inducir el parto.
5. Hacer cesárea electiva.
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774.- La variante histológica más
frecuente del cáncer de mama es:
1. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Carcinoma medular.
4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.
775.- Paciente de 49 años, con mioma
uterino de tamaño equivalente a una
gestación de 12 semanas, que presenta
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9
gr%. No existe patología asociada. La
paciente está en lista de espera para la
práctica de una histerectomía
programada para dentro de 3-4 meses.
En esta paciente está indicado el
tratamiento preoperatorio con:
1. Estrógenos.
2. Ergóticos dopaminérgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Análogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del
centeno.
776.- La fertilización "in vitro" tiene los
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulación ovárica.
2. Aumento de la frecuencia de
embarazos ectópicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia de
embarazos múltiples.
5. Aumento de la frecuencia de
malformaciones congénitas.
777.- La Matrona avisa al Ginecólogo
para atender una gestante a término
en trabajo de aborto que lleva una hora
en el período expulsivo. A la exploración
se objetiva feto único en presentación
de cara mento-posterior de III plano. La
conducta a seguir es:
1. Aplicación de forceps.
2. Aplicación de vacuum extractor.
3. Versión interna y gran extracción.
4. Cesárea.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una
hora más en primíparas y 1/2 hora más
en multíparas antes de decidir.
778.- Enferma de 40 años que presenta
en los párpados y alrededor de los
mismos lesiones eritematosas, liliáceas,
119
que no le ocasionan molestias; son
típicas de:
1. Eczema de Contacto.
2. Eczema atópico.
3. Dermatomiositis.
4. Lupus eritematoso.
5. Síndrome de Sjögren.
779.- ¿Cuál de los siguientes procesos
ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
1. Lupus eritematoso crónico discoide.
2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata.
4. Pseudotiña amiantácea.
5. Sífilis secundaria.
780.- Cuando se observa una
inmunofluorescencia directa positiva en
la piel lesional y perilesional afectando
a la sustancia intercelular de la
epidermis, podemos hacer
diagnóstico de:
1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme.
3. Epidermólisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra huésped.
5. Pénfigo vulgar.
781.- Enfermo de 40 años que presenta
desde hace tres meses unas lesiones
papulosas poligonales localizadas en
cara anterior de muñecas y en tobillos,
acompañadas de prurito. El estudio
histopatológico de una lesión muestra
una dermatitis de interfase con
degeneración vacuolar de las células
basales. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Pitiriasis rosada.
2. Papulosis linfomatoide.
3. Psoriasis eruptiva.
4. Liquen plano.
5. Pápulas piezogénicas.
782.- La hidrosadenitis es una
enfermedad que afecta primariamente
a:
1. La epidermis.
2. La dermis.
3. El panículo adiposo.
4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.
5. Las glándulas mamarias.
783.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones NO es cierta en relación
con la pancreatitis crónica?:
ERRNVPHGLFRVRUJ
1. El alcohol constituye la primera
causa.
2. El síntoma más frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una
complicación frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico
y la cirugía sólo está indicada en caso
de determinadas complicaciones.
5. La radiografía simple de abdomen es
de gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el área pancreática.
784.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
reduce la mortalidad en los enfermos
con insuficiencia cardíaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona
5. Aspirina.
el
785.- ¿Cuál se las siguientes
circunstancias NO significa T-4 en un
tumor maligno pulmonar?:
1. Invasión de la pared torácica.
2. Invasión de la tráquea.
3. Invasión de la carina.
4. Invasión del esófago.
5. Derrame pleural maligno.
786.- La parálisis supranuclear
progresiva es una enfermedad
degenerativa que produce rigidez y
bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por
presentar además:
1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimétrica, predominante en
miembros y distal.
3. Piramidalismo severo.
4. Trastornos del equilibrio y caídas
precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
787.- Hombre de 60 años de edad
remitido por triglicéridos de 620 mg/dl,
colesterol total de 220 mg/dl. No es
obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
toma dos vasos de vino con las comidas
y tres copas de coñac diarios.
¿Cuál debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1. Dejar el tabaco por completo.
2. Suspender el alcohol por completo.
3. Prescribir un fibrato.
120
4. Dar una estatina.
5. Suspender por completo el consumo
de aceites y productos de pastelería,
añadiendo además dosis moderadas de
una resina.
788.- ¿Cuál de las siguientes pruebas
analíticas es más probable que se
encuentre alterada en un paciente con
síndrome del túnel carpiano?:
1. Calcio sérico.
2. Potasio sérico.
3. Creatinfosfoquinasa.
4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina.
789.- Todas las enfermedades que a
continuación se indican pueden
provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplénico
inferior a más de 20 cm. de reborde
costal) de forma más constante:
1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis hepática con hipertensión
portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
790.- Un estudiante de derecho de 20
años, previamente sano, presenta un
cuadro de febrícula, artromialgias, tos
seca persistente y astenia de dos
semanas de evolución. En el último
mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años
han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado
de forma progresiva. Tras practicársele
una radiografía de tórax, el médico le
ha diagnosticado de neumonía atípica.
¿Cuál es el agente etiológico más
probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.
791.- Señale cuál de los siguientes
fármacos, administrado durante el
embarazo, NO se asocia con efectos
indeseables en el recién nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
5. Eritromicina.
792.- La Biopsia Corial Transcervical es
la técnica de elección para:
1. Diagnosticar ecográficamente una
malformación del sistema nervioso
central.
2. Realizar un diagnóstico prenatal de
alteraciones óseas.
3. Cuando la embarazada tiene más de
veinte semanas de gestación.
4. Cuando se quiere un diagnóstico
citogenética prenatal antes de las doce
semanas de gestación.
5. Como alternativa al cariotipo en
sangre periférica.
793.- En el tratamiento de las
complicaciones del ulcus péptico,
señale, entre las siguientes la
afirmación INCORRECTA:
1. El tratamiento no quirúrgico de la
perforación puede estar indicado en
ocaciones.
2. Las indicaciones quirúrgicas están
cambiando como consecuencia del
descubrimiento del papel
etiopatogénico del Heliocobacter Pylori.
3. La ingestión de fármacos
antiiinflamatorios no esteroideos guarda
estrecha relación con la perforación en
muchas ocasiones.
4. Hoy en día, gracias al tratamiento
médico más eficaz, sólo un 10% de
pacientes con obstrucción pilórica por
ulcus necesitan tratamiento quirúrgico.
5. La embolización angiográfica puede
estar indicada excepcionalmente en la
hemorragia por ulcus duodenal.
794.- Una mujer de 36 años acude a
consulta porque en un chequeo de
empresa le han encontrado una cifra de
fosfatasa alcalina de sangre elevada 5
veces el valor normal. Le realizamos un
perfil bioquímico hepático completo,
que es normal en el resto de los
parámetros y un estudio inmunológico
que muestra anticuerpos
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
realiza una biopsia hepática que
evidencia infiltración inflamatoria
alrededor de los conductos biliares.
121
¿Cuál es la indicación farmacológica
más adecuada?:
1. Acido ursodeoxicólico.
2. Esteroides.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina.
5. Ningún fármaco en la situación
actual.
795.- Un hombre de 50 años de edad
acude a consulta por presentar, desde
hace 8-10 años, síntomas de dispepsia
y pirosis. Le realizamos una
esofagoscopia que muestra una hernia
de hiato y un tramo distal del esófago
de unos 8 cm, de un color enrojecido.
Se toman biopsias de esta zona, que
son informadas como epitelio columnar
glandular con displasia severa. En
relación con la estrategia para la
prevención del Adenocarcinoma
esofágico invasivo, indique cuál de las
siguientes respuestas es la correcta:
1. El tratamiento indefinido con dos
dosis diarias de omeprazol nos
permitirá garantizar la prevención.
2. La funduplicación esofágica
laparoscópica, al prevenir el reflujo,
previne el cáncer.
3. La única estrategia preventiva
segura, reconocida en la actualidad, es
la esofaguectomía.
4. La mejor prevención del carcinoma
invasivo, es un seguimiento
endoscópico periódico, cada 12-18
meses, procediendo a la cirugía cuando
se desarolle un carcinoma.
5. La ablación endoscópica, por medio
de procedimientos térmicos
fotoquímicos, es el procedimiento de
elección.
796.- Hombre de 48 años que acude a
Urgencias por dolor abdominal y
vómitos. Los datos analíticos iniciales
son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I.
Ecografía abdominal: edema
pancreático con presencia de líquido
peripancreático. Se inicia tratamiento
con fluidoterapia y analgésicos. Señale
cuál de los siguientes fármacos añadiría
al tratamiento, en primer lugar, para
mejorar el pronóstico de este caso:
1. Metilprednisolona.
2. Antiinflamatorios no esteroideos.
3. Omeprazol.
4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secreción
pancreática.
797.- Paciente de 25 años adicto a
drogas por vía parenteral que acude al
hospital por presentar astenia, ictericia
y elevación de trasaminasas superior de
20 veces los valores normales, siendo
diagnosticado de hepatitis. Se realiza
un estudio serológico para virus con los
siguientes resultados: Anticuerpos anti
virus C: positivo. Ig M anti core del virus
B: negativo, Antígeno HBs positivo; ADN
del virus B negativo. Ig M antivirus D
positivo, Ig G anti citomegalovirus:
positivo, Ig M anti virus: negativo. ¿Cuál
de los diagnósticos que a continuación
se mencionan es el más probable?:
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente
con hepatitis C.
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente
con hepatitis C.
3. Hepatitits aguda C en un portador de
virus B. 4. Hepatitis aguda CMV en un
paciente portador de virus C y B.
5. Hepatitis aguda por sobreinfección
delta en un paciente con hepatitis B y
C.
798.- ¿En cúal de las siguientes
situaciones, iniciaría un tratamiento con
anticuerpos monoclonales contra el
factor de necrosis tumoral, en un
paciente con enfermedad inflamatoria
intestinal?:
1. Brote severo de colitis ulcerosa con
o problable megacolon tóxico.
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis
severa como manifestación
extraintestinal de la enfermedad.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido
a tratamiento con esteroides y
ciclosporina.
4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn
que no ha recibido ningún tratamiento.
5. Enfermedad de Crohn con fístulas
que no ha respondido a esteroides y
Azatioprina.
799.- Hombre de 56 años, bebedor de
más de 150 g. de etanol al día, sin
antecedentes conocidos de
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por

122

ERRNVPHGLFRVRUJ
hematesis copiosa, apreciándose en la
endoscopia varices esofágicas de grado
III que se esclerosan con éxito. En la
exploración se aprecia ascitis
abundante y el olor del aliento es
claramente etílico. Aunque varias de las
medidas posibles a tomar que a
continuación se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. ¿Cuáles son
especialmente importantes desde el
primer momento?:
1. Vitamina B12 + tiapride i.v.
2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3. Transfusión de hematíes + vitamina
K i.v.
4. Vitamina A + balón de Sengstaken.
5. Äcido fólico + vasopresina i.v.
800.- Un chico de 18 años de edad
acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal desde hace 4 a 6 horas, de
comienzo periumbilical y ahora
localizado en la fosa ilíaca derecha. La
temperatura es de 38ºC y el pulso
arterial 100 l/min. En la exploración
física sólo destaca el dolor a la
palpación en fosa ilíaca derecha. El
recuento de leucocitos es de
15.000/mm3 con desviación a la
izquierda. ¿Cuál de las siguientes
acciones es la más adecuada en este
momento?:
1. Laparotomía, ya que lo más probable
es una apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografía simple de
abdomen.
3. Hacer una ecografía de abdomen
ante la posibilidad de enfermedad
inflamatoria intestinal.
4. Hacer una tomografía axial
computorizada (TAC) de abdomen.
5. Repetir exploración abdominal y
hemograma en 12 horas o antes si
empeora.
801- Hombre de 63 años que acude a
un Servicio de Urgencias por dolor
abdominal cólico, náuseas y vómitos.
Doce horas antes del comienzo del
cuadro había ingerido boquerones en
vinagre. Los estudios de imagen
muestran un área de inflamación focal
ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a
considerar?:
ERRNVPHGLFRVRUJ
1. Enfermedad de Crohn.
2. Anisakiasis intestinal.
3. Enteritis causada por Yersinia.
4. Amebiasis intestinal.
5. Giardiasis intestinal.
802.- Un hombre de 28 años de edad es
traído por la policía al Servicio de
Urgencias desde el aeropuerto con
sospecha de portar drogas ilícitas
empaquetadas en abdomen ("body
packer"). A su llegada a Urgencias el
paciente se encuentra asintomático y la
exploración física es normal. La
radiografía de abdomen demuestra
incontables cuerpos extraños
característicos en intestino delgado y
grueso. A las pocas horas de
observación custodiada, comienza con
agitación. El paciente aparece sudoroso
con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rítmico, 28
respiraciones/min, y temperatura
39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones
es la más adecuada en este momento?:
1. Enfriamiento rápido por medios
físicos, benzodiazepinas y neurolépticos
por vía intravenosa.
2. Enfriamiento rápido por medios
físicos, benzodiazapinas y nitroprusiano
por via intravenosa.
3. Enfriamiento rápido por medios
fisicos, venzodiazepinas y colocar sonda
nasogástrica para administrar carbón
activado.
4. Enfriamiento rápido por medios
físicos, benzodiazapainas y endoscopia
inmediata para extracción de la droga.
5. Enfriamiento rápido por medios
fïsicos, benzodiazepinas y consulta
inmediata a cirugía para laparotomía y
extracción de la droga
803.- ¿Cuál es el principal factor
responsable de la no cicatrización de
una úlcera péptica?:
1. Estrés.
2. Infección por Heliocobacter pylori.
3. Consumo de alcohol.
4. No abandono del hábito tabáquico.
5. Determinados hábitos dietéticos.
804.- Una paciente de 83 años con
antecedentes de hipertensión arterial
es diagnosticada en el Servicio de
123
Urgencias de un primer episodio de
diverticulitis aguda, sin síntomas ni
signos de peritonitis generalizada y con
un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis
en contacto con la pared abdominal, de
5 cm. de diámetro. La mejor actitud
ante esta paciente será:
1. Alta a domicilio con tratamiento
antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
2. Ingreso para realizar una
proctocolectomía urgente.
3. Ingreso para drenaje percutáneo y
tratamiento antibiótico intravenoso.
4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v.
cefalosporina de tercera generación i.v.
5. Ingreso, colostomía de descarga y
drenaje quirúrgico del absceso.
805.- ¿Cuál de las siguientes
recomendaciones es FALSA en relación
con el tratamiento de la peritonitis
bacteriana espontánea en un paciente
cirrótico?:
1. El diagnóstico se basa en la
existencia de más de 250
polimorfonucleares /uL en el líquido
ascítico.
2. El trataminto de elección lo
constituyen las cefalosporinas de
tercera generación.
3. La administración de albúmina
intravenosa previene el desarrollo de
insuficiencia renal.
4. El tratamiento antibiótico debe
mantenerse durante 15 días.
5. Una vez resuelta la infección, debe
iniciarse tratamiento profiláctico con
norfloxacina.
806.- Paciente de 60 años que consulta
por diarrea y pérdida de peso en los
últimos meses. Seis años antes se había
practicado un a gastrectomía 3/4 con
vagotomía troncular. En unos análisis
recientes se ha descubierto anemia. La
sospecha clínica es de posible
sobrecrecimieno bacteriano intestinal.
¿Cuál, entre las siguientes pruebas, le
resultaría MENOS útil para el
diagnóstico?:
1. Cuantificación de grasas en heces.
2. Test de la D-xilosa.
3. Test de Schilling.
ERRNVPHGLFRVRUJ
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5. Niveles séricos de vitamina B12 y
ácido fólico.
807.- A un paciente de 42 años se le
diagnóstica un adenocarcinoma de
colon ascendente. Entre sus
antecedentes familiares destaca el
padre fallecido por una neoplasia de
colon a los 52 años, una hermana
diagnosticada de cáncer de endometrio
a los 39 años, y un hermano de 37 años
al que se le ha extirpado un pólipo
colónico. ¿A cuál de las siguientes
entidades es más probable que
pertenezca este paciente?:
1. Polopisis adenomatosa familiar.
2. Cáncer colorrectal hereditario sin
poliposis.
3. Síndrome de Peutz-Jeghers.
4. Cáncer colorrectal asociado a
enfermedad inflamatoria intestinal.
5. Síndrome de Turcot.
808.- ¿Qué infección intestinal, entre las
siguientes, puede confundirse con un
brote de enfermedad inflamatoria
intestinal, por la similitud de hallazgos
clínicos, endoscópicos e incluso en los
datos histopatológicos en la biopsia de
colon:
1. Mycobacterium avium-complex.
2. Clostridium difficile.
3. Absceso amebiano.
4. Cólera.
5. Campylobacter yeyuni.
809.- Enfermo de 50 años que acude al
Servicio de Urgencias por dolor
abdominal difuso y progresivo,
distensión, borborigmos y vómitos
ocasionales en las últimas 48 horas.
Apendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38,5ºC),
distensión abdominal con ruidos
intestinales aumentados y
ocasionalmente en "espita",
sensibilidad a la palpitación abdominal
sin defensa ni signo del rebote. En la
analítica hay leucocitosis con
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
mEq/ l. En la placa simple de abdomen
hecha en bipedestación, hay dilatación
de las asas del delgado con niveles y
edema de la pared, sin prácticamente
124
gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta
a seguir?:
1. Aspiración nasogástrica más
antibióticos de amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vólvulo
del sigma.
3. Laparotomía urgente.
4. Colonoscopia descomprensiva.
5. Arteriografía mesentérica.
810.- Enfermo de 58 años con historia
de hepatitis por el virus C en fase de
cirrosis hepática, con episodios previos
de acitis actualmente compensada y
varices esofágicas de gran tamaño. En
una ecografía de seguimiento, se
demuestra la presencia de una lesión
focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo
hep-atico derecho que se confirma
mediante tomografía computorizada. El
valor de la alfafetroproteína es normal.
Se realiza una punción diagnóstica que
es compatible con carcinoma
hepatocelular, ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en INCORRECTA?:
1. La embolización transarterial no es
un procedimiento de elección en este
caso porque se reserva para tumores
no subsidiarios de tratamiento con
intención curativa.
2. La resección quirúrgica del tumor se
ve dificultada por la presencia de
hipertensión portal.
3. No es recomendable el trasplante
hepático porque el tamaño de este
tumor incrementa las posibilidades de
recidiva tumoral postrasplante.
4. El tratamiento percutáneo con
radiofrecuencia o alcoholización del
tumor es un procedimiento terapéutico
útil.
5. El valor normal de la alfafetoproteína
no exluye el diagnóstico de carcinoma
hapatocelular.
811.- Paciente de 72 años, que como
único tratamiento toma antidiabéticos
orales, presenta anemia ferropénica
crónica, con hemorragias ocultas
positivas. ¿Cual es el método
diagnóstico más indicado para localizar
la lesión sangrante?:
1. Tránsito gastroduodenal.
2. Gammagrafía con hematíes
marcados.
ERRNVPHGLFRVRUJ
3. Tránsito intestinal.
4. Colonoscopia total.
5. Panendoscopia oral.
812.- Enfermo de 45 años diagnosticado
de cirrosis hepática alcohólica sin
historia de hemorragia previa y sin
consumo de alcohol desde hace un año.
Durante una revisión se realiza una
ecografía abdominal que no detecta
lesiones focales y una endoscopia en la
que se aprecian varices esofágicas de
gran tamaño con manchas rojas. La
rafiografía de tórax y el
electrocardiograma son normales. ¿Cuál
es la medida más adecuada para la
prevención de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
1. Escleroterapia endoscópica de
varices esofágicas.
2. No es necesaria la prevención por el
escaso riesgo de rotura de las varices.
3. Ligadura endoscópica con bandas
elásticas de varices esofágicas.
4. Administración de betabloqueantes
no cardioselectivos (propranolol,
nadolol).
5. Derivación esplenorrenal distal
selectiva de Warren.
813.- ¿Cuál de las siguientes
definiciones se corresponde con mayor
precisión al concepto de Metanálisis?:
1. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera no
estructurada.
2. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera
estructurada.
3. Es una revisión narrativa en la que se
presentan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios
incluidos.
4. Es una revisión en la que se
combinan estadísticamente los
resultados de los estudios incluidos.
5. Es una revisión sistemática en las
que se presetnan tablas estructuradas
de los resultados de los distintos
estudios incluidos.
814.- ¿Cuál de los siguientes tipos de
diseños NO necesita un cálculo previo
del tamaño de la muestra, sino que éste
se define en función de las diferencias
125
observadas durante el desarrollo del
estudio?:
1. Ensayo clínico secuencial.
2. Ensayo clínico cruzado.
3. Ensayo de grupos paralelos.
4. Ensayo de diseño factorial.
5. Ensayo clínico enmascarado.
815.- Un laboratorio farmacéutico que
está introduciendo en el mercado un
nuevo fármaco antihipertensivo está
interesado en realizar, entre otros,
algunos de los siguientes ensayos
clínicos. Señale la respuesta
INCORRECTA:
1. Un estudio de fase I en voluntarios
sanos para verificar la seguridad del
nuevo principio activo.
2. Un ensayo clínico en fase II, doble-
ciego y controlado con placebo, en unos
100 pacientes hipertensos para
delimitar el intervalo de dosis
terapéuticas.
3. Un ensayo clínico en fase II abierto,
en unos 500 pacientes hipertensos para
comprobar el efecto sobre la morbilidad
cardiovascular.
4. Un ensayo clínica en fase III, doble-
ciego y comparativo con otro fármaco
antihipertensivo, en unos 100 pacientes
hipertensos para verificar la eficacia y
la seguridad a corto y largo plazo.
5. Un estudio en fase IV
postcomercialización para verificar la
efectividad en la práctica clínica
habitual.
816.- Le encargan el diseño de un
ensayo clínico en el que es muy
importante que un factor pronóstico se
distribuya por igual en los dos grupos
de tratamiento. El método de
aleatorización que usted utilizaría es:
1. Aleatorización simple.
2. Aleatorización por bloques.
3. Aleatorización estratificada.
4. Aleatorización centralizada.
5. Aleatización ciega (ocultación de la
secuencia de aleatorización).
817.- En una revista biomédica se
publica un estudio, en el que los
autores notifican el resultado en
coste/años de vida ganados. ¿De qué
ERRNVPHGLFRVRUJ
tipo de análisis de evaluación
económica se trata?:
1. Coste de la enfermedad.
2. Coste-efectividad.
3. Coste-beneficio.
4. Coste-consecuencia.
5. Coste-utilidad.
818.-Respecto al análisis de los datos
en un ensayo clínico, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Se debe hacer el máximo número de
análisis intermedios posibles para la
variable principal porque así se
aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.
2. En el análisis final de los resultados,
lo primero que debemos hacer es
comparar las características basales de
los dos grupos para comprobar que son
homogéneos.
3. En los ensayos clínicos de fase III el
análisis por intención de tratar (análisis
de todos los sujetos según la asignación
aleatoria) habitualmente es más
adecuado que el análisis por protocolo
(análisis de los casos válidos).
4. En los ensayos clínicos a veces se
encuentran diferencias
estadísticamente significativas que no
son clínicamente relevantes.
5. El análisis de subgrupos tiene un
carácter exploratorio, es decir, sirve
para generar nuevas hipótesis pero no
para confirmarlas
819.- La mejor forma de verificar una
hipótesis en epidemiología es a través
de:
1. Un estudio descriptivo.
2. Un estudio experimental.
3. Un estudio caso-control.
4. Un estudio de cohortes.
5. Un estudio tranversal.
820.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relación con
la evaluación de pruebas diagnósticas?:
1. La reproductibilidad intraobservador
es el grado de coincidencia que
mantiene un observador consigo mismo
al valorar la misma muestra.
2. El análisis discrepante utiliza una
prueba diagnóstica adicional para
resolver las discrepancias observadas
126
entre una nueva prueba y un criterio de
referencia imperfecto.
3. Los falsos positivos no son deseables
en diagnósticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
4. Una prueba sensible es sobre todo
útil cuando su resultado es positivo.
5. Los diseños de estudios para la
evaluación de pruebas diagnósticas han
de tener siempre en cuenta que el
diagnóstico se refiere a una situación
en un punto concreto dentro de la
historia natural de la enfermedad.
821.- En un estudio de seguimiento a
largo plazo de pacientes con fibrilación
auricular crónica en la práctica clínica
habitual, se ha documentado un riesgo
relativo de padecer una hemorragia
intracreaneal por anticoagulantes
orales (en comparación con
antiagregantes plaquetarios) de 3
(intervalos de confianza del 95% 1.5-6)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1. El diseño corresponde a un estudio
de casos y controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo
relativo estimado confirman que las
diferencias no alcanzan la significación
estadística.
3. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal es un 3% superior en el
grupo tratado con anticoagulantes.
4. El riesgo relativo estimado significa
que existe una alta proporción (superior
al 3%) de pacientes tratados con
anticoagulantes orales que presentaron
hemorragia intracraneal.
5. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes
tratados con anticoagulantes orales ha
sido tres veces superior a la de los
tratados con antiagregantes
plaquetarios.
822.- A la hora de efectuar un análisis
de evaluación económica, se
recomienda que la perspectiva elegida
sea:
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud.
3. La sociedad en global.
ERRNVPHGLFRVRUJ
4. La del proveedor de servicios.
5. Las gerencias de Atención Primaria.
823.- Suponga que en un ensayo clínico
hay diferencias entre los grupos en
algunos factores pronósticos. ¿Afecta
esto a la interpretación de los
resultados?:
1. No, gracias a la asignación aleatoria
("randomización").
2. Haría necesario utilizar alguna
técnica estadística que permita tener
en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronósticos.
3. Invalida el estudio, ya que la
asignación aleatoria no ha conseguido
su objetivo de obtener grupos
homogéneos.
4. Invalida el estudio, ya que el número
de pacientes incluidos es insuficiente
para obtener grupos homogéneos.
5. Indica la necesidad de reanudar la
inclusión de pacientes en el estudio,
hasta conseguir equilibrar el pronóstico
de los grupos.
824.- ¿Cuál es la forma correcta de
manejar las pérdidas de pacientes en
un ensayo clínico?:
1. Reemplazarlos.
2. Tratar de evitarlas recordando a los
pacientes su compromiso de
participación en el estudio.
3. No hay un procedimiento adecuado,
si se producen pérdidas dan lugar al
fracaso del estudio.
4. Tener en cuentas las pérdidas
previsibles al calcular el tamaño
muestra.
5. Reemplazarlos, pero asignándolos al
azar a uno u otro grupo.
825.- El tipo de análisis de evaluación
económica que cuantifica los resultados
sanitarios en una medida que aúna
cantidad y calidad de vida, corresponde
a:
1. Análisis coste-efectividad.
2. Análisis coste-consecuencia.
3. Análisis coste-utilidad.
4. Análisis coste-beneficio.
5. Estudio de coste de la enfermedad.
826.- Un joven de 23 años debe ir a
trabajar a Gabón durante 1 año y para
127
ello acude a un centro de asistencia
santiaria que le recomienda las 5
vacunas siguientes. El viajero consulta
con un centro especializado que
recomienda y administra sólo 4 de ellas.
¿Cuál es la vacuna que se ha
suprimido?:
1. Anti VHA.
2. Anti VHB.
3. Anti Meningocócica.
4. Cólera.
5. Antitetánica.
827.- Cuando hay diferencias
estadísticamente significativas, ¿es
creíble el resultado de un ensayo clínico
en el que siendo todo lo demás
correcto, el número de pacientes
incluidos es menor que el que parecía
necesario antes de realizar el estudio?:
1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es
bajo al ser el resultado
estadísticamente significativo.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
3. No, pues hay gran riesgo de error de
tipoI.
4. No, pues hay gran riesgo de error de
tipo II.
5. No, ya que el resultado es no
concluyente por no basarse en un
número suficiente de pacientes.
828.- Se ha realizado un estudio para
comprobar si un fármaco tiene riesgo
de producir agranulocitosis. Se han
incluido 200 pacientes con
agranulocitosisis de los cuales 25
habían consumido ese fármaco en los 3
meses previos al epidosio, y 1000
controles de características similares
pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 habían consumido ese fármaco en el
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata y si la utilización del fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis:
1. Es un estudio de cohortes y el
fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5).
2. Es un estudio de casos y controles y
el fármaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de
0,5).
3. Es un ensayo clínico de la fase III en
el que el fármaco aumenta 2,5 veces el
riesgo de agranulocitosis.
ERRNVPHGLFRVRUJ
4. Es un estudio de casos y controles y
el fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
5. Es un estudio de cohortes y el
fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
829.- Queremos hacer un estudio para
comprobar si un nuevo fármaco
antiagregante es más eficaz que la
aspirina para reducir la mortalidad
cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los
siguientes parámetros NO influye en el
cálculo del tamaño de la muestra?:
1. La mortalidad cardiovascular
encontrada en los pacientes tratados
con aspirina en los estudios previos.
2. La proporción de pérdidas previstas.
3. La mortalidad cardiovascular
esperada en los pacientes tratados con
el nuevo antiagregante.
4. El número de centros que van a
participar en la realización del estudio.
5. la probabilidad de obtener un
resultado falso positivo (error tipo I).
830.- En las últimas décadas existe un
interés muy especial en la vigilancia y
el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo
cual ha motivado que se dicten normas
por las que los médicos pueden
contribuir al control de estas
infecciones. Entre las siguientes
normas, una de ellas es FALSA:
1. Retirar los aparatos invasivos con
prontitud cuando dejen de ser
clínicamente necesarios.
2. Limitar la profilaxis antimicrobiana
quirúrgica al período perioperatorio.
3. Dictar rápidamente las precauciones
de aislamiento adecuadas en los
pacientes infectados.
4. Ampliar el espectro del tratamiento
antibiótico una vez aislado el germen
patógeno.
5. Alertar al personal de enfermería
sobre las situaciones que favorecen la
infección.
831.- En un estudio, la agranolocitosis
se producía en la problación general no
consumidora de un medicamento en 2
128
de cada 100.000 habitantes y año, y
entre los consumidores de ese fármaco
es por lo tanto de 20 con una diferencia
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por
100.000 habitantes y año, y un exeso
de riesgo (proporción de riesgo
atribuible) de 95%. Indique cuál es la
frase correcta:
1. La tasa de enfermedad que es
causada por el fármaco es pequeña,
sólo 40 de cada 100.000 expuestos y
año.
2. La enfermedad se produce dos veces
más en los pacientes tratados que en
los no tratados.
3. Retirar el fármaco del mercado
evitaría el 95% de los casos de la
enfermedad.
4. El impacto del medicamento sobre la
salud de la población es importante
porque el riesgo relativo es de 20.
5. La asociación del fármaco con la
enfermedad no es fuerte porque sólo 38
de cada 100.000 habitantes padecen la
enfermedad por causa del
medicamento al año.
832.- En un estudio de cohortes, cómo
definiría el fenómeno que puede
producir el hecho que las características
basales de los distintos grupos sean
distintas en cuanto a la distribución de
factores del riesgo para la patología
cuya aparición se quiere investigar:
1. Sesgo de selección.
2. Sesgo de información.
3. Sesgo de observación
4. Un error aleatorio.
5. Sesgo por presencia de factor de
confusión.
833.- Todas estas situaciones EXCEPTO
una, aumentan la probabilidad de
detectar un cáncer colorrectal, señálela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de
larga evolución.
2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
3. Tabaquismo de más de 35 años de
duración.
4. Ureterosigmoidostomía hace 20 años
para corregir una malformación vesical.
5.Ingesta crónica de aspirina o craneal.
antiinflamatorios no esteroideos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
834.- ¿Cuál de las siguientes
características NO es propia de un
ensayo clínico controlado?:
1. Intervención experimental.
2. Tratamiento asignado según el
criterio del investigador.
3. Participación voluntaria del sujeto.
4.Asignación aleatoria a las distintas
posibilidades de tratamiento es estudio.
5. Enmascaramiento de la medicación.
835.- Suponga que en un ensayo clínico
sobre prevención secundaria en
cardiopatía isquémica y correcto desde
todos los puntos de vista, la incidencia
de infartos de miocardio, fatales y no
fatales, se reduce de forma
estadísticamente significativa en el
grupo tratado con la intervención
experimental. Sin embargo, la
mortalidad por todas causas es superior
en este mismo grupo. ¿Es adecuado
concluir a favor del fármaco
experimental?:
1. Si, pues un tratamiento contra la
cardiopatía isquémica no tiene por qué
reducir la mortalidad por otras causas.
2. Si, si como resultado de la asignación
aleatorio, los grupos no diferían los
factores pronósticos iniciales.
3. Si, si la variable principal de
respuesta del ensayo era la incidencia
de infartos.
4. Si, salvo que metaanálisis previos
sean discordantes con los resultados de
este estudio.
5. No, ya que la mayor mortalidad
global en uno de los grupos puede
haber reducido las oportunidades de
sufrir eventos de interés entre los
pacientes a él asignados.
836.- La vacuna antineumocócica está
recomendada para todas MENOS una
de las siguientes situaciones clínicas,
señálela:
1. Alcoholismo crónico.
2. Contactos familiares de un paciente
con neumonía neumocócica.
3. Fístula crónica de líquido
cefalorraquídeo tras un traumatismo
4. Infección VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardíaca crónica.
129
837.- ¿Cuál de las siguientes persona sana, no inmunizada
afirmaciones es propia del ensayo previamente, se se pincha con una
clínico de diseño cruzado, y no del aguja contaminada con sangre de un
diseño de grupos paralelos?: paciente infectado?:
1. Cada participante recibe una de las 1. VIH (virus inmunodeficiencia
opciones del estudio. humana).
2. Existe una mayor variabilidad entre 2. Virus hepatitis A.
poblaciones participantes que en el otro 3. Virus hepatitis B.
diseño, lo que modifica el tamaño 4. Virus hepatitis C.
muestra. 5. Virus hepatitis E.
3. En el análisis estadístico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo, 841.- ¿Cuál de las siguientes
tratamiento y secuencia. afirmaciones es FALSA en relación a la
4. El período de lavado se encuentra lectura crítica sobre un artículo de
únicamente al inicio de la experiencia. evaluación de una prueba diagnóstica?:
5. El número de participantes es mayor 1. En el material y métodos se
que en el otro diseño. menciona que tuvo lugar una
comparación independiente y
838.- ¿Cuál de las siguientes vacunas enmascarada con un patrón de
no se incluye en las recomendaciones referencia.
actuales de un paciente 2. En el material y métodos se
esplenectomizado?: menciona que se evaluó la prueba
1. Vacuna neumocócica. diagnóstica en un espectro adecuado
2. Vacuna meningocócica. de pacientes.
3. Vacuna frente a Heamophilus 3. En el material y métodos se
influenzae tipo B. menciona que se aplicó el patrón de
4. Vacuna frente al virus de la gripe. referencia con independencia del
5. Vacuna frente a virus hepatitis A. resultado de la prueba diagnóstica.
4. Cuando una prueba presenta una
839.- En un ensayo clínico controlado, sensibilidad muy alta un resultado
aleatorizado y enmascarado a doble positivo hace realmente posible el
ciego en pacientes con hipertensión diagnóstico.
arterial se comparó el riesgo de 5. La prueba diagnóstica está disponible
aparición de accidente vascular y resulta razonablemente asequible en
cerebral (AVC) en un grupo tratado con su medio.
clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco años en grupo 842.- ¿Cuál de las siguientes
tratado con clortalidona al compararlo afirmaciones es FALSA en relación con
con el grupo placebo se constató una el tipo de diseños a utilizar para evaluar
reducción del riesgo de AVC del 6% al la validez de una prueba diagnóstica?:
4%, una reducción relativa del riesgo 1. El diseño más frecuente para evaluar
del 34% y un riesgo relativo de 0,66. la validez de una prueba diagnóstica es
Suponiendo que estos datos se el estudio de corte o transversal.
pudieran extrapolar a la práctica 2. El estudio caso-control es el que
habitual, ¿cuántos pacientes y durante origina, habitualmente más problemas
cuánto tiempo deberíamos tratar con de validez interna.
clortalidona para evitar un AVC?: 3. En un diseño caso-control, los casos
1. 50 pacientes durante un año. deben representar el espectro de la
2. 34 pacientes durante cinco años. enfermedad y no ceñirse sólo a los más
3. 50 pacientes durante cinco años graves.
4. 34 pacientes durante cinco años. 4. Los resultados de un seguimiento
5. 66 pacientes de un a cinco años. pueden servir de patrón oro en
enfermedades y no introducen errores
840.- ¿Cuál de los siguientes virus tiene sistemáticos en su evaluación.
mayor riesgo de contagiar a una

130

ERRNVPHGLFRVRUJ
5. Si los enfermos no mantienen la
proporción debida con respecto a los no
enfermos no se pueden calcular los
valores predictivos.
843.- ¿En qué patología pensaría en
primer lugar en un paciente de 65 años,
que presenta disminución lenta,
progresiva e indolora de su agudeza
visual sin signos de inflamación ocular?:
1. Error de refracción.
2. Distrofía corneal.
3. Papilitis.
4. Glaucoma agudo.
5. Degeneración macular senil.
844.- Un paciente diabético tratado
mediante fotocoagulación focal con
láser de Argón tres años antes,
presenta una pérdida brusca e
importante de visión, sin dolor ni
alteraciones en la superficie ocular. La
causa más probable de esta
disminución de agudeza visual es:
1. Hemorragia vítrea.
2. Edema corneal.
3. Glaucoma crónico simple.
4. Catarata nuclear.
5. Atrofia óptica.
845.- ¿Qué enfermedad de las
señaladas NO se caracteriza porque
pueda existir una papila edematosa o
pseudoedematosa?:
1. Retinopatía hipertensiva malignizada.
2. Glaucoma crónico de ángulo abierto.
3. Hipertensión endocraneana.
4. Hipermetropía.
5. Neuropatía óptica e isquémica.
846.- Mujer de 38 años acude a nuestra
consulta con un cuadro de exoftalmos
axial de varias semanas de evolución,
afectando fundamentalmente su ojo
derecho. En la exploración nos llama la
atención una conjuntiva con síntomas
discretos de hiperemia y edema, una
queratitis de carácter punteado en
tercio inferior corneal y también
sospechamos una retracción palpebral
al observar cómo el borde del párpado
superior se encuentra por encima del
limbo, permitiéndonos visualizar la
esclerótica. La paciente no manifiesta
disminución de visión ni alteraciones
ERRNVPHGLFRVRUJ
tipo visión doble y su presión
intraocular ésta dentro de la
normalidad. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos le parece más compatible
con el cuadro descrito?:
1. Tumor intraocular.
2. Tumor intraorbitario.
3. Pseudotumor inflamatorio.
4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
5. Queratoconjuntivitis epidémica.
847.- Una de los siguientes signos o
síntomas, NO es habitual en una uveítis
anterior aguda:
1. Midriasis.
2. Dolor.
3. Inyección ciliar.
4. Sinequias posteriores.
5. Fotofobia.
848.- ¿Cuál es el tratamiento de la
obstrucción intestinal no quirúrgica en
la fase terminal del cáncer?:
1. Sonda nasogástrica, aspiración
contínua, sueroterapia mintravenosa.
2. Administración de Vitamina grupo B,
laxante y enema de limpieza.
3. Alimentación parenteral total y
esteroides i.v.
4. Morfina, buscapina y haloperidol por
vía subcutánea.
5. Dieta absoluta y sueros por vía
subcutánea.
849- ¿Cuál de los siguientes opioides
NO es adecuado para el tratamiento del
dolor crónico de etiología cancerosa?:
1. Metadona.
2. Meperidina.
3. Morfina.
4. Fentanilo.
5. Tramadol.
850.- La localización ideal para hacer
una traqueotomía es:
1. La membrana crico-tiroidea.
2. La membrana mio-tiroidea.
3. Primer anillo traqueal.
4. Segundo o tercer anillo traqueal.
5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**851.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
FALSA en relación con la otitis media
secretoria?:
131
1. Los niños con paladar hendido son
más susceptibles a padecerla.
2. En casos unilaterales en adultos, es
obligada la inspección del cavum.
3. Su período de mayor incidencia en
climas templados, es de junio a
septiembre, coincidiendo con la época
de baños.
**4. El 66% de los cultivos de las
muestras obtenidas por miringocentesis
presentan bacterias.
5. La otoscopia puede mostrar niveles
líguidos o burbujas de aire tras el
tímpano íntegro.
852.- Colocando un diapasón que está
vibrando frente al conducto auditivo del
oído que queremos explorar
(conducción aérea) y apoyando después
sobre la mastoides (conducción ósea)
podemos de modo sencillo y en la
consulta, distinguir entre sordera
nerviosa (alteración en la cóclea o
nervio auditivo) y sordera de
conducción (trastorno en el sistema de
transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de
estas afirmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conducción?:
1. La percepción del sonido es igual por
vía aérea que por vía ósea.
2. La percepción del sonido es mejor
por vía aérea que por vía ósea.
3. La percepción del sonido es mejor
por vía ósea que por vía aérea.
4. La percepción del sonido es peor por
vía ósea que por vía aérea.
5. La percepción del sonido es
indistinguible tanto por vía aérea como
ósea.
853.- Mujer de 38 años de edad,
profesora de instituto, que consulta por
presentar disfonía persistente. Es una
mujer motivada por su trabajo, muy
activa, con un elevado nivel de estrés y
fumadora ocasional, ¿Cuál, entre las
siguientes, sería el diagnóstico más
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento
glótico.
2. Edema de Reinke.
3. Parálisis del nervio recurrente.
4. Reflujo gastroesofágico.
5. Nódulos vocales.
ERRNVPHGLFRVRUJ
854.- Señale la respuesta correcta con
respecto al carcinoma del orofaringe:
1. Se diagnostica en un 70-80% de los
casos en estadios precoces T1 - T2
(menor a 4cm).
2. La presencia de adenopatías
cervicales es el factor pronóstico más
importante.
3. La localización en la base de la
lengua raramente se extiende a
amígdala y pared faríngea lateral.
4. Está relacionado con la infección
crónica con el VEB (virus Epstein-Barr).
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo
y cisplatino son la base del tratamiento.
855.- Respecto al trasplante de
progenitores hematopoyéticos, señale
la afirmación FALSA:
1. La neumonitis intersticial y la
enfermedad veno-oclusiva hepática son
complicaciones graves de este
procedimiento terapéutico y son más
frecuentes en el trasplante alogénico.
2. Las infecciones que ocurren durante
las primeras 2-3 semanas suelen ser
debidas a la neutropenia.
3. Actualmente se utiliza también el
cordón umbilical como fuente de
progenitores.
4. Una complicación relativamente
frecuente en el trasplante autólogo es
la enfermedad injerto contra huésped
(ElCH).
5. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel
y el hígado.
856.- El IPI (índice pronóstico
internacional), utilizado en la valoración
pronóstica del linfoma difuso de células
grandes, NO incluye:
1. La LDH sérica.
2. El estadio de la enfermedad.
3. La beta-2 microglobulina.
4. El estado general (ECOG).
5. La edad.
857.- El factor V Lieden está
relacionado con:
1. Diatesis hemorrágica congénita.
2. Diatesis hemorrágica adquirida.
3. El déficit de Antitrombina III.
4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombótico adquirido.
132

858.- Interprete el siguiente
hemograma que pertenece a un niño de
6 años que llega al Hospital con fiebre y
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
109/L:
1. Tiene una linfocitosis, que es
probablemente vírica.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es
normal para la edad de este niño.
3. Tiene una anemia.
4. Tiene una neutropenia.
5. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.
859.- ¿Cuál de las siguientes
complicaciones NO es propia de la
leucemia linfática crónica?:
1. Infecciones oportunistas por virus
herpes.
2. Anemia hemolítica autoinmune.
3. Hipogammaglobulinemia.
4. Infiltración en el SNC.
5. Neumonía neumocócica.
860.- Son causas potenciales de
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
1. Hipoxemia crónica.
2. Exceso de carboxihemoglobina.
3. Hipernefroma.
4. Síndrome de Cushing.
5. Hipoandrogenemia.
861.- Una mujer de 68 años, sin
aparentes factores de riesgo
cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro
agudo de cardiopatía isquémica. En la
analítica realizada a su llegada se
objetiva una anemia (Hb 8 g/dl)
previamente no conocida. En este caso,
la actitud más adecuada con respecto a
la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que sólo se
debe transfundir la anemia sintomática.
2. Transfundir hematíes.
3. Transfundir sangre total.
4. Instaurar tratamiento con
eirtropoyetina.
5. Administrar hierro intravenoso.
ERRNVPHGLFRVRUJ
862.- En relación con el diagnóstico de
las anemias microcíticas, ¿cuál de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
1. Tanto en la anemia ferropénica como
en la de trastornos crónicos la ferritina
está disminuida.
2. En la -talasemia el número de
hematíes suele estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada
en la anemia de trastornos crónicos.
4. En la anemia sideroblástica hay un
aumento de los depósitos de hierro en
el organismo.
5. En la anemia ferropénica siempre
hay que buscar la causa del déficit de
hierro.
863.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
1. Asplenia.
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linfática crónica.
4. Déficit de G6PD.
5. Intoxicación por plomo.
864.- Una mujer de 62 años consulta
por dolores óseos, fundamentalmente
en la espalda. En el hemograma se
detecta anemia normocítica. La VSG es
normal y la electroforesis de proteínas
muestra hipogammaglobulinemia
severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfológico
de la médula ósea detecta un 45% de
células plasmáticas. La función renal
está alterada y el paciente no refiere
otra sintomatología. Su sospecha
diagnóstica principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnström.
865.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos
es el más característico de la leucemia
mieloide crónica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminición de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del ácido úrico sérico.
5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
133
866.- En un paciente de 25 años,
diagnosticado de leucemia mieloide
crónica hace seis meses. ¿Cuál, entre
los siguientes, es el tratamiento con
mejor resultados?:
1. El interferón alfa.
2. El busulfán.
3. La hidroxiurea.
4. El trasplante alogénico de
progenitores hemopoyéticos a partir de
un hermano HLA-compatible.
5. El trasplante autólogo de
progenitores hematopoyéticos.
867.- Joven de 23 años que trabaja
como DJ en un bar nocturno y tiene una
historia de promiscuidad bisexual e
ingesta de drogas sintéticas consulta
por fiebre, malestar general y dolor en
glande. La exploración física muestra
múltiples tatuajes, "piercings" y la
presencia de tres lesiones vesiculosas
en glande y adenopatías inguinales
bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
3. Primoinfección VIH.
4. Infección por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**868.- En cuanto a la neumonía por
Neumococo en pacientes infectados por
el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) es FALSO que:
**1. Es una infección frecuentemente
bacteriémica.
2. Tiene mayor incidencia que en la
población general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la
causa más común de neumonía en
pacientes con SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumocócica
en aquellos pacientes con CD4 < 100
cel/L.
5. Esta neumonía puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
relativamente intacto.
869.- La tuberculosis asociada a la
infección por VIH se caracteriza por:
1. Presentación subclínica de la
enfermedad.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. Aparición característica en los
estadios de inmunodepresión más
severa (>50 CD4/mm3).
3. Elevada frecuencia de afectación
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos de diagnóstico.
5. Mala respuesta al tratamiento
antituberculoso.
870.- NO es propio del shock tóxico
estafilocócico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutáneas.
3. Metástasis sépticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
871.- Hombre de 60 años con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duración. A la
exploración se detectan estertores en la
base izquierda, que se corresponde en
la placa de tórax, con un nuevo
infiltrado en lóbulo inferior izquierdo;
también se observan lesiones de
neumoconiosis simple. La pulsioximetría
digital es normal y en los análisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan
bacilos ácido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina -
clavulánico y desaparece la fiebre y
mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la
actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1
semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2
semanas.
3. Administrar tratamiento
tuberculostático convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18
meses, si el cultivo de Löwestein en
esputo es positivo.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
meses, si el cultivo de Löwestein en
esputo es negativo.
872.- Una mujer de 54 años sufrió
durante una transfusión de sangre un
cuadro de fiebre y escalofríos que
134
evolucionó rápidamente a hipotensión 2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
refractaria, falleciendo unas horas ríos.
después. A las 24 horas se recibió un 3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
hemocultivo de la paciente con megaloblástica.
crecimiento de Pseudomona 4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA: de hiperinfestación en
1. Las especies de Pseudomona no inmunodeprimidos.
crecen a temperaturas bajas y son por 5. Taenia Solium - Convulsiones
tanto excepcionales contaminantes generalizadas.
bacterianos de productos hemáticos.
2. El síndrome de respuesta 876.- Paciente de 30 años seropositivo
inflamatoria sistémico puede deberse a VIH conocido desde 5 años antes, con
causas no infecciosas. antecedentes de neumonía por P.
3. Se denomina shock séptico Carinii, que consulta por cefalea desde
refractario al que dura más de una hora 10 días antes. La exploración física
y no ha respondido a fluidos y muestra como datos más relevantes
vasopresores. mínima rigidez de nuca y temperatura
4. Los gérmenes Gram negativos son la de 37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC:
causa más frecuente de septicemia ligera atrofia cortical. La punción
grave. lumbar da salida a líquido claro con 40
5. En el síndrome de distrés respiratorio células mononucleares, proteínas: 90
agudo, la presión capilar pulmonar es mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90
menor de 18 mm. mg%). Señalar de entre las siguientes,
la causa más probable:
873.- ¿Cuál de las siguientes permite 1. Herpesvirus tipo 8.
diferenciar la pielonefritis aguda de la 2. Listeria.
cistitis aguda?: 3. Criptococo.
1. Leucocituria. 4. CMV.
2. Hematuria. 5. VIH.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infección urinaria. 877.- Paciente de 52 años, natural de
5. Fiebre de más de 38.5ºC. Egipto, con 5 años de residencia en
nuestro país, que ingresa en Urgencias
874.- Un paciente de 22 años, que por hematemesis. A la exploración
acude para evaluación de una lesión destaca esplenomegalia importante, la
genital ulcerada, presenta un VDRL analítica hepática es normal, y en la
positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs ecografía aparece fibrosis periportal.
negativo. La interpretación más ¿En qué parasitosis pensaría?:
adecuada de estos resultados es: 1. Clonorchis Sinensis.
1. Falso positivo de las pruebas no 2. Schistosoma Mansoni.
treponémicas. 3. Fascoiola Hepática.
2. Falso negativo de las pruebas 4. Echinococcus.
treponémicas. 5. Estamoeba Histolytica.
3. Sífilis curada (pendiente la
positivización del FTA-Abs). **878.- Señale la cierta en relación a
4. Sífilis curada (pendiente la Haemophilus influenzae:
negativización del VDRL). 1. Haemophilus influenzae del tipo B es
5. Sífilis de larga evolución. causa frecuente de otitis media en el
adulto.
875.- Señale cuál de las siguientes 2. La mayoría de las cepas que
asociaciones de helmintos y su clínica producen infección bronquial son no
característica es INCORRECTA: capsuladas.
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de 3. Más del 70% de cepas son
Löeffler. resistentes a

135

ERRNVPHGLFRVRUJ
amplicilina por producción de beta-
lactamasas.
**4. La incidencia de neumonía por
Haemophilus influenzae en adultos ha
disminuido de forma drástica con el uso
de la vacuna conjugada.
5. La práctica totalidad de cepas son
sensibles al Cotrimoxazol.
879.- En relación con Streptococcus
pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
1. En tratamiento de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con una sola inyección i.m. de
1,200,000 UI de penicilina benzatina.
2. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con 250,000 UI/6h oral de
penicilina V durante 10 días.
3. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con una sola inyección i.m. de
1,200,000 UI de penicilina procaina.
4. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con amoxicilina oral 500 mg/8h
durante 10 días.
5. El tratamiento antibiótico
recomendado de la faringoamigdalitis
estrptocócica en los casos de alergia a
la penicilina es un macrólido oral
durante 10 días.
**880.- A lo largo de los últimos 10 años
se ha producido un cambio muy
importante en la etiología de la
Endocarditis Infecciosa del adulto. El
microorganismo más frecuente en la
actualidad, es:
1. Microorganismos del grupo HACEK.
2. Staphylococus aureus.
3. Estafilococos coagulasa negativos.
4. Bacilos gram negativos.
**5. Strptococcus viridans.
881.- ¿En cuál de los siguientes
enfermos está indicada la resección de
un aneurisma de aorta abdominal y la
colocación de un injerto vascular?:
1. Un hombre de 58 años con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
diámetro que tuvo un infarto de
miocardio hace 3 meses.
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2. Un hombre de 65 años con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
diámetro que tuvo un infarto de
miocardio hace un año.
3. Un hombre de 65 años con un
aneurisma abdominal de 4 cm. de
diámetro, sin historia previa de
cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
diámetro y un Volumen Espiratorio
Máximo en el Primer Segundo (VEMS)
de 0,5L.
5. Un hombre de 67 años con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
diámetro y una creatinina sérica de 6,2
mg/dL.
882.- Mujer de 34 años de edad, con
antecedentes de fiebre reumática. En la
exploración sólo existe una auscultación
arrítmica sugerente de Fibrilación
Auricular, un soplo Diastólico en ápex
con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. ¿Cuál de estos
hallazgos NO encontraremos nunca en
este paciente?:
1. En el ECG los complejos QRS están
arrítmicos.
2. Fracción de Eyección calculada en
ecocardigrama, 57%.
3. En la placa de tórax se ven líneas B
de
Kerley.
4. En el ECG hay onda P ancha y
bifásica.
5. En el ECG muestra un QRS con eje a
+ 11º.
883.- Como sabe, el Balón Intraórtico de
Contrapulsación es un sistema
mecánico de asistencia ventricular en
los casos de shock cardiogénico consta
de un catéter provisto de un balón que
se hincha de acuerdo con el ciclo
cardíaco. ¿Qué efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
1. Aumentar la presión arterial por
vasoconstricción periférica.
2. Aumentar la tensión de la pared del
ventrículo izquierdo durante la sístole,
lo que supone un efecto adverso por
aumentar el consumo de oxígeno.
136
3. Mejora de la perfusión miocárdica y
la pulsatilidad produce vasodilatación
periférica, mejorando el flujo renal.
4. Disminuye la presión diastólica
coronaria, por efecto de la
vasodilatación, empeorando el flujo en
pacientes con patología coronaria.
5. Mejora el volumen minuto como
consecuencia de un aumento de la
precarga.
884.- Un hombre de 74 años con un
infarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis horas
después desarrolla un cuadro de
hipotensión arterial severa y
obnubilación. ¿Cuál de las siguientes
complicaciones es MENOS probable que
sea la causa?:
1. Infarto de ventrículo derecho.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Rotura del músculo papilar.
4. Rotura de la pared libre ventricular.
5. Hemorragia cerebral.
885.- Señale la respuesta correcta
respecto a la miocardiopatía
hipertrófica:
1. Existe aumento de las presiones
telediastólicas del ventrículo izquierdo.
2. En tres de cada cuatro casos se
asocia a
una obstrucción sistólica a nivel del
tracto de salida del ventrículo izquierdo.
3. Se hereda con carácter autosómico
recesivo con penetrancia variable.
4. La mayor parte de los pacientes
presenta disnea de esfuerzo.
5. Debe sospecharse al auscultar un
soplo eyectivo que se superpone al
primer ruido cardíaco.
886.- En el tratamiento de la
hipertensión arterial, la ventaja de los
bloqueadores de los receptores de la
Angiotensina II con respecto a los
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1. Son más potentes.
2. Producen menos tos.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas.
5. Se pueden dar en sujetos con
estenosis de la arteria renal bilateral.
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887.- El tratamiento más eficaz para
prevenir recurrencias en el aleteo o
flutter auricular común es:
1. Buen control de la hipertensión
arterial que con frecuencia padecen
estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un fármaco que
disminuya la conducción en el nodo A-V
(anticálcicos o betabloqueantes).
3. Ablación con catéter y
radiofrecuencia del istmo
cavotricúspide.
4. Inserción de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
5. Amiodarona.
888.- En la extrasistolia ventricular
asistomática, no relacionada con
esfuerzo, es importante tener en
cuenta:
1. Debe ser siempre tratada con
fármacos antiarrítmicos.
2. Se debe tratar con fármacos,
únicamente cuando se detecten más de
10 extrasístoles ventriculares por hora.
3. No comprometer el pronóstico, ni
debe ser tratada con antiarrítmicos,
cuando asiente sobre corazón
estructuralmente normal.
4. Está demostrado que la supresión de
la extrasistolia ventricular con fármacos
antiarrítmicos mejora la supervivencia,
en cardiopatía isquémica crónica.
5. La extrasistolia ventricular de alta
densidad no es un predictor pronóstico
en la cardiopatía isquémica crónica.
889.- Un paciente obnubilado con una
presión arterial de 80/40 mmHg, un
gasto cardíaco de 3 l/min, una presión
de enclavamiento pulmonar de 14
mmHg y una presión auricular derecha
de 14 mmHg puede estar sufriendo
cualquiera de las siguientes situaciones
patológicas con la excepción de una:
1. Taponamiento cardíaco.
2. Deshidratación.
3. Infarto de ventrículo derecho.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Constricción pericárdica.
890.- La campana del fonendoscopio es
más adecuada que la membrana para:
1. Distinguir un soplo diastólico de uno
sistólico.
137
2. Oír mejor el chasquido de apertura
en pacientes con estenosis mitral.
3. Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
4. Detectar el click mesosistólico del
prolapso mitral.
5. Auscultar a los niños pequeños y
bebés, en los que la membrana no
capta bien la tonalidad de los ruídos
cardíacos.
891.- El examen del pulso carotídeo
revela dos impulsos o picos durante la
sístole ventricular. ¿Cuál de los datos
físicos siguientes se asociaría con más
probabilidad a este hallazgo?:
1. Soplo diastólico después del
chasquido de apertura.
2. Disminución de la presión sistólica
durante la inspiración.
3. Soplo sistólico que aumenta durante
las maniobras de Vasalva.
4. Tercer tono cardíaco de origen
izquierdo.
5. Desdoblamiento fijo del segundo
ruído.
892.- Un hombre de 60 años de edad
acude al servicio de urgencias
refiriendo dolor torácico anterior e
interescapular de 1 hora de duración,
intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y
110/50 mmHg en brazo izquierdo. El
ECG muestra ritmo sinusal con
hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografía de tórax no muestra datos
de interés. ¿Cuál de las siguientes es la
intervención inicial más adecuada?:
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3
veces, medir enzimas cardíacas e
ingresar al paciente.
2. Administrar activador del
plasminógeno tisular vía intravenosa e
ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en
bolo y 18 U/kg. por hora en infusión
continua, realizar gammagrafía
pulmonar de ventilación / perfusión e
ingresar al paciente.
4. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una TA sistólica < 110,
propranolol intravenoso para mantener
ERRNVPHGLFRVRUJ
una frecuencia cardíaca < 60/ min. y
realizar una TAC helicoidal de tórax.
5. Sulfato de morfina intravenoso y
consulta urgente al cardiólogo para
realizar test de esfuerzo.
893.- En la valoración de dolor torácico
agudo en el servicio de urgencias, con
ECG inicial normal o inespecífico, con
frecuencia los médicos practicamos
maniobras terapéuticas para establecer
o excluir el diagnóstico de isquemia
miocárdica. Respecto de estas
maniobras, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1. El alivio del dolor torácico con
antiácidos indica patología gastro-
esofágica en varones.
2. El alivio del dolor torácico con
antiácidos indica patología gastro-
esofágica en mujeres.
3. La ausencia del mejoría del dolor
torácico con nitroglicerina excluye la
isquemia miocárdica en hombres y
mujeres.
4. La decisión diagnóstica no debe estar
determinada por la respuesta a una
maniobra terapéutica.
5. La reproducción del dolor con la
presión sobre el tórax indica patología
osteomuscular y excluye el diagnóstico
de angina.
894.- Una mujer de 46 años consulta
por disnea progresiva de días de
evolución hasta ser de mínimos
esfuerzos. Unos meses antes había sido
tratada de carcinoma de mama
metastático con quimioterapia y
radioterapia. Tiene ingurgitación
yugular hasta el ángulo mandibular y
pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de
las ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
2. Pericarditis constructiva
postradioterapia.
3. Miocardiopatía por adriamicina.
4. Taponamiento cardíaco por
metástasis pericárdicas.
5. Miocardiopatía dilatada idiopática.
138
895.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
no está indicado en la insuficiencia
cardiaca con disfunción ventricular
severa?:
1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
5. Verapamil.
896.- Respecto del denominado
"transtorno depresivo mayor" una de
las siguientes afirmacions NO es cierta:
1. Equivale en cierta medida al
concepto de melancolía.
2. En él se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase
depresiva del trastorno afectivo bipolar
("depresión bipolar").
3. Presenta unos criterios diagnósticos
claramente diferenciados de los
propuestos para otros trastornos
depresivos como la distimia.
4. Al margen del ánimo decaído, estos
individuos suelen presentar ideas,
rumiaciones e impulsos suicidas que
conducen a gestos suicidas o incluso al
suicidio consumado en cerca del 15%
de los casos.
5. Resulta excepcional su complicación
con sintomatología psicótica.
897.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA respecto
del delirium, o síndrome confusional?:
1. Su principal característica clínica es
la presencia de creencias falsas,
irreductibles a la argumentación lógica
y que no guardan relación con el
entorno cultural del paciente.
2. Su principal característica clínica es
la alteración de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones
globales de las funciones cognitivas.
4. Se acompaña a menudo de
alteraciones del humor, la percepción y
el comportamiento.
5. No es infrecuente la presencia de
temblor, asterixis, nistagmo, falta de
coordinación motora e incontinencia
urinaria.
ERRNVPHGLFRVRUJ
898.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
sobre el Delirium Tremens es la
correcta?:
1. Se trata del estado peculiar de
intoxicación producido por el consumo
de alcohol.
2. Se caracteriza por la aparición de
conductas impulsivas tras el consumo
de una pequeña cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clínico con elevado
índice de complicaciones psiquiátricas y
con pocas complicaciones orgánicas.
4. Aparece con mayor frecuencia entre
los hombres alcohólicos a partir de los
50 años.
5. Su tratamiento de elección son las
benzodiacepinas.
899.- ¿Cuáles son los trastornos
perceptivos, de entre los que se
enumeran, más característicos de las
esquizofrenias?:
1. Ilusiones hipnagógicas.
2. Alucinaciones visuales zoomórficas.
3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
4. Paraeidolias.
5. Alucinosis auditivas.
900.- Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
quejas diferentes y del que además
tenemos la sensación de que no sigue
en absoluto nuestras recomendaciones.
Los sentimientos subjetivos que el
paciente despierta en nosotros se
conocen como:
1. Desconfianza.
2. Transferencia.
3. Contratransferencia.
4. Discurso.
5. Mundo interno.
901.- Un paciente esquizofrénico de 25
años lleva 2 semanas tomando 15
mg/día de Haloperidol. Los síntomas
psicóticos han mejorado
ostensiblemente, el paciente refiere
encontrarse muy inquieto, no puede
permanecer sentado mucho rato y se
tiene que poner a caminar sin rumbo.
¿Cuál, entre las siguientes, sería una
medida INCORRECTA?:
1. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces
al día.
139
2. Añadir 40 mg de Propanolol una vez
al día.
3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10
mg/ día.
5. Tranquilizar al paciente de lo
transitorio de esta sintomatología.
902.- Una paciente de 24 años acude a
la Urgencia llevada por un familiar por
vómitos recidivantes. Padece bulimia
nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de
laboratorio es más útil para evaluar la
gravedad de los vómitos?:
1. Nivel de Hemoglobina.
2. Nivel plasmático de Amilasa.
3. Nivel sérico de Socio.
4. Nivel plasmático de Calcio.
5. Nivel plasmático de Creatinina.
903.- Acuden a la consulta unos padres
con su hijo de 8 años. Tanto ellos como
los profesores están preocupados
porque el niño es muy inquieto, no para
en clase, siempre está molestando y no
se centra ni un momento en sus tareas.
Se diagnostica trastorno por déficit de
atención con hipereactividad, en lo
referente a los psicofármacos ¿Cuál
sería su elección?:
1. Un ansiolítico de vida media corta.
2. Un derivado anfetamínico.
3. Un neuroléptico incisivo.
4. Un antidepresivo.
5. Un antiepiléptico.
904.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones NO es específica del
Trastorno de Pánico?:
1. Va asociado a agorafobia.
2. Debe presentar al menos 3 ataques
en un período de 3 semanas en
circunstancias distintas.
3. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensación de ahogo y
parestesias.
4. No se debe a trastorno físico o a otro
trastorno mental.
5. Es un trastorno crónico, episódico y
recurrente.
905.- Mujer de 21 años, casada y con
un hijo de 14 meses de edad. A raíz de
un accidente laboral sufrido hace un
ERRNVPHGLFRVRUJ
año (una máquina con la que trabajaba
le produjo un arrancamiento de cabello
y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
diámetro en la región temporal
izquierda), comenzó a sufrir un dolor
muy intenso localizado en la zona
afectada y que persistía varios meses
después de la curación y restitución "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
la vivencia del dolor le impide realizar
su trabajo habitual e incluso ocuparse
del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable según la CIE
10?:
1. Trastorno disociativo (de conversión)
(F 44).
2. Trastorno de somatización (F 45.0).
3. Reacción a estrés grave sin
especificación (F 43.9).
4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
5. Simulación (Z 76.5).
906.- Paciente de 75 años
diagnosticado de carcinoma de próstata
que acude a la Urgencia del Hospital
por confusión mental, náuseas, vómitos
y estreñimiento. En la analítica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL.
¿Cuál es, entre las siguientes, la
primera decisión terapéutica que es
preciso tomar?:
1. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide y
estrógenos).
4. Difosfonatos por vía oral.
5. Glucocorticoides por vía intravenosa.
907.- ¿Cuál de las siguientes
características NO suele corresponder a
la Diabetes Mellitus tipo 2 (no
insulinodependiente)?:
1. Existencia de resistencia a la insulina
en algún momento de su evolución.
2. Existencia de secreción insuficiente
de insulina en algún momento de su
evolución.
3. Asociación habitual con otros
factores de riesgo cardiovascular.
4. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
5. Pueden ser útiles en su tratamiento
las sulfonilureas y la metformina.
140
908.- Paciente diabético que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes
resultados en el examen de sangre
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y
Bicarbonato estándar 11,2 mmol/l, con
cetonuria. En relación con el
tratamiento y la evolución ¿cuál de los
siguientes enunciados NO es correcto?:
1. Indicaremos control de ionograma,
constantes y glucemia cada 1-2 horas.
2. El edema cerebral es raro pero
ocurre con más frecuencia en niños.
3. Proporcionaremos aporte de suero
glucosado o dextrosa a 5% cuando la
glucemia sea igual o inferior a 250
mg/dl.
4. En este contexto clínico y una vez
resuelto el cuadro, es conveniente parar
la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutánea.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida
que la insulina reduce la lipólisis y
aumenta la utilidad periférica de las
cetonas, entre otros fenómenos.
909.- Mujer de 38 años de edad que
consulta por amenorrea secundaria de
3 años de evolución. La concentración
de prolactina es de 130 ng/ml (normal
hasta 20 ng/ml). RNM detecta
macrotumor hipofisiario de 2,8 cm. de
diámetro con expansión lateral
izquierda. No alteraciones visuales.
¿Cuál sería el tratamiento de elección?:
1. Cirugía por tratarse de un
macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria.
3. Radioterapia hipofisaria previa a
cirugía.
4. Tratamiento médico con agonistas
dopaminérgicos.
5. Somatostatina subcutánea previa a
cirugía.
910.- La acromegalia puede formar
parte de:
1. Síndrome de Nelson.
2. Síndrome de Turner.
3. Neoplasias endocrinas múltiples I
(Men I).
4. Neoplasias endocrinas múltiples II
(Men II).
5. Síndrome poliglandular autoinmune.
ERRNVPHGLFRVRUJ
911.- Hombre de 62 años con vida
laboral muy activa, que le obliga a
viajar continuamente, fumador de 20
cigarrillos diarios que, tras tres meses
de dieta pobre en grasas saturadas y
pobre en sal, tiene colesterol total 260
mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
HDL 40. Su tensión arterial es 150/100.
¿Qué actitud la parece más oportuna,
además de suspender el tabaco y de
dar un hipotensor?:
1. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas de por
vida, sin que sea necesario añadir
ningún hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas añadiendo
Colestiramina a dosis mínima, con
suplementos de vitaminas liposolubles
y aceites de pescado.
3. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas añadiendo
dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo terapéutico será en
este caso elevar el colesterol HDL por
encima de 60 mg/dl.
4. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas y añadir
una estatina a dosis suficientes para
reducir colesterol LDL por debajo de
130 mg/dl.
5. Intensificar las medidas dietéticas
todo lo posible y repetir el examen de
lípidos en 8 semanas antes de dar
tratamiento hipolipemiante.
912.- ¿Cuál de las siguientes opciones
considera diagnóstica de hipotiroidismo
subclínico teniendo en cuenta que los
parámetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre:
0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78
mU/l.
3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
913.- Previamente a la administración
de I 131, para destruir tejido tiroideo
residual, tras una tiroidectomía por
cáncer folicular de tiroides. ¿Qué
debemos hacer?
141
1. Suspender el tratamiento con
hormona tiroidea para elevar los niveles
plasmáticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona
tiroidea para disminuir los niveles de
TSH.
3. Administrar solución de Lugol. 3
semanas antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de
1131.
5. No variar la dosis de hormona
tiroidea, para evitar que la TSH varie.
914.- Un hombre de 28 años, refiere
ginecomastia bilateral dolorosa de
reciente instauración. Ante la sospecha
de enfermedad severa tratable ¿qué
debe solicitar de forma inmediata:?
1. Nivel de prolactina.
2. Nivel de estrógenos.
3. Nivel de FSH.
4. Nivel de LH.
5. Nivel de Beta HCG.
915.- Una mujer de 62 años acude a
Urgencias letárgica y con una TA de
100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl,
la natremia de 130 mEq/l, la potasemia
de 4,6 mEq/l, el cloro sérico de 100
mEq/l, el bicarbonato sérico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de
esta enfermedad debe incluir:
1. Suero salino hipotónico.
2. Suero salino hipotónico e insulina.
3. Suero salino isotónico e insulina.
4. Suero salino hipotónico, bicarbonato
e insulina.
5. Suero salino isotónico, bicarbonato e
insulina.
916.- ¿Cuál de las cuestiones NO es
cierta en relación con la
hemocromatosis hereditaria HFE?:
1. El gen mutante se encuentra en el
cromosoma 6p.
2. Es un transtorno que puede cursar
con patrón de herencia autosómico
recesivo.
3. Es más frecuente en las poblaciones
del sur de Baja California que en las del
norte de Chiapas.
4. La expresión clínica de la
enfermedad es más frecuente en el
varón que en la mujer.
ERRNVPHGLFRVRUJ
5. La mutación más frecuente
encontrada es una hemocigota C282Y.
917.-¿Con qué objetivo prescribiría una
tiazolidinodiona a un paciente con
diabetes mellitus?:
1. Para aumentar la secrección
pancreática de insulina.
2. Para mejorar la sensibilidad periférica
de insulina.
3. Como diurético coadyuvante a un
IECA en un diabético tipo 2.
4. Para reducir la glucogenolisis
hepática.
5. Como vasodilatador, para mejorar el
flujo sanguíneo por los vasa nervorum
en casos de neuropatía severa.
918.- Un hombre fumador de 60 años,
consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la
analítica se observa alcalosis e
hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es
su diagnóstico de sospecha?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Hipertiroidismo inmune.
3. Secrección ectópica de ACTH.
4. Enfermedad de Addison.
5. Secrección inadecuada de ADH.
919.- En relación con la Prealbúmina,
señale la respuesta correcta:
1. Es una proteína visceral de vida
media corta.
2. Es una proteína visceral de cuya
medida en sangre se realiza por
radioinmunoensayo.
3. Permite evaluar el compartimiento
graso del organismo.
4. Es útil para valorar la respuesta del
soporte nutricional a largo plazo.
5. No es más útil como parámetro
nutricional que la albúmina.
920.- Mujer de 65 años con
antecedentes de pleuritis tuberculosa e
hipertensión arterial leve sin
tratamiento. Acude a urgencias por
cuadro de más de tres meses de
evolución de astenia, anorexia y mareo.
En la exploración física se detecta
hiperpigmentación cutánea, tensión
arterial de 70/50 y discreto dolor
abdominal sin defensa. Los análisis de
urgencias muestran un sodio de 130
142
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una 2. Una pequeña porción del duodeno se
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y sitúa retroperitonealmente.
una cifra total de leucocitos de 3. El ligamento hepatoduodenal se
4500/mm3 con 800 eosinófilos/ mm3. inserta en la primera porción duodenal.
Los niveles de cortisol plasmático a las 4. La cara posterior de la segunda
ocho de la mañana son de 12 mg/dL porción duodenal se relaciona con el
(rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de hilio renal el músculo psoas iliaco entre
las siguientes pruebas utilizaría para otros.
establecer el diagnóstico?: 5. La arteria mesentérica superior está
1. Niveles de cortisol en orina de 24 en relación con la tercera porción
horas. dudenal.
2. Cortisol a las 21 horas.
3. Anticuerpos anti-suprarrenal. 924.- En relación a las acciones
4. Niveles de cortisol plasmático tras fisiológicas de los neurotransmisores
administración de ACTH. siguientes, una de ellas es FALSA.
5. Niveles de cortisol plasmático tras Señálela:
administración de dexametasona. 1. Noradrenalina - vasoconstricción
esplácnica.
921.- Indique cuál de las siguientes 2. Adrenalina - glucogenolisis.
afirmaciones es INCORRECTA, en 3. Dopamina - vasoconstricción renal.
relación con los distintos tipos de 4. Acetilcolina - aumento del tono de la
células fagocíticas: musculatura intestinal.
1. Los macrófagos y las células 5. Noradrenalina - Inhibición de
dendríticas poseen receptores liberación insulina.
inespecíficos del reconocimiento del
antígeno que les permiten diferenciar 925.- Indique la verdadera entre las
entre lo propio y lo extraño. siguientes cuestiones referidas al
2. Las células de Langerhans son los rechazo de injertos:
fagotitos de la piel. 1. La base celular de la aloreactividad
3. Las células dendríticas interactúan es el reconocimiento por los
con los linfocitos T. macrófagos del receptor de las
4. Participan en los fenómenos de moléculas de histocompatibilidad del
necrosis, pero no de apoptosis. donante que se convierten en esta
5. Las células dendríticas son situación prticular en antígenos.
especialmente eficientes en el inicio de 2. La enfermedad injerto contra
la respuesta inmune. huésped está asociada
fundamentalmente con el trasplante
922.- Hombre de 34 años, fumador, que renal y es una de las principales causas
consulta por tos y disnea de un mes de del fracaso del mismo.
evolución. En la radiografía de tórax se 3. En la mayor parte de los trasplantes,
observa infiltrado intersticial en lóbulos si la selección del donante ha sido
pulmonares superiores y la biopsia adecuada, no es necesario el uso de
pulmonar transbronquial, acúmulos fármacos inmunosupresores que
intersticiales de eosinófilos y células de complicarían la supervivencia del
Langerhans. El diagnóstico más trasplante.
probable es: 4. El rechazo águdo, es debido a la
1. Granuloma eosinófilo. actividad de las células CD4+
2. Sarcoidosis. activadas, y las diferencias entre las
3. Neumonía eosinófila. moléculas de clase II que inducen una
4. Neumonía intersticial inespecífica. respuesta alogénica más fuerte que la
5. Linfangioleiomiomatosis. inducida por diferencias en las de clase
923.- Señale la información FALSA I.
acerca de duodeno: 5. El rechazo crónico es la pérdida de
1. La segunda porción duodenal tiene injertos a partir de tres meses. Su
una dirección vertical o descendente. intensidad es más debil que en el agudo

143

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y responde habitualmente a los
inmunodepresores.
926.- ¿En que tipo de pacientes está
indicado realizar detección y proteínas G, que transducen la señal
tratamiento de bacteriuria
asintomática?:
1. Pacientes con sondaje vesical
permanente.
2. Gestantes.
3. Pacientes mayores de 65 años.
4. Pacientes ingresados en el hospital.
5. Paciente prostatectomizados.
927.- ¿En que estructura morfofuncional
se origina la patología mamaria más
importante y frecuente (el cambio
fíbroquístico y la mayoria de los
carcinómas)?:
1. El lobulillo mamario.
2. El lóbulo mamario.
3. Las células mioepiteliales ductales.
4. Las células epiteliales luminales.
5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
928.- Un paciente de 50 años
diagnosticado de enfermedad por
reflujo gastroesofágico (ERGE) y que se
controlaba aceptablemente con
ranitidina, acude a su consulta por
exacerbación de la sintomatología. En
el interrogatorio usted descubre que
desde hace tres meses viene tomando
otra serie de medicamentos por
enfermedades asociadas de aparición
reciente. ¿Cuál de los siguientes
fármaco es el que con mayor
probabilidad ha contribuido a 3. A nivel de médula ósea cuando dos
incrementar los síntomas de la
ERGE?:
1. Fluoxentina.
2. Hidroclorotiacida.
3. Propranol.
4. Nifedipino.
5. Acenocumarol.
929.- Los receptores celulares
adrenérgicos, cuando se les acopla la
molécula extracelular que les sea
específica, desencadenan la respuesta
celular. En relación con ésta, indique la
respuesta correcta:
1. Los receptores celulares fosforilan
directamente ciertas proteínas que,
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modificando su actividad enzimática,
ejercen su acción celular.
2. Los receptores están acoplados a
ciertos mediadores, denominados
que les llega.
3. Los receptores actúan a través de la
Tirosina Cinasa.
4. La acción celular última que ocurre
es el crecimiento y diferenciación
celular.
5. La respuesta celular depende de la
acción directa del receptor sobre los
canales de sodio.
930.- ¿Cuál de las siguientes
enfermedades NO se caracterizán por la
formación de granulomas?:
1. Arteritis temporal.
2. Tuberculosis.
3. Sarcoidosis.
4. Enfermedad de Kawasaki.
5. Púrpura de Schönlein-Henoch.
931.- En relación a los mecanismos de
tolerancia a lo propio por los linfocitos
B, señale cuál de estas afirmaciones es
FALSA:
1. Los mecanismos de adquisición de
tolerancia a nivel central garantizan la
ausencia de linfocitos B de carácter
autorreactivo a nivel periférico.
2. A nivel de médula ósea cuando los
linfocitos B reconocen mediante sus
receptores específicos una molécula
presente en la superficie celular, son
eliminados por apoptosis.
lifocitos B reconocen mediante sus
receptores específicos una molécula
que se encuentra de forma soluble,
quedan en situación de anergia.
4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no
han reconocido ningún tipo de antigeno
en la médula ósea migrán hacia otros
tejidos linfoides.
5. A nivel periférico, los linfocitos B
autorreactivos no reaccionan contra lo
propio por falta de cooperación con los
linfocitos T.
932.- Una de las siguientes
afrimaciones sobre las interacciones
medicamentosas es FALSA, señálela:
1. Las sales de hierro o calcio pueden
disminuir la biodisponibilidad de las
144
tetraciclinas mediante un mecanismo repartido en 3 dosis, indique cuál de las
de quelación. siguientes es la dosis inicial que
2. Los anticonceptivos orales pueden administraría:
perder efectividad anovulatoria por el 1. 40 mg.
empleo de Rifampicina. 2. 60 mg.
3. La claritromicina puede reducir la 3. 80 mg.
concentración de Ciclosporina A por 4. 120 mg.
mecanismo de inducción del citocromo 5. 140 mg.
CYP3A.
4. Los opiáceos enlentecen el 937.- Un hombre mayor presenta
peristaltismo intestinal y pueden reducir adenopatías múltiples. El estudio
la biodisponibilidad de algunos morfológico de una de ellas muestra
fármacos. arquitectura borrada por la presencia
5. El carbón activado puede disminuir la de un componente celular polimorfo con
absorción de digoxina por un fenómeno abundantes células mononucleadas y
de quelación. binucleadas con nucleolo evidente que
son CD15+ y CD30+, entre ellas se
933.- ¿Cuál de las siguientes disponen numerosos linfocitos CD3+,
estructuras NO tiene relacíon directa así como numerosos eosinófilos
con el seno cabernoso?: histiocitos y células plasmáticas. ¿Cuál
1. Nervio Oculomotor Común (III par). es el diagnóstico?:
2. Nervio Troclear (IV par). 1. Ganglio reactivo de patrón mixto.
3. Arteria Carótida. 2. Linfoma B de células grandes
4. Nervio Abducens (VI par). anaplásico CD30+.
5. Rama mandibular del nervio 3. Linfoma T periférico.
Trigémino (V par). 4. Enfermedad de Hodgkin tipo
celularidad mixta.
934.- La onda V del pulso venoso 5. Enfermedad de Hodgkin tipo
coincide con: predominio linfocítico.
1. La sístole ventricular.
2. El cierre de las válvulas sigmoideas. 938.- El eritema migratorio es una
3. La contracción auricular. lesión cutáneoanular característica de
4. La diástole ventricular, después de la infección por:
apertura de las válvulas auriculo- 1. Leptospira.
ventriculares. 2. Salmonella tiphi.
5. El periodo de contracción isométrica 3. Rickettsia conorii.
de la masa ventricular. 4. Borrelia burgdorferi.
5. Coxiella burnetti.
935.- Un paciente de 44 años sometida
a vasectomía izquierda con vaciamiento 939.- En relación con la estructura
ganglionar, consulta un año después de genética, señale la respuesta
la intervención por un cuadro febril con verdadera:
celulitis en brazo izquierdo. ¿Cuál es el 1. En general, las respuestas
agente etiológico más probable?: reguladoras asientan en dirección 3´
1. Salmonella enteriditis. desde el lugar de la transcripción.
2. Streptococcus agalactiae. 2. El ARN precursor, antes de la
3. Escherichia coli. maduración postranscripcional, carece
4. Streptococus pyogenes. de intrones.
5. Pasteurella multocida. 3. El promotor mínimo de un gen se
936.- Tiene que iniciar un tratamiento compone habitualmente de una
con un aminoglucósido en un paciente secuencia TATA.
de 80 Kg. De peso, que tiene una 4. Las señales celulares que inducen la
creatinina sérica de 2,5 mg/dl. Si la trascripción (p. ej. la fosforilación) no
pauta habitual en pacientes con función suelen provocarmodificaciones en los
renal normal es de 1,5 mg/Kg/día,

145

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complejos de trascripción asociados al
promotor.
5. El número de enfermedades
descritas por mutilaciones en los
factores de transcripción es escaso.
940.- Indique cuál de las siguientes
respuestas en relación a la inmunidad
frente a los tumores es correcta:
1. Los tumores desencadenan
habitualmente una fuerte respuesta
inmunogénetica, pero ésta no es
suficiente para controlar su crecimiento.
2. Las células tumorales segregan
citocinas que tienen una acción
estimuladora sobre el sistema inmune
creando un sistema de
retroalimentación positiva de su
crecimiento.
3. Una causa habitual de propagación
de un tumor es la demora inmune, que
es la diferencia entre la cinética del
crecimiento tumoral y la formación de
una respuesta inmune adaptativa
eficaz.
4. Las células tumorales segregan
citocinas que potencian la acción de los
linfocitos CD4+ Th l responsables de la
respuesta inflamatoria; este aumento
de la respuesta inflamatoria crea una
red alrededor del tumor que le protege
de su expansión.
5. La presencia de moléculas
coestimuladoras, como CD80, en la
superficie del tumor provoca una
activación anormal de los linfocitos T
que evita una respuesta citolítica eficaz.
941.- En lo referente a Clostridium
difficile señale cuál de las siguentes
afirmaciones es INCORRECTA:
1. Se trata de un Bacilo Gram positivo
esporulado.
2. Es responsable de algunas diarreas
asociadas al uso de antimicrobianos.
3. Solo las cepas toxigénicas son
patógenas.
4. Es responsable de la inmensa
mayoría de las colitis
pseudomembranosas.
5. Sólo causa enfermedad en pacientes
previamente inmunodeprimidos.
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942.- ¿Cuál de las siguientes ramas
arteriales NO tiene su origen en la
arteria humeral?:
1. Rama humeral profunda.
2. Rama circunfleja humeral posterior.
3. Rama nutricia del húmero.
4. Rama colateral cubital superior.
5. Rama colateral cubital inferior.
943.- Indique la afirmación correcta
sobre las meninges.
1. El espacio epidural comunica con el
cuarto ventrículo por los orificios de
Luschka y Magendi.
2. Los senos venosos se forman por
desdoblamientos de la piramide.
3. La aracnoides está adherida
directamente a la tabla interna del
cráneo.
4. El líquido cefalorraquídeo circula por
el espacio subaracnoideo.
5. El espacio subdural se encuentra
profundo a la aracnoides.
944.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es la verdadera en relación
a la apoptosis (muerte celular
programada):
1. La apoptosis es un proceso singular
del sistema inmune cuya finalidad es la
eliminación de células superfluas
mediante un mecanismo similar a la
necrosis celular.
2. La apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de estímulos que
disparan receptores que pueden estar
tanto en la superficie celular como en el
citoplasma.
3. Bcl-2 es una proteína crucial en la
cascada de la apoptosis, regulando
positivamente el proceso y
conduciiendo a la formación del ADN en
escalera.
4. La molécula de superficie fas/APO-1
es una de las principales inductoras de
apoptosis y, a diferencia de los
miembros de la familia del receptor del
factor de necrosis tumoral su función
se circunscribe a regular las células del
sistema inmunológico.
5. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el
146
mecanismo de apoptosis porque no se
unen al factor de necrosis tumoral
presente en la membrana celular.
945.- En una punción de tiroides se
obtienen células fusiformes junto a
células plasmocitoides y células
anaplásicas. Las técnicas de
inmunohistoquímica refejan el siguiente
inmunofenotipo para esas células:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
positiva y Antígeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnóstico es:
1. Carcinoma anaplásico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
5. Carcinoma medular.
**946.- ¿Cuál de las siguientes
relaciones anatómicas del uréter
izquierdo en el sexo masculino NO es
correcta?:
**1. Desciende por la pared posterior
del abdomen apoyado en la cara
anterior del músculo psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca
primitiva o la porción inicial de la arteria
ilíaca externa.
3. Es cruzado anteriormente por los
vasos colónicos izquierdos y por los
vasos gonadales. 4. Pasa por detrás del
colon sigmoide.
5. Pasa por detrás del conducto
deferente.
947.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA, en relación a
Listeria?:
1. Es un patógeno intracelular.
2. No está presente en la flora
gastrointestinal normal en personas
sanas.
3. Causa enfermedad, con más
frecuencia, en personas con trastorno
de la inmunidad celular.
4. La contaminación de alimentos es
relativamente común.
5. La listeriosis asociada a la gestación
puede causar muerte fetal intraútero.
948.- Si un niño toma el contenido de
un jarabe antusígeno con sabor a limón
que sus padres guardaban en un
armario, cuyo principio activo es fosfato
ERRNVPHGLFRVRUJ
de codeína, es probable que los
próximos días el niño muestre:
1. Retención urinaria.
2. Visión borrosa.
3. Candidiasis orofaríngea.
4. Estreñímiento.
5. Cloración rojiza de la orina.
949.- En relación con el metabolismo y
funciones de la vitamina D, una de las
siguientes respuestas es FALSA:
1. La vitamina D ingerida por vía oral es
vitamina D2 ó D3.
2. El riñón transforma la 25 (OH)
vitamina D en el principio activo. 1.25
(OH) vitamina D.
3. La absorción de calcio en el intestino
está facilitada por la 24.25 (OH)
vitamina D.
4. La malabsorción de la grasa puede
provocar déficit de vitamina D en áreas
geográficas de latitud norte durante el
invierno.
5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la
calcificación ósea a través del aumento
de producción de osteocalcina y
osteopontina.
950.- ¿Cuál de las siguientes reacciones
adversas NO aparecen en el curso de
un tratamiento con ciclosporina A?:
1. Mielodepresión.
2. Fibrosis intersticial difusa renal.
3. Hipertensión.
4. Hipertricosis.
5. Hiperplasia gingival.
951.- En lo referente a las
manifestaciones pulmonares de la
enfermedad "Injerto contra huésped"
todas las afirmaciones siguientes son
ciertas, SALVO una. Señálela:
1. Puede existir alteración funcional
obstructiva progresiva.
2. Puede aparecer bronquiolitis
obliterante.
3. Es frecuente la vasculitis de pequeño
vaso.
4. Afecta a la mayoría de los receptores
del trasplante alogénico de médula
ósea.
5. Afecta al 20-50% de los receptores
de trasplante cardio-pulmonar o
pulmonar.
147
952.- Hombre de 54 años de edad que
acude a consulta por disnea de esfuerzo
de 9 meses de evolución. La
exploración física muestra la presencia
de estertores crepitantes en la
auscultación. La radiografía de tórax
presenta un patrón reticular que afecta
las bases pulmonares. ¿Qué dato
esperaría encontrar en la exploración
funcional respiratoria?:
1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del
valor teórico.
2. Normalidad de la medición de la
capacidad de difusión.
3. Prolongación del tiempo expiratorio.
4. Capacidad vital disminuida.
5. Aumento de la Capacidad Residual
funcional.
953.- Un hombre de 35 años acude a un
servicio de urgencias por disnea. En la
gasometría arterial basal tiene un pH de
7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26
mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
administrarle oxígeno al 31% la PaO2
asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es el más
probable?:
1. Intoxicación por monóxido de
carbono.
2. Enfermedad neuromuscular.
3. Crisis asmática.
4. Atelectasia del lóbulo inferior
derecho por cuerpo extraño
intrabronquial.
5. Síndrome de distress respiratorio del
adulto.
954.- En un paciente de 64 años de
edad con diagnóstico reciente de tumor
pulmonar, ¿cuál de los siguientes
criterios clínicos es una contraindicación
absoluta de resección quirúrgica?:
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrillos
/día desde hace 20 años.
3. Capacidad de difusión (Dlco) <50%
referencia.
4. Ausencia de respuesta
broncodilatadora positiva.
5. Categoría N3.
955.- En la radiografía simple de tórax
de un hombre con disnea como síntoma
clínico más importante, se ven
ERRNVPHGLFRVRUJ
infiltrados alveolares bilaterales difusos.
¿Cuál de las siguientes entidades no
suele producir este patrón radiológico?:
1. Edema pulmonar cardiogénico.
2. Neumonía bilateral.
3. Distress respiratorio.
4. Aspiración.
5. Tuberculosis miliar.
956.- Un joven sufre un traumatismo
torácico por colisión en accidente de
tráfico. Ingresa en el hospital con un
Glasgow de 13, dolor en costado e
hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitación en hemitórax izquierdo. La
radiografía simple muestra fracturas de
6ª a 10ª costillas izquierdas unifocales,
así como neumotórax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece
hemodinámicamente estable, TA
sistólica alrededor de 110 mm de Hg. La
gasometría arterial con oxígeno es: PO2
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH
7,45. Se coloca tubo de tórax
obteniendo aire y 500 cc de líquido
hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes
respuestas estimaría la más correcta?:
1. Estaría indicada toracotomía urgente,
sin más pruebas.
2. Muy probablemente no requiera
toracotomía en ningún caso.
3. Antes de realizar una torocatomía
urgente es indispensable realizar un
TAC de tórax con contraste i.v. en
embolada.
4. Es preciso realizar arteriografía antes
de tomar decisiones, ya que es posible
un sangrado de origen arterial cuya
única solución es quirúrgica, aún en
caso de estabilidad hemodinámica.
5. Antes de tomar cualquier medida hay
que realizar intubación orotraqueal para
estabilización de volet costal.
957.- En el síndrome de apnea del
sueño, y como consecuencia de las
alteraciones fisiopatológicas durante el
sueño, se produce durante el día:
1. Hipertensión arterial paroxística.
2. Somnolencia.
3. Disnea.
4. Respiración periódica, tipo Cheyne-
Stokes.
5. Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
148
958.- En una toracocentesis se obtiene disnea de aparición brusca y dolor
un líquido con un pH 7,40, un nivel de torácico vago. Había sido dado de alta
glucosa 58 mg/ dl, una relación LDH de la UCI dos semanas antes tras
pleura/LDH suero de 0.3 y una cirugía por perforación de víscera
celularidad con un 75% de linfocitos. abdominal, secundaria a traumatismo.
Señale la afirmación correcta: Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
1. Es sospechoso de un síndrome pulso arterial 100 1/m. 24
linfoprolierativo. respiraciones/min y saturación de
2. Es un exudado, probablemente oxígeno 92% por pulsioximetría,
tuberculoso. 3. Hay indicación de respirando aire ambiente. La radiografía
realizar una biopsia pleural. de tórax, hematocrito y electrolitos son
4. Es compatible con pleuritis por una normales. Un ECO-Doppler de miembros
artritis reumatoidea. inferiores es normal. Todas las
5. Es compatible con un trasudado. siguientes afirmaciones sobre este caso
son verdad. EXCEPTO:
959.- Hombre de 60 años, fumador, 1. El trombo-embolismo pulmonar es
asintomático, sin antecedentes clínicos. más común en hombres que en mujeres
En la radiografía simple de tórax antes de los 50 años de edad.
realizada en el preoperatorio de hernia 2. Si el paciente tiene una gammagrafía
inguinal, se visualiza un nódulo de ventilación/perfusión de baja
pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC probabilidad, no se necesita más
torácico no aporta más datos. No tiene prueba diagnóstica.
radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las 3. La radiografía de tórax normal en el
siguientes conductas es la correcta?: contexto de una disnea aguda e
1. Realizar tomografía de emisión de hipoxemia es sugerente de un trombo-
positrones como prueba de alta embolismos pulmonar.
sensibilidad para neoplasia. 4. Si la gammagrafía de
2. Nueva radiografía simple de tórax en ventilación/perfusión es de probabilidad
tres o cuatro meses. intermedia, debe administrarse
3. Broncoscopia o punción percutánea, heparina intravenosa.
según localización del nódulo. 5. En la exploración física, el
4. Realizar una T.C. de control en seis broncoespasmo difuso no reduce la
meses. sospecha clínica de tromboembolismo
5. Realizar una R.M. torácica. pulmonar.

960.- Un paciente de 68 años con 962.- Se denomina Respiración

historia de EPOC presenta desde hace Bronquial a la transmisión de los ruidos
dos días incremento de la disnea y del respiratorios desde las grandes vías
volumen de la expectoración que es aéreas a la pared del tórax, cuando
purulenta. En la radiografía de tórax no existe consolidación o fibrosis. Señale la
se aprecian infiltrados y la gasometría respuesta FALSA:
arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm 1. Cuando existe respiración bronquial,
de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los la espiración se prolonga.
siguientes tratamientos NO estaría 2. Los soplos tubáricos audibles en las
indicado administrarle?: consolidaciones neumónicas son
1. Oxígeno con mascarilla de efecto manifestaciones de Respiración
Venturi. Bronquial.
2. Salbutamol inhalado. 3. Cuando existe obstrucción de los
3. Amoxicilina-clavulánico oral. bronquios que llegan a una zona de
4. Metilpredinisolona intravenosa. consolidación, se manifiesta más
5. Bicarbonato sódico 1/6 molar intensamente la Respiración Bronquial.
intravenoso. 4. La auscultación de la Respiración
Bronquial, asociada a una zona de
961.- Un hombre de 29 años de edad consolidación, se acompaña de
acude al servicio de urgencias por

149

ERRNVPHGLFRVRUJ
aumento de la transmisión de las
vibraciones vocales.
5. Es característica de la Respiración
Bronquial que existe una pausa entre el
final de la inspiración y el comienzo de
la espiración.
963.- ¿Cuál de las siguientes respuestas
es cierta con respecto a la prueba de
difusión de monóxido de cárbono (DLCO
ó TLCO) en pacientes con una
espirometría con patrón obstructivo y
antecedentes de haber fumado?:
1. La prueba de difusión baja se
correlaciona muy bien con el grado de
enfisema.
2. La prueba de difusión baja es
característica del asma.
3. La prueba de difusión sólo está baja
en los pacientes con hipoxemia.
4. La prueba de difusión sirve para
distinguir si la obstrucción es de las vías
aéreas centrales o periféricas.
5. La prueba de difusión de monóxido
de cárbono se usa para identifcar a
aquellos que siguen fumando.
964.- La característica diferencial de un
Secuestro Pulmonar respecto de otras
patologías pulmonares congénitas es:
1. Imagen radiológica poliquística.
2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno
por epitelio respiratorio.
4. Irrigación por una arteria procedente
de la cirulación sistémica.
5. Su localización lobar.
**965.- ¿Cuál, entre los siguientes
tratamientos, sería el de primera
elección para mejorar a un pacientes
atópico, con asma persistente
moderada, clínicamente sintomático y
que sólo recibía glucocorticoides
inhalados a dosis reducidas, de forma
continua?:
1. Antagonistas de los receptores
leucotrienios, de forma continua.
2. Combinación de glucocorticoides y
antagonistas beta-selectivos
adrenérgicos de acción prolongada
inhalados, de forma continua.
3. Agonistas beta-selectivos
adrenérgicos de accón corta inhalados
a demanda y sensibilización antigénica.
ERRNVPHGLFRVRUJ
4. Agonistas beta-selectivos
adrenérgicos de acción prolongada y
corta inhalados de forma continua.
**5. Agonistas beta-selectivos
adrenérgicos de acción prolongada
inhalados y glucocorticoides sistémicos
de forma continua.
966.- Paciente de 50 años de edad que
consulta por dolor en la fosa renal,
polaquiuria, disuria y hematuria. En el
análisis de la orina se observa piuria y
pH ácido con cultivos repetidamente
negativos. ¿Cuál sería la primera
posibilidad diagnóstica, de entre las
siguientes?:
1. Pielonefritis aguda.
2. Síndrome nefrítico.
3. Tuberculosis genitourinaria.
4. Prostatitis aguda.
5. Carcinoma renal de células claras.
967.- Un paciente diabético conocido de
2 años de evolución y 64 años de edad,
consulta por anemia, proteinuria de 3
gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensión arterial y discreta
insuficiencia renal con creatinina
plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico
MENOS probable es:
1. Nefropatia diabética.
2. Angeitis necrotizante del tipo
poliangetis microscópica.
3. Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Síndrome úremico-hemolítico.
968.- Hombre de 56 años, con
antecedentes de ataque agudo de gota
hace 2 años y ácido úrico elevado (8,5
mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en
fosa renal derecha ocasionalmente; en
la ecografía de aparato urinario tiene
una imagen con sombra acústica
posterior compatible con litiasis de 2x1
cm, en pelvis renal derecha. En la
urografía intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pelvis
renal derecha de aproximadamente 2
cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las
siguientes opciones constituiría el
tratamiento inicial más apropiado?:
1. Litotricia extracorpórea por ondas de
choque.
2. Nefrolitotomía percutánea.
150
3. Hidratación y ácido
acetohidroxámico.
4. Ureteroscopia y extracción
endoscópica del cálculo.
5. Hidratación, alcalinización de la orina
con citratato potásico y alopurinol.
969.- Si un paciente con una pérdida
neuronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:
1. Un 25% del filtrado glomerular.
2. Un 35% del filtrado glomerular.
3. Un 50% del filtrado glomerular.
4. Un 75% del filtrado glomerular.
5. Un 100% del filtrado glomerular.
970.- Un paciente de 35 años con
insuficiencia renal crónica secundaria a
pielonefritis crónica recibe un trasplante
renal de cadáver con el que compartía
dos identidades en A y B y una en DR.
Recibe tratamiento inmunosupresor con
ciclosporina A y corticoides a dosis
estándar. En el postoperatorio
inmediato se observa buena diuresis y
no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día
de evolución, el paciente presena fiebre
de 38º, TA de 180/ 110, oliguria y
disminución en la concentración
urinaria de sodio. El diagnóstico más
probable sería:
1. Crisis hipertensiva.
2. Infección respiratoria.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal.
4. Recidiva de su enfermedad renal.
5. Rechazo agudo del injerto renal.
971.- Paciente de 63 años, fumador
importante, que refiere hematuria total
intermitente y síndrome miccional
irritativo desde hace 1 mes. La citología
de orina es positiva. Se realiza una
evaluación vesical bajo anestesia con
biopsias vesicales múltiples, siendo
diagnosticado un carcinoma vesical "in
situ". ¿Cuál de las siguientes
estrategias terapéuticas es la más
apropiada?:
1. Instilaciones vesicales con Mitomicina
2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectomía radical.
4. Quimioterapia sistémica.
5. Radioterapia pelviana.
ERRNVPHGLFRVRUJ
972.- Un paciente de 24 años de edad
sufre un accidente de circulación con
traumatismo pélvico e importante
hemorragia retroperitoneal. Es
intervenido en situación de shock
hemodimámico con TA de 60/30 mmHg.
Tras la reparación quirúrgica de ruptura
de aorta abdominal, permanece con
aspiración nasogástrica y evoluciona sin
problemas durante tres días con TA de
110/80. Al cuarto día la diuresis
disminuye y una analítica sanguínea
demuestra una urea de 169 mg% con
creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
orina son: osmolaridad 650 mosm/l,
sodio 10 meq/ l, relación urea
orina/urea plasma: 18, relación
creatinina en orina/creatinina en plasma
70. La conducta más adecuada será:
1. Ecografía abdominal inmediata para
descartar uropatía obstructiva por
hematoma retroperitoneal.
2. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5
l/día, incluyendo transfusión de
hematíes concentrados si fuera preciso.
3. Arteriografía renal para descartar
obstrucción arterial renal.
4. Pautar manitol y fusosemida para
que la diuresis retorne a la normalidad.
5. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo
primero es iniciar hemodiálisis.
973.- Dentro de las anomalías
congénitas ureterales que se citan a
continuación, la que presenta una
mayor incidencia es:
1. Uréter retrocavo.
2. Megauréter.
3. Ureterocele.
4. Uréter retroiliaco.
5. Duplicidad ureteral.
974.- Un paciente de 15 años de edad
consulta por poliuria y nicturia,
cansancio fácil y astenia. Presenta
dichos síntomas desde hace años, y
tienden a intensificarse durante los
veranos muy calurosos, en los que se
asocia hormigueo lingual y peribucal. A
la exploración física sólo destaca una
tensión de 100/ 50 mmHg. El ionograma
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
mEq/l. La determinación de renina y
151
aldosterona muestra cifras elevadas,
tanto basales como tras estímulo. De
los procesos que siguen ¿cuál es
compatible con el cuadro clínico
descrito?:
1. Hipoaldosteronismo primario.
2. Estenosis de la arterial renal.
3. Síndrome de Liddle.
4. Enfermedad de Addison.
5. Síndrome de Bartter.
975.- ¿Cual de las siguientes medidas
terapéuticas NO está indicada en el
tratamiento de la hiperpotasemia?:
1. Glucosa e insulina.
2. Bicarbonato sódico.
3. Gluconato cálcico.
4. Resinas de intercambio iónico.
5. Glucocorticoides.
976.- ¿Cuál de las siguientes
nefropatías glomerulares NO
relaciona con hipocomplementemia?:
1. Glomerulonefritis aguda post-
infecciosas.
2. Glomerulonefritis membrano-
proliferativa.
3. Nefropatía lúpica.
4. Nefropatía diabética.
5. Nefropatía de la crioglobulinemia.
977.- Un paciente de 28 años presenta
hematuria macroscópica al día
siguiente de una infección faríngea y
edemas maleolares. Dos años antes
había presentado un cuadro similar que
desapareció con rapidez, por lo que no
había consultado previamente. En la
exploración física se objetiva una T.A.
de 180/110, una Creatinina Plasmática
de 2 mg/dl e Hipocomplementemia.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable?:
1. Glomerulonefritis membrano
proliferativa.
2. Glomerulonefritis post-estreptocócica
aguda.
3. Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
4. Glomerulonefritis por depósitos
mesangiales de IgA (Enfermedad de
Berger).
5. Hialinosis Segmentaria y Focal.
978.- Hombre de 25 años que presenta
tumoración testicular derecha indolora
de 1 mes de evolución. La
alfafetoproteína (AFP) está elevada.
¿Cuál de los siguientes tipos
histológicos de cáncer testitular es
MENOS probable?:
1. Seminoma puro.
2. Carcinoma embrionario.
3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
5. Teratocarcinoma.
979.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
produce alcalosis metabólica?:
1. Diuréticos ahorradores de potasio.
2. Diuréticos del asa.
3. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
5. Bloqueantes de los receptores de la
se Angiotensina II.
980.- El cáncer de próstata estadios T1
ó T2a:
1. La cirugía logra más curaciones.
2. La hormonoterapia está indicada si el
PSA es < 10ng/ml.
3. La resección transuretral es la
técnica quirúrgica de elección.
4. La radioterapia o la cirugía radical
obtienen resultados similares.
5. La incidencia de efectos tóxicos
graves por radioterapia es del 20%.
981.- ¿Cual de las afirmaciones que
siguen sobre la estenosis hipertrófica
de píloro es FALSA?:
1. La incidencia es mayor en el sexo
masculino.
2. Generalmente se inicia en el primer
mes de vida.
3. Los vómitos están teñidos de bilis.
4. El vómito suele ocurrir en forma de
"proyectil".
5. Se observa una ictericia asociada.
982.- ¿Cuál debe ser la actitud ante un
neonato operado de Atresia de Esófago
al nacimiento y que tiene síntomas
leves de traqueomalacia al mes de
vida?:
1. Intubación prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
3. Tratamiento conservador.

152

ERRNVPHGLFRVRUJ
4. Colocar un stent.
5. Gastrostomía.
983.- Neonato de 36 semanas de edad
gestacional y 24 h de vida, que
presenta desde pocas horas después de
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal,
retracciones inter y subcostales, y
ligera cianosis. En la radiografía de
tórax aparece una pulmón
hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en
cisuras. ¿Cuál sería la actitud
adecuada?:
1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y
observación.
2. Administrar una dosis de surfactante
endotraqueal e iniciar antibioterapia
intravenosa empírica con ampicilina y
gentamicina.
3. Estabilización hemodinámica y alteraciones metabólicas consisten en
estudio cardiológico.
4. Oxigenoterapia reposición
hidroelectrolítica y antibioterapia con
ampicilina + gentamicina.
5. Ventilación con presión positiva
intermitente.
984.- La Enterocolitis Necrotizante:
1. Es la patología gastrointestinal
menos grave del recién nacido de bajo
peso.
2. Se produce por la sobreinfección
intestinal del Streptococcus Neumoniae.
3. En estudios experimentales, puede
ser prevenida por la alimentación
neonatal con leche materna.
4. Puede asociarse a trombocitosis en el
recién nacido.
5. Se acompaña de ascitis, derrame
pleural y derrame pericárdico.
985.- Niña de 3 años que presenta
afectación brusca del estado general
dentro del contexto de un cuadro febril
con diarrea mucosanguinolenta. A la
exploración aparece pálida y cromosoma 7.
somnolienta, la auscultación
cardiopulmonar es normal, el abdomen
doloroso y el resto del examen físico
sólo revela la presencia de petequias
puntiformes diseminadas. La orina es
hematúrica y se constata hipertensión
arterial. El hemograma muestra Hb 7
g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,
ERRNVPHGLFRVRUJ
37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Sepsis por Salmonella.
2. Púrpura de Schönlen-Henoch.
3. Glomerulonefritis aguda post-
infecciosa.
4. Síndrome hemolítico-urémico.
5. Coagulación intravascular
diseminada.
986.- Se trata de un niño de 7 años con
retraso estaturo-ponderal que presenta
signos radiológicos de raquitismo y
ecográficos de nefrocalcinosis. Los
análisis demuestran acidosis metabólica
con pH inferior a 7.32 y bicarbonato
plasmático inferior a 17 mEq/litro. El pH
de la orina en 3 determinaciones es
siempre superior a 5.5. Otras
hipercalciuria, hipocitruria y discreta
disminucíón de la resorción del fósforo.
No se detecta glucosuria ni
aminoaciduria. De las siguientes
posibilidades, señale el diagnóstico
correcto:
1. Síndrome de Bartter.
2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4. Síndrome completo de Fanconi.
5. Enfermedad de Harnup.
987.- La Fibrosis Quística es una
enfermedad multisistémica
caracterizada por una obstrucción
crónica de las vías respiratorias y una
insuficiencia pancreática exocrina, en la
que todas las aseveraciones siguientes
salvo una son ciertas:
1. Se hereda con rasgo autosómico
recesivo.
2. La mutación más prevalente es la
F508.
3. No todas las mutaciones se generan
en el mismo locus del brazo largo del
4. El defecto genético consiste en
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana.
5. Las alteraciones de la proteína
reguladora transmembrana dan lugar a
un transporte transepitelial de iones
anómalo y a secreciones muy espesas.
153
988.- Niña de 18 meses que presenta
desde los 13 meses de edad
enlenteciminto de la curva ponderal,
junto con disminución del apetito,
deposiciones abundantes y de
consistencia blanda, distensión
abdominal y carácter más irritable. En
las exploraciones complementarias
realizadas se detecta anemia
ferropénica y anticuerpos antiendomisio
positivos. Respecto al cuadro clínico
citado ¿cuál de las siguientes
aseveraciones es FALSA?:
1. En el diagnóstico es fundamental la
realización de una biopsia intestinal.
2. Esta enfermedad se desarrolla en
personas genéticamente susceptibles.
3. El período de presentación clínica
más frecuente es el segundo año de
vida, pero no es infrecuente que
aparezca en niños más mayores o
incluso en la edad adulta.
4. La anorexia es un síntoma frecuente.
5. La base del tratamiento es la retirada
transitoria de la dieta del trigo, cebada,
centeno y avena.
**989.- El gluten es una proteína
habitual en nuestra alimentación.
Respecto a su papel en la dieta en el
primer año de vida solo una de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El gluten se encuentra en la harina
de maíz, arroz y soja.
2. Debe evitarse la introducción del
gluten en la dieta en niños con
dermatitis atópica.
3. En los niños vomitadores está
indicado como espesante en los
primeros meses de vida.
4. La principal diferencia entre los
cereales con gluten y sin gluten es la
distinta hidrólisis por la amilasa
pancreática.
5. La introducción de las harinas con
gluten debe realizarse los 6 primeros
meses de vida.
990.- En la infección del tracto urinario
en el niño, ¿cuál de las siguientes
respuestas es la INCORRECTA?:
1. En el período neonatal las niñas la
padecen con más frecuencia.
2. El microorganismo más frecuente
implicado es el E. Coli.
ERRNVPHGLFRVRUJ
3. Se recomienda realizar una ecografía
renal en el primer episodio de infección
urinaria.
4. En caso de pielonefritis los
antibióticos indicados son las
cefalosporinas de tercera generación, el
amoxiclavulánico y los
aminoglucósidos.
5. La gammagrafía renal con ácido
dimercaptosuccínico marcado con Tc 99
es la mejor exploración para detectar
cicatrices renales.
991.- Recién nacido, sin soplos, con
cianosis que no responde al oxígeno al
100%. El diagnóstico es:
1. Síndrome Aspiración Meconial.
2. Conducto Arterioso Persistente.
3. Transposición de las Grandes
Arterias.
4. Hemorragia Intracraneal.
5. Coartación de aorta.
992.- Niña de 14 meses que tras
presentar un cuadro febril con vómitos
y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, continua presentando diarrea
líquida maloliente, ya sin sangre, con
distensión abdominal, abundantes
ruidos hidroaéreos e importante
irritación del área perianal. ¿Cual, entre
las siguientes, sería la actitud más
adecuada?:
1. Tratamiento antibiótico oral.
2. Tranquilizar a los padres, pues se
trata de una diarrea crónica inespecífica
que no afectará a su desarrollo.
3. Cambiar a fórmula sin lactosa
durante unas semanas.
4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de
proteínas.
5. Pautar rehidratación con solución de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
993.- Una niña de 9 meses se ha
encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento
en que empezó con cuadro de letargia,
vómitos y episodios de llanto
intermitente con un estado visible de
dolor. Coincidiendo con los episodios,
retrae las piernas hacia el abdomen. En
la consulta emite una deposición de
color rojo oscuro. El abdomen está
distendido y con dolor discreto a la
154
palpación. El diagnóstico más probable
es:
1. Estenosis pilórica.
2. Apendicitis.
3. Infección urinaria.
4. Invaginación.
5. Enfermedad ulcerosa péptica.
994.- En un niño de 8 años previamente
sano, la causa más frecuente de
meningitis bacteriana es:
1. H. Influenzae.
2. S. Pneumoniae.
3. N. Meningitides.
4. S. Aureus.
5. Estreptococos del grupo B.
995.- Los siguients síntomas o signos
son comunes en la esclerosis lateral
amiotrófica, EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
3. Incontinencia urinaria.
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.
996.- Un hombre de 62 años acude a
urgencias por presentar de forma
brusca mareo e inestabilidad. En la
exploración se encuentra un nistagmo
horizontal, un síndrome de Horner
derecho, una pérdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y
braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. ¿Cuál
sería sospecha diagnóstica?:
1. Infarto de la arteria basilar.
2. Infarto de la protuberancia.
3. Infarto de la arteria vertebral
izquierda.
4. Infarto de la arteria cerebral posterior
derecha.
5. Infarto lateral bulbar derecho.
997.- En relación con la enfermedad de
Parkinson es FALSO:
1. Hay una buena respuesta inicial al
tratamiento con levodopa.
2. Es la enfermedad tremórica más
frecuente.
3. Hay una pérdida de neuronas en la
parte compacta de la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y
postural.
ERRNVPHGLFRVRUJ
5. La manifestación más incapacitante
es la bradicinesia.
998.- En la meningitis meningocócica es
FALSO que:
1. Los brotes epidémicos suelen estar
causados por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y
se asocian con neumonía.
3. El déficit de los últimos componentes
del complemento, de C5 a C8 y de
properdina son factores
predisponentes.
4. Los pacientes con un sistema de
complemento normal tienen menor
mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis
aislada es menor que la de la sepsis
meningocócica sin meningitis.
999.- Mujer de 27 años, diagnosticada
de esclerosis múltiple, que sufrió un
primer brote medular hace 3 años, y
posteriormente un cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperación parcial. ¿Qué síntomas de
los siguientes NO esperaría encontrar
en la paciente?:
1. Ataxia.
2. Urgencia urinaria.
3. Fatiga.
4. Mejoría de los síntomas con el calor.
5. Síntomas depresivos.
1000.- Una paciente de 22 años
consulta por presentar desde una
semana antes ptosis palpebral
izquierda, sin dolor, con diplopia en la
mirada lateral izquierda. En la
exploración física se comprueba la
existencia de una ptosis izquierda, una
paresia de la abducción del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y
normorreactivas a la luz. ¿Qué
enfermedad es más probable que
padezca la paciente?:
1. Una neuritis óptica izquierda en
relación con Esclesosis Múltiple.
2. Un síndrome de Horner.
3. Una Miastenia Gravis.
4. Una parálisis del III par izquierdo.
5. Una miopatía hipertiroidea con
afectación de la musculatura
extraocular.
155
1001.- Un hombre de 45 años presenta 43 U/L y GGT 32 U/L. En el
un trastorno del comportamiento, con electrocardiograma presenta un
irritabilidad y desinhibición bloqueo AV de primer grado. En la
intermitente, al que se han añadido exploración física se aprecian unas
recientemente sacudidas irregulares, opacidades corneales incipientes y una
frecuentes y bruscas de las dificultad en relajar un músculo
extremidades y del tronco, así como después de una contracción intensa,
disartria. Tiene antecedentes de una siendo muy evidente en las manos.
enfermedad similar en su padre. ¿Cuál ¿Qué enfermedad padece el paciente?:
sería su sospecha diagnóstica?: 1. Una miopatía mitocondrial.
1. Una enfermedad por expansión de la 2. Una distrofia muscular de cinturas.
repetición de tripletes de ADN. 3. Una distrofia muscular de Duchenne.
2. Una enfermedad por cuerpos de 4. Una distrofia muscular de Steinert.
Lewy. 5. Una distrofia muscular de Becker.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas 1005.- Paciente de 72 años que acude a
amiloides neuríticas y ovillos urgencias por un cuadro agudo de
neurofibrilares. hemiparesia izquierda y alteración del
5. Una enfermedad con inclusiones nivel de conciencia. Se realiza a las 3
neuronales con cuerpos de Pick. horas de iniciada la clínica un TAC
cerebral normal. ¿Qué datos, de los que
1002.- ¿Cuál es el patrón más típico de figuran a continuación. NO haría pensar
la cefalea en cúmulos (cluster en un posible mecanismo
headache)?: cardioembólico del ictus?:
1. Cefalea asociada a escotomas 1. Transformación hemorrágica del
centelleantes. infarto en las siguientes horas.
2. Cefalea persistente seguida de 2. Curso clínico fluctuante.
pérdida de consciencia. 3. Antecedentes de fibrilación auricular.
3. Cefalea periorbitaria unilateral con 4. Afectación clínica de la cerebral
rinorrea y lagrimeo. media derecha.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal 5. Imagen en resonancia magnética
o mensual de predominio occipital. cerebral de afectación frontal-parietal
5. Cefalea de predominio hemifacial con cortical.
dolores lancinantes. 1006.- Una mujer de 34 años, obesa,
presenta desde hace varias semanas
1003.- ¿Cuál de las siguientes cefalea y episodios de pérdida de visión
consideraciones NO es cierta sobre la binocular transitorios, particularmente
Hidrocefalia a Presión Normal?: al levantarse de la cama. En la
1. Presentación clínica en el adulto. exploración tiene como único signo un
2. Triada clínica consistente en papiledema bilateral. Una resonancia
alteración para la marcha, demencia e magnética craneal y un angiografía
incontinencia urinaria. cerebral por resonancia son normales.
3. El estudio por Resonancia Magnética ¿Qué prueba indicaría?:
Nuclear proporciona datos 1. Doppler de troncos supraaórticos.
patognomónicos. 2. EEG y estudio de sueño.
4. La etiología es desconocida en la 3. Punción lumbar y medición de la
mayoría de las ocasiones. presión del LCR.
5. El tratamiento consiste en la 4. Iniciaría tratamiento antiagregante
realización de derivación ventriculo antes de realizar más pruebas.
peritoneal del líquido cefalorraquídeo. 5. Potenciales evocados visuales.

1004.- En una exploración rutinaria de 1007.- ¿Cuál de los tumores del Sistema
un paciente de 34 años de edad se Nervioso Central que se citan a
encuentra una glucemia de 160 mg/dl, continuación puede producir
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT

156

ERRNVPHGLFRVRUJ
diseminación o metástasis a lo largo de
neuroeje?:
1. Neurocitoma.
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplásico.
4. Meduloblastoma.
5. Glioma del nervio óptico.
1008.- Señale la respuesta FALSA en las
lesiones deportivas de la rodilla:
1. El diagnóstico de las lesiones
ligamentosas debe establecerse
mediante resonancia nuclear
magnética.
2. La reconstrucción con autoinjerto
tendinoso es de elección en las roturas
del ligamento cruzado anterior
sintomáticas.
3. Los esguinces de grado tres del
ligamento lateral interno se asocian a
desinserciones meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los
ligamentos colaterales se tratan de
forma ortopédica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos
pueden no dar derrame significativo.
1009.- Una ambulancia colectiva, que
transporta a rehabilitación a varios
pacientes, sufre un accidente de tráfico;
cinco de ellos refieren dolor en la zona
occipito-cervical. ¿A cuál prestaremos
atención preferente?:
1. A un paciente con Paget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
3. A un niño de 9 años.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
1010.- Una mujer de 28 años con
anticuerpos anticardiolipina y 1014.- Hombre de 25 años, que 10 días
antecedente de tres abortos en el
primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un
cuarto embarazo. El embarazo actual
transcurre con normalidad. Nunca ha
sido tratada por la positividad de los
anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de
las siguientes es la conducta más
apropiada?:
1. Observación estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
ERRNVPHGLFRVRUJ
4. Infusión intravenosa de
inmunoglobulinas.
5. Heparina y aspirina.
1011.- La causa más frecuente que
produce una claudicación neurógena
(limitación progresiva de la marcha por
dolor neuropático) en un enfermo de 70
años, es:
1. Fractura vertebral.
2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis lítica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
5. Mieloma múltiple.
1012.- Un paciente de 50 años
desarrolla una púrpura palpable en
extremidades inferiores, poco después
de tomar Alopurinol. Se toma muestra
de biopsia cutánea y se retira el
fármaco. Señale cuál será el hallazgo
más probable en la biopsia cutánea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinófila.
3. Infiltración cutánea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
5. Vasculitis leucocitoclástica.
1013.- Niño de 9 años traído a la
Urgencia tras caída de un columpio.
Presenta su antebrazo con intenso dolor
espontáneo, impotencia funcional
absoluta y gran deformidad de vértice
volar en tercio medio. ¿Cuál será el
diagnóstico más probable?:
1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
2. Epifisiolisis de muñeca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxación de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
después de acudir a una despedida de
soltero, comienza con inflamación de
rodilla derecha y de ambos tobillos,
conjuntivitis bilateral, aftas orales y
erosiones superficiales no dolorosas en
el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico
más probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infección gonocócica.
3. Infección por Staphilococcus Aureus.
4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.
157
1015.- Paciente de 82 años con
Alzheimer moderado y cardiopatía
isquémica bajo control médico traído a
la Urgencia tras caída.
Radiográficamente presenta una
fractura petrrocantérea conminuta
proximal de fémur. ¿Cuál será el
tratamiento más adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera
cementada.
3. Osteosíntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
1016.- 24 horas después de un
enclavado cerrojado por una fractura
cerrada de tibia, aparece un dolor muy
intenso en la pierna, resistente a los
analgésicos habituales; se acompaña de
ligero aumento de volumen y de
dificultad para mover los dedos del pie.
Deberá pensar que el paciente
presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesión del ciático común.
3. Un síndrome compartimental.
4. Una infección precoz de la
osteosíntesis.
5. Una fractura asociada del pie que
pasó desapercibida.
**1017.- La Artritis Reumatoide es una
enfermedad autoinmune de etiología
incierta. Señale, entre las siguientes
afirmaciones, cuál es la verdadera en
referencia a la inmunología de esta
enfermedad:
1. Las células endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad moléculas
de adhesión como mecanismo de
defensa ante la agresión celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza
por la presencia de linfocitos T y B.
Están presentes tanto linfocito T CD4+
como CD8+ que expresan el antígeno
de activación temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistémicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar
sustentadas por la producción de
citoquinas por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de
necrosis tumoral alfa se han impuesto
como tratamiento de inicio de la Artritis
Reumatoide porque se han mostrado
ERRNVPHGLFRVRUJ
efectivos en el control de la artritis
reumatoide y no han presentado
efectos secundarios relevantes.
5. Las citoquinas derivadas de las
células presentadoras de antígeno no
han demostrado tener una influencia
apreciable en la actividad de la Artritis
Reumatoide.
1018.- Una mujer de 45 años presenta
desde hace 6 meses dolor de
características inflamatorias en
articulaciones metacarpofalángicas
proximales de ambas manos, en
muñecas y en una rodilla, sin otra
sintomatología. La exploración general
es normal, excepto por discreto
aumento del tamaño y dolor a la
palpación de muñecas, de tres
articulaciones metacarpofalángicas y en
cuatro interfalángicas proximales. La
hematología y la bioquímica son
normales, excepto una velocidad de
sedimentación globular de 40 mm a la
primera hora. El estudio inmunológico
muestra unos Anticuerpos
Antinucleares negativos y un Factor
Reumatoide positivo. La radiología
muestra una erosión en muñeca
derecha. ¿Cuál es la actitud más
correcta?:
1. Iniciar terapia inmediata con
analgésicos y seguir evolución al mes.
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios
no esteroideos y repetir estudio
inmunológico y radiológico al año, para
decidir o no fármacos modificadores de
la enfermedad.
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc,
para confirmar sinovitis y tratar según
resultados.
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios
no esteroideos e indicar inicio de
Metotraxte por vía oral, en dosis única
semanal.
5. Iniciar terapia con corticosteroides
por vía oral, a dosis de 20-30 mg al día.
1019.- No es una característica de la
gota:
1. La artritis afecta predominantemente
a las articulaciones de las extremidades
inferiores.
158
2. En el líquido articular se observa un ninguna otra alteración en la
aumento de los leucocitos exploración general y neurológica. Se
polimorfonucleares. detecta anemia normocítica,
3. Entre las crisis de podagra el trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
enfermo está completamente primera hora. La radiología de tórax es
asintomático. normal. ¿Cuál es la actitud diagnóstica
4. La manera más habitual de y terapéutica más correcta?:
presentación es en forma de 1. Iniciar de manera inmediata terapia
monoartritis. con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
5. Los cristales dan birrefringencia 2. Solicitar biopsia de la arteria
positiva cuando se examinan con temporal y tratar sólo si fuera positiva.
microscopio de luz polarizada. 3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-
20 mg de prednisona y seguir respuesta
1020.- Mujer de 35 años, sin clínica.
antecedentes de interés, que acude con 4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
un dolor intenso en columna cervical de 500 mg. de metilprednisolona iv, y
dos días de evolución, que le impide la continuar después con prednisona a
realización de su trabajo de auxiliar dosis de 1mg/kg por vía oral.
administrativo. El dolor se irradia hacia 5. Solicitar biopsia muscular y tratar
hombro derecho, aumenta con los según resultado de las mismas.
movimientos de flexión y rotación del
cuello y no se acompaña de otras 1022.- ¿Cuál de los siguientes confirma
manifestaciones clínicas. La exploración el diagnóstico de lupus eritematoso
general y la neurológica son normales si sistémico?:
bien la valoración de la fuerza de los 1. Unos anticuerpos antinucleares
miembros superiores se haya positivos.
interferida por el dolor. ¿Qué actitud es 2. Una biopsia renal demostrando una
la más adecuada?: glomerulonefritis proliferativa.
1. Reposo absoluto y collarín rígido 3. Unos niveles bajos de complemento
durante 30 días. sérico y aftosis oral.
2. Resonancia magnética nuclear 4. La presencia de artritis no
urgente, y actuar en consecuencia. deformante, fotosensibilidad,
3. Paracetamol con codeína, educación leucopenia y pleuritis.
postural, ejercicios suaves y seguir 5. Alopecia reciente.
evolución en siete días.
4. Radiología simple y, en caso de 1023.- Ciclista de 27 años de edad sufre
encontrarse rectificación de la una caída sobre hombro derecho. En la
curvatura fisiológica de la columna, exploración presenta deformidad y
tracciones cervicales. signo de la "tecla de piano" en la
5. Radiología simple y, en ausencia de extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál
hallazgos significativos, realizar es el diagnóstico de la lesión?:
electromiograma. 1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxación acromio-clavicular.
1021.- Una mujer de 72 años acude al 3. Luxación escápulo-humeral.
hospital con una historia de tres meses 4. Fractura de escápula.
de evolución de febrícula y sudoración 5. Fractura de coracoides.
nocturna, añadiéndose un mes más 1024.- En la incompatibilidad Rh. ¿En
tarde dolor inflamatorio severo en qué situación de las enumeradas NO
ambos hombros y en muslos, que le está indicadas la profilaxis con
causan dificultad para peinarse, inmunoglobulina anti D?:
vestirse y salir a la calle. A la 1. Aborto espontáneo.
exploración presenta movilidad limitada 2. Interrupción voluntaria del embarazo.
de los miembros superiores y dificultad 3. Después del parto.
para levantarse de una silla debido al 4. Embarazo ectópico.
dolor. No se evidencia artritis ni

159

ERRNVPHGLFRVRUJ
5. A las 28 semanas de embarazo, en
mujeres con detección de anticuerpos
positiva.
1025.- Una mujer de 52 años ha sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que ha resultado
inoperable por extensión abdominal
masiva. La conducta a seguir más
adecuada es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
3. Quimioterapia.
4. Progestágenos.
5. Antiestrógenos.
1026.- ¿Cuál de los siguientes métodos
anticonceptivos es el más eficaz?:
1. El diafragma de cérvix.
2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
5. El coitus interruptus.
1027.- ¿Cuál de las siguientes
complicaciones NO es atribuible a la
preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmón.
2. Embolia pulmonar.
3. Rotura hepática.
4. Desprendimiento prematuro de
placenta (abruptio placentae).
5. El denominado síndrome de Hellp.
1028.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer año
tras la menarquia, que se conocen
como hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolución.
2. Ovario poliquístico.
3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulación.
5. Enfermedad inflamatoria pélvica.
1029.- Una mujer en su cuarto mes de
embarazo comienza a sangrar y el
médico la detecta un útero más grande
que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El
patólogo al examinar la muestra
observa numerosos quistes avasculares
con proliferación significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta
ERRNVPHGLFRVRUJ
invasión del miometrio. ¿Cuál erá el
diagnóstico?:
1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblástico del lecho
placentario.
5. Coriocarcinoma.
1030.- ¿Cuál de las siguientes
complicaciones del embarazo gemelar
se da casi exclusivamentee n gemelos
monocoriales?:
1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
1031.- Paciente de 30 años, nuligesta,
con última regla hace 20 días, que
acude a la consulta por presentar
esterilidad y dismenorrea importante.
En las exploraciones que se realizan,
destaca tumoración anexial en la
ecografía, elevación moderada de Ca-
125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de
presunción?:
1. Embarazo ectópico.
2. Cáncer de ovario.
3. Mioma uterino.
4. Endometriosis.
5. Quiste ovárico funcional.
1032.- Mujer de 19 años que consulta
por llevar 6 meses sin regla. Se
manifiesta preocupada por su
sobrepeso, ha estado a dieta y ha
perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente
pesa 77 Kg (mide 1,65). El test de
gestación es negativo. ¿Cuál es la causa
más probable de su amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Síndrome de ovario poliquístico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
1033.- Gestante de 28 años en la 42
semanas más tres días y antecedente
de otro parto a término. El embarazo ha
transcurrido normalmente. Exploración:
feto en Occipito Ilíaca anterior, Registro
reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las
160
siguientes conductas es la más 4. Cesárea.
recomendable?: 5. Dejar evolucionar el expulsivo una
1. Esperar hasta que se ponga de parto. hora más en primíparas y 1/2 hora más
2. Controles cada 48 horas. en multíparas ntes de decidir.
3. Administrar corticoides a la madre e
inducir el parto pasadas 48 horas. 1038.- Enferma de 40 años que
4. Inducir el parto. presenta en los párpados y alrededor
5. Hacer cesárea electiva. de los mismos lesiones eritematosas,
liliáceas, que no le ocasionan molestias;
1034.- La variante histológica más son típicas de:
frecuente del cáncer de mama es: 1. Eczema de Contacto.
1. Carcinoma mucinoso. 2. Eczema atópico.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante. 3. Dermatomiositis.
3. Carcinoma medular. 4. Lupus eritematoso.
4. Carcinoma ductal infiltrante. 5. Síndrome de Sjögren.
5. Carcinoma apocrino.
1039.- ¿Cuál de los siguientes procesos
1035.- Paciente de 49 años, con mioma ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
uterino de tamaño equivalente a una 1. Lupus eritematoso crónico discoide.
gestación de 12 semanas, que presenta 2. Herpes circinado.
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 3. Alopecia areata.
gr%. No existe patología asociada. La 4. Pseudotiña amiantácea.
paciente está en lista de espera para la 5. Sífilis secundaria.
práctica de una histerectomía
programada para dentro de 3-4 meses. 1040.- Cuando se observa una
En esta paciente está indicado el inmunofluorescencia directa positiva en
tratamiento preoperatorio con: la piel lesional y perilesional afectando
1. Estrógenos. a la sustancia intercelular de la
2. Ergóticos dopaminérgicos. epidermis, podemos hacer el
3. Inhibidores de la fibrinolisis. diagnóstico de:
4. Análogos de la GnRH. 1. Penfigoide ampollar.
5. Derivados del cornezuelo del 2. Dermatitis herpetiforme.
centeno. 3. Epidermólisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra huésped.
1036.- La fertilización "in vitro" tiene los 5. Pénfigo vulgar.
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulación ovárica. 1041.- Enfermo de 40 años que
2. Aumento de la frecuencia de presenta desde hace tres meses unas
embarazos ectópicos. lesiones papulosas poligonales
3. Aumento de la frecuencia de abortos. localizadas en cara anterior de muñecas
4. Aumento de la frecuencia de y en tobillos, acompañadas de prurito.
embarazos múltiples. El estudio histopatológico de una lesión
5. Aumento de la frecuencia de muestra una dermatitis de interfase con
malformaciones congénitas. degeneración vacuolar de las células
basales.
1037.- La Matrona avisa al Ginecólogo ¿Cuál es el diagnóstico?:
para atender una gestante a término 1. Pitiriasis rosada.
en trabajo de aborto que lleva una hora 2. Papulosis linfomatoide.
en el período expulsivo. A la exploración 3. Psoriasis eruptiva.
se objetiva feto único en presentación 4. Liquen plano.
de cara mento-posterior de III plano. La 5. Pápulas piezogénicas.
conducta a seguir es:
1. Aplicación de forceps. 1042.- La hidrosadenitis es una
2. Aplicación de vacuum extractor. enfermedad que afecta primariamente
3. Versión interna y gran extracción. a:

161

ERRNVPHGLFRVRUJ
1. La epidermis.
2. La dermis.
3. El panículo adiposo.
4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.
5. Las glándulas mamarias.
1043.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones NO es cierta en relación
con la pancreatitis crónica?:
1. El alcohol constituye la primera
causa.
2. El síntoma más frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una
complicación frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico
y la cirugía sólo está indicada en caso
de determinadas complicaciones.
5. La radiografía simple de abdomen es
de gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el área pancreática.
1044.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
reduce la mortalidad en los enfermos
con insuficiencia cardíaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona
5. Aspirina.
1045.- ¿Cuál se las siguientes
circunstancias NO significa T-4 en un
tumor maligno pulmonar?:
1. Invasión de la pared torácica.
2. Invasión de la tráquea.
3. Invasión de la carina.
4. Invasión del esófago.
5. Derrame pleural maligno.
1046.- La parálisis supranuclear
progresiva es una enfermedad
degenerativa que produce rigidez y
bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por
presentar además:
1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimétrica, predominante en
miembros y distal.
3. Piramidalismo severo.
4. Trastornos del equilibrio y caídas
precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
1047.- Hombre de 60 años de edad
remitido por triglicéridos de 620 mg/dl,
ERRNVPHGLFRVRUJ
colesterol total de 220 mg/dl. No es
obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
toma dos vasos de vino con las comidas
y tres copas de coñac diarios.
¿Cuál debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1. Dejar el tabaco por completo.
2. Suspender el alcohol por completo.
3. Prescribir un fibrato.
4. Dar una estatina.
5. Suspender por completo el consumo
de aceites y productos de pastelería,
añadiendo además dosis moderadas de
una resina.
1048.- ¿Cuál de las siguientes pruebas
analíticas es más probable que se
encuentre alterada en un paciente con
síndrome del túnel carpiano?:
1. Calcio sérico.
2. Potasio sérico.
3. Creatinfosfoquinasa.
4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina.
1049.- Todas las enfermedades que a
continuación se indican pueden
provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplénico
inferior a más de 20 cm. de reborde
costal) de forma más constante:
1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis hepática con hipertensión
portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
1050.- Un estudiante de derecho de 20
años, previamente sano, presenta un
cuadro de febrícula, artromialgias, tos
seca persistente y astenia de dos
semanas de evolución. En el último
mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años
han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado
de forma progresiva. Tras practicársele
una radiografía de tórax, el médico le
ha diagnosticado de neumonía atípica.
¿Cuál es el agente etiológico más
probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
162
4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.
1051.- Señale cuál de los siguientes
fármacos, administrado durante el
embarazo, NO se asocia con efectos
indeseables en el recién nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
5. Eritromicina.
1052.- La Biopsia Corial Transcervical es
la técnica de elección para:
1. Diagnosticar ecográficamente una
malformación del sistema nervioso
central.
2. Realizar un diagnóstico prenatal de
alteraciones óseas.
3. Cuando la embarazada tiene más de
veinte semanas de gestación.
4. Cuando se quiere un diagnóstico
citogenética prenatal antes de las doce
semanas de gestación.
5. Como alternativa al cariotipo en
sangre periférica.
1053.- Un paciente de 45 años de edad
es diagnosticado de esófago de Barret
largo (segmento de 6 cm) y sigue
tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones (IBP) a dosis
estándar. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1. En su seguimiento se realizará
endoscopia sólo si persisten los
síntomas.
2. Mientras se mantenga el tratamiento
continuo con IBP se elimina el riesgo de
cáncer.
3. Se debe asegurar un control
adecuado de la secreción ácida con
dosis altas de IBP o preferiblemente
ajustando la dosis mediante pHmetría.
4. El seguimiento sólo es necesario si
existe displasia de alto grado.
5. La inhibición adecuada de la
secreción ácida logra la regresión del
epitelio metaplásico.
1054.- Señalar en relación con el
linfoma gástrico primario, cuál es la
respuesta acertada:
1. El linfoma gástrico primario es de
peor pronóstico que el adenocarcinoma.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. El tratamiento antibiótico de
erradicación de Helicobacter Pylori
provoca la regresión de un pequeño
porcentaje (15%) de los linfomas MALT.
3. Los pacientes que responden a la
antibioterapia en linfoma MALT deben
controlarse mediante endoscopia
periódica, debido al desconocimiento de
si se elimina el clon neoplásico o
simplemente se suprime de forma
temporal.
4. La resección gástrica asociada a
quimioterapia permite supervivencias
de 80 a 90% a los cinco años en
pacientes con linfoma de alto grado
localizados.
5. El linfoma gástrico primario es una
forma infrecuente de presentación
extraganglionar de linfoma.
1055.- Paciente de 68 años, operado
hace 15 años de una úlcera
gastroduodenal con vagotomía troncal y
que consulta por diarrea crónica. Tras el
estudio se llega a la conclusión de que
es debida a la cirugía previa. De las
siguientes respuestas, ¿cuál es la
correcta?:
1. Es una complicación muy rara, menor
del 1%.
2. Suele preceder a las comidas.
3. La loperamida no sirve como
tratamiento.
4. Suele ser debido a un trastorno de la
motilidad.
5. Está causada por sobrecrecimiento
bacteriano.
1056.- Paciente de 23 años
diagnosticado de enfermedad celíaca y
sometido a dieta sin gluten. Tras ello
recuperó peso pero siguió con dos a
tres deposiciones al día de heces
blandas. Las grasas en heces eran de
10 g/día. Los anticuerpos antiendomisio
tipo IgA persistían positivos tras dos
años de tratamiento. La causa más
probable de esta insuficiente respuesta
al tratamiento es:
1. Intolerancia a la lactosa.
2. Linfoma intestinal.
3. Esprue colágeno.
4. Esprue refractario.
5. Incumplimiento de la dieta sin gluten.
163
1057.- En un paciente con metástasis normal y nunca ha visto sangre en las
pulmonares y sin afectación hepática deposiciones. Una prueba de sangre
por un carcinoma de origen intestinal. oculta en heces da resultado positivo.
¿Cuál es la localización más probable Usted indica una endoscopia digestiva
del primario?: alta y una colonoscopia total que no
1. Recto. muestra lesión alguna. ¿Cuál sería la
2. Sigma. conducta más adecuada?:
3. Ángulo esplénico del colon. 1. Indicar una exploración del intestino
4. Colon transverso. delgado con cápsula endoscópica.
5. Ciego. 2. Indicar una arteriografía selectiva de
tronco celíaco y ambas mesentéricas
1058.- Una paciente de 24 años para descartar angiodisplasia.
presenta diarrea con emisión de moco y 3. Indicar una gammagrafía con
sangre, y dolor abdominal, sin que Pertecnetato de Tc99 para descartar
existan antecedentes epidemiológicos divertículo de Meckel.
de interés. ¿Qué diagnóstico sería, 4. Limitarse a dar tratamiento con
entre los siguientes, el más probable y hierro oral.
qué exploración realizaría para 5. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico
confirmarlo?: u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la
1. Diverticulosis y enema opaco. analítica en un plazo de 2 meses.
2. Angiodisplasia del colon y
arteriografía. 1061.- Enfermo de 35 años
3. Enfermedad inflamatoria intestinal y diagnosticado de hepatitis C sin
colonoscopia. confirmación histológica que desde
4. Divertículo de Meckel y gammagrafía hace 4 años no ha realizado ninguna
con 99Tc pertecnetato. revisión médica. Bebedor de 100g/día
5. Adenoma velloso rectal y de alcohol desde hace más de 15 años.
rectoscopia. Acude a la consulta por astenia
moderada sin otra manifestación
1059.- Señale cuál de los siguientes clínica. A la exploración física aparecen
fármacos puede ser eficaz como arañas vasculares, circulación colateral
alternativa a la colectomía en el y esplenomegalia. Las exploraciones
tratamiento de un paciente con colitis complementarias presentan los
ulcerosa severa, refractaria a siguientes resultados: Hb 12 g/dL,
tratamiento con esteroides a dosis Leucocitos 3500/mm3, Plaquetas
altas: 76000/mm3, GOT 98 UI/l, GPT 45 UI/l,
1. Ciclosporina. GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro 175
2. Azatioprina. mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L, (límite
3. Metotrexate. superior de normalidad 370 mcg/L).
4. Infliximab. Genotipo del virus C: Ib, viremia VHC >
5. Talidomida. 2,5 millones de copias (superior a
700000 UI) HBsAg positivo. Ig G anti
1060.- Una mujer de 81 años acude por CMV positiva. ¿Cuál de las siguientes
astenia franca durante el último mes. posibilidades etiológicas podría
La analítica revela una anemia rechazar con la información disponible?:
microcítica y ferropénica (hemoglobina 1. Hepatitis C.
10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 fl, 2. Hemocromatosis.
sideremia 15 g/dL). Es hipertensa por 3. Hepatopatía alcohólica.
lo cual recibe un inhibidor del enzima 4. Hepatitis B.
convertidor de la angiotensina y padece 5. Hepatitis por CMV.
dolores osteomusculares generalizados
atribuidos a artrosis que ella trata de 1062.- Señale cuál de las siguientes
forma espontánea con ácido afirmaciones con respecto a la cirrosis
acetilsalicílico. No refiere molestias hepática es FALSA:
digestivas, su hábito deposicional es

164

ERRNVPHGLFRVRUJ
1. El consumo excesivo de alcohol y la
hepatitis viral son las causas de la
cirrosis en el 90% de los casos.
2. La cirrosis hepática puede ser una
enfermedad asintomática.
3. La esteatohepatitis no alcohólica
puede ser causa de cirrosis.
4. La presencia de ascitis no es un
elemento pronóstico en pacientes con
cirrosis.
5. El diagnóstico de cirrosis implica la
existencia de fibrosis y nódulos de
regeneración.
1063.- Muchacha de 26 años
hospitalizada por una ictericia de
instauración reciente, asociada a dolor
en hipocondrio derecho. Se detecta
hepatomegalia sensible sin
esplenomegalia. Hay telangiectasias
faciales. Reconoce antecedentes de
promiscuidad sexual pero no de
consumo de droga intravenosa. Los
exámenes de laboratorio muestran
bilirrubina 16 mg/dl, AST 315 UI/l, ALT
110/UI/l, GGT 680 UI/l, fosfatasas
alcalinas 280 UI/l, protrombina
40%, triglicéridos 600 mg/dl, colesterol
280 mg/dl. Una ecografía reveló un
patrón hiperecogénico del hígado. La
serología para virus de la hepatitis A, B
y C fue negativa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Hepatitis vírica.
2. Hepatitis tóxica.
3. Hepatitis alcohólica.
4. Hepatitis autoinmune.
5. Hepatitis por dislipemia.
1064.- Enferma de 72 años que
consulta porque desde hace al menos 5
años tiene las transaminasas
ligeramente elevadas (nunca por
encima de 100 UI/ml). Es ligeramente
obesa (índice de masa corporal = 28) y
no se encuentra mal. No bebe alcohol,
no toma medicamentos de forma
habitual, los marcadores de virus de
hepatitis B y C son negativos y la
analítica habitual es normal salvo AST
(GOT) 82 UI/ml y ALT (GPT) 107 UI/ml,
con gammaglobulina de 1,8 g/dl e IgG
de 1700 mg/dl. Tiene anticuerpos
antinucleares positivos a 1/80 y anti-
ERRNVPHGLFRVRUJ
fibra lisa a 1/160. ¿Cuál sería el
siguiente paso?:
1. Recomendar que normalice su peso,
porque con ello es probable que lo
hagan las alteraciones analíticas.
2. Indicar la práctica de una biopsia
hepática.
3. Iniciar tratamiento con prednisona y
azatioprina.
4. Iniciar tratamiento con ácido
ursodesoxicólico.
5. Tranquilizar a la enferma por lo
irrelevante de su proceso.
1065.- Paciente colecistectomizada
hace 6 años por colelitiasis. Desde hace
6 meses presenta dolor cólico en flanco
derecho a temporadas. En la analítica
hay valores de colestasis moderada. La
ecografía abdominal sugiere
coledocolitiasis. ¿Cuál, entre las
siguientes, es la prueba indicada para
realizar en primer lugar, en este caso?:
1. Tomografía computerizada
abdominal con contraste i.v.
2. Colangiografía i.v.
3. Colangiografía retrógrada
endoscópica.
4. Colangioresonancia magnética.
5. Colangiografía isotópica.
1066.- ¿Cuál es la primera medida
terapéutica a adoptar en la pancreatitis
aguda?:
1. Aspiración nasogástrica.
2. Dieta absoluta.
3. Antibioticoterapia de amplio
espectro.
4. Administración de somatostatina.
5. Administración de inhibidores de la
bomba de protones.
1067.- Paciente con vómitos, niveles
séricos de amilasa aumentados y de
lipasa normales. La amilasuria y el
aclaramiento de amilasa/aclaración de
creatinina están disminuidos, éste
último es del 0,78. Señale, entre los que
se mencionan, el diagnóstico más
probable:
1. Pancreatitis aguda de más de cinco
días de duración.
2. Pancreatitis aguda en paciente con
hipertrigliceridemia.
3. Pancreatitis crónica.
165
4. Macroamilasemia.
5. Lesión de las glándulas salivares.
1068.- En una radiografía de abdomen
en supino se ve el ligamento falciforme.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Ascitis.
2. Perforación intestinal.
3. Peritonitis.
4. Oclusión intestinal.
5. Íleo paralítico.
1069.- En la valoración en el servicio de
urgencias hospitalario de un paciente
con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
1. El inicio, la localización y severidad
de dolor son útiles en el diagnóstico
diferencial.
2. La palpación es el aspecto más
importante de la exploración física.
3. El recuento de leucocitos puede ser
normal en procesos inflamatorios
abdominales como la apendicitis.
4. La ecografía es una prueba de
imagen útil y cada vez más utilizada en
la valoración del dolor abdominal.
5. No debe administrarse medicación
analgésica hasta que el cirujano valore
al paciente porque puede oscurecer el
diagnóstico.
1070.- Un paciente de 68 años consulta
por dolor y abultamiento a nivel de
pliegue inguinal derecho, aparecidos
tras la realización de esfuerzo físico. En
la exploración en bipidestación el
pliegue inguinal ha quedado substituido
por una tumoración oblicua, blanda,
depresible que aumenta con la tos,
llegando a la base escrotal. En relación
con este cuadro clínico, refiera cuál de
las afirmaciones siguientes es correcta:
1. Se trata de una hernia crural (hernia
femoral), debe ser intervenido
mediante herniorrafia con el músculo
pectíneo.
2. El diagnóstico es hernia inguinal
indirecta, debe ser intervenido
mediante hernioplastia de Lichtenstein.
3. El enfermo padece una hernia
inguinal oblicua interna (directa) y debe
ser tratado mediante herniorrafia de
McVay.
4. El diagnóstico es varicocele y por el
momento no sugiere intervención
quirúrgica.
5. El paciente padece un hidrocele con
quiste del cordón por lo que debe ser
tratado con resección parcial asociada a
desinvaginación de la vaginal testicular.
1071.- El pronóstico de un cáncer de
colon se relaciona con las siguientes
circunstancias, EXCEPTO:
1. Elevación preoperatorio de CEA.
2. Tamaño tumoral.
3. Diferenciación histológica.
4. Tumor perforado.
5. Infiltración grasa pericólica.
1072.- Un paciente de 55 años refiere
plenitud postprandial progresiva desde
hace 3 semanas. En la actualidad
intolerancia a la ingesta con vómitos de
carácter alimentario. La exploración
endoscópica muestra restos
alimenticios en cavidad gástrica y una
gran ulceración (unos 3 cms de
diámetro) en la porción distal próxima a
la segunda rodilla duodenal. El estudio
anatomo-patológico demostró
adenocarcinoma. Refiera de las
opciones terapéuticas siguientes, cuál
es la más correcta:
1. El tratamiento consiste en
duodenopancreatectomía cefálica.
2. El tratamiento del carcinoma
duodenal es paliativo, por lo que debe
realizarse gastroyeyunostomía
posterior, retrocólica, inframesocólica.
3. Se debe realizar resección
segmentaria con anastomosis duodenal
término-terminal.
4. Se practicará instalación de prótesis
autoexpandible con radioterapia y
quimioterapia sistémica.
5. Teniendo en cuenta la frecuente
afectación ampular (ampula de Vater),
se realizará derivación biliar y a
continuación gastroyeyunostomía.
1073.- Un varón de 50 años, cardiópata
conocido, en fibrilación auricular
crónica, acude al Servicio de Urgencias
refiriendo dolor centroabdominal
intenso y continuo, irradiado a
epigastrio, y de comienzo brusco hace
unas 2 horas. A la exploración el

166

ERRNVPHGLFRVRUJ
paciente está estable y con sensación
de mucho dolor abdominal, aunque el
abdomen aparece blando y depresible,
sin signos de irritación peritoneal. La
exploración radiológica simple de tórax
y abdomen es normal. Señale, entre las
siguientes, la afirmación correcta:
1. La localización y características del
dolor permiten descartar una isquemia
miocárdica.
2. La exploración abdominal normal
permite descartar un abdomen agudo
quirúrgico.
3. Se debe administrar analgesia y ver
evolución en unas horas.
4. Se debe realizar una arteriografía
mesentérica urgente para descartar
una embolia mesentérica.
5. Lo más probable es que se trate de
un dolor abdominal inespecífico y sin
consecuencias adversas.
1074.- Paciente de 50 años con
antecedentes de cirrosis hepática por
virus C de la hepatitis con antecedentes
de ascitis controlada con diuréticos. En
una ecografía rutinaria se describe la
presencia de una lesión ocupante de
espacio de 4,5 cm. de diámetro en el
segmento VIII. Se realiza una punción
aspiración con aguja fina cuyo resultado
es compatible con carcinoma
hepatocelular. Los análisis muestran un
valor de bilirrubina de 2,5 mg/dl,
creatinina 0,8 mg/dL, INR de 1,9 y
alfafetoproteína de 40 UI/L. Se realizará
una endoscopia que demuestra la
presencia de varices esofágicas de
pequeño tamaño. La medición del
gradiente de presión venosa hepática
refleja un valor de 14mmHg. Señale
cuál de las siguientes es la actitud de
tratamiento más correcta:
1. Actitud expectante con repetición
cada 3 meses de ecografía para la
valoración del crecimiento de la lesión.
2. Segmentectomía con amplio margen
de seguridad.
3. Tratamiento paliativo por la excesiva
extensión de la enfermedad tumoral.
4. Tratamiento exclusivo mediante
embolización transarterial en sesiones
repetidas de acuerdo a la reducción del
tamaño tumoral.
ERRNVPHGLFRVRUJ
5. Trasplante hepático si el paciente no
presenta contraindicaciones para su
realización.
1075.- La auscultación del corazón
requiere un estetoscopio con campana
y membrana. Señale la respuesta
verdadera:
1. La campana es mejor para oír los
sonidos graves como el soplo de la
estenosis mitral.
2. La membrana identifica mejor
sonidos graves como el soplo de la
Insuficiencia aórtica.
3. El primer tono cardíaco sigue al pulso
carotídeo y el segundo tono lo precede.
4. El primer tono normal es más fuerte
y agudo que el segundo.
5. El segundo tono cardíaco se debe al
cierre de las válvulas mitral y
tricúspide.
1076.- Una mujer de 72 años con
antecedentes de diabetes mellitus e
infarto de miocardio hace un año, tiene
una fracción de eyección ventricular
izquierda de 0,30 y está en tratamiento
habitual con aspirina, furosemida, (20
mg/día) y captopril, (25 mg/día). Acude
a su consulta por disnea de pequeños
esfuerzos. La exploración física es
compatible con insuficiencia cardiaca,
de predominio derecho. TA: 140/70
mmHg. FC: 70 lpm. ¿Cuál de las
siguientes intervenciones es de menor
prioridad desde el punto de vista de
mejorar su pronóstico?:
1. Cambiar el captopril por lisinopril (20
mg/ día).
2. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25
mg/ día).
3. Iniciar tratamiento con
espironolactona (25 mg/día).
4. Iniciar tratamiento con bisoprolol
(1,25 mg/ día).
5. Iniciar tratamiento con simvastatina
(40 mg/ día).
1077.- Hombre de 67 años, hipertenso y
fumador que acude a urgencias por
disnea de grandes esfuerzos en el
último mes. La auscultación demuestra
disminución del murmullo vesicular sin
otros hallazgos. La Rx de tórax y el ECG
realizados son normales. Los valores en
167
sangre de péptido natriurético tipo B marcada del segmento ST en
son de 60 pg/ml. (valores normales derivaciones V2, V3, y V4. ¿Cuál de las
<100pg/ ml.). ¿Cuál de los siguientes siguientes exploraciones le parece más
diagnósticos es el menos probable?: indicada?:
1. Disfunción ventricular sistólica. 1. Una determinación urgente de
2. Enfermedad pulmonar obstructiva troponina.
crónica. 2. Un ecocardiograma transesofágico.
3. Asma. 3. Una angiografía coronaria.
4. Hipertensión pulmonar primaria. 4. Una gammagrafía de
5. Tromboembolismo pulmonar. ventilación/perfusión.
5. Una radiografía de torax.
1078.- Señale la respuesta correcta
respecto a las siguientes valvulopatías: 1081.- Paciente de 63 años que refiere
1. La dilatación auricular izquierda disnea progresiva desde hace 6 meses,
atenúa la elevación de la presión tiene antecedentes de diabetes melitus
intraauricular izquierda (y, por tanto, y cirrosis hepática, en la exploración
capilar pulmonar) en la insuficiencia llama la atención una marcada
mitral aguda. hiperpigmentación cutánea, presión
2. La dilatación ventricular izquierda venosa elevada, estertores húmedos
atenúa la elevación de la presión pulmonares bilaterales y ritmo de
teledistólica en la insuficiencia aórtica galope. La placa de tórax muestra
crónica. incipientes signos de edema pulmonar y
3. La dilatación auricular izquierda frena un tamaño de la silueta cardíaca
la progresión de la estenosis mitral. aparentemente normal. ¿Cuál de las
4. La disfunción sistólica severa siguientes cardiopatías se debe
ventricular izquierda producida por la sospechar?:
estenosis aórtica contraindica su 1. Miocardiopatía restrictiva secundaria
tratamiento quirúrgico. a amiloidosis.
5. La acomodación de la caja torácica 2. Miocardiopatía restrictiva secundaria
reduce los síntomas del prolapso mitral. a hemocromatosis.
3. Miocardiopatía hipertrófica familiar.
1079.- Mujer de 74 años hipertensa que 4. Miocardiopatía hipertensiva.
ingresa en urgencias por episodio 5. Miocardiopatía restrictiva secundaria
sincopal. Su tensión arterial es de 80/40 a sarcoidosis.
mmHg y la frecuencia cardiaca de 110
lpm, con una saturación de oxígeno del 1082.- Una de las formas de taquicardia
91%. Presenta ingurgitación yugular sin supraventricular es la taquicardia por
otros hallazgos significativos en la reentrada nodal. Indique cuál de las
exploración general y neurológica. En el siguientes afirmaciones es FALSA en
ECG realizado se objetiva taquicardia relación con esta arritmia:
sinusal con alternancia eléctrica. ¿Cuál 1. Representa el mecanismo más
de las siguientes pruebas frecuente de taquicardia
complementarias solicitaría primero?: supraventricular y afecta de manera
1. Gammagrafía ventilación/perfusión. predominante a mujeres.
2. TC torácico. 2. Se presenta habitualmente como una
3. Hemograma. taquicardia paroxística, regular, con
4. Ecocardiograma. complejo QRS estrecho.
5. Rx. de torax. 3. Durante la taquicardia la onda P
retrógrada aparece situada a unos 160
1080.- Una mujer de 70 años ingresa milisegundos después del inicio del
con un infarto agudo de miocardio de complejo QRS.
localización anterior es tratada con 4. Clínicamente la característica
activador tisular del plasminógeno. A principal es la sensación de
las 2 horas de dicho tratamiento refiere palpitaciones en el cuello debida a la
intenso dolor precordial y elevación aparición de un reflujo yugular por

168

ERRNVPHGLFRVRUJ
contracción simultánea de aurículas y
ventrículos.
5. En casos de taquicardias recurrentes
el tratamiento de elección es la
ablación con radiofrecuencia.
1083.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta respecto al
tratamiento de la hipertensión arterial:
1. En pacientes obesos la reducción del
peso por si sola no disminuye la tensión
arterial.
2. Los inhibidores de la enzima
conversora de la angiotensina (IECA)
deben añadirse al tratamiento previo
con diuréticos sin interrupción de éstos.
3. Los antagonistas de los receptores de
la angiotensina II no producen
hiperpotasemia como efecto
secundario, a diferencia de los IECA.
4. Los estudios a largo plazo han
demostrado que los diuréticos en el
tratamiento de la HTA disminuyen la
morbimortalidad.
5. La taquicardia refleja es un efecto
secundario de los antagonistas del
calcio no dihidropiridínicos.
1084.- ¿Cuál de los siguientes pacientes
hipertensos se beneficia más de un
mayor descenso de la TA para prevenir
complicaciones cardiovasculares?:
1. Anciano con hipertensión sistólica
aislada.
2. Varón de edad media con
antecedentes de infarto de miocardio.
3. Diabético con nefropatía diabética.
4. Mujer joven con estenosis de arteria
renal.
5. Mujer de 50 años, fumadora, obesa e
hipercolesterolémica.
1085.- Un paciente varón de 80 años de
edad refiere tener dolor lumbar muy
intenso, de instauración brusca, en
reposo y sin modificación con los
movimientos ni la palpación lumbar. En
la exploración física destaca
hipotensión arterial y la existencia de
una masa abdominal pulsátil. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones son ciertas
en relación con el diagnóstico y
tratamiento del paciente?:
1. El diagnóstico más probable es la
existencia de una neoplasia de colon.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. El cuadro clínico sugiere disección
aórtica y debe hacerse de inmediato
una aortografía.
3. La masa abdominal sugiere un
aneurisma aórtico abdominal pero no
explica el dolor lumbar del paciente.
4. Se debe realizar tratamiento
analgésico y diferir el estudio de la
masa abdominal para hacerlo de forma
reglada ambulatoria en días
posteriores.
5. Se debe realizar estudio inmediato
con TAC abdominal por probable
existencia de aneurisma aórtico
abdominal complicado y valoración
quirúrgica urgente.
1086.- Señale la respuesta correcta
respecto al shock:
1. En el shock hipovolémico la presión
venosa central y la presión de
enclavamiento pulmonar están
elevadas.
2. El shock secundario a insuficiencia
suprarenal no precisa de volumen ni
vasopresores para su tratamiento.
3. El tratamiento inicial del shock
séptico debe ser la dobutamina.
4. El shock se define por hipotensión,
gasto cardíaco bajo y resistencias
vasculares altas.
5. El shock cardiogénico es un fallo
primario de bomba que produce
disminución del aporte de oxígeno a los
tejidos y elevación de las presiones
vasculares pulmonares.
1087.- Mujer de 55 años que es
sometida a recambio valvular mitral
mediante una prótesis mecánica
bivalva. El postoperatorio cursa de
forma normal, la paciente es dada de
alta al séptimo día en ritmo sinusal y
con un ecocardiograma de control que
muestra una prótesis normofuncionante
y una función ventricular izquierda
conservada. ¿Qué régimen de
anticoagulación y/o antiagregación
recomendaría a largo plazo en dicha
paciente?:
1. Anticoagulación oral durante 3 meses
para mantener INR entre 2,5-3,5 y
posteriormente clopidogrel, 1
comprimido al día, suspendiendo la
anticoagulación oral.
169
2. Anticoagulación oral para mantener
INR entre 4-5 de forma indefinida.
3. Anticoagulación oral para mantener
INR entre 3-4 de forma indefinida.
4. AAS 250mg/24h de forma indefinida.
5. Anticoagulación oral para mantener
INR entre 2-3 más AAS 125 mg/24 de
forma indefinida.
1088.- Un hombre de 28 años con
adicción a drogas vía parenteral es
traído a urgencias con disnea,
agitación, sudoración, extremidades
frías y tos productiva de esputo rosado.
Había tenido fiebre y escalofríos los dos
últimos días, pero bruscamente
comienza con disnea 1 hora antes. Los
signos vitales son TA 105/40, PA 126
por min., 38 respiraciones por min.,
saturación de oxígeno 88%,
temperatura 39,7ºC. El pulso carotídeo
es lleno y colapsante, (pulso de
Corringan) y presenta un soplo
diastólico precoz. La auscultación
pulmonar pone de manifiesto estertores
húmedos bilaterales generalizados.
Además de la intubación urgente y
administración de furosemida
intravenosa, ¿cuál de las siguientes
acciones inmediatas es la más
importante?:
1. Administrar naloxona y nitritos.
2. Llamar al cirujano cardíaco.
3. Realizar ecocardiograma urgente.
4. Sacar hemocultivos y comenzar
antibióticos intravenosos.
5. Administrar naloxona y antibióticos
intravenosos y colocar un balón intra-
aórtico de contrapulsación.
1089.- Un paciente de 68 años de edad
ha sido diagnosticado de una estenosis
de la arteria coronaria derecha (a nivel
proximal) siendo tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal
percutánea. Inmediatamente después
de la misma, el paciente presenta un
cuadro clínico caracterizado por dolor
torácico agudo, alteraciones
electrocardiográficas e inestabilidad
hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
1. Es una complicación infrecuente tras
la angioplastia percutánea.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. La sospecha es una disección intimal
de la arteria coronaria y la oclusión de
la misma.
3. Puede ser precisa la cirugía de forma
urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
4. Está contraindicada la realización de
una nueva coronariografía urgente para
confirmar la sospecha clínica de
oclusión arterial.
5. El injerto vascular más
frecuentemente utilizado es la arteria
mamaria interna.
1090.- Una paciente de 42 años,
fumadora de dos paquetes al día, con
clínica de dolor de costado derecho,
disnea y tos desde hace 2 meses,
presenta, en la exploración física,
matidez a la percusión en la mitad
inferior del hemitórax derecho, plano
posterior, con una línea limitante de la
matidez dirigida hacia arriba y afuera.
Al auscultar sobre esa zona no se oye
murmullo vesicular y existe transmisión
de la voz cuchicheada (pectoriloquia
áfona). Entre los siguientes posibles
hallazgos en la placa de tórax, ¿cuál
esperaría encontrar en este caso?:
1. Derrame pleural derecho asociado a
condensación pulmonar en lóbulo
inferior derecho.
2. Un hemitórax derecho blanco con
mediastino retraído hacia ese lado.
3. Una masa pulmonar derecha,
localizada en el lóbulo inferior derecho,
con pequeño pinzamiento del seno
costofrénico homolateral.
4. Un derrame pleural derecho que
ocupa el tercio inferior del hemitórax
derecho.
5. Un hidroneumotórax derecho.
1091.- Se considera como uno de los
criterios diagnósticos de Síndrome de
Distress Respiratorio del Adulto, uno de
los siguientes datos:
1. Presencia de insuficiencia cardíaca.
2. Acidemia refractaria.
3. Estertores bilaterales intensos.
4. Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a
200.
5. Presión de enclavamiento pulmonar
superior a 20 mm Hg.
170
1092.- Un paciente tiene un volumen acción corta, nebulizados,
espiratorio en el primer segundo, glucocorticoides sistémicos y un
(FEV1)<60% de lo previsto después de antibiótico de amplio espectro, con el
broncodilatadores y la relación entre el empleo de oxigenoterapia de flujo
FEV1 y la capacidad vital inspiratoria reducido (usando lentillas nasales)
(FEV1/VC) es del 78%. El patrón durante las primeras horas de
espirométrico corresponde a: observación.
1. Tiene una obstrucción leve. 2. Combinar dos broncodilatadores
2. Tiene una obstrucción moderada. (beta2-agonista y anticolinérgico) de
3. Tiene una obstrucción severa. acción prolongada, inhalados,
4. No tiene obstrucción. glucocorticoides sistémicos y un
5. Podemos concluir que tiene una antibiótico de amplio espectro, con el
fibrosis pulmonar. empleo de ventilación mecánica no
invasiva durante las primeras horas de
1093.- Mujer de 21 años de edad, que observación.
ha comenzado hace tres meses con 3. Combinar dos broncodilatadores
"pitos" en el pecho y tos especialmente (beta2-agonista y anticolinérgico) de
a la noche. Se ha hecho más frecuente acción corta, nebulizados,
y los últimos dias no le deja descansar. glucocorticoides inhalados, con el
La exploración muestra una discreta empleo de ventilación mecánica no
disminución del murmullo vesicular y invasiva durante las primeras horas de
algunos sibilantes, de forma poco observación.
intensa en ambos hemitórax, frecuencia 4. Combinar dos broncodilatadores
cardíaca 86 pulsaciones por minuto. (beta2-agonista y anticolinérgico) de
¿Cuál será la primera decisión acción corta, nebulizados,
terapéutica?: glucocorticoides sistémicos y un
1. Prescribir broncodilatadores B2 antibiótico de amplio espectro, con el
estimulantes de corta acción cada empleo de ventilación mecánica no
cuatro horas. invasiva durante las primeras horas de
2. Prescribir broncodilatadores de larga observación.
acción como formoterol asociado a 5. Traslado a UVI para intubación
corticoides inhalados. traqueal, sedación, ventilación
3. Indicar antibióticos asociados a mecánica, glucocorticoides sistémicos y
broncodilatadores anticolinérgicos. una cefalosporina de tercera generación
4. Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 más macrólido iv.
horas asociado a amoxicilina.
5. Prescribir prednisona por vía oral. 1095.- Uno de los siguientes criterios no
es sugestivo de fibrosis pulmonar
1094.- Paciente de 78 años de edad, idiopática:
afecto de EPOC muy grave, (FEV1, 1. Disminución de la DLco, en presencia
25%), ex fumador, con tres de acropaquia y estertores bilaterales.
hospitalizaciones por exacerbación de 2. Alteración ventilatoria restrictiva.
EPOC durante el último año. Es 3. Ausencia de hallazgos
ingresado de urgencias por disnea muy histopatológicos en biopsia
severa y febrícula. No se ausculta transbronquial o lavado broncoalveolar
murmullo vesicular y el esputo es sugestivos de un diagnóstico
verdoso y abundante. La gasometría alternativo.
arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36 4. Exclusión de cualquier causa de
mmHg; PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; enfermedad pulmonar intersticial
CO3H-, 31; EB-6; placa de tórax sin difusa.
infiltrados. ¿Cuál sería, entre las 5. TAC torácico de alta resolución con
siguientes, la pauta terapéutica más lesión del tipo "panal de miel", asociada
recomendable?: de forma constante a imágenes en
1. Combinar dos broncodilatadores "vidrio esmerilado" extensos.
(beta2-agonista y anticolinérgico) de

171

ERRNVPHGLFRVRUJ
1096.- Mujer de 70 años hipertensa con
insuficiencia renal crónica moderada
que acude por disnea súbita con signos
de trombosis venosa en miembro
inferior derecho. En las pruebas
complementarias destaca una
hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de
24 mmHg y taquicardia sinusal a 115
lpm en el ECG. Las plaquetas y la
coagulación están dentro de los límites
de referencia. El dimero D es de 981
ng/ml y la creatinina de 3,5 mg/dl.
¿Cuál de las siguientes actitudes le
parece más adecuada en este
momento?:
1. Solicitar TC helicoidal torácico
iniciando perfusión con heparina sódica
a 1000 Ul/h.
2. Iniciar anticoagulación con heparina
de bajo peso molecular a dosis de 1
mg/Kg cada 12 horas.
3. Administrar 5000 UI de heparina
sódica y solicitar gammagrafía
pulmonar de ventilación/ perfusión.
4. Solicitar ecografía con doppler de
miembros inferiores para confirmar el
diagnóstico para administrar 1 mg/Kg
de heparina de bajo peso molecular.
5. Solicitar arteriografía pulmonar y
administrar 5000 UI de heparina sódica.
1097.- Paciente de 50 años que
presenta en la radiografía de tórax un
patrón intersticial instaurado tras una
clínica de disnea de meses de duración.
Al no realizarse diagnóstico se le
practica una broncofibroscopia con
biopsia transbronquial en la que entre
otras lesiones se muestran granulomas.
El lavado broncoalveolar demuestra un
predominio de linfocitos (60%) con un
predominio de los linfocitos T
supresores citotóxicos (CD8). El
diagnóstico más probable es de:
1. Neumonía intersticial linfocitaria.
2. Neumonitis por hipersensibilidad.
3. Sarcoidosis.
4. Neumonitis aspergilar.
5. Tuberculosis miliar.
1098.- Mujer de 45 años que presenta
un cuadro de mes y medio de dolor en
costado derecho, fiebre de 38º y tos
irritativa. La auscultación mostraba una
disminución del murmullo vesicular en
ERRNVPHGLFRVRUJ
base derecha. La radiografía de tórax
mostraba un velamiento de la base
derecha hasta mas o menos la mitad
del campo pulmonar. El líquido pleural
era amarillo y su análisis mostró:
neutrófilos 20%, linfocitos 51%,
macrófagos 1%, proteínas
pleura/proteínas suero 0,6.
Investigación de bacilos de Koch
negativo. El diagnóstico más probable,
entre los siguientes, es:
1. Quiste hidatídico.
2. Tuberculosis.
3. Embolismo pulmonar.
4. Insuficiencia cardíaca.
5. Síndrome nefrótico.
1099.- Un paciente de 30 años adicto a
drogas por vía parenteral, se presenta
con un cuadro de 3 días de evolución de
tiritona, fiebre, dolor torácico y tos con
expectoración verdosa con "hilillos" de
sangre; en la radiografía de tórax
presenta varios infiltrados pulmonares
con cavitación central en alguno de
ellos. El diagnóstico más probable sería:
1. Neumonía neumocócica.
2. Tuberculosis pulmonar.
3. Neumonía por anaerobios.
4. Neumonía hematógena.
5. Neumonía por H.Influenzae.
1100.- La radiografía de tórax de un
paciente muestra calcificaciones
mediastínicas en "cáscara de huevo".
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Sarcoidosis.
2. Tuberculosis.
3. Silicosis.
4. Histoplasmosis.
5. Linfoma tratado.
1101.- Un paciente de 70 años, ex-
fumador, tiene desde hace 1 mes,
expectoración hemoptoica, disfonía,
hepatomegalia, con elevación de
enzimas hepáticas y una masa hiliar en
la radiografía de tórax. ¿Cuál, entre los
siguientes, debe ser el diagnóstico de
presunción, que permitirá orientar la
pauta de estudio más eficiente?:
1. Tuberculosis pulmonar.
2. Neumonía por legionella.
3. Carcinoma broncogénico T2N0M0.
4. Carcinoma microcítico limitado.
172
5. Carcinoma broncogénico T2N2M1.
1102.- Acude al servicio de urgencias
un paciente varón de 25 años de edad,
refiriendo dolor de hemitórax izquierdo,
pleurítico, de instauración brusca y muy
intenso, acompañado de disnea de
reposo. El paciente es fumador y no
tiene otros antecedentes de interés. La
TA sistólica es de 80mm Hg, está
sudoroso, con signos de hipoperfusión
periférica y en la auscultación
cardiopulmonar destaca abolición del
murmullo vesicular en el referido
hemitórax. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. El diagnóstico más probable es la
existencia de un embolismo pulmonar.
2. La auscultación pulmonar sólo puede
indicar la existencia de un derrame
pleural izquierdo masivo.
3. Lo primero que debe sospechar dado
el antecedente de tabaquismo es la
presencia de un evento coronario
agudo.
4. El cuadro agudo y el evidente
compromiso hemodinámico obliga a
descartar de inmediato y pese a la
edad, la existencia de un aneurisma
disecante de la aorta torácica.
5. Debe realizarse evaluación
radiológica y quirúrgica urgente por
probable neumotórax izquierdo a 5. Intoxicación por opiáceos.
tensión.
1103.- ¿Cuál de los siguientes
parámetros podría ser considerado
como criterio de exclusión absoluto
para llevar a cabo una bilobectomía en
un paciente de 72 años diagnosticado
de EPOC y carcinoma broncogénico no
microcítico?:
1. Portador de stent coronario por
antecedentes de cardiopatía isquémica.
2. Estadificación T4 clínica.
3. Antecedentes de metástasis cerebral
única resecada previamente.
4. FEV1 preoperatorio de 680cc.
5. Imagen en el CT compatible con
adenopatías subcarinales de 1,3 cm de
diámetro (N2).
1104.- Es práctica habitual en los
Servicios de Urgencias realizar pruebas
de neuroimagen antes de proceder a
ERRNVPHGLFRVRUJ
una punción lumbar diagnóstica para
estudio del L.C.R., con el fin de evitar el
riesgo de una herniación transtentorial.
Señale en cuál de las siguientes
situaciones NO debe posponerse nunca
el estudio de L.C.R.:
1. Sospecha de carcinomatosis
meníngea.
2. Sospecha de meningitis aguda.
3. Sospecha de mielitis transversa.
4. Sospecha de hemorragia
subaracnoidea.
5. Sospecha de esclerosis múltiple.
1105.- Hombre de 57 años que ingresa
en el Servicio de Urgencias de nuestro
hospital, tras ser encontrado en la calle
sin respuesta a estímulos. En la
exploración física a su llegada destaca
coma con escala de Glasgow de 3
puntos, pupilas puntiformes, reflejo
corneal abolido, respiración de
Kussmaul y sudoración intensa. El
cuadro no se modifica tras
administración de 0,4 mgr. de Naloxona
intravenosa. Señale el diagnóstico más
probable, entre los siguientes:
1. Infarto en el territorio de la arteria
cerebral media derecha.
2. Intoxicación por cocaína.
3. Hemorragia pontina.
4. Hemorragia talámica izquierda.
1106.- Un paciente presenta de forma
brusca un transtorno del lenguaje
caracterizado por lenguaje espontáneo
escaso, casi mutismo, dificultad para
evocar palabras, muy leve transtorno
de la comprensión, repitiendo
correctamente. Su primera sospecha
diagnóstica será:
1. Cuadro confusional agudo.
2. Accidente isquémico frontal profundo
izquierdo.
3. Hemorragia subaracnoidea.
4. Infarto silviano derecho.
5. Lesión del cuerpo calloso.
1107.- Mujer de 64 años que consulta
por clínica progresiva en los últimos 4
meses de debilidad en la pierna
derecha. En la exploración se objetiva
una paresia con amiotrofia de miembro
inferior derecho y una hiperreflexia
173
miotática de dicho miembro. ¿Cuál es
su diagnóstico?:
1. Hernia discal lumbar deficitaria.
2. Síndrome de Guillain-Barré.
3. Esclerosis lateral amiotrófica.
4. Neuropatía por enfermedad de Lyme.
5. Esclerosis múltiple.
1108.- Mujer de 32 años que acude a la
consulta por síntomas agudos
compatibles con una oftalmoplejia
internuclear bilateral. Ante la sospecha
de una esclerosis múltiple ¿qué
resultado de qué prueba
complementaria diagnóstica NO
esperaría encontrar?:
1. Potenciales evocados visuales
alterados en el ojo izquierdo.
2. Presencia de bandas oligoclonales en
el LCR y no en el suero.
3. Anticuerpos antinucleares negativos
en suero.
4. Múltiples alteraciones de señal en
cerebro y médula espinal en resonancia
magnética.
5. LCR con 120 células por microlito.
1109.- Se observa que un hombre de 80
años presenta una marcha lenta de
base ancha al andar desde la sala de
espera a la de reconocimiento para una
evaluación rutinaria. Niega cualquier
problema especial con la marcha,
aunque refiere caídas ocasionales no
asociadas con una lesión. No presenta
diabetes y se somete a seguimiento
sólo debido a una leve hipertensión
controlada mediante dieta. En raras
ocasiones practica ejercicio. En el
examen, presenta una leve debilidad de
los músculos cuádriceps (4+/5
manualmente); un ángulo de
movimiento normal de las
articulaciones; 1 + reflejos de los
tobillos; una propiocepción un poco
disminuida, pero presente; ninguna
disminución obvia de la sensibilidad; y
una pequeña vacilación al levantarse de
la silla. La prueba de Romberg es
normal. Anda sin ningún dispositivo de
ayuda, pero su manera de andar es
lenta y cautelosa, con pasos reducidos
y un pequeño esnsanchamiento de la
base del soporte. ¿Cuál es la causa más
ERRNVPHGLFRVRUJ
probable de la dificultad de la marcha
de este paciente?:
1. Enfermedad de Pakirson.
2. Osteoartritis.
3. Neuropatía periférica.
4. Atrofia por desuso.
5. Tabes dorsal.
1110.- El diagnóstico de la enfermedad
de Parkison es fundamentalmente
clínico. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos es muy improbable en esta
enfermedad y cuestiona seriamente su
diagnóstico?:
1. Seborrea.
2. Torpeza en los movimientos
alternantes.
3. Depresión.
4. Limitación en los movimientos de la
mirada hacia abajo.
5. Micrografía.
1111.- Mujer de 82 años sin
antecedentes patológicos destacbles y
que vive sola, refiere en las últimas 10
semanas un cuadro progresivo de
anorexia, anhedonia, insomnio,
irritabilidad, olvidos y pérdida de peso
de unos 5kg. Ha restringido de una
manera notable su vida de relación
social. La exploración física y los
complementarios son normales. En la
valoración neuropsicológica se objetiva
un Mini- Mental Test de 25 sobre 30 y
una escala de Depresión (Geriatric
Depresion Scale) de 12 sobre 15. El test
del reloj es normal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Cuadro confusional agudo.
2. Demencia tipo Alzheimer.
3. Crisis de ansiedad generalizada.
4. Depresión.
5. Demencia vascular.
1112.- Un paciente de 35 años refiere
pérdida de fuerza progresiva en
miembros inferiores, de unos 5 días de
evolución, dolores musculares y
parestesias en pies y manos. En su
exploración se aprecia únicamente
debilidad en los cuatro miembros, de
predominio distal y en miembros
inferiores, y arreflexia generalizada.
Probablemente tiene:
1. Una miastenia gravis.
174
2. Una polirradiculoneuritis aguda.
3. Un proceso expansivo medular
cervical.
4. Una mielitis.
5. Una polimiositis.
1113.- Un paciente de 40 años, sin
antecedentes relevantes, es traído a
urgencias por haber presentado
desviación de la cabeza hacia la
izquierda, convulsiones que se iniciaron
en miembros izquierdos y se
generalizaron enseguida a los cuatro
miembros, con pérdida de conciencia,
incontinencia vesical y estado
confusional de una media hora de
duración. Independientemente de los
hallazgos de la exploración clínica y la
analítica clínica de rutina, debería
realizarse con premura como primera
medida:
1. TAC cerebral.
2. Determinación de alcoholemia.
3. Determinación de opiáceos en sangre
y orina.
4. Electroencefalograma.
5. Punción lumbar.
1114.- Un paciente de 40 años, que
estuvo durante casi 24 horas haciendo
la mudanza de su casa, comenzó a
notar adormecimiento en cara anterior
del muslo izquierdo junto con cansancio
y dolorimiento en región lumbar. Acude
a consulta porque persisten los
síntomas sensitivos al cabo de unos
días, cuando el cansancio y la lumbalgia
han desaparecido. La exploración
neurológica es normal salvo un área
extensa de hipoestesia sobre la cara
anterolatral del muslo. Este cuadro
clínico es probablemente consecuencia
de una:
1. Radiculopatía sensorial L4.
2. Radiculopatía sensorial L5 (síndrome
ciático).
3. Mononeuritis crural.
4. Afectación del nervio sural.
5. Afectación del nervio femorocutáneo
(meralgia parestésica).
1115.- Un paciente de 54 años refiere
desde hace 10 días, una o dos crisis de
dolor de ojo derecho, con lacrimeo,
gran nerviosismo, que le despierta por
ERRNVPHGLFRVRUJ
la noche, le obliga a salir de la cama
durándole unas dos horas. ¿Cuál de las
siguientes medidas entiende que es
más eficaz para calmar el dolor?:
1. Oxígeno intranasal.
2. Sumatriptan subcutáneo.
3. Ibuprofeno oral.
4. Tramadol oral.
5. Metamizol intramuscular.
1116.- Un hombre de 60 años presenta
un cuadro de hemiataxia cerebelosa de
dos semanas de evolución. La RM
craneal muestra una imagen en el
hemisferio cerebeloso derecho que
capta contraste en anillo y desplaza el
cuarto ventrículo. El diagnóstico más
probable es:
1. Metástasis cerebral.
2. Glioblastoma multiforme.
3. Linfoma cerebral primario.
4. Hemangioblastoma cerebeloso.
5. Astrocitoma pilocítico.
1117.- Una mujer de 43 años, acudió a
consulta por un cuadro de fiebre,
nerviosismo y dolor cervical anterior. La
glándula tiroides estaba agrandada y su
palpación era dolorosa. La exploración
funcional del tiroides mostró una TSH
inhibida y T4 libre elevada. Señale la
respuesta correcta:
1. El cuadro sugiere una tiroiditis de
Hashimoto que se confirmará por la
presencia de Anticuerpos antitiroideos.
2. Los síntomas relacionados con la
situación de Hipertiroidismo mejoran
con los fármacos beta-bloqueantes. En
esta entidad no está indicado
generalmente el uso de antitiroideos.
3. La tiroiditis De Quervain conduce
indefectiblemente a un estado de
hipotiroidismo crónico.
4. La tiroiditis subaguda se caracteriza
por un aumento homogéneo de la
captación de yodo radiactivo por el
tiroides.
5. La tiroiditis subaguda es la única
forma de tiroiditis que es más frecuente
en los varones.
1118.- ¿Qué clase de tiroiditis favorece
el desarrollo ulterior de un linfoma?:
1. Tiroiditis de De Quervain.
2. Tiroiditis silente.
175
3. Tiroiditis de Riedel. 4. El tratamiento de los tumores
4. Tiroiditis de Hashimoto. carcinoides se realiza con quimioterapia
5. Tiroiditis inducida por amiodarona. antineoplásica. El tratamiento
quirúrgico se reserva para los escasos
1119.- ¿Cuál de estas afirmaciones es tumores quimiorresistentes.
cierta en relación con el síndrome de 5. El diagnóstico del síndrome
Cushing?: carcinoide lo confirma la cuantificación
1. El carcinoide bronquial puede de metanefrinas.
secretar ACTH y simular clínicamente
un Cushing hipofisario. 1122.- En relación a la
2. El Cushing de origen hipofisario es Hiperprolactinemia, señalar la opción
más frecuente en hombres que en correcta:
mujeres. 1. La causa más frecuente es la
3. La enfermedad de Cushing es la medicamentosa.
causa más frecuente de síndrome de 2. El tratamiento de elección en el
Cushing. prolactinoma es la resección
4. En el Cushing por secrección ectópica transesfenoidal.
de ACTH, la administración de CRH 3. No afecta a pacientes varones.
("cortico- tropin releasing hormone") 4. Dentro de los tumores hipofisarios, el
aumenta los niveles de ACTH. prolactinoma es una afectación poco
5. El síndrome de Nelson puede surgir frecuente.
tras la extirpación de un adenoma 5. Los anticonceptivos orales no alteran
adrenal productor de glucocorticoides. los niveles de prolactina en sangre.

1120.- Los tumores adrenocorticales: 1123.- ¿Cuál de las siguientes

1. Se diagnostican con frecuencia al
realizar un TAC por otros motivos.
2. Son malignos si el peso es superior a
20
gr.
3. Se asocian a elevación de S-DHA
cuando existe un adenoma.
4. Son benignos si el diámetro máximo
es inferior a 10 cm.
5. Se asocian con hipoglucemia.
1121.- El síndrome carcinoide
comprende una serie de
manifestaciones derivadas de la
secreción de serotonina u otras
substancias, por determinados tumores.
Señale la respuesta correcta:
1. La aparición de tumores carcinoides
bronquiales se relacionan con el hábito
de fumar.
2. Los tumores carcinoides gástricos,
con hipergastrinemia son la forma más
frecuente de tumores carcinoides.
3. El síndrome carcinoide aparece
generalmente cuando existen
metástasis hepáticas, aunque puede
presentarse en tumores bronquiales u
ováricos localizados, con acceso directo
a la circulación sistémica.
asociaciones de fármacos antidiabéticos
orales actúa fundamentalmente
mejorando la sensibilidad a la insulina?:
1. Acarbosa y Miglitol.
2. Biguanidas y tiazolidinadionas.
3. Glipizida y Glicazida.
4. Clorpropamida y Tolbutamida.
5. Análogos de insulina (lispro,
glargina).
1124.- Una mujer de 18 años, diabética
desde los 13 años y en tratamiento
regular e intensivo con insulina y con
niveles normales de hemoglobina
glicosilada y un peso corporal en el
límite bajo de la normalidad, comienza
a tener crisis de mareo y sudoración al
final de la mañana. ¿Cuál debe ser la
actitud clínica?:
1. Pensar en que puede estar pasando
un período de "luna de miel" y
probablemente se puede retirar la
insulina.
2. Se debe sospechar que hace
hipoglucemias en relación con la
aparición de un insulinoma.
3. Es posible que haga hipoglucemias y
puedan resolverse con un suplemento
de dieta a mitad de la mañana.

176

ERRNVPHGLFRVRUJ
4. A esta edad no hay que pretender
normalizar las cifras de glucosa y sin
duda habrá que bajar todas las dosis de
insulina.
5. Si se confirma que hace
hipoglucemias se podría pasar a
antidiabéticos orales.
1125.- Ante un paciente de 45 años que
en dos ocasiones, separadas en el
tiempo, se le objetivan cifras de
glucemia basal (en ayunas) de 118 y
135 mg/100 ml. ¿Qué actitud
adoptaría?:
1. Dichas cifras reafirman la existencia
de una diabetes y no se justifican más
estudios diagnósticos.
2. Indicaría medidas dietéticas:
reducción de carbohidratos.
3. Realizaría una prueba de tolerancia
oral de glucosa.
4. Solicitaría la determinación de la
hemoglobina glucosilada, previa
administración (2 días antes) de
corticoides.
5. Si la glucosuria fuera positiva iniciaría
un tratamiento con Insulina NPH.
1126.- Paciente de 63 años, alcohólico
crónico, que acude a Urgencias por
malestar general, dolor en una rodilla y
gingivorragia. En la exploración clínica
llama la atención la delgadez y
presencia de púrpura en ambos
miembros inferiores. El hemograma
muestra ligera anemia macrocítica. Las
cifras de leucocitos y plaquetas son
normales. La actividad de protrombina
es normal. Señale la causa más
probable de su trastorno hemorrágico:
1. Déficit de Vitamina K.
2. Púrpura trombocitopénica idiopática.
3. Déficit de Vitamina A.
4. Déficit de Vitamina B1.
5. Déficit de Vitamina C.
1127.- En algunos casos, resulta
imposible distinguir entre colitis
ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos
los datos expuestos, EXCEPTO uno, son
más característicos de enfermedad de
Crohn que de colitis ulcerosa.
Señálelo:
1. Afectación segmentaria.
2. Presencia de granulomas.
3. Sangrado rectal.
4. Fístulas perianales.
5. Afectación de los ganglios y grasa
mesentérica.
1128.- Una paciente de 22 años con 3
brotes previos de colitis ulcerosa con
buena respuesta a esteroides y 5- ASA;
actualmente asintomática y en
tratamiento con 5-ASA, le solicita
consejo para quedarse embarazada.
Indique al respecto, entre las
siguientes, la respuesta correcta:
1. Debe desaconsejarse el embarazo,
ya que produce exacerbaciones severas
de la enfermedad.
2. No se puede utilizar 5-ASA por sus
efectos teratogénicos.
3. El embarazo produce un “efecto
protector” sobre los brotes,
observándose una disminución
estadísticamente significativa de los
mismos durante la gestación.
4. No existe asociación entre gestación
y exacerbaciones de la colitis ulcerosa.
5. La mitad de las pacientes
embarazadas sufrirán un brote de
colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA
y esteroides con seguridad.
1129.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el
tratamiento más adecuado de la
obstrucción intestinal no quirúrgica en
la fase terminal de la enfermedad?
1. Sonda nasogástrica, aspiración
continua, sueroterapia intravenosa.
2. Administración de vitaminas grupo B
y laxantes.
3. Alimentación parenteral total.
4. Administración por vía subcutánea
de: morfina, buscapina y haloperidol las
24 horas.
5. Dieta absoluta y sueros por vía
subcutánea.
1130.- Cuando en el curso de una
colonoscopia en un paciente
aparentemente sano se objetiva un
pólipo, ¿qué es lo más adecuado?:
1. Biopsiar el pólipo.
2. Tomar una citología exfoliativa.
3. Resecarlo con asa de polipectomÍa.
4. Citarlo al cabo de unos días para
resecarlo.

177

ERRNVPHGLFRVRUJ
5. Aconsejarle una intervención
quirúrgica para su extirpación.
1131.- Paciente de 60 años de edad,
bebedor de 60 gr. De alcohol al día, que
consulta por padecer desde hace 3 días
un dolor epigástrico que cede al
ventosear, dolores articulares, 4-6
deposiciones diarréicas al día sin sangre
visible, fiebre de 38º y aftas bucales y
anemia microcítica. ¿Cuál, entre los
siguientes, es el diagnóstico más
adecuado?:
1. Pancreatitis crónica.
2. Enfermedad de Crohn.
3. Colitis seudomembranosa.
4. Hepatitis alcohólica.
5. Cáncer de colon derecho.
3. Después de gastrectomía subtotal
por enfermedad benigna aumenta el
riesgo de padecer cáncer gástrico.
4. La colonización por Helicobacter
Pylori es un factor de riesgo.
5. Ha aumentado la incidencia de los
tumores del cardias.
1135.- ¿Cuál es la causa más frecuente
de obstrucción del intestino delgado en
un paciente adulto, sin intervenciones
abdominales previas?
1. Ileo biliar.
2. Cáncer de colon.
3. Tumoración estenosante de intestino
4. Incarceración de intestino delgado en
orificio herniario.
5. Cuerpos extraños.

1132.- Señale cual es la técnica 1136.- Ante un paciente de 70 años con

quirúrgica indicada, en un paciente con alteraciones del tránsito intestinal,
adenocarcinoma ductal de páncreas, pérdida de 5 kg. de peso en los dos
situado en la cabeza pancreática y últimos meses y rectorragias, la
potencialmente resecable: exploración de elección es:
1. Duodenopancreatectomía cefálica. 1. Gastroscopia.
2. Pancreatoyeyunostomia lateral. 2. TAC Abdominal.
3. Resección coroporo-caudal del 3. Prueba de sangre oculta en heces.
páncreas. 4. Colonoscopia.
4. Gastro-yeyunostomía. 5. Arteriografía selectiva.
5. Doble derivación biliar y gástrica. 1137.- A un paciente de 70 años,
colecistectomizado, con ictericia de 48
1133.- La anatomía patológica de un horas de evolución, Bilirrubina total de
varón de 45 años, apendicectomizado, 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
es informada como: Tumor carcinoide fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de
apendicular de 1 cm de diámetro, que 39ºC y leucocitosis mayor de 20000 con
llega hasta la submucosa, localizado a desviación izda, se le realiza ecografía
nivel de la punta del apéndice. ¿Cuál es abdominal siendo informada como
la actitud a seguir ante este enfermo?: coledocolitiasis. El tratamiento inicial
1. Reoperarle y realizarle una debe ser:
hemicolectomía derecha. 1. Reposición hidroelectrolítica y
2. Revisiones periódicas. antibioterapia únicamente, posponiendo
3. Tratamiento quimioterápico. cualquier otro proceder a la
4. Tratamiento radioterápico. desaparición de los síntomas y signos
5. Linfadenectomía del territorio de de la infección.
drenaje linfático. 2. Reposición hidroelectrolítica,
antibioterapia y laparotomía urgente.
1134.- Respecto al carcinoma gástrico 3. Reposición hidroelectrolítica,
señala la FALSA: antibioterapia y corticosteroides.
1. Ha aumentado su incidencia global 4. Reposición hidroelectrolítica,
en los últimos años en los países antibioterapia y litotricia.
occidentales. 5. Reposición hidroelectrolítica,
2. La anemia perniciosa es un factor antibioterapia y esfinterotomía +
predisponente. drenaje biliar mediante colangiografía
retrógrada endoscópica.

178

ERRNVPHGLFRVRUJ
1138.- En la pancreatitis aguda, en caso
de duda diagnóstica por su
presentación clínica atípica, con una
situación clínica de gravedad, donde el
dolor abdominal no es característico o
el aumento de amilasa o lipasa sérica
ha constituido un hallazgo inesperado,
¿qué prueba diagnóstica es la indicada
en primer lugar para confirmar o no
este diagnóstico?:
1. Ecografía abdominal.
2. Radiografías simples de abdomen,
antero posterior y lateral.
3. Tomografía axial computarizada
abdominal.
4. Colangiopacreatografía retrógrada
endoscópica.
5. Resonancia nuclear magnética.
1139.- En una mujer de 55 años
intervenida de cáncer de mama tres
años antes, con buen estado general,
se comprueba una hipercalcemia de
11,1 mg/dl. ¿Cuál es la primera prueba
a realizar?:
1. Determinación de PTH.
2. Determinación de 1,25(OH)2D.
3. Determinación de 25OHD.
4. Determinación de péptido
relacionado con la PTH (PRPTH).
5. Gammagrafía ósea.
1140.- Paciente varón de 27 años de
edad, que tras ser diagnosticado hace 2
meses de un feocromocitoma, se le
descubre un nódulo tiroideo frío en una
gammagrafía tiroidea. En la analítica
resalta un aumento desproporcionado
de calcitonina plasmática. ¿En qué
patología habría que pensar?:
1. Adenoma tiorideo.
2. Carcinoma medular de tiroides.
3. Carcinoma papilar de tiroides.
4. Carcinoma folicular de tiroides.
5. Carcinoma paratoideo.
1141.- Con respecto a la obesidad, una
de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
1. Es un factor de riesgo cardiovascular.
2. Se asocia frecuentemente a diabetes
tipo 2.
3. La obesidad periférica (acúmulo de
grasa en extremidades y glúteos) es la
ERRNVPHGLFRVRUJ
que se asocia a un mayor riesgo
cardiovascular.
4. Se clasifica basándose en el índice de
masa corporal.
5. La medida del perímetro abdominal
es una intervención de utilidad para
clasificar la obesidad.
1142.- ¿Qué consejo le parece MENOS
adecuado para un hombre de 20 años
con colesterol total de 320 mg/dl y
triglicéridos de 110 mg/ dl?:
1. En el futuro su riesgo cardiovascular
va a ser elevado y debe evitar por todos
los medios el hábito tabáquico.
2. Sus padres y hermanos deben
estudiarse el perfil lipídico pues pueden
tener alguna forma de
hipercolesterolemia familar.
3. Su problema no es relevante por
ahora, y no modificar sustancialmente
sus hábitos, excepto el tabaco, si es
que fuma, volviendo a revisiones
anuales a partir de los 35 años de edad.
4. Debe procurar limitar el consumo de
grasas de origen animal y mantener
durante toda su vida un grado de
ejercicio físico moderado.
5. Deberá tomar un fármaco
hipolipemiante en el plazo de 6 meses
si con las recomendaciones dietéticas
su colesterol LDL no baja por debajo de
los límites recomendables para su
situación de riesgo laboral.
1143.- Paciente mujer de 48 años, sin
antecedentes médicos de interés que
presenta cuadro de aproximadamente 3
meses de evolución consistente en:
poliartritis de manos, muñecas y
rodillas, con rigidez matutina de 2 horas
y factor reumatoide elevado en la
analítica que le realizó su médico de
cabecera. Respecto a su enfermedad,
¿cuál de las siguientes afirmaciones
resulta INCORRECTA?:
1. Por la clínica que presenta la
paciente padece una artritis reumatoide
(AR).
2. Parece adecuado comenzar
tratamiento con AINEs y/o corticoides a
bajas dosis para conseguir alivio
sintomático.
3. Es importante comenzar lo antes
posible tratamiento con fármacos
179
modificadores de la enfermedad (FME),
inlcuso en combinación.
4. Antes de empezar el tratamiento con
FME se debe esperar otros 3 meses a
comprobar la respuesta al tratamiento
con AINEs y/o corticoides.
5. La presencia de erosiones
radiológicas tempranas sería un signo
de mal pronóstico.
1144.- A un varón de 65 años
asintomático, se le encuentra en un
estudio de control general una cifra de
fosfatasa alcalina dos veces superior a
lo normal, con pruebas hepáticas
normales. La gammagrafía ósea
muestra captación en la mitad superior
de la hemipelvis derecha, y una
radiograía realizada en esta zona pone
de manifiesto un patrón de corticales
aumentadas de grosor y patrón
trabecular grosero. ¿Qué tratamiento es
el más apropiado?:
1. Alendronato, 40 mg diarios.
2. Naproxeno, 500 mg dos veces al día.
3. Calcio (400 mg.) y vitamina D (400
UI).
4. Calciatonina nsal, 200 UI/día.
5. No es preciso tratamiento.
1145.- Un joven de 21 años viene a la
consulta porque tiene desde hace 4 ó 5
meses un dolor constante en la región
lumbosacra, que es peor en las
primeras horas del día y mejora con la
actividad. Recuerda que 2 años antes
tuvo un episodio de inflamación en
rodilla que se resolvió completamente.
También se queja de dolor en la caja
torácica con los movimientos
respiratorios. El examen físico
demuestra la ausencia de la movilidad
de la columna lumbar. ¿Cuál de los
siguientes test nos ayudaría a confirmar
el diagnóstico del paciente?:
1. El TAC de columna lumbar.
2. Las radiografías de las articulaciones
sacroilíacas.
3. Los niveles de antiestreptolisina 0
(ASLO).
4. La radiografía de tórax.
5. Los niveles de la proteína C reactiva
(PCR) y velocidad de sedimentación.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1146.- En el lupus cutáneo subagudo es
característica de la presencia de
anticuerpos:
1. Anti-Sm.
2. Anti-centrómero.
3. Anti-Ro.
4. Anti Jo1.
5. Anti-histona.
1147.- Con relación a la sacoidosis es
cierto que:
1. La presencia de granulomas no
caseificantes no constituye por sí
misma una prueba diagnótica de la
enfermedad.
2. La reacción de Mantoux es positiva
en el 50% de los casos.
3. Es muy caracteríscia la presencia de
pleuritis y adenopatías paratraqueales
derechas.
4. Cuando afecta al intersticio pulmonar
los volúmenes pulmonares están
reducidos y la capacidad de difusión del
CO es normal.
5. En el lavado broncoalveolar hay
habitualmente predominio neutrofílico.
1148.- En una esclerosis sistémica
progresiva (esclerodermia) el peor
pronóstico se asocia con:
1. Una extensa calcinosis cutánea.
2. La presencia de disfagia.
3. El número de articulaciones
inflamadas.
4. La presencia de insuficiencia renal.
5. Fenómeno de Raynaud severo con
úlceras necróticas en dedos.
1149.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
FALSA con respecto a las artritis
inducidas por microcristales?:
1. Pueden ser producidas por cualquiera
de los siguientes cristales: urato
monosódico, pirofosfato cálcico,
hidroxiapatita cálcica y oxalato cálcico.
2. El depósito de cristales puede
producir cuadros clínicos similares a la
artritis reumatoide o la espondilitis
anquilosante.
3. Los cuadros clínicos producidos son
específicos para cada uno de los tipos
de cristales depositados.
4. Para hacer el diagnóstico es
imprescindible el estudio del líquido
sinovial con microscopio de luz
180
polarizada para identificar el tipo de
cristales.
5. El líquido sinovial suele ser de tipo
inflamatorio, aunque en ocasiones
existen cristales en ausencia de
inflamación.
1150.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación con la
enfermedad de Wegener es FALSA?:
1. Es una vasculitis sistémica que afecta
sobre todo a vasos de mediano calibre.
2. En ausencia de tratamiento cursa de
manera progresiva y con frecuencia
mortal.
3. Presenta con frecuencia afectación
renal, que es histológicamente
indistinguible de la glomerulonefritis
necrótica con semilunas.
4. En presencia de afectación pulmonar
y/o renal, el uso de ciclofosfamida vía
oral es casi siempre imprescindible para
obtener un buen control de la
enfermedad.
5. Se asocia a la presencia de
anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo
(ANCAS) con patrón de
inmunofluorescencia de tipo
citoplásmico.
1151.- Ante un paciente varón de 41
años, que acude a urgencias con un
dolor muy intenso en región lumbar
baja, de 12 horas de evolución, y cuya
exploración física general es normal.
¿Qué actitud terapéutica está
contraindicada?:
1. Reposo absoluto en cama durante 10
días.
2. Educación postural.
3. Control del dolor con analgésicos y/o
AINES.
4. Ejercicios suaves.
5. Relajantes musculares.
1152.- Una paciente obesa de 75 años
consulta por dolor intenso en la rodilla
de 2 semanas de evolución, sin
antecedente traumático. Presenta varo
bilateral de rodillas, mínimo derrame
articular, movilidad completa pero
dolorosa, y no aprecian inestabilidades.
¿Cuál de las siguientes, será la etiología
más probable?:
1. Meniscopatía.
2. Osteocondritis.
ERRNVPHGLFRVRUJ
3. Fractura por estrés de meseta tibial.
4. Gonartrosis.
5. Artritis reumatoide.
1153.- Paciente de 27 años de edad con
buen estado general y con fracturas
desplazadas de tercio medio de cúbito y
radio. ¿Cuál es el tratamiento a seguir?:
1. Reducción de las fracturas con
anestesia local y yeso durante dos
meses.
2. Reducción de las fracturas con
anestesia general y yeso durante dos
meses.
3. Osteosíntesis estable y movilización
precoz de las articulaciones.
4. Osteosíntesis estable y yeso
protector.
5. Reducción de la fractura con
anestesia y vendaje funcional precoz.
1154.- Un varón de 50 años atropellado
respira adecuadamente, no presenta
sintomatología torácica, presenta dolor
en abdomen inferior, está consciente y
orientado, y su TAC abdominal sólo
demuestra una fractura de pelvis con
inestabilidad "en libro abierto".
Progresivamente inicia frialdad,
sudoración, palidez, hipotensión y
taquicardia. La actitud más correcta
será:
1. Arteriografía urgente y embolización
selectiva de vasos pélvicos con
sangrado activo.
2. Inmovilización de fractura mediante
tracciones y cesta pélvica en cama de
arco.
3. Perfusión inmediata de cristaloides y
expansores del plasma, seguida de
estabilización de la fractura pélvica
mediante fijador externo.
4. Laparotomía exploradora con
ligadura de grandes vasos pélvicos.
5. Perfusión inmediata de cristaliodes y
expansores del plasma, y reposición
con concentrados de hematíes en
cuanto se disponga de ellos hasta
conseguir reponer la volemia.
1155.- La pseudoartrosis del foco de
fractura es una complicaicón típica de
las fracturas proximales de fémur:
1. Extracapsulares pertrocantéreas.
2. Extracapsulares basicervicales.
181
3. Intracapsulares tratadas mediante
osteosínteses.
1156.- Un enfermo de 16 años de edad
presenta una imagen radiográfica
radiolúcida y expansiva de 3 cm de
diámetro en el pedículo de la vértebra
T12. Le produce dolor que no se calma
con aspirina, ¿en qué lesión tumoral
habrá que pensar?:
1. Mieloma.
2. Metástasis de cáncer de pulmón.
3. Encondroma.
4. Osteoblastoma.
5. Tumor de Ewing.
1157.- Un paciente de 21 años, que ha
sufrido una caída vertical sobre la
pierna manteniendo el tobillo en varo y
rotación interna, ha sido diagnosticado
de esguince externo del tobillo derecho.
¿Cúal sería la técnica exploratoria más
adecuada de las que se relacionan, para
evaluar la gravedad del cuadro?:
1. Una Tomografía Axial de la pinza
bimaleolar.
2. Una Resonacia Nuclear del tobillo.
3. Radiografías dinámicas del tobillo
previa anestesia local o regional.
4. Repetir la radiografía estandar
pasados 7 días.
5. Una escintigrafía con TC 99.
1158.- Un albañil sufre un accidente
laboral precipitándose desde 6 metros
de altura. Presenta un importante dolor
a nivel lumbar y déficit de extensión
contra gravedad de los dedos del pie
derecho. Habrá que pensar que puede
tener:
1. Una lesión de la raíz L-3.
2. Una lesión de la raíz L-4.
3. Una lesión de la raíz S-1.
4. Una lesión de la raíz L-5.
5. Una lesión de la raíz S-2.
1159.- Señale la respuesta correcta
referida a las alteraciones del examen
de la orina:
1. La presencia de cilindros hialinos es
siempre patológica.
2. Los cilindros granulosos contienen
albúmina e Inmnoglobulinas.
3. Los cilindros leucocitarios son típicos
de
ERRNVPHGLFRVRUJ
Glomerulonefritis postestreptocócica.
4. Los cilindros hemáticos se presentan
en cualquier discrasia sanguínea.
5. Un resultado negativo de presencia
de nitritos en tira reactiva, excluye la
existencia de baterias.
1160.- Paciente de 68 años diabética,
que consulta por malestar general. En
la gasometría venosa destaca pH 7.25,
Bicarbonato 15 mmol/ l (normal 24-28
mmol/l). Hiato anionico (anión GAP): 11
mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de
las siguientes entidades NO descartaría
como diagnóstico?:
1. Cetoacidosis diabética.
2. Insuficiencia renal crónica.
3. Acidosis tubular renal.
4. Ingesta de salicilatos.
5. Acidosis láctica.
1161.- Cuando un paciente bajo
tratamiento diurético con tiazidas o
furosemida incumple la dieta y come
más sal de la prescrita, el resultado
análitico esperable es:
1. Mayor hipernatremia.
2. Mayor hiponatremia.
3. Mayor hiperpotasemia.
4. Mayor hipopotasemia.
5. Mayor acidosis.
1162.- En la uremia pre-renal:
1. El sodio en orina es superior a 60
mEq/l, la osmolaridad urinaria es
superior a 500 mOsm/ kg H2O y la
relación urea en orina/urea en plasma
es superior a 8.
2. El sodio en la orina es inferior a 20, la
osmolaridad urinaria es inferior a 200
mOsm/ kg H2O y la relación entre urea
en orina / urea es plama es inferior a 2.
3. El sodio en orina es inferior a 20
mEq/l, la osmolaridad en orina es
inferior a 200 mOsm/ Kg H2O y la
relación urea en orina / urea en plama
es superior a 8.
4. El sodio en orina es inferior a 20
mEq/l, la osmolaridad urinaria es
superior a 500 mOsm/ Kg H2O, y la
relación entre la urea en orina y la urea
en plasma es superior a 8.
5. El sodio en orina es superior a 60, la
osmolaridad urinaria es superior a 500
182
mOsm/Kg H2O, y la relación urea en
orina/urea en plasma es superior a 8.
1163.- Un hombre, adicto a drogas por
vía parenteral, está ingresado por
endocarditis infecciosa. Durante su
enfermedad presenta un cuadro de
glomerulonefritis aguda. ¿Cuál de las
respuestas es INCORRECTA?:
1. Suele ser debida a inmunocomplejos.
2. No suele presentar piuria.
3. El complemento está descendido.
4. A veces produce síndrome nefrótico.
5. Suele evolucionar favorablemente al
controlar la infección cardiaca.
1164.- Una mujer de 68 años acude al
Servicio de Urgencias por malestar
general que ha ido progresando en los
últimos 15 días, a partir de un episodio
gripal. Ha notado disminución
progresiva del volumen de diuresis,
edemas maleolares y dificultad
respiratoria. Es hipertensa. En la
analítica destaca una creatinina
plamática de 5 mg/dl, urea 180 mg/dl,
Na 138 mEq/l, K 4.9 mEq/l. Las cifras de
complemento son normales. Los
anticuerpos anti-membrana basal son
negativos. En la orina presenta cilindros
hemáticos, proteinuria de 1 g/l y
microhematuria. Aporta una analítica de
un mes antes, sin alteraciones. ¿Cuál de
los siguientes diagnósticos es más
probable?:
1. PAN microscópica.
2. Brote lúpico.
3. Glomerulonefritis aguda
postinfecciosa.
4. Crioglubulinemia.
5. Enfermedad de Goodpasture.
1165.- Con respecto a la nefropatía
diabética, señalar la respuesta FALSA:
1. La diabetes tipo 2 es la etiología más
frecuente de insuficiencia renal terminal
en el mundo occidental.
2. Más del 90% de los diabéticos tipo 1
desarrollan nefropatía a los 30 años del
diagnóstico de diabetes.
3. La alteración renal más temprana es
la hiperfiltración.
4. La existencia de microalbuminuria
predice el desarrollo de nefropatía
clínica.
ERRNVPHGLFRVRUJ
5. La gran mayoría de los diabéticos
tipo 1 con nefropatía tienen también
retinopatía.
1166.- Un paciente de 75 años de edad,
con historia antigua de hipertensión
arterial, de hábito asténico, consulta en
la Urgencia del Hospital por un cuadro
de dolor en fosa lumbar derecha con
hematuria de 6 horas de evolución. La
tensión arterial es del 120/ 80 mmHg, y
el paciente está agitado, nauseoso y
sudoroso, con el pulso irregular a 80
latidos por minuto. Analíticamente tiene
una urea de 50 mg/dl, creatinina 1
mg/dl, GOT 120 mU/ml, GPT 35 mU/ml,
amilasa 120 mU/ml, LDH 1100 mU/ml.
En el sedimento urinario hay
microhematuria. La radiografía de torax
muestra una discreta cardiomegalia a
expensas de cavidades izquierdas y el
electrocardiograma muestra una
frecuencia auricular de 250 latidos
minuto, con una respuesta ventricular
irregular a 75 latidos por minuto. ¿Cuál
es, entre las siguientes, la decisión más
terminante?:
1. Calmar ante todo el dolor y la
ansiedad.
2. Hacer una ecografía abdominal.
3. Hacer un TAC espiral con contraste.
4. Acidificar la orina.
5. Alcalinizar la orina.
1167.- Señale lo que considere
INCORRECTO en la consideración del
emparejamiento donante/ receptor de
trasplante renal:
1. En España se realizan trasplantes de
donante cadáver fundamentalmente.
2. El donante debe hallarse libre de
infecciones virales activas y neoplasias
potencialmente transmisibles para
poder utilizar los riñones.
3. Para la realización de un trasplante
renal debe exigirse una compatibilidad
igual o superior a cuatro identidades
sobre los 6 antígenos HLA.
4. No se deben realizar trasplantes
renales con incompatibilidad ABO.
5. Es obligada la determinación
serológica para el virus HIV en el
donante y que ésta sea negativa para
plantearse la realización de un
trasplante renal.
183

1168.- Con respecto a la litiasis renal,
una de las siguientes parejas es
INCORRECTA:
1. Acido úrico-radiotransparente.
2. Oxalato cálcico-radioopaca.
3. Sulfamidas-radiotransparentes.
4. Cistina-radiolúcida.
5. Indinavir-radioopaca.
1169.- Un varón de 68 años presenta
dolor flanco izquierdo. La Urografía
intravenosa demuestra un riñón
derecho normal y anulación funcional
del izquierdo. La tomografía
computarizada (TC) muestra una masa
renal sólida de 8 cm en la región hiliar
del riñón izquierdo con probable
presencia de trombo en la vena renal.
La radiografía de tórax y la bioquímica
sanguínea son normales. El siguiente
paso será:
1. Venografía seguida de cavografía.
2. Arteriografía renal selectiva.
3. Ecocardiograma transesofágico.
4. Pielografía retrógrada.
5. Resonancia magnética nuclear.
1170.- En un paciente con cáncer de
próstata confinado en la glándula
prostática con Gleason inferior a 6 y
PSA inferior a 10, son opciones
terapeúticas indicadas las siguientes
EXCEPTO:
1. Prostatectomía radical.
2. Braquiterapia.
3. Radioterapia externa.
4. Bloqueo androgénico.
5. Vigilancia.
1171.- ¿Cuál de las siguientes
enfermedades no produce elevación en
la alfafetorproteina sérica?:
1. Carcinoma embrionario testicular.
2. Tumor del seno endodérmico
testicular.
3. Ataxia-Telangiectasia.
4. Seminoma testicular.
5. Gonadoblastoma.
1172.- Varón de 78 años sexualmente
activo que acude a nuestra consulta por
impotencia de reciente comienzo. Sus
erecciones han sido progresivamente
menos intensas hasta impedir la
ERRNVPHGLFRVRUJ
penetración. Tiene antecedentes de
cardiopatía isquémica e hipertensión y
ha estado tomando aspirina y atenolol
desde hace años. No es diabético. ¿Cuál
de las siguientes es la causa más
probable de la disfunción eréctil de este
paciente?:
1. Atenolol.
2. Descenso de los niveles de
testosterona.
3. Neuropatía.
4. Enfermedad vascular.
5. Envejecimiento normal.
1173.- ¿Cuál de los siguientes
apartados es FALSO en relación a la
anemia perniciosa?:
1. Se produce por un déficit de Factor
Intrínseco.
2. Con frecuencia aparecen alteraciones
neurológicas.
3. La prueba diagnóstica de elección en
la "prueba de Schilling".
4. En el hemograma encontramos
anemia severa con VCM elevado y
reticulocitos altos.
5. El tratamiento consiste en la
administración de vitamina B12
intramuscular.
1174.- Un paciente de 63 años con
leucemia linfática crónica en estadio A
diagnosticada hace seis meses, acude a
Urgencias por un cuadro de ictericia
desde hace 48 h y cansancio. La
exploración física sólo revela algunas
microadenopatías cervicales y un leve
soplo sistólico polifocal. El hemograma
revelaba Leucocitos: 36.100/mm3,
(Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM:
105, Plaquetas: 216.000/mm3,
Bilirrubina total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina
directa: 0,7 mg/dl, LDH: 1050 UI/l, ALT:
37 UI/l, GGT:39 UI/l, Fosfatasa alcalina:
179 UI/l. Indique cúal de las siguientes
pruebas o combinación de pruebas
serán de mayor utilidad diagnóstica:
1. Ecografía hepática.
2. Sideremia, ferritina, B12, y ácido
fólico.
3. Test de Coombs directo.
4. Niveles de reticulocitos.
5. Serología de Parvovirus.
184
1175.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta en el trasplante 1179.- Respecto a la tricoleucemia,
hematopoyético?: señale la afirmación FALSA:
1. La morbi-mortalidad del trasplante 1. Los enfermos generalmente
alogénico es menor que la del autólogo. presentan esplenomegalia y son
2. El rechazo del implante es la escasas las adenopatias periféricas
principal complicación del trasplante palpables.
alogénico. 2. Es poco frecuente encontrar
3. En el trasplante autólogo se citopenias.
producen más recidivas de la 3. Existe característicamente
enfermedad de base que en el positividad para la tinción con fosfatasa
alogénico. ácida que no se inhibe con tartrato.
4. Casi el 80% de los pacientes dispone 4. El tratamiento inicial suele ser la
de un donante compatible. esplenectomía.
5. El trasplante autólogo es el 5. La opción farmacológica más
tratamiento de elección de la aplasia empleada actualmente son los análogos
medular. de las purinas (2CDA, DCF), aunque no
todos los casos se tratan.
1176.- Los siguientes procesos pueden
cursar con anemia microangiopática, 1180.- El tratamiento de primera línea
EXCEPTO: de un paciente de 65 años de leucemia
1. Hipertensión maligna. mieloide crónica en primera fase
2. Angioplastia coronaria. crónica debe basarse en:
3. Prótesis valvulares mecánicas. 1. Quimioterapia intensiva hasta
4. Carcinomas diseminados. alcanzar la remisión completa.
5. Púrpura trombótica 2. Hidroxiurea oral para mantener
trombocitopénica. valores leucocitarios normales.
3. Imatinib mesilato de forma
1177.- Los pacientes con Púrpura indefinida.
Trombopénica Autoinmune, se tratan 4. Interferón alfa hasta máxima
inicialmente exclusivamente con respuesta citogenética.
corticosteroides, pero en situaciones 5. Trasplante alogénico de progenitores
especiales se asocia al tratamiento hematopoyéticos.
altas dosis de gammaglobulina por vía
endovenosa. ¿En cuál de las siguientes 1181.- Paciente de 65 años de edad,
situaciones puede estar indicado el uso diagnosticado de Leucemia Linfática
de gammaglobulina?: Crónica, presenta adenopatías
1. Pacientes mayores de 60 años. palpables cervicales y axilares
2. Cuando la cifra de plaquetas es bilaterales. Leucocitos 85x109/L con
inferior a 5 x 109/L. 85% de Linfocitos, Hto: 40% y Hb 13
3. En las pacientes gestantes con gr/dL y Plaquetas 50x109L. ¿En qué
Púrpura Trombopénica Autoinmune. estadio clínico de Rai y de Binet se
4. Brotes hemorrágicos graves. encuentra?:
5. Si el paciente es hipertenso. 1. Estadio III de Rai y estadio A de
Binet.
1178.- ¿Cuál es el oncogén implicado en 2. Estadio IV de Rai y estadio B de
la resistencia a la apoptosis que Binet.
participa en la patogénesis del linfoma 3. Estadio III de Rai y estadio C de
folicular y se activa mediante la Binet.
traslocación t(14,18)?: 4. Estadio IV de Rai y estadio C de
1. BCL 1. Binet.
2. BCL 2. 5. Estadio II de Rai y estadio B de Binet.
3. BCL 6.
4. BAD. 1182.- Entre los estudios diagnósticos
5. FAS. rutinarios que se le realizan a un

185

ERRNVPHGLFRVRUJ
paciente con sospecha de mieloma día se obtiene crecimiento de
múltiple, se incluyen los siguientes Staphylococo aureus meticilin sensible
EXCEPTO uno, ¿cuál es?: en tres hemocultivos de tres obtenidos.
1. Determinación de beta-2 ¿Cuál de las siguientes sería la actitud
microglobulina. correcta a seguir en ese momento?:
2. TAC toraco-abdominal. 1. Considerar el resultado de los
3. Cuantificación de proteinuria en orina hemocultivos como probable
de 24 horas. contaminación.
4. Radiografías óseas seriadas. 2. Pautar de inmediato tratamiento
5. Punción de la grasa subcutánea. antibiótico con penicilina y gentamicina
durante 10 días.
1183.- El tratamiento de inducción de la 3. Comenzar tratamiento con cloxacilina
leucemia promielocítica aguda está y gentamicina y realizar estudio
basado en la siguiente combinación: ecocardiográfico por la existencia
1. Arabinósido de citosina y una probable de endocarditis aguda.
antraciclina. 4. Descartar la existencia de
2. Arabinósido de citosina, antraciclina endocarditis por la ausencia de soplos
y etopósido. en la auscultación cardiaca y buscar
3. Ácido retinoico y antraciclina. focos de posible osteomielitis.
4. Vincristina-antraciclina y prednisona. 5. Realizar TAC abdominal urgente por
5. Methotrexate, ciclofosfamida y probable absceso abdominal.
prednisona.
1186.- Señale la cierta, en relación a la
1184.- En relación con las alteraciones encefalitis herpética:
genéticas asociadas al desarrollo de 1. Está producida casi siempre por el
patología trombótica, es decir los virus del herpes simple tipo 2.
denominados Estados de 2. La clínica característica es la
Hipercoagulabilidad o Trobofilias, presencia de fiebre con síntomas
señale la afirmación FALSA: focales del lóbulo occipital.
1. La deficiencia de la Antitrombina III 3. La PCR en el líquido cefalorraquídeo
es el estado de trombofilia más no es útil para establecer el
frecuente de la población occidental. diagnóstico.
2. La deficiencia de Proteína C y la 4. El tratamiento de elección es el
deficiencia de Proteína S pueden ir zanamivir i.v.
asociadas en ocasiones. 5. Las secuelas neurológicas son
3. La ingesta de contraceptivos orales frecuentes.
incrementa en muchas de estas
situaciones el riesgo tromboembólico. 1187.- ¿Cuál de los siguientes cuadros
4. El polimorfismo responsable del clínicos no se asocia con
cambio Arg/ Glu 506 en el factor V se toxoplasmosis?:
conoce como Factor V Leiden. 1. Abscesos cerebrales en personas con
5. El factor V Leiden origina un estado SIDA.
de 2. Miocarditis en transplantados
Resistencia a la Proteína C activada. cardiacos.
3. Coriorretinitis en adultos
1185.- Un paciente de 35 años de edad inmunocompetentes.
acude al servicio de urgencias por 4. Colitis asociada a inmunodeficiencia
presentar fiebre elevada de hasta 39ºC, humoral.
junto con confusión mental. En la 5. Síndrome mononucleósico en
exploración física destaca la existencia personas sanas.
de lesiones cutáneas en pie izquierdo a
nivel distal, maculares, de milímetros 1188.- Señale la afirmación
de diámetro, de aspecto isquémico INCORRECTA con respecto a
hemorrágico y la auscultación Haemophilus influenzae:
cardiopulmonar es normal. A los pocos

186

ERRNVPHGLFRVRUJ
1. Es un parásito obligado de las
mucosas humanas.
2. Es un bacilo gramnegativo pequeño y
pleomórfico.
3. La vacunación es de poca utilidad
porque no cubre el serotipo B, que es el
más prevalente en nuestro ambiente.
4. Las infecciones no sistémicas (otitis,
bronquitis, conjuntivitis,...) están
producidas generalmente por serotipos
diferentes al B.
5. Sólo las cepas capsuladas causan
infecciones sistémicas.
1189.- Señale la cierta respecto a la
Fiebre Q:
1. Se transmite por inhalación de
partículas contaminadas.
2. Los hemocultivos son positivos en la
fase inicial.
3. La mancha negra se observa en el
60% de los casos.
4. El exantema suele afectar palmas y
plantas.
5. El tratamiento de elección es la
gentamicina.
1190.- Varón de 47 años de edad,
fumador de 20 cigarrillos al día, que
consulta por fiebre, expectoración
purulenta y dolor pleurítico de dos días
de evolución. La Rx de tórax muestra
una condensación lobar derecha y en el
hemocultivo se aisla un "Coco Gram
positivo en cadena". Se inicia
tratamiento con ceftriaxona 2g/24 g i.v..
A las 72 h. el paciente persiste febril a
39ºC y con afectación del estado
general. ¿Cuál es la causa más probable
de la mala evolución?:
1. Dosis de ceftriaxona insuficiente.
2. Bacteria responsable (probablemente
Streptococcus pneumoniae) resistente
al tratamiento.
3. Proceso complicado por una
abscesificación de la condensación.
4. Coinfección por Legionela spp.
5. Presencia de un empiema pleural.
1191.- Una paciente de 42 años
consulta por presentar, tres horas
después de la ingesta de un pastel de
crema en un restaurante, un cuadro de
vómitos y deposiciones diarreicas sin
productos patológicos ni fiebre.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Mientras que la paciente es visitada, su
marido inicia un cuadro similar. ¿Cuál
de los siguientes microorganismos es
probablemente el responsable del
cuadro clínico?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Shigella sonnei.
3. Staphylococcus aureus.
4. Campylobacter jejuni.
5. E. Coli.
1192.- Día: sábado. Lugar: urgencias de
un hospital rural. Paciente con síndrome
febril y sopor a la vuelta de Manzanillo.
El laboratorio es incapaz de hacer con
garantías una prueba para diagnóstico
de paludismo. La actitud a seguir más
lógica sería:
1. Dar un tratamiento sintomátivco y
esperar el lunes a que lo vea alguien
más experto.
2. Tratar como si fuera una infección
por P. Vivax.
3. Administrar una cefalosporina de 3ª
generación y esperar la evolución.
4. Hacer una gota gruesa para enviar a
centro especializado y tratar como si
fuera una infección por P. falciparum.
5. Administrar una combinación de
Metronidazol y Doxiciclina.
1193.- Un paciente infectado por el VIH
recibe tratamiento antirretroviral con
AZT + 3TC + Efavirenz, desde hace 14
meses. La última determinación de
linfocitos CD4 y carga viral era de
350/mm3 y <200 copias/ml
respectivamente. Consulta por disnea y
palidez y se constata una anemia
microcítica (Hemoglobina: 7,8 gr/dl,
VCH 68 fl). El diagnóstico más probable
es:
1. Crisis aplástica por Parvovirus B.
2. Leishmaniasis diseminada.
3. Infección diseminada por
Mycobacterium avium-intracellulare.
4. Toxicidad farmacológica.
5. Hemorragia digestiva crónica.
1194.- Un paciente de 40 años
diagnosticado de infección por VIH
(virus de la inmunodeficiencia humana)
hace 10 años que no sigue tratamiento
antirretroviral presenta síntomas
compatibles con candidiasis esofágica y
187
además refiere un cuadro de 10 días de
evolución de cefalea, fiebre, vómitos y
en las últimas 24 horas disminución del
nivel de conciencia; la exploración física
muestra confusión y rigidez de nuca, el
TAC de cráneo es normal y en la
punción lumbar existe una presión de
apertura elevada, no se ven células y
las proteinas son del 300 mg/ dl. El
cuadro es compatible con:
1. Hipertensión intracraneal benigna.
2. Hidrocefalia.
3. Miningitis tuberculosa.
4. Meningitis criptocócica.
5. Toxoplasmosis cerebral.
1195.- Señalar la FALSA respecto a la
leucoencefalitis multifocal progresiva en
paciente con infección por VIH:
1. Ocurre en un 4% de pacientes con
SIDA.
2. El agente causal es el virus del
papiloma humano.
3. No se conoce ningún tratamiento
específico.
4. Los pacientes suelen presentar
defectos focales múltiples sin
alteraciones de la conciencia.
5. Se afecta la sustancia blanca
subcortical.
1196.- Una mujer de 67 años con
antecedentes de polineuropatía
periférica ha sido recientemente
diagnosticada de Arteritis de células
gitantes y puesta en tratamiento con 60
mg al día de prednisona. La radiografía
de tórax es normal y el test cutáneo con
5U de PPD es de 18 mm de induración.
¿Qué actitud tomaría con esta
paciente?:
1. Hay que tratar con isoniacida durante
3 meses.
2. Esperar la finalización
tratamiento esteroideo y después
realizar quimioprofilaxis.
3. No está indicado utilizar
quimioprofilaxis.
4. Hay que tratar con isoniacida más
estreptomicina.
5. Está indicado utilizar isoniacida más
piridoxina entre 6 y 9 meses.
1197.- Acerca del tratamiento de la
tuberculosis:
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1. El régimen de elección es Isoniazida
+rifampicina+etambutol.
2. En la mayoría de los pacientes, son
mejor 4 fármacos que 3 fármacos.
3. Todos los tratamientos que duren
menos de 9 meses se asocian con una
tasa muy elevada de recidivas.
4. La asociación de pirazinamida
durante los dos primeros meses,
permite acortar la duración del
tratamiento a 6 meses.
5. La tuberculosis diseminada debe
tratarse durante un mínimo de 12
meses.
1198.- Varón de 30 años de edad,
sexualmente activo que presenta
disuria y secreción uretral purulenta. En
la tinción de esta última se observan
diplococos gramnegativos
intracelulares. ¿Cuál cree que sería el
tratamiento de elección?:
1. Penicilina benzatina.
2. Doxiciclina.
3. Azitromicina.
4. Ceftriaxona.
5. Ampicilina.
1199.- ¿Cuál de los siguientes
tratamientos antibióticos no sería
suficiente en monoterapia en el manejo
del paciente oncológico en tratamiento
quimioterápico con neutropenia febril?:
1. Cefepima.
2. Ceftazidima.
3. Meropenem.
4. Imipenem.
5. Piperacilina-tazobactam.
1200.- La radioterapia con
quimioterapia simultánea o concurrente
NO es el tratamiento de elección en
estados localmente avanzados de:
del 1. Carcinoma epidermoide de canal
anal.
2. Carcinoma epidermoide de esófago.
3. Adenocarcinoma de próstata.
4. Carcinoma no microcítico de pulmón.
5. Carcinoma epidermoide de cervix.
1201.- Una mujer de 90 años
demenciada, incontinente e
incapacitada por hemiparesia, presenta
una úlcera sacra de grado III. En la
exploración vemos que está en la cama
188
sobre una almohadilla húmeda y con 2. Un nevo melanocítico de palmas o
una sonda de alimentación que está plantas.
bien colocada. Está afebril y tiene un 3. Un nevo melanocítico congénito
pulso y una tensión arterial normales. gigante.
Tiene una úlcera sacra de 4x4 cm que 4. Un nevo melanocítico muy
se extiende hacia la fascia con exudado hiperpigmentado.
verde y piel normal que rodea a la 5. Un nevo de Spitz.
úlcera. ¿Cuál es la primera prioridad en
los cuidados de esta paciente?: 1205.- Paciente varón de 54 años de
1. Empezar tratamiento con edad que desde hace tres años viene
antibióticos. desarrollando lesiones ampollosas
2. Cultivar el exudado del decúbito. generalmente de pequeño tamaño,
3. Aplicar vendajes semihúmedos de traslúcidas, ocasionalmente
solución salina tres veces al día. hemorrágicas en dorso de manos y de
4. Hacer cambios posturales a la la cara y antebrazos. Presenta secuelas
paciente cada dos horas. cicatriciales residuales a lesiones
5. Colocar una sonda urinaria anteriores e hiperpigmentación en cara
permanente. con hipertricosis malar y de cejas. ¿Cuál
de los siguientes estudios analíticos es
1202.- Un paciente de 52 años de edad más útil para confirmar el diagnóstico
con cáncer de pulmón metastásico en en este paciente?:
situación Terminal recibe tratamiento 1. Título de anticuerpos antiepiteliales.
habitual con morfina oral de liberación 2. Pruebas hepáticas.
retardada 30 mg cada 12 horas. En este 3. Proto y coproporfirias en sangre.
momento se encuentra en situación de 4. Uroporfirina y coproporfirina en
agonía y no puede deglutir. ¿Cuál sería sangre, orina y heces.
la dosis adecuada de morfina 5. Inmunoelectroforesis.
subcutánea en esta situación, teniendo
en cuenta que su función renal previa 1206.- Enferma de 32 años que cuando
era normal?: acude a la consulta refiere que hace
1. 30 mg cada 12 horas. unos 20 días, después de una
2. 5 mg cada 4 horas. exposición solar, le aparece en la zona
3. 10 mg cada 8 horas. externa, hombros, brazos y región
4. 15 mg cada 6 horas. escapular, unas lesiones anulares,
5. 30 mg cada 4 horas. eritematoedematosas en su borde y con
regresión central, algunas confluentes
1203.- En el manejo de los "estertores de dos o tres centímetros de diámetro
de la agonía" está indicado: que apenas le ocasionan molestias. El
1. El empleo de la fisioterapia diagnóstico sería:
respiratoria. 1. Eritema polimorfo.
2. Forzar la hidratación con 2. Liquen plano.
sueroterapia. 3. Porfiria hepatocutánea.
3. El empleo de la aspiración 4. Lupus eritematoso cutáneo
nasofaríngea continuada. subagudo.
4. La administración de anticolinérgicos. 5. Dermatomiositis.
5. Evitar explicar a los familiares la
etiología del síntoma por el impacto 1207.- ¿Cuál de las siguientes
emocional de la situación. afirmaciones sobre la alopecia areata es
FALSA?:
1204.- ¿Cuál de las siguientes lesiones 1. Es una alopecia cicatricial
melanocíticas benignas muestra un irreversible.
mayor riesgo de degenerar en 2. Se asocia a enfermedades
melanoma maligno?: autoinmunes.
1. Un nevo azul celular. 3. Puede afectar a las uñas.
4. Puede afectar cualquier zona pilosa.

189

ERRNVPHGLFRVRUJ
5. Puede verse a cualquier edad.
1208.- Mujer de 36 años que tras un
proceso infeccioso agudo y febril
rinofaríngeo tratado con antibióticos,
sufre una elevación de la temperatura
corporal, apareciendo asimétricamente
sobre la cara anterior y superior del
tórax pápulas eritematosas que
confluyen originando placas
sobreelevadas, infiltradas, bien
delimitadas de tamaño variable, en
número de 4 ó 5, dolorosas a la presión
y espontáneamente. No existe
afectación de mucosas. La velocidad de
sedimentación globular está elevada y
se acompaña de leucocitosis. ¿Cuál
sería, de los siguientes, el diagnóstico
más correcto?:
1. Eritema polimorfo o multiforme.
2. Eritema fijo pigmentario.
3. Lupus eritematoso agudo.
4. Dermatosis aguda febril neutrofílica.
5. Eritema elevatum et diutinum.
1209.- Una mujer de 64 años,
hipermétrope y con cataratas en ambos
ojos, acude a su consulta con dolor
intenso en ojo izquierdo, de unas horas
de evolución. La exploración de ese ojo
pone de manifiesto una tensión ocular
de 40 mmHg, reacción hiperémica
cilioconjuntival, midriasis y edema
corneal. ¿Cuál sería la actitud inmediata
más correcta de las que se enumeran a
continuación?:
1. Manitol intravenoso asociado a
tratamiento miótico y corticoides
tópicos.
2. Practicar una trabeculectomía.
3. Corticoides tópicos asociados a
tratamiento midriático.
4. Operar con urgencia la catarata de
ese ojo, desencadenante del cuadro.
5. Dilatar bien el ojo para explorar la
retina y descartar un tumor intraocular.
1210.- Una niña de 7 años, que
presenta ceguera nocturna
(hemaralopia) en la exploración
oftalmológica se observa constricción
del campo visual con escotoma anular,
pérdida de la agudeza y vista sistémico para completar el
electrorretinograma anómalo. ¿Qué
enfermedad ocular, de las que a
ERRNVPHGLFRVRUJ
continuación se relacionan, puede
presentar?:
1. Persistencia de vítreo primario.
2. Catarata congénita o infantil.
3. Aniridia bilateral.
4. Retinosis pigmentaria (retinitis
pigmentaria).
5. Retinoblastoma.
1211.- Un paciente de 15 años acude a
la consulta aquejando dolor en ojo
derecho. A la inspección se detecta la
existencia de blefarospasmo en ojo
derecho. ¿Cuál de las que a
continuación se relacionan, será más
probablemente la enfermedad que
padece?:
1. Enfermedad de Graves-Basedow.
2. Neuropatía óptica derecha.
3. Queratitis.
4. Blefaritis.
5. Parálisis del nervio motor ocular
externo (VI par).
1212.- Varón de 28 años que presenta
en su ojo izquierdo cuadro de vasculitis
retiniana severa y edema macular con
una agudeza visual 0.1. El paciente
refiere historia de aftas bucales y
genitales recidivantes. En base a los
hallazgos clínicos y a la historia del
paciente ¿cuál considera, de los
siguientes, que es el diagnóstico más
probable?:
1. Sarcoidosis.
2. Enfermedad de Behçet.
3. Esclerosis múltiple.
4. Tuberculosis.
5. Sífilis.
1213.- Varón de 65 años, con
antecedentes de hipertensión arterial
en tratamiento, que acude a la consulta
por notar pérdida brusca de agudeza
visual en su ojo izquierdo hace 24
horas. A la exploración oftalmológica la
agudeza visual es de percepción de luz
y a la oftalmoscopia se evidencia
cuadro sugestivo de embolia de la
arteria central de la retina. ¿Qué
exploraciones complementarias
efectuaría al paciente desde el punto de
estudio diagnóstico?:
1. Resonancia nuclear magnética
cerebral.
190
2. Punción lumbar. 2. La probabilidad de que este paciente
3. Doppler carotídeo y ecocardiograma. presenta adenopatías metastásicas es
4. Arteriografía cerebral. inferior al 5%.
5. Radiografía de tórax. 3. La presencia de metástasis
ganglionares cervicales es el principal
1214.- Señale la afirmación correcta en factor pronóstico en los pacientes con
referencia a los tumores de glándulas carcinoma epidermoide de cabeza y
salivales: cuello.
1. Los tumores que asientan en la 4. En este paciente (estadio T2) la
glándula parótida tienen mayor laringuectomía horizontal supraglótica,
probabilidad de ser malignos que los conllevaría peores tasas de control local
que asientan en las glándulas salivales de la enfermedad que la laringuectomía
menores. total.
2. Es frecuente que los tumores 5. Entre los factores de riesgo
benignos de parótida produzcan una establecidos para el desarrollo de los
paresia o parálisis facial debido a la carcinomas laríngeos, se encuentra la
elongación del nervio, que se relaciona infección por el virus de Epstein- Barr.
estrechamente con la glándula en parte
de su trayecto. 1216.- La presencia de una otitis
3. El tumor de Warthin es un secretora unilateral en un adulto en el
cistoadenocarcinoma papilífero que que aparece una adenopatía cervical
afecta preferentemente la glándula alta ipsilateral dura, de 2,5 cm. di
submaxilar con preponderancia en el diámetro, obliga a realizar inicialmente:
sexo femenino. 1. Biopsia de la adenopatía.
4. El adenoma pleomorfo es el tumor 2. Vacunación anticatarral.
benigno más frecuente en la glándula 3. Exploración del cavum.
parótida. 4. Estudio alergológico.
5. El adenoma pleomorfo, a diferencia 5. Timpanometría e impedancimetría.
del tumor de Warthin, sufre una
hipercaptación característica del 1217.- ¿Cuál es lugar de origen más
tecnecio 99. frecuente de los tumores malignos de
nariz y senos paranasales?:
1215.- Varón de 57 años, que consulta 1. Tabique nasal.
por sensación de cuerpo extraño 2. Fosa nasal.
faríngeo de semanas de evolución, 3. Seno esfenoidal.
disfagia y otalgia derecha. A la 4. Seno maxilar.
palpación cervical, no se aprecian 5. Seno etmoidal.
adenopatías, y mediante laringoscopia
indirecta se aprecia una neoformación 1218.- Un paciente refiere mareo al
ulcerada a nivel del repliegue levantarse o acostarse en la cama
aritenoepiglótico derecho, con sobre el lado derecho que le dura unos
movilidad conservada de las cuerdas 20 segundos, a veces con sensación
vocales. Se solicita una TAC donde se nauseosa, desde hace un mes. Indique
confirma la citada lesión, invadiendo la la medida terapéutica más eficaz:
cara laríngea de la epiglotis y el 1. Sulpiride endovenoso.
repliegue aritenoepiglótico derecho, sin 2. Cinarizina oral.
apreciarse adenopatías sospechosas de 3. Maniobra liberadora.
malignidad. Señale la respuesta 4. Rehabilitación vestibular.
correcta: 5. Cirugía.
1. En los países anglosajones
predominan los carcinomas de 1219.- ¿Cuál es el principal tratamiento
localización supraglótica sobre los de psicofarmacológico del trastorno
glotis y subglotis. obsesivo-compulsivo?:
1. Antipsicóticos.
2. Benzodiacepinas.

191

ERRNVPHGLFRVRUJ
3. Antidepresivos inhibidores de la
recaptación de noradrenalina.
4. Antidepresivos inhibidores de la
recaptación de serotinina.
5. Estimulantes.
1220.- ¿Cuál de los siguientes aspectos
NO es característico del tratamiento con
sales de litio?:
1. Precisa para su control de
determinaciones de litemia.
2. Es eficaz en el tratamiento del
episodio maníaco.
3. Eleva los niveles de uricemia.
4. Es eficaz en la profilaxis del trastorno
bipolar.
5. Puede aparecer, a largo plazo,
toxicidad tiroidea.
1221.- Una joven de 23 años acude al
servicio de urgencias con varios cortes
superficiales en la cara interna de
ambos antebrazos, y en un estado de
somnolencia y torpor que hace suponer
la ingesta reciente de psicofármacos o
substancias psicoactivas. La paciente
alega que estaba muy nerviosa ("a
punto de explotar") y que había ido
tomando tranquilizantes sin encontrar
mejoría, hasta que acabó
autoinflingiéndose los cortes para paliar
la tensión interna. Un episodio así es
frecuente en:
1. La esquizofrenia.
2. El trastorno esquizotípico de la
personalidad.
3. El retraso mental.
4. El trastorno explosivo intermitente.
5. El trastorno límite de la personalidad.
1222.- En la esquizofrenia
desorganizada, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1. Es sinónimo de hebefrenia.
2. Tiene mejor pronóstico a largo plazo
que la esquizofrenia paranoide.
3. Existe desorganización en el
lenguaje.
4. La afectividad está alterada y
básicamente es aplanada.
5. Hay ideas delirantes fragmentadas y
poco sistematizadas.
1223.- En relación al tratamiento de la
depresión, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
ERRNVPHGLFRVRUJ
1. La terapia electroconvulsiva no tiene
indicación en las depresiones
neuróticas.
2. El litio se utiliza en los cuadros
bipolares.
3. Los IMAOS están indicados en
depresiones atípicas.
4. Los inhibidores de la recaptación de
la serotonina son mejor tolerados que
los antidepresivos tricíclicos.
5. El tiempo medio de mantenimiento
de la medicación antidepresiva es de 6
semanas.
1224.- Atiende a un paciente de 37
años por una artritis en rodilla y tobillo
izquierdos, muñeca derecha e
interfalangianas distales del 2º y 3er
dedo de la mano derecha, presentado
además tumefacción evidente del 2º
dedo del pie izquierdo que es doloroso,
sobre todo a la extensión. En la
exploración aprecia psoriasis en el
cuero cabelludo. ¿Qué prueba de las
siguientes es necesaria para establecer
el diagnóstico de artritis psoriásica?:
1. Proteína C Reactiva.
2. Factor reumatoide.
3. Biopsia sinovial.
4. No precisa más datos para el
diagnóstico.
5. Biopsia e inmunofluorescencia de la
lesión cutánea.
1225.- Paciente varón de 22 años de
edad con hemartros sin restos de gotas
de grasa en la rodilla tras un
traumatismo jugando al fútbol ¿Cuál es
la lesión más frecuente que hay que
sospechar?:
1. Rotura de ligamento cruzado
anterior.
2. Rotura de la arteria poplítea.
3. Fractura del cuello del peroné
4. Rotura de menisco.
5. Lesión de la plica sinovial.
1226.- Ante una fractura patológica de
fémur secundaria a una metástasis
ósea de cáncer de mama en una mujer
de 70 años, ¿Qué actitud terapéutica
seguiría?:
1. Tracción transesquelética.
2. Quimioterapia aislada.
3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
192
4. Tratamiento quirúrgico y tratamiento
oncológico específico.
5. Yeso pelvipédico.
1227.- Hombre de 25 años de edad
presenta, tras caída casual sobre la
mano derecha en hiperextensión de la
muñeca, dolor selectivo a nivel de la
tabaquera anatómica de la muñeca.
¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:
1. Fractura de Colles.
2. Fractura de estiloides cubital.
3. Luxación perilunar del carpo.
4. Fractura de escafoides de la muñeca.
5. Fractura del primer metacarpiano.
1228.- Durante una sustitución
veraniega de Pediatría una madre de 41
años nos consulta que a su hija
primogénita de 9 meses cada vez
resulta más difícil colocarle el pañal. El
parto fue por cesárea y la niña ha
seguido controles rutinarios del recién
nacido sano. Al explorarla apreciamos
una marcada dificultad para la
separación de los muslos del bebé y
una cierta resistencia a la movilidad
activa de las caderas, así como
asimetría de los pliegues inguinales y
glúteos. Nuestra actitud diagnóstica
deberá ser:
1. Radiografía de caderas.
2. Ecografía de caderas.
3. Exploración neurológica exhaustiva.
4. Punción lumbar y análisis de líquido
cefalorraquídeo.
5. Resonancia magnética y lumbar.
1229.- Un trabajador de la construcción
es traído al Servicio de Urgencias tras
caerle unas piezas de encofrado con
bordes afilados metálicos sobre la
muñeca derecha. A la exploración
presenta una herida inciso-contusa en
la cara volar de la muñeca en su mitad
cubital, sangrado profuso continuo,
imposibilidad para la flexión aislada del
cuarto dedo, e imposibilidad para la
abducción y addución de los dedos
segundo a quinto sobre el plano de la
mesa, e hipoestesia de cara volar de
cuarto dedo, siendo el resto de la
exploración neurovascular y tendinosa
normales. Las lesiones más probables
serán:
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1. Sección de arteria cubital, nervio
mediano y flexor superficial de cuarto
dedo.
2. Sección de plexo venoso superficial,
nervio mediano y flexor superficial de
cuarto dedo.
3. Sección de plexo venoso superficial,
nervio cubital y flexor superficial de
cuarto dedo.
4. Sección de plexo venoso superficial,
nervio cubital y flexor profundo de
cuarto dedo.
5. Sección de arteria cubital, nervio
cubital y flexor profundo de cuarto
dedo.
1230.- A la Urgencia es traído un
hombre de 80 años atropellado. Respira
adecuadamente y no presenta
sintomatología torácica ni heridas
sangrantes, está consciente y orientado
y sus TAC craneal y abdominal son
normales. Con radiología simple se la
diagnostica de fractura conminuta
bilateral de ambas mesetas tibiales,
fractura subtrocantérea de fémur
derecho y fractura de ramas ilio-
isquiopubianas izquierdas. Tras esta
evaluación diagnóstica, que se prolonga
durante 2 horas, inicia un cuadro de
frialdad, sudoración, palidez,
hipotensión y taquicardia. La actitud
más correcta será:
1. Perfusión imediata de cristaloides y
expansores del plasma seguida de
cirugía inmediata del fémur.
2. Inmovilización de fracturas mediante
férulas y tracciones.
3. Reposición de volemia y
estabilización inmediata de las
fracturas.
4. Laparotomía exploradora, valoración
de lesiones urinarias y cirugía de las
fracturas.
5. Perfusión inmediata de cristaloides y
expansores del plasma, y reposición
con concentrados de hematíes en
cuanto se disponga de ellos.
1231.- Una enfermera de 45 años de
edad acude a nuestra consulta por un
dolor muy intenso en el hombro
izquierdo, no irradiado, de 15 días de
evolución, que le impide dormir. La
movilidad activa del hombro es
193
completa, y está conservada, y es 3. Se sobreimponen episodios
dolorosa la palpación de la región depresivos mayores sobre un trastorno
anterior del manguito de los rotadores distímico.
y de la cabeza humeral. La radiografía 4. Existe un riesgo de viraje a fase
simple es rigurosamente normal. maníaca ya que en realidad se trata de
Nuestra actitud deberá ser: un trastorno afectivo bipolar.
1. Infiltración local de corticoide y 5. La depresión incide sobre un
anestésico local. paciente esquizofrénico tras la remisión
2. AINEs, reposo en cabestrillo, de los síntomas psicóticos propios de la
aplicación de calor local. fase aguda de su enfermedad.
3. Resonancia magnética.
4. Ecografía. 1235.- ¿Cuál de las siguientes
5. Electromiograma. alteraciones NO aparecen en la
anorexia nerviosa?:
1232.- La causa más frecuente de 1. Aumento de los niveles de colesterol
infección secundaria del sistema que no se relaciona con la ingesta de
nervioso central en los pacientes con grasas.
Síndrome de Inmunodeficiencia 2. Aceleración del vaciado gástrico.
Adquirida (SIDA) es: 3. Disminución del aclaramiento de
1. Criptococosis meníngea.. creatinina secundario a la hipovolemia.
2. Toxoplasmosis cerebral. 4. Alteraciones del EKG que guardan
3. Meningitis bacteriana. relación con las pérdidas de potasio.
4. Leucoencefalopatía multifocal 5. Aumento de los niveles de hormona
progresiva. del crecimiento.
5. Encefalitis por Citomegalovirus.
1236.- ¿Cuál de las siguientes
1233.- En la infección por el virus de la afirmaciones sobre los trastornos
inmunodeficiencia humana, las células somatomorfos NO es correcta?:
diana, linfocitos CD4+, van 1. El trastorno de somatización suele
disminuyendo con la evolución de la desencandenarse en personas con
enfermedad, llevando a la aparición de dificultad para expresar verbalmente
enfermedades oportunistas. Una de sus emociones.
ellas muy frecuente en este grupo de 2. El trastorno por dolor es una
pacientes, es la neumonía por enfermedad que puede llegar a ser
pneumocistis carinii. ¿Por debajo de qué incapacitante.
cifra de CD4+ se aconseja la profilaxis 3. La hipocondría es el miedo a contraer
contra ésta?: o padecer una enfermedad. Si esta idea
1. Con cualquier cifra de CD4+ cumple criterios de idea delirante no se
2. 500/mm3 diagnosticaría de hiponcondría sino de
3. 350/mm3 trastorno delirante.
4. No es necesario tener la cifra de 4. Al igual que el trastorno facticio, los
CD4+ si el paciente ha iniciado trastornos somatoformos se
tratamiento anterreatroviral. caracterizan por una producción
5. 200/mm3 deliberada de uno o un conjunto de
síntomas.
1234.- Hablamos de "depresión doble" 5. Los trastornos somatomorfes se
cuando: relacionan con frecuencia con los
1. El paciente presenta un trastorno trastornos de personalidad y abuso de
orgánico severo asociado a su substancias.
depresión.
2. Existe una comorbilidad del cuadro 1237.- Un hombre de 85 años de edad
depresivo con un trastorno por que vive con su hija y yerno, es traído al
dependencia a sustancias tóxicas. servicio de urgencias por alteración del
nivel de conciencia. El yerno refiere que
lleva encamado 2 días y que en las

194

ERRNVPHGLFRVRUJ
últimas semanas ha estado cada vez 5. Los gemelos son dicigóticos, pero
más paranoico con ideas de existe una anomalía en el desarrollo
envenenamiento. La exploración física amniótico.
demuestra úlceras en sacro avanzadas
y equimosis bilateral en ambos brazos. 1240.- ¿Cuál de las siguientes
¿Cúal de los siguientes es el diagnóstico afirmaciones es FALSA en relación con
más importante que debe reconocerse la transmisión vertical al feto/recién
en este caso?: nacido por parte de la gestante con
1. Sepsis urinaria,. infección HIV:
2. Abuso del anciano. 1. Aumenta el riesgo de
3. Demencia. malformaciones fetales.
4. Síndrome de abstinecnia de 2. Tiene lugar sobre todo durante el
medicación previa. parto.
5. Efecto secundario de medicaciones. 3. La lactancia aumenta el riesgo de
transmisión entre un 10 y un 20%.
1238.- Una mujer de 22 años de edad 4. Disminuye con tratamiento
es traída al servicio de urgencias en antirretroviral durante el embarazo y
estado comatoso después de una crisis especialmente durante el parto.
convulsiva, con TA de 80/40 y PA 148 5. El tratamienteo con Zidovudina no ha
l/m. En el ECG, la duración del QRS es demostrado efectos adversos en el
280 mseg. Había estado deprimida y recién nacido y hasta 5 años.
comenzado a tomar nortriptilina 2
semanas antes. ¿Cúal de los siguientes 1241.- Gestante de 24 semanas que
es el tratamienteo inicial más acude a la consulta porque a su hijo de
apropiado?: 4 años le diagnosticaron hace 5 días la
1. Coger vía venosa y administrar varicela. La paciente no recuerda si
bicarbonato sódico intavenoso. padeció la enfermedad en la infancia,
2. Coger vía venosa, lavado gástico, y pero sí sabe que no fue vacunada y
diazepam para controlar las está muy preocupada por la posible
convulsiones. afectación fetal. ¿Qué actuación sería la
3. Control de la vía aérea, coger vía correcta?:
venosa y administrar carbón activado 1. Administrar la vacuna específica.
por sonda nasogástrica. 2. Solicitar cuantificación de Ig G, y si
4. Control de la vía aerea y ventilación fuera negativo, administrar la
mecánica, coger vía venosa y gammaglobulina específica.
administrar bicarbonato sódico 3. Tranquilizar a la paciente
intravenoso. informándole de la ausencia de riesgos
5. Revertir los efectos antimuscarínicos fetales.
con administración intravenosa de 4. Administrar aciclovir oral a dosis de
fisostigmina. 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7
días.
1239.- Los gemelos unidos se forman 5. Administrar gammaglobulina
cuando: específica y tranquilizar a la madre
1. La división del óvulo fertilizado informándole de la ausencia de riesgos
ocurre en la fase de mórula. fetales.
2. Entre el 4º y 8º día postfecundación
antes de la diferenciación de las células 1242.- En la utilización de los
del amnios. corticoides en la Rotura prematura de
3. La división ocurre después de la las Membranas, antes de las 34
formación del disco embrionario. semanas, las siguientes afirmaciones
4. Si la división ocurre cuando el amnios son ciertas menos una. Indique cual:
ya está establecido, 8 días después de 1. Aumenta la mortalidad perinatal por
la fertilización. infección.
2. Disminuye la aparición del distrés
respiratoriio del RN.

195

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3. Disminuye el riesgo de hemorragia
intra/periventricular.
4. Disminuye el riesgo de enterocolitis
necrotizante.
5. Acelera la maduración pulmonar.
1243.- ¿Dónde se produce la 16-alfa-
hidroxilación de la hormona
Dehidroepiandrosterona-Sulfato, paso
necesario para la síntesis de Estriol por
la placenta?:
1. En el sincitiotrofoblasto.
2. En el citotrofoblasto.
3. En las glándulas suprarrenales
fetales.
4. En las glándulas suprarrenales
maternas.
5. En el hígado fetal.
1244.- Respecto al la incompatibilidad
materno-fetal en el sistema ABO de
grupos sanguíneos, es cierto que:
1. Afecta a primogénitos.
2. Es más grave que la isoinmunización
D.
3. La detección prenatal es muy
importante porque se asocia a anemia
fetal severa.
4. La prueba de Coombs es positiva.
5. Es una causa infrecuente de
enfermedad hemolítica en el recién
nacido.
1245.- En el manejo de la Eclampsia
son correctas todas EXCEPTO:
1. Administración de Sultato de
Magnesio i.v.
2. Colocar a la paciente en decúbito
lateral.
3. Establecer una vía aérea y
administrar oxígeno.
4. T.A.C o R.M.N. si las convulsiones son
atípicas o se prolonga el coma.
5. Parto inmediato mediante cesárea.
1246.- La utilización de anticonceptivos
orales combinados de
estroprogestágenos puede producir los
siguientes efectos beneficiosos,
EXCEPTO uno:
1. Mejoría de la anemia secundaria a
pérdida menstrual abundante.
2. Disminución del riesto de padecer
cáncer de ovario.
ERRNVPHGLFRVRUJ
3. Disminución del riesgo de
enfermedades de transmisión sexual de
origen bacteriano.
4. Disminución del riego de cáncer de
cérvix.
5. Mejoría de la dismenorrea.
1247.- Una paciente de 19 años,
nuligesta, acude a la consulta por
irritabilidad, inestabilidad emocional,
cefaleas, sensibilidad y distensión
mamaria. La sintomatología se inicia
una semana antes de la mestruación y
desaparece tras presentarse la regla.
Una vez comprobada la relación con el
ciclo menstrual mediante un diario de
síntomas, decidimos pautar tratamiento
pues la paciente refiere que la
sintomatología interfiere con su trabajo
y sus relaciones sociales. ¿Qué
aconsejamos como primera elección
terapeútica?:
1. Aumento de ingesta de cafeína y
azúcares refinados en segunda fase del
ciclo menstrual.
2. Progesterona 200-300 mg/día 14 al
23 del ciclo.
3. Evitar ejercicio físico y tomar
suplemento de vitamina B12 durante
sintomatología a una dosis de 150
mg/día.
4. Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde
el día 20 del ciclo hasta el 2º día de la
regla, disminuyendo después a una
toma al día.
5. Anticonceptivos hormonales orales
más un diurético suave durante los días
que presente distensión mamaria.
1248.- Paciente de 74 años que tras
hemorragia uterina postmenopáusica es
diagnosticada de adenocarcinoma de
endometrio. Se realizó tratamienteo
quirúrgico consistente en histerectomía
abdominal total con salpingo-
ooforectomía bilateral más toma para
citología peritoneal. Tras estudio
anatomopatológico se determina que la
paciente se encuentra en un estadio I
con grado de diferenciación histológico
1. ¿Cuál sería la actitud correcta?:
1. Administrar radioteraparia pélvica
(4500-5000 cGy dosis total).
2. Administrar quimioterapia con
progestágenos.
196
3. Realizar controles periódicos sin
tratamiento adicional.
4. Completar cirugía con
linfadenectomía pélvica.
5. Administrar braquiterapia
coadyuvante.
1249.- El aumento de la resistencia a la
insulina es un problema asociado
frecuentemente a:
1. Mioma uterino.
2. Endometriosis.
3. Hiperplasia suprarrenal congénita por
déficit de 17-−hidroxilasa.
4. Adenoma hipofisario productor de
prolactina.
5. Síndrome de ovarios poliquísticos,
debido al exceso de síntesis de
andrógenos.
1250.- Señale, de las que a 1254.- Un recién nacido con grave
continuación se relacionan, qué otra
patología puede presentar ligada a
alteraciones genéticas, una paciente
afecta de carcinoma ovárico familiar o
hereditario:
1. Ovario poliquístico.
2. Ca. de pulmón.
3. Endometriosis.
4. Cáncer colorrectal familiar sin
pólipos.
5. Carcinoma de páncreas.
1251.-Señale, de los que a continuación
se refieren, cuál es el oncogén
implicado en la patogénesis del cáncer
de mama que se utiliza actualmente
como una diana terapéutica mediante
un anticuerpo monoclonal específico
frente a este oncogén:
1. BRCA1.
2. ERBB2 ó HER-2.
3. ATM.
4. K-RAS.
5. APC.
1252.- Una mujer de 60 años ha sido
intervenida mediante tumorectomía de
un carcinoma de mama. Se trataba de
un tumor de 2 cm. con ganglios libres y
receptores hormonales negativos. ¿Cúal
de las siguientes opciones de
tratamiento recomendaría?:
1. Quimioterapia con un taxano.
2. Radioterapia adyuvante.
ERRNVPHGLFRVRUJ
3. Tamoxifén adyuvante.
4. Revisiones anuales los dos primeros
años.
5. Está curada, puede realizarse
reconstucción mamaria.
1253.- ¿Cuál es, de los siguientes, el
más útil y eficaz factor de pronóstico en
el cáncer de mama?:
1. Negatividad de los receptores de
estrógenos en lasl células tumorales.
2. Presencia de focos de componente
intraductal en puntos distantes al
tumor.
3. Invasión de ganglios linfáticos.
4. Presencia de mutación en el gen
BRCA1.
5. Altos niveles de catepsina D en las
células tumorales.
distress respiratorio presenta imágenes
aéreas circulares que ocupan hemitórax
izquierdo. El diagnóstico más probable
es:
1. Pulmón poliquístico.
2. Malformación adenomatoidea.
3. Quiste pulmonar multilocular.
4. Hernia diafragmática.
5. Agenesia bonquial segmentaria.
1255.- En el estreñimiento funcional del
niño, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA?:
1. Los pacientes presentan con
frecuencia rectorragia leve.
2. La asociación con encopresis en
infrecuente.
3. La desimpactación de las heces es
necesaria al inicio del tratamiento.
4. Los niños retienen voluntariamente
las heces para evitar el dolor de la
defecación.
5. El tratamiento de mantenimiento
suele durar hasta que se consigue un
ritmo intestinal normal.
1256.- Niño de 8 años con cianosis,
acropaquias, disnea, soplo cardíaco y
corazón pequeño en la Radiografía de
tórax. El diagnóstico es:
1. Coartación de aorta.
2. Conducto arterioso persistente.
3. Tetralogía de Fallot.
4. Comunicación interauricular.
197
5. Estenosis valvular aórtica.
1257.- De las siguientes alteraciones
del desarrollo en niños, señale cuál es
la de mayor prevalencia:
1. Parálisis cerebral.
2. Trastorno visual.
3. Déficit de atención/trastorno de
hiperactividad.
4. Retraso mental.
5. Trastornos del comportamiento.
1258.- En la quimioprofilaxis de la
enfermedad meningocócica, ¿cuál el el
fármaco alternativo a la Rifampicina en
el niño?:
1. Ceftriaxona.
2. Amoxicilina-clavulánico.
3. Eritromicina.
4. Cotrimoxazol.
5. Vancomicina.
1259.- La enfermedad celíaca es una
intolerancia permanente al gluten.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA en relación con esta
enfermedad?:
1. La lesión intestinal está mediada por
mecanismos inmunológicos.
2. Suele insistir un intervalo libre de
síntomas entre la introducción del
gluten en la dieta y el comienzo de la
clínica.
3. La determinación de anticuerpos
antigliadinaes la prueba serológica más
específica en esta enfermedad.
4. La infestación por lamblias puede dar
un cuadro clínico similar.
5. El diagnóstico de la enfermedad se
basa en la demostración de una lesión
de la mucosa intestinal.
1260.- Chico de trece años que refiere
episodios de dolor abdominal, no
filiados, y artralgias erráticas en codos,
rodillas, codos y muñecas. En las
últimas 24 horas le han aparecido
manchas rojizas en muslos. Lo más
destacado de la exploración física es la
existencia de púrpura palpable en
nalgas y muslos. No presenta anemia,
las plaquetas son normales, la IgA está
elevada y el aclaración de creatinina es
normal. Se objetiva proteinuria de 1
gr/24 horas y 50-70 hematíes por
ERRNVPHGLFRVRUJ
campo. en la biopsia renal se observa
proliferación mesangial y depósitos de
IgA (+++) e IgG(+). El diagnóstico más
probable es:
1. Vasculitis tipo PAN microscópica.
2. Lupus eritematoso sistémico.
3. Enfermedad de Wegener.
4. Síndrome de Goodpasture.
5. Síndrome de Schönlein-Henoch.
1261.- Niño de 10 meses con cuadro
febril de 3 días de duración, sin otra
sintomatología acompañante salvo
irritabilidad con los períodos de
hipertemia. El cuarto día presenta
aparición de exantema en tronco y
desaparición de la fiebre. Respecto al
cuadro Clínico citado ¿cual de las
siguientes afirmaciones es verdadera?:
1. El diagnóstico más probable es una
infección por virus del sarampión.
2. El signo físico diagnóstico es la
presencia de una amigdalitis exudativa.
3. El tratamiento indicado es
amoxicilina oral.
4. Se asocia a una infección por virus
herpético humano tipo 6.
5. La duración del exantema suele ser
de 4 semanas.
1262.- La presencia de alopecia en un
niño con raquitismo grave debe hacerle
pensar en:
1. Déficit carencial de vitamina D.
2. Tubulopatía primaria asociada.
3. Déficit de 25 hidroxilasa hepática.
4. Déficit de 1 alfa hidroxilasa renal.
5. Déficit funcional del receptor de
vitamina D.
1263.- Un lactante de 15 días de vida
presenta ambigüedad genital desde el
nacimiento. Comienza con cuadro de
vómitos, deshidratación y tendencia al
colapso cardiocirculatorio. Desde un
punto de vista analítico presenta
acidosis metabólica, hiponatremia y
natriuresis elevada. ¿Que enfermedad
presenta este paciente?:
1. Un trastorno de la esteroidogénesis
suprarrenal.
2. Una digenesia gonadal.
3. Una estenosis hipertrófica del píloro.
4. Una anomalía del receptor
androgénico.
198
5. Un hermafroditismo verdadero.
1264.- Niño de 11 meses que a los 2
meses de vida empieza a tener muguet
de repetición, diarrea e incapacidad
para ganar peso. A los 10 meses tuvo
una neumonía por Neumocystis carinii.
En la analítica,
hipogammaglobulinemia, linfopenia
severa con ausencia de linfocitos T y de
células NK y elevados linfocitos B. ¿De
que diagnóstico se trata?:
1. Síndrome de hiper IgM ligado al
cromosoma X.
2. Infección por VIH.
3. Inmunodeficiencia combinada severa
ligada al cromosoma X.
4. Síndrome de Wiscott-Aldrich.
5. Déficit de subclases de IgG.
1265.- Un chico de 12 años en la fase
de crecimiento rápido presenta
asimetría de hombros, escápulas y
flancos, giba costal al flexionar el
tronco, y dorso plano, pero no se
aprecia báscula pélvica. El diagnóstico
más probable es:
1. Actitud escoliótica secundaria a
dismetría de miembros inferiores.
2. Escoliosis idiopática del adolescente.
3. Escoliosis congénita.
4. Escoliosis neuromuscular.
5. Cifosis de Schëuermann.
1266.- Lactante de tres meses de vida
que desde hace un mes presenta
episodios intermitentes de distención
abdominal, dolores de tipo cólico y
algunos vómitos. Tendencia al
estreñimiento. Entre sus antecedentes
personales hay que destacar que fue
prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y
tuvo dificultad respiratoria importante
que precisó ventilación asistida durante
15 días. ¿Cual es el diagnóstico más
probable de su cuadro clínico?:
1. Estenosis cólica secundaria a
Enterocolitis necrotizante.
2. Megacolon congénito.
3. Vólvulo intestinal intermitente.
4. Enteritis crónica por rotavirus.
5. Adenitis mesentérica secundaria a
neuropatía crónica.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1267.- Para tratar de establecer una
relación causal entre el consumo de
benzodiacepinas durante el embarazo y
el riesgo de fisura palatina en el recién
nacido se seleccionaron madres de
recién nacidos con fisura palatina y se
compararon con madres de recién
nacidos sanos en cuanto a los
antecedentes de toma de
benzodiacepinas. ¿Cuál es el tipo de
diseño de estudio empleado?:
1. Casos y controles.
2. Estudio de cohortes.
3. Ensayo clínico aleatorizado.
4. Estudio ecológico.
5. Ensayo clínico cruzado.
1268.- Un estudio publicado establece
una asociación entre la "renta per
cápita" de diferentes países y la
incidencia de accidentes de tráfico. ¿De
qué tipo de diseño de estudio se trata?:
1. Estudio de casos y controles anidado.
2. Estudio transversal.
3. Estudio de cohortes.
4. Estudio de casos y controles.
5. Estudio ecológico.
1269.- ¿A qué tipo de estudio
corresponde el estudio de Framingham,
que empezó en 1949 para identificar
factores de riesgo de enfermedad
coronaria, en el que de entre 10.000
personas que vivían en Framingham de
edades comprendidas entre los 30 y los
59 años, se seleccionó una muestra
representativa de ambos sexos,
reexaminándose cada dos años en
busca de señales de enfermedad
coronaria?:
1. Ensayo clínico
2. Estudio de cohortes.
3. Estudio de prevalencia.
4. Estudio de casos y controles.
5. Estudio cuasi-experimental.
1270.- Indique la afirmación
INCORRECTA en relación con los
estudios con controles históricos:
1. Existe mayor riesgo de que la
información para la evaluación
adecuada de la respuesta no esté
disponible.
2. Puede haber un sesgo en la
homogeneidad de los grupos en estudio
199
debido a cambios históricos en los
criterios diagnósticos.
3. Los estudios con controles históricos
tienden a infravalorar la eficacia del
fármaco experimental.
4. Los estudios con controles históricos
necesitarían el mismo número de
pacientes que un ensayo concurrente.
5. Existe un sesgo potencial de que las
medidas terapéuticas concomitantes
sean diferentes en los grupos
estudiados.
1271.- Desea llevar a cabo el diseño de
un ensayo clínico en el que es muy
importante que en los dos grupos en
comparación la presencia de dos
factores concretos de riesgo se
distribuyan de igual manera en ambos
grupos de estudio. Usted diseñaría un
ensayo clínico con:
1. Aleatorización simple.
2. Aleatorización por bloques.
3. Aleatorización estratificada.
4. Aleatorización central.
5. Aleatorización ciega.
1272.- En relación con el análisis e
interpretación de los resultados de un
ensayo clínico, señale la correcta:
1. La definición de subgrupos de
pacientes durante el análisis permiten
conocer la eficacia de un fármaco en
estos subgrupos con plena validez si
existe un error alfa suficientemente
bajo.
2. Las comparaciones múltiples
aumentan la eficiencia de los ensayos
clínicos porque aumentan la posibilidad
de encontrar diferencias entre los
tratamientos en comparación.
3. Los ensayos clínicos que no
encuentran diferencias entre los
tratamientos se deben interpretar como
demostración de la igualdad de eficacia
entre los mismos.
4. El denominado "análisis por
protocolo" puede incurrir en sesgos
debidos a las pérdidas durante el
estudio.
5. El tipo de análisis estadístico debe
decidirse a la vista de los resultados
obtenidos en el estudio, lo que permite
aplicar el más adecuado.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1273.- En cuanto a los análisis
intermedios, en el análisis estadístico
de un ensayo clínico, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA?:
1. La realización de múltiples análisis
intermedios aumenta el riesgo de
cometer un error de tipo I, es decir, de
obtener un resultado falso positivo.
2. El número de análisis intermedios
que se van a realizar debería estar
previsto en el protocolo del estudio.
3. Los análisis intermedios están
justificados por motivos éticos,
económicos y prácticos.
4. Se debe hacer el máximo número de
análisis intermedios posibles para la
variable principal porque así se
aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.
5. La realización de análisis intermedios
puede alterar el curso del estudio.
1274.- De las siguientes características
¿cuál es la que mejor define a un
ensayo clínico?:
1. Prospectivo.
2. Experimental.
3. Paralelo.
4. Tamaño muestral predefinido.
5. Enmascarado.
1275.- En un estudio en fase III para
evaluar la eficacia bacteriológica, en
pacientes con neumonía, de un
antibiótico, ¿cuál de los siguientes
diseños considera más adecuado?:
1. Secuencial.
2. Paralelo, ciego, controlado con
placebo.
3. Paralelo, aleatorizado, controlado con
otro antibiótico.
4. Cruzado, aleatorizado, ciego,
controlado con otro antibiótico.
5. Cruzado, aleatorizado, ciego,
controlado con placebo.
1266.- En la evaluación de un ensayo
clínico que pretenda comparar la
eficacia de un nuevo antiepiléptico en
dosis crecientes individualizadas, frente
a fenitoína en dosis fijas de 150 mg/día
en adultos con crisis generalizadas,
¿cuál es el principal problema?:
1. Relevancia clínica.
2. Validez externa.
200
3. Validez interna.
4. Reclutamiento.
5. Análisis de la respuesta.
1277.- Señale la respuesta correcta de
entre las siguientes, referidas a los
ensayos clínicos:
1. Cuando en un estudio de Fase III no
encontramos diferencias entre el
fármaco en estudio y el de control,
podemos asumir que son equivalentes.
2. Está justificado realizar un ensayo
clínico que no resuelva ninguna duda
científica, siempre que no haga daño a
nadie.
3. El error alfa se refiere a la posibilidad
de no encontrar diferencias cuando
realmente existen.
4. La sustitución de los pacientes debe
realizarse en el grupo en que se hayan
producido más abandonos para evitar
pérdida de poder estadístico.
5. Solo es correcto utilizar variables
intermedias o sustitutas, cuando estén
validadas.
1278.- El representante de un
laboratorio farmacéutico le informa de
la reciente comercialización de un
nuevo antibiótico para el tratamiento de
la neumonía que permite una
administración menos frecuente (una
vez al día) que los actualmente
existentes y le resalta la importancia de
cambiar el antibiótico que actualmente
utiliza por el que presenta. Como
demostración de su eficacia le presenta
un ensayo clínico en el que el riesgo
relativo (experimental/referencia) en la
tasa de curaciones entre ambos es del
0.97 (intervalo de confianza: 0.60-1.30;
no significativo). Basándose en estos
resultados los autores concluyen que
ambos tratamientos tienen una eficacia
similar. Su opinión sobre la eficacia de
dicho fármaco y la posibilidad de
cambiar de antibiótico sería:
1. Los resultados del ensayo y la
opinión de los investigadores, que
tienen la experiencia con el fármaco, le
llevaría a aceptar su conclusión sobre la
eficacia del fármaco y a utilizarlo.
2. Cree que efectivamente ambos
antibióticos pueden considerarse
similares a efectos práticos, ya que la
ERRNVPHGLFRVRUJ
diferencia de eficacia entre ambos (3%
de curaciones) es muy pequeña y
clínicamente irrelevante.
3. La autorización del fármaco por las
autoridades es suficiente garantía para
aceptar su eficacia y sustituir el
antibiótico que estaba utilizando hasta
ahora.
4. El hecho de que la información se la
suministre un representante del
laboratorio, le hace descartar la
utilización del nuevo producto.
5. La posible diferencia de eficacia
entre ambos tratamientos incluye cifras
demasiado amplias para que puedan
considerarse equivalentes terapéuticos.
1279.- ¿Cuál de las siguientes
características del diseño cruzado de un
ensayo clínico es FALSA?:
1. Necesita menor número de pacientes
que uno paralelo.
2. La variabilidad interindividual de la
respuesta es menor que en uno
paralelo.
3. El estudio se encuentra más influido
por los abandonos que uno paralelo.
4. Se utilizan técnicas estadísticas para
datos apareados.
5. No pueden utilizarse variables de
evaluación definitivas.
1280.- Uno de los principales
inconvenientes de los estudios de casos
y controles es:
1. Que a menudo requieren muestras
de gran tamaño.
2. Su mayor susceptibilidad a incurrir en
sesgos respecto a otros estudios
epidemiológicos.
3. Que no son adecuados para estudiar
enfermedades raras.
4. Que suelen ser caros y de larga
duración.
5. Que no permiten determinar la odds
ratio.
1281.- Para valorar la eficacia de un
nuevo tratamiento en el mantenimiento
de la remisión en pacientes con un
brote moderado o grave de colitis
ulcerosa, se ha diseñado un estudio
cuya variable principal es la recaída de
enfermedad un año después de iniciado
el tratamiento. Si el estado actual del
conocimiento de esta enfermedad
201
indica la existencia de un tratamiento
eficaz en esta indicación, señale cuál es
el diseño ética y metodológicamente
más adecuado para responder a la
pregunta de investigación planteada:
1. Estudio de casos y controles (casos
constituidos por enfermos nuevos,
controles constituidos por pacientes
históricos recogidos del archivo de
historias clínicas).
2. Ensayo clínico de distribución
aleatoria con dos grupos que comparan
el fármaco experimental con placebo.
3. Estudio de cohortes anterógrado en
el que se analiza la evolución de la
enfermedad en dos grupos de pacientes
tratados respectivamente con el
tratamiento reconocido y el tratamiento
experimental, sin intervención por parte
del investigador en la distribución de los
pacientes a cada grupo.
4. Ensayo clínico de distribución
aleatoria con dos grupos en los que se
compara el tratamiento experimental
con el tratamiento eficaz previamente
reconocido.
5. Estudio de cohortes histórico en el
que se recoge la evolución de dos
grupos históricos tratados
respectivamente con el tratamiento
reconocido y el tratamiento
experimental.
1282.- En un estudio de casos y
controles se encontró una asociación
entre la ingesta de alcohol y el
desarrollo de cáncer esofágico. Dado
que el consumo de tabaco se encontró
asociado tanto a la ingesta de alcohol
como al desarrollo de cáncer de
esófago, el consumo de tabaco en este
estudio debe considerarse como:
1. Un factor (sesgo) de confusión.
2. Un sesgo de información.
3. Un sesgo de memoria.
4. Un sesgo de selección.
5. Un sesgo de falacia ecológica.
1283.- El sistema mexicano de
farmacovigilancia ha recibido varias
notificaciones espontáneas de lesiones
hepatocelulares, algunas de ellas
graves, asociadas a un medicamento
que lleva dos años comercializado.
Durante la realización de ensayos
ERRNVPHGLFRVRUJ
clínicos antes de comercializarlo no se
describió ningún caso, ¿Cuál de las
afirmaciones siguientes cree que es
correcta ante esta situación?:
1. Hay que evaluar la posibilidad de una
alerta, por lo que hay que conocer la
cantidad de medicamento que se ha
vendido, como aproximación al número
de pacientes que han podido estar
expuestos.
2. La existencia de una notificación
adversa grave, ya es motivo suficiente
para retirar el fármaco del mercado.
3. El que se hayan recibido más de un
caso implica que existe una fuerte
asociación causa-efecto entre la
administración del medicamento y la
hepatitis.
4. La asociación es debida al azar, ya
que la hepatitis no se detectó durante
la realización de los ensayos clínicos.
5. La presencia de otros fármacos
sospechosos en alguna de las
notificaciones junto al hecho de la poca
información que contienen,
imposibilitan tomar en cuenta la
hipótesis de que el medicamento pueda
haber producido la hepatitis.
1284.- Un investigador está interesado
en determinar si existe una asociación
entre las cifras de tensión arterial
diastólica (medida en mm de Hg) y los
niveles de colesterol (medidos en
mgr/ml). Para ello, ha realizado estas
mediciones a 230 voluntarios. ¿Qué
prueba estadística es la más apropiada
para examinar esta asociación?:
1. Regresión logística.
2. Prueba de la t.
3. Prueba de chi cuadrado.
4. Correlación de Pearson.
5. Prueba de Fisher.
1285.- Un investigador desea
determinar la prevalencia de
tabaquismo en niños de 12 años en una
zona urbana mediante un estudio
descriptivo. Para calcular el tamaño
muestral que necesita para su estudio
ya posee los siguientes datos: tamaño
de la población de 12 años, porcentaje
de pérdidas, la precisión con la que
desea dar la prevalencia que obtendrá
(por ejemplo 5%) y ha seleccionado un
202
nivel de confianza (por ejemplo 95%).
¿Qué otro dato le falta?: - 29 - E.T.M. Nº
17/04
1. Estimar el error beta.
2. Estimar la proporción esperada de
tabaquismo.
3. Estimar la desviación estándar del
tabaquismo.
4. Estimar el error alfa.
5. Estimar la media esperada del
tabaquismo.
1286.- Se pretende comparar la
frecuencia de complicaciones de dos
preparados distintos de un mismo
fármaco. Se observó un 5% de
complicaciones con un preparado y un
3% con el otro, siendo esta diferencia
estadísticamente significativa
(p=0,045). La interpretación
1. Si ambos preparados tuvieran la
misma frecuencia de complicaciones, la
probabilidad de encontrar una
diferencia igual o mayor a la observada
en 0,045.
2. La probabilidad de que ambos
preparados tengan la misma frecuencia
de complicaciones es de 0,045.
3. Los dos preparados tienen distinta
frecuencia de complicaciones.
4. Los dos preparados no tienen la
misma frecuencia de complicaciones.
5. La probabilidad de que ambos
preparados tengan la misma frecuencia
de complicaciones es de 0,955.
1287.- En un ensayo clínico se
comparan 3 tratamientos (p.e. placebo,
tratamiento establecido y un
tratamiento nuevo). La variable
respuesta es contínua (p.e. nivel de
glucosa en sangre). Aceptando que la
variable tiene una distribución normal,
el test correcto para comparar la
respuesta es:
1. La t de Student.
2. El test de Wilcoxon.
3. Análisis de la varianza.
4. El test de Kruskal-Wallis.
5. El test ji-cuadrado.
1288.- En el Análisis Coste Beneficio
aplicado a la evaluación económica de
las tecnologías sanitarias. ¿En qué
términos o clase de unidades vienen
ERRNVPHGLFRVRUJ
expresados los resultados del empleo
de tales tecnologías?:
1. Calidades de vida.
2. Años de vida ajustados por calidad.
3. Físicas.
4. Monetarias.
5. Parámetros clínicos.
1289.- ¿Cuál de entre los siguientes
estudios de evaluación económica de
tecnologías sanitarias es el que trata de
determinar la alternativa más eficiente,
considerando solo los costes de las
mismas, porque la diferencia de sus
resultados no es clínicamente
relevante, ni estadísticamente
significativa?:
1. De impacto presupuestario.
2. Costes de la enfermedad.
3. Análisis de costes.
4. Análisis de minimización de costes.
5. Análisis coste efectividad.
1290.- Con respecto a los ensayos
clínicos en fase II, señale la respuesta
INCORRECTA:
1. También se llaman exploratorios
porque su objetivo principal es explorar
la eficacia terapéutica de un producto
en pacientes para la indicación
determinada.
2. Un objetivo importante de estos
ensayos clínicos es determinar la dosis
y la pauta posológica para los estudios
en fase III o confimatorios.
3. En estos ensayos se administra el
medicamento por primera vez en
humanos.
4. La escalada de dosis es un diseño
habitual en los ensayos en fase II.
5. Habitualmente, la población
seleccionada para estos ensayos es
muy homogénea y el seguimiento que
se hace de ella, muy estrecho.
1291.- Los Grupos Relacionados con el
Diagnóstico (GRDs) son un Sistema de
Clasificación de Pacientes utilizados en
gestión hospitalaria que tienen como
principal criterio de clasificación de los
pacientes:
1. La igualdad de síntomas (iso-
síntomas)
2. El conjunto de variables que pueden
determinar diferencias entre pacientes
203
con un mismo diagnóstico principal y y mamografía bienal.
que caracterizan los diversos procesos 3. Cribado de HTA, hipercolesterolemia,
con un mismo obesidad, explorar actividad física y
4. Iso consumo de recursos. dieta, vacunación de difteria y tétanos o
5. Iso severidad diagnóstica. dosis de recuerdo cada diez años,
citología vaginal anual en 2 años
1292.- Todos los siguientes son grupos consecutivos, indicar búsqueda de
que deben inmunizarse anualmente con atención médica si sangrado vaginal y
la vacuna de la gripe SALVO: mamografía bienal.
1. Niños y adolescentes (6 meses a 18 4. Anualmente medición de TA, de
años) en tratamiento crónico con colesterol total, perfil tiroideo,
aspirina. densitometría, peso, talla, IMC,
2. Adultos y niños con dolencias radiografía de tórax, explorar actividad
crónicas pulmonares o cardiovasculares física y dieta, vacunación de difteria y
(incluido el asma) tétanos y dosis de recuerdo cada 10
3. Médicos enfermeros y otro personal años, citología vaginal anual en 2 años
sanitario. consecutivos, indicar búsqueda de
4. Individuos mayores de 65 años. atención médica si sangrado vaginal y
5. Mujeres en el primer trimestre del mamografía bienal.
embarazo durante la época epidémica 5. Medición de TA, de colesterol total,
de gripe. peso, talla e IMC, explorar actividad
física y dieta, vacunación de difteria y
1293.- ¿Qué vacuna recomendaría NO tétanos y ecografía transvaginal,
poner a un niño con infección citologia vaginal y mamografía anuales.
asintomática por VIH?:
1. Vacuna polio tipo Salk. 1295.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
2. Varicela. puede provocar un cuadro de
3. Hepatitis B. intoxicación de mayor gravedad?:
4. Haemophilus influenzae tipo b. 1. Amitriptilina.
5. Tripe vírica. 2. Fluvoxamina.
3. Venlafaxina.
1294.- Acude a la consulta de su 4. Sertralina.
médico de familia una mujer de 54 años 5. Mirtazapina.
por cuadro catarral. Aprovecha la visita
para conocer su opinión sobre la 1296.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
necesidad de un chequeo general y NO se utiliza en la actualidad como
sobre la necesidad de realizar terapia inmunosupresora a largo plazo
revisiones ginecológicas. Entre sus en el trasplante cardíaco?:
antecedentes personales destacan 3 1. Ciclosporina.
gestaciones con partos eutócicos, 2. Micofenolato Mofetilo.
menopausia hace dos años sin 3. Azatioprina.
sangrado posterior. No fuma, no bebe, 4. Tacrolimus.
ni lo ha hecho nunca, no toma ningún 5. Anticuerpos Monoclonares OKT3.
medicamento, ni presenta ninguna
patología activa o crónica conocida. No 1297.- ¿Cuál de las siguientes
antecedentes familiares de interés. circunstancias NO condiciona un
Última revisión ginecológica hace 18 incremento del riesgo de toxicidad renal
años. ¿Qué actividades preventivas son por aminoglucósidos?:
las más recomendadas de inicio en esta 1. Uso simultáneo de Furosemida.
mujer?: 2. Uso simultáneo de Antiinflamatorios
1. Se trata de una mujer sana y por lo no esteroideos.
tanto no hay que hacer nada. 3. Hipovolemia.
2. Citología vaginal cada 3 años, indicar 4. Uso simultáneo de Vancomicina.
búsqueda de atención médica si 5. Uso simultáneo de Fluoxetina.
sangrado vaginal

204

ERRNVPHGLFRVRUJ
1298.- ¿Cuál de los siguientes fármacos 1302.- Algunas especies bacterianas
NO aumenta los niveles plasmáticos de son capaces de penetrar a través de los
potasio?: epitelios mucosos para así invadir y
1. Captopril. diseminarse por los tejidos. Esta
2. Ibuprofeno. fagocitosis realizada por células
3. Amiloride. epiteliales (no fagocíticas) está inducida
4. Nifedipino. por la bacteria mediante sustancias
5. Espironolactona. denomiadas "internalinas" y se
denomina al proceso "endocitosis
1299.- Uno de los siguientes fármacos dirigida por el parásito". De todas las
debe su eficacia terapéutica en el especies que se citan a continuación
tratamiento de la hipertrofia benigna de sólo una NO penetra mediante este
próstata a la inhibición directa del proceso:
enzima 5 -Reductasa. Indíquelo: 1. Chlamydia trachomatis.
1. Etinilestradiol. 2. Listeria monocytogenes.
2. Finasterida. 3. Bordetella pertussis.
3. Alfuzoxina. 4. Haemophilus infuenzae.
4. Leuprolide. 5. Neisseria gonorroheae.
5. Danazol.
1303.- Paciente politraumatizado
1300.- Todos los siguientes virus tienen ingresado en UCI. En un absceso
como célula diana la que se indica en cutáneo y en tres muestas de
cada caso, salvo uno. Indíquela: hemocultivo se aisla una cepa de
1. El virus de Epstein Barr los linfocitos Staphilococcus aureus resistente a
B. meticilina. Señale el tratamiento
2. Los rinovirus las células epiteliales antimicrobiano de elección:
(receptor ICAM-1, proteína de 1. Amoxicilina/acido clavulánico.
adherencia de la superfamilia de las 2. Cefotaxima.
inmunoglobulinas). 3. Ceftazidima.
3. El virus de la rabia las neuronas 4. Vancomicina.
(receptor de acetilcolina). 5. Aztreonam.
4. Los reovirus las células epiteliales
(receptor sialil oligosacáridos). 1304.- La diferencia entre Entamoeba
5. El virus de la inmunodeficiencia histolytica y Entamoeba dispar
humana los linfocitos T facilitadores (patógena y comensal respectivamente)
(moléculas CD4). se hace en los laboratorios de
microbiología clínica por:
1301.- Una de las siguientes 1. Estudio de las diferencias
afirmaciones referidas al morfológicas (microscópica) con ayuda
lipopolisacárido (LPS) de la membrana de una tinción permanente.
externa de la pared celular de las 2. Estudio de las diferencias
bacterias gram negativas es cierta: metabólicas (Galeria metabólica).
1. Es una toxina termolábil que no 3. Estudio de sus diferencias
resiste la esterilización en autoclave. antigénicas mediante pruebas
2. Tiene una actividad endotóxica que inmunológicas.
está asociada con el lípido A. 4. Estudio de las características
3. Contiene el antígeno O que es diferenciales de la movilidad
esencial para la viabilidad celular. (pseudópodos).
4. Su concentración en sangre no está 5. Tan sólo puede establecerse
directamente relacionada con la mediante secuenciación del tRNA.
mortalidad por shock irreversible y
colapso cardiovascular. 1305.- Señala cuál de los siguientes
5. No proporciona resistencia a la hechos NO forma parte de la primera
fagocitosis. fase de la cascada metastásica de los
tumores malignos:

205

ERRNVPHGLFRVRUJ
1. La fijación de las células neoplásicas
a la laminina y fibronectina de la matriz
extracelular.
2. La pérdida de adherencia entre las
células neoplásicas.
3. La neoangiogénesis de vasos
linfáticos en el campo de desarrollo del
tumor.
4. La migración de las células tumorales
tras de la degradación de la membrana.
5. La degradación de la matriz
extracelular.
1306.- La triada: alteración
espongiforme de las neuronas con
aspecto microvacuolado de la sustancia
gris, astrogliosis y placas amiloides se
presenta en una de las siguientes
entidades:
1. Enfermedad de Parkinson.
2. Enfermedad de Alzheimer.
3. Enfermedad de Pick.
4. Esclerosis múltiple.
5. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
1307.- La necrosis coagulativa es
característica de:
1. Infección bacteriana.
2. Hipoxia-isquemia celular.
3. Citolisis lisosómica.
4. Traumatismos.
5. Infarto cerebral.
1308.- De las siguientes enfermedades,
¿cuál es la que con mayor frecuencia
produce ulceraciones múltiples en las
primeras porciones (duodeno- yeyuno)
del intestino delgado?:
1. Atiinflamatorios no-
esteroideos(AINES).
2. Enfermedad de Crohn.
3. Tuberculosis intestinal.
4. Ingesta de sustancias cáusticas.
5. Infección por Yersinia.
1309.- Una mujer de mediana edad
presenta diarrea acuosa crónica, sin
sangre. La colonoscopia muestra
mucosa normal. ¿Qué hallazgo
morfológico, entre los siguientes, cabe
esperar en la biopsia?:
1. Erosiones superficiales.
2. Grupos de células epitelioides
intramucosos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
3. Engrosamiento colagénico de la
membrana basal bajo el epitelio de
superficie.
4. Atrofia glandular con pérdida de la
capacidad mucígena y microabscesos
crípticos.
5. Formación de pseudomembranas
fibrinopurulentas por encima de la
mucosa.
1310.- ¿De dónde deriva
embriológicamente el oído medio?:
1. Primera bolsa branquial.
2. Bolsa de Rathke.
3. Primer arco branquial.
4. Segunda bolsa branquial.
5. Primer surco branquial.
1311.- Las nefronas del riñón postnatal
derivan del:
1. Pronefros.
2. Mesonefros.
3. Metanefros.
4. Conducto de Wolff.
5. Conducto de Müller.
1312.- En relación con la disposición de
los elementos vásculo-biliares en el
ligamento hepatoduodenal, refiera cuál
de las afirmaciones siguientes es la
correcta:
1. La vena porta sigue un trayecto
antero-medial con respecto a la arteria
hepática.
2. La arteria hepática derecha se divide
en dos ramas que abrazan el conducto
hepático derecho o el conducto cístico.
3. La vía biliar principial es postero-
lateral derecha con respecto a la vena
porta.
4. La arteria hepática izquierda nace de
la arteria coronaria o de la arteria
gastroduodenal.
5. La vena coronaria confluye sobre la
vena esplénica a unos 4 cm del tronco
esplenomesentérico.
1313.- ¿Qué músculo, componente del
cuádriceps crural, se inserta como
tendón rotuliano en la tuberosidad
anterior de la tibia?:
1. El vasto interno.
2. El vasto intermedio o músculo crural.
3. El recto anterior.
4. El vasto externo.
5. El subcrural.
206

1314.- El nervio laríngeo recurrente
derecho, punto de referencia
importante en la Cirugía de la glándula
tiroides, pasa por debajo de una de las
siguientes arterias:
1. Arteria cervical transversa.
2. Arteria tiroidea superior.
3. Arteria tiroidea ina.
4. Arteria subclavia derecha.
5. Arteria tiroidea inferior.
1315.- En el momento actual, una de
las herramientas principipales en los
estudios inmunológicos es la
proteómica. Señale cuál de las
respuestas siguientes es cierta con
respecto a esta técnica:
1. Estudia los genes a nivel molecular.
2. Está basada en la utilización de la
transcriptasa reversa.
3. Se apoya en el uso de la reacción en
cadena de la polimerasa pero de una
manera semicuantitativa.
4. Es el análisis de las proteínas y utiliza
el espectrómetro de masas.
5. Analiza la forma de transcripción del
ADN al ARN.
1316.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es cierta en relación a las
células madre:
1. Las únicas caracterizadas son las
células madre hematopoyéticas. Se
aislan mediante su molécula de
membrana CD34 y sirven para el
tratamiento de los tumores
hematológicos.
2. Su aislamiento sólo es posible a
partir de tejido fetal o del cordón
umbilical.
3. Son células pluripotenciales, son
capaces de diferenciarse en distintos
tipos de tejido y/o estirpes celulares.
4. El proceso para obtenerlas es muy
laborioso, dado que no son capaces de
crecer en cultivos in vitro.
5. Es muy difícil su conservación porque
no se mantienen vivas en el nitrógeno
líquido.
1317.- En el desarrollo actual de nuevos
agentes inmunomoduladores para las
enfermedades autoinmunes y los
cuadros tumorales, se estudian
ERRNVPHGLFRVRUJ
fármacos cuya diana es inmunológica.
Señale cuál de los siguientes NO es una
diana inmunológica de este tipo de
terapia en la actualidad:
1. Enzima tirosina kinasa.
2. Factor de necrosis tumoral alfa.
3. Interleukina-1.
4. Proteína CTLA-4.
5. Interleukina-10.
1318.- Señala la respuesta INCORRECTA
en relación a la respuesta inmunológica
del linfocito T:
1. El receptor de antígeno del linfocito T
es el encargado de reconocer el péptido
extraño en el contexto de moléculas del
complejo mayor de histocompatibilidad
tanto de clase I como de clase II.
2. Si el reconocimiento de antígeno se
produce en ausencia de una señal
coestimuladora se desencadena un
fenómeno de tolerancia inmunológica.
3. Puede conseguirse una tolerancia
activa del linfocito T a través del
bloqueo de la vía B7/CD28.
4. Durante la activación del linfocito T,
la molécula CD45 es alejada del
complejo del receptor de la célula T
para permitir que ocurran los
fenómenos de fosforilación que llevarán
a la activación celular.
5. Las células dendríticas de
Langerhans son una subpoblación de
células T activadas presentes en la piel.
1319.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es cierta en relación a un
superantígeno:
1. Se unen a la porción lateral de la
cadena alfa del receptor de la célula T y
a la cadena beta de las moléculas del
complejo mayor de histocompatibilidad
de clase II.
2. Son moléculas de naturaleza proteíca
capaces de activar hasta un 20% de los
linfocitos T de sangre periférica.
3. Están implicados en el
desencadenamiento del síndrome del
aceite tóxico.
4. En su mayor parte son agentes
nutricionales.
5. Para su acción utiliza la vía
alternativa del complemento.
207
1320.- Todas las substancias que a
continuación se enumeran tienen la
acción fisiológica que se indica en cada
caso SALVO una. Señálela:
1. Endotelina - vasoconstricción.
2. Péptido intestinal vasoactivo-
vasodilatación.
3. Serotonina - vasoconstricción.
4. Prostaciclina - vasodilatación.
5. Oxido nítrico - vasoconstricción.
1321.- ¿A nivel de bioquímica
molecular, qué se entiende por
mecanismo de acción indirecto de las
radiaciones ionizantes?:
1. La alteración de la estructura
terciaria de las proteínas.
2. La formación de radicales libres,
capaces de reaccionar con moléculas
biológicamente importantes.
3. La destrucción del RNA mensajero.
4. La lesión directa de la molécula de
DNA.
5. La amplificación del oncógen C.erb
B2.
1322.- En relación con la composición
de las lipoproteínas, indique la
respuesta correcta:
1. La Apo B100 es un componente de
los quilomicrones.
2. La Apo AI es componente principal de
las LDL.
3. La Apo E se encuentra en los
quilomicrones, VLDL, IDL y HDL.
4. La Apo B48 es el componente
principal de las HDL.
5. La VLDL es pobre en triglicéridos.
1323.- En las reacciones fisiológicas de
la cascada de la coagulación, una de las
respuestas siguientes es INCORRECTA:
1. El factor X se activa únicamente por
el factor VIII activado.
2. El factor VIII se activa a través de la
fase intrínseca o de contacto de la
coagulación.
3. El factor VII se activa por el factor
tisular.
4. El factor V es inactivado por el
sistema proteína C - proteína S.
5. La antitrombina inactiva el factor X y
la trombina.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1324.- En relación con los mecanismos
de absorción intestinal, una de las
siguientes respuestas en INCORRECTA:
1. La absorción de hierro tiene lugar en
la parte más proximal del intestino
delgado.
2. La absorción de vitamina B12
requiere una sustancia segregada en
las células parietales del estómago.
3. La absorción adecuada de calcio
requiere la presencia de vitamina D.
4. Los ácidos grasos de cadena media
requieren la lipólisis pancreática.
5. La lactosa se hidroliza
completamente en el borde en cepillo
(luminal) del enterocito.
1325.- Señale la respuesta FALSA en
relación con el H. Pylori:
1. Es, junto con el consumo de AINEs, el
factor etiológico de la mayoría de las
úlceras gástricas y duodenales.
2. La prueba de detección más sensible
y específica es la serología.
3. No parace tener un papel esencial en
la enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
4. La erradicación del H. Pylori en
pacientes con ulcus péptico se asocia a
una drástica reducción de recaídas
ulcerosas, en comparación con el
tratamiento antisecretor.
5. No se recomiendan terapias
erradicadoras de 2 fármacos por tener
tasas de éxito inferiores al 80%.
1326.- ¿Cuál de las siguientes
asociaciones referidas a la exploración
cardiovascular NO es correcta?
1. Onda a del pulso yugular - Cuarto
ruido.
2. Clicks de apertura - Protosístole.
3. Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.
4. Llenado ventricular rápido - Tercer
ruido.
5. Aumento de intensidad del soplo con
inspiración - Origen izquierdo.
1327.- ¿Cuál de las siguientes entidades
NO se acompaña de eosinofilia?:
1. Asma intrínseca.
2. Infectaciones por helmintos.
3. Enfermedad de Hodgkin.
4. Fiebre tifoidea.
5. Mastocitosis.
208

1328.- Respecto a las filariosis, señale
la respuesta INCORRECTA:
1. Se transmiten por invasión directa de
larvas parasitarias a la piel desde
tierras húmedas al andar descalzo.
2. Onchocerca volvulus produce
nódulos subcutáneos, prurito
afectación ocular (queratitis, retinitis).
3. Loa Loa produce edemas transitorios
subcutáneos y conjuntivitis.
4. Wuchereria bancrofti produce
varicocele y faringitis.
5. Ivermectina es el tratamiento de
elección para la oncocercosis.
1329.- En la cuarta edición del DSM-IV
la demencia se define como:
1. Una alteración de la conciencia y de
la cognición por un breve período de
tiempo
2. Un deterioro de múltiples funciones
cognoscitivas, incluida la alteración de
la memoria, pero no de la conciencia.
3. Un deterioro progresivo de la
memoria que puede desarrollarse en
ausencia de otros trastornos
significativos.
4. Un trastorno neuropsiquiátrico
complejo de índole orgánica, que
incluye deterioro, delirio y hematocrito superior a 55%.
alucinaciones.
5. La alteración neuropsiquíatrica
presente en una amplia lista de
enfermedades cuyo de nominador
común es la incapacidad para la
integración familiar y social.
1330.- Un estudio informa que la
mediana de supervivencia de los
pacientes sometidos a cierta
intervención quirúrgica es de 7 años.
Ello quiere decir que:
1. El valor esperado de tiempo de
supervivencia es 7 años.
2. La mitad de los pacientes sobreviven
más de 7 años.
3. No hay ningún paciente que
sobreviva menos de 7 años.
4. La mitad de los pacientes sobreviven
aproximadamente 7 años.
5. 7 años es el tiempo de supervivencia
más probable.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1331.- ¿Cuál de los siguientes cánceres
invasivos es el más frecuente en
México?:
1. El cáncer de endometrio.
2. El cáncer de ovario.
3. El cáncer de cérvix.
4. El cáncer de vagina.
y 5. El cáncer de vulva.
1332.- Según las pautas de prática
clínica generalmente aceptadas, la
Oxigenoterapia Crónica domiciliaria,
está indicada en pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) cuya presión parcial
arterial de oxígeno (PaO2) sea:
1. Inferior a 55 mmHg en situación
clínica aguda.
2. Entre 55 y 60 mmHg en sirtuación
clínica aguda, pero con historia de
agravamientos frecuentes más severos,
por debajo de 55mmHg.
3. Inferior a 55 mmHg en situación
clínica estable.
4. Entre 55 y 60 mmHg en situación
clínica estable, pero con historia de
agravamientos frecuentes más severos,
por debajo de 55 mmHg.
5. Superior a 60 mmHg en situación
clínica estable, pero con un valor
1333.- Un paciente varón de 60 años
acude al hospital aquejando hematuria
indolora. La exploración demuestra una
tumoración vesical de cara lateral
derecha sin afectación del meato
ureteral que se reseca
endoscópicamente. Señale cuáles de
los siguientes datos tienen la
significación pronóstica más relevante y
deciden el tratamiento:
1. El grado, el tipo histológico y el
estadiaje o nivel infiltrativo local.
2. El tipo histológico y su asociación con
áreas de cistitis y de carcinoma in situ.
3. El sexo y edad del paciente y su
asociación, en varones, con hiperplasia
prostática benigna con obstrucción
urinaria.
4. La duración e intensidad de la
hematuria previa y la existencia de una
citología previa positiva para células
tomurales.
209
5. El tipo histológico y la duración de la 1337.- De los siguientes, señale el que
hematuria. se considera factor etiológico de la
gastritis tipo B (no autoinmune):
1334.- No podrá Vd. normalizar la 1. Hipersecreción de ácido.
saturación arterial de oxígeno mediante 2. Hipersecreción de gastrina
oxigenoterapia si un post-operado pancreática.
presenta: 3. Tratamiento con antinflamatorios no
1. Anemia importante. esteroideos.
2. Crisis asmática severa con 4. Estados de uremia.
hipoxemia. 5. Infección por Helicobacter pylori.
3. Síndrome de distress respiratorio del
adulto. 1338.- Varón de 29 años, sexualmente
4. Hipoventilación alveolar por activo (6 parejas en los últimos 18
sobredosificación de anestésicos meses), bebedor ocasional, no usa
opiáceos. drogas ni fármacos, sólo paracetamol
5. Tres costillas fracturadas con ocasionalmente. Consulta porque ha
movilidad respiratoria restringida. tenido un cuadro gripal durante el que
se ha observado color amarillo en los
1335.- Un patrón en la manometría ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo
esofágica que muestre un aumento de fiebre y
la presión basal del esfínter esofágico heces normales. Se comprueba leve
inferior (EEI) junto a una disminución o ictericia escleral, resto de exploración
ausencia de su relajación con la normal. Analítica general y hepática
deglución es sugerente de: normal salvo bilirrubina total 3,1 mg/dl
1. Espasmo esofágico difuso. (directa 0,7 mg/dl). ¿Qué prueba tendrá
2. Acalasia. entre las siguientes, probablemente
3. Esclerodermia con afectación mayor rendimiento diagnóstico?:
esofágica. 1. Test de detección de VIH.
4. Enfermedad por reflujo 2. Test de ayuno.
gastroesofágico. 3. Biopsia hepática.
5. Divertículo de Zencker. 4. Ultrasonografía hepática.
5. Concentración de paracetamol en
1336.- Tras realizar una endoscopia suero.
digestiva a un paciente de 51 años, se
nos informa que el diagnóstico de 1339.- Paciente cirrótico de larga
sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál evolución que acude a urgencias por
es, entre las siguientes, la conducta aumento del perímetro abdominal y
más adecuada?: dolor abdominal difuso. La paracentesis
1. El paciente debe ser remitido al diagnóstica da salida a un líquido con
Servicio de Cirugía para realizar una 600 células/mm3 con 80% de
funduplicatura. polimorfonucleares y 0,795 de
2. La indicación correcta es la proteínas/dl. ¿Cuál de estas medidas es
esofaguectomía. la más adecuada en esta situación?:
3. Lo más adecuado, para tener 1. Realizar una paracentesis
seguridad diagnóstica completa, es evacuadora total con reposición del
esperar al resultado de la biopsia antes albúmina.
de tomar decisiones. 2. Iniciar tratamiento con isoniacida,
4. Debemos pautar tratamiento médico rifampicina, pirazinamida y etambutol a
con Omeprazol de por vida y no las dosis habituales.
aconsejar más revisiones. 3. Enviar una muestra de líquido
5. Siendo la posibilidad de hemorragias ascítico al laboratorio de microbiología
muy alta, intentaremos nueva y no iniciar tratamiento hasta conocer
endoscopia y una inyección el resultado.
esclerosante de la lesión.

210

ERRNVPHGLFRVRUJ
4. Incrementar significativamente la
dosis de diuréticos que tomaba el
paciente.
5. Iniciar de inmediato tratamiento con
cefotaxina a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u 8
horas.
1340.- Una mujer de 47 años que tomó
anovulatorios durante 3 años, hace 15
años, no bebedora, desarrolló a lo largo
de los últimos meses un cuadro de
astenia, prurito ocasional y leve
ictericia. El estudio muestra
bilirrubinemia de 2,7 mg./dl, AST 72 u.i.,
ALT 85 u.i., fosfatasa alcalina triple del
límite superior de la normalidad y
gamma glutamil transpeptidasa
quíntuple.
La ecografía abdominal es normal. Tras
confirmar su diagnóstico de sospecha
mediante el pertinente estudio, ¿cuál
sería el tratamiento?:
1. Acido ursodesoxicólico.
2. Prednisona.
3. Azatioprina.
4. Papilotomía transendoscópica.
5. Inhibición terapéutica y seguimiento.
1341.- El tratamiento de la hepatitis C
crónica se basa en la administración de
interferón alfa, pero no todos los
pacientes responden al tratamiento.
Indique cual de los siguientes patrones
se asocia más estrechamente a una
respuesta favorable:
1. Genotipo 3, viremia baja, ausencia de
cirrosis.
2. Genotipo 1b, viremia elevada,
ausencia de cirrosis.
3. Genotipo 2, viremia elevada,
presencia de cirrosis.
4. Genotipo 1b, viremia baja, ausencia
de cirrosis.
5. Genotipo 1b, viremia baja, presencia
de cirrosis.
1342.- Paciente varón de 30 años afecto
de una artritis reumatoide y una
colestasis moderada asintomática de
años de evolución, acude al hospital por
una hemorragia digestiva por varices
esofágicas. La analítica a su ingreso
muestra únicamente una discreta
colestasis, siendo la bilirrubina,
transaminasas, pruebas de coagulación,
ERRNVPHGLFRVRUJ
alfafetoproteína, y antígeno
carcinoembrionario normales. Como
parte del estudio diagnóstico se realiza:
ecografía abdominal (hígado nodular de
bordes abollonados, vena porta dilatada
permeable), biopsia hepática (ausencia
de fibrosis o nódulos de regeneración,
hepatocitos normales dispuestos en
trabéculas de 2-3 células). Frente a este
cuadro clínico el diagnóstico más
probable es:
1. Cavernomatosis portal.
2. Cirrosis hepática
3. Metástasis hepáticas de un
carcinoma de colon
4. Hipertensión portal idiopática.
5. Hiperplasia nodular regenerativa.
1343.- En relación a un paciente
diagnosticado de una úlcera duodenal
no complicada mediante endoscopia,
señalar la respuesta FALSA:
1. Se debe investigar si está infectado
por Helicobacter pylori y en caso
positivo tratar la infección.
2. Si se trata la infección por
Helicobacter pylori, una vez confirmada
la erradicación es recomendable
mantener un tratamiento con
antisecretores gástricos a dosis bajas
para evitar una recidiva ulcerosa.
3. Durante la endoscopia no es
necesario biopsiar sus bordes para
descartar malignidad.
4. El riesgo de recidiva ulcerosa si se
logra la erradicación de Helicobacter
pylori es menor del 20%.
5. Las pruebas serológicas son poco
fiables para confirmar la erradicación de
Helicobacter pylori.
1344.- Un paciente con antecedentes
de colitis ulcerosa estable, acude a
Urgencias por fiebre, diarrea intensa
con rectorragia y dolor abdominal. La
rectosignoidoscopia demuestra úlceras
y exudado purulento y hemorrágico. El
enema muestra afectación severa de
todo el colon. Se inicia tratamiento con
esteroides y antibióticos. 48 horas
después el paciente presenta
hipotensión, taquicardia e intenso dolor
abdominal. Se realiza placa de
abdomen que muestra dilatación de 6
211
cm del colon. ¿Cuál sería la impresión colitis, aunque pueden utilizarse 5-ASA
diagnóstica y el tratamiento adecuado?: y esteroides con seguridad.
1. Se trata de una colitis
pseudomembranosa asociada. Medicas 1347.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el
de soporte y tratamiento con tratamiento más adecuado de la
Metronidazol ó Vancomicina. obstrucción intestinal no quirúrgica en
2. Se trata de una perforación de colon. la fase terminal de la enfermedad?
Tratamiento quirúrgico con colectomía 1. Sonda nasogástrica, aspiración
urgente. continua, sueroterapia intravenosa.
3. Brote muy severo de colitis ulcerosa. 2. Administración de vitaminas grupo B
Medidas de soporte, intensificación de y laxantes.
tratamiento esteroideo y antibióticos de 3. Alimentación parenteral total.
amplio espectro. 4. Administración por vía subcutánea
4. Se trata de un megacolon tóxico. de: morfina, buscapina y haloperidol las
Tratamiento intensivo y colectomía si 24 horas.
no mejora en 24 horas. 5. Dieta absoluta y sueros por vía
5. Se trata de una sobreinfección por subcutánea.
Salmonella enterítidis. Tratamiento
intensivo y añadir ciprofloxacino. 1348.- Cuando en el curso de una
colonoscopia en un paciente
1345.- En algunos casos, resulta aparentemente sano se objetiva un
imposible distinguir entre colitis pólipo, ¿qué es lo más adecuado?:
ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos 1. Biopsiar el pólipo.
los datos expuestos, EXCEPTO uno, son 2. Tomar una citología exfoliativa.
más característicos de enfermedad de 3. Resecarlo con asa de polipectomÍa.
Crohn que de colitis ulcerosa. Señálelo: 4. Citarlo al cabo de unos días para
1. Afectación segmentaria. resecarlo.
2. Presencia de granulomas. 5. Aconsejarle una intervención
3. Sangrado rectal. quirúrgica para su extirpación.
4. Fístulas perianales.
5. Afectación de los ganglios y grasa 1349.- Paciente de 60 años de edad,
mesentérica. bebedor de 60 gr. De alcohol al día, que
consulta por padecer desde hace 3 días
1346.- Una paciente de 22 años con 3 un dolor epigástrico que cede al
brotes previos de colitis ulcerosa con ventosear, dolores articulares, 4-6
buena respuesta a esteroides y 5- ASA; deposiciones diarréicas al día sin sangre
actualmente asintomática y en visible, fiebre de 38º y aftas bucales y
tratamiento con 5-ASA, le solicita anemia microcítica. ¿Cuál, entre los
consejo para quedarse embarazada. siguientes, es el diagnóstico más
Indique al respecto, entre las adecuado?:
siguientes, la respuesta correcta: 1. Pancreatitis crónica.
1. Debe desaconsejarse el embarazo, 2. Enfermedad de Crohn.
ya que produce exacerbaciones severas 3. Colitis seudomembranosa.
de la enfermedad. 4. Hepatitis alcohólica.
2. No se puede utilizar 5-ASA por sus 5. Cáncer de colon derecho.
efectos teratogénicos.
3. El embarazo produce un “efecto 1350.- Señale cual es la técnica
protector” sobre los brotes, quirúrgica indicada, en un paciente con
observándose una disminución adenocarcinoma ductal de páncreas,
estadísticamente significativa de los situado en la cabeza pancreática y
mismos durante la gestación. potencialmente resecable:
4. No existe asociación entre gestación 1. Duodenopancreatectomía cefálica.
y exacerbaciones de la colitis ulcerosa. 2. Pancreatoyeyunostomia lateral.
5. La mitad de las pacientes 3. Resección coroporo-caudal del
embarazadas sufrirán un brote de páncreas.

212

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4. Gastro-yeyunostomía. 1355.- A un paciente de 70 años,
5. Doble derivación biliar y gástrica. colecistectomizado, con ictericia de 48
horas de evolución, Bilirrubina total de
1351.- La anatomía patológica de un 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
varón de 45 años, apendicectomizado, fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de
es informada como: Tumor carcinoide 39ºC y leucocitosis mayor de 20000 con
apendicular de 1 cm de diámetro, que desviación izda, se le realiza ecografía
llega hasta la submucosa, localizado a abdominal siendo informada como
nivel de la punta del apéndice. ¿Cuál es coledocolitiasis. El tratamiento inicial
la actitud a seguir ante este enfermo?: debe ser:
1. Reoperarle y realizarle una 1. Reposición hidroelectrolítica y
hemicolectomía derecha. antibioterapia únicamente, posponiendo
2. Revisiones periódicas. cualquier otro proceder a la
3. Tratamiento quimioterápico. desaparición de los síntomas y signos
4. Tratamiento radioterápico. de la infección.
5. Linfadenectomía del territorio de 2. Reposición hidroelectrolítica,
drenaje linfático. antibioterapia y laparotomía urgente.
3. Reposición hidroelectrolítica,
1352.- Respecto al carcinoma gástrico antibioterapia y corticosteroides.
señala la FALSA: 4. Reposición hidroelectrolítica,
1. Ha aumentado su incidencia global antibioterapia y litotricia.
en los últimos años en los países 5. Reposición hidroelectrolítica,
occidentales. antibioterapia y esfinterotomía +
2. La anemia perniciosa es un factor drenaje biliar mediante colangiografía
predisponente. retrógrada endoscópica.
3. Después de gastrectomía subtotal
por enfermedad benigna aumenta el 1356.- En la pancreatitis aguda, en caso
riesgo de padecer cáncer gástrico. de duda diagnóstica por su
4. La colonización por Helicobacter presentación clínica atípica, con una
Pylori es un factor de riesgo. situación clínica de gravedad, donde el
5. Ha aumentado la incidencia de los dolor abdominal no es característico o
tumores del cardias. el aumento de amilasa o lipasa sérica
ha constituido un hallazgo inesperado,
1353.- ¿Cuál es la causa más frecuente ¿qué prueba diagnóstica es la indicada
de obstrucción del intestino delgado en en primer lugar para confirmar o no
un paciente adulto, sin intervenciones este diagnóstico?:
abdominales previas? 1. Ecografía abdominal.
1. Ileo biliar. 2. Radiografías simples de abdomen,
2. Cáncer de colon. antero posterior y lateral.
3. Tumoración estenosante de intestino 3. Tomografía axial computarizada
4. Incarceración de intestino delgado en abdominal.
orificio herniario. 4. Colangiopacreatografía retrógrada
5. Cuerpos extraños. endoscópica.
5. Resonancia nuclear magnética.
1354.- Ante un paciente de 70 años con
alteraciones del tránsito intestinal, 1357.- En un paciente diagnosticado de
pérdida de 5 kg. de peso en los dos pancreatitis aguda, a los dos días de su
últimos meses y rectorragias, la evolución, ¿cuál de los siguientes datos
exploración de elección es: carece de valor para pronosticar su
1. Gastroscopia. carácter severo?:
2. TAC Abdominal. 1. Obesidad.
3. Prueba de sangre oculta en heces. 2. Valores de amilasa y/o lipasa sérica
4. Colonoscopia. elevados más de 10 veces el límite
5. Arteriografía selectiva. normal.

213

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3. Tener unos valores de proteína C aguda mieloblástica. La presencia de
reactiva sérica superiores a 120 mg/dl. enfermedad de injerto contra el
4. Presentar una puntuación APACHE II huesped obligó a un tratamiento con 30
(Acute Physiology and Chronic Health mg de metilprednisolona al día y
Evaluation) superior a 8. azatioprina 100 mg al día. Seis meses
5. Presentar positivos 3 ó más criterios después del trasplante aparece tos no
de Ranson. productiva y disnea de instauración
1358.- A un paciente con fibrosis rápidamente progresiva hasta hacerse
pulmonar le ha sido trasplantado un de mínimos esfuerzos. En la
pulmón hace 15 días. Desde hace 2 días auscultación respiratoria se evidencia
presenta una infección pulmonar con una espiración alargada. En la
cambios radiográficos. El neumólogo radiografía de tórax existe una
pensará que se trata de una infección insuflación pulmonar bilateral. La
por: espirometría evidencia una capacidad
1. Citomegalovirus. vital forzada (CVF) del 59% un volumen
2. Hongos. espiratoria máximo en el primer
3. Bacterias. segundo (VEMS) del 36% y un cociente
4. Protozoos. VEMS/FVC del 42%. El lavado
5. Rickettsias. broncoalveolar muestra una neutrofilia
del 62%. ¿Cuál es del diagnóstico más
1359.- Una paciente de 44 años con probable?:
litiasis biliar, ingresa por urgencias a 1. Enfisema centrolobulillar.
causa de un episodio de dolor 2. Neumopatía intersticial por
abdominal alto, severo, irradiado a la citostáticos.
espalda. Unos días después, se objetiva 3. Bronquiolitis obliterante con
radiológicamente derrame pleural neumonía organizada.
izquierdo; al punzarlo, resulta ser de 4. Bronquiolitis obliterante.
aspecto serohemorrágico, con 5. Neumonitis por citomegalovirus.
caracteres de exudado, con abundantes
eosinófilos. ¿Qué estudio, de los 1362.- ¿Cuál es la prevalencia de
siguientes, realizaría en primer lugar neumococos con sensibilidad
para establecer la causa del derrame?: disminuída a la penicilina en nuestro
1. Biopsia pleural con aguja. país?
2. TAC de tórax. 1. 0-5%.
3. Amilasa sérica. 2. 90-100%.
4. Amilasa en el líquido pleural. 3. 10-20%.
5. Citología pleural. 4. 30-40%.
5. 60-70%.
1360.- La causa de la disnea, en un
paciente varón de 40 años que consulta 1363.- En la enfermedad pulmonar
por este síntoma, parece deberse a una obstructiva incipiente originada en la
neumonitis por hipersensibilidad. pequeña vía aérea, la medida más
Apoyamos nuestro diagnóstico en los sensible de las que recoge la
siguientes hechos EXCEPTO: espirometría es:
1. Exposición a antígenos 1. Capacidad vital forzada.
potencialmente provocadores. 2. Volumen espiratorio forzado por
2. Eosinofilia periférica y en esputo. segundo.
3. Presencia de precipitinas séricas. 3. Flujo espiratorio forzado entre el 25 y
4. Alteración de la difusión pulmonar. el 75% de la capacidad vital.
5. Hipoxemia inducida con el ejercicio. 4. Relación entre volumen espiratorio
forzado por segundo y capacidad vital
1361.- Paciente de 24 años, fumador de forzada.
20 cigarrillos al día tratado con un 5. Capacidad vital.
trasplante alogénico de médula ósea
tras ser diagnosticado de leucemia

214

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1364.- Paciente de 69 años, fumador de
30 cigarrillos/día desde hace 40 años,
que a raíz de un episodio de hemoptisis
se le practica una TAC torácica que
demuestra la presencia de una masa
perihiliar de 5 cm que provoca una
atelectasia completa de lóbulo superior
derecho y ausencia de adenopatías
mediastínicas y de otras anomalías
torácicas. La broncoscopia confirma la
presencia de una masa de aspecto
neoplástico en la entrada del lóbulo
superior derecho situada a más de 2 cm
de la carina principal cuyo diagnóstico
histológico es de carcinoma escamoso.
La espirometría forzada muestra una
FVC de 4.200 (88%) y un VEMS de
2.400 (76%) con un cociente VEMS/FVC
de 69%. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. Se trata de cáncer de pulmón en
estadío III.
2. El tratamiento de elección es la
quimioterapia neoadyuvante y posterior
cirugía de resección.
3. La clasificación TNM que le
corresponde es T2 NO MO.
4. La presencia de una alteración
ventilatoria obstructiva contraindica la
resección quirúrgica del tumor.
5. Sólo se puede descartar la opción
quirúrgica si un tratamiento
broncodilatador intenso durante 3
semanas no permite solucionar
completamente la alteración
ventilatoria obstructiva.
1365.- Paciente de 50 años,
diagnosticado de EPOC, en fase estable
y que actualmente ha cesado en el
hábito de fumar cigarrillos. Se le realiza
una espirometría que muestra que el
volumen espiratorio máximo en el
primer segundo (VEMS) es del 60% del
valor teórico. Un hemograma revela un
hematocrito del 58%. La gasometría
arterial muestra una PaO2 de 75
mmHg. ¿Cuál de las siguientes
exploraciones complementarias estaría
indicada en primer lugar en este
paciente?:
1. Prueba de provocación bronquial
inespecífica con metacolina.
2. Polisomnografía con registro de
variables cardiorrespiratorias.
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3. Cateterismo pulmonar con catéter de
Swan-Ganz.
4. Determinación de las relaciones
ventilaciónpefusión pulmonares
mediante técnica de eliminación de
gases inertes múltiples.
5. Tomografía axial computerizada de
tórax mediante técnica de alta
resolución.
1366.- En una radiografía postero-
anterior de tórax practicada a un
hombre de 44 años asintomático, se
observa una masa redonda de unos 3
cm de diámetro, de contornos nítidos
en la parte medial del lóbulo inferior
izquierdo que, aunque llega junto a la
silueta cardíaca, tiene todo su contorno
visible. ¿Cómo consideraría la citada
masa?:
1. La masa es muy probablemente de
origen pleural.
2. Lo más probable es que se trate de
derrame pleural en la cisura.
3. La masa es de localización posterior
al corazón.
4. La masa es muy probablemente de
origen parietal.
5. No es posible localizar la masa sin
hacer radiografía lateral.
1367.- Paciente de 56 años
diagnosticado de carcinoma
epidermoide de pulmón con metástasis
óseas, hepáticas y pulmonares.
Basalmente, su índice de Karnofsky es
de 20 y está encamado el 100% del día.
Sigue tratamiento con cloruro mórfico
10 mg/4h
s.c., dexametasona 4 mg/8h, s.c.,
haloperidol 2,5 mg/8h. s.c. y midazolan
7,5 mg s.c. por la noche. El paciente
comienza con agitación psicomotriz
progresiva. Se realiza analítica que
evidencia calcemia de 13 mg/dl. No se
produce mejoría tras administrar 2
dosis de 5 mg via s.c. de haloperidol.
¿Qué actuación propondría?:
1. Sedación con midazolan por vía
subcutánea por agitación como evento
terminal.
2. Administración de clodronato para
corregir hipercalcemia.
3. Administración de calcitonina para
corregir hipercalcemia.
215
4. Continuar con la administración de 5
mg de haloperidol cada 4 h. hasta
alcanzar 30 mg.
5. Administración de sueroterapia,
monitorización de diuresis y si la
respuesta no es idónea, administración
de furosenida intravenosa.
1368.- Un varón de 70 años presenta,
en una radiografía de tórax rutinaria, un
nódulo pulmonar de 2,5 cm. de
diámetro, no calcificado en posición
posterior de LSD. ¿Qué actitud entre las
siguientes es más correcta?:
1. No indicar más estudios ya que en un
varón de 70 años es muy probable una
antigua infección tuberculosa, que no
precisa tratamiento.
2. Indicar profilaxis con isoniacida
debido a la elevada incidencia de la
enfermedad tuberculosa.
3. Indicar tratamiento con rifampicina,
isoniacida y etambutol.
4. Sospechar tumor maligno y solicitar
un estudio citológico por punción.
5. Al tratarse de una lesión pequeña,
hacer controles radiológicos períodicos.
1369.- Un hombre de 20 años consulta
por dificultad respiratoria que se
agudiza con los esfuerzos físicos La
radiografía de tórax es anodina. El
estudio gasométrico demuestra
hipercapnia y gradiente alveolo arterial
de oxígeno normal. ¿Hacia cual de las
siguientes patologías orientará su
diagnóstico?:
1. Enfermedad neuromucular.
2. Asma bronquial.
3. Enfermedad intersticial pulmonar.
4. Neumonitis por hipersensibilidad.
5. Shunt vascular-pulmonar.
1370.- Una mujer de 50 años con
artritis reumatoide, refiere tos seca y
disnea progresiva. En la radiografía de
tórax hay tenue afectación basal. La
gasometría detecta hipoxemia con pH y
pCo2 normales. La espirometría
demuestra reducción de la capacidad
vital y del volumen residual. ¿Cuál es su
sospecha diagnóstica?:
1. Embolismos pulmonares.
2. Neumonia aspirativa.
3. Broncoespasmo.
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4. Enfisema panacinar.
5. Fibrosis pulmonar.
1371.- Un joven de 18 años, con
antecedentes de alergia a pólenes y
eczema, acude a Urgencias por
dificultad respiratoria progresiva, con
broncoespasmo muy severo que obliga
a actuación terapeútica inmediata.
Señale de los siguientes datos
observados, ¿cuál es el que MENOS nos
indica la gravedad de la situación?:
1. Hipersinsuflación torácica.
2. Sibilancias.
3. Hipercapnia.
4. Pulso paradójico.
5. Uso de músculos accesorios
respiratorios.
1372.- Para la valoración de la fase
evolutiva de una fibrosis pulmonar,
señale cual de las siguientes pruebas es
la MENOS adecuada:
1. Radiografía de tórax.
2. Scaner torácico de alta resolución.
3. Gammagrafía con Galio 67.
4. Pruebas de función respiratoria.
5. Biopsia transbronquial.
1373.- Una mujer fumadora de 45 años,
consulta por disnea progresiva. La
gasometría detecta hipoxemia
corregible con oxígeno, hipocapnia y
disminución de la capacidad de difusión
del monóxido de Carbo no (Dlco). ¿Cuál
de las siguientes patologías es la más
probable?:
1. Proteinosis alveolar.
2. Comunicación inter-ventricular.
3. Hipertensión pulmonar.
4. Neumonía obstructiva.
5. Atelectasia tumoral.
1374.- Una paciente de 40 años con
antecedentes de asma bronquial acude
al Servicio de Urgencias de un Hospital
por presentar disnea de reposo de 24
horas de evolución; en la exploración
física destaca taquipnea a 32
respiraciones/minuto, sibilancias
inspiratorias y espiratorias; el
hemograma y la radiografía de tórax
son normales; en la gasometría arterial
se observa un signo de gravedad que
hace indicar el ingreso de la paciente
216
en una Unidad de Cuidados Intensivos.
¿Cuál de entre los siguientes signos, le
parece el más probable?:
1. Presión parcial de Oxígeno de 70
mmHg.
2. Presión parcial de Dióxido de
Carbono menor de 30 mmHg.
3. Presión parcial de Oxígeno de 60
mmHg.
4. Presión parcial de Dióxido de
Carbono mayor de 40 mmHg.
5. PH mayor de 7.40.
1375.- Cuantos ganglios debe incluir
una resección pulmonar por cáncer
para poder afirmar que el estadio es
N0:
1. Tres
2. Uno mediastínico.
3. Seis o más.
4. Es indiferente el número. Sólo
importa que sean negativos.
5. Es suficiente que dos o tres ganglios
lobares sean negativos.
1376.- La taquicardia ventricular
sostenida tiene especial mal pronóstico
cuando aparece:
1. Sin cardiopatía.
2. Sin síntomas hemodinámicos ni
síncope.
3. Tardiamente después de un infarto.
4. En cardiopatías con buena fracción
de eyección.
5. Precozmente, después de un infarto,
con mala fracción de eyección.
1377.- Un hombre de 48 años con
trombosis de la vena femoral derecha,
asociada con celulitis, que antes de
empezar con la anticoagulación
presenta dolor pleurítico de lado
izquierdo, disnea y hemoptisis. ¿Cuál de
las siguientes pruebas es la mejor para
excluir el diagnóstico de embolismo
pulmonar?:
1. Una gammagrafía pulmonar de
ventilación normal.
2. Un electrocardiograma normal.
3. Un gradiente P (A-a)02 igual o menor
de 18 mmHg.
4. Una gammagrafía pulmonar de
perfusión normal.
5. Una radiografía de tórax normal.
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1378.- Mujer de 32 años que consulta
por haber comenzado una hora antes
con palpitaciones. Se realiza un ECG
que muestra taquicardia regular de QRS
estrecho a 180 l.pm. Al aplicar masaje
en el seno carotídeo se produce una
disminución repentina de la frecuencia
ventricular causada por la terminación
de la taquicardia. ¿Qué tipo de arritmia
padece esta paciente, con más
probabilidad?:
1. Taquicardia sinusal.
2. Fibrilación auricular.
3. Taquicardia ventricular.
4. Taquicardia por reentrada de nodo
AV.
5. Taquicardia auricular con bloqueo.
1379.- Señale cual de los siguientes NO
es considerado criterio Mayor de
Framingham para el diagnóstico de
Insuficiencia cardíaca:
1. Cardiomegalia.
2. Reflujo Hepatoyugular.
3. Disnea de esfuerzo.
4. Galope por tercer tono.
5. Crepitantes.
1380.- Entre los efectos adversos
frecuentes de los diuréticos se
encuentran los siguientes, EXCEPTO
uno:
1. Ginecomastia.
2. Calambres musculares.
3. Dislipemia secundaria.
4. Anemia hemolítica.
5. Intolerancia hidrocarbonada.
1381.- Un paciente de 61 años presenta
un dolor anginoso típico de 35 minutos
de duración, siendo atendido en un
Centro Extrahospitalario. TA 110/60.
Pulso alterial 86 l.p.m, no signos de
insuficiencia cardíaca. Todas las
siguientes medidas pueden
recomendarse EXCEPTO una:
1. Canalizar una vía periférica.
2. Tratar el dolor con cloruro mórfico.
3. Poner un antiarrítmico parental.
4. Dar una aspirina oral.
5. Administrar oxígeno.
1382.- Paciente de 60 años, que acude
a urgencias con dolor retroestenal de
inicio súbito e intenso, rasgante y
217
sensación de muerte, que irradia a la
espalda, que presenta hipertensión
arterial y ECG normal. Sospecha en
primer lugar:
1. Hernia de hiato con reflujo
importante y esperaría al resultado de
la gastroscopia.
2. Infarto agudo de ventrículo derecho y
realizaría ECG incluyendo derivaciones
V3R y V4R.
3. Disección de aorta y realizaría un
ecocardiograma transesofágico y un
TAC.
4. Embolismo pulmonar izquierdo por
irradiación y le daría heparina.
5. Neumotórax espontáneo y le
realizaría una placa de tórax
posteroanterior en espiración.
1383.- ¿Cuál de las siguientes formas
de cardiopatía isquémica suele
responder al tratamiento con
diuréticos?:
1. Angina de Prinzmetal.
2. Angina de decúbito.
3. Angina de reciente comienzo.
4. Angina postinfarto.
5. Angina de esfuerzo.
**1384.- Todo lo siguiente es cierto en
relación con un infarto de miocardio en
el anciano con respecto al joven,
EXCEPTO:
**1. El tamaño del primer infarto suele
ser mayor.
2. Es más frecuente el infarto no Q.
3. Es más frecuente la muerte por
disociación electromecánica.
4. Es más frecuente el shock
cardiogénico.
5. La trombolisis produce una mayor
reducción de la mortalidad.
1385.- El objetivo terapéutico a
alcanzar en un paciente en el que se
inicia tratamiento con acenocumarol
por haber presentado un segundo
episodio de embolismo pulmonar es
prolongar el tiempo de protrombina
hasta alcanzar un INR (International
Normalizad Ratio) entre:
1. 1-2
2. 1,5-2
3. 2-3
4. 3-4
ERRNVPHGLFRVRUJ
5. 4-5
1386.- A una mujer de 53 años,
asintomática, se le realiza una
radiografía de tórax por haber sido
diagnosticado su marido de tuberculosis
pulmonar y tener Mantoux de 17 mm.
La radiografía muestra cardiomegalia
con dilatación de la arteria pulmonar y
sus ramas y aumento de la trama
vascular. En la auscultación cardíaca se
encuentra un soplo sistólico eyectivo
pulmonar con desdoblamiento amplio y
fijo del segundo tono. El ECG muestra
desviación del eje a la derecha con
patrón rSr en precordiales derechas.
Indique entre los siguientes, el
diagnóstico más PROBABLE:
1. Comunicación interauricular.
2. Estenosis mitral.
3. Hipertensión pulmonar primaria.
4. Pericarditis tuberculosa.
5. Estenosis pulmonar congénita.
1387.- Cual de los siguientes, NO se
considera un criterio mayor (criterios de
Duke), en el diagnóstico de Endocarditis
infecciosa:
1. Ecocardiograma positivo para
Endocarditis.
2. Nuevo soplo de regurgitación
valvular.
3. Hemocultivos prositivos.
4. Fiebre
5. Absceso diagnosticado por
ecocardiografía transesofágica.
1388.- Hombre de 74 años con historia
de un mes de evolución con debilidad,
fiebre y dolor en región lumbar. Dos
años antes se le había implantado una
válvula aórtica biológica por una
estenosis aórtica calcificada. A la
exploración física está algo confuso con
Tª de 37’9, TA de 110/80, pulso alterial
de 88 1.p.m. y auscultación cardiaca
con soplo sistólico III/VI en foco aórtico
sin componente diastólico. El
hemograna muestra 11300 leucocitos
con 87% de PMN, Hb de 10’1 gr/dl, Hto
de 32% y VSG de 55 mm/h. Los
hemocultivos fueron positivos para
Enterococcus faecalis y la
ecocardiografía transesofágica mostró
una verruga en la válvula aórtica. Tras
218
14 días de tratamiento con amplicilina y
gentamicina el paciente continuaba con
fiebre y el ECG mostró un PR de 0’26
segundos. ¿Qué actitud, de las
siguientes, recomendaría?:
1. Sustituir la ampicilina por una
cefalosporina de 3ª generación.
2. Sustituir la gentamicina por
vancomicina.
3. Añadir un antihistamínico por
sospecha de fiebre medicamentosa.
4. Realizar únicamente seguimiento
clínico, considerando que la evolución
del paciente está siendo normal.
5. Realizar una nueva ecocardiografía
transesofágica para descartar infección
perivalvular.
1389.- Mujer de 81 años que consulta
por disnea de 2 días de evolución. La
exploración física y la RX de tórax
muestra signos de insuficiencia
cardíaca. El día previo a comenzar con
los síntomas había tenido un episodio
de dolor centrotorácico de 4 horas de
duración. ¿La determinación de cuál de
los siguientes marcadores cardíacos
séricos sería más útil para confirmar el
diagnóstico de infarto de miocardio?:
1. CPK.
2. CPK-MB.
3. Troponina T.
4. LDH.
5. Mioglobina.
1390.- Mujer de 78 años diagnosticada
de cardiopatía hipertensiva con función
sistólica conservada, que en los últimos
2 años ha tenido 3 episodios de
fibrilación paroxística cardiovertidos
eléctricamente. Durante este tiempo ha
recibido diversos tratamientos que
incluían algunos de los siguientes
fármacos: propafenona, amiodarona,
digoxina, dialtiazem y captopril.
Actualmente consulta por un cuadro de
2 meses de evolución de debilidad
general y apatía, añadiéndose en
la última semana disnea progresiva
hasta ser de pequeños esfuerzos. El
ECG muestra fibrilación auricular con
frecuencia ventricular a 130 l.p.m., la
RX de tórax cardiomegalia con signos
de congestión pulmonar y el estudio de
función tiroidea una T4 libre elevada
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con una TSH indetectable. ¿Cuál de los
fármacos utilizados puede ser el
responsable del cuadro que,
actualmente, presenta la paciente?:
1. Propafenona.
2. Amiodarona.
3. Digoxina.
4. Diltiazem.
5. Captopril.
1391.- Mujer de 76 años con historia de
insuficiencia cardíaca por cardiopatía
hipertensiva en fibrilación auricular
crónica que seguía tratamiento con
enalapril, digoxina, furosemida y
acenocumarol. Consulta por presentar
en la última semana náuseas e
incremento de la disnea. La exploración
muestra TA de 130/80 mmHg, pulso
alterial de 116 l.p.m rítmico; en la
auscultación pulmonar se oyen
crepitantes en las bases y en la
auscultación cardíaca refuerzo del
segundo tono. El ECG muestra una
taquicardia rítmica de QRS estrecho a
116 lpm. ¿Qué actitud entre las
siguientes es la más adecuada?:
1. Suspender anticoagulantes orales.
2. Realizar monitorización de Holter.
3. Solicitar niveles de digoxina.
4. Asociar propanolol.
5. Asociar amiodarona.
1392.- Un paciente refiere disnea de
moderados esfuerzos y se le ausculta
un primer tono fuerte, chasquido de
apertura y soplo diastólico con refuerzo
presistólico y en el ECG presenta ondas
P con signos de crecimiento de la
aurícula izquierda. El diagnóstico de
presunción es:
1. Doble lesión mitral en ritmo sinusal.
2. Estenosis mitral en fibrilación
auricular, probablemente severa.
3. Mixoma de aurícula izquierda.
4. Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal.
5. Estenosis mitral en ritmo sinusal.
1393.- Señale la respuesta correcta en
relación con los aneurismas de la aorta
ascendente:
1. Sólo está indicada la cirugía cuando
su tamaño sea igual o supere los 8 cm.
de diámetro.
219
2. La presencia de una insuficiencia
valvular aórtica por alteración de la
posición de las valvas por el
crecimiento del aneurisma es incluso
más grave que el propio crecimiento del
aneurisma y causa de indicación
quirúrgica.
3. A veces de presenta una insuficiencia
valvular aórtica secundaria al
crecimiento aneurismático, pero suele
ser poco importante y no es causa de
indicación quirúrgica.
4. Lo más importante además del
tamaño de aneurisma, para hacer la
indicación de cirugía es el contenido
trombótico demostrado por un TAC.
5. Los aneurismas si están calcificados
ya no crecen más y están sujetos por
esa costra calcárea que impide su
evolución hacia la ruptura.
1394.- Un paciente de cincuenta años,
con buen estado general, nos refiere
que es aficionado a correr, pero que lo
ha dejado porque desde hace un mes y
medio nota opresión precordial cuando
lleva corridos uno o dos kilómetros.
¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud
correcta?:
1. Solicitar una prueba de esfuerzo y si
se confirma la existencia de isquemia
coronaria, indicar un tratamiento
médico adecuado.
2. Se trata de un caso leve de isquemia
coronaria, dado que se presenta
después de un considerable esfuerzo y
por ello indicaremos tratamiento
médico con la betabloqueantes y/o
inhibidores del calcio.
3. Por tratarse de un caso de angina
estable no creemos que está indicada la
cirugía, por ello indicaremos
tratamiento con aspirina.
4. Contraindicaremos los esfuerzos
excesivos, controlaremos el colesterol y
haremos electrocardiogramas de
control periódicamente.
5. Solicitar prueba de esfuerzo y si se
confirma la existencia de isquemia
coronaria, indicaremos la realización de
una coronografía, tras lo cual se
realizará, si fuera preciso, un
procedimiento revascularizador.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1395.- Señale, entre las siguientes, la
indicación correcta respecto a una
paciente joven con estenosis (mitral) e
insuficiencia mitral ambas severas y
sintomáticas en clase funcional de II/IV
desde hace 1 año, que no mejora con
tratamiento médico, y con una válvula
sin afectación del aparato subvalvular
ni calcio en las valvas:
1. Valvuloplastia mitral con balón
porque la anatomía es favorable.
2. Recambio valvular por una prótesis.
3. Comisurotomía mitral aislada bien
sea cerrada o abierta.
4. Esperar a que su clase funcional sea
IV.
5. Esperar a que aparezca hipertensión
pulmonar sistémica.
1396.- Paciente de 65 años, intervenido
de fractura de cadera derecha de 15
días antes, que consulta por dolor e
hinchazón en miembro inferior derecho.
A la exploración destaca aumento de la
temperatura local con edema hasta la
raiz del miembro. ¿Cuál de las
siguientes considera que es la actitud a
seguir?:
1. Realizar una gammagrafía pulmonar
de ventilación- perfusión. Si fuera
negativa indicar tratamiento con
heparina subcutánea a dosis
profiláctica.
2. Indicar la colocación de un filtro de la
cava inferior dada la contraindicación
de establecer un tratamiento
anticoagulante por la proximidad de la
cirugía.
3. Solicitar una radiografía de la cadera
intervenida.
4. Solicitar una ecografía-doppler color
para confirmar el diagnóstico de
trombosis venosa profunda, e iniciar
tratamiento con heparina de bajo peso
molecular a dosis terapéuticas.
5. Poner una bomba de infusión i.v. de
heparina ajustando dosis según el APTT.
1397.- Todas las siguientes son
características de vértigo periférico,
EXCEPTO una, señálela:
1. Comienzo brusco.
2. Nistagmo unidirecional.
3. Náuseas y vómitos acompañantes.
220
4. Ausencia de piramidalismo y déficit 4. Anticolinérgicos.
cerebeloso. 5. Agonistas dopaminérgicos.
5. Pérdida de audición en todos los
casos aunque sea subclínica 1402.- Ante una mujer de 80 años con
(demostrada por audiometría). cefalea hemicraneal derecha
incapacitante y claudicación al
1398.- Un paciente de 65 años consulta masticar. El primer estudio
por dificultad para iniciar la micción, complementario que hay que solicitar,
incontinencia e impotencia refiriendo entre los siguientes, es:
que durante años, ha presentado 1. Hemograma, VSG y bioquímica sérica
temblor, bradicinesia, rigidez, rutinaria.
anhidrosis y sincopes posturales de 2. Tomografía computada de cráneo.
repetición. El diagnóstico más probable, 3. Resonancia magnética de cráneo.
entre los siguientes, es: 4. Rx de la articulación témporo-
1. Parálisis supranuclear progresiva. mandibular.
2. Síndrome de Parkinson. 5. Ortopantomografía mandibular.
3. Forma autosómica de síndrome de
Landry- Guillain-Barré. 1403.- Una joven de 18 años con
4. Síndrome de Shy-Drager. historia de anorexia y depresión leve en
5. Síncope por micción. los últimos meses acude a un servicio
de urgencias por cefalea y fiebre de
1399.- En relación con la miastenia cuatro días de evolución, por lo que fue
gravis, señale cuál de las afirmaciones tratada con un antibiótico que no
siguientes es verdadera: recuerda. El examen neurológico
1. Es más frecuente en varones. evidenció leve rigidez de nuca, el
2. Los músculos distales son los que se escáner craneal fue normal. La punción
afectan con mayor frecuencia en las lumbar mostró un LCR con 550
fases iniciales de la enfermedad. leucocitos por mm3, proteinorraquia de
3. La estimulación eléctrica repetitiva a 350 mg/dl y glucorraquia de 8 mg/dl.
frecuencias altas es siempre Señale el diagnóstico menos probable,
diagnóstica. entre los siguientes:
4. La debilidad muscular miasténica 1. Meningitis tuberculosa.
suele acompañarse, en general, de 2. Meningitis por neumococo.
otros signos o síntomas neurológicos. 3. Meningitis por meningococo
5. El tratamiento de elección de la “decapitada”.
miastenia generalizada en pacientes 4. Meningitis viral.
jóvenes es la timectomía. 5. Meningitis por Hemophylus
influenzae.
1400.- La enfermedad neurológica
(afectación del sistema nervioso central 1404.- La encefalopatía anóxica-
o periférico) con mayor incidencia, isquémica puede provocar secuelas
entre los siguientes, es: neurológicas permanentes. De las que
1. Herpes zoster se citan, señale la menos frecuente:
2. ACV o ictus. 1. Coma o estupor persistente.
3. Demencia. 2. Demencia.
4. Jaqueca. 3. Coreoatetosis.
5. Epilepsia. 4. Ataxia cerebelosa.
5. Crisis convulsivas.
1401.- Señale cual de estos fármacos
está CONTRAINDICADO en los pacientes 1405.- Paciente de 58 años operado 3
con enfermedad de Parkinson muy meses antes de aneurisma de la arteria
ancianos: comunicante anterior manifestado por
1. Levodopa + benseracida. hemorragia subaracnoidea. El
2. Levodopa + carbidopa. postopera- 11 - torio inmediato fue
3. Levodopa retard favorable pero en el último mes el

221

ERRNVPHGLFRVRUJ
paciente desarrolla dificultad progresiva es menor frecuente que en la segunda y
para la marcha, apatía, torpeza mental tercera.
e incontinencia urinaria. ¿Cuál de las 5. La carbamazepina es la mejor opción
siguientes complicaciones parece más terapéutica inicial en la mayoría de los
probablemente la responsable del casos.
deterioro neurológico tardío?:
1. Hidrocefalia comunicante. 1409.- Un hombre de 74 años acude a
2. Vasoespasmo de las arterias Urgencias por presentar desde una hora
cerebrales anteriores. antes dolor retroesternal intenso
3. Hiponatremia por secreción y diaforesis. Cuatro años antes había
inadecuada de hormona antidiurética. sido diagnosticado de arteritis
4. Resangrado por oclusión incompleta temporal. Fue tratado con prednisona
del saco aneurismático. durante 18 meses. A la exploración, la
5. Demencia vascular. temperatura es de 36’6ºC, la frecuencia
cardíaca de 120
1406.- Paciente de 35 años de edad l.p.m., la frecuencia respiratoria de
presenta cuadro de dolor lumbar 28/m, y la TA de 150/90. No hay
irradiado a lo largo de la pierna ingurgitación yugular ni crepitantes
izquierda, acompañado de parestesias pulmonares; la auscultación cardíaca no
en 4º y 5º dedo del pie izquierdo. La añade nada. La radiografía de tórax y el
exploración neurológica puso de electrocardiograma son normales.
manifiesto dificultad para caminar de El diagnóstico más probable entre los
puntillas, reflejo aquíleo abolido y un siguientes es:
signo de Lassègue positivo a 30º en 1. Infarto de miocardio.
pierna izquierda. Mediante resonancia 2. Pericarditis aguda.
magnética se objetivó la presencia de 3. Esofagitis aguda.
una hernia discal. ¿En que nivel 4. Disección aórtica.
encontraríamos la imagen de la hernia 5. Ruptura esofágica.
discal?:
1. L2-L3. 1410.- ¿Cuál de las siguientes
2. L3-L4. afirmaciones es INCORRECTA en
3. L5-S1. relación con la espondilodiscitis
4. D12-L1. infecciosa?:
5. L1-L2. 1. La radiología simple es poco útil para
el diagnóstico precoz de esta entidad.
**1407.- En los craneofaringiomas es 2. La espondilodiscitis brucelar es a
característica la presencia de: menudo una manifestación precoz de la
1. Hemorragias intratumorales. infección por brucelas.
2. Quistes y calcificaciones. 3. El comienzo de la raquialgia puede
**3. Zonas de necrosis. ser agudo, con manifestaciones
4. Areas sarcomatosas. sistémicas, o larvado.
5. Areas de metaplasia cartilaginosa. 4. El tratamiento antibiótico inicial de la
espondilodiscitis infecciosa por
1408.- Una de las siguientes gérmenes piógenos debe ser parenteral
afirmaciones, en relación con la a dosis máximas durante al menos 4-6
neuralgia esencial del trigémino es semanas.
INCORRECTA: 5. El diagnóstico de certeza sólo puede
1. Incide preferentemente en la sexta y establecerse mediante el estudio
séptima décadas de la vida. bacteriológico o histopatológico del
2. La exploración neurológica del tejido afectado.
paciente es habitualmente normal.
3. Los paroxismos dolorosos suelen 1411.- Una mujer de 54 años
despertar al paciente por la noche. recientemente postmenopáusica,
4. La localización del dolor en el preocupada por lo que ha oído sobre la
territorio de la primera rama trigeminal osteoporosis, se somete a un estudio

222

ERRNVPHGLFRVRUJ
densitométrico óseo. El resultado 1414.- Un paciente de 39 años con
muestra un valor de T de –1’48 y un insuficiencia renal crónica en
valor de Z de –0’31. La conducta a tratamiento con hemodiálisis desde
seguir es: hace 12 años, consulta por presentar
1. Determinar los niveles de calcio y poliartritis simétrica de hombros, carpos
PTH. y rodillas y síndrome de túnel carpiano
2. Hacer un diagnóstico de osteoporosis bilateral confirmado en estudio
e instaurar tratamiento con estrógenos. neurofisiológico. El recuento celular del
3. Hacer un diagnóstico de osteoporosis líquido sinovial muestra 100 células/
e instaurar tratamiento con mm3. ¿Cuál de las siguientes considera
difosfonatos. que es la causa más probable de su
4. Hacer una biopsia ósea. artritis?:
5. Considerar que no hay razones para 1. Artritis por depósito de pirofostato
instaurar tratamiento ni continuar el cálcico.
estudio. 2. Amiloidosis por depósito de beta 2
microglobulina.
1412.- Una paciente de 66 años acude a 3. Gota úrica poliarticular.
su consulta por presentar dolor intenso 4. Osteodistrofia renal.
y tumefacción en su rodilla derecha 5. Artritis reactiva postinfecciosa.
desde el día anterior, confirmándose la
presencia de un derrame sinovial a la 1415.- ¿Cuál de las siguientes
exploración. Una radiografía de la afirmaciones es FALSA en relación con
articulación podrá aportar datos útiles la artrosis o enfermedad articular
para el diagnóstico solamente si el degenarativa?:
paciente sufre: 1. Los hallazgos radiológicos
1. Una artritis séptica. característicos incluyen pinzamiento del
2. Una espondiloartropatía. espacio articular, esclerosis subcondral,
3. Una artritis por pirofosfato cálcico. osteofitos y en estadíos más
4. Un hemartros. evolucionados quistes subcondrales y
5. Un ataque de gota. luxaciones articulares.
2. La hipertrofia ósea de las
1413.- En relación con la artritis articulaciones interfalángicas distales
gonocócica ¿Cuál de las siguientes se conoce con el nombre de nódulos de
afirmaciones en FALSA?: Heberden.
1. La infección gonocócica diseminada 3. El líquido sinovial de las
suele cursar con artritis, tenosenovitis y articulaciones afectas de artrosis
dermatitis. muestra una viscosidad reducida y una
2. La mayoría de los pacientes con celularidad escasa.
enfermedad gonocócica diseminada 4. La rigidez que aparece típicamente
tienen síntomas genitourinarios tras períodos de inactividad es
simultáneamente. habitualmente de duración inferior a
3. Las deficiencias de las proteínas de la 15-30 minutos.
secuencia final del complemento (C5- 5. La artrosis esternoclavicular es causa
C9) confieren un riesgo elevado de frecuente de consulta por motivos
presentar artritis gonocócica. estéticos pero casi siempre es
4. En pacientes con artritis gonocócica asintomática.
la tasa de aislamiento en cultivo de
Neisseria gonorrheae es mayor en 1416.- Una paciente de 42 años desde
localizaciones genitourinarias que en el hace 1 año viene notando
líquido sinovial. entumecimiento y cambios de color en
5. El tratamiento antibiótico empírico de las manos generalmente inducidos por
elección de la artritis gonocócica es una el frío, habiendo notado primero
cefalosporina de tercera generación. palidez, más intensa en los dedos,
seguidos de cianosis. Además ha
notado marcado engrosamiento de la

223

ERRNVPHGLFRVRUJ
piel que ocurrió inicialmente en las
manos, para luego extenderse a brazos,
cara, y últimamente en cara anterior
del tórax. Unos anticuerpos
antinucleares son positivos y los
anticuerpos antitopoisomerasa I 1420.- Ante una fractura patológica de
también lo son. Indique cual de las
siguientes manifestaciones
NO corresponde a esta enfermedad:
1. Hipertensión pulmonar.
2. Esofagitis.
3. Poliartritis.
4. Hipercalcemia.
5. Miocardiopatía.
1417.- Indique cual de las siguientes
proposiciones le parece CIERTA en
relación con un episodio agudo de gota:
1. Se acompaña siempre de
hiperuricemia.
2. El tratamiento requiere alopurinol.
3. Las bursas no se inflaman.
4. Los diuréticos tiazídicos inducen
hiperuricemia y gota.
5. El análisis de líquido sinovial no
aporta datos útiles.
1418.- Atiende a un paciente de 37
años por una artritis en rodilla y tobillo
izquierdos, muñeca derecha
interfalangianas distales del 2º y 3er
dedo de la mano derecha, presentado
además tumefacción evidente del 2º
dedo del pie izquierdo que es doloroso,
sobre todo a la extensión. En la
exploración aprecia psoriasis en el
cuero cabelludo. ¿Qué prueba de las
siguientes es necesaria para establecer
el diagnóstico de artritis psoriásica?:
1. Proteína C Reactiva.
2. Factor reumatoide.
3. Biopsia sinovial.
4. No precisa más datos para el
diagnóstico.
5. Biopsia e inmunofluorescencia de la
lesión cutánea.
1419.- Paciente varón de 22 años de
edad con hemartros sin restos de gotas
de grasa en la rodilla tras un
traumatismo jugando al fútbol ¿Cuál es
la lesión más frecuente que hay que
sospechar?:
1. Rotura de ligamento cruzado
anterior.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. Rotura de la arteria poplítea.
3. Fractura del cuello del peroné
4. Rotura de menisco.
5. Lesión de la plica sinovial.
fémur secundaria a una metástasis
ósea de cáncer de mama en una mujer
de 70 años, ¿Qué actitud terapéutica
seguiría?:
1. Tracción transesquelética.
2. Quimioterapia aislada.
3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
4. Tratamiento quirúrgico y tratamiento
oncológico específico.
5. Yeso pelvipédico.
1421.- Hombre de 25 años de edad
presenta, tras caída casual sobre la
mano derecha en hiperextensión de la
muñeca, dolor selectivo a nivel de la
tabaquera anatómica de la muñeca.
¿Qué tipo de lesión hay que sospechar?:
1. Fractura de Colles.
2. Fractura de estiloides cubital.
3. Luxación perilunar del carpo.
4. Fractura de escafoides de la muñeca.
5. Fractura del primer metacarpiano.
e 1422.- Durante una sustitución
veraniega de Pediatría una madre de 41
años nos consulta que a su hija
primogénita de 9 meses cada vez
resulta más difícil colocarle el pañal. El
parto fue por cesárea y la niña ha
seguido controles rutinarios del recién
nacido sano. Al explorarla apreciamos
una marcada dificultad para la
separación de los muslos del bebé y
una cierta resistencia a la movilidad
activa de las caderas, así como
asimetría de los pliegues inguinales y
glúteos.
Nuestra actitud diagnóstica deberá ser:
1. Radiografía de caderas.
2. Ecografía de caderas.
3. Exploración neurológica exhaustiva.
4. Punción lumbar y análisis de líquido
cefalorraquídeo.
5. Resonancia magnética y lumbar.
1423.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
1. Asplenia.
224
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linfática crónica.
4. Déficit de G6PD.
5. Intoxicación por plomo.
1424.- Una mujer de 62 años consulta
por dolores óseos, fundamentalmente
en la espalda. En el hemograma se
detecta anemia normocítica. La VSG es
normal y la electroforesis de proteínas
muestra hipogammaglobulinemia
severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfológico
de la médula ósea detecta un 45% de
células plasmáticas. La función renal
está alterada y el paciente no refiere
otra sintomatología. Su sospecha
diagnóstica principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnström.
1425.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos
es el más característico de la leucemia
mieloide crónica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminición de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del ácido úrico sérico.
5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
1426.- En un paciente de 25 años,
diagnosticado de leucemia mieloide
crónica hace seis meses. ¿Cuál, entre
los siguientes, es el tratamiento con
mejor resultados?:
1. El interferón alfa.
2. El busulfán.
3. La hidroxiurea.
4. El trasplante alogénico de
progenitores hemopoyéticos a partir de
un hermano HLA-compatible.
5. El trasplante autólogo de
progenitores hematopoyéticos.
1427.- Joven de 23 años que trabaja
como DJ en un bar nocturno y tiene una
historia de promiscuidad bisexual e
ingesta de drogas sintéticas consulta
por fiebre, malestar general y dolor en
glande. La exploración física muestra
múltiples tatuajes, "piercings" y la
ERRNVPHGLFRVRUJ
presencia de tres lesiones vesiculosas
en glande y adenopatías inguinales
bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
3. Primoinfección VIH.
4. Infección por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**1428.- En cuanto a la neumonía por
Neumococo en pacientes infectados por
el virus de la in- munodeficiencia
humana (VIH) es FALSO que:
**1. Es una infección frecuentemente
bacteriémica.
2. Tiene mayor incidencia que en la
población general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la
causa más común de neumonía en
pacientes con SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumocócica
en aquellos pacientes con CD4 < 100
cel/L.
5. Esta neumonía puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
relativamente intacto.
1429.- La tuberculosis asociada a la
infección por VIH se caracteriza por:
1. Presentación subclínica de la
enfermedad.
2. Aparición característica en los
estadios de inmunodepresión más
severa (>50 CD4/mm3).
3. Elevada frecuencia de afectación
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos de diagnóstico.
5. Mala respuesta al tratamiento
antituberculoso.
1430.- NO es propio del shock tóxico
estafilocócico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutáneas.
3. Metástasis sépticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
1431.- Hombre de 60 años con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duración. A la
exploración se detectan estertores en la
225
base izquierda, que se corresponde en
la placa de tórax, con un nuevo
infiltrado en lóbulo inferior izquierdo;
también se observan lesiones de
neumoconiosis simple. La pulsioximetría
digital es normal y en los análisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan
bacilos ácido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina -
clavulánico y desaparece la fiebre y
mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la
actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1
semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2
semanas.
3. Administrar tratamiento
tuberculostático convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18
meses, si el cultivo de Löwestein en
esputo es positivo.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
meses, si el cultivo de Löwestein en
esputo es negativo.
1432.- Una mujer de 54 años sufrió
durante una transfusión de sangre un
cuadro de fiebre y escalofríos que
evolucionó rápidamente a hipotensión
refractaria, falleciendo unas horas
después. A las 24 horas se recibió un
hemocultivo de la paciente con
crecimiento de Pseudomona
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA:
1. Las especies de Pseudomona no
crecen a temperaturas bajas y son por
tanto excepcionales contaminantes
bacterianos de productos hemáticos.
2. El síndrome de respuesta
inflamatoria sistémico puede deberse a
causas no infecciosas.
3. Se denomina shock séptico
refractario al que dura más de una hora
y no ha respondido a fluidos y
vasopresores.
4. Los gérmenes Gram negativos son la
causa más frecuente de septicemia
grave.
5. En el síndrome de distrés respiratorio
agudo, la presión capilar pulmonar es
menor de 18 mm.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1433.- ¿Cuál de las siguientes permite
diferenciar la pielonefritis aguda de la
cistitis aguda?:
1. Leucocituria.
2. Hematuria.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infección urinaria.
5. Fiebre de más de 38.5ºC.
1434.- Un paciente de 22 años, que
acude para evaluación de una lesión
genital ulcerada, presenta un VDRL
positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs
negativo. La interpretación más
adecuada de estos resultados es:
1. Falso positivo de las pruebas no
treponémicas.
2. Falso negativo de las pruebas
treponémicas.
3. Sífilis curada (pendiente la
positivización del FTA-Abs).
4. Sífilis curada (pendiente la
negativización del VDRL).
5. Sífilis de larga evolución.
1435.- Señale cuál de las siguientes
asociaciones de helmintos y su clínica
característica es INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de
Löeffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
ríos.
3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblástica.
4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome
de hiperinfestación en
inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium - Convulsiones
generalizadas.
1436.- Un trabajador de la construcción
es traído al Servicio de Urgencias tras
caerle unas piezas de encofrado con
bordes afilados metálicos sobre la
muñeca derecha. A la exploración
presenta una herida inciso- contusa en
la cara volar de la muñeca en su mitad
cubital, sangrado profuso continuo,
imposibilidad para la flexión aislada del
cuarto dedo, e imposibilidad para la
abducción y addución de los dedos
segundo a quinto sobre el plano de la
mesa, e hipoestesia de cara volar de
226
cuarto dedo, siendo el resto de la dolor muy intenso en el hombro
exploración neurovascular y tendinosa izquierdo, no irradiado, de 15 días de
normales. Las lesiones más probables evolución, que le impide dormir. La
serán: movilidad activa del hombro es
1. Sección de arteria cubital, nervio completa, y está conservada, y es
mediano y flexor superficial de cuarto dolorosa la palpación de la región
dedo. anterior del manguito de los rotadores y
2. Sección de plexo venoso superficial, de la cabeza humeral. La radiografía
nervio mediano y flexor superficial de simple es rigurosamente normal.
cuarto dedo. Nuestra actitud deberá ser:
3. Sección de plexo venoso superficial, 1. Infiltración local de corticoide y
nervio cubital y flexor superficial de anestésico local.
cuarto dedo. 2. AINEs, reposo en cabestrillo,
4. Sección de plexo venoso superficial, aplicación de calor local.
nervio cubital y flexor profundo de 3. Resonancia magnética.
cuarto dedo. 4. Ecografía.
5. Sección de arteria cubital, nervio 5. Elctromiograma.
cubital y flexor profundo de cuarto
dedo. 1439.- La causa más frecuente de
infección secundaria del sistema
1437.- A la Urgencia es traído un nervioso central en los pacientes con
hombre de 80 años atropellado. Respira Síndrome de Inmunodeficiencia
adecuadamente y no presenta Adquirida (SIDA) es:
sintomatología torácica ni heridas 1. Criptococosis meníngea.
sangrantes, está consciente y orientado 2. Toxoplasmosis cerebral.
y sus TAC craneal y abdominal son 3. Meningitis bacteriana.
normales. Con radiología simple se la 4. Leucoencefalopatía multifocal
diagnostica de fractura conminuta progresiva.
bilateral de ambas mesetas tibiales, 5. Encefalitis por Citomegalovirus.
fractura subtrocantérea de fémur
derecho y fractura de ramas ilio- 1440.- En la infección por el virus de la
isquiopubianas izquierdas. Tras esta inmunodeficiencia humana, las células
evaluación diagnóstica, que se prolonga diana, linfocitos CD4+, van
durante 2 horas, inicia un cuadro de disminuyendo con la evolución de la
frialdad, sudoración, palidez, enfermedad, llevando a la aparición de
hipotensión y taquicardia. La actitud enfermedades oportunistas. Una de
más correcta será: ellas muy frecuente en este grupo de
1. Perfusión imediata de cristaloides y pacientes, es la neumonía por
expansores del plasma seguida de pneumocistis carinii. ¿Por debajo de qué
cirugía inmediata del fémur. cifra de CD4+ se aconseja la profilaxis
2. Inmovilización de fracturas mediante contra ésta?:
férulas y tracciones. 1. Con cualquier cifra de CD4+
3. Reposición de volemia y 2. 500/mm3
estabilización inmediata de las 3. 350/mm3
fracturas. 4. No es necesario tener la cifra de
4. Laparotomía exploradora, valoración CD4+ si el paciente ha iniciado
de lesiones urinarias y cirugía de las tratamiento anterreatroviral.
fracturas. 5. 200/mm3
5. Perfusión inmediata de cristaloides y
expansores del plasma, y reposición 1441.- Entre los siguientes parámetros
con concentrados de hematíes en analíticos, en un paciente con infección
cuanto se disponga de ellos. por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH), ¿cuál es el que mejor
1438.- Una enfermera de 45 años de predice la evolución de la enfermedad
edad acude a nuestra consulta por un

227

ERRNVPHGLFRVRUJ
hacia el Síndrome de Inmunodeficiencia
Humana (SIDA)?:
1. Niveles de ARN del VIH.
2. Niveles de antígeno del VIH.
3. Niveles de linfocitos CD4+.
4. Niveles de linfocitos CD8+.
5. Niveles de 2 microglobulina.
1442.- Señale la respuesta correcta en
cuanto a la tuberculosis en pacientes
con infección por VIH.
1. En nuestro medio se asocia siempre
a depleción importante de linfocitos
CD4+ (<200/mm3).
2. Se asocia a Mantoux positivo en la
mayoría de los casos.
3. La forma extrapulmonar más
frecuente es la tuberculosis pleural.
4. La lesión patognomónica en la
radiografía de tórax es la imagen
cavitaria en lóbulos superiores.
5. La respuesta al tratamiento suele ser
similar a la de los pacientes sin
infección VIH.
1443.- Un paciente de 67 años presenta
cefalea, confusión y fiebre de 38ºC,
desde hace 2 semanas. En la
exploración se aprecia rigidez de nuca y
parálisis del VI par craneal del lado
izquierdo. El TAC craneal muestra un
aumento de densidad en cisternas
basales. El LCR presenta 300 células
(80% linfocitos), glucosa 20 mg/dL,
proteínas 200 mg/dL. La tinción de
gram no muestra gérmenes y el Zhiel
es negativo.
¿Cuál es su diagnóstico?:
1. Meningitis meningocócica.
2. Meningitis neumocócica.
3. Meningitis tuberculosa.
4. Meningoencefalitis herpética.
5. Meningitis por Criptococo.
1444.- Una enfermera de neonatología
de 52 años nos consulta porque a su
marido le acaban de diagnosticar de
tuberculosis pulmonar activa. Tres
meses antes de la exposición, esta
mujer se realizó test tuberculínico (PPD)
que fue negativo en 2 determinaciones,
con una semana de intervalo. Refiere
buena salud y la placa de tórax que se
realizó tras la exposición, es normal. Se
repite el test tuberculínico (PPD) a las 4
ERRNVPHGLFRVRUJ
semanas de la exposición, apreciándose
una indura ción de 8 mm. De las
siguientes ¿cuál es la medida más
adecuada para esta mujer?:
1. Repetir el test tuberculínico (PPD) en
un mes para comprobar si ha
aumentado la induración a más de 10
mm. En este momento no requiere
tratamiento y puede seguir trabajando.
2. Repetir la placa de tórax ahora. Si
negativa, realizar periódicamente
placas de tórax, especialmente si
desarrolla síntomas pulmonares. Puede
continuar en su trabajo a menos que
desarrolle síntomas pulmonares.
3. Comenzar inmediatamente
tratamiento con Isoniazida durante un
mínimo de 6 meses. Puede incorporarse
al trabajo en 15 días.
4. Repetir la placa de tórax ahora y si es
negativa, comenzar profilaxis con
isoniacida durante al menos 6 meses e
incorporarse a su trabajo.
5. Realizar cultivo de micobacterias en
esputo y comenzar tratamiento con
isoniacida, rifampicina y piracinamida
hasta tener el resultado.
1445.- Una mujer de 25 años acude a
su consulta por tos con expectoración
amarillenta, desde hace varias
semanas; durante los últimos 3 días el
esputo contiene “hilillos” de sangre.
Desde el inicio del cuadro ha
presentado malestar general, astenia,
suduración nocturna y sensación febril.
Refiere ingesta ocasional de alcohol y
fuma un paquete de cigarrillos al día,
pero niega consumo de drogas por vía
intravenosa. A la exploración está
delgada y pálida, la temperatura es de
37’5ºC, 90 latidos/minuto, 14
respiraciones/ minuto; en el tórax se
aprecia matidez a la percusión, roncus y
respiración bronquial en el campo
pulmonar superior derecho; siendo
normal el resto de la exploración. El
diagnóstico más probable es:
1. Neumonía neumocócica.
2. Embolismo pulmonar.
3. Neumonía por Legionella.
4. Neumonía por Rhodococcus equi.
5. Tuberculosis.
228
1446.- Un estudiante de 20 años acude la tinción de Gram del LCR se observan
a urgencias con una historia de cefalea diplococos gram negativos y en el
progresiva, somnolencia, náuseas y cultivo se aisla Neisseria meningitidis.
vómitos. A la exploración, tiene una El paciente responde adecuadamente al
temperatura de 39ºC y está estuporoso. tratamiento con penicilina. ¿Qué
El paciente no puede cooperar con la exploración diagnóstica consideraría
exploración y no se visualiza más indicada en este momento?:
adecuadamente el fondo de ojo. Tiene 1. Niveles de inmunoglobulinas.
rigidez de nuca y na parálisis del VI par 2. Properdina sérica.
craneal izquierdo. El resto de la 3. Nivel de complemento hemolítico
exploración física es normal. Tras total.
extraer 2 hemocultivos, ¿cuál es la 4. Estudios de la función de los
decisión inmediata más adecuada?: neutrófilos.
1. TAC craneal y punción lumbar (si no 5. Anticuerpos séricos a los
contraindicada por los resultado de polisacáridos específicos del
dicho TAC), seguido de la meningococo.
administración intravenosa de
cefotaxima y ampicilina. 1448.- Señalar los agentes etiológicos
2. Punción lumbar y pruebas de más frecuentes de la meningitis aguda
laboratorio, seguido de la purulenta en adultos
administración intravenosa de inmunocompetentes:
ampicilina. 1. Staphylococcus aureus y Bacilos
3. Administración intravenosa de gram negativos.
cefotaxima o cefriaxona, seguido de 2. Neisseria meningitis, Hemophilus
TAC craneal y punción lumbar (si no influenzae y Streptococcus
contraindicada por los resultados de pneumoniae.
dicho TAC). 3. Streptococcus pneumoniae y
4. Admitir para observación después de Neisseria meningitidis.
realizar TAC craneal y punción lumbar 4. Bacilos Gram negativos,
(si no contraindicada por lo resultados Streptococcus agalactiae y Listeria
de dicho TAC) difiriendo el tratamiento monocytogenes.
antimicrobiana hasta tener los 5. Enterobacter cloacae y Bacteroides
resultados del análisis del LCR. fragilis.
5. Administrar 120 mg de prednisona, 2
g de ceftriaxona y, cuando desaparezca 1449.- La mayoría de las meningitis
la rigidez de nuca, hacer punción producidas tras un traumatismo craneal
lumbar. abierto o relacionadas con infecciones
parameníngeas del área
1447.- Un niño de 14 años previamente otorrinolaringológica están producidas
sano, presenta cefalea y desorientación por:
progresiva de 24 horas de evolución. 1. Hemophilus influenzae.
Una hermana de 12 años de edad, 2. Neisseria meningitidis.
había sido tratada 2 años antes de 3. Streptococcus penumoniae.
meningitis meningocócica. El examen 4. Bacilos Gram negativos.
físico revela una temperatura de 5. Staphylococcus aureus.
39’5ºC, tiene rigidez de nuca y está
somnoliento. En las pruebas de 1450.- Una paciente de 25 años con
laboratorio destacan 18.000 leucocitos/ una historia de contactos sexuales con
L, con un 70% de neutrófilos y 12% de distintas parejas en los últimos meses,
cayados. La creatinina, glucosa, consulta por fiebre elevada, cefalea,
electrolitos y bioquímica hepática son adenopatías inguinales y úlcerosas
normales. El LCR muestra 380 dolorosas en vulva. ¿Cuál es el
leucocitos/ diagnóstico más adecuado?:
L, con 98% de nuetrófilos, glucosa de 1. Infección por Citomegalovirus.
19 mg/dL y proteínas de 165 mg/dL. En

229

ERRNVPHGLFRVRUJ
2. Primoinfección por Herpes Simple
tipo 2.
3. Vaginitis candidiástica.
4. Enfermedad pélvica inflamatoria por
Clamidia
5. Lúes secundaria.
1451.- Una paciente de 44 años,
sometida a mastectomía izquierda con
vaciamiento ganglionar, presenta 8
meses después de la intervención un
cuadro febril con celulitis extensa en
brazo izquierdo, que se resuelve con
tratamiento antibiótico. Seis meses más
tarde, acude de nuevo por un cuadro
similar. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable?:
1. Staphylococcus Epidermis.
2. Streptococcus Agalactiae.
3. Corynebacterium Hemoliticum.
4. Streptococcus Pyogenes
5. Pasteurella Multocida.
1452.- Un colega te pide consejo acerca
de 3 pacientes, de la misma familia,
que llevan varios días con dolor en
hipocondrio derecho, diarrea y fiebre.
En los análisis rutinarios se detecta una
eosinofilia del 40% (2.500
eosinófilos/L). ¿Qué pregunta te parece
más relevante en la anamnesis, de cara
a diagnosticar el patógeno
responsable?:
1. Ingesta de lácteos sin higienizar.
2. Ingesta de pastelería o comida sin
refrigerar.
3. Ingesta de berros.
4. Contacto con perros.
5. Contacto con gatos.
1453.- Señale de entre las siguientes
una carcterística cierta de la infección
por Vibrio Cholerae (Cólera):
1. Provoca afectación prioritaria de
intestina grueso.
2. Es característica la ausencia de
leucocitos en heces.
3. Se asocia a la destrucción de células
de la mucosa intestinal por efecto de
citotoxinas.
4. La cuantía del inóculo y la acidez
gástrica son factores de poca
importancia en la evolución de la
infección.
ERRNVPHGLFRVRUJ
5. El tratamiento de elección son las
cefalosporinas de 3ª generación.
1454.- Un varón de 45 años se presenta
en su consulta por diarrea severa de
curso ondulante desde hace 3 meses.
Refiere 3 a 10 deposiciones acuosas al
día. Ha perdido 7’5 kg de peso en este
tiempo. Hace 6 meses presentó una
meningitis criptocócica. En la actualidad
rechaza hacer tratamiento antiretroviral
y la cifra de linfocitos CD4+ es de 26/L.
Se han analizado 6 muestras de heces,
no encontrándose evidencia de
patógenos bacterianos, huevos,
parásitos o Clostridium difficile. La
diarrea no mejoró con Loperamida.
¿Cuál debería ser el procedimiento
siguiente para encontrar una causa
tratable a su diarrea?:
1. TAC abdominal.
2. Colonoscopia con biopsia mucosa.
3. Ecografía abdominal.
4. Gammagrafía con galio.
5. Cultivo de heces para micobacterias.
1455.- Se encuentra con un paciente en
buen estado general y con adenopatías
múltiples. La biopsia es diagnóstica de
un linfoma folicular. Cual de las
siguientes afirmaciones es correcta
respecto a estos pacientes:
1. No es demorable el inicio de
tratamiento.
2. La mayoría de los pacientes tienen
síntomas B.
3. En ocasiones se transforman a una
forma histológica más grave.
4. No es frecuente la afectación ósea.
5. La radioterapia es el tratamiento de
elección en los estadios III y IV.
1456.- En la deficiencia de vitamina
B12. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta?:
1. La anemia se instaura rápidamente.
2. Los síntomas neurológicos pueden
aparecer sin anemia.
3. Los reticulocitos están elevados.
4. Puede aparecer ataxia (signo de
Romberg) por afectatión del cerebelo.
5. Puede presentarse signo de Babinski
por afectación de los cordones
posteriores.
230
1457.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta? La absorción
de hierro en un individuo normal:
1. Es mayor si la dieta es rica en hierro
inorgánico.
2. Es mayor si la dieta es rica en hierro
hémico.
3. Se inhibe por el ácido ascórbido de
los cítricos.
4. Aumenta con los ftalatos de las
verduras.
5. Tiene lugar en el intestino grueso.
1458.- Es característico de una anemia
megaloblástica por déficit de folatos
todo lo indicado, EXCEPTO:
1. Macrocitosis en sangre periférica.
2. Aumento de los neutrófilos poli-
segmentados.
3. Elevación de la LDH.
4. Elevación del ácido metil-malónicos
en plasma.
5. Elevación de la homocisteína
plasmática.
1459.- En un paciente con 60 años,
buen estado general, exploración física
normal y un hemograma con leu cocitos
70.000/mm3 (90% linfocitos), sin
anemia ni trombopenia, el diagnóstico
más probable y tratamiento más
adecuado, son:
1. Diagnóstico: Leucemia linfática
crónica. Tratamiento: no precisa.
2. Diagnóstico: Leucemia linfática
crónica estadio A.
Tratamiento: No precisa.
3. Diagnóstico: Linfoma leucemizado.
Tratamiento: Poliquimioterapia.
4. Diagnóstico: Leucemia prolinfocítica.
Tratamiento: Fludarabina.
5. Diagnóstico: Leucemia linfática
crónica estadio A. Tratamiento:
Fludarabina.
1460.- Se encuentra usted ante un
paciente que le envían con la sospecha
de padecer, por la historia clínica y la
exploración física, especialmente las
lesiones cutáneas, una matocitosis
sistémica. ¿Qué prueba debe realizar
para confirmar el diagnóstico?:
1. La búsqueda del signo de Darier
(producción de habones y eritema tras
ERRNVPHGLFRVRUJ
la manipulación digital de una lesión
cutánea).
2. Una gastroscopia diagnóstica de
ulcus gastroduodenal.
3. Repetición seriada de los niveles de
histamina sanguínea.
4. Biopsia de médula ósea.
5. Biopsia de la lesión cutánea.
1461.- El ácido holo-trans-reinoico
(ATRA) es una terapéutica
especialmente eficaz en una de las
siguientes variedades de leucemia:
1. Leucemia aguda linfoblástica.
2. Leucemia aguda promielocítica.
3. Leucemia mieloide crónica.
4. Leucemia linfática crónica.
5. Leucemia aguda megacariocítica.
1462.- ¿Cúal de las siguientes tinciones
citoquímicas es determinante para
identificar una de las variedades de
síndrome mielodisplásico?:
1. Peroxidasa.
2. Perls (hierro).
3. PAS.
4. Fosfatasas alcalinas granulocíticas.
5. Fosfatasas ácidas.
1463.- La causa más frecuente de
hipercoagulabilidad hereditaria es:
1. Déficit de proteína C.
2. Déficit de proteína S.
3. Déficit de antitrombina III.
4. Factor V de Leiden.
5. Alteración del plasminógeno.
1464.- La infiltración linfomatosa de la
sangre periférica es especialmente
frecuente en:
1. Linfoma de Burkitt.
2. Linfoma de células de grandes difuso.
3. Linfoma linfocítico bien diferenciado
difuso
4. Linfoma de Hodgkin.
5. Linfomas nodulares centrofoliculares.
1465.- Señale cual de las siguientes
afirmaciones es correcta, en relación
con las crisis hemolíticas por déficit de
glucosa-6-fosfato dehidrogenasa
eritrocitaria:
1. Son menos frecuentes en las
mujeres.
231
2. Son independientes de la ingestión
de habas verdes.
3. Son independientes de la intoxicación
por bolas de naftalina antipolillas.
4. Son independientes de la ingestión
de antipalúdicos.
5. Son independientes de las
infecciones virales.
**1466.- Los requerimientos de
proteínas aumentan en todas las
siguientes circunstancias, salvo en:
1. Embarazo y lactancia.
2. Crecimiento.
**3. Síndrome nefrótico.
4. Recuperación de situaciones de
desnutrición.
5. Ejercicio intenso como ocurre en los
culturistas.
1467.- Señale cual de los siguientes
hechos NO está presente en el
síndrome de la neoplasia endocrina
múltiple familiar tipo I (MEN-I):
1. Hiperplasia paratiroidea de las cuatro
glándulas.
2. Diátesis ulcerogénica por
hipergastrinemia.
3. Tumores pancreáticos productores de
polipéptido intestinal vasoactivo (VIP).
4. Carcinoma medular tiroideo.
5. Adenomas suprarrenales.
1468.- Un paciente de 37 años ha sido
sometido a una tiroidectomía total por
un tumor maligno tiroideo multifocal,
productor de calcitonina. ¿Qué
investigación genética puede detectar
la afección en sus familiares?:
1. Expresión excesiva del oncogén HER-
2/neu (c-erb B2).
2. Mutación en el protooncogén RET.
3. Amplificación del protooncogén N-
myc.
4. Mutación en el gen BRCA-1.
5. Mutación en el gen p53.
1469.- Mujer de 52 años que padece
crisis renoureterales de repetición. En el
estudio de la causa se detecta
hipercalcemia y niveles plasmáticos de
hormona paratiroidea molécula intacta
elevados. Con vistas al tratamiento
quirúrgico de dicha causa, ¿qué método
ERRNVPHGLFRVRUJ
de localización de la lesión es obligado
realizar preoperatoriamente?:
1. Arteriografía selectiva.
2. Resonancia magnética nuclear.
3. Ninguno.
4. Ecografía
5. Gammagrafía.
1470.- La determinación de
tiroglobulina sérica tiene su mayor
utilidad en el seguimiento de pacientes:
1. Tratados con tiroidectomía total por
cáncer diferenciado de tiroides.
2. Tratados con hemitiroidectomía por
cáncer diferenciado de tiroides.
3. Tratados con tiroidectomía total por
cáncer anaplástico de tiroides.
4. Con tiroiditis de Riedel.
5. Con hipertiroidismo tratados con
yodo radiactivo.
1471.- Si un hombre obeso de 50 años
presenta valores repetidos de glucemia
en ayunas entre 110-125 mg/dl. ¿cuál
es, entre las siguientes, la actitud más
correcta?:
1. Establecer el diagnóstico de Diabetes
Mellitus e iniciar tratamiento dietético.
2. Realizar curva de glucemia con
sobrecarga oral para precisar el
diagnóstico.
3. Recomendar bajar peso sin hacer
más averiguaciones.
4. Comenzar tratamiento con dosis
bajas de Metformina.
5. Comenzar tratamiento con
sufonilureas en una sola dosis matutina.
1472.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
está CONTRAINDICADO durante el
embarazo de la mujer diabética?:
1. Derivado de hierro por vía oral.
2. Insulina de acción rápida.
3. Insulina de acción intermedia.
4. Insulina de acción ultralenta.
5. Sulfonilureas.
1473.- Ante un diabético tipo I (Insulin-
Dependiente) que empieza a presentar
valores elevados y repetidos de
microalbuminuria (por encima de 30
microgramos/ minuto o mg/24 horas).
¿Cuál de las siguientes actitudes NO es
correcta?:
1. Mejorar significativamente su control
metabólico.
232
2. Si es hipertenso controlar más
exigentemente sus cifras tensionales.
3. Añadir a su tratamiento habitual
dosis bajas de corticoides, por ejemplo
Prednisona 5 mg/día.
4. Valorar períodicamente su función
renal: creatina y aclaramiento de
creatinina.
5. Añadir a su tratamiento habitual,
aunque sea nomotenso, fármacos
inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina, por ejemplo Captopril.
1474.- ¿Cuál de los siguientes datos
analíticos de la sangre es característico
tanto de la insuficiencia adrenal aguda
de origen adrenal como de la
insuficiencia adrenal aguda de origen
hipolálamo-hipofisario?
1. Elevación de la ACTH.
2. Hipopotasemia.
3. Hiperglucemia.
4. Hiponatremia.
5. Descenso de la aldosterona.
1475.- En hipertensos son sospecha
clínica de feocromocitoma, ¿cuál de los
siguientes grupos de hipotensores está
CONTRAINDICADO en el tratamiento
inicial del paciente?:
1. Antagonistas del calcio.
2. Betabloqueantes.
3. Diuréticos.
4. Alfabloqueantes.
5. Inhibidores del enzima conversor de
la angiotensina (IECA).
1476.- Una paciente con aspecto
cushingoide presenta niveles mínimos,
indetectables, de adrenocorticotropina
(ACTH), cortisolemia y cortisol libre
urinario elevados, sin descenso de éstos
últimos tras la administración de 0’5
mg/6 h ni de 2 mg/6h de
dexametasona. Entre los siguientes,
¿cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Adenoma hipofisario secretor de
ACTH.
2. Bloqueo adrenal congénito.
3. Adenoma adrenal.
4. Tumor secretor de hormona
liberadora de corticotropina (CRH).
5. Secrección ectópica de ACTH.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1477.- Un hombre de 45 años,
previamente sano, es diagnosticado de
neumonía del lóbulo inferior derecho. A
la exploración física el paciente está
consciente y orientado, TA 120/80 en
supino que sube a 130/90 tras la
bipedestación. Buen estado de
hidratación. Diuresis de 24 horas: 1
litro, con balance negativo. Presenta la
siguiente analítica sanguínea:
Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6
mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido úrico 2,2
mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4
mEq/l. Proteínas totales 5,8 g/dl. La
actitud a seguir ante la hiponatremia de
este paciente es:
1. Restricción hídrica.
2. Tratamiento con furosemida.
3. Tratamiento nutricional intensivo.
4. Solución salina hipertónica
intravenosa.
5. Ingesta de abundante agua.
1478.- Un hombre de 40 años refiere
astenia e impotencia coeundi. En la
analítica, presenta una prolactina
sanguínea en niveles diez veces por
encima de los límites normales
superiores. En la resonancia magnética
se evidencia un tumor hipofisario. Los
niveles de LH, FSH y testosterona más
probables serán:
1. Niveles elevados de LH y FSH, niveles
bajos de testosterona.
2. Niveles bajos de LH, FSH y
testosterona.
3. Niveles bajos de LH y FSH, normales
de testosterona.
4. Niveles elevados de LH, FSH y
testosterona.
5. Niveles elevados de LH y bajos de
FSH y testosterona.
1479.- Son sugestivos de estenosis de
la arteria renal los siguientes hallazgos
en un sujeto joven, EXCEPTO:
1. Alcalosis metabólica.
2. Hiperpotasemia.
3. Presencia de síntomas de
insuficiencia vascular en otros órganos.
4. Soplos abdominales.
5. Cuadros de tetania.
233
1480.- ¿Cuál es la glomerulonefritis que 5. Suspender la Espironolactona.
con mayor frecuencia se asocia a la
existencia de reflujo vesicoureteral?: 1484.- Hombre de 75 años que acude al
1. Nefropatía IgA. Hospital por oliguria de varios días de
2. Glomerulonefritis Membranosa. evolución y dolor en hipogastrio, donde
3. Glomerulonefritis Membrano- se palpa una masa. En el examen de la
Proliferativa sangre se detecta una creatinina de 3
4. Hialinosis segmentaria y focal. mg/dL y un potasio de 5,8 mEq/L. ¿Qué
5. Enfermedad por lesiones mínimas. maniobra, de entre las siguientes,
considera la más recomendable en este
1481.- Paciente de 45 años que acude a caso?:
la urgencia del hospital por dolor en 1. Hemodiálisis.
fosa lumbar derecha irradiado a 2. Sondaje urinario.
genitales, de carácter cólico, de dos 3. Urografía intravenosa.
días de evolución. 4. TAC abdominal.
Posteriormente desarrolló fiebre alta 5. Cistoscopia.
con escalofríos, detectándose en el
examen de la sangre una leucocitosis 1485.- La asociación de Insuficiencia
de 20.000 por mm3, con desviación a la Renal Aguda, fiebre, artralgias,
izquierda, y en el sedimento de la orina, exantema y eosinofilia sugiere
microhematuria, piuria y bacteriuria, preferentemente:
¿qué exploración complementaria, de 1. Granulomatosis alérgica (Churg
entre las siguientes, sería la más Strauss)
adecuada como primera opción, en este 2. Nefritis intersticial aguda.
caso?: 3. Angeitis leucocitoclástica.
1. Ecografía abdominal. 4. Granulomatosis de Wegener.
2. Urología retrógrada. 5. Necrosis tubular alérgica.
3. Tomografía renal.
4. TAC abdominal. 1486.- Un niño de 6 años presenta
5. Renograma isotópico. edema generalizado y proteinuria de 8
gramos al día, sin hematuria,
1482.- De entre los siguientes fármacos hipertensión ni disminución de la
¿cuál es el que produce hiponatremia función renal. La actitud más adecuada
con más frecuencia?: en este caso sería:
1. Furosemida. 1. Confirmar la existencia de
2. Digital. proteinuria.
3. Prednisona. 2. Precisar la selectividad de la
4. Penicilina. proteinuria.
5. Tiazidas. 3. Realizar biopsia renal.
4. Estudiar a fondo su estado
1483.- Paciente de 65 años, inmunológico.
diagnosticada de insuficiencia cardíaca, 5. Administrar esteroides.
que sigue tratamiento habitual con
Inhibidores de la Enzima Convertidora 1487.- La enfermedad renal
de la Angiotensina (IECAS), denominada Glomerulonefritis
Espironolactona y Furosemida. En una membranosa (GNM) cursa
analítica de rutina presenta unas cifras habitualmente con un Síndrome
de potasio sérico de 5,8 mEq/L, ¿qué Nefrótico (SN) de larga evolución. Se
variaciones deberemos realizar en su han descrito diferentes causas
tratamiento?: etiológicas inductoras de GNM y se
1. Elevar las dosis de Furosemida. acepta que de poder controlar la causa
2. Añadir resinas de intercambio iónico. o eliminar el agente, la enfermedad
3. Añadir Digitálicos. renal podría remitir.
4. Suspender los IECAS y la De las abajo enumeradas, todas,
Espironolactona. EXCEPTO

234

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UNA, pueden ser inductoras de
Glomerulonefritis Membranosa.
Señálela:
1. Virus B de la hepatitis.
2. Tumores sólidos del colon.
3. Dermatitis herpetiforme.
4. Picaduras por determinados insectos
(abejas, avispas)
5. Administración prolongada de
Penicilamina.
1488.- Una paciente de 35 años de
edad con aspiración nasogástrica por
estenosis pilórica presenta un potasio
sérico de 2 mEq/L (valores normales
3.5-5 mEq/L) al tercer día de su ingreso.
Señale cual de estas afirmaciones es la
correcta en este contexto:
1. La causa más importante de la
hipopotasemia es por la aspiración
nasogástrica.
2. Las pérdidas renales de potasio son
mínimas como mecanismo
compensatorio renal ante las pérdidas
digestivas.
3. Se requeriría la administración de
volumen y cloruro sódico para su
corrección.
4. Rara vez se acompaña de alcalosis
metabólica.
5. La estenosis pilórica es una causa
muy rara de hipopotasemia, por lo que
habría que buscar otras causas.
1489.- ¿Qué marcador o conjunto de
marcadores, entre los siguientes, es de
utilidad clínica en el manejo del cáncer
testicular?:
1. Antígeno carcino-embrionario y alfa
fetoproteína.
2. Gonadotropina coriónica (subunidad
Beta).
3. Antígeno específico prostático y
antígeno carcinoembrionario.
4. Alfa-fetoproteína y carnitina.
5. Alfa-fetoproteína y PSA.
1490.- ¿Cuál es el mejor método de
estadificación local en el cáncer
vesical?:
1. Ecografía.
2. Scanner.
3. Resonancia Magnética Nuclear.
4. Resección trasuretral.
5. Palpación bimanual.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1491.- Un hombre de 71 años presenta
un cuadro constituido por polaquiuria,
tenesmo vesical y dolor suprapúbico de
repetición, que no cede con tratamiento
antibiótico. La analítica de orina sólo
muestra una hematuria macroscópica
con pequeños coágulos. ¿En qué
proceso etiológico pensaría en primer
lugar?:
1. Cistitis por E. Coli.
2. Carcinoma de células transicionales.
3. Cistitis intersticial.
4. Cistitis gonocócica.
5. Esquistosomiasis.
1492.- Una paciente de 52 años
consulta por una historia de varios
meses de evolución de síndrome
irritativo vesical y dolor suprapúbico. La
exploración física no revela datos de
interés, los cultivos de orina son
repetidamente negativos, así como las
citologías urinarias. En la exploración
cistoscópica se objetivan petequias
submucosas a la distensión vesical y las
biopsias han sido inflamatorias. ¿Cuál
es el diagnóstico de presunción?:
1. Carcinoma in situ.
2. Litiasis yuxtameatal.
3. Carcinoma infiltrante.
4. Infección por Ureaplasma.
5. Cistitis intersticial.
1493.- Las ampollas del pénfigo vulgar
se caracterizan por:
1. Aparecer sobre piel aparentemente
sana.
2. Transformarse rápidamente en
úlceras profundas.
3. Ser tensas y resistentes a la rotura.
4. Ser intersamente prutiginosas.
5. Su contenido hemorrágico.
1494.- La isotretinoina es un fármaco
que se emplea por vía oral para tratar
el acné en algunos pacientes. ¿Cuál de
las siguientes respuestas es FALSA?:
1. Puede elevar los niveles séricos de
colesterol y triglicéridos.
2. Produce casi siempre una importante
sequedad de piel y mucosa.
3. Es teratógeno y por ello es
obligatorio que las mujeres que lo
tomen realicen una anticoncepción
235
durante al menos 2 años después de 2. Fotocoagulación con láser.
finalizado el tratamiento. 3. Inyección de insulina subconjuntival.
4. Puede alterar el proceso de 4. Antiinflamatorios no esteroideos.
cicatrización de las heridas y facilitar la 5. Láser excimer.
aparición de queloides.
5. Se han dado casos de hipertensión 1500.- ¿Cuál de las siguientes
endocraneal asociados a esta afirmaciones realizadas sobre un tipo
medicación. concreto de migraña es FALSA?:
1. La migraña oftalmopléjica es típica
1495.- Un nombre de 65 años presenta de niños antes de los 10 años de edad.
un herpes zóster en la cara. ¿Cuándo 2. La migraña complicada se asocia
debe pedirse consulta con un característicamente a uveítis e
oftalmólogo?: hipertensión ocular.
1. Presenta lesiones en la punta y lado 3. El aura visual de la migraña clásica
de la nariz. tiene una progresión típicamente
2. El nervio facial y el auditivo están centrífuga.
afectados. 4. El único síntoma visual característico
3. Los nervios supraorbitales están de la migraña común es la fotofobia.
afectados. 5. La migraña complicada con
4. El paciente presenta un síndrome de afectación visual produce secuelas
Ramsay-Hunt. campimétricas permanentes.
5. La rama maxilar del 5º nervio está
afectada. 1501.- ¿Cuál de los siguientes
enunciados es INCORRECTO en la
1496.- ¿Cuál de las siguientes hipermetropía?:
manifestaciones cutáneas suele 1. El ojo hipermétrope es típicamente
acompañar a la atopia?: grande, no sólo en su diámetro
1. Piel seca. anteroposterior sino en todos los
2. Congestión facial. demás.
3. Onicodistrofia. 2. El ojo está predispuesto al glaucoma
4. Perniosis. de ángulo cerrado.
5. Alopecia. 3. Es el error de refracción en el que los
rayos paralelos de luz son llevados a un
1497.- En una paciente afecta de lupus foco por detrás de la retina.
eritematoso cutáneo subagudo, el tipo 4. Se puede asociar estrabismo
de autoanticuerpos circulantes que divergente.
encontraremos con mayor frecuencia 5. En los grados extremos pueden
será: aparecer aberraciones del desarrollo,
1. Anti-Ribonucleoproteína: como colobomas o microftalmía.
2. Anti-Sm.
3. Anti-Ro. 1502.- La motilidad de los párpados
4. Anti-histona. depende de:
5. Anti-centrómetro. 1. III y VII par craneal.
1498.- Los siguientes factores pueden 2. II par craneal.
provocar un brote de psoriasis, 3. VI par craneal.
EXCEPTO: 4. III y VI par craneal.
1. Infecciones. 5. II y VI par craneal.
2. Factores hormonales.
3. Trauma. 1503.- Señale qué forma de glaucoma,
4. Medicamentos. entre las siguientes, es la más
5. Estrés. frecuente en la práctica clínica:
1. La secundaria a diabetes.
1499.- El tratamiento de la retinopatía 2. La primaria de ángulo estrecho.
diabética se efectúa con: 3. La congénita.
1. Fármacos anticolinérgicos. 4. La primaria de ángulo abierto.

236

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5. La secundaria a cirugía.
1504.- Ante un cuadro de fotopsia
persistente en el ojo derecho localizada
a la altura de la punta de la nariz y
visión de puntos móviles en forma de
lluvia, la localización más probable del
desgarro retiniano será:
1. Temporal superior.
2. Nasal superior.
3. Nasal inferior.
4. Temporal inferior.
5. En cualquier cuadrante.
1505.- La inclusión del epitelio
queratinizante en el oido medio es
característico de:
1. Otitis tuberculosa.
2. Perforación timpánica.
3. Colesteatoma.
4. Otitis serosa.
5. Miringitis granulosa.
1506.- Cuando hablamos de una Ránula
nos referimos a:
1. Quiste sebáceo en la mucosa yugal.
2. Quiste perialveolar de los incisivos.
3. Quiste dermoide retroorbitario.
4. Quiste maligno glótico.
5. Quiste de retención por obliteración
de conductos excretores sublinguales.
1507.- El Síndrome de Ransay Hunt se
caracteriza por parálisis facial que
acompaña a:
1. Otitis media colesteatomatosa.
2. Parálisis yatrogénica.
3. Parálisis por traumatismo craneal.
4. Neurinoma del facial.
5. Herpes zóster.
1508.- Las pruebas de Rinne negativo
es propio de las sorderas de:
1. Percepción.
2. Transmisión.
3. Tumores del acústico.
4. Cofosis.
5. Menière.
1509.- Si durante una intervención
quirúrgica del tiroides seccionamos el
nervio recurrente derecho de un
paciente, ¿cuál será, entre las
siguientes la alteración clínica más
probable?:
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1. Disnea y posición media de la cuerda
vocal derecha.
2. Disfonía y posición paramediana de
la cuerda vocal derecha.
3. Voz bitonal y posición intermedia de
la cuerda vocal izquierda.
4. Disnea intensa con posición
paramediana bilateral.
5. Posición lateral o respiratoria de la
cuerda ipsilateral.
1510.- El fibroangioma nasofaríngeo se
caracteriza por:
1. Epistaxis en la pubertad masculina.
2. Epistaxis en la pubertad femenina.
3. Epistaxis en el adulto (30-40 años).
4. Rinorrea en la edad juvenil del varón
5. Diplopia, anosmia e hipoacusia.
**1511.- ¿Cuál de los siguientes
síntomas se asocia a la sobredosis de
opiáceos?:
1. Pupilas dilatadas.
2. Edema pulmonar.
**3. Aumento de la temperatura
corporal.
4. Rubor cutáneo.
5. Crisis comiciales.
1512.- ¿Cuál de las siguientes
medicaciones reduce el aclaramiento
renal y aumenta las concentraciones de
litio hasta niveles potencialmente
peligrosos?:
1. Ibuprofeno.
2. Furosemida.
3. Tetraciclina.
4. Teofilina.
5. Carbamazepina.
1513.- ¿Cuál de los siguientes datos es
una característica principal de la
encefalopatía de Wernicke?:
1. Inicio agudo.
2. Asociación a crisis comiciales
alcohólicas.
3. Asociación a amnesia retrógrada.
4. Tratamiento eficaz con ácido fólico.
5. Asociación a alucinaciones visuales.
1514.- Una mujer de 25 años es
enviada al psiquiatra por un cirujano
plástico, debido a que afirma
constantemente que tiene hinchada
una parte de la cara. El cirujano no ha
237
podido comprobar en ningún momento
esta afirmación. El diagnóstico más
probable es de:
1. Simulación.
2. Bulimia nerviosa.
3. Trastorno de conversión.
4. Trastorno de somatización.
5. Trastorno dismórfico corporal.
1515.- ¿Cuáles de los siguientes
problemas psiquiátricos ve aumentada
su frecuencia con la edad?:
1. Depresión.
2. Trastornos psicóticos.
3. Trastornos fóbicos.
4. Suicidio.
5. Trastorno de ansiedad generalizada.
1516.- Los criterios diagnósticos para el
trastorno por estrés postraumático
incluyen todos los siguientes
EXCEPTO:
1. La re-experimentación del episodio.
2. El aumento del grado de alerta.
3. La evitación de estímulos.
4. El estado de ánimo deprimido.
5. Restricción de la vida afectiva.
1517.- Atendemos a una chica de 16
años que nos cuenta que lleva un
tiempo con menos apetito y durmiendo
menos ya que le cuesta poder dormirse.
Es una buena estudiante, pero en la
última evaluación le han quedado
cuatro asignaturas y le cuesta
concentrarse en los estudios. Los dos
últimos fines de semana no ha salido
con sus amigas porque no le apetecía y
se siente irritada con su familia, aunque
no entiende porqué. Tiene dolores de
cabeza y a veces le viene la idea de la
muerte a la imaginación aunque piensa
que no lo haría por sus sentimientos
religiosos. Nunca le había sucedido algo
parecido. El diagnóstico sería:
1. Trastorno depresivo mayor.
2. Trastorno ciclotímico.
3. Trastorno distímico.
4. Anorexia.
5. Episodio depresivo mayor.
1518.- ¿Qué grupo de Psicofármacos
estarían CONTRAINDICADOS en el
tratamiento de un Trastorno por Déficit
de Atención?:
ERRNVPHGLFRVRUJ
1. Antidepresivos.
2. Barbitúricos.
3. Anticonvulsivantes.
4. Estimulantes.
5. Antipsicóticos.
1519.- En el trastorno paranoide de la
personalidad es FALSO que:
1. Exista un exceso de suspicacia.
2. Se tengan ideas delirantes de
perjuicio.
3. Se tienda a ser rencoroso.
4. Se confíe poco en los demás.
5. Se sospeche de la fidelidad de la
pareja.
1520.- Consultan unos padres porque
su hijo, de cinco años, lleva varias
noches despertándose agitado como si
hubiera soñado algo que le angustia.
Cuando acuden a su lado por la noche,
el niño les mira y dice palabras que no
tienen ningún significado. Al cabo de un
rato vuelve a dormirse y por la mañana
no recuerda nada de lo ocurrido. El
diagnóstico sería:
1. Pesadillas.
2. Terrores nocturnos.
3. Foco Epilpético.
4. Disomnia.
5. Sonambulismo.
1521.- Acude a su centro una mujer
primigesta de 35 años por sensación de
dinámica regular. Se trata de una
gestación gemelar, monocorial,
biamniótica en la semana 36 + 4 cuyo
curso ha sido normal; la exploración
revela un cérvix borrado, con 5 cm de
ditación, blando y centrado; primer
gemelo en presentación cefálica,
segundo en transversa, bolsa íntegra y
amniocopia negativa. ¿Cuál es la
actitud correcta de cara al parto?:
1. Realizar una cesárea urgente, ya que
se trata de una gestación biamniótica.
2. Dejar evolucionar el parto por vía
vaginal.
3. Dejar evolucionar el parto vaginal del
primer gemelo y realizar una cesárea
no electiva del segundo.
4. Iniciar la administración de
tocolíticos, puesto que se trata de una
gestación de 36 semanas y es
238
previsible que los fetos sean muy 4. Escotadura postsitólica en las venas
inmaduros. arcuatas.
5. Realizar una cesárea urgente puesto 5. Curva trifásica en la cava inferior.
que el segundo gemelo está en
transversa. 1526.- Entre las siguientes, ¿qué
medida es la más fiable para calcular la
1522.- Cuando se administra Sulfato de edad gestacional durante el primer
Magnesio para el tratamiento de la trimestre?:
preecampsia-eclampsia y aparecen 1. Longitud craneocaudal.
signos de sobredosificación ¿qué 2. Longitud del fémur.
antídoto se debe emplear?: 3. El diámetro biparietal.
1. Carbonato sódico. 4. El área cefálica.
2. Sulfato ferroso. 5. La circunferencia abdominal.
3. Nitroprusiato.
4. Simpaticomiméticos. 1527.- Son factores de riesgo de cáncer
5. Gluconato cálcico. de mama todos los siguientes,
EXCEPTO:
1523.- Desde 1960 se observa una 1. Historia familiar de cáncer de mama.
preocupante elevación de la tasa de 2. Tabaquismo.
cesáreas. Este incremento se asocia 3. Radiaciones ionizantes.
entre otras, pero de forma preferente a 4. Manopausia tardía.
una de las indicaciones expuestas a 5. Nuliparidad o primer parto después
continuación: de los 35 años.
1. Placenta Previa.
2. Prolapso de cordón. 1528.- En una paciente sometida a
3. Cesárea anterior (Iterativa). conización por sospecha de neoplasia
4. Embarazo gemelar. intraepitelial cervical escamosa de alto
5. Fiebre intraparto. grado (CIN III), la Anatomía Patológica
nos informa de zonas de invasión del
1524.- Tercigesta de 38 años, con estroma con una profundidad de 6 mm.
partos anteriores normales. Gestante ¿Cómo denominaríamos a este caso?:
de 36 semanas, ha comenzado con 1. Carcinoma in situ.
sangrado de color rojo brillante, escaso 2. Estadio Ia1 de carcinoma de cuello.
e indoloro. ¿Cuál de los siguientes 3. Estadio Ia2 de carcinoma de cuello.
métodos es el más eficaz para 4. Estadio Ib de carcinoma de cuello.
confirmar o descartar la sospecha de 5. Estadio II de carcinoma de cuello.
placenta previa?:
1. Placentografía indirecta con 1529.- ¿En cuál de las siguientes
replección vesical. circunstancias NO existe riesgo
2. Amniografía. aumentado para utilizar contraceptivos
3. Gammagrafía isotópica. orales?:
4. Angiografía. 1. Paciente fumadora de más de 35
5. Ecografía transabdominal o años.
transvaginal. 2. Antecedentes de Hepatitis A.
3. Antecedentes de Trombosis venosa
1525.- En relación con el riesgo de profunda.
muerte fetal, uno de los siguientes es 4. Antecedentes de Colostasis
un signo ominoso en el estudio intrahepática.
mediante 5. Hipertensión arterial.
Doppler, señálelo:
1. Flujo diastólico invertido en la arteria 1530.- Paciente nuligesta de 23 años
umbilical. diagnosticada de tumoración ovárica
2. Redistribucción cerebral. ecograficamente sospechosa de
3. Flujo diastólico creciente en la aorta malignidad. Se informa de la posibilidad
abdominal. de realizar cirugía conservadora en

239

ERRNVPHGLFRVRUJ
caso de cumplirse ciertos requisitos
indispensables. ¿Cuál de los siguientes
supuestos desaconsejaría dicha actitud
quirúrgica?:
1. Ca. Epitelial infiltrante bien
diferenciado.
2. Biopsia de Epiplon negativa.
3. Tumor encapsulado.
4. Valores de Ca. 125 superiores a 35 U
en estudio preoperatorio.
5. Ascitis.
1531.- Los Koilocitos son células
patognomónicas de infección por:
1. Virus herpes simple 1.
2. Virus herpes simple 2.
3. Papiloma virus humano.
4. Chlamydia Trachomatis.
5. Gonococia.
1532.- La forma más frecuente de
hiperplasia suprarrenal congénita es la
deficiencia de:
1. 17-hidroxilasa.
2. 21-hidroxilasa.
3. 11-hidroxilasa.
4. 3-beta-hidroxiesteroide.
5. 17-20 desmolasa.
1533.- El agente más frecuente de
sepsis de comienzo precoz en el recién
nacido es:
1. Virus Herpes Simple.
2. Estreptococo del grupo B.
3. Cándida albicans.
4. Estafilococus aureus.
5. Hemophilus influenzae.
1534.- Un niño de 7 meses presenta
fiebre alta desde tres días antes,
acompañada de hiperemia faríngea. La
fiebre cede al cuarto día de la
enfermedad, momento en que aparece
un exantema mobiliforme, que
desaparece en un plazo de 3 días. El
diagnóstico más probable es:
1. Sarampión.
2. Rubeola.
3. Reacción medicamentosa a
antitérmicos.
4. Infección por enterovirus.
5. Infección por herpes virus humano 6.
1535.- Un médico, que no dispone de
tablas de crecimiento y desarrollo,
ERRNVPHGLFRVRUJ
necesita valorar el peso de un niño de 3
años. ¿Qué fórmula entre las siguientes,
debería utilizar para calcular el peso
medio de un niño normal de esa edad?:
1. Edad en años x 8 2
2. Edad en años x 80
3. (Edad en años x 2)+8
4. Edad en meses x 102
5. (Edad en años x 5)+17.
1536.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es verdadera en relación
con la apendicitis aguda en el niño?:
1. Suele comenzar con dolor en fosa
ilíaca derecha.
2. La ausencia de fiebre y la existencia
de menos de 10000 leucocitos hacen
bastante improbable el diagnóstico de
apendicitis aguda.
3. El enema opaco es una exploración
de gran ayuda para establecer el
diagnóstico en el niño.
4. En el lactante la perforación
intestinal es muy rara.
5. La ecografía abdominal diagnostica el
100% de los casos de apendicitis
aguda.
1537.- Señale cuál de los siguientes NO
es factor de riesgo para contraer una
nasofaringitis o catarro común:
1. Asistencia a guardería.
2. Aspiración pasiva del humo del
tabaco.
3. Bajo nivel económico familiar.
4. Exposición a baja temperatura
ambiental.
5. Meses de otoño e invierno.
1538.- En los niños que asisten a
guarderías han sido comunicados
contagios de las siguientes
enfermedades infecciosas, EXCEPTO de:
1. Otitis media aguda.
2. Hepatitis A.
3. Infección por VIH.
4. Varicela.
5. Gingivoestomatitis herpética.
1529.- ¿Qué vacuna desaconsejaría en
un niño en situación de
inmunodeficiencia clínica significativa?:
1. DTP (Difteria, Tétanos, Tosferina).
2. Hepatitis B.
3. Haemophilus Influenzae B
240
4. Triple vírica (Sarampión, Rubeola,
Parotiditis).
5. Meningococo A + C.
1540.- Señale cuál de los siguientes
agentes patógenos es el principal
causante de otitis media aguda en el
niño:
1. Haemophilus Influenzae no tipable.
2. Pseudomona aeruginosa.
3. Mycoplasma pneumoniae.
4. Streptococcus pneumoniae.
5. Moraxella catarrhalis.
1541.- Un niño capaz de correr, subir
escaleras solo sin alternar los pies,
hacer una torre de seis cubos y elaborar
frases de tres palabras, presenta un
desarrollo psicomotor propio de la
siguiente edad:
1. 15 meses.
2. 18 meses.
3. 24 meses.
4. 36 meses.
5. 48 meses.
1542.- ¿En cuál de las siguientes
enfermedades metabólicas NO hay
hiperamoniemia?:
1. Acidemia propiónica.
2. Déficit de Ornitin Transcarbamilasa.
3. Hiperglicinemia no cetósica.
4. Fenilcetonuria.
5. Síndrome de Reye.
1543.- La enfermedad de Hirschsprung
o Megacolon Congénito:
1. Puede estar asociada a una mutación
del protoogen RET del cromosoma 10,
con una penetrancia incompleta en la
mayoría de los casos.
2. Se asocia a una ausencia de células
ganglionares en el plexo de Meissner y
de Auerbach del intestino.
3. Se asocia a una ausencia de fibras
colinérgicas y adrenérgicas en el
segmento intestinal del afectado.
4. No se asocia a un retraso en la
emisión del meconio en el período
neonatal.
5. Se asocia en el 70% de los casos, con
malformaciones cardíacas.
1544.- La ecografía prenatal realizada a
una mujer gestante de 29 semanas,
ERRNVPHGLFRVRUJ
muestra a un feto con una ectasia
pieloureteral izquierda importante:
1. Debe de provocarse el parto
urgentemente para el tratamiento
precoz de una malformación del tracto
urinario.
2. Debe realizarse una punción
percutánea del riñón fetal afectado,
para colocar un catéter que facilite el
drenaje urinario nefroamniótico.
3. Debe de mantenerse la gestación a
término y realizar un tratamiento
quirúrgico sobre el riñón izquierdo, en
las primeras 24 horas de vida.
4. Debe de mantenerse la gestación a
término y realizar al nacimiento, una
ecografía abdominal, una urografía
intravenosa y una uretrocistografía
miccional, para el diagnóstico
diferencial de la anomalía.
5. El tratamiento prenatal de elección,
es la antibioterapia profiláctica a la
gestante, para evitar la infección
urinaria del sistema pieloureteral
izquierdo fetal.
1545.- La hernia inguinal del recién
nacido:
1. Se debe a una debilidad de la pared
posterior del conducto inguinal.
2. Es más frecuente en el sexo
femenino.
3. Se debe a un déficit transitorio de la
secrección de Gonadotrofinas entre la
10ª y 12ª semana de gestación.
4. Se produce por la persistencia del
conducto peritoneo vaginal (Processus
vaginalis) durante la vida postnatal.
5. Se asocia a un anormal desarrollo del
Gubernaculum Testis.
1546.- Señalar la afirmación FALSA con
respecto a Legionella:
1. Su hábitat natural es el agua.
2. Es un cocobacilo Gram negativo
nutricionalmente exigente y anaerobio.
3. El diagnóstico de legionelosis puede
establecerse mediante la detección de
antígeno de Legionella en orina.
4. Son activos frente a esta bacteria los
macrólidos y algunas quinolonas.
5. Para erradicarla del agua se
recomiendan medidas de
hipercalentamiento e hipercloración.
241
1547.- Cual de los microorganismos
siguientes no produce enteritis por
mecanismo invasor:
1. Shigella Dysenteriae.
2. Campylobacter Jejuni.
3. Escherichia Coli enteroinvasor.
4. Bacillus Cereus.
5. Esntamoeba Histolytica.
1548.- Cual de los siguientes
microorganismos no produce síndrome
monocucleósico:
1. Virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).
2. Toxoplasma Gondii.
3. Virus de Epstein-Barr.
4. Listeria Monocytogenes.
5. Citomegalovirus.
1549.- Durante el primer encuentro con
un antígeno se produce una respuesta
inmune llamada primaria, mientras que
en contactos sucesivos con el mismo
antígeno se produce una respuesta
secundaria. Respecto a este fenómeno
se realizan a continuación varias
afirmaciones de las que una es FALSA.
Señálela:
1. La respuesta primaria está mediada
por células nativas o vírgenes y la
respuesta secundaria, lo está por
células memoria.
2. La respuesta secundaria se
desencadena de una manera más
rápida que la respuesta primaria.
3. La tirosin fosfatasa CD45, que regula
la activación celular se expresa en la
superficie de las células T memoria en
su versión CD45RA.
4. En la respuesta secundaria se
produce un mayor número de linfocitos
y las células B producen mayores
niveles de anticuerpos con una mayor
afinidad por el antígeno.
5. El concepto de vacunación se basa
en la generación de células memoria
por exposición a antígenos
atemperados en su patogenicidad.
1550.- En relación a la respuesta
inmune, señale cuál es la respuesta
verdadera:
1. Los antígenos que de manera más
frecuente desencadenan una respuesta
inmune son los timoindependientes, y
ERRNVPHGLFRVRUJ
entre ellos los polisacáridos de las
paredes bacterianas.
2. Un antígeno puede ser procesado por
las células dendríticas y por los
linfocitos B, y ser presentado a los
linfocitos T CD4 en el contexto de
moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase I.
3. Un antígeno puede ser procesado por
los macrófagos y presentado a los
linfocitos T CD8 en el contexto de
moléculas del complejo mayor de
histocompatibilidad de clase II.
4. Los polisacáridos son unidos por los
receptores del linfocito B, internalizados
y procesados por el linfocito B, y
presentados en la superficie del
linfocito
B en el contexto de moléculas del
complejo mayor de histocompatibilidad
de clase II.
5. El linfocito T CD4 reconoce antígenos
en el contexto de moléculas del
complejo mayor de histocompatibilidad
de clase II y, como resultado, expresa
moléculas coestimuladoras como
CD154 (CD40 ligando).
1551.- Indique cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA, en
relación con las inmunoglobulinas:
1. Están formadas por dos cadenas
ligeras idénticas y dos cadenas pesadas
idénticas.
2. Disponen de dominios variables e
hipervariables para ligar el antígeno.
3. La zona constante de las cadenas
ligeras define la clase y subclase del
anticuerpo.
4. La zona constante de las cadenas
pesadas es capaz de unirse al
complemento.
5. Cada anticuerpo posee dos zonas de
unión al antígeno de idéntica
especificidad.
1552.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones, relativas a la inmunidad
innata, es INCORRECTA?:
1. Son componentes de la misma el
complemento, las proteínas de fase
aguda y las citocinas.
2. Su componente celular incluye
células fagocíticas, células liberadoras
242
de mediadores inflamatorios, células
natural Killer y linfocitos T.
3. Algunos de los tipos celulares
implicados en la respuesta innata
actúan también como células
presentadoras de antígeno.
4. La respuesta inmune innata se repite
sin cambios independientemente del
número de veces que se encuentre el
antígeno.
5. Este tipo de respuesta aparece de
manera temprana en la evolución de las
especies.
1553.- Indique cuál de los siguientes
afluentes venosos NO pertenece al
sistema de la vena porta:
1. Vena mesentérica superior.
2. Vena gastroepiploica inferior.
3. Vena mesentérica inferior.
4. Vena hemorroidal inferior.
5. Vena esplénica.
1554.- Indique cuál de los siguientes
elementos NO se sitúa en el mediastino
posterior:
1. Aorta torácica desecendente.
2. Vena ácigos.
3. Nervios esplácnicos.
4. Vena cava superior.
5. Conducto torácico.
1555.- Indique la afirmación FALSA con
relación al pedículo hepático:
1. El pedículo hepático está formado
por la arteria hepática, vena porta,
colédoco y nervios hepáticos.
2. La vena porta asciende entre las
hojas del epiplon gastrohepático.
3. La arteria hepática propia y sus
ramas siguen un curso variable en el
hilio hepático.
4. Los nervios hepáticos procedentes
del plexo hepático penetran en el
hígado por el hilio acompando los
vasos.
5. El colédoco se sitúa entre las hojas
del epiplon gastrocólico en su trayecto
hacia el duodeno.
1556.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones sobre la topografía
encefálica NO es correcta:
ERRNVPHGLFRVRUJ
1. La cápsula extrema se sitúa entre el
claustrum o antemuro y la corteza del
lóbulo de la ínsula.
2. El núcleo tálamo óptico se sitúa
lateralmente o externo al núcleo
caudado.
3. La cápsula externa se sitúa por fuera
del núcleo putámen.
4. El tálamo óptico forma parte del
suelo del ventrículo lateral.
5. La cápsula interna se sitúa entre los
núcleos caudado y lenticular.
1557.- ¿Cuál de los siguientes hechos
se admite que es producido por los
anticonceptivos hormonales
combinados?:
1. Disminución del riesgo de cáncer de
cérvix.
2. Aumento del riesgo de cáncer de
ovario.
3. Disminución del riesgo de
adenocarcinoma de endometrio.
4. Disminución del riesgo de accidentes
tromboembólicos.
5. Aumento de la hemorragia
menstrual.
1558.- En el tratamiento de las
convulsiones de la eclampsia el fármaco
de elección, entre los siguientes, es:
1. Sulfato de magnesio.
2. Diazepan.
3. Fenitoina.
4. Hidrato de cloral.
5. Donadores de óxido nítrico.
1559.- ¿Cuál de los siguientes métodos
permite hacer el diagnóstico del
embarazo más precozmente?:
1. El tacto vaginal.
2. La determinación de gonadotropina
coriónica en sangre.
3. La ecografía transvaginal.
4. La radiografía.
5. El electrocardiograma fetal por vía
transvaginal.
1560.- Para el diagnóstico prenatal de
la trisomía 21 el método que permite el
diagnóstico más precoz es la:
1. Amniocentesis precoz.
2. Biopsia corial.
3. Cordocentesis.
243
4. Determinación de alfafetoproteína en
sangre materna.
5. Determinación de gonadotropina
coriónica en sangre materna.
1561.- En un estudio de casos y
controles, el riesgo de infarto de
miocardio (IM) en los individuos con
hipertensión arterial (HTA) es de 1.5
con un error tipo I () de 0.06. La
interpretación de estos datos es:
1. Los individuos con HTA tienen un
riesgo superior de IM comparado con
los no hipertensos, con una
probabilidad de error de
aproximadamente 1 en cada 16 veces.
2. Los individuos con HTA tienen un
aumento significativo, de al menos el
50%, en el riesgo de IM.
3. Estos resultados nos permiten
rechazar la hipótesis nula de falta de
asociación entre la HTA y el IM.
4. El aumento en el tamaño de la
muestra del estudio no es necesario
para incrementar la precisión de los
resultados.
5. Los individuos con HTA tienen la
misma probabilidad de IM que los
normotensos.
1562.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es la que mejor define el
estado de portador de una enfermedad
infecciosa?:
1. Individuo infectado por el agente
infeccioso, aunque no tiene los
síntomas clínicos de la enfermedad y no
la transmite.
2. Individuo infectado por un agente
infeccioso, aunque no presenta ni
presentará síntomas de la enfermedad,
pero es capaz de transmitir la infección.
3. Individuo infectado que es capaz de
transmitir el agente infeccioso y
presentar síntomas de la enfermedad
en un momento dado.
4. Se caracterizan por tener niveles de
anticuerpos específicos contra el
patógeno superiores a los de los
enfermos.
5. Las pruebas serológicas específicas
no detectan el estado de portador.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1563.- ¿Cuál de los siguientes es el
denominador en la tasa de mortalidad
materna en la población estudiada?:
1. Número de nacidos vivos por año.
2. Número de mujeres embarazadas por
año.
3. Número de mujeres en edad fértil por
año.
4. Número total de nacimientos (vivos
más muertos) por año.
5. Número de mujeres que han dado a
luz y abortado por año.
1564.- El mejor tipo de estudio
epidemiológico para evaluar la
asociación causal entre un factor de
riesgo y una enfermedad determinada,
es el:
1. Ecológico.
2. Clínico aleatorio.
3. Transversal.
4. De cohortes.
5. De casos y controles.
1565.- ¿Cuál de las afirmaciones
siguientes es cierta con respecto a los
ensayos de campo?:
1. Los sesgos de selección ocurren
frecuentemente.
2. Por su diseño, y a diferencia de otros
estudios epidemiológicos, el tamaño de
la muestra no es relevante.
3. Las consideraciones éticas deben
tenerse en cuenta.
4. Habitualmente son poco costosos y
fáciles de ejecutar.
5. Se realizan en individuos enfermos.
1566.- ¿Cuál de los siguientes ejemplos
NO corresponde a la prevención
primaria de una enfermedad?:
1. Inmunización contra las
enfermedades del calendario vacunal
en los niños.
2. Campañas de prevención anti-tabaco
entre adolescentes.
3. Recomendación del uso de guantes
en el manejo de productos tóxicos.
4. Tratamiento hipolipemiante en
individuos con historia de angor.
5. Fluoración de las aguas para prevenir
la caries dental.
244
1567.- Señale la respuesta FALSA con
respecto a los estudios de los casos y
controles:
1. Son relativamente baratos y fáciles
de ejecutar comparados con otros
estudios analíticos.
2. Permiten calcular directamente la
tasa de incidencia de la enfermedad en
los individuos expuestos.
3. Es el mejor tipo de estudio analítico
para evaluar enfermedades de baja
incidencia.
4. Permiten investigar múltiples
factores de riesgo de una misma
enfermedad.
5. Suelen tener problemas de sesgos.
1568.- ¿Cuál de los siguientes criterios
NO es necesario para estudiar una
relación de causa-efecto?:
1. Credibilidad biológica.
2. Fuerza de asociación.
3. Generalizabilidad.
4. Consistencia de los resultados.
5. Secuencia temporal.
1569.- ¿Cuál es el numerador de la tasa
de mortalidad neonatal precoz?:
1. Número de niños muertos de menos
de 28 días de vida.
2. Número de fetos viables que fallecen
antes del parto.
3. Número de fallecidos entre 1 y 12
semanas de vida.
4. Número de fallecidos hasta el día 7
de vida.
5. Número de niños que mueren
durante el parto.
1570.- Con respecto a los estudios de
cohortes, indicar lo FALSO:
1. Permiten examinar múltiples efectos
de un único factor de riesgo.
2. Permiten calcular directamente tasas
de incidencia de la enfermedad en los
expuestos.
3. El mayor problema es la pérdida de
individuos durante el periodo de
seguimiento.
4. Son longitudinales en su diseño.
5. La asignación de los individuos es
aleatoria.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1571.- ¿Cuál de las siguientes es la
definición del periodo de incubación de
una enfermedad infecciosa?:
1. El tiempo desde la infección hasta el
comienzo de la transmisibilidad de la
enfermedad.
2. El tiempo entre la exposición al
agente infeccioso y la aparición de
fiebre termometrada.
3. El tiempo desde el comienzo de la
infectividad hasta la aparición de la
sintomatología clínica.
4. El tiempo entre la invasión por el
agente infeccioso y la aparición del
primer signo o síntoma de la
enfermedad.
5. El tiempo durante el cual la persona
infectada puede transmitir la
enfermedad.
1572.- El valor predictivo positivo de
una prueba diagnóstica para una
enfermedad se estima por:
1. La proporción de individuos que al
aplicarles la prueba dan positivo.
2. La proporción de enfermos que al
aplicarles la prueba dan positivo.
3. La proporción de positivos entre los
enfermos.
4. La proporción de enfermos entre los
positivos.
5. El número de enfermos que la prueba
detecta.
1573.- La quimioprofilaxis específica de
la meningitis meningocócica en una
mujer embarazada se realiza con:
1. Isoniazida.
2. Rifampicina.
3. Eritromicina.
4. Espiramicina.
5. Penicilina G benzatina.
1574.- Señale cuál es el método
aceptado para evitar la infección del
recién nacido por Streptococcus
agalactiae (estreptococo grupo B):
1. Administrar penicilina o ampicilina a
las madres portadoras al iniciarse el
parto.
2. Dar antibióticos a las madres
portadoras durante el tercer trimestre
del embarazo.
3. Administrar inmunoglobulinas
específicas al recién nacido.
245
4. Adoptar rigurosas medidas de 3. Debe existir un mecanismo
asepsia durante el parto. bioquímico capaz de finalizar la acción
5. Lavar al recién nacido con un de la sustancia.
antiséptico. 4. La estimulación del terminal
presináptico debe liberar la sustancia.
1575.- Señale la afirmación FALSA con 5. Aplicada en concentraciones
relación a la vascularización cardíaca: fisiológicas, debe reproducir sus efectos
1. El borde agudo del corazón está en la neurona postsináptica.
vascularizado por la arteria coronaria
derecha. 1579.- En el cerebro, las principales
2. La arteria interventricular anterior o agrupaciones de cuerpos celulares que
descendente anterior es rama de la contienen serotonina están situados en
arteria coronaria derecha. una de las siguientes zonas:
3. Las arterias coronarias son ramas de 1. Núcleos arcuatos y periventriculares
la aorta torácica ascendente. del hipotálamo.
4. El tabique interventricular o septo 2. Núcleo de la banda diagonal de
está irrigado por las arterias coronarias Broca.
derecha e izquierda. 3. Sustancia negra del mesencéfalo.
5. La arteria cincufleja auricular es rama 4. Superficie de la corteza cerebelosa.
de la coronoaria izquierda. 5. Núcleos del rafe del tronco
encefálico.
1576.- La secreción del ácido en la
célula parietal gástrica se lleva a cabo 1580.- ¿Qué tipo de proteína se
por una ATPasa específica que deposita en la amiloidosis asociada a
intercambia hidrogeniones (H+) del hemodiálisis?:
citosol por: 1. AA.
1. Cl- 2. AL.
2. HCO3 3. 2 microglobulina.
3. AMPciclíco. 4. Transtiretina mutada.
4. Na+ 5. Transtiretina normal.
5. K+
1581.- ¿Cuál de los tipos histológicos de
1567.- ¿Cuál de los siguientes factores cáncer de mama presenta las
contribuye a que durante una isquemia siguientes características: Buena
coronaria grave se produzca delimitación, grupos celulares
vasoconstricción?: sincitiales, células grandes con
1. Aumento de K+ extravascular. macronucléolo, abundantes mitosis y
2. Liberación de adenosina. moderado a denso infitrado inflamatorio
3. Producción de radical superóxido por linfoplasmacitario cicundante?:
la xantina oxidasa. 1. Carcinoma ductal convencional.
4. Liberación de óxido nítrico. 2. Carcinoma lobulillar “in situ”.
5. Producción de postaciclina. 3. Carcinoma mucinoso.
4. Carcinoma medular.
1578.- ¿Cuál de los siguientes NO se 5. Carcinoma inflamatorio.
considera un criterio de identificación
de una sustancia como 1582.- Mujer de 25 años con
neurotransmisor?: adenopatías cervicales y dediastínicas.
1. La neurona presináptica debe Se obtiene una biopsia de una de las
contener los mecanismos bioquímicos adenopatías cervicales. La descripción
necesarios para su síntesis. histopatológica de la muestra fijada en
2. Es necesario identificar el RNA formol e incluida en parafina, refiere la
mensajero específico para dicha alteración de la arquitectura ganglionar
sustancia en la neurona presináptica. por la presencia de una fibrosis
birrefrigente con luz polarizada, que
forma nódulos y con células que

246

ERRNVPHGLFRVRUJ
presentan un espacio claro circundante 3. Glucocorticoides.
con núcleos grandes junto a algunas 4. Anticuerpos Antilinfocitos T.
células grandes de núcleo bilobulado y 5. Ciclosporina.
nucléolos eosinófilos en espejo. El resto
corresponde a una población linfoide 1587.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
reactiva con eosinófilos. Dicha utilizables en el tratamiento de la úlcera
descripción corresponde a: péptica, debe administrarse con
1. Linfoma no Hodgkin de alto grado. precaución, por su potencial abortivo en
2. Linfoma no Hodgkin de bajo grado. las mujeres fértiles?:
3. Sarcoidosis. 1. Hidróxido de Aluminio.
4. Enfermedad de Hodgkin predominio 2. Ranitidina.
linfocítico forma nodular. 3. Trisilicato de Magnesio.
5. Enfermedad de Hodgkin tipo 4. Misoprostol.
esclerosis nodular. 5. Omeprazol.

1583.- El hallazgo morfológico que
permite establecer con certeza el
diagnóstico histológico de hepatitis
crónica es:
1. Aparición de plasmáticas en el
infiltrado.
2. Presencia de folículos linfoides.
3. Pérdida de conductos biliares.
4. Fibrosis portal.
5. Colestasis periportal.
1584.- La substitución de una célula
epitelial adulta, por otra célula adulta,
de un tipo diferente, es frecuentemente
el fenómeno inicial en el desarrollo de
un carcinoma. A este proceso de le
denomina:
1. Metaplasia.
2. Anaplasia.
3. Displasia.
4. Distrofia
5. Hipertrofia.
1585.- Indique cual de las siguientes
lesiones pigmentarias, constituye con
mayor frecuencia un precursor
potencial del melanoma cutáneo.
1. Nevus congénito.
2. Nevus azul.
3. Nevus de células fusiformes y
epitelioides.
4. Halo-nevus.
5. Nevus displásico.
1586.- Cual de los siguientes fármacos
inmunosupresores utilizados en el
trasplante renal para prevenir el
rechazo es nefrotóxico:
1. Azatioprina.
2. Micofenolato Mofetil.
1588.- Una mujer que está tomando
anticonceptivos orales comienza un
tratamiento con rifampicina que durará
algunos meses. ¿De entre las siguientes
consideraciones cual le parece
adecuada?:
1. Que suspenda los anticonceptivos
orales porque aumentan los niveles de
rifampicina favoreciendo su toxicidad.
2. Que tome precauciones adicionales
para evitar un embarazo ya que la
rifampicina disminuye el efecto de los
anticonceptivos al aumentar su
metabolismo.
3. Que tome precauciones adicionales
para evitar un embarazo ya que la
rifampicina disminuye el efecto de los
anticonceptivos al reducir su absorción.
4. Que la rifampicina aumenta la
toxicidad de los anticonceptivos orales
y por tanto tiene ahora un riesgo
aumentado de enfermedad
tromboembólica.
5. Que se deberá administrar dosis de
rifampicina mayores de las habituales,
ya que los anticonceptivos reducen la
concentración de rifampicina.
1589.- ¿Cuál de los siguientes cambios
farmacocinéticas tiene lugar en el
paciente anciano?:
1. Disminución del volumen de
distribución de los fármacos
liposolubles.
2. Disminución de la biodisponibilidad
de los fármacos con alta tasa de
extracción hepática.
3. Disminución de la unión de los
fármacos a la albúmina.

247

ERRNVPHGLFRVRUJ
4. Disminución de la velocidad de las
reacciones de fase II a nivel hepático.
5. Aumento de la velocidad de
absorción de los fármacos que se
absorben en tramos iniciales del
duodeno.
1590.- ¿En que tipo de fármacos NO
suele tener utilidad clínica la
determinación de sus concentraciones
séricas?:
1. Los que tienen un margen
terapéutico estrecho.
2. En los que existe una buena relación
entre la concentración plasmática y el
efecto.
3. En los que la relación entre la dosis y
la concentración sérica es predecible.
4. En aquellos con efectos tóxicos
iniciales difíciles de evaluar.
5. En aquellos con efecto terapéutico
difícil de medir clínicamente.
1691.- ¿Cuál de los siguientes
medicamentos se elimina mejor por
hemodiálisis?:
1. La heparina no fraccionada que tiene
un alto peso molecular, se une
extensamente a proteínas y tiene un
volumen de distribución pequeño.
2. El diazapán que es liposoluble, se
une ampliamente a proteínas y se
excreta en pequeña cantidad por riñón.
3. El propranolol que tiene una alta
unión a proteínas plasmáticas, un
elevado volumen de distribución y un
peso molecular bajo.
4. La digoxina que se une poco a
proteínas plasmáticas, tiene un elevado
volumen de distribución y se excreta
fundamentalmente vía renal.
5. La amoxicilina que tiene una baja
unión a proteínas plasmáticas, un
volumen de distribución pequeño y se
excreta fundamentalmente por el riñón.
1592.- La escalera analgésica de la
Organización Mundial de la Salud es un
método para el ajuste racional de la
analgesia. De las siguientes
afirmaciones sobre dicha escalera,
señale la correcta:
1. Consta de varios escalones
dependiendo de los fármacos utilizados,
con un máximo de seis escalones.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. Permite la utilización conjunta de
opiáceos débiles (codeina) y potentes
(morfina) en dolores de intensidad
severa.
3. Si se administra conjuntamente
ibuprofeno, dexametasona y
amitriptilina, se considera que se está
utilizando el primer escalón de la
escalera analgésica.
4. No se permite la utilización de
fármacos adyuvantes del dolor en el
tercer escalón analgésico.
5. El quinto escalón tiene como fármaco
principal la morfina, bien de acción
rápida o retardada.
1593.- Con respecto a los Sistemas de
Información en Salud Pública es FALSO
que:
1. Los registros hospitalarios de cáncer
permiten conocer la incidencia, la
población atendida un un hospital y el
nivel de efectividad de sus tratamientos
en términos de supervivencia.
2. El CMBD (conjunto mínimo básico de
datos) es una fuente de datos
individuales sobre la salud de las
personas generado por las actuaciones
administrativas de los servicios
sanitarios.
3. Las encuestas de salud son
herramientas de la medición del nivel
de salud y de utilización de los servicios
sanitarios de una comunidad.
4. En España se realiza el padrón
habitualmente aquellos años que
terminan en 1 y en 6 y su acceso, con
algunas limitaciones, es público.
5. La utilización de los sistemas de
información debe hacerse con cautela
dado que es frecuente que están
sometidas a sesgos.
1594.- Con respecto a la comparación
de mortalidad entre distintas
poblaciones, es FALSO que:
1. La Razón de mortalidad proporcional
estandarizada es útil cuando no se
conoce la población expuesta.
2. Un valor de RME (razón de
mortalidad estandarizada) igual a 1
significa que la frecuencia de la
enfermedad es igual en la población a
estudio y en la población de referencia.
248
3. La razón de mortalidad proporcional 4. Sugerirle que inmediatamente
permite comparar el riesgo de una “arregle los papeles”.
determinada causa respecto del total 5. Ponerle en contacto con un
de causas. psiquiatra.
4. Cuando las tasas de una determinada
enfermedad en las dos poblaciones que 1597.- Cuando un enfermo nos
comparamos son iguales se puede pregunta que cuánto tiempo le queda
estimar el riesgo relativo (RR) en un de vida, procuraremos:
estudio de mortalidad proporcional. 1. Ser lo más exactos posibles, de
5. La razón de mortalidad estadarizada acuerdo con la bibliografía existente
(RME) es un caso particular de medida hasta el momento.
de asociación utilizada para ajustar a la 2. Aunque lo sepamos a ciencia cierta,
población de expuestos. sólo se lo diremos al familiar de
referencia, nunca al enfermo.
1595.- Con relación a las características 3. Decirle una cifra menor de la que
generales de las vacunas, es FALSO esperamos para que se lleve una
que: agradable sorpresa al comprobar que
1. El término de inmunización es más vive más tiempo del esperado.
amplio que el de vacunación y hace 4. Ser ambiguos en la respuesta y
referencia al proceso de inducción o hablar de “expectativas limitadas” en
provisión de inmunidad artificial. vez de cifras exactas.
2. La inmunización pasiva consiste en la 5. Le diremos que eso forma parte
administración al individuo sano inviolable del secreto profesional.
susceptible de anticuerpos producidos
en otro huésped con el objeto de 1598.- ¿Por qué es importante
proporcionarle una protección estandarizar las tasas de mortalidad por
inmediata aunque temporal. edad?:
3. La clasificación sanitaria de las 1. Para ofrecer una información más
vacunas se basa en los objetivos detallada.
epidemiológicos que se pretenden 2. Para conseguir tasas específicas por
alcanzar con la aplicación de las grupos de edad.
vacunaciones a la población. 3. Para obtener una cifra real de
4. La vacuna antitetánica es una vacuna mortalidad.
sistemática que tiene como objetivo 4. Para poder comparar tasas de
proteger a la comunidad y no una diferentes lugares eliminando la
protección individual. confusión que general el factor edad.
5. La inmunidad de grupo o de rebaño 5. Para obtener una medida cruda de la
es la resisten cia de un grupo a la mortalidad.
difusión de un agente infeccioso como
consecuencia de la resistencia 1599.- La incidencia acumulada de una
específica a la infección de la elevada enfermedad es:
proporción de los miembros 1. La proporción de la población que
individuales del grupo. padece la enfermedad en un momento
dado.
1596.- Después de informar de su 2. La proporción de sanos que contraen
situación a un enfermo de cáncer la enfermedad a lo largo de cierto
incurable, es inexcusable: período.
1. Ofrecerle garantías de continuidad en 3. La tasa de incidencia de la
los cuidados a él y a sus familiares. enfermedad.
2. Llamar por teléfono a los familiares 4. Una razón entre la odds de
para que estén preparados cuando el exposición de los casos y la odds de
paciente llegue a casa. exposición de los controles.
3. Pautarle durante los primeros días 5. Muy útil en los estudios de
algún psicofármaco para atenuar el estimación de las necesidades
impacto recibido. asistenciales.

249

ERRNVPHGLFRVRUJ
 2. De prevalencia.
1600.- ¿Cuál de las siguientes 3. Ensayo clínico
afirmaciones en INCORRECTA para 4. Cohortes.
considerar que un estudio científico 5. Descriptivo de morbimortalidad.
sobre pruebas diagnósticas aporta una
buena evidencia?: 1603.- Se evalúa la validez de criterio
1. Se trata de una comparación ciega e de una nueva prueba de hibridación
independiente entre la prueba a estudio para la detección de la infección por
y el estándar seleccionado. virus del papiloma humano (VPH) en el
2. Se ha reducido el espectro de cuello uterino. El estándar es la
enfermedad para poder valorar a hibridación por transferencia de
pacientes en situación de alto riesgo. Southern. En la muestra de 400 sujetos
3. Se aplicó el patrón de referencia se obtienen resultados positivos en 70
independientemente del resultado de la de las 140 enfermas y en 26 de las
prueba diagnóstica. sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la
4. El tamaño muestral fue calculado prueba?:
para los índices de sensibilidad y 1. 0,17.
especificidad. 2. 0,34.
5. Es la prueba diagnóstica 3. 0,18.
razonablemente asequible, correcta y 4. 0,10.
precisa dentro de su entorno. 5. 0,50.

1601.- ¿Cuál de las siguientes 1604.- En un ensayo controlado, indique

afirmaciones es verdadera respecto a cual de los siguientes factores NO
los factores de confusión en un estudio condiciona el tamaño de la muestra del
observacional?: estudio:
1. Se asocian a una posible causa y 1. El error aleatorio de primera especie
constituyen un factor de riesgo para el o de tipo I () que se acepta en su
efecto estudiado. diseño.
2. Son equivalentes a los sesgos de 2. El error aleatorio de segunda especie
información no diferencial. o de tipo II () que se acepta en su
3. Se corrigen aumentando el tamaño diseño.
de la muestra. 3. El poder estadístico del estudio.
4. Se evitan con un buen entrenamiento 4. El nivel de enmascaramiento de los
de los investigadores que participan en tratamientos en estudio.
el estudio. 5. La variabilidad del parámetro de
5. Son uno de los tipos especiales de medida principal.
errores aleatorios.
1605.- Si se quiere realizar un ensayo
1602.- En 1980, 89.538 enfermeras de clínico de diseño cruzado, el estudio NO
los EE.UU. entre 34 y 59 años y sin podrá ser al mismo tiempo:
historia previa de cáncer, 1. De fase II.
cumplimentaron un cuestionario 2. Con asignación aleatoria.
dietético validado previamente y 3. De grupos paralelos.
diseñado para medir el consumo 4. De tamaño de muestra
individual de grasa total, grasa predeterminado.
saturada, ácido linoleico y colesterol, 5. Enmascarado.
así como otros nutrientes. Las
enfermeras se clasificaron entonces en 1606.- De los siguientes diseños de
cinco grupos de igual tamaño según los ensayos clínicos, indique aquel en el
niveles de su ingesta de grasa. Se que el tamaño de la muestra no está
comparó la aparición de nuevos casos predeterminado, sino que depende de
de cáncer de mama entre los grupos. El los resultados que se van obteniendo a
diseño del estudio es: lo largo de la experiencia:
1. Ecológico o de base poblacional. 1. Ensayo cruzado.

250

ERRNVPHGLFRVRUJ
2. Ensayo de diseño factorial.
3. Ensayo de diseño secuencial.
4. Ensayo de grupos paralelos.
5. Ensayo enmascarado.
1607.- Suponga que en la lectura de un
ensayo clínico en que se han incluido 50
pacientes por grupo, observa usted que
los resultados se refieren a 47
pacientes en un grupo y 42 en el otro.
Con respecto a los pacientes que faltan,
el autor comunica que fueron retirados
por no seguir el tratamiento y que no
hay diferencias estadísticamente
significativas entre grupos en cuanto al
porcentaje de pérdidas de pacientes.
¿Cómo cree que podría afectar este
hecho a los resultados del ensayo?:
1. De ninguna forma, ya que no se
pueden estudiar los efectos de los
tratamientos en pacientes que no los
reciben.
2. La validez del estudio podría ser
dudosa, ya que la pérdida de pacientes
tal vez esté relacionada con los efectos
de los tratamientos.
3. De ninguna forma si en el diseño del
estudio se habían previsto las pérdidas
y, por tanto, se incluyó un número de
pacientes mayor para compensarlas.
4. Aumentando la probabilidad de un
resultado negativo falso al reducirse la
muestra, pero sin que este hecho
aumente las posibilidades de sesgos.
5. Si el estudio era a doble ciego, el
hecho no tiene importancia, pero si el
investigador conocía el tratamiento de
cada paciente, entonces pudo haber
sesgado los resultados.
1608.- Suponga que en la lectura de un
ensayo clínico cuya variable principal
de respuesta es la mortalidad a cinco
años, observa usted que los pacientes
de un grupo tienen una media de edad
a inicio del tratamiento de 64 años y los
del otro de 52 años, no siendo
estadísticamente significativas estas
diferencias. ¿Cómo cree que podría
afectar este hecho a los resultados del
ensayo?:
1. De ninguna forma, ya que las
diferencias iniciales en la edad se
deben al azar.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. Invalida el estudio, ya que los grupos
no tienen inicialmente el mismo
pronóstico.
3. Invalida el estudio, ya que significa
que la asignación al azar de los
pacientes a los grupos (aleatorización)
no ha producido grupos inicialmente
homogéneos y, por tanto, ha sido
incorrecta.
4. Haría necesario utilizar alguna
técnica estadística que permita
comparar la mortalidad entre grupos
teniendo en cuenta las posibles
diferencias entre ellos en las
características basales.
5. Haría necesario reanudar la inclusión
de pacientes en el estudio hasta que ya
no hubiera diferencias clínicamente
relevantes en las características
iniciales de los pacientes.
1609.- En el análisis principal de un
ensayo clínico sobre la prevención de la
hipocalcemia neonatal mediante la
administración de vitamina D durante la
gestación a la madre, se encuentra que
los hijos de madres suplementadas
tienen una mayor calcemia. Pero
cuando, en un análisis secundario, se
estudian por separado los niños
alimentados artificialmente y los que
reciben lactancia natural, sólo hay
diferencias significativas en el primer
subgrupo. ¿Cuál de estas
interpretaciones del hecho es correcta?:
1. No es correcto estudiar la interacción
entre la intervención y un factor
mediante contrastes de hipótesis
independientes dentro de los subgrupos
formados en función de los valores de
dicho factor. Por tanto, este estudio no
aclara si el efecto de la vitamina D
depende del tipo de lactancia.
2. La vitamina D sólo es eficaz en caso
de lactancia artificial.
3. Es dudosa la eficacia de la vitamina
D, ya que los resultados del estudio
carecen de consistencia interna.
4. En caso de lactancia natural la
vitamina D es también eficaz, pero su
eficacia no se detecta ya que al formar
subgrupos se reduce el número de
pacientes estudiados.
5. El análisis de subgrupos es
improcedente en este estudio, ya que
251
sólo se debe hacer cuando en los
resultados globales no hay diferencias
estadísticamente significativas y con la
finalidad de aprovechar al máximo los
resultados del estudio.
1610.- Si la intervención A es más
eficiente que la intervención
B, quiere decir que:
1. A es más barata que B.
2. A es más efectiva que B.
3. B tiene más efectos adversos.
4. Una unidad de resultado conseguida
con A es menos costosa que con B.
5. A se puede llevar a cabo en atención
primaria.
1611.- Un estudio de evaluación
económica, donde se comparan la
urografía intravenosa, la ecografía
pieloureteral y el TAC helicoidal, en el
que tanto los costes que se originan
como los beneficios que se obtienen se
valoran en unidades monetarias, se
define como:
1. Estudio de coste-beneficio.
2. Estudio de coste-utilidad.
3. Estudio de coste-efectividad.
4. Estudio de coste-eficacia.
5. Estudio de coste-equidad.
1612.- Medir la utilidad requiere:
1. Conocer los costes intangibles.
2. Ajustar los costes y consecuencias en
el tiempo.
3. Ajustar el tiempo de supervivencia
por la calidad de vida.
4. Controlar las variables de asignación
de costes.
5. Asignar un valor monetario a las
horas laborales ganadas.
1613.- La razón fundamental para
realizar evaluación económica en salud
es que:
1. La medicina es cara.
2. Los recursos son escasos.
3. La inflación en sanidad es mayor que
la inflación media.
4. Hay que ahorrar.
5. Los gerentes tienen un presupuesto
fijo.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1614.- La diferencia de incidencia entre
expuestos y no expuestos a un
determinado factor es una medida de:
1. De frecuencia del factor.
2. De riesgo asociado a dicho factor.
3. De incidencia del factor.
4. De impacto del factor.
5. De sensibilidad del factor.
1615.- Si un estudio permite hacer
inferencias correctas sobre el efecto de
un factor de riesgo en los participantes
del estudio, diremos que tiene una
buena:
1. Sensibilidad.
2. Especificidad.
3. Valores predictores.
4. Validez interna.
5. Validez externa.
1616.- ¿Cuál de las siguientes
situaciones corresponde a la fase
terminal de la enfermedad?
1. Cáncer de mama con metástasis
ósea ganglionares, hepáticas y
pulmonares que sólo ha recibido
hormonoterapia.
2. Cáncer de pulmón intervenido hace
un año con recaída local y metástasis
hepáticas tratadas con radioterapia y
dos líneas de quimioterapia sin
respuesta.
3. Paciente con cirrosis hepática y
episodios de encefalopatía
intermitentes en el tiempo.
4. Paciente con demencia senil y
neumonía aguda que produce
insuficiencia respiratoria.
5. Enfermo con EPOC, infección
bronquial que condiciona insuficiencia
respiratoria global e ingreso en
cuidados intensivos.
1617.- La diarrea por déficit de lactasa
es:
1. Una manifestación del síndrome de
Dumping.
2. Una diarrea de tipo secretor.
3. Una manifestación del síndrome del
intestino corto.
4. Una diarrea de tipo osmótico.
5. Una manifestación del síndrome de
sobrecrecimiento bacteriano.
1618.- Señale la respuesta FALSA:
252
1. Omeprazol es componente habitual
de la Triple
Terapia de erradicación de Helicobacter
pylori.
2. Los antagonistas de receptores H2
son útiles en el tratamiento de la úlcera
gástrica.
3. Sucrafalto se administra tras las
comidas, ya que se inactiva por acción
del ácido clorhídrico.
4. Misoprostol está indicado en el
tratamiento de pacientes de úlcera
péptica que precisan tomar
antiinflamatorios no esteroideos de
forma prolongada.
5. El tratamiento con Omeprozol
incrementa la secreción de Gastrina.
1619.- Veinticuatro horas tras la
dilatación endoscópica de esófago por
estenosis, un paciente presenta dolor
en el costado derecho, que le impide la
respiración profunda, acompañado de
fiebre. El estudio radiológico muestra
un derrame pleural basal derecho. ¿Qué
tipo de resultados, entre los siguientes,
espera encontrar en el estudio del
líquido pleural?:
1. Abundancia de polinucleares y pH
entre 7.20 y 7.40.
2. PH inferior a 7 y niveles altos de
amilasa.
3. PH inferior a 7 y niveles altos de
colesterol y triglicéridos.
4. Abundantes polinucleares y niveles
bajos de glucosa.
5. Líquido pleural de aspecto purulento,
pero con niveles mantenidos de
glucosa.
1620.- El pronóstico de un paciente
ingresado de urgencia por un episodio
de ICC es desfavorable cuando existen
todos los factores que a continuación se
indican, salvo uno. Señálelo:
1. Fracción de eyección deprimida
(<25%).
2. Concentraciones séricas bajas de Na
y/o K.
3. Identificación de factores
precipitantes reconocibles.
4. Incapacidad para caminar en llano 3
minutos tras la recuperación de la
situación aguda.
ERRNVPHGLFRVRUJ
5. Disminución del consumo máximo de
oxígeno.
1621.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones NO es correcta en relación
con la fiebre mediterránea familiar?:
1. La afectación articular puede ocurrir
de forma aguda o crónica con
afectación predominantemente de
grandes articulaciones.
2. La manifestación cutánea más
frecuente es el eritema erisipeloide casi
siempre localizado en la región anterior
de las piernas sobre tobillos o dorso de
pies.
3. La amiloidosis sistémica, tipo AA, es
una complicación grave de la
enfermedad que se manifiesta por
nefropatía de aparición precoz y
evolución rápida a insuficiencia renal.
4. Las primeras manifestaciones de la
enfermedad ocurren raramente en
personas menores de 20 años.
5. El tratamiento con colchicina oral es
eficaz en la prevención de los picos
febriles y también en la prevención de
la amiloidosis.
1622.- Ante un paciente donante de
sangre en el que se obtiene un
resultado positivo en la prueba de
inmunoabsorción ligada a enzimas
(ELISA) para el VIH, la actitud más
correcta a tomar es:
1. El resultado positivo en este caso es
improbable por lo que se considerará un
falso positivo.
2. Iniciar cuanto antes un tratamiento
antirretroviral.
3. Repetir la prueba de ELISA.
4. Realizar cultivo de virus a partir del
plasma del paciente.
5. Medir los niveles de CD4 en sangre.
1623.- En el seguimiento del estado
nutricional de un paciente
hospitalizado, lo más importante es:
1. Medir semanalmente la cifra de
hemoglobina.
2. Medir semanalmente los niveles de
vitamina B12 y ácido fólico.
3. Medir semanalmente el índice
creatinina-altura.
4. Pesar diariamente al paciente.
253
5. Medir de forma regular los pliegues
cutáneos y la circunferencia muscular
del brazo.
1624.- ¿Qué parámetro, entre los
siguientes, es el más adecuado para
diagnosticar, en un caso de
insuficiencia renal aguda, el origen
prerrenal de la misma?:
1. Las cifras de creatinina sérica.
2. Las cifras de creatinina urinaria.
3. Concentración de potasio urinario
mayor de 20 mEq/L.
4. Concentración de sodio urinario
mayor de 20 mEq/L.
5. Concentración de sodio urinario
menor de 10 mEq/L.
1625.- El aumento de la cantidad de
vello en las zonas donde es habitual su
presencia en la anatomía femenina se
denomina:
1. Hirsutismo.
2. Virilización.
3. Hipertricosis.
4. Androgenismo femenino.
5. Desfeminización.
1626.- Varón de 30 años con historia,
desde los 18, de colitis ulcerosa que ha
permanecido inactiva en los últimos 5
años sin medicación. Desde varios
meses antes de la consulta actual,
aqueja prurito y ha desarrollado
ictericia indolora en los últimos 7 días.
Examen físico: hepatomegalia,
coloración ictérica de piel y mucosas sin
otros hallazgos. Laboratorio: bilirrubina
total y fosfatasa alcalina elevadas con
transaminasas normales; serología para
hepatitis A y C negativas. HBsAg
negativo y anticuerpos anti-HBc y anti-
HBs positivos. El diagnóstico más
probable es:
1. Obstrucción biliar litiásica.
2. Colangitis esclerosante.
3. Cirrosis biliar primaria.
4. Adenocarcinoma de cabeza de
páncreas.
5. Hepatitis crónica por virus B.
1627.- Paciente de 35 años, con
antecedentes de ingesta alcohólica
importante y crisis comiciales tratadas
con fenitoína. Ingresa por la aparición
ERRNVPHGLFRVRUJ
hace 10 días de fiebre y lesiones
nodulares eritematovioláceas dolorosas
en extremidades inferiores, con signos
inflamatorios en rodillas y tobillos y
dolores óseos sin localización precisa en
huesos largos. Exploración física:
esplenomegalia moderada sin otros
hallazgos anormales. RX simple de
abdomen: calcificaciones en el área
pancreática. El diagnóstico más
probable es:
1. Eritema nodoso secundario a
fármacos.
2. Eritema nodoso en enfermedad
intestinal inflamatoria crónica.
3. Síndrome de Still del adulto.
4. Síndrome de necrosis grasa
(subcutánea y de médula ósea) como
expresión de pancreatitis crónica.
5. Forma cutánea de PAN (panarteritis
nodosa).
1628.- Los medios eficaces para
disminuir la hemorragia por gastritis
hipertensiva portal incluyen a todos los
siguientes, EXCEPTO:
1. Bloqueo adrenérgico beta.
2. Cirugía portal derivativa.
3. Antagonistas de la enzima de
conversión de la angiotensina I.
4. Cortocircuito portosistémico
intrahepático transyugular.
5. Trasplante hepático.
1629.- En la cirrosis hepática, ¿cuál
sería la exploración inicial de elección,
entre las siguientes, para el diagnóstico
precoz del hepatocarcinoma?:
1. Niveles de fosfatasa alcalina.
2. TAC abdominal.
3. Gammagrafía hepática.
4. Ecografía abdominal.
5. Angiografía hepática.
1630.- Entre las siguientes
afirmaciones, relativas a la infección
por el virus de la hepatitis delta (VHD) y
su inmunología, señale la correcta:
1. El VHD puede infectar a los sujetos,
antes, después o simultáneamente con
el virus de la hepatitis B (VHB).
2. El antígeno del VHD se detecta
constantemente en el suero de los
infectados.
254
3. El anticuerpo anti-VHD, tipo IgM,
aparece en suero inmediatamente tras
la infección.
4. Aunque la infección por VHD se haga
crónica, nunca aparecen en suero
anticuerpos anti-VHD, tipo IgG.
5. El "core" del VHD se encapsula por
un envoltorio de HBsAg del virus de la
hepatitis B y aparecen en suero
anticuerpos anti-VHD, tipo IgG.
1631.- Las siguientes son
manifestaciones clínicas comunes a la
colitis ulcerosa y la enfermedad de
Crohn, excepto una que NO se observa
en la CU no complicada. Señálela:
1. Diarrea.
2. Hemorragias rectales.
3. Dolor abdominal.
4. Masa abdominal palpable.
5. Estenosis.
1632.- ¿Cuál de las siguientes
exploraciones tiene más rentabilidad
diagnóstica en la acalasia?:
1. El estudio radiográfico con bario del
esófago.
2. La endoscopia digestiva alta.
3. El test de Bernstein.
4. La manometría esofágica.
5. La pHmetría ambulatoria de 24
horas.
1633.- Todas las causas de
malabsorción que se citan a muestra hidroneumotórax izquierdo y
continuación tienen como trasfondo el
mecanismo que se indica, EXCEPTO una
de ellas. Señálela:
1. En las hepatopatías crónicas, por
disminución de la concentración de
sales biliares.
2. En la deficiencia de disacaridasas,
por anomalías de la mucosa intestinal.
3. En el sobrecrecimiento bacteriano
intestinal, por la alteración de la
digestión.
4. En el esprúe tropical, por alteración
de la mucosa por infección.
5. En la insuficiencia pancreática
exocrina, por la alteración de la
digestión.
1634.- El estreñimiento puede estar en
relación con todos los procesos
siguientes, EXCEPTO:
1. Hipercalcemia.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. Hiperpotasemia.
3. Hipotiroidismo.
4. Porfiria.
5. Intoxicación por plomo.
1635.- ¿Cuál es la complicación tardía
más frecuente en pacientes operados
por traumatismo hepático?:
1. Malnutrición.
2. Fístula biliar.
3. Ictericia.
4. Sepsis.
5. Hemobilia.
1636.- Ante la presencia, en la
peninsula de Yucatán, de un paciente
con dolor en hipocondrio derecho,
fiebre, calcificación radiológica hepática
y tumoración quística en hígado con
ecos en su interior, ¿cuál debe ser la
sospecha clínica inicial?:
1. Absceso hepático criptogenético.
2. Cistoadenoma hepático infectado.
3. Quiste hidatídico hepático infectado.
4. Quiste solitario hepático infectado.
5. Hiperplasia nodular focal con
hemorragia intratumoral.
1637.- Varón de 61 años que consulta
por dolor retroesternal intenso de 6
horas de evolución, con disnea,
cianosis, hipotensión y signos clínicos
de shock. La radiografía simple de tórax
neumomediastino. El líquido pleural
aspirado tiene alta concentración de
amilasa. El diagnóstico más probable
es:
1. Fístula broncopulmonar por cuerpo
extraño.
2. Rotura espontánea de esófago.
3. Pancreatitis aguda
necróticohemorrágica con complicación
torácica.
4. Neumotórax por rotura de bulla
infectada.
5. Perforación de úlcera gástrica de
cara posterior, con complicación
torácica.
1638.- Respecto a los tumores benignos
del estómago es FALSO que:
1. Los lipomas son lesiones
asintomáticas de la submucosa.
255
2. Los lipomas no requieren de biopsia
ni de extirpación
3. La gastritis hipertrófica puede
acompañarse de lesiones polipoideas
inflamatorias.
4. Los leiomiomas están a menudo en el
músculo liso de la pared.
5. Los pólipos adenomatosos son los
más frecuentes.
1639.- Ante un cuadro de fiebre elevada
en agujas, con escalofríos, ictericia
intensa y dolor en hipocondrio derecho,
en un paciente colecistectomizado 6
meses antes, ¿en cuál de las siguientes
posibilidades pensaría en primer lugar?:
1. Estenosis tumoral de la vía biliar.
2. Coledocolitiasis residual.
3. Lesión yatrógena de la vía biliar.
4. Colangitis esclerosante.
5. Odditis.
1640.- Una de las situaciones siguientes
NO es una causa de diarrea osmótica.
Señálela:
1. Hipertensión portal con
hipoalbuminemia severa.
2. Ingesta de antiácidos con Mg (OH)2.
3. Deficiencia de disacaridasas
intestinales.
4. Síndrome del intestino corto.
5. Isquemia intestinal crónica.
1641.- Estudios de seguimiento a largo
plazo han demostrado que los
siguientes hechos son factores de
riesgo de malignización en la colitis
ulcerosa, EXCEPTO uno. Señálelo:
1. Inicio de la enfermedad en edad
juvenil.
2. Forma clínica continua, sin intervalos
inactivos.
3. Aparición de pseudopólipos en la
endoscopia.
4. Afectación de todo el colon.
5. Evolución de más de 10 años.
1642.- Señale cuál de las situaciones
siguientes NO da lugar a retraso de la
evacuación gástrica:
1. Vagotomía.
2. Infecciones virales.
3. Lesiones del tronco cerebral.
4. Taquifagia.
5. Insuficiencia pancreática.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1643.- Varón de 45 años, bebedor
importante desde los 20, que acude al
Servicio de Urgencias por dolor
epigástrico continuo irradiado a ambos
hipocondrios y espalda que empeora
con la ingesta, náuseas y vómitos. En la
radiografía simple de abdomen se
observan microcalcificaciones en el
área pancreática. ¿Qué prueba de las
siguientes está indicada para confirmar
el diagnóstico de pancreatitis crónica?:
1. TAC de abdomen.
2. Determinación de grasas en heces.
3. Prueba de la secretina.
4. Colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica.
5. Ninguna.
1644.- La duodenopancreatectomía
puede estar indicada en los siguientes
procesos, EXCEPTO en uno. Señálelo:
1. Tumores de ampolla de Vater.
2. Tumores duodenales.
3. Tumores de la cabeza del páncreas.
4. Pancreatitis crónica localizada en la
cabeza del páncreas.
5. Tumores primitivos del
retroperitoneo.
1645.- ¿Cuál de estos síntomas
postcirugía de ulcus péptico se
relaciona más especialmente con la
gastrectomía parcial con anastomosis
tipo Polya?:
1. Diarrea.
2. Síndrome de vaciamiento rápido
("Dumping precoz").
3. Úlcera péptica postoperatoria.
4. Hemorragia.
5. Hiperacidez.
1646.- Un paciente de 32 años exhibe
una historia de disfagia, de varios años
de evolución, que ha progresado en las
últimas semanas hasta tener
dificultades, no diarias, para ingerir
líquidos. Describe también episodios
aislados de regurgitación no ácida de
alimentos y ha tenido, al año pasado,
dos episodios de neumonía. La
exploración que más probablemente
hará el diagnóstico correcto será:
1. Endoscopia digestiva alta.
2. Radiología esofagogástrica con bario.
256
3. Estudio de vaciamiento esofágico con
radioisótopos.
4. Manometría esofágica.
5. pHmetría de 24 horas.
1647.- Un paciente intervenido de una
valvulopatía mitral al que se le realizó
sustitución valvular hace un mes, acude
al hospital por cuadro febril. Ante la
sospecha de endocarditis protésica,
¿qué antibiótico o asociación
consideraría de primera elección como
tratamiento empírico, teniendo en
cuenta el agente causal más
frecuente?:
1. Cloranfenicol más rifampicina.
2. Vancomicina más gentamicina más
rifampicina.
3. Penicilina más gentamicina más
clindamicina.
4. Cloxacilina más rifampicina más
clindamicina.
5. Cefotaxima u otra cefalosporina de
tercera generación más gentamicina.
1648.- ¿Cuál de las siguientes pruebas
serológicas se utiliza con más
frecuencia para seguir la respuesta al
tratamiento en la sífilis?:
1. Prueba rápida de reaginas
plasmáticas
(RPR).
2. Hemaglutinación de anticuerpos
antitreponémicos (TPHA).
3. Anticuerpo treponémico fluorescente
absorbido (FTA-Abs).
4. IgG antitreponémica por
enzimoinmunoensayo (IgG ELISA).
5. Se utilizan todas por igual.
1649.- En los últimos años, con la
llegada de la epidemia del SIDA, las
infecciones por micobacterias han
aumentado sensiblemente. ¿Cuál de los
siguientes enunciados es el correcto?:
1. El M. tuberculosis es la micobacteria
que con más frecuencia produce
patología en nuestro medio, en la
actualidad.
2. El M. bovis es la micobacteria que
con más frecuencia produce patología
en nuestro medio, en la actualidad.
3. El M. avium intracellulare ha
desplazado al M. tuberculosis como
patógeno más frecuente.
4. El M. genavense es el patógeno más
importante en la población con SIDA.
5. El M. avium intracellulare y el M.
tuberculosis en proporción similar son
las micobacterias patógenas más
frecuentes en pacientes con SIDA.
1650.- ¿Cuál de los siguientes métodos
es más preciso para diagnosticar
diarrea por Clostridium difficile?:
1. La detección de toxinas mediante
partículas de látex o métodos de ELISA.
2. La siembra de las heces en medio de
Mac-Conkey agar.
3. El mantenimiento de las placas de
cultivo como agar-Clostridium durante
al menos 7 días.
4. La constatación, mediante la historia
clínica, de haber tomado antibióticos en
los días anteriores.
5. El hallazgo en heces de E. coli, que
se asocia al C. difficilie muy
frecuentemente.
1651.- ¿Qué número de bacterias/ml se
considera indicativo de infección en
muestras de orina obtenidas por
punción-aspiración suprapúbica?:
1. 100.000.
2. 10.000.
3. 1000
4. 100
5. Cualquier número encontrado.
1652.- ¿Cuál de estos antibióticos posee
una actividad antimicrobiana
insignificante?:
1. Penicilina.
2. Amoxicilina.
3. Ácido clavulánico.
4. Cefotaxima.
5. Imipenem.
1653.- Para un tratamiento más eficaz
de la endocarditis estreptocócica lo más
útil es conocer:
1. La especie de estreptococo
correctamente identificada.
2. La hemólisis que producen las
colonias en agar sangre.
3. Si el germen crece mejor en
aerobiosis o en anaerobiosis.
4. El tiempo que ha tardado en
positivarse el hemocultivo.
5. La concentración inhibitoria mínima
(CIM) de penicilina.

257

ERRNVPHGLFRVRUJ
 2. Trastorno de ansiedad generalizada.
1654.- La prueba de Tzanck es una 3. Trastorno de ansiedad fóbica.
tinción que revela la presencia de 4. Trastorno hipocondríaco.
células gigantes multinucleadas y es 5. Neurosis histérica.
útil en el diagnóstico de infecciones
virales por algunos: 1658.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos
1. Adenovirus. clínicos es característico de la anorexia
2. Enterovirus. nerviosa?:
3. Herpesvirus. 1. Pérdida de peso del 10%.
4. Pneumovirus. 2. Sequedad de mucosas.
5. Influenzavirus. 3. Rechazo de la enfermedad.
4. Taquicardia.
1655.- A propósito del tratamiento de la 5. Hipoactividad.
tuberculosis, ¿cuál de los enunciados
NO es correcto?: 1659.- ¿Cuál de las siguientes
1. Los regímenes de tratamiento no características corresponde a la idea
deben variar en función de que la delirante secundaria o deliroide?:
afectación sea pulmonar o 1. Ser incorregible.
extrapulmonar. 2. Ser irreversible.
2. Existen regímenes de tratamiento de 3. Ser consecuencia de una conmoción
tan sólo 6 meses, con muy buena afectiva.
respuesta clínica. 4. Ser irreductible al razonamiento
3. En caso de embarazo, el tratamiento lógico.
debe iniciarse con isoniacida, 5. Conllevar invasión intensa de la
rifampicina y estreptomicina. personalidad.
4. Los pacientes infectados por el VIH
no se recomienda que sigan regímenes 1660.- Señale cuál de las características
de tratamiento cortos. siguientes NO es propia del trastorno
5. La mejoría de los síntomas de los hipocondríaco:
pacientes, en la mayoría de los casos, 1. Preocupación persistente por tener
no se produce hasta pasadas varias una enfermedad grave no detectada
semanas de tratamiento. por el médico.
2. Abuso de medicamentos a pesar del
1656.- De los siguientes fármacos incumplimiento de las prescripciones
antipsicóticos, ¿cuál de ellos exige en médicas.
su protocolo terapéutico la realización 3. Solicitud de continuas exploraciones
de controles de hemograma por riesgo médicas para confirmar o descartar la
de agranulocitosis?: enfermedad que subyace a los síntomas
1. Decanoato de flufenacina. y molestias físicas.
2. Trifluoperacina. 4. Presentación tanto en varones como
3. Clozapina. en mujeres sin acompañarse de
4. Levomepromacina. características familiares especiales.
5. Clotiapina. 5. Preocupación por los efectos
adversos de los medicamentos
1657.- Sujeto que presenta de forma prescritos, hasta el punto de consultar a
repentina sensación de muerte un segundo profesional.
inminente, taquicardia, ahogo, opresión
precordial, amenaza intensa a su salud 1661.- En un paciente en quien se
y bienestar, que no relaciona con sospecha trastorno por dependencia del
ningún estímulo o causa concreta. alcohol, ¿qué prueba analítica, entre las
Exploración somática y pruebas siguientes, pediría para tratar de
complementarias dentro de la confirmarlo?:
normalidad. El diagnóstico más 1. Transaminasa glutámico-oxalacética
probable será: (GOT).
1. Crisis de angustia.

258

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2. Gammaglutamil transpeptidasa con los movimientos oculares, pero sin
(GGT). cefalea. El diagnóstico más probable es:
3. Fosfatasa alcalina. 1. Infarto cerebral en el territorio de la
4. Transaminasa glutámico-pirúvica arteria vertebrobasilar.
(GPT). 2. Glioma occipital con sangrado.
5. Ferritina. 3. Degeneración pigmentaria aguda de
la mácula.
1662.- Un enfermo con hipertensión, 4. Enfermedad desmielinizante.
cefaleas y mareos, con un cuadro de 5. Neuropatía óptica isquémica anterior.
curso fluctuante y bruscos
empeoramientos de incontinencia 1667.- Respecto al tratamiento de la
emocional, disfasia, deterioro de la esclerosis múltiple, es FALSO que:
memoria y signos neurológicos focales 1. La decisión de tratar o no con
transitorios, padece muy corticoides los ataques agudos con
probablemente: nuevos síntomas neurológicos, depende
1. Síndrome de Korsakoff. de su gravedad.
2. Demencia de Alzheimer. 2. Si se administran glucocorticoides, se
3. Demencia por hematoma subdural. debe administrar también carbonato de
4. Demencia multiinfarto. litio.
5. Síndrome de Ganser. 3. El temblor responde
satisfactoriamente a la piridoxina.
1663.- Señale cuál de los siguientes 4. Los efectos secundarios de la
fármacos NO es un antidepresivo: ciclosporina han limitado la
1. Amitriptilina. generalización de su uso.
2. Imipramina. 5. Las alteraciones sexuales pueden
3. Nortriptilina. tratarse induciendo erecciones
4. Fluoxetina. farmacológicas con papaverina y
5. Meperidina. fentolamina inyectada en los cuerpos
cavernosos.
1664.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
antidepresivos obliga a un régimen 1668.- Un varón de 60 años
dietético que excluye alimentos con diagnosticado de cirrosis alcohólica, que
tiramina?: no ha bebido alcohol en los últimos 8
1. Clorimipramina. años, presenta disartria progresiva,
2. Tranilcipromina. distonía lingual, dificultades en la
3. Mianserina. deambulación, temblor intencional y
4. Fluoxetina. deterioro de la memoria. Lo más
5. Trazodona. probable es que estos síntomas sean
debidos a:
1665.- Señale qué prueba NO es preciso 1. Enfermedad de Wernicke.
periódicamente en el seguimiento y 2. Enfermedad de Wilson.
control analítico de personas en 3. Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
tratamiento prolongado con litio: 4. Degeneración hepatocerebral
1. Urea y creatinina séricas. adquirida.
2. ECG. 5. Síndrome paraneoplásico.
3. TSH.
4. EEG. 1669.- ¿Cuál de los siguientes tumores
5. Glucemia y cuerpos cetónicos en intracraneales es más prevalerte en el
orina. adulto?:
1. Astrocitoma.
1666.- Paciente de 23 años que acude a 2. Meningioma.
su médico por presentar de forma 3. Neurinoma.
aguda pérdida de la agudeza visual de 4. Meduloblastoma.
ambos ojos y dolor ocular, sobre todo 5. Ependimoma.

259

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1670.- ¿Cuál de las siguientes 5. Enfermedad de Lyme.
manifestaciones sobre el pronóstico de
las meningitis bacterianas agudas es 1674.- Una mujer de 49 años, diabética
FALSA?: en tratamiento con antidiabéticos
1. La mortalidad es mayor en las orales y con antecedentes de
producidas por gramnegativos. hepatopatía crónica alcohólica presenta
2. La mortalidad en las meningocócicas un cuadro de diplopía, con dificultad en
ha ido aumentando de forma progresiva la abducción de ambos ojos, nistagmo y
últimamente. ataxia de la marcha. Se detecta
3. La sepsis con hipotensión es una de glucemia de 80 mg/dl. ¿Cuál de las
las causas que contribuyen siguientes es la conducta específica
frecuentemente a la mortalidad. ante esta situación?:
4. Sólo se pueden diagnosticar 1. Administrar glucosa intravenosa en
definitivamente por análisis del LCR. bolo.
5. Cuando las lesiones resultantes son 2. Practicar una ecografía hepática y
extensas, en niños, puede dejar determinar niveles de amonio en
epilepsia como secuela. plasma.
3. Administrar benzodiacepinas por vía
1671.- Varón de 22 años con cefalea oral.
frontal intensa, de 3 horas de duración, 4. Administrar tiamina intravenosa.
acompañada de vómitos, somnolencia y 5. Mantenerse expectante por si
fotofobia, con buen estado general. precisara anticoagulación con heparina
Exploración: temperatura axilar de sódica.
37,8ºC y rigidez de nuca. LCR claro con
300 linfocitos por mm3. Como 1675.- Señale cuál de los siguientes
antecedentes existía un cuadro gripal hechos NO es característico de la
10 días antes. El diagnóstico más enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:
probable será: 1. Mayor prevalencia entre los 50 y 75
1. Tumor cerebral. años.
2. Meningitis meningocócica. 2. Evolución lenta e insidiosamente
3. Meningitis vírica. progresiva en 5 años.
4. Jaqueca. 3. Presencia de demencia y mioclonías.
5. Sarcoidosis. 4. Utilidad diagnóstica del EEG.
5. Normalidad de la TAC craneal.
1672.- ¿Cuál de las propuestas
constituye la complicación de mayor 1676.- Una adolescente presenta
gravedad que puede ocurrir de forma episodios breves (3 minutos) de
inmediata tras un traumatismo detención brusca de la actividad, con
craneoencefálico, a pesar de que se mirada fija y movimientos de chupeteo,
realice una intervención quirúrgica de de los que la paciente no recuerda nada
urgencia?: salvo sensación de olor desagradable.
1. Meningitis bacteriana traumática. ¿Qué diagnóstico es el más probable?:
2. Hematoma subdural. 1. Síntomas presincopales.
3. Edema cerebral. 2. Ausencias simples (tipo "petit mal").
4. Fístula de líquido cefalorraquídeo. 3. Estado de fuga psicógeno.
5. Penetración de aire intracraneal. 4. Crisis parcial-compleja.
5. Alucinación hipnagógica.
1673.- Señale qué proceso, de los
siguientes, NO plantea problemas de 1677.- En un accidente cerebrovascular,
diagnóstico diferencial con la esclerosis en el terreno de la arteria cerebral
múltiple: anterior, todas las siguientes
1. Esclerosis lateral amiotrófica. afirmaciones son correctas, EXCEPTO
2. Enfermedad de Behçet. una. Señálela:
3. Sarcoidosis. 1. Es más frecuente que tengan un
4. Lupus eritematoso sistémico. origen trombótico.

260

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2. Se tolera clínicamente bien por la
circulación colateral existente.
3. En ocasiones, puede afectar a ambos
hemisferios.
4. El segmento precomunal A1 de la
arteria da origen a varias ramas
perforantes a cápsula interna.
5. El infarto en este terreno arterial es
raro.
1678.- Enfermo de 58 años con
fibrilación auricular tratado con
digoxina. Dos horas antes presentó un
cuadro de incapacidad para hablar y
hemiplejia derecha. Se realiza una TAC
urgente que no demuestra alteraciones
relevantes. ¿Cuál es la causa más
probable de su cuadro?:
1. Tumor cerebral.
2. Hemorragia cerebral.
3. Infarto cerebral.
4. Esclerosis múltiple.
5. Rotura de un aneurisma de la
cerebral media izquierda.
1679.- Un paciente con radiculopatía L5
secundaria a hernia del disco
intervertebral, puede presentar los
siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:
1. Atrofia del cuádriceps.
2. Disminución del reflejo aquíleo.
3. Déficit sensitivo en la cara externa de
la pierna y los tres primeros dedos del
pie.
4. Paresia para la flexión dorsal del pie.
5. Prueba de Lasègue positiva.
1680.- ¿Cuál es el diagnóstico más
probable ante un deportista moreno de
19 años con pequeñas manchas blancas
en pecho y espalda que han aparecido
en verano durante un viaje a un país
tropical?:
1. Vitíligo.
2. Pitiriasis alba.
3. Pitiriasis versicolor.
4. Lepra indeterminada.
5. Liquen escleroatrófico.
1681.- Una mujer de 20 años presenta,
en primavera, una mancha circinada
color salmón, con descamación en
collarete localizada en el pecho y pocos
días después otras lesiones similares,
pero más pequeñas, diseminadas por el
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tronco. Son asintomáticas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Roséola sifilítica.
2. Leishmaniasis.
3. Herpes circinado.
4. Pitiriasis versicolor.
5. Pitiriasis rosada.
1682.- Paciente de 18 años que, desde
hace 6 meses, padece, tras realizar
ejercicio, brotes de lesiones
pruriginosas, eritematoedematosas, de
pequeño tamaño, localizadas
fundamentalmente en el tronco y que
desaparecen en unos 30 minutos. ¿Qué
diagnóstico es más probable?:
1. Miliaria cristalina.
2. Liquen urticatus.
3. Eritema multiforme.
4. Urticaria colinérgica.
5. Estrófulo parasitario.
1683.- Señale la afirmación correcta,
entre las siguientes, respecto a la
ictiosis y sus manifestaciones:
1. Suele ser de transmisión hereditaria.
2. Presenta en general ausencia de la
capa granulosa.
3. Se deben casi siempre a una cinética
celular acelerada.
4. Respetan generalmente los pliegues
de flexión.
5. Puede ser paraneoplásica.
1684.- El adenoma sebáceo de Pringle,
por sus características histopatológicas,
debería denominarse con más
propiedad:
1. Tricofoliculoma.
2. Epitelioma quístico benigno.
3. Adenofibroma ecrino.
4. Angiofibroma.
5. Adenocarcinoma sebáceo.
1685.- El síndrome de Stevens-Johnson
es una forma grave de:
1. Psoriasis.
2. Lupus eritematoso.
3. Eritema multiforme.
4. Eritema crónico migratorio.
5. Liquen plano.
1686.- Cuatro horas después de acudir
a un banquete, 25 personas inician
súbitamente un cuadro de náuseas,
261
vómitos y dolores abdominales. ¿Cuál
de los siguientes agentes es el causante
más probable de estos síntomas?:
1. Estafilococo productor de
enterotoxina.
2. Clostridium botulinum.
3. Escherichia coli enterotóxico.
4. Clostridium perfringens.
5. Salmonella typhimurium.
más apropiada en relación con los
contactos de la guardería?:
1. No es precisa ninguna.
2. Vacunaciones de los niños.
3. Vacunación de los niños y adultos.
4. Profilaxis antibiótica sólo de los
niños.
5. Profilaxis antibiótica a los niños y
adultos.

1687.- ¿Cuál de los siguientes tipos de 1691.- La realización de un programa

diseño epidemiológico NO es útil para de actividades preventivas NO está
contrastar una posible relación causa- justificada cuando la enfermedad a
efecto entre la obesidad y el desarrollo prevenir tenga:
de una artrosis de rodilla?: 1. Una elevada mortalidad.
1. Ensayo clínico aleatorio. 2. Una prevalencia muy elevada en la
2. Estudio de cohortes. población.
3. Estudio de casos y controles anidado 3. Un tratamiento eficaz o sea
en un cohorte. controlable a través de medios
4. Estudio transversal. habituales.
5. Estudio de casos y controles. 4. Unas pruebas de cribaje aceptables
por la población.
1688.- Si una mamografía para la 5. Una fase presintomática corta.
detección precoz de un cáncer de
mama se aplica a una mujer cuya 1692.- En estudios de tipo caso-control,
probabilidad preprueba de la uno de los siguientes alimentos ha
enfermedad es superior a la de otra, resultado tener asociación positiva con
aumentará su: el cáncer gástrico.
1. Sensibilidad. Señálelo:
2. Especificidad. 1. Carne.
3. Valor predictivo positivo. 2. Pescado ahumado.
4. Razón de probabilidad positivo. 3. Apio.
5. Sensibilidad y especificidad. 4. Quesos curados de oveja.
5. Coliflor.
1689.- El uso de estrógenos aislados en
la postmenopausia se ha asociado con: 1693.- En un estudio de casos y
1. Aumento del riesgo de cáncer de controles que evaluaba la asociación
endometrio. entre un determinado tipo de cáncer y
2. Disminución del riesgo de cáncer de la exposición a 20 sustancias químicas,
mama. se observó una asociación
3. Aumento del riesgo de fracturas estadísticamente significativa (p<0,05)
osteoporóticas. con una de ellas. ¿Cuál de las siguientes
4. Aumento del riesgo de enfermedad afirmaciones es cierta?:
coronaria. 1. Dado que la asociación es
5. Aumento del riesgo de cáncer de estadísticamente significativa, la
hígado. sustancia química puede considerarse
un factor de riesgo del cáncer.
1690.- Un niño de dos años, que acudía 2. Dado que la asociación es
a una guardería, presenta fiebre alta estadísticamente significativa, puede
(40ºC), postración y petequias asegurarse que se trata de una relación
alrededor de las ingles. Desde hacía causa-efecto.
unos días tenía un cuadro catarral de 3. El resultado no es concluyente ya
vías altas. Se le diagnostica de que, al haber realizado comparaciones
meningitis y se inicia el tratamiento. múltiples, la probabilidad de que una de
¿Cuál de las siguientes actuaciones es

262

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ellas sea estadísticamente significativa 4. El tratamiento continuado con dosis
es mayor del 5%. altas de corticoides.
4. La asociación observada no existe en 5. La presencia de un proceso diarreico
la realidad (se trata de un resultado con fiebre de 37,5ºC.
"falso positivo").
5. La asociación observada es debida al 1698.- En un ensayo clínico aleatorio
azar. que compara un nuevo fármaco
antihipertensivo respecto a un
1694.- En un estudio, los investigadores tratamiento estándar, administrado
han determinado la colesterolemia de cada uno a un grupo de 20 sujetos, se
un grupo de 30 pacientes antes de observa una diferencia
iniciar un tratamiento, y a los 6 meses estadísticamente significativa en el
de seguimiento. ¿Qué prueba porcentaje de resultados positivos a
estadística le parece la más apropiada favor del nuevo tratamiento (p <0,05).
para analizar estos datos?: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
1. Chi-cuadrado. cierta?:
2. t de Student para datos 1. El resultado carece de validez, ya
independientes. que el número de sujetos estudia- dos
3. Prueba de MacNemar para datos es muy reducido.
apareados. 2. El nuevo tratamiento es más eficaz
4. t de Student para datos apareados. que el estándar, ya que la diferencia es
5. Chi-cuadrado con corrección de estadísticamente significativa.
Yates. 3. Existe una probabilidad menor del
5% de que el tratamiento estándar sea
1695.- Los siguientes factores pueden mejor que el nuevo fármaco.
asociarse con episodios agudos de 4. Si el nuevo fármaco no es más eficaz
asma, EXCEPTO: que el estándar, existe menos de un 5%
1. Estrés emocional. de probabilidades de encontrar el
2. Concentraciones elevadas de ozono. resultado observado.
3. Aspirina. 5. El resultado carece de validez, ya
4. Bebidas con cafeína. que no se ha comparado respecto a
5. Infecciones del tracto respiratorio placebo.
alto.
1699.- Señale en cuál de los siguientes
1696.- La vacunación anual contra la casos NO está indicada la profilaxis
gripe estaría justificada en los preexposición al virus de la hepatitis B:
siguientes grupos de población, 1. Embarazadas.
EXCEPTO en: 2. Hemofílicos y talasémicos.
1. Pacientes con enfermedad 3. Hijos de madres portadoras.
cardiopulmonar crónica. 4. Pacientes VIH positivos.
2. Diabéticos. 5. Dializados.
3. Pacientes con insuficiencia renal
crónica. 1700.- Tras un ensayo clínico aleatorio,
4. Pacientes con hipertensión arterial. se informa que la mortalidad en un
5. Personal sanitario. grupo de pacientes con cáncer de colon
que han recibido un nuevo tratamiento
1697.- Se considera una ha sido la mitad que la observada en el
contraindicación general para la grupo de pacientes que han recibido el
administración de vacunas: tratamiento de referencia, aunque esta
1. La presentación de una reacción diferencia no ha sido estadísticamente
febril de 37,5ºC, en una administración significativa. Podemos concluir que:
anterior de la vacuna. 1. El nuevo tratamiento no es más
2. La lactancia. eficaz que el de referencia.
3. La convivencia con una mujer
embarazada.

263

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2. Debe recomendarse el nuevo
tratamiento, ya que la diferencia
observada es muy importante.
3. Debe descartarse el nuevo
tratamiento, ya que no se ha observado
una diferencia estadísticamente
significativa.
4. La diferencia observada carece de
relevancia clínica, ya que no es
estadísticamente significativa.
5. Sería necesario un estudio de mayor
tamaño.
1701.- Señale cuál de los siguientes
grupos de población NO tienen un
riesgo aumentado de padecer cáncer
de vejiga:
1. Trabajadores de la industria del
caucho.
2. Trabajadores que manejan anilinas.
3. Trabajadores de la industria del
acero.
4. Personas con esquistosomiasis
crónica.
5. Fumadores.
1702.- En un estudio sobre una muestra
de 200 sujetos hipertensos, se informa
que la tensión arterial diastólica (TAD)
mediana observada es de 100 mmHg.
¿Cuál es el significado correcto de esta
afirmación?:
1. La media aritmética de las cifras de
TAD de los 200 sujetos es de 100
mmHg.
2. La mitad de los sujetos de la muestra
tienen cifras iguales o inferiores a 100
mmHg.
3. Todos los sujetos de la muestra
tienen cifras de TAD iguales o
superiores a 100 mmHg.
4. La cifra de TAD que se ha observado
en un mayor número de sujetos de 100
mmHg.
5. El 95% de los sujetos de la muestra
tienen cifras de TAD superiores a 100
mmHg.
1703.- La mejor calidad de la evidencia
científica de que un programa de
detección precoz de cáncer de mama es
efectivo para reducir la mortalidad por
esta causa, es la obtenida mediante:
1. Estudios de cohortes.
2. Estudios de series de casos.
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3. Estudios de casos y controles.
4. Estudios de correlación.
5. Ensayos controlados y aleatorizados.
1704.- De las cinco fases del
razonamiento clínico y de la toma de
decisiones, hay una que conduce a
mejores predicciones en el diagnóstico.
Señale cuál es:
1. Historia clínica y exploración física.
2. Determinación de las preferencias
del paciente.
3. Ponderación de los riesgos y
beneficios comparativos de las
diferentes alternativas de acción.
4. Integración de los hallazgos clínicos
con los resultados de las pruebas, a fin
de valorar las probabilidades de
diagnóstico.
5. Práctica de las pruebas de
diagnóstico, cada una con su propia
precisión y utilidad intrínseca.
1705.- Un varón casado de 32 años,
asintomático, acude a donar sangre. En
la analítica se encuentra:
transaminasas, bilirrubina, fosfatasa
alcalina, gammaglutamiltranspeptidasa,
espectro proteico y protrombina
normales. Hematológico normal. HbsAg
(+), anti-HBeAg (-), anti-HBe (+), ¿Cuál
de las siguientes decisiones le parece
más adecuada?:
1. Hacer biopsia hepática para ver si
tiene hepatitis crónica.
2. Vacunarle contra el virus de la
hepatitis B.
3. Hacer marcadores a su esposa y, si
ha lugar, vacunarla.
4. Hacer ecografía y determinación den
alfafetoproteína para buscar un
hepatocarcinoma asintomático.
5. Iniciar tratamiento con interferón
alfa, para curar su hepatitis crónica.
1706.- Afirmar que una determinada
prueba diagnóstica tiene un valor
predictivo positivo de 0,80 significa que
la probabilidad de que:
1. La prueba dé un resultado positivo,
cuando se aplica a un enfermo, es del
0,80.
2. La prueba dé un resultado negativo,
cuando se aplica a un no enfermo, es
del 0,80.
264
3. Un individuo con un resultado
positivo tenga la enfermedad es del
0,80.
4. Un individuo con un resultado
negativo no tenga la enfermedad es del
0,80.
5. La prueba dé un resultado positivo,
cuando se aplica a un no enfermo, es
del 0,80.
1707.- Un estudiante de medicina de 25
años, con buen estado de salud,
tuberculín negativo, trabaja voluntario
durante un verano en un centro
penitenciario. Pasados seis meses, en
un control de la prueba de tuberculina
se produce una induración de 16 mm.
¿Qué actitud recomendaría?:
1. Observación atenta de su evolución
clínica.
2. Iniciar el régimen de tratamiento
corto (seis meses) cuanto antes.
3. Vacunarse con la BCG.
4. Iniciar profilaxis con isoniacida.
5. Iniciar profilaxis con cualquier
fármaco de los que no se utilizan en el
tratamiento estándar de la tuberculosis.
1708.- Las bacterias relacionadas con
las infecciones nosocomiales se
transmiten principalmente por:
1. Aire.
2. Heces.
3. Material médico infectado.
4. Catéteres.
5. Contacto directo a través de las
manos.
1709.- ¿En cuál de los siguientes
cánceres NO existe un patrón de
agregación familiar?:
1. Mama.
2. Retina.
3. Colon.
4. Laringe.
5. Piel.
1710.- Dos radiólogos evalúan una
muestra de 200 mamografías,
clasificando el resultado como normal o
patológico. ¿Cuál de los siguientes
índices utilizará para estimar la
concordancia entre los dos radiólogos?:
1. Estadístico kappa.
2. Especificidad.
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3. Coeficiente de correlación.
4. Valor predictivo.
5. Sensibilidad.
1711.- ¿A cuál de los siguientes
conceptos se refiere la expresión
"análisis por intención de tratar" en un
ensayo clínico aleatorio?:
1. A analizar solamente los sujetos
asignados al grupo que ha recibido el
tratamiento de interés.
2. A analizar los sujetos según la
intervención que han recibido en
realidad.
3. A analizar los sujetos en el grupo al
que han sido asignados,
independientemente del tratamiento
que han recibido.
4. A analizar solamente a los sujetos
que han cumplido con la intervención
de interés.
5. A excluir del análisis a las pérdidas y
abandonos de seguimiento, y a los
fallos de cumplimiento.
1712.- En el diagnóstico de cardiopatía
isquémica, la prueba de esfuerzo tiene
mayor valor predictivo cuando:
1. La probabilidad previa de
enfermedad coronaria es baja en el
paciente estudiado.
2. La probabilidad previa de
enfermedad coronaria es alta en el
paciente estudiado.
3. Existe lesión de un sólo vaso
coronario.
4. Se realiza con tratamiento con
nitratos.
5. Se realiza con tratamiento con
betabloqueantes.
1713.- En un estudio que evalúa el
consumo de tabaco como factor de
riesgo de la cardiopatía isquémica (CI),
se observa un riesgo relativo (RR) crudo
de 4 (intervalo de confianza 95%, 2,8-
5,2) y un RR ajustado por las
concentraciones de colesterol ligado a
lipoproteínas de alta densidad (CHDL)
de 2,5 (intervalo de confianza 95%, 1,3-
3,7). ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1. El consumo de tabaco no es un factor
de riesgo de la CI, ya que no se
265
observan diferencias estadísticamente
significativas.
2. El consumo de tabaco no es un factor
de riesgo de la CI, ya que el RR crudo y
ajustado difieren.
3. El consumo de tabaco es un factor de
confusión, ya que el RR crudo y el RR
ajustado difieren.
4. El CHDL es un factor de confusión de
la relación entre consumo de tabaco y
la CI.
5. Hay factor de confusión, ya que no
constan diferencias significativas entre
el RR crudo y el RR ajustado.
1714.- ¿Qué hallazgo de la exploración
física es de utilidad para diferenciar la
policitemia vera de otras policitemias
secundarias?:
1. Congestión de las venas de la retina.
2. Cianosis.
3. Hepatomegalia.
4. Esplenomegalia.
5. Piel seca.
**1715.- Una mujer de 52 años
presenta un síndrome anémico sin
causa clínicamente aparente. En la
analítica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM
de 75 fl, y CHM de 25 pg. ¿Cuál de las
siguientes determinaciones séricas le
permitirá orientar con más seguridad el
origen ferropénico de la anemia?:
1. Sideremia.
2. Saturación de la transferrina.
3. Hemoglobina A2.
4. Ferritina.
**5. Capacidad total de fijación de
hierro.
1716.- Para diagnosticar una
sobrecarga de hierro, ¿cuál de los
siguientes procedimientos tendría
mayor sensibilidad y especificidad?:
1. La excreción urinaria de hierro en
respuesta a una dosis de prueba con
desferrioxamina.
2. Determinar la concentración sérica
de ferritina.
3. La tinción del hierro en un aspirado
medular.
4. La cuantificación del hierro en una
muestra de biopsia hepática.
ERRNVPHGLFRVRUJ
5. Determinar la concentración sérica
de hierro y la saturación de la
transferrina.
1717.- ¿En cuál de las siguientes
enfermedades se presentan las
hemolisinas bifásicas (o anticuerpos de
Donath-Landsteiner) productoras de
hemoglobinuria paroxística a frigore?:
1. Leucemia linfática crónica.
2. Mieloma múltiple.
3. Lupus eritematoso diseminado.
4. Sífilis.
5. Talasemia mayor en régimen
hipertransfusional.
1718.- Mujer de 58 años, previamente
bien, que acude al médico por cefalea y
mareos. Antecedentes personales y
familiares sin interés. Exploración física:
rubicundez facial, resto rigurosamente
normal. Analítica: Hto 62%, leucocitos
13.000/microl con fórmula normal;
plaquetas 325.000/microl; saturación
arterial de oxígeno 95%; fosfatasa
alcalina granulocítica 150 (sobre una
puntuación máxima de 200; valor de
referencia; 30 a 80); B12 sérico 593
pg/ml (valores de referencia: 170 a 920
pg/ml); eritropoyetina sérica y urinaria,
dentro de la normalidad. Rx tórax, TAC
craneal y ecografía abdominal: dentro
de la normalidad. Masa eritrocitaria; 35
ml/kg. ¿Qué diagnóstico, de los
siguientes, le parece más probable?:
1. Eritrocitosis espuria.
2. Vértigo de Ménière.
3. Poliglobulia secundaria a
hemangioma cerebeloso.
4. Policitemia vera.
5. Poliglobulia secundaria a
hipernefroma.
1719.- El ATRA (ácido all-transretinoico)
es el tratamiento de elección en:
1. Linfoma esclerosante de mediastino.
2. Mieloma múltiple en pacientes con
menos de 60 años.
3. Leucemia aguda no linfoblástica
promielocítica.
4. Leucemia aguda linfoblástica T.
5. Leucemia aguda no linfoblástica
mielomonocítica.
266
1720.- La hemólisis es
fundamentalmente intravascular en los
siguientes procesos, EXCEPTO:
1. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
2. Anemia hemolítica autoinmune
mediada por IgG.
3. Púrpura trombótica
trombocitopénica.
4. Déficit de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa.
5. Coagulación intravascular
diseminada.
1721.- Un paciente de 65 años padece
fibrilación auricular crónica, con historia
de embolia cerebral un año antes. Está
anticoagulado con acenocumarol oral.
¿Qué actitud, entre las siguientes, es la
más adecuada?:
1. Mantener el cociente internacional
normalizado (INR) entre 2 y 3.
2. Mantener el INR entre 3 y 4 y añadir
200 mg de aspirina al día.
3. Mantener el INR entre 4 y 5.
4. Mantener el INR entre 5 y 6.
5. Suprimir la anticoagulación y
administrar 300 mg de aspirina oral al
día.
1722.- En un paciente con anemia
microcítica e hipocrómica, con hierro
sérico y ferritina bajos, aumento de la
capacidad de fijación del hierro y de la
protoporfirina eritrocitaria, con
hemoglobina A2 disminuida, nos
encontramos ante un cuadro de:
1. Anemia por deficiencia de hierro.
2. Anemia de los trastornos crónicos.
3. Anemia sideroblástica.
4. Talasemia beta.
5. Microesferocitosis.
1723.- El tratamiento de una anemia
ferropénica por pérdidas menstruales
crónicas, además del posible
tratamiento ginecológico, consistirá en:
1. 1000 a 2000 mg/día de Fe elemental
en preparados de sales ferrosas p.o.
2. 10 a 20 mg/día de Fe elemental en
preparados de sales férricas p.o.
3. Complejo hierro-sorbitol por vía i.m.
4. 100-200 mg/día de Fe elemental en
preparados de sales ferrosas p.o.
5. 600-800 mg de Fe elemental en
preparados de sales férricas p.o.
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1724.- La otitis externa maligna es:
1. Un carcinoma espinocelular
sobreinfectado de oído externo.
2. Un carcinoma basocelular
sobreinfectado de oído externo.
3. La enfermedad de Bowen
sobreinfectada.
4. Un proceso infeccioso de oído
externo secundario a un tumor
parotídeo.
5. Un proceso infeccioso que aparece
con mayor frecuencia en diabéticos.
1725.- Paciente de 20 años que acude a
Urgencias por cuadro de odinofagia y
fiebre elevada de dos días de evolución
y, en las últimas horas, dificultad para
deglutir, babeo, voz gangosa y trismus.
Al examinar la orofaringe se comprueba
un abombamiento de una amígdala
palatina y un desplazamiento de la
úvula hacia el lado sano. ¿Cuál sería su
diagnóstico?:
1. Apófisis estiloides elongada con
osteítis.
2. Quiste nasofaríngeo infectado.
3. Angina de Vincent.
4. Mononucleosis infecciosa.
5. Absceso periamigdalino.
1726.- Varón de 18 años, que refiere
dificultad respiratoria nasal bilateral,
progresiva y sin alternancias, de 8
meses de evolución, con tres episodios
de epistaxis, rinolalia cerrada y cefaleas
frontomaxilares. Últimamente
sensación de oído lleno e hipoacusia
unilateral. Por rinoscopia posterior se
aprecia ocupación de la epifaringe por
una tumoración lisa y rojiza. ¿Qué
patología es la más probable?:
1. Hipertrofia adenoidea.
2. Fibroma nasofaríngeo juvenil.
3. Rinitis vasomotora.
4. Esfenoiditis.
5. Ocena.
1727.- ¿Qué hallazgo exploratorio NO
esperaría encontrar en un paciente
portador de una fractura longitudinal
del peñasco. Probada mediante TAC,
consecutiva a un accidente de tráfico?:
1. Otorragia.
2. Cofosis.
267
3. Parálisis facial.
4. Otolicuorrea.
5. Escalón óseo en el conducto auditivo
externo.
1728.- Paciente varón de 47 años
remitido a consulta de ORL por
presentar obstrucción nasal unilateral,
hipoacusia conductiva y adenopatía
yugulodigástrica ipsilateral. Señale el
diagnóstico más probable:
1. Carcinoma parotídeo con extensión a
oído externo.
2. Carcinoma parafaríngeo.
3. Carcinoma nasofaríngeo.
4. Otitis externa maligna.
5. Angiofibroma nasofaríngeo.
1729.- Respecto a los laringoceles,
indique la respuesta INCORRECTA:
1. Son dilataciones o herniaciones del
ventrículo laríngeo.
2. Pueden ser congénitos o adquiridos.
3. Los bilaterales son raros.
4. Los externos se hernian a través de
la membrana tirohioidea.
5. Su síntoma primordial es la
hemoptisis.
1730.- La lesión del tronco coronario
principal izquierdo es indicación de
cirugía:
1. Siempre.
2. Cuando es sintomática.
3. Cuando la lesión es mayor del 50%
del diámetro del vaso.
4. Sólo cuando existen lesiones de otros
vasos.
5. Sólo cuando la lesión supera el 90%
del diámetro.
1731.- El estudio diagnóstico de un
paciente con episodios de isquemia
cerebral transitoria debe incluir
obligatoriamente:
1. Electroencefalograma.
2. Rx de cráneo en dos proyecciones.
3. Eco-doppler de bifurcaciones
carotídeas.
4. Gammagrafía cerebral.
5. Biopsia de arteria temporal
superficial.
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1732.- La enfermedad cardíaca más
común en atletas entrenados de menos
de
30 años, que mueren en relación con el
ejercicio, es:
1. Enfermedad coronaria.
2. Extrasistolia ocasional aislada
ventricular.
3. Miocardiopatía dilatada.
4. Una coronaria anómala.
5. Miocardiopatía hipertrófica.
1733.- Paciente de 40 años, fumador
de
40 cigarrillos/día, al que en un
reconocimiento rutinario analítico en su
empresa se le objetivan unas cifras de
colesterol de 280 mg/dl y una cifra de
triglicéridos de 300 mg/dl. ¿Cuál será la
actitud correcta?:
1. Iniciar tratamiento inmediato con una
estatina.
2. Iniciar tratamiento con una resina
fijadora de ácidos biliares.
3. Recomendar primero medidas
dietéticas, no sobrepasar 20 cigarrillos/
día y repetir analítica en 3 meses.
4. Recomendar medidas dietéticas y
abandono del hábito tabáquico y
realizar un nuevo control posterior.
5. Iniciar tratamiento con probucol.
1734.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones en relación con el flutter o
aleteo auricular NO es cierta?:
1. La frecuencia ventricular suele ser de
150 lpm.
2. Responde a la cardioversión eléctrica
con muy baja energía.
3. Frecuentemente se acompaña de
bloqueo AV 2:1.
4. Aparece con frecuencia en pacientes
sin cardiopatía orgánica.
5. Las embolias sistémicas son menos
frecuentes que en la fibrilación
auricular.
1735.- ¿Cuál de las entidades que se
citan conduce a un shock distributivo
con resistencias vasculares periféricas
bajas?:
1. Infarto agudo de miocardio severo.
2. Taponamiento cardíaco.
3. Embolia pulmonar masiva.
4. Anafilaxia severa.
268
5. Hemorragia aguda de 2 l. 1740.- Una mujer de 70 años, sin
antecedentes de interés, presenta
1736.- Ante una mujer de 30 años que palpitaciones de dos semanas de
sufre un politraumatismo y, al día evolución, sin ningún otro síntoma. En
siguiente, presenta petequias en el ECG se constata la existencia de una
conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltrados fibrilación auricular con una respuesta
pulmonares y un cuadro confusional, ventricular de 95-110 lpm. La
debe sospecharse: ecocardiografía muestra una aurícula
1. Púrpura trombótica izquierda de 35 mm con válvula mitral
trombocitopénica. normal. ¿Qué actitud debe adoptar?:
2. Síndrome de Waterhouse- 1. Cardioversión eléctrica inmediata y
Friederichsen. anticoagulación posterior durante dos
3. Disfunción plaquetaria por semanas.
analgésicos inhibidores de la síntesis de 2. Cardioversión eléctrica inmediata y
prostaglandinas. antiagregación posterior.
4. Contusión pulmonar. 3. Frenar la frecuencia ventricular, más
5. Embolia grasa. anticoagulación durante dos semanas;
cardioversión y anticoagulación
1737.- En pacientes con insuficiencia posterior durante dos semanas, si la
cardíaca crónica por disfunción sistólica cardioversión tuvo éxito.
del ventrículo, ¿con qué tipo de 4. Frenar la frecuencia ventricular más
fármacos se ha demostrado un antiagregación durante dos semanas;
aumento de la supervivencia?: cardioversión y antiagregación
1. Diuréticos. posterior.
2. Digitálicos. 5. Frenar la frecuencia ventricular sin
3. Inhibidores de la ECA. intentar cardioversión y anticoagulación
4. Calcioantagonistas. crónica.
5. Aminas simpaticomiméticas.
1741.- ¿Cuál de las siguientes es la
1738.- De entre las que se enuncian a manifestación clínica más característica
continuación, ¿Cuál es la actitud asociada a la isquemia mesentérica
terapéutica más adecuada en un varón crónica?:
de 58 años con una estenosis de 1. Síndrome de malabsorción intestinal.
carótida derecha superior al 70%?: 2. Sangre oculta en heces.
1. Administrar antiagregantes 3. Dolor abdominal postprandial.
plaquetarios. 4. Claudicación intermitente en
2. Realizar angioplastia carotídea. miembros inferiores.
3. Anticoagular con dicumarínicos. 5. Constipación de comienzo reciente.
4. Administrar hemorreológicos.
5. Practicar endarterectomía carotídea. 1742.- Varón de 58 años con
antecedentes de hipertensión arterial e
1739.- Un paciente de 60 años hipercolesterolemia. Refiere historia de
asmático, hipertenso e 3 horas de evolución de dolor
hipercolesterolémico, ha presentado centrotorácico, irradiado a espalda y
dos episodios de angor en relación con región centrolumbar, acompañado de
el esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes intensa sudoración. En Urgencias
fármacos EXCLUIRÍA en el tratamiento desarrolla hemiplejia izquierda.
inicial?: Exploración física: ausencia de pulsos
1. Verapamil. en miembro inferior derecho. ECG
2. Propranolol. normal; Rx de tórax, ensanchamiento
3. Aspirina. mediastínico. El diagnóstico más
4. Diltiacem. probable es:
5. Nitritos. 1. Infarto agudo de miocardio e ictus
embólico.

269

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2. Infarto agudo de miocardio e ictus
trombótico.
3. Aneurisma disecante de aorta.
4. Mediastinitis aguda.
5. Arteritis de Takayasu.
1743.- ¿Cuál de las siguientes
circunstancias NO aumenta el riesgo de
intoxicación digitálica?:
1. Hipopotasemia.
2. Hipomagnesemia.
3. Hipercalcemia.
4. Hipertiroidismo.
5. Insuficiencia respiratoria.
1744.- ¿Cuál de las siguientes
anomalías NO forma parte de la
llamada tetralogía de Fallot?:
1. Comunicación interventricular.
2. Estenosis pulmonar.
3. Hipertrofia del ventrículo derecho.
4. Acabalgamiento de la aorta sobre el
ventrículo derecho.
5. Comunicación interauricular.
1745.- Señale cuál de los siguientes
datos es poco frecuente en la
tromboangeítis obliterante (enfermedad
de Buerger):
1. Sexo masculino.
2. Síntomas circunscritos a las piernas.
3. Afectación predominante
miembros inferiores.
4. No ser fumador.
5. Ausencia de pulso femoral bilateral.
1746.- La existencia de ingurgitación
yugular durante la inspiración (signo de
Kussmaul) es sugerente de:
1. Miocardiopatía dilatada.
2. Síndrome de Budd-Chiari.
3. Comunicación interauricular.
4. Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
5. Pericarditis constrictiva.
1747.- Una mujer de 82 años ha
presentado en cuatro ocasiones, en la
última semana, episodios de pérdida de
conciencia. Un ECG muestra ritmo
sinusal a 50 lpm, y una pausa sistólica
de 2,5 segundos. El siguiente paso a
realizar será:
1. Efectuar prueba de esfuerzo.
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2. La monitorización ambulatoria del
ritmo cardíaco (Holter) durante 24
horas.
3. Iniciar directamente tratamiento con
isoprenalina, sin más.
4. Implantar un marcapasos ventricular
permanente a demanda.
5. Colocar un marcapasos temporal.
1748.- Paciente de 80 años con necrosis
del 5º dedo del pie izquierdo e intenso
dolor de reposo. Obstrucción
femoropoplítea con recanalización en
tibial posterior distal. ¿Qué conducta,
de las siguientes, es más adecuada?:
1. Amputación del 5º dedo y
tratamiento vasodilatador y
antiagregante plaquetario.
2. Amputación del 5º dedo y
simpatectomía lumbar.
3. Neuroestimulación.
4. Recanalización de tibial posterior
mediante by-pass fémoro-distal con
anestesia regional.
5. Curas locales con povidona yodada,
medicación vasodilatadora y
antiagregantes plaquetarios.
1749.- La coartación de la aorta se
detecta durante el estudio de otros
de procesos. Señale, aquél en el que esto
ocurre con mayor frecuencia:
1. Claudicación intermitente.
2. Dolor abdominal de aparición brusca.
3. Pérdida de peso.
4. Hipertensión arterial.
5. Ausencia de pulsos femorales.
1750.- Señale cuál de las siguientes
afirmaciones relativas a las
complicaciones del infarto agudo de
miocardio (IAM) es FALSA:
1. Los aneurismas ventriculares son
áreas aquinéticas o disquinéticas.
2. La rotura del tabique interventricular
ocurre con más frecuencia entre el
segundo y tercer día del IAM.
3. La rotura del septo interventricular
ocurre con más frecuencia en el septo
posterior.
4. En la rotura de un músculo papilar se
afecta con más probabilidad el
posteromedial que el anterolateral.
270
5. La mayor parte de los pacientes con
insuficiencia mitral aguda en el seno de
un IAM tiene un IAM inferior.
1751.- En cuanto a la función
ventricular en la cirugía de
revascularización miocárdica (by-pass
aortocoronario) es cierto que:
1. La función ventricular deprimida
empeora los resultados a corto y largo
plazo de la cirugía, pero los beneficios
frente al tratamiento médico son
indudables.
2. La disfunción ventricular contraindica
siempre la cirugía.
3. La función ventricular no influye en
los resultados.
4. Únicamente se operan pacientes con
fracción de eyección superior al 60%.
5. La disfunción ventricular no
contraindica nunca la cirugía en ningún
caso.
1752.- Una mujer de 42 años consulta
por disnea de esfuerzo.
ecocardiograma muestra una estenosis
mitral reumática con área de 1 cm2.
Las comisuras de la válvula están
fusionadas y las valvas son móviles, no
calcificadas y sin afectación severa del
aparato subvalvular. El Doppler color no
muestra insuficiencia mitral
significativa. ¿Cuál es la mejor opción
terapéutica?:
1. Prótesis mitral biológica.
2. Valvuloplastia percutánea con
catéter balón.
3. Prótesis mitral mecánica.
4. Digital y diuréticos.
5. Aspirina a dosis bajas y seguimiento
clínico.
**1753- Un paciente con antecedentes
de diabetes y dislipemia de difícil
control, presenta hiponatremia con
osmolalidad plasmática normal. La
causa de su hiponatremia será:
1. Glucemia elevada.
2. Polidipsia psicógena.
3. Síndrome de secreción inadecuada
de ADH.
++4. Hiponatremia ficticia.
5. Hipotiroidismo.
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1754.- Un varón de 78 años, con
historia de diabetes mellitus tipo II,
acude a Urgencias en coma. Se objetiva
una glucemia de 1000 mg/ dl, sin
cetoacidosis. Señale la afirmación
correcta, entre las siguientes, respecto
a la tasa de mortalidad de esta
situación:
1. Es mayor del 50%.
2. No es distinta a la de un caso similar
con 45 años.
3. Es menor del 10%.
4. Es mayor si se trata con insulina
desde el principio.
5. No ha variado a lo largo de los
últimos 30 años.
1755.- Mujer de 67 años con diabetes
mellitus no insulindependiente de 20
años de evolución, que consulta por
ptosis palpebral izquierda de inicio
súbito. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1. Mononeuropatía del IV par craneal.
El 2. Mononeuropatía del III par craneal.
3. Mucormicosis rinocerebral.
4. Polineuropatía diabética.
5. Mononeuropatía del VI par craneal.
1756.- En la malnutrición de tipo
marasmo hay disminución de:
1. El agua corporal total.
2. Los pliegues subcutáneos.
3. La albúmina plasmática.
4. La proteína transportadora del
retinol.
5. La transferrina.
1757.- La prolactina es una hormona:
1. Secretada en el hipotálamo.
2. Necesaria para el crecimiento ductal
mamario.
3. Cuya secreción está controlada por
un factor inhibidor hipotalámico.
4. Cuyos niveles plasmáticos no se
alteran durante la gestación.
5. Idéntica al lactógeno placentario.
1758.- Un paciente politraumatizado
grave presenta unos valores
disminuidos de TSH, T3 y T4 libres. La
respuesta al estímulo con TRH induce
una secreción amortiguada de TSH. La
concentración de T3 inversa (rT3) está
271
aumentada. ¿Qué proceso es más
probable que padezca este paciente?:
1. Hipotiroidismo hipofisario.
2. Hipotiroidismo primario incipiente.
3. Tirotoxicosis incipiente.
4. Síndrome del eutiroideo enfermo.
5. Hipotiroidismo hipotalámico.
1759.- La administración de 1 mg de
dexametasona a las 24,00 horas del día
anterior a una extracción de sangre
para una prueba, se hace
habitualmente para el diagnóstico:
1. Diabetes de tipo Y.
2. Síndrome de Cushing.
3. Enfermedad de Addison.
4. Hiperprolactinemia.
5. Diferencial entre panhipopituitarismo
e insuficiencia suprarrenal.
1760.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA respecto a la
enfermedad de Graves?:
1. Su causa es desconocida.
2. Se caracteriza por hipertiroidismo,
bocio difuso y oftalmopatía.
3. Es más frecuente en la mujer que en
el varón.
4. No existe predisposición familiar.
5. Es la causa más frecuente de
hipertiroidismo.
1761.- Una mujer de 38 años,
diagnosticada hace 15 de diabetes,
tiene como única complicación conocida
una retinopatía. ¿Qué prueba le
realizaría para predecir la aparición de
nefropatía diabética?:
1. Proteinuria de 24 horas.
2. Sedimento urinario.
3. Creatinina sérica.
4. Excreción fraccional de sodio.
5. Microalbuminuria.
1762.- En la bioquímica sanguínea
practicada a una paciente de 47 años,
vista en un centro de atención primaria
por padecer molestias en la columna
lumbar y astenia, aparece una calcemia
elevada. ¿Cuál es la causa más
probable de dicha alteración?:
1. Hiperparatiroidismo primario.
2. Sarcoidosis.
3. Metástasis óseas de una afección
maligna.
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4. Mieloma múltiple.
5. Enfermedad de Paget con
inmovilización.
1763.- Varón de 43 años llevado a
Urgencias por síncope. Antecedentes de
cefalea pulsátil y palpitaciones.
Exploración: paciente sudoroso, con
palidez facial y sin alteraciones
neurológicas. Tensión arterial 170/110
mmHg y frecuencia cardíaca 130 lpm.
Analítica: Hto 48%, Hb 14,7 g/100 ml,
Glu 140 mg/dl, creatinina 0,8 mg/ dl,
proteínas totales 6,7 g/dl, K+ 3,6 meq/l,
Na+ 137 meq/l, Ca++ 9 mg/dl. ¿Qué
entidad clínica es prioritario descartar
en el estudio diagnóstico posterior?:
1. Hiperaldosteronismo primario.
2. Carcinoide.
3. Tirotoxicosis.
4. Feocromocitoma.
5. Tumoración cerebral con
hipertensión intracraneal.
1764.- Una mujer de 46 años consulta
por habérsele detectado en una
exploración rutinaria una tensión
arterial de 150/110 mmHg. En la
anamnesis refiere cefaleas,
fatigabilidad y, ocasionalmente,
calambres musculares. Antes de tratar,
se obtiene la siguiente analítica en
suero: Hto 45%, Hb 13 g/dl, Glu 105
mg/dl, creatinina 0,8 mg/dl, proteínas
totales 6,2 mg/dl, Ca++ 9,2 mg/dl,
colesterol 240 mg/dl, Na+ 137 meq/l,
K+ 3,1 meq/l y HCO3 plasmático 34
meq/l. ¿Hacia qué entidad clínica
orientaría su estudio diagnóstico?:
1. Síndrome de Cushing.
2. Feocromocitoma.
3. Hipertensión renovascular.
4. Hiperaldosteronismo primario.
5. Hipertensión esencial.
1765.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
sería el de elección en un paciente con
hipertensión arterial y diabetes?:
1. Betabloqueante.
2. Diurético.
3. Inhibidor de la ECA.
4. Calcioantagonista.
5. Alfabloqueante.
272
1766.- ¿Cuál de los siguientes datos, en
líquido pleural, es indicación de
colocación de tubo endotorácico para
drenaje, en pacientes con derrame
pleural metaneumónico?:
1. LDH >300.
2. Glucosa <50 mg/dl.
3. pH >7,30.
4. Proteínas > 0,5 mg/dl.
5. Colesterol > 100 mg/dl.
1767.- Mujer de 46 años ingresada por
ulcus duodenal sangrante que, en el
tercer día de ingreso, es diagnosticada
de trombosis venosa profunda y
tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál
sería su actitud?:
1. Colocar filtro de cava.
2. Administrar heparina sódica
intravenosa.
3. Administrar heparina de bajo peso
molecular subcutánea.
4. Aplicar compresión elástica de
miembros inferiores.
5. Administrar anticoagulantes orales.
1768.- Varón de 18 años empleado de
una pajarería. Ingresa por insuficiencia
respiratoria aguda tras una semana de
fiebre, tos y disnea progresiva. Rx
tórax: infiltrados alveolointersticiales
difusos y bilaterales. Ecocardiograma:
derrame pericárdico moderado sin
compromiso hemodinámico. Permanece
en UVI 7 días con ventilación mecánica
y es dado de alta (con Rx tórax normal)
el día 18 de hospitalización, con
tratamiento esteroideo. Mes y medio
más tarde ingresa de nuevo en
insuficiencia respiratoria aguda. La
radiología torácica reproduce las
imágenes del ingreso previo (excepto
por la ausencia de cardiomegalia). Con
más probabilidad el paciente tiene:
1. Insuficiencia cardíaca por
valvulopatía oculta.
2. Isquemia miocárdica por
coronariopatía con insuficiencia
cardíaca.
3. Pericarditis viral recidivante con
insuficiencia cardíaca.
4. Alveolitis alérgica extrínseca.
5. Psitacosis recidivante.
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1769.- Varón de 42 años, obeso
reciente, no fumador, con asma desde
hace 1 año, que empeora después de
las comidas y se despierta por las
noches con tos irritativa. Sigue
tratamiento con broncodilatadores y
prednisona. ¿Cuál sería la mejor prueba
diagnóstica para aclarar el cuadro?:
1. Endoscopia bronquial.
2. Pruebas de provocación con
alergenos.
3. pH esofágico durante 24 horas.
4. Eco doppler de venas de piernas.
5. Radiografía esofagogastroduodenal.
1770.- La máscara equimótica, que es
frecuente en la asfixia traumática, está
causada por:
1. Ruptura bronquial.
2. Contusión del pulmón.
3. Neumotórax a tensión.
4. Compresión aguda de la vena cava
superior.
5. Enfisema mediastínico.
1771.- Señale cuál de las siguientes
premisas es FALSA en el síndrome del
estrecho torácico superior:
1. Es frecuente la auscultación cervical
de soplos.
2. Suele existir disminución del pulso
radial al elevar los brazos.
3. Se afectan más frecuentemente las
ramas nerviosas del nervio mediano
que las del nervio cubital.
4. Puede existir dolor y cianosis del
brazo en la abducción.
5. Puede ser producido por compresión
del paquete vasculonervioso de la
extremidad superior a nivel del ángulo
costoclavicular.
1772.- Un varón de 42 años refiere un
cuadro de 6 meses de evolución de tos,
disnea y sensación de opresión torácica
que aparecen tras realizar ejercicio. No
tiene factores de riesgo cardiovascular.
La exploración física es normal así como
Rx de tórax y ergometría. ¿Cuál sería la
siguiente prueba diagnóstica indicada?:
1. TAC torácica.
2. Gasometría arterial basal y tras
esfuerzo.
3. Gammagrafía pulmonar ventilación/
perfusión.
273
4. Espirometría basal y tras esfuerzo.
5. Gammagrafía con talio/dipiridamol.
1773.- El síndrome del "distress"
respiratorio del adulto se caracteriza
por los siguientes hallazgos:
1. Hiperpermeabilidad alveolocapilar,
infiltrados pulmonares difusos
insuficiencia respiratoria aguda.
2. Insuficiencia respiratoria crónica
agudizada, aumento de
distensibilidad pulmonar y edema
agudo de pulmón hemodinámico.
3. Hipercapnia, infiltrados pulmonares
difusos e insuficiencia cardíaca
izquierda.
4. Hipopermeabilidad alveolocapilar,
edema agudo de pulmón cardiogénico y
aumento de la presión
enclavamiento capilar pulmonar.
5. Aumento de la presión
enclavamiento capilar pulmonar, anuria
y aumento de la distensibilidad
pulmonar.
1774.- Señale en cual de las siguientes
situaciones NO es aconsejable practicar
timectomía en la miastenia gravis:
1. Mujeres jóvenes.
2. Forma generalizada.
3. Forma ocular exclusiva.
4. Ausencia de timoma.
5. Título negativo de anticuerpos
antirreceptor de acetilcolina.
1775.- En la extensión intratorácica del
carcinoma pulmonar, con invasión
mediastínica, es muy probable que
haya afectación vascular de:
1. Cayado aórtico.
2. Arteria subclavia izquierda.
3. Vena cava superior.
4. Vena cava inferior.
5. Arteria pulmonar (tronco común).
1776.- Panadero de 20 años que, a la
una o dos horas de comenzar su
trabajo, empieza con disnea y ruidos de
pecho. En la espirometría tan sólo hay
afectación de la pequeña vía aérea
(MEF50<50%). De la siguiente
medicación inhalada, ¿cuál será la más
indicada como tratamiento de
mantenimiento?:
1. Budesonida.
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2. Cromoglicato sódico.
3. Bromuro de ipratropio.
4. Beclometasona.
5. Salmeterol.
1777.- El tratamiento de elección del
síndrome grave de apneas del sueño
e es:
1. Dietético: dieta hipocalórica.
2. Medicamentoso: lobelina y similares.
la 3. Oxigenoterápico, con FiO2 del 35%.
4. Instrumental, con presión positiva
continua.
5. Quirúrgico, con traqueotomía
permanente.
1778.- La hipoventilación alveolar se
identifica en la gasometría arterial por
de el hallazgo de hipoxemia más:
1. Hipocapnia.
de 2. Alcalosis respiratoria.
3. Elevación del gradiente
alveoloarterial de oxígeno.
4. Acidosis metabólica.
5. Hipercapnia.
1779.- Los hallazgos característicos del
enfisema pulmonar en la exploración
funcional respiratoria son:
1. Patrón ventilatorio restrictivo,
disminución del volumen residual y
aumento de la capacidad de difusión
alveolo-capilar.
2. Patrón ventilatorio obstructivo,
aumento del volumen residual y
disminución de la capacidad de difusión
alveolo-capilar.
3. Patrón ventilatorio obstructivo,
aumento de la capacidad de difusión
alveolo-capilar y disminución de la
capacidad pulmonar total.
4. Disminución de la capacidad residual
funcional, aumento de la capacidad de
difusión alveolocapilar y elevación de la
capacidad pulmonar total.
5. Hiperreactividad bronquial,
disminución del volumen residual y
descenso de la capacidad pulmonar
total.
1780.- De las situaciones clínicas
descritas a continuación en pacientes
con neumonía, señale la que NO reúne
criterios para ingreso hospitalario:
274
1. Paciente de 70 años, previamente 5. Ecografía renal y punción torácica
sano, con neumonía del lóbulo medio y transparietal.
PaO2 de 65 mmHg. 1783.- Señale, de las variedades
2. Paciente de 25 años, sin síntomas histopatológicas del tumor pulmonar
previos, con 2.500 leucocitos/ primitivo que se relacionan a
mm3. continuación, cuál es la que posee peor
3. Paciente de 22 años, diagnosticado pronóstico:
ambulatoriamente, que acude 6 días 1. Epidermoide (células escamosas).
más tarde a Urgencias por persistencia 2. Adenocarcinoma.
de la fiebre y más disnea. 3. Carcinoma de células grandes.
4. Paciente de 60 años, previamente 4. Adenoma carcinoide.
sano, con 12.500 leucocitos/mm3, 16 5. Carcinoma de células pequeñas
rpm y PaO2 65 mmHg. (células en grano de avena).
5. Paciente de 45 años, con diabetes
mellitus tipo II bien controlada. 1784.- En la fibrosis quística del
páncreas (mucoviscidosis), la causa
1781.- Señale cuál de los siguientes más frecuente de muerte se debe a las
tipos de carcinoma pulmonar se asocia complicaciones originadas por la
con mayor frecuencia con existencia de:
hipercalcemia: 1. Pancreatitis aguda.
1. Epidermoide (células escamosas). 2. Bronquiectasias.
2. Adenocarcinoma. 3. Obstrucción intestinal.
3. Bronquioloalveolar. 4. Alteraciones hidroelectrolíticas.
4. Carcinoma de células pequeñas 5. Perforaciones intestinales.
(células en grano de avena).
5. Carcinoma de células grandes. 1785.- Un paciente acude a Urgencias
donde se le diagnostica de sepsis,
1782.- Un enfermo de 30 años acudió al destacando en la exploración la
hospital con expectoración hemoptoica presencia de ictericia y en la analítica
de tres días de evolución. En los dos signos de hemólisis. ¿Qué
años precedentes, había sufrido microorganismo, entre los siguientes,
episodios autolimitados de es el causante más probable?:
características similares en cuatro 1. Pseudomonas aeruginosa.
ocasiones. La orina había sido oscura 2. Enterococcus faecalis.
coincidiendo con estos episodios. No 3. Escherichia coli.
era fumador. En los últimos meses 4. Staphylococcus epidermidis.
había comenzado a notar disnea de 5. Clostridium perfringens.
esfuerzo. Laboratorio: anemia
microcítica de intensidad moderada, 1786.- Mujer de 17 años sin hábitos
urea sérica aumentada y tóxicos, que cinco días antes de su
microhematuria y cilindruria hemática ingreso, comienza con fiebre,
en el sedimento urinario. Rx tórax: odinofagia, cansancio extremo y
infiltrados pulmonares dispersos. ¿Qué dolorimiento sordo en hipocondrio
prueba o pruebas, entre las siguientes, izquierdo. Su médico ha indicado
solicitaría?: tratamiento con amoxicilina dos días
1. Anticuerpos antimembrana basal, antes del ingreso. Examen físico: febril
determinación de hierro sérico y y deshidratada; rash macular con
saturación de la transferrina. componente petequial discreto en
2. Anticuerpos antinucleares y brazos, abdomen y piernas;
antimúsculo liso. linfadenopatía cérvico axilar; fauces
3. Electroforesis de proteínas e edematosas con exudados
inmunoglobulinas. blanquecinos; hepatoesplenomegalia
4. Electroforesis de hemoglobinas y TAC moderada, petequias en paladar.
torácica. Laboratorio: fórmula leucocitaria, 70%
linfocitos, 18% monocitos, 3%

275

ERRNVPHGLFRVRUJ
neutrófilos; plaquetas 70.000/ mm3;
GOT y GPT tres veces su valor máximo
normal. Sangre periférica: células
mononucleares atípicas.
ASLO < 100 U Todd. Con toda
probabilidad el diagnóstico de esta
paciente será:
1. Infección por citomegalovirus.
2. Púrpura trombopénica idiopática.
3. Infección por virus de Epstein-
Barr.
4. Infección por virus de la hepatitis
A.
5. Infección por estreptococo hemolítico
del grupo A.
1787.- En un paciente que presenta
faringitis prolongada, fiebre y 4. Virus respiratorio sincitial.
adenopatías, el laboratorio informa de
la existencia de linfomonocitosis y de
anticuerpos heterófilos. Su actitud será:
1. Hacer una biopsia de un ganglio
linfático.
2. Solicitar IgM para el antígeno de la
cápside viral (VCA).
3. Solicitar IgG para el antígeno nuclear
(EBNA).
4. Diagnosticar una mononucleosis
infecciosa.
5. Remitir al paciente a un hematólogo.
1788.- A un paciente de 70 años, que
nunca viajó al extranjero, no vacunado
de la tuberculosis, se le practica una
prueba tuberculínica con 2 UI de PPD-23
que resulta negativa. Diez días después
se repite dicha prueba, observándose
una pápula de 8 mm a las 48-72 horas.
¿Qué interpretación le daría?:
1. Es un reactor falso inducido por la
inyección de PPD.
2. Es un reactor verdadero puesto de
manifiesto por el fenómeno de
"empuje".
3. Es un conversor reciente para
Mycobaterium tuberculosis.
4. No es reactor al no alcanzar los mm
necesarios para ser considerados
significativos.
5. Es una reacción cruzada con
micobacterias atípicas.
1789.- ¿Cuál de las siguientes es la más
importante causa de diarrea grave con
deshidratación en lactantes y niños
ERRNVPHGLFRVRUJ
menores de tres años, sobre todo en los
países subdesarrollados, pero también
en los desarrollados?:
1. Salmonella.
2. Rotavirus.
3. Shigella.
4. Escherichia coli.
5. Adenovirus intestinales.
1790.- Señale cuál de los siguientes
microorganismos produce típicamente
infecciones nosocomiales:
1. Neumococo resistente a penicilina.
2. Escherichia coli resistente a
ciprofloxacino.
3. Staphylococcus aureus resistenE.
3. Streptococcus pneumoniae.
5. Haemophilus influenzae.
1791.- Un paciente de 79 años con
bronquitis crónica, en tratamiento
broncodilatador y, en el último mes, con
prednisona 15 mg al día, ingresa en el
hospital por fiebre, tos y dolor torácico.
En la radiografía de tórax se evidencian
infiltrados múltiples cavitados. En varias
muestras de esputo se observan hifas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Neumonía por Candida albicans.
2. Colonización por Aspergillus spp.
3. Aspergilosis pulmonar invasiva.
4. Candidiasis pulmonar diseminada.
5. Abscesos bacterianos con cándidas
saprófitas.
1792.- Señale la afirmación verdadera
respecto a las artritis sépticas de los
pacientes adictos a drogas por vía
parenteral:
1. El microorganismo más frecuente es
Staphylococcus aureus.
2. La articulación que más se afecta es
el codo.
3. Los fenómenos embólicos sistémicos
son frecuentes.
4. El cuadro clínico es prácticamente
asintomático.
5. El tratamiento empírico se realiza con
vancomicina.
1793.- Respecto a la sífilis latente,
señale el supuesto correcto:
1. La precoz abarca el primer año que
sigue a la infección.
276
2. La precoz abarca los 6 primeros
meses que siguen a la infección.
3. Aproximadamente el 70% de los
pacientes no tratados presentarán sífilis
tardía clínicamente sintomática.
4. El líquido cefalorraquídeo es anormal.
5. Las embarazadas afectadas no
transmiten la enfermedad al feto.
1794.- ¿Cuál de los siguientes
antivirales se utiliza frente al virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)?:
1. Ganciclovir.
2. Aciclovir.
3. Didanosina.
4. Amantadina.
5. Vidarabina.
1795.- ¿Cuáles son los microorganismos
más frecuentes involucrados en la
peritonitis bacteriana aguda
espontánea del paciente cirrótico?:
1. Streptococcus viridans.
2. Staphyilococcus epidermis.
3. Bacilos gramnegativos.
4. Cocos grampositivos.
5. Anaerobios.
1798.- Para evitar nuevos brotes de
fiebre reumática en un paciente de 12
años que ha sufrido una carditis, se
debe utilizar:
1. Vancomicina i.v. una vez al mes.
2. Rifampicina diaria oral.
3. Penicilina benzatina i.m. una vez al
mes.
4. Ciprofloxacino oral 10 días al mes.
5. Cloranfenicol oral una vez al mes.
1799.- Una paciente de 62 años,
diabética conocida, acude al hospital
por fiebre de 48 horas de evolución y
alteración del nivel de conciencia. En la
exploración física destaca parálisis del
III y VI pares craneales y se visualiza
una úlcera negra, de aspecto necrótico
en el paladar. El diagnóstico más
probable es:
1. Angina fusoespirilar.
2. Vasculitis diabética de
pequeñomediano vaso.
3. Meningoencefalitis por Pseudomonas
aeruginosa.
4. Tuberculosis diseminada.
5. Mucormicosis rinocerebral.

1796.- ¿Cuál de los siguientes 1800.- La mayoría de los casos

constituye en la actualidad, en el pediátricos de epiglotitis están
mundo desarrollado, el principal factor producidos por:
de riesgo para el padecimiento de 1. Rinovirus.
tuberculosis?: 2. Moraxella catarrhalis resistente a
1. Silicosis. meticilina.
2. Administración de esteroides. 4. Estreptococo del grupo A productor
3. Tratamiento quimioterápico de endotoxina.
inmunosupresor. 5. Estreptococo betahemolítico.
4. Infección por el VIH.
5. Diabetes. 1801.- ¿Cuál es la pauta más correcta
en la quimioprofilaxis de la enfermedad
1797.- Actualmente, se considera que el meningocócica para un niño de 18
método más adecuado para monitorizar meses?:
la eficacia del tratamiento 1. Ceftriaxona 125 mg i.m., una sola
antirretroviral, es: dosis.
1. Medición de los niveles de ARN viral 2. Penicilina 200 U/kg/día, oral.
en plasma. 3. Rifampicina 10 mg/kg/día, dos días.
2. Medición de los niveles de ADN 4. Rifampicina 20 mg/kg/día, vía oral,
proviral en células mononucleares. cuatro días.
3. Recuento de células CD4+. 5. Rifampicina 1 g diario, vía oral, siete
4. Progresión clínica de la infección por días.
el VIH.
5. Número total de linfocitos en sangre 1802.- Indique cuál de las siguientes
periférica. afirmaciones sobre leches para
lactantes (fórmulas de inicio), es
ERRÓNEA:

277

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1. Sirven para la alimentación exclusiva 1806.- Niño de 3 años que, desde hace
del lactante durante los primeros 4-5 dos días, presenta diarrea con sangre,
meses de vida. palidez, decaimiento, oliguria y
2. Pueden darse a partir del quinto mes hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y
formando parte de una alimentación hematíes fragmentados "vacíos" en el
mixta. análisis que se practica a su llegada a
3. Si se administran en el segundo urgencias. El diagnóstico más probable
semestre de vida, deben estar será:
suplementadas con hierro. 1. Glomerulonefritis difusa aguda.
4. La lactosa debe de ser el 2. Síndrome hemolítico urémico.
carbohidrato mayoritario. 3. Nefropatía IgA o enfermedad de
5. Deben contener ácidos grasos Berger.
poliinsaturados de cadena larga. 4.Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
1803.- De las que a continuación se 5. Colitis invasiva con deshidratación y
indican, señale cuál es la complicación oligoanuria secundaria.
que NO se presenta en la obesidad
nutricional infantil: 1807.-¿Cuál de las siguientes
1. Hipertensión arterial. afirmaciones es INCORRECTA en
2. Hipoinsulinismo. relación con el síndrome de
3. Colelitiasis. Münchausen por poderes?:
4. Deslizamiento y aplanamiento de la 1. Habitualmente se trata de niños de
epífisis proximal del fémur. menos de 6 años.
5. Pseudotumor cerebral. 2. Muchas veces se tratará de cuadros
digestivos y abdominales.
1804.- Un recién nacido de 36 semanas 3. Frecuentemente existen
de edad gestacional y 2000 g de peso, antecedentes de múltiples
cuya gestación se acompañó de hospitalizaciones.
polihidramnios, tiene vómitos verdosos 4. Muchos casos tienen padecimientos
desde el nacimiento con escasa osteoarticulares.
distensión abdominal y con ausencia de 5. Bastantes casos refieren
deposición. Si tuviera un síndrome de manifestaciones hemorrágicas.
Down, ¿cuál de los siguientes
diagnósticos de atresia le parece más 1808.- La repercusión esquelética de la
verosímil como punto de partida?: insuficiencia renal crónica avanzada
1. De esófago. (osteodistrofia renal) implica todos los
2. De duodeno. hallazgos siguientes EXCEPTO uno.
3. De yeyuno. Señálelo:
4. De íleon. 1. Tasa plasmática de 1-25,
5. Anorrectal. dihidroxicolecalciferol disminuida.
2. Hipocalcemia.
1805.- Un niño nacido con 42 semanas 3. Hipofosforemia.
de gestación y alimentado al pecho, 4. Hiperparatiroidismo.
sigue claramente ictérico a los 15 días 5. Acidosis metabólica.
de vida. En la exploración se observa
una hernia umbilical, tono muscular 1809.- Señale cuál de las siguientes NO
disminuido y una fontanela anterior es una complicación de la fibrosis
grande. Señale el diagnóstico más quística en niños:
probable: 1. Atelectasias.
1. Galactosemia. 2. Hemoptisis.
2. Enfermedad de Gilbert. 3. Aspergilosis alérgica.
3. Atresia de vías biliares. 4. Insuficiencia cardíaca izquierda.
4. Síndrome de Crigler-Najjar. 5. Osteoartropatía hipertrófica.
5. Hipotiroidismo congénito. 1810.- En un niño normal que, pasado
el período neonatal, presenta un

278

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síndrome de mononucleosis con 1814.- ¿Cuál de las siguientes
anticuerpo heterófilo negativo, lo más alteraciones
probable que tenga es: NO cursa con talla baja?:
1. Mononucleosis por citomegalovirus. 1. Síndrome de Turner.
2. Mononucleosis por virus de Epstein- 2. Hipotiroidismo.
Barr. 3. Enfermedad celíaca.
3. Hepatitis por virus B. 4. Síndrome XYY.
4. Hepatitis por virus C. 5. Raquitismo nutricional.
5. Infección por el virus del herpes.
1815.- Sobre la hipoglucemia cetósica
1811.- Un prematuro de 32 semanas, a idiopática infantil es FALSO que:
la hora de vida presenta una disnea 1. Aparece con máxima frecuencia
progresiva con cianosis y tiraje. En la durante el primer año de vida.
radiografía hay un patrón de vidrio 2. Los pacientes emiten un olor
esmerilado y broncograma aéreo. A especial.
pesar de la ventilación, el oxígeno y los 3. El ayuno prolongado favorece su
antibióticos, continúa mal. ¿Qué aparición.
terapéutica añadiría en primer 4. Las infecciones agudas también la
término?: favorecen.
1. Surfactante endotraqueal. 5. Son frecuentes los síntomas
2. Indometacina oral. digestivos.
3. Prednisona intravenosa.
4. Bicarbonato intravenoso. 1816.- En la valoración del niño con
5. Glucosa intravenosa. talla baja, el retraso constitucional del
crecimiento se caracteriza por todo lo
1812.- El inicio de la lactogénesis tras el siguiente, EXCEPTO:
parto está íntimamente relacionado con 1. Antecedentes familiares de retraso
el aumento del nivel de: puberal.
1. Gonadotropinas. 2. Peso y talla al nacimiento normales.
2. Dopamina. 3. La edad ósea se correlaciona con la
3. Estrógenos. edad cronológica.
4. Oxitocina. 4. Talla definitiva prácticamente
5. Prolactina. normal.
5. Período de crecimiento enlentecido
1813.- Ante un lactante de 10 meses durante los primeros 3 años.
con obstrucción aguda y total de las
vías aéreas superiores por aspiración de 1817.- En la menopausia o climaterio se
cuerpo extraño, la actitud aconsejable encuentra un aumento significativo de:
es: 1. El estradiol.
1. Intentar la extracción manual con el 2. La testosterona.
niño en decúbito prono y la cabeza 3. La androstendiona.
colocada a nivel inferior con respecto al 4. La FSH (foliculoestimulante) y la LH
tronco. (luteinizante).
2. Compresión abdominal brusca, con 5. La progesterona.
reanimador colocado detrás del
paciente y éste en posición vertical 1818.- De los siguientes, el factor más
(maniobra de Heimlich). relacionado con el crecimiento
3. Empleo repetitivo de golpes en la intrauterino retardado tipo simétrico es
espalda y compresiones torácicas con la:
paciente en Trendelenburg. 1. Infección congénita.
4. Compresión abdominal brusca con 2. Isoinmunización Rh.
paciente en decúbito supino y cabeza 3. Hipertensión.
por debajo del tronco. 4. Diabetes con vasculopatía.
5. Broncoscopia urgente. 5. Edad de la mujer por encima de 35
años.

279

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1819.- La prueba de oxitocina se
considera negativa, si se obtiene:
1. Como mínimo, tres contracciones
uterinas cada 10 minutos, sin evidencia
de deceleraciones tardías.
2. Tres contracciones cada 10 minutos,
con deceleraciones tardías aisladas.
3. Menos de tres contracciones cada 10
minutos, independientemente de la
existencia y número de deceleraciones.
4. Contracción uterina como mínimo
cada dos minutos, independientemente
de la existencia de deceleraciones.
5. Ausencia de respuesta contráctil del
músculo uterino.
1820.- La vía más frecuente de llegada
de los bacilos tuberculosos al aparato
genital es la:
1. Ascendente.
2. Linfática.
3. Propagación directa de la víscera
vecina.
4. Hematógena.
5. Diseminación peritoneal.
1821.- El síndrome del ovario
poliquístico
(SOP) se caracteriza hormonalmente
por:
1. Aumento de LH con niveles de FSH
bajos o subnormales.
2. Aumento del cociente FSH/LH.
3. Aumento de FSH y LH.
4. LH y FSH normales.
5. Aumento de FSH con niveles
normales o bajos de LH.
1822.- ¿Qué fármaco, entre los
enumerados, se considera idóneo en el
tratamiento de la infección vulvovaginal
producida por Candida albicans?:
1. Imipenem.
2. Clotrimazol.
3. Metronidazol.
4. Ampicilina.
5. Fenamatos.
1823.- ¿Cuál es la característica más
importante desde el punto de vista
anatomopatológico, en el síndrome del
ovario poliquístico (SOP)?:
1. El adelgazamiento de la albugínea.
2. La hiperplasia de la granulosa.
3. La hiperplasia de la teca.
4. La fibrosis del hilio.
5. La ausencia de vascularización de la
teca interna.
1824.- Un mioma uterino de
localización fúndica de 5 cm de
diámetro, en una mujer de 32 años, con
dos abortos anteriores y sin hijos, es
indicación de:
1. Histerectomía total con
salpingoovariectomía.
2. Histerectomía total conservando
ovarios y trompas, vía vaginal.
3. Histerectomía intrafascial
conservando ovarios y trompas, vía
abdominal.
4. Miomectomía.
5. Tratamiento médico con análogos de
la GnRH (hormona hipotalámica
liberadora de gonadotrofinas).
1825.- ¿A qué estructura pertenece el
esfínter estriado de la uretra?:
1. El plano superficial del periné.
2. La parte más interna del elevador del
ano.
3. El plano profundo del periné.
4. El diafragma urogenital.
5. El sistema de suspensión del útero.
1826.- Señale la localización del
cefalohematoma fetal:
1. En el tejido celular subcutáneo.
2. Entre el periostio y el hueso.
3. Entre el hueso y las meninges.
4. En el parénquima cerebral.
5. En alguno de los ventrículos
cerebrales.
1827.- Un paciente alcohólico presenta
obnubilación, desorientación,
mioclonías y fasciculaciones. Los
niveles de potasio, calcio y magnesio
están considerablemente disminuidos.
¿Qué elemento hemos de aportar
ineludiblemente para conseguir la
corrección de todo el trastorno?:
1. Magnesio.
2. Calcio.
3. Potasio.
4. Vitamina D.
5. Fósforo.
1828.- Un paciente con una diuresis
horaria de 10 ml, urea en sangre de 150

280

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mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl,
sodio urinario de 4 meq/l y osmolaridad
urinaria de 500 mOsm/kg está en
situación de:
1. Insuficiencia renal aguda por fracaso
prerrenal.
2. Necrosis tubular aguda.
3. Uropatía obstructiva.
4. Necrosis cortical.
5. Obstrucción de la arteria renal
principal.
1829.- ¿Cuál es la presentación más
frecuente de la nefropatía por IgA?:
1. Hematuria aislada recurrente.
2. Proteinuria severa progresiva.
3. Síndrome nefrítico agudo.
4. Síndrome nefrótico.
5. Insuficiencia renal aguda.
1830.- Ante una niña que presenta
pérdida continua de orina diurna y
nocturna, asociada a micciones
normales, ¿qué diagnóstico, de los
propuestos, es el más probable?:
1. Fístula vesicovaginal.
2. Fístula vesicouterina.
3. Esclerosis de cuello vesical.
4. Ectopia ureteral.
5. Divertículo uretral.
1831.- En un urocultivo obtenido con
micción espontánea se considera como
bacteriuria significativa el aislamiento
de:
1. 100 colonias/ml.
2. 1.000 colonias/ml.
3. 10.000 colonias/ml.
4. 50.000 colonias/ml.
5. 100.000 colonias/ml.
1832.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
NO es un inmunosupresor usado en la
terapéutica antirrechazo del trasplante
renal?:
1. Interferón alfa.
2. Ciclosporina A.
3. Azatioprina.
4. Globulina antilinfocítica.
5. Prednisona.
1833.- El riñón poliquístico del adulto es
un trastorno:
1. Hereditario autosómico recesivo.
2. Hereditario autosómico dominante.
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3. Ligado al cromosoma X.
4. Ligado al cromosoma Y.
5. No hereditario.
1834.- Una mujer de 50 años, que
padece desde hace 6 un cuadro
caracterizado por fenómeno de
Raynaud, telangiectasias y disfagia,
acude al hospital por presentar disnea y
ortopnea progresivas, cefalea intensa,
obnubilación y oliguria. Allí se objetiva:
TA 240/ 130 mmHg, Hto 20%, plaquetas
50.000/mm3, abundantes esquistocitos
en sangre periférica e insuficiencia
renal severa. ¿Cuál de estos
diagnósticos es el más probable?:
1. Hipertensión arterial maligna.
2. Crisis esclerodérmica.
3. Síndrome urémico hemolítico.
4. Púrpura trombótica
trombocitopénica.
5. Coagulación intravascular
diseminada.
1835.- Un varón de 40 años tiene un
síndrome nefrótico sin evidencia de
enfermedad sistémica. ¿Cuál es la
causa más probable de su síndrome
nefrótico idiopático?:
1. Enfermedad de cambios mínimos.
2.Glomerulonefritis
membranoproliferativa.
3. Nefropatía membranosa.
4. Amiloidosis.
5. Glomerulonefritis focal.
1836.- Un paciente de 80 años es
diagnosticado de artrosis de rodillas. Se
comienza tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
y una semana más tarde desarrolla una
insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta?:
1. El paciente padece probablemente
amiloidosis.
2. La IR es probablemente secundaria al
efecto diurético de los AINE.
3. La IR es probablemente debida a la
disminución del filtrado glomerular
causada por los AINE.
4. Al aumentar la dosis de los AINE es
probable que la IR mejore.
5. Se debe sustituir los AINE por
corticosteroides por vía oral.
281
1837.- La hipertensión arterial se
diagnostica cuando:
1. La presión arterial sistólica es
repetidamente superior a 140.
2. La presión arterial diastólica es
repetidamente superior a 80.3. La
presión arterial tomada repetidamente
muestra cifras superiores a las
correspondientes al enfermo para su
edad y sexo.
4. Existe daño renal manifiesto.
5. Existen alteraciones en el fondo de
ojo.
1838.- En la nefropatía de cambios
mínimos, las afirmaciones siguientes
son ciertas, EXCEPTO una. Señálela:
1. Es responsable de al menos el 75%
de los síndromes nefróticos en la
infancia.
2. Suele responder a los esteroides a
dosis adecuadas.
3. No evoluciona nunca a la
glomeruloesclerosis focal.
4. Puede presentarse como fracaso
renal agudo.
5. Suele cursar sin hematuria.
1839.- Señale cuál de los siguientes
hechos NO se encuentra en la
preeclampsia o toxemia del embarazo:
1. Proteinuria.
2. Hipertensión arterial.
3. Reducción del aclaramiento de ácido
úrico.
4. Disminución de la eliminación de
sodio.
5. Aumento del aclaramiento de
creatinina.
1840.- El germen que más
frecuentemente está implicado en la
infección urinaria es:
1. Klebsiella pneumoniae.
2. Escherichia coli.
3. Staphylococcus aureus.
4. Serratia marcescens.
5. Acinetobacter baumannii.
1841.- En un paciente que presenta en
ojo derecho exoftalmos directo pulsátil,
varices conjuntivales, tensión ocular de
24 mmHg (normal menos de 20),
estasis venoso y papilar en fondo de
ojo, ¿cuál de los que se enuncian a
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continuación será el diagnóstico más
probable?:
1. Tumor orbitario intracónico.
2. Oftalmopatía tiroidea.
3. Fístula carótido-cavernosa.
4. Pseudotumor orbitario.
5. Hipertensión intracraneal.
1842.- Una mujer con abortos de
repetición presenta pérdida completa y
brusca de la visión en un ojo, con
defecto de la vía pupilar aferente,
ausencia de dolor y de hiperemia
conjuntival. De los diagnósticos que a
continuación se enumeran, seleccione
el correcto:
1. Coroiditis posterior.
2. Desprendimiento total de retina.
3. Glaucoma agudo.
4. Obstrucción de la arteria central de la
retina.
5. Trombosis de la vena central de la
retina.
1843.- De los niveles propuestos, elija
aquél en el que se sitúa la lesión de la
vía óptica en una hemianopsia
bitemporal simétrica, de inicio en
cuadrantes temporales superiores:
1. Lateralmente a cintilla óptica
izquierda.
2. Medialmente a cintilla óptica
derecha.
3. Inferior al quiasma óptico.
4. Superior al quiasma óptico.
5. Lateralmente a radiaciones ópticas
derechas.
1844.- En una mujer de 35 años, con
dacriocistitis crónica de 3 años de
evolución y lagrimeo continuo, el
tratamiento indicado es:
1. Antibioterapia local.
2. Dacriocistectomía.
3. Sondaje del conducto lacrimonasal.
4. Dacriocistorrinostomía.
5. Oclusión de puntos lagrimales.
1845.- En un niño de 2 años que
presenta, en ojo izquierdo, miosis,
ptosis palpebral de 1,5 mm,
heterocromía de iris y enoftalmos, ¿cuál
será, de los que a continuación se
relacionan, el diagnóstico de presunción
más adecuado?:
282
1. Glaucoma infantil. 1851.- Una mujer de 70 años, activa,
2. Uveítis anterior. con buen estado general y sin patología
3. Parálisis simpática ocular. de cadera previa, tras sufrir una caída
4. Parálisis del III par craneal. en su domicilio, es diagnosticada de
5. Retinoblastoma. fractura del cuello femoral izquierdo
correspondiente al tipo II de la
1846.- ¿En cuál de las siguientes clasificación de Garden. Anteriormente
situaciones la imagen se forma en un a la caída realizaba una vida normal.
plano posterior al de la retina?: ¿Qué tratamiento de los siguientes es el
1. Miopía. más correcto?:
2. Hipermetropía. 1. Vendaje enyesado pelvipédico hasta
3. Astigmatismo. la consolidación.
4. Emetropía. 2. Tracción continua durante 30 días
5. Presbicia. seguida de carga.
3. Endoprótesis total de cadera.
1847.- Las infiltraciones de corticoides 4. Osteosíntesis con tornillos.
es un método que se utiliza, y que tiene 5. Movilización y carga del miembro
un reconocido éxito, en el tratamiento inmediatas.
de una de las siguientes lesiones óseas:
1. Hemangioma óseo. 1852.- Una mujer de 28 años,
2. Osteoma osteoide. diagnosticada de lupus eritematoso
3. Tumor de células gigantes. sistémico, tiene un tiempo parcial de
4. Quiste óseo solitario. tromboplastina prolongado. Esta
5. Condroblastoma. alteración se asocia con frecuencia a:
1. Hemorragia del sistema nervioso
1848.- Un varón de 30 años acude a la central.
consulta por presentar dolor sordo de 2. Vasculitis del sistema nervioso
inicio insidioso en región lumbar baja o central.
glútea, junto a rigidez matutina. ¿Cuál 3. Trombosis venosa profunda.
de los siguientes procesos es más 4. Lupus inducido por fármacos.
probable que padezca?: 5. Leucopenia.
1. Espondilitis anquilopoyética.
2. Artritis reumatoide. 1853.- Un paciente de 35 años lleva
3. Síndrome ciático. padeciendo artralgias en las
4. Espondiloartrosis. articulaciones metacarpofalángicas
5. Hernia discal. (MCF), muñecas y tobillos cuatro
meses. Posteriormente desarrolla
1849.- Señale cuál de las siguientes es artritis en MCF, interfalángicas
la manifestación clínica más frecuente proximales de manos,
en el lupus eritematoso sistémico: metatarsofalángicas, muñecas y
1. Artralgias/mialgias. tobillos, acompañadas de rigidez
2. Fotosensibilidad. matutina de más de 3 horas de
3. Anemia. duración. ¿Cuál es el diagnóstico más
4. Erupción malar. probable?:
5. Pleuresía. 1. Artrosis generalizada.
2. Reumatismo poliarticular agudo
1850.- El tratamiento de elección de la (fiebre reumática).
granulomatosis de Wegener es: 3. Gota poliarticular.
1. Azatioprina. 4. Artritis reumatoide.
2. Prednisona. 5. Enfermedad de Whipple.
3. Ciclosporina A.
4. Plasmaféresis. 1854.- La actitud diagnóstica inicial más
5. Ciclofosfamida. correcta en un paciente de 65 años con
un cuadro clínico de cefalea
frontoparietal rebelde a analgésicos

283

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habituales, de dos meses de evolución,
acompañada de astenia, anorexia,
pérdida de peso, fiebre y debilidad en
cinturas escapular y pelviana, con
anemia y VSG de 110 mm a la primera
hora, debe ser realizar:
1. TAC craneal.
2. Punción lumbar.
3. Biopsia de la arteria temporal.
4. Radiografía de senos paranasales.
5. Determinación de ANCA (anticuerpos
anticitoplasma de los neutrófilos).
1855.- ¿Cuál de los siguientes factores
actúa negativamente sobre el proceso
de consolidación de una fractura?:
1. Los corticoides.
2. El factor derivado de plaquetas
(PDGF).
3. Los estímulos bioeléctricos.
4. Las fuerzas de compresión axial
cíclicas.
5. La proteína morfogenética (BMP).
1856.- En una monoartritis aguda de
rodilla se detectan cristales de
pirofosfato cálcico dihidratado en el
líquido sinovial. ¿Cuál de las
determinaciones que se citan a
continuación NO es de utilidad para
establecer el diagnóstico?:
1. Hierro sérico, ferritina y transferrina.
2. Calcio y fósforo.
3. Magnesio sérico.
4. Uricemia.
5. Hormonas tiroideas.
1857.- ¿Cuál sería el diagnóstico entre
los siguientes, a considerar de entrada,
en un varón de 65 años con astenia
intensa, esputos hemoptoicos,
episodios repetidos de sinusitis,
leucocitosis y proteinuria?:
1. Lupus eritematoso diseminado.
2. Artritis reumatoide.
3. Panarteritis nodosa.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Angeítis de Churg-Strauss.
1858.- ¿Cuál de los siguientes criterios
es imprescindible para el diagnóstico
clínico de enfermedad de Behçet?:
1. Úlceras recurrentes en escroto.
2. Uveítis.
3. Ulceraciones orales recurrentes.
4. Prueba de patergia positiva.
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5. Eritema nodoso.
1859.- El diagnóstico definitivo de
condrocalcinosis ante una artritis se
establece por:
1. La calcificación de los discos
intervertebrales.
2. La afectación oligoarticular de
grandes articulaciones.
3. El cuadro clínico progresivo de
evolución lenta.
4. La presencia de cristales de
pirofosfato cálcico dihidratado en
líquido sinovial.
5. Depósitos densos uniformes, lineales
en el menisco o en el cartílago articular.
1860.-¿Cuál de los siguientes
microorganismos causantes de
gastroenteritis NO está relacionado con
la aparición de artritis reactiva?:
1. Escherichia coli.
2. Shigella flexneri.
3. Salmonella enteritidis.
4. Yersinia enterocolítica.
5. Campylobacter jejuni.
1861.- ¿En cuál de los siguientes
procesos es excepcional la afectación
de la articulación sacroilíaca?:
1. Espondilitis anquilosante.
2. Artropatía psoriásica.
3. Artritis reumatoide.
4. Síndrome de Reiter.
5. Colitis ulcerosa.
1862.- Entre la espondilitis anquilosante
y el antígeno de histocompatibilidad
HLA-B27 existe una fuerte asociación.
¿Cuál de las afirmaciones siguientes es
correcta?:
1. La mitad de las personas HLA-B27
positivas tienen sacroileítis o 51 52
espondilitis.
2. Las personas de raza negra o de
origen asiático tienen una mayor
prevalencia de espondilitis anquilosante
y de antígeno HLA-B27.
3. Alrededor de un 10% de los casos de
espondilitis anquilosante no se asocia al
antígeno HLA-B27.
4. La tasa de concordancia en gemelos
idénticos es casi el 100%.
5. En una persona con dolor
lumbosacro, la positividad del antígeno
284
HLA-B27 confirma el diagnóstico de 4. Hacer gastroscopia y biopsia para
espondilitis anquilosante. determinación de ureasa y sólo tratarle
con omeprazol + amoxicilina +
1863.- Señale en cuál de los siguientes claritromicina, si hay ulcus doudenal y
procesos puede desarrollarse con cierta H. Pylori (+).
frecuencia una osteomielitis 5. Tratarle con bloqueadores H2
hematógena aguda: durante 6 semanas y, si responde, no
1. Quiste óseo esencial. hacer nada más.
2. Espondilolistesis.
3. Síndrome de Marfan. 1867.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
4. Algodistrofia simpático refleja. quimioterápicos produce ataxia
5. Anemia drepanocítica. cerebelosa como efecto secundario por
excelencia?:
1864.- ¿Cuál de las siguientes 1. 5-fluorouracilo.
enfermedades musculoesqueléticas 2. Nitrosoureas.
presenta menor prevalencia en 3. Cisplatino.
personas mayores de 60 años?: 4. Vincristina.
1. Artropatía por depósito de pirofosfato 5. Metotrexate.
cálcico.
2. Lupus eritematoso sistémico 1868.- Señale cuál de los siguientes
idiopático. fármacos puede producir
3. Enfermedad de Paget. broncoespasmo en un enfermo con
4. Osteoporosis. hiperreactividad bronquial:
5. reumática. 1. Timolol en gotas oftálmicas.
2. Sucralfato oral.
1865.- Señale cuál es el único, de los 3. Nitroprusiato sódico i.v.
siguientes antibióticos quinolónidos, 4. Heparina de bajo peso molecular s.c.
que alcanza una concentración sérica 5. Antihistamínicos H2 orales.
adecuada para el tratamiento de
infecciones sistémicas y no sólo 1869.- Mujer de 24 años diagnosticada,
urinarias: año y medio antes, de hepatitis crónica
1. Ácido pipemídico. por virus C, en tratamiento con
2. Ácido nalidíxico. interferón alfa. Actualmente presenta
3. Norfloxacino. proteinuria e hipocomplementemia, con
4. Ciprofloxacino. edemas intensos en extremidades
5. Pefloxacino. inferiores y púrpura secundaria a
vasculitis leucocitoclástica. ¿Cuál es el
1866.- Un varón de 35 años tiene diagnóstico más probable, entre los
historia de dolor ulceroso típico por siguientes?:
temporadas, desde hace 15 años. Hace 1. Glomerulopatía IgA asociada a
2 años se demostró nicho bulbar a hepatopatía crónica.
rayos X. Acude con otro brote desde 2. Glumerulonefritis mesangiocapilar
hace 21 días, no ha vomitado ni por crioglobulinemia mixta.
mostrado melenas. La exploración es 3. Afectación glomerular por la
normal. ¿Cuál es la actitud más vasculitis.
eficiente?: 4. Glomerulonefritis lúpica.
1. Hacer gastroscopia y, sólo si tiene 5. Nefropatía intersticial por interferón
ulcus duodenal, tratarle con alfa.
bloqueadores H2. 1870.- ¿Cuál es el diagnóstico
2. Iniciar un ciclo con omeprazol + anatomopatológico más probable de
amoxicilina + claritromicina y sólo una pieza de colectomía perteneciente
estudiarle si no responde o recidiva. a una persona en la cuarta década de la
3. Hacer prueba del aliento para ureasa vida, que tiene más de 100 pólipos y un
y tratarle sólo si ésta es positiva. adenocarcinoma?:
1. Síndrome de Peutz-Jeghers.

285

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2. Pólipos hiperplásicos. 1874.- En todas las enfermedades
3. Pólipos inflamatorios múltiples. siguientes se observa con regularidad
4. Pólipos juveniles. atrofia total o parcial de las vellosidades
5. Poliposis colónica familiar. intestinales, EXCEPTO en:
1. Enteritis por radiación.
1871.- Señale cuál de las siguientes 2. Linfoma.
respuestas es cierta en relación con la 3. Enfermedad de Whipple.
enfermedad de Crohn: 4. Síndrome de sobrecrecimiento
1. La presencia de displasia es una bacteriano.
indicación para incluir al paciente en un 5. Enfermedad de Crohn.
programa de vigilancia, para la
prevención de carcinoma intestinal. 1875.- ¿Cuál de estas afirmaciones es
2. La remisión espontánea suele ser un FALSA en relación al carcinoma medular
dato indicativo de remisión prolongada. de tiroides?:
3. La inflamación superficial con 1. Puede presentar papilas y glándulas.
frecuentes microabscesos crípticos es 2. Presenta gránulos neurosecretores
un hallazgo histopatológico muy citoplásmicos.
característico. 3. La diseminación hemática es muy
4. Una biopsia intestinal, con infrecuente.
inflamación transmural y ausencia de 4. Es frecuente la presencia de material
granulomas, permite descartar el amiloide.
diagnóstico. 5. Hay una forma hereditaria de mejor
5. Las lesiones anales en forma de pronóstico.
fisuras y fístulas ocurren en un 75% de
los casos. 1876.- En relación con la conducción del
impulso doloroso generado a nivel de
1872.- ¿En cuál de estos procesos NO los receptores periféricos (nociceptores)
suele hallarse hialina de Mallory NO es cierto que:
hepatocitaria?: 1. Entre los diferentes tipos de receptor
1. Hepatitis alcohólica. periférico las terminaciones nerviosas
2. Esteatohepatitis no alcohólica. libres son las más importantes en la
3. Enfermedad de Wilson. génesis de la señal nociceptiva.
4. Toxicidad por amiodarona. 2. La señal nociceptiva es transmitida
5. Hemocromatosis primaria. preferentemente por fibras del tipo A
delta que están pobremente
1873.- Un joven de 18 años ingresa por mielinizadas y fibras C amielínicas.
dificultad respiratoria secundaria a 3. El axón de la segunda neurona de la
derrame pleural masivo. La radiografía vía nociceptiva en su camino hacia el
de tórax pone de manifiesto una masa tálamo, se ubica en el cuadrante
en el mediastino anterior. La citología anterolateral de la médula espinal
del líquido pleural muestra linfocitos ipsilateral.
pequeños con núcleos lobulados y 4. La sinapsis entre la primera y la
coexpresión de CD4 Y CD8. ¿Cuál es el segunda neurona de la vía de
diagnóstico más probable?: transmisión nociceptiva se localiza en el
1. Tumor germinal (seminoma) asta posterior medular.
mediastínico con afectación pleural. 5. En el hombre, el haz ascendente
2. Timoma maligno. espinotalámico tiene un componente de
3. Tuberculosis pleural con afectación transmisión rápida y otro de
ganglionar secundaria. transmisión más lenta.
4. Linfoma linfoblástico.
5. Enfermedad de Hodgkin, 1877.-¿Cuál de las siguientes
probablemente subtipo esclerosis afirmaciones es cierta en relación con la
nodular. intoxicación etílica aguda?:
1. A partir de los 100 mg/dl de etanol en
sangre existe riesgo de coma.

286

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2. Las alcoholemias superiores a 600
mg/dl se consideran potencialmente
letales.
3. Los efectos del etanol sobre el
sistema nervioso no se correlacionan
con su concentración sanguínea.
4. El coma etílico puede ocasionar
hiperventilación, hipertermia y alcalosis
respiratoria.
5. La broncoaspiración del contenido
gástrico es una complicación poco
frecuente de este estado.
1878.- Las siguientes neoplasias tienen
la peculiaridad de poder cursar con
fiebre EXCEPTO:
1. Enfermedad de Hodgkin.
2. Carcinoma renal.
3. Hepatocarcinoma.
4. Mixoma auricular.
5. Hemangioblastoma cerebeloso.
1879.- Una paciente acude a la consulta
por un análisis en el que destaca
elevación de la fosfatasa alcalina y de la
gammaglutamiltranspeptidasa. Usted
debe enfocar su estudio hacia una:
1. Mola hidatiforme.
2. Enfermedad de Paget.
3. Enfermedad hepatobiliar.
4. Hiperfosfatasa familiar.
5. Osteomalacia.
1880.- En el dolor provocado por el
cáncer:
1. No influye la localización del tumor.
2. No existe asociación con la
progresión de la enfermedad.
3. Está indicada la administración de
placebos.
4. Pueden combinarse analgésicos del
segundo y tercer nivel de la "Escalera
Analgésica" de la OMS.
5. No es recomendable la sedación
como único tratamiento.
1881.- ¿Cuál de los siguientes
indicadores es el más adecuado para
evaluar la eficiencia de un programa
sanitario para la detección precoz del
cáncer de mama?:
1. La cobertura.
2. El coste de los recursos utilizados.
3. La relación coste-efectividad.
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4. El número de enfermos detectados
por el programa.
5. El número de enfermas tratadas y
curadas.
1882.- Una adolescente de 13 años es
diagnosticada de escoliosis idiopática
localizada en el segmento torácico y
con el vértice de la curva en T7. Dicha
curva es de 35º y se muestra flexible a
la exploración. El signo de Risser
corresponde al grado II. El tratamiento
correcto deberá hacerse mediante:
1. Corsé de Milwaukee.
2. Observación periódica.
3. Reducción quirúrgica y artrodesis.
4. Lecho de reclinación.
5. Gimnasia exclusivamente.
1883.- La asociación de osteopenia,
poliuria y urolitiasis en una persona
mayor de 40 años es sugerente de:
1. Hipoparatiroidismo secundario.
2. Hiperparatiroidismo primario.
3. Malabsorción intestinal.
4. Gota úrica.
5. Hipercalciuria idiopática del adulto.
1884.- Tras una fractura de base de
cráneo, ¿cuál de los siguientes pares
craneales es MENOS probable que se
lesione?:
1. Olfatorio.
2. Óptico.
3. Motor ocular común.
4. Facial.
5. Glosofaríngeo.
1885.- Los pacientes con leucemia
linfocítica crónica por linfocitos B tienen
un aumento en la susceptibilidad a
padecer infecciones. ¿Cuál es la causa
principal?:
1. Aumento de linfocitos.
2. Anemia.
3. Descenso de inmunoglobulinas.
4. Esplenomegalia.
5. Anomalías en los granulocitos.
1886.- En el tratamiento de las
complicaciones del ulcus péptico,
señale, entre las siguientes la
afirmación INCORRECTA:
287
1. El tratamiento no quirúrgico de la
perforación puede estar indicado en
ocaciones.
2. Las indicaciones quirúrgicas están
cambiando como consecuencia del
descubrimiento del papel
etiopatogénico del Heliocobacter Pylori.
3. La ingestión de fármacos
antiiinflamatorios no esteroideos guarda
estrecha relación con la perforación en
muchas ocaciones.
4. Hoy en día, gracias al tratamiento
médico más eficaz, sólo un 10% de
pacientes con obstrucción pilórica por
ulcus necesitan tratamiento quirúrgico.
5. La embolización angiográfica puede
estar indicada excepcionalmente en la
hemorragia por ulcus duodenal.
1887.- Una mujer de 36 años acude a
consulta porque en un chequeo de
empresa le han encontrado una cifra de
fosfatasa alcalina de sangre elevada 5
veces el valor normal. Le realizamos un
perfil bioquímico hepático completo,
que es normal en el resto de los
parámetros y un estudio inmunológico
que muestra anticuerpos
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se
realiza una biopsia hepática que
evidencia infiltración inflamatoria
alrededor de los conductos biliares.
¿Cuál es la indicación farmacológica
más adecuada?:
1. Acido ursodeoxicólico.
2. Esteroides.
3. Metrotexato.
4. Pecicilamina.
5. Ningún fármaco en la situación
actual.
1888.- Un hombre de 50 años de edad
acude a consulta por presentar, desde
hace 8-10 años, síntomas de dispepsia
y pirosis. Le realizamos una
esofagoscopia que muestra una hernia
de hiato y un tramo distal del esófago
de unos 8 cm, de un color enrojecido.
Se toman biopsias de esta zona, que
son informadas como epitelio columnar
glandular con displasia severa. En
relación con la estrategia para la
prevención del adenocarcinoma
esofágico invasivo, indique cuál de las
siguientes respuestas es la correcta:
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1. El tratamiento indefinido con dos
dosis diarias de omeprazol nos
permitirá garantizar la prevención.
2. La funduplicación esofágica
laparoscópica, al prevenir el reflujo,
previne el cáncer.
3. La única estrategia preventiva
segura, reconocida en la actualidad, es
la esofaguectomía.
4. La mejor prevención del carcinoma
invasivo, es un seguimiento
endoscópico periódico, cada 12-18
meses, procediendo a la cirugía cuando
se desarolle un carcinoma.
5. La ablación endoscópica, por medio
de procedimientos térmicos o
fotoquímicos, es el procedimiento de
elección.
1889.- Hombre de 48 años que acude a
Urgencias por dolor abdominal y
vómitos. Los datos analíticos iniciales
son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I.
Ecografía abdominal: edema
pancreático con presencia de líquido
peripancreático. Se inicia tratamiento
con fluidoterapia y analgésicos. Señale
cuál de los siguientes fármacos añadiría
al tratamiento, en primer lugar, para
mejorar el pronóstico de este caso:
1. Metilprednisolona.
2. Antiinflamatorios no esteroideos.
3. Omeprazol.
4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secreción
pancreática.
1890.- Paciente de 25 años adicto a
drogas por vía parenteral que acude al
hospital por presentar astenia, ictericia
y elevación de trasaminasas superior de
20 veces los valores normales, siendo
diagnosticado de hepatitis. Se realiza
un estudio serológico para virus con los
siguientes resultados: Anticuerpos anti
virus C: positivo. Ig M anti core del virus
B: negativo, Antígeno HBs positivo; ADN
del virus B negativo. Ig M antivirus D
positivo, Ig G anti citomegalovirus:
positivo, Ig M anti virus: negativo. ¿Cuál
de los diagnósticos que a continuación
se mencionan es el más probable?:
1. Hepatitis aguda A sobre un paciente
con hepatitis C.
288
2. Hepatitis aguda B sobre un paciente
con hepatitis C.
3. Hepatitits aguda C en un portador de
virus B.
4. Hepatitis aguda CMV en un paciente
portador de virus C y B.
5. Hepatitis aguda por sobreinfección
delta en un paciente con hepatitos B y
C.
1891.- ¿En cúal de las siguientes
situaciones, iniciaría un tratamiento con
anticuerpos monoclonales contra el
factor de necrosis tumoral, en un
paciente con enfermedad inflamatoria
intestinal?:
1. Brote severo de colitis ulcerosa con
problable megacolon tóxico.
2. Enfermedad de Crohn con poliartritis
severa como manifestación
extraintestinal de la enfermedad.
3. Colitis ulcerosa que no ha respondido
a tratamiento con esteroides y
ciclosporina.
4. Brote inicial de Enfermedad de Crohn
que no ha recibido ningún tratamiento.
5. Enfermedad de Crohn con fístulas
que no ha respondido a esteroides y
Azatioprina.
5. Enfermedad de Crohn con fístulas
que no ha respondido a esteroides y
Azatioprina.
1892.-. Hombre de 56 años, bebedor de
más de 150 g. de etanol al día, sin
antecedentes conocidos de
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por
hematesis copiosa, apreciándose en la
endoscopia varices esofágicas de grado
III que se esclerosan con éxito. En la
exploración se aprecia ascitis
abundante y el olor del aliento es
claramente etílico. Aunque varias de las
medidas posibles a tomar que a
continuación se mencionan, pueden ser
necesarias o convenientes en un
momento dado. ¿Cuáles son
especialmente importantes desde el
primer momento?:
1. Vitamina B12 + tiapride i.v.
2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3. Transfusión de hematíes + vitamina
K i.v.
4. Vitamina A + balón de Sengstaken.
5. Äcido fólico + vasopresina i.v.
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1893.- Un chico de 18 años de edad
acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal desde hace 4 a 6 horas, de
comienzo periumbilical y ahora
localizado en la fosa ilíaca derecha. La
temperatura es de 38ºC y el pulso
arterial 100 l/min. En la exploración
física sólo destaca el dolor a la
palpación en fosa ilíaca derecha. El
recuento de leucocitos es de
15.000/mm3 con desviación a la
izquierda. ¿Cuál de las siguientes
acciones es la más adecuada en este
momento?:
1. Laparotomía, ya que lo más probable
es una apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografía simple de
abdomen.
3. Hacer una ecografía de abdomen
ante la posibilidad de enfermedad
inflamatoria intestinal.
4. Hacer una tomografía axial
computorizada (TAC) de abdomen.
5. Repetir exploración abdominal y
hemograma en 12 horas o antes si
empeora.
1894.- Hombre de 63 años que acude a
un Servicio de Urgencias por dolor
abdominal cólico, náuseas y vómitos.
Doce horas antes del comienzo del
cuadro había ingerido boquerones en
vinagre. Los estudios de imagen
muestran un área de inflamación focal
ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a
considerar?:
1. Enfermedad de Crohn.
2. Anisakiasis intestinal.
3. Enteritis causada por Yersinia.
4. Amebiasis intestinal.
5. Giardiasis intestinal.
1895.- Un hombre de 28 años de edad
es traído por la policía al Servicio de
Urgencias desde el aeropuerto con
sospecha de portar drogas ilícitas
empaquetadas en abdomen ("body
packer"). A su llegada a Urgencias el
paciente se encuentra asintomático y la
exploración física es normal. La
radiografía de abdomen demuestra
incontables cuerpos extraños
característicos en intestino delgado y
grueso. A las pocas horas de
289
observación custodiada, comienza con
agitación. El paciente aparece sudoroso
con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rítmico, 28
respiraciones/min, y temperatura
39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones
es la más adecuada en este momento?:
1. Enfriamiento rápido por medios
físicos, benzodiacepinas y neurolépticos
por vía intravenosa.
2. Enfriamiento rápido por medios
físicos, benzodiazapinas y nitroprusiano
por via intravenosa.
3. Enfriamiento rápido por medios
fisicos, benzodiacepinas y colocar sonda
nasogástrica para administrar carbón
activado.
4. Enfriamiento rápido por medios
físicos, benzodiazapainas y endoscopia
inmediata para extracción de la droga.
5. Enfriamiento rápido por medios
fïsicos, benzodiacepinas y consulta
inmediata a cirugía para laparotomía y
extracción de la droga
1896.- ¿Cuál es el principal factor
responsable de la no cicatrización de
una úlcera péptica?:
1. Estrés.
2. Infección por Heliocobacter pylori.
3. Consumo de alcohol.
4. No abandono del hábito tabáquico.
5. Determinados hábitos dietéticos.
1897.- Una paciente de 83 años con
antecedentes de hipertensión arterial
es diagnosticada en el Servicio de
Urgencias de un primer episodio de
diverticulitis aguda, sin síntomas ni
signos de peritonitis generalizada y con
un estudio de imagen que demuestra la
presencia de una absceso en la pelvis
en contacto con la pared abdominal, de
5 cm. de diámetro. La mejor actitud
ante esta paciente será:
1. Alta a domicilio con tratamiento
antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
2. Ingreso para realizar una
proctocolectomía urgente.
3. Ingreso para drenaje percutáneo y
tratamiento antibiótico intravenoso.
4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v.
cefalosporina de tercera generación i.v.
5. Ingreso, colostomía de descarga y
drenaje quirúrgico del absceso.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1898.- ¿Cuál de las siguentes
recomendaciones es FALSA en relación
con el tratamiento de la peritonitis
bacteriana espontánea en un paciente
cirrótico?:
1. El diagnóstico se basa en la
existencia de más de 250
polomorfonucleares /uL en el líquido
ascítico.
2. El trataminto de elección lo
constituyen las cefalosporinas de
tercera generación.
3. La administración de albúmina
intravenosa previene el desarrollo de
insuficiencia renal.
4. El tratamiento antibiótico debe
mantenerse durante 15 días.
5. Una vez resuelta la infección, debe
iniciarse tratamiento profiláctico con
norfloxacina.
1899.- Paciente de 60 años que
consulta por diarrea y pérdida de peso
en los últimos meses. Seis años antes
se había practicado un a gastrectomía
3/4 con vagotomía troncular. En unos
análisis recientes se ha descubierto
anemia. La sospecha clínica es de
posible sobrecrecimieno bacteriano
intestinal. ¿Cuál, entre las siguientes
pruebas, le resultaría MENOS útil para
el diagnóstico?:
1. Cuantificación de grasas en heces.
2. Test de la D-xilosa.
3. Test de Schilling.
4. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
5. Niveles
1900.- A un paciente de 42 años se le
diagnóstica un adenocarcinoma de
colon ascendente. Entre sus
antecedentes familiares destaca el
padre fallecido por una neoplasia de
colon a los 52 años, una hermana
diagnosticada de cáncer de endometrio
a los 39 años, y un hermano de 37 años
al que se le ha extirpado un pólipo
colónico. ¿A cuál de las siguientes
entidades es más probable que
pertenezca este paciente?:
1. Polopisis adenomatosa familiar.
2. Cáncer colorrectal hereditario sin
poliposis.
3. Síndrome de Peutz-Jeghers.
290
4. Cáncer colorrectal asociado a valor de la alfafetroproteína es normal.
enfermedad inflamatoria intestinal. Se realiza una punción diagnóstica que
5. Síndrome de Turcot. es compatible con carcinoma
hepatocelular, ¿Cuál de las siguientes
1901.- ¿Qué infección intestinal, entre afirmaciones en INCORRECTA?:
las siguientes, puede confundirse con 1. La embolización transarterial no es
un brote de enfermedad inflamatoria un procedimiento de elección en este
intestinal, por la similitud de hallazgos caso porque se reserva para tumores
clínicos, endoscópicos e incluso en los no subsidiarios de tratamiento con
datos histopatológicos en la biopsia de intención curativa.
colon: 2. La resección quirúrgica del tumor se
1. Mycobacterium avium-complex. ve dificultada por la presencia de
2. Clostridium difficile. hipertensión portal.
3. Absceso amebiano. 3. No es recomendable el trasplante
4. Cólera. hepático porque el tamaño de este
5. Campylobacter yeyuni. tumor incrementa las posibilidades de
recidiva tumoral postrasplante.
1902.- Enfermo de 50 años que acude 4. El tratamiento percutáneo con
al Servicio de Urgencias por dolor radiofrecuencia o alcoholización del
abdominal difuso y progresivo, tumor es un procedimiento terapéutico
distensión, borborigmos y vómitos útil.
ocasionales en las últimas 48 horas. A 5. El valor normal de la alfafetoproteína
pendicectomía a los 14 años. En la no exluye el diagnóstico de carcinoma
exploración hay fiebre (38,5ºC), hapatocelular.
distensión abdominal con ruidos
intestinales aumentados y 1904.- Paciente de 72 años, que como
ocasionalmente en "espita", único tratamiento toma antidiabéticos
sensibilidad a la palpitación abdominal orales, presenta anemia ferropénica
sin defensa ni signo del rebote. En la crónica, con hemorragias ocultas
analítica hay leucocitosis con positivas. ¿Cual es el método
neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 diagnóstico más indicado para localizar
mEq/ l. En la placa simple de abdomen la lesión sangrante?:
hecha en bipedestación, hay dilatación 1. Tránsito gastroduodenal.
de las asas del delgado con niveles y 2. Gammagrafía con hematíes
edema de la pared, sin prácticamente marcados.
gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta 3. Tránsito intestinal.
a seguir?: 4. Colonoscopia total.
1. Aspiración nasogástrica más 5. Panendoscopia oral.
antibióticos de amplio espectro.
2. Enema opaco para descartar vólvulo 1905.- Enfermo de 45 años
del sigma. diagnosticado de cirrosis hepática
3. Laparotomía urgente. alcohólica sin historia de hemorragia
4. Colonoscopia descomprensiva. previa y sin consumo de alcohol desde
5. Arteriografía mesentérica. hace un año. Durante una revisión se
realiza una ecografía abdominal que no
1903.- Enfermo de 58 años con historia detecta lesiones focales y una
de hepatitis por el virus C en fase de endoscopia en la que se aprecian
cirrosis hepática, con episodios previos varices esofágicas de gran tamaño con
de acitis actualmente compensada y manchas rojas. La rafiografía de tórax y
varices esofágicas de gran tamaño. En el electrocardiograma son normales.
una ecografía de seguimiento, se ¿Cuál es la medida más adecuada para
demuestra la presencia de una lesión la prevención de un primer episodio de
focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo hemorragia por varices?:
hepatico derecho que se confirma 1. Escleroterapia endoscópica de
mediante tomografía computorizada. El varices esofágicas.

291

ERRNVPHGLFRVRUJ
2. No es necesaria la prevención por el
escaso riesgo de rotura de las varices.
3. Ligadura endoscópica con bandas
elásticas de varices esofágicas.
4. Administración de betabloqueantes
no cardioselectivos (propranolol,
nadolol).
5. Derivación esplenorrenal distal
selectiva de Warren.
1906.- ¿Cuál de las siguientes
definiciones se corresponde con mayor
precisión al concepto de Metanálisis?:
1. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera no
estructurada.
2. Es una revisión narrativa en la que la
bibliografía se busca de manera
estructurada.
3. Es una revisión narrativa en la que se
presentan tablas estructuradas de los
resultados de los distintos estudios
incluidos.
4. Es una revisión en la que se
combinan estadísticamente los
resultados de los estudios incluidos.
5. Es una revisión sistemática en las
que se presetnan tablas estructuradas
de los resultados de los distintos
estudios incluidos.
1907.- ¿Cuál de los siguientes tipos de
diseños NO necesita un cálculo previo
del tamaño de la muestra, sino que éste
se define en función de las diferencias
observadas durante el desarrollo del
estudio?:
1. Ensayo clínico secuencial.
2. Ensayo clínico cruzado.
3. Ensayo de grupos paralelos.
4. Ensayo de diseño factorial.
5. Ensayo clínico enmascarado.
1908.- Un laboratorio farmacéutico que
está introduciendo en el mercado un
nuevo fármaco antihipertensivo está
interesado en realizar, entre otros,
algunos de los siguientes ensayos
clínicos. Señale la respuesta
INCORRECTA:
1. Un estudio de fase I en voluntarios
sanos para verificar la seguridad del
nuevo principio activo.
2. Un ensayo clínico en fase II, doble-
ciego y controlado con placebo, en unos
ERRNVPHGLFRVRUJ
100 pacientes hipertensos para
delimitar el intervalo de dosis
terapéuticas.
3. Un ensayo clínico en fase II abierto,
en unos 500 pacientes hipertensos para
comprobar el efecto sobre la morbilidad
cardiovascular.
4. Un ensayo clínica en fase III, doble-
ciego y comparativo con otro fármaco
antihipertensivo, en unos 100 pacientes
hipertensos para verificar la eficacia y
la seguridad a corto y largo plazo.
5. Un estudio en fase IV
postcomercialización para verificar la
efectividad en la práctica clínica
habitual.
1909.- Le encargan el diseño de un
ensayo clínico en el que es muy
importante que un factor pronóstico se
distribuya por igual en los dos grupos
de tratamiento. El método de
aleatorización que usted utilizaría es:
1. Aleatorización simple.
2. Aleatorización por bloques.
3. Aleatorización estratificada.
4. Aleatorización centralizada.
5. Aleatización ciega (ocultación de la
secuencia de aleatorización).
1910.- En una revista biomédica se
publica un estudio, en el que los
autores notifican el resultado en
coste/años de vida ganados. ¿De qué
tipo de análisis de evaluación
económica se trata?:
1. Coste de la enfermedad.
2. Coste-efectividad.
3. Coste-beneficio.
4. Coste-consecuencia.
5. Coste-utilidad.
1911.- Respecto al análisis de los datos
en un ensayo clínico, señale cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Se debe hacer el máximo número de
análisis intermedios posible para la
variable principal porque así se
aumenta la probabilidad de obtener un
resultado positivo en el ensayo.
2. En el análisis final de los resultados,
lo primero que debemos hacer es
comparar las cartacterísticas basales de
los dos grupos para comprobar que son
homogéneos.
292
3. En los ensayos clínicos de fase III el
análisis por intención de tratar (análisis
de todos los sujetos según la asignación
aleatoria) habitualmente es más
adecuado que el análisis por protocolo
(análisis de los casos válidos).
4. En los ensayos clínicos a veces se
encuentran diferencias
estadísticamente significativas que no
son clínicamente relevantes.
5. El análisis de subgrupos tiene un
carácter exploratorio, es decir, sirve
para generar nuevas hipótesis pero no
para confirmarlas
1912.- La mejor forma de verificar una
hipótesis en epidemiología es a través
de:
1. Un estudio descriptivo.
2. Un estudio experimental.
3. Un estudio caso-control.
4. Un estudio de cohortes.
5. Un estudio tranversal.
1913.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relación con
la evaluación de pruebas diagnósticas?:
1. La reproductibilidad intraobservador
es el grado de coincidencia que
mantiene un observador consigo mismo
al valorar la misma muestra.
2. El análisis discrepante utiliza una
prueba diagnóstica adicional para
resolver las discrepancias observadas
entre una nueva prueba y un criterio de
referencia imperfecto.
3. Los falsos positivos no son deseables
en diagnósticos que originen un trauma
emocional al sujeto de estudio.
4. Una prueba sensible es sobre todo
útil cuando su resultado es positivo.
5. Los diseños de estudios para la
evaluación de pruebas diagnósticas han
de tener siempre en cuenta que el
diagnóstico se refiere a una situación
en un punto concreto dentro de la
historia natural de la enfermedad.
1914.- En un estudio de seguimiento a
largo plazo de pacientes con fibrilación
auricular crónica en la práctica clínica
habitual, se ha documentado un riesgo
relativo de padecer una hemorragia
intracreaneal por anticoagulantes
orales (en comparación con
ERRNVPHGLFRVRUJ
antiagregantes plaquetarios) de 3
(intervalos de confianza del 95% 1.5-6)
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1. El diseño corresponde a un estudio
de casos y controles.
2. Los intervalos de confianza del riesgo
relativo estimado confirman que las
diferencias no alcanzan la significación
estadística.
3. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal es un 3% superior en el
grupo tratado con anticoagulantes.
4. El riesgo relativo estimado significa
que existe una alta proporción (superior
al 3%) de pacientes tratados con
anticoagulantes orales que presentaron
hemorragia intracraneal.
5. El riesgo relativo estimado significa
que la incidencia de hemorragia
intracraneal entre los pacientes
tratados con anticoagulantes orales ha
sido tres veces superior a la de los
tratados con antiagregantes
plaquetarios.
1915.- A la hora de efectuar un análisis
de evaluación económica, se
recomienda que la perspectiva elegida
sea:
1. El paciente.
2. El Sistema Nacional de Salud.
3. La sociedad en global.
4. La del proveedor de servicios.
5. Las gerencias de Atención Primaria.
1916.- Suponga que en un ensayo
clínico hay diferencias entre los grupos
en algunos factores pronósticos.
¿Afecta esto a la interpretación de los
resultados?:
1. No, gracias a la asignación aleatoria
("randomización").
2. Haría necesario utilizar alguna
técnica estadística que permita tener
en cuenta la diferencia entre ellos en
los factores pronósticos.
3. Invalida el estudio, ya que la
asignación aleatoria no ha conseguido
su objetivo de obtener grupos
homogéneos.
4. Invalida el estudio, ya que el número
de pacientes incluidos es insuficiente
para obtener grupos homogéneos.
293
5. Indica la necesidad de reanudar la
inclusión de pacientes en el estudio,
hasta conseguir equilibrar el pronóstico
de los grupos.
1917.- ¿Cuál es la forma correcta de
manejar las pérdidas de pacientes en
un ensayo clínico?:
1. Reemplazarlos.
2. Tratar de evitarlas recordando a los
pacientes su compromiso de
participación en el estudio.
3. No hay un procedimiento adecuado,
si se producen pérdidas dan lugar al
fracaso del estudio.
4. Tener en cuentas las pérdidas
previsibles al calcular el tamaño
muestral.
5. Reemplazarlos, pero asignándolos al
azar a uno u otro grupo.
1918.- El tipo de análisis de evaluación
económica que cuantifica los resultados
sanitarios en una medida que aúna
cantidad y calidad de vida, corresponde
a:
1. Análisis coste-efectividad.
2. Análisis coste-consecuencia.
3. Análisis coste-utilidad.
4. Análisis coste-beneficio.
5. Estudio de coste de la enfermedad.
1919.- Un joven de 23 años debe ir a
trabajar a Gabón durante 1 año y para
ello acude a un centro de asistencia
santiaria que le recomienda las 5
vacunas siguientes. El viajero consulta
con un centro especializado que
recomienda y administra sólo 4 de ellas.
¿Cuál es la vacuna que se ha
suprimido?:
1. Anti VHA.
2. Anti VHB.
3. Anti Meningocócica.
4. Cólera.
5. Antitetánica.
1920.- Cuando hay diferencias
estadísticamente significativas, ¿es
creíble el resultado de un ensayo clínico
en el que siendo todo lo demás
correcto, el número de pacientes
incluidos es menor que el que parecía
necesario antes de realizar el estudio?:
ERRNVPHGLFRVRUJ
1. Si, pues el riesgo de error de tipo I es
bajo al ser el resultado
estadísticamente significativo.
2. No, pues hay gran riesgo de sesgo.
3. No, pues hay gran riesgo de error de
tipo I.
4. No, pues hay gran riesgo de error de
tipo II.
5. No, ya que el resultado es no
concluyente por no basarse en un
número suficiente de pacientes.
1921.- Se ha realizado un estudio para
comprobar si un fármaco tiene riesgo
de producir agranulocitosis. Se han
incluido 200 pacientes con
agranulocitosisis de los cuales 25
habían consumido ese fármaco en los 3
meses previos al epidosio, y 1000
controles de características similares
pero sin agranulocitosis, de los cuales
50 habían consumido ese fármaco en el
estudio. Indique de que tipo de estudio
se trata y si la utilización del fármaco se
asocia a la aparición de agranulocitosis:
1. Es un estudio de cohortes y el
fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (riesgo relativo de 2,5).
2. Es un estudio de casos y controles y
el fármaco disminuye la incidencia de
agranulocitosis a la mitad (odds ratio de
0,5). 3. Es un ensayo clínico de la fase
III en el que el fármaco aumenta 2,5
veces el riesgo de agranulocitosis.
4. Es un estudio de casos y controles y
el fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (odds ratio de 2,7).
5. Es un estudio de cohortes y el
fármaco se asocia a la aparición de
agranulocitosis (odds ratio de 2,5).
1922.- Queremos hacer un estudio para
comprobar si un nuevo fármaco
antiagregante es más eficaz que la
aspirina para reducir la mortalidad
cardiovascular. Para poder planificar el
estudio necesitamos saber cuantos
pacientes debemos incluir. ¿Cuál de los
siguientes parámetros NO influye en el
cálculo del tamaño de la muestra?:
1. La mortalidad cardiovascular
encontrada en los pacientes tratados
con aspirina en los estudios previos.
2. La proporción de pérdidas previstas.
294
3. La mortalidad cardiovascular
esperada en los pacientes tratados con
el nuevo antiagregante.
4. El número de centros que van a
participar en la realización del estudio.
5. la probabilidad de obtener un
resultado falso positivo (error tipo I).
1923.- En las últimas décadas existe un
interés muy especial en la vigilancia y
el control de las infecciones
nosocomiales dada su incidencia, lo
cual ha motivado que se dicten normas
por las que los médicos pueden
contribuir al control de estas
infecciones. Entre las siguientes
normas, una de ellas es FALSA:
1. Retirar los aparatos invasivos con
prontitud cuando dejen de ser
clínicamente necesarios.
2. Limitar la profilaxis antimicrobiana
quirúrgica al período perioperatorio.
3. Dictar rápidamente las precauciones
de aislamiento adecuadas en los
pacientes infectados.
4. Ampliar el espectro del tratamiento
antibiótico una vez aislado el germen
patógeno.
5. Alertar al personal de enfermería
sobre las situaciones que favorecen la
infección.
1924.- En un estudio, la agranolocitosis
se producía en la problación general no
consumidora de un medicamento en 2
de cada 100.000 habitantes y año, y
entre los consumidores de ese fármaco
es por lo tanto de 20 con una diferencia
de riesgo (riesgo atribuibles de 38 por
100.000 habitantes y año, y un exeso
de riesgo (proporción de riesgo
atribuible) de 95%. Indique cuál es la
frase correcta:
1. La tasa de enfermedad que es
causada por el fármaco es pequeña,
sólo 40 de cada 100.000 expuestos y
año.
2. La enfermedad se produce dos veces
más en los pacientes tratados que en
los no tratados.
3. Retirar el fármaco del mercado
evitaría el 95% de los casos de la
enfermedad.
ERRNVPHGLFRVRUJ
4. El impacto del medicamento sobre la
salud de la población es importante
porque el riesgo relativo es de 20.
5. La asociación del fármaco con la
enfermedad no es fuerte porque sólo 38
de cada 100.000 habitantes padecen la
enfermedad por causa del
medicamento al año.
1925.- En un estudio de cohortes, cómo
definiría el fenómeno que puede
producir el hecho que las características
basales de los distintos grupos sean
distintas en cuanto a la distribución de
factores del riesgo para la patología
cuya aparición se quiere investigar:
1. Sesgo de selección.
2. Sesgo de información.
3. Sesgo de observación
4. Un error aleatorio.
5. Sesgo por presencia de factor de
confusión.
1926.- Todas estas situaciones
EXCEPTO una, aumentan la
probabilidad de detectar un cáncer
colorrectal, señálela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de
larga evolución.
2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
3. Tabaquismo de más de 35 años de
duración.
4. Ureterosigmoidostomía hace 20 años
para corregir una malformación vesical.
5. Ingesta crónica de aspirina o
antiinflamatorios no esteroideos.
1927.- ¿Cuál de las siguientes
características NO es propia de un
ensayo clínico controlado?:
1. Intervención experimental.
2. Tratamiento asignado según el
criterio del investigador.
3. Participación voluntaria del sujeto.
4. Asignación aleatoria a las distintas
posibilidades de tratamiento es estudio.
5. Enmascaramiento de la medicación.
1928.- Suponga que en un ensayo
clínico sobre prevención secundaria en
cardiopatía isquémica y correcto desde
todos los puntos de vista, la incidencia
de infartos de miocardio, fatales y no
fatales, se reduce de forma
estadísticamente significativa en el
295
grupo tratado con la intervención
experimental. Sin embargo,
mortalidad por todas causas es superior
en este mismo grupo. ¿Es adecuado
concluir a favor del fármaco
experimental?:
1. Si, pues un tratamiento contra la
cardiopatía isquémica no tiene por qué
reducir la mortalidad por otras causas.
2. Si, si como resultado de la asignación
aleatorio, los grupos no diferían los
factores pronósticos iniciales.
3. Si, si la variable principal de
respuesta del ensayo era la incidencia
de infartos.
4. Si, salvo que metaanálisis previos
sean discordantes con los resultados de
este estudio.
5. No, ya que la mayor mortalidad
global en uno de los grupos puede
haber reducido las oportunidades de
sufrir eventos de interés entre los
pacientes a él asignados.
1929.- La vacuna antineumocócica está
recomendada para todas MENOS una
de las siguientes situaciones clínicas,
señálela:
1. Alcoholismo crónico.
2. Contactos familiares de un paciente
con neumonía neumocócica.
3. Fístula crónica de líquido
cefalorraquídeo tras un traumatismo
craneal.
4. Infección VIH avanzada.
5. Insuficiencia cardíaca crónica.
1930.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es propia del ensayo
clínico de diseño cruzado, y no del
diseño de grupos paralelos?:
1. Cada participante recibe una de las
opciones del estudio.
2. Existe una mayor variabilidad entre
poblaciones participantes que en el otro
diseño, lo que modifica el tamaño
muestral.
3. En el análisis estadístico deben
tenerse en cuenta los factores tiempo,
tratamiento y secuencia.
4. El período de lavado se encuentra
únicamente al inicio de la experiencia.
5. El número de participantes es mayor
que en el otro diseño.
1931.- ¿Cuál de las siguientes vacunas
la no se incluye en las recomendaciones
actuales de un paciente
esplenectomizado?:
1. Vacuna neumocócica.
2. Vacuna meningocócica.
3. Vacuna frente a Heamophilus
influenzae tipo B.
4. Vacuna frente al virus de la gripe.
5. Vacuna frente a virus hepatitis A.
1932.- En un ensayo clínico controlado,
aleatorizado y enmascarado a doble
ciego en pacientes con hipertensión
arterial se comparó el riesgo de
aparición de accidente vascular
cerebral (AVC) en un grupo tratado con
clortalidona y en otro tratado con
placebo. A los cinco años en grupo
tratado con clortalidona al compararlo
con el grupo placebo se constató una
reducción del riesgo de AVC del 6% al
4%, una reducción relativa del riesgo
del 34% y un riesgo relativo de 0,66.
Suponiendo que estos datos se
pudieran extrapolar a la práctica
habitual, ¿cuántos pacientes y durante
cuánto tiempo deberíamos tratar con
clortalidona para evitar un AVC?:
1. 50 pacientes durante un año.
2. 34 pacientes durante cinco años.
3. 50 pacientes durante cinco años
4. 34 pacientes durante cinco años.
5. 66 pacientes de un a cinco años.
1933.- ¿Cuál de los siguientes virus
tiene mayor riesgo de contagiar a una
persona sana, no inmunizada
previamente, se se pincha con una
aguja contaminada con sangre de un
paciente infectado?:
1. VIH (virus inmunodeficiencia
humana).
2. Virus hepatitis A.
3. Virus hepatitis B.
4. Virus hepatitis C.
5. Virus hepatitis E.
1934.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relación a la
lectura crítica sobre un artículo de
evaluación de una prueba diagnóstica?:
1. En el material y métodos se
menciona que tuvo lugar una
comparación independiente y

296

ERRNVPHGLFRVRUJ
enmascarada con un patrón de
referencia.
2. En el material y métodos se
menciona que se evaluó la prueba
diagnóstica en un espectro adecuado
de pacientes.
3. En el material y métodos se
menciona que se aplicó el patrón de
referencia con independencia del
resultado de la prueba diagnóstica.
4. Cuando una prueba presenta una
sensibilidad muy alta un resultado
positivo hace realmente posible el
diagnóstico.
5. La prueba diagnóstica está disponible
y resulta razonablemente asequible en
su medio.
1935.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA en relación con
el tipo de diseños a utilizar para evaluar
la validez de una prueba diagnóstica?:
1. El diseño más frecuente para evaluar
la validez de una prueba diagnóstica es
el estudio de corte o transversal.
2. El estudio caso-control es el que
origina, habitualmente más problemas
de validez interna.
3. En un diseño caso-control, los casos
deben representar el espectro de la
enferemdad y no ceñirse sólo a los más
graves.
4. Los resultados de un seguimiento
pueden servir de patrón oro en
enfermedades y no introducen errores
sistemáticos en su evaluación.
5. Si los enfermos no mantienen la
proporción debida con respecto a los no
enfermos no se pueden calcular los
valores predictivos.
1936.- ¿En qué patología pensaría en
primer lugar en un paciente de 65 años,
que presenta dismunución lenta,
progresiva e indolora de su agudeza
visual sin signos de inflamación ocular?:
1. Error de refracción.
2. Distrofía corneal.
3. Papilitis.
4. Glaucoma agudo.
5. Degeneración macular senil.
1937.- Un paciente diabético tratado
mediante fotocoagulación focal con
láser de Argón tres años antes,
ERRNVPHGLFRVRUJ
presenta una pérdida brusca e
importante de visión, sin dolor ni
alteraciones en la superficie ocular. La
causa más probable de esta
disminución de agudeza visual es:
1. Hemorragia vítrea.
2. Edema corneal.
3. Glaucoma crónico simple.
4. Catarata nuclear.
5. Atrofia óptica.
1938.- ¿Qué enfermedad de las
señaladas NO se caracteriza porque
pueda existir una papila edematosa o
pseudoedematosa?:
1. Retinopatía hipertensiva malignizada.
2. Glaucoma crónico de ángulo abierto.
3. Hipertensión endocraneana.
4. Hipermetropía.
5. Neuropatía óptica e isquémica.
1939.- Mujer de 38 años acude a
nuestra consulta con un cuadro de
exoftalmos axial de varias semanas de
evolución, afectando
fundamentalmente su ojo derecho. En
la exploración nos llama la atención una
conjuntiva con síntomas discretos de
hiperemia y edema, una queratitis de
carácter punteado en tercio inferior
corneal y también sospechamos una
retracción palpebral al observar cómo el
borde del párpado superior se
encuentra por encima del limbo,
permietiéndonos visualizar la
esclerótica. La paciente no manfiesta
diminución de visión ni alteraciones tipo
visión doble y su presión intraocular
ésta dentro de la normalidad. ¿Cuál de
los siguientes diagnósticos le parece
más compatible con el cuadro descrito?:
1. Tumor intraocular.
2. Tumor intraorbitario.
3. Pseudotumor inflamatorio.
4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
5. Queratoconjuntivitis epidémica.
1940.- Una de los siguientes signos o
síntomas, NO es habitual en una uveítis
anterior aguda:
1. Midriasis.
2. Dolor.
3. Inyección ciliar.
4. Sinequias posteriores.
5. Fotofobia.
297
1941.- ¿Cuál es el tratamiento de la
obstrucción intestinal no quirúrgica en
la fase terminal del cáncer?:
1. Sonda nasogástrica, aspiración
contínua, sueroterapia intravenosa.
2. Administración de Vitamina grupo B,
laxante y enema de limpieza.
3. Alimentación parenteral total y
esteroides i.v.
4. Morfina, buscapina y haloperidol por
vía subcutánea.
5. Dieta absoluta y sueros por vía
subcutánea.
1942.- ¿Cuál de los siguientes opioides
NO es adecuado para el tratamiento del
dolor crónico de etiología cancerosa?:
1. Metadona.
2. Meperidina.
3. Morfina.
4. Fentanilo.
5. Tramadol.
1943.- La localización ideal para hacer
una traqueotomía es:
1. La membrana crico-tiroidea.
2. La membrana mio-tiroidea.
3. Primer anillo traqueal.
4. Segundo o tercer anillo traqueal.
5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
**1944.-. ¿Cuál de estas afirmaciones
es FALSA en relación con la otitis media
secretoria?:
1. Los niños con paladar hendido son
más susceptibles a padecerla.
2. En casos unilaterales en adultos, es
obligada la inspección del cavum.
3. Su período de mayor incidencia en
climas templados, es de junio a
septiembre, coincidiendo con la época
de baños.
4. El 66% de los cultivos de las
muestras obtenidas por miringocentesis
presentan bacterias.
**5. La otoscopia puede mostrar niveles
líguidos o burbujas de aire tras el
tímpano íntegro.
1945.- Colocando un diapasón que está
vibrando frente al conducto auditivo del
oído que queremos explorar
(conducción aérea) y apoyando después
sobre la mastoides (conducción ósea)
podemos de modo sencillo y en la
ERRNVPHGLFRVRUJ
consulta, distinguir entre sordera
nerviosa (alteración en la cóclea o
nervio auditivo) y sordera de
conducción (trastorno en el sistema de
transmisión tímpano-osicular). ¿Cuál de
estas afirmaciones es correcta para un
paciente que presenta una sordera de
conducción?:
1. La percepción del sonido es igual por
vía aérea que por vía ósea.
2. La percepción del sonido es mejor
por vía aérea que por vía ósea.
3. La percepción del sonido es mejor
por vía ósea que por vía aérea.
4. La percepción del sonido es peor por
vía ósea que por vía aérea.
5. La percepción del sonido es
indistinguible tanto por vía aérea como
ósea.
1946.- Mujer de 38 años de edad,
profesora de instituto, que consulta por
presentar disfonía persistente. Es una
mujer motivada por su trabajo, muy
activa, con un elevado nivel de estrés y
fumadora ocasional, ¿Cuál, entre las
siguientes, sería el diagnóstico más
probable?:
1. Carcinoma espinocelular de asiento
glótico.
2. Edema de Reinke.
3. Parálisis del nervio recurrente.
4. Reflujo gastroesofágico.
5. Nódulos vocales.
1947.- Señale la respuesta correcta con
respecto al carcinoma del orofaringe:
1. Se diagnostica en un 70-80% de los
casos en estadios precoces T1 - T2
(menor a 4cm).
2. La presencia de adenopatías
cervicales es el factor pronóstico más
importante.
3. La localización en la base de la
lengua raramente se extiende a
amígdala y pared faríngea lateral.
4. Está relacionado con la infección
crónica con el VEB (virus Epstein-Barr).
5. La quimioterapia con 5-fluorouracilo
y cisplatino son la base del tratamiento.
1948.- Respecto al trasplante de
progenitores hematopoyéticos, señale
la afirmación FALSA:
298
1. La neumonitis intersticial y la
enfermedad veno-oclusiva hepática son
complicaciones graves de este
procedimiento terapéutico y son más
frecuentes en el trasplante alogénico.
2. Las infecciones que ocurren durante
las primeras 2-3 semanas suelen ser
debidas a la neutropenia.
3. Actualmente se utiliza también el
cordón umbilical como fuente de
progenitores.
4. Una complicación relativamente
frecuente en el trasplante autólogo es
la enfermedad injerto contra huésped
(ElCH).
5. En la ElCH aguda se afectan
especialmente el tubo digestivo, la piel
y el hígado.
1949.- El IPI (índice pronóstico
internacional), utilizado en la valoración
pronóstica del linfoma difuso de células
grandes, NO incluye:
1. La LDH sérica.
2. El estadio de la enfermedad.
3. La beta-2 microglobulina.
4. El estado general (ECOG).
5. La edad.
1950.- El factor V Lieden está
relacionado con:
1. Diatesis hemorrágica congénita.
2. Diatesis hemorrágica adquirida.
3. El déficit de Antitrombina III.
4. Estado de Trombofilia primaria.
5. Estado protrombótico adquirido.
1951.- Interprete el siguiente
hemograma que pertenece a un niño de
6 años que llega al Hospital con fiebre y
aftas orales: Hb 14 g/ dl., leucocitos 2,8
x 109/L (segmentados 13%, lifocitos
82%, monocitos 5%), plaquetas 210 x
109/L:
1. Tiene una linfocitosis, que es
probablemente vírica.
2. Tiene una linfocitosis, lo que es
normal para la edad de este niño.
3. Tiene una anemia.
4. Tiene una neutropenia.
5. Este hemograma es normal,
independientemente de la edad.
ERRNVPHGLFRVRUJ
1952.- ¿Cuál de las siguientes
complicaciones NO es propia de la
leucemia linfática crónica?:
1. Infecciones oportunistas por virus
herpes.
2. Anemia hemolítica autoinmune.
3. Hipogammaglobulinemia.
4. Infiltración en el SNC.
5. Neumonía neumocócica.
1953.- Son causas potenciales de
eritrocitosis las siguientes EXCEPTO:
1. Hipoxemia crónica.
2. Exceso de carboxi homoglobina.
3. Hipernefroma.
4. Síndrome de Cushing.
5. Hipoandrogenemia.
1954.- Una mujer de 68 años, sin
aparentes factores de riesgo
cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro
agudo de cardiopatía isquémica. En la
analítica realizada a su llegada se
objetiva una anemia (Hb 8 g/dl)
previamente no conocida. En este caso,
la actitud más adecuada con respecto a
la anemia es:
1. Actitud expectante, ya que sólo se
debe transfundir la anemia sintomática.
2. Transfundir hematíes.
3. Transfundir sangre total.
4. Insaturar tratamiento con
eirtropoyetina.
5. Administrar hierrro intravenoso.
1955.- En relación con el diagnóstico de
las anemias microcíticas, ¿cuál de las
afirmaciones siguientes es FALSA?:
1. Tanto en la anemia ferropénica como
en la de trastornos crónicos la ferritina
está disminuida.
2. En la -talasemia el número de
hematíes suele estar normal o elevado.
3. La microcitosis es menos acentuada
en la anemia de trastornos crónicos.
4. En la anemia sideroblástica hay un
aumento de los depósitos de hierro en
el organismo.
5. En la anemia ferropénica siempre
hay que buscar la causa del déficit de
hierro.
299
1956.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son
inclusiones eritrocitarias de fragmentos
nucleares y se observan en:
1. Asplenia.
2. Mielofibrosis.
3. Leucemia linfática crónica.
4. Déficit de G6PD.
5. Intoxicación por plomo.
1957.- Una mujer de 62 años consulta
por dolores óseos, fundamentalmente
en la espalda. En el hemograma se
detecta anemia normocítica. La VSG es
normal y la electroforesis de proteínas
muestra hipogammaglobulinemia
severa pero no componente
monoclonal. En el estudio morfológico
de la médula ósea detecta un 45% de
células plasmáticas. La función renal
está alterada y el paciente no refiere
otra sintomatología. Su sospecha
diagnóstica principal es:
1. Amiloidosis.
2. Hipogammaglobulinemia policlonal.
3. Mieloma de Bence-Jones.
4. Enfermedad de cadenas pesadas.
5. Macroglobulinemia de Waldnström.
1958.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos
es el más característico de la leucemia
mieloide crónica?:
1. El cromosoma Filadelfia.
2. La esplenomegalia palpable.
3. La disminición de la fosfatasa alcalina
granulocitaria.
4. El aumento del ácido úrico sérico.
5. El reordenamiento del gen bcr/abl.
1959.- En un paciente de 25 años,
diagnosticado de leucemia mieloide
crónica hace seis meses. ¿Cuál, entre
los siguientes, es el tratamiento con
mejor resultados?:
1. El interferón alfa.
2. El busulfán.
3. La hidroxiurea.
4. El trasplante alogénico de
progenitores hemopoyéticos a partir de
un hermano HLA-compatible.
5. El trasplante autólogo de
progenitores hematopoyéticos.
1960.- Joven de 23 años que trabaja
como pinchadiscos en un bar nocturno
y tiene una historia de promiscuidad
ERRNVPHGLFRVRUJ
bisexual e ingesta de drogas sintéticas
consulta por fiebre, malestar general y
dolor en glande. La exploración física
muestra múltiples tatuajes, "piercings"
y la presencia de tres lesiones
vesiculosas en glande y adenopatías
inguinales bilaterales. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Herpes genital.
2. Secundarismo luético.
3. Primoinfección VIH.
4. Infección por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados.
**1961.- En cuanto a la neumonía por
Neumococo en pacientes infectados por
el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) es FALSO que:
1. Es una infección frecuentemente
bacteriémica.
2. Tiene mayor incidencia que en la
población general.
3. Junto a Haemophilus Influenzae es la
causa más común de neumonía en
pacientes con SIDA.
4. Se recomienda vacuna neumocócica
en aquellos pacientes con CD4 < 100
cel/L.
5. Esta neumonía puede ser vista en
pacientes con sistema inmune
relativamente intacto.
1962.- La tuberculosis asociada a la
infección por VIH se caracteriza por:
1. Presentación subclínica de la
enfermedad.
2. Aparición característica en los
estadios de inmunodepresión más
severa (>50 CD4/mm3).
3. Elevada frecuencia de afectación
extrapulmonar y diseminada.
4. Escaso rendimiento de los métodos
microbiológicos de diagnóstico.
5. Mala respuesta al tratamiento
antituberculoso.
1963.- NO es propio del shock tóxico
estafilocócico:
1. Fiebre elevada.
2. Lesiones cutáneas.
3. Metástasis sépticas.
4. Fracaso renal.
5. Rabdomiolisis.
300
1964.- Hombre de 60 años con
antecedentes de neumoconiosis, que
acude a nuestra consulta por tos y
fiebre de 48 h de duración. A la
exploración se detectan estertores en la
base izquierda, que se corresponde en
la placa de tórax, con un nuevo
infiltrado en lóbulo inferior izquierdo;
también se observan lesiones de
neumoconiosis simple. La pulsioximetría
digital es normal y en los análisis:
14.000 leucocitos/ml. Se realiza un PPD
que es positivo (15 mm) y en 3
baciloscopias de esputo no se observan
bacilos ácido-alcohol resistentes. El
paciente se trata con amoxicilina -
clavulánico y desaparece la fiebre y
mejora la tos a las 24h. ¿Cuál es la
actitud?:
1. Mantener dicho tratamiento 1
semana.
2. Mantener dicho tratamiento 2
semanas.
3. Administrar tratamiento
tuberculostático convencional.
4. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 18
meses, si el cultivo de Löwestein en
esputo es positivo.
5. Mantener el tratamiento 2 semanas y
administrar isoniacida durante 12
meses, si el cultivo de Löwestein en
esputo es negativo.
1965.- Una mujer de 54 años sufrió
durante una transfusión de sangre un
cuadro de fiebre y escalofríos que
evolucionó rápidamente a hipotensión
refractaria, falleciendo unas horas
después. A las 24 horas se recibió un
hemocultivo de la paciente con
crecimiento de Pseudomona
Fluorescens. Señale la respuesta FALSA:
1. Las especies de Pseudomona no
crecen a temperaturas bajas y son por
tanto excepcionales contaminantes
bacterianos de productos hemáticos.
2. El síndrome de respuesta
inflamatoria sistémico puede deberse a
causas no infecciosas.
3. Se denomina shock séptico
refractario al que dura más de una hora
y no ha respondido a fluidos y
vasopresores.
ERRNVPHGLFRVRUJ
4. Los gérmenes Gram negativos son la
causa más frecuente de septicemia
grave.
5. En el síndrome de distrés respiratorio
agudo, la presión capilar pulmonar es
menor de 18 mm.
1966.- ¿Cuál de las siguientes permite
diferenciar la pielonefritis aguda de la
cistitis aguda?:
1. Leucocituria.
2. Hematuria.
3. Bacteriuria.
4. Antecedentes de infección urinaria.
5. Fiebre de más de 38.5ºC.
1967.- Un paciente de 22 años, que
acude para evaluación de una lesión
genital ulcerada, presenta un VDRL
positivo a título de 1:8 con un FTA-Abs
negativo. La interpretación más
adecuada de estos resultados es:
1. Falso positivo de las pruebas no
treponémicas.
2. Falso negativo de las pruebas
treponémicas.
3. Sífilis curada (pendiente la
positivización del FTA-Abs).
4. Sífilis curada (pendiente la
negativización del VDRL).
5. Sífilis de larga evolución.
1968.- Señale cuál de las siguientes
asociaciones de helmintos y su clínica
característica es INCORRECTA:
1. Ascaris Lumbricoides - Síndrome de
Löeffler.
2. Onchocerca Volvulus - Ceguera de los
ríos.
3. Anchylostoma Duodenale - Anemia
megaloblástica.
4. Strongyloides Stercolaris - Síndrome
de hiperinfestación en
inmunodeprimidos.
5. Taenia Solium - Convulsiones
generalizadas.
1969.- Paciente de 30 años seropositivo
VIH conocido desde 5 años antes, con
antecedentes de neumonía por P.
Carinii, que consulta por cefalea desde
10 días antes. La exploración física
muestra como datos más relevantes
mínima rigidez de nuca y temperatura
de 37,5ºC, fondo de ojo normal, TAC:
301
ligera atrofia cortical. La punción
lumbar da salida a líquido claro con 40
células mononucleares, proteínas: 90
mgrs%, glucosa: 30 mg% (glucemia: 90
mg%). Señalar de entre las siguientes,
la causa más probable:
1. Herpesvirus tipo 8.
2. Listeria.
3. Criptococo.
4. CMV.
5. VIH.
1970.- Paciente de 52 años, natural de
Egipto, con 5 años de residencia en
España, que ingresa en Urgencias por
hematemesis. A la exploración destaca
esplenomegalia importante, la analítica
hepática es normal, y en la ecografía
aparece fibrosis periportal. ¿En qué
parasitosis pensaría?:
1. Clonorchis Sinensis.
2. Schistosoma Mansoni.
3. Fascoiola Hepática.
4. Echinococcus.
5. Estamoeba Histolytica.
**1971.- Señale la cierta en relación a
Haemophilus influenzae:
1. Haemophilus influenzae del tipo B es
causa frecuente de otitis media en el
adulto.
2. La mayoría de las cepas que
producen infección bronquial son no
capsuladas.
3. Más del 70% de cepas son
resistentes a amplicilina por producción
de beta-lactamasas.
**4. La incidencia de neumonía por
Haemophilus influenzae en adultos ha
disminuido de forma drástica con el uso
de la vacuna conjugada.
5. La práctica totalidad de cepas son
sensibles al Cotrimoxazol.
1972.- En relación con Streptococcus
pyogenes y la faringoamigdalitis, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:
1. En tratamiento de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con una sola inyección i.m. de
1,200,000 UI de penicilina benzatina.
2. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
ERRNVPHGLFRVRUJ
efectúa con 250,000 UI/6h oral de
penicilina V durante 10 días.
3. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con una sola inyección i.m. de
1,200,000 UI de penicilina procaina.
4. El tratamiento antibiótico de la
faringoamigdalitis estreptocócica se
efectúa con amoxicilina oral 500 mg/8h
durante 10 días.
5. El tratamiento antibiótico
recomendado de la faringoamigdalitis
estrptocócica en los casos de alergia a
la penicilina es un macrólido oral
durante 10 días.
**1973.- A lo largo de los últimos 10
años se ha producido un cambio muy
importante en la etiología de la
Endocarditis Infecciosa del adulto. El
microorganismo más frecuente en la
actualidad, es:
1. Microorganismos del grupo HACEK.
2. Staphylococus aureus.
3. Estafilococos coagulasa negativos.
**4. Bacilos gram negativos.
5. Strptococcus viridans.
1974.- ¿En cuál de los siguientes
enfermos está indicada la resección de
un aneurisma de aorta abdominal y la
colocación de un injerto vascular?:
1. Un hombre de 58 años con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
diámetro que tuvo un infarto de
miocardio hace 3 meses.
2. Un hombre de 65 años con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
diámetro que tuvo un infarto de
miocardio hace un año.
3. Un hombre de 65 años con un
aneurisma abdominal de 4 cm. de
diámetro, sin historia previa de
cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un
aneurisma abdominal de 7 cm. de
diámetro y un Volumen Espiratorio
Máximo en el Primer Segundo (VEMS)
de 0,5L.
5. Un hombre de 67 años con un
aneurisma abdominal de 8 cm. de
diámetro y una dreatinina sérica de 6,2
mg/dL.
302
1975.- Mujer de 34 años de edad, con
antecedentes de fiebre reumática. en la
exploración sólo existe una auscultación
arrítmica sugerente de Fibrilación
Auricular, un soplo Diastólico en apex
con chasquido de apertura y refuerzo
de primer tono. ¿Cuál de estos
hallazgos NO encontraremos nunca en
este paciente?:
1. En el ECG los complejos QRS están
arrítmicos.
2. Fracción de Eyección calculada en
ecocardigrama, 57%.
3. En la placa de tórax se ven líneas B
de
Kerley.
4. En el ECG hay onda P ancha y
bifásica.
5. En el ECG muestra un QRS con eje a
+ 11º.
1976.- Como sabe, el Balón Intraáórtico
de Contrapulsación es un sistema
mécanico de asistencia ventricular en
los casos de shock cardiogénico, consta
de un catéter provisto de un balón que
se hincha de acuerdo con el ciclo
cardíaco. ¿Qué efectos produce su
funcionamiento sobre el Aparato
Circulatorio?:
1. Aumentar la presión arterial por
vasoconstricción periférica.
2. Aumentar la tensión de la pared del
ventrículo izquierdo durante la sístole,
lo que supone un efecto adverso por
aumentar el consumo de oxígeno.
3. Mejor de la perfusión miocárdica y la
pulsatilidad produce vasodilatación
periférica, mejorando el flujo renal.
4. Disminuye la presión diastólica
coronaria, por efecto de la
vasodilatación, empeorando el flujo en
pacientes con patología coronaria.
5. Mejora el volumen minuto como
consecuencia de un aumento de la
precarga.
1977.- Un hombre de 74 años con un
infarto agudo de miocardio es tratado
con estreptoquinasa. Seis horas
después desarrolla un cuadro de
hipotensión arterial severa y
obnubilación. ¿Cuál de las siguientes
complicaciones es MENOS probable que
sea la causa?:
ERRNVPHGLFRVRUJ
1. Infarto de ventrículo derecho.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Rotura del músculo papilar.
4. Rotura de la pared libre ventricular.
5. Hemorragia cerebral.
1978.- Señale la respuesta correcta
respecto a la miocardiopatía
hipertrófica:
1. Existe aumento de las presiones
telediastólicas del ventrículo izquerdo.
2. En tres de cada cuatro casos se
asocia a una obstrucción sistólica a
nivel del tracto de salida del ventrículo
izquerdo.
3. Se hereda con carácter autosómico
recesivo con penetrancia variable.
4. La mayor parte de los pacientes
presenta disnea de esfuerzo.
5. Debe sospecharse al ausculatar un
soplo eyectivo que se superpone al
primer ruído cardíaco.
1979.- En el tratamiento de la
hipertensión arterial, la ventaja de los
bloqueadores de los receptores de la
Angiotensina II con respecto a los
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1. Son más potentes.
2. Producen menos tos.
3. No producen hiperpotasemia.
4. Se pueden dar en embarazadas.
5. Se pueden dar en sujetos con
estenosis de la arteria renal bilateral.
1980.- El tratamiento más eficaz para
prevenir recurrencias en el aleteo o
flutter auricular común es:
1. Buen control de la hipertensión
arterial que con frecuencia padecen
estos enfermos.
2. Digoxina asociada a un fármaco que
disminuya la conducción en el nodo A-V
(anticálcicos o betabloqueantes).
3. Ablación con catéter y
radiofrecuencia del istmo
cavotricúspide.
4. Inserción de un marcapasos con
capacidad antitaquicardia.
5. Amiodarona.
1981.- En la extrasistolia ventricular
asistomática, no relacionada con
303
esfuerzo, es importante tener en
cuenta:
1. Debe ser siempre tratada con
fármacos antiarrítmicos.
2. Se debe tratar con fármacos,
únicamente cuando se detecten más de
10 extrasístoles ventriculares por hora.
3. No compromete el pronóstico, ni
debe ser tratada con antiarrítmicos,
cuando asiente sobre corazón
estructuralmente normal.
4. Está demostrado que la supresión de
la extrasistolia ventricular con fármacos
antiarrítmicos mejora la supervivencia,
en cardiopatía isquémica crónica.
5. La extrasistolia ventricular de alta
densidad no es un predictor pronóstico
en la cardiopatía isquémica crónica.
1982- Un paciente obnubilado con una
presión arterial de 80/40 mmHg, un
gasto cardíaco de 3 l/min, una presión
de enclavamiento pulmonar de 14
mmHg y una presión auricular derecha
de 14 mmHg puede estar sufriendo
cualquiera de las siguientes situaciones
patológicas con la excepción de una:
1. Taponamiento cardíaco.
2. Deshidratación.
3. Infarto de ventrículo derecho.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Constricción pericárdica.
1983.- La campana del fonendoscopio
es más adecuada que la membrana
para:
1. Distinguir un soplo diastólico de uno
sistólico.
2. Oír mejor el chasquido de apertura
en pacientes con estenosis mitral.
3. Valorar la presencia de un tercer y/o
cuarto tono.
4. Detectar el click mesosistólico del
prolapso mitral.
5. Auscultar a los niños pequeños y
bebés, en los que la membrana no
capta bien la tonalidad de los ruídos
cardíacos.
1984.- El examen del pulso carotídeo
revela dos impulsos o picos durante la
sístole ventricular. ¿Cuál de los datos
físicos siguientes se asociaría con más
probabilidad a este hallazgo?:
ERRNVPHGLFRVRUJ
1. Soplo diastólico después del
chasquido de apertura.
2. Disminución de la presión sistólica
durante la inspiración.
3. Soplo sistólico que aumenta durante
las maniobras de Valsalva.
4. Tercer tono cardíaco de origen
izquerdo.
5. Desdoblamiento fijo del segundo
ruído.
1985.- Un hombre de 60 años de edad
acude al servicio de urgencias
refiriendo dolor torácico anterior e
interescapular de 1 hora de duración,
intenso y desgarrante. La TA es
170/110 mmHg en brazo derecho y
110/50 mmHg en brazo izquierdo. El
ECG muestra ritmo sinusal con
hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografía de tórax no muestra datos
de interés. ¿Cuál de las siguientes es la
intervención inicial más adecuada?:
1. Nitroglicerina sublingual hasta 3
veces, medir enzimas cardíacas e
ingresar al paciente.
2. Administrar activador del
plasminógeno tisular vía intravenosa e
ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
3. Heparina intravenosa 80 U/kg. en
bolo y 18 U/kg. por hora en infusión
continua, realizar gammagrafía
pulmonar de ventilación / perfusión e
ingresar al paciente.
4. Nitroprusiato intravenoso para
mantener una TA sistólica < 110,
propranolol intravenoso para mantener
una frecuencia cardíaca < 60/ min. y
realizar una TAC helicoidal de tórax.
5. Sulfato de morfina intravenoso y
consulta urgente al cardiólogo para
realizar test de esfuerzo.
1986.- En la valoración de dolor torácico
agudo en el servicio de urgencias, con
ECG inicial normal o inespecífico, con
frecuencia los médicos practicamos
maniobras terapéuticas para establecer
o excluir el diagnóstico de isquemia
miocárdica. Respecto de estas
maniobras, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
304
1. El alivio del dolor torácico con
antiácidos indica patología gastro-
esofágica en varones.
2. El alivio del dolor torácico con
antiácidos indica patología gastro-
esofágica en mujeres.
3. La ausencia del mejoría del dolor
torácico con nitroglicerina excluye la
isquemia miocárdica en hombres y
mujeres.
4. La decisión diagnóstica no debe estar
determinada por la respuesta a una
maniobra terapéutica.
5. La reproducción del dolor con la
presión sobre el tórax indica patología
osteomuscular y excluye el diagnóstico
de angina.
1987.- Una mujer de 46 años consulta
por disnea progresiva de días de
evolución hasta ser de mínimos
esfuerzos. Unos meses antes había sido
tratada de carcinoma de mama
metastásico con quimioterapia y y que no guardan relación con el
radioterapia. Tiene ingurgitación
yugular hasta el ángulo mandibular y
pulso arterial paradójico. El
electrocardiograma muestra taquicardia
sinusal y alternancia en la amplitud de
las ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Fibrosis miocárdica postradioterapia.
2. Pericarditis constructiva
postradioterapia.
3. Miocardiopatía por adriamicina.
4. Taponamiento cardíaco por
metástasis pericárdicas.
5. Miocardiopatía dilatada idiopática.
1988.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
no está indicado en la insuficiencia
cardíaca con disfunción ventricular
severa?:
1. Carvedilol.
2. Furosemida.
3. Espironolactona.
4. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
5. Verapamil.
1989.- Respecto del denomina
"transtorno depresivo mayor" una de
las siguientes afirmacions NO es cierta:
1. Equivale en cierta medida al
concepto de melancolía.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. En él se incluyen tanto el trastorno
depresivo mayor unipolar como la fase
depresiva del trastorno afectivo bipolar
("depresión bipolar").
3. Presenta unos criterios diagnósticos
claramente diferenciados de los
propuestos para otros trastornos
depresivos como la distimia.
4. Al margen del ánimo decaído, estos
individuos suelen presentar ideas,
rumiaciones e impulsos suicidas que
conducen a gestos suicidas o incluso al
suicidio consumado en cerca del 15%
de los casos.
5. Resulta excepcional su complicación
con sintomatología psicótica.
1990.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA respecto
del delirium, o síndrome confusional?:
1. Su principal característica clínica es
la presencia de creencias falsas,
irreductibles a la argumentación lógica
entorno cultural del paciente.
2. Su principal característica clínica es
la alteración de la conciencia.
3. Suele asociarse a alteraciones
globales de las funciones cognitivas.
4. Se acompaña a menudo de
alteraciones del humor, la percepción y
el comportamiento.
5. No es infrecuente la presencia de
temblor, asterixis, nistagmo, falta de
coordinación motora e incontinencia
urinaria.
1991.- ¿Cuál de las siguientes
respuestas sobre el Delirium Tremens
es la correcta?:
1. Se trata del estado peculiar de
intoxicación producido por el consumo
de alcohol.
2. Se caracteriza por la aparición de
conductas impulsivas tras el consumo
de una pequeña cantidad de alcohol.
3. Es un cuadro clínico con elevado
índice de complicaciones psiquiátricas y
con pocas complicaciones orgánicas.
4. Aparece con mayor frecuencia entre
los hombres alcohólicos a partir de los
50 años.
5. Su tratamiento de elección son las
benzodiacepinas.
305
1992.- ¿Cuáles son los trastornos
perceptivos, de entre los que se
enumeran, más característicos de las
esquizofrenias?:
1. Ilusiones hipnagógicas.
2. Alucinaciones visuales zoomórficas.
3. Alucinaciones o pseudoalucinaciones
auditivas.
4. Paraeidolias.
5. Alucinosis auditivas.
1993.- Atendemos a un paciente
tremendamente pesado, siempre con
quejas diferentes y del que además
tenemos la sensación de que no sigue
en absoluto nuestras recomendaciones.
Los sentimientos subjetivos que el
paciente despierta en nosotros se
conocen como:
1. Desconfianza.
2. Transferencia.
3. Contratransferencia.
4. Discurso.
5. Mundo interno.
1994.- Un paciente esquizofrénico de 25
años lleva 2 semanas tomando 15
mg/día de Haloperidol. Los síntomas
psicóticos han mejorado
ostensiblemente. El paciente refiere
encontrarse muy inquieto, no puede
permanecer sentado mucho rato y se
tiene que poner a caminar sin rumbo.
¿Cuál, entre las siguientes, sería una
medida INCORRECTA?:
1. Añadir 1 mg de Lorazepan dos veces
al día.
2. Añadir 40 mg de Propanolol una vez
al día.
3. Sustituir el haloperidol por 2 mg. de
Risperidona.
4. Disminuir la dosis de Haloperidol a 10
mg/ día.
5. Tranquilizar al paciente de lo
transitorio de esta sintomatología.
1995.- Una paciente de 24 años acude a
la Urgencia llevada por un familiar por
vómitos recidivantes. Padece bulimia
nerviosa. ¿Cuál de las pruebas de
laboratorio es más útil para evaluar la
gravedad de los vómitos?:
1. Nivel de Hemoglobina.
2. Nivel plasmático de Amilasa.
3. Nivel sérico de Socio.
ERRNVPHGLFRVRUJ
4. Nivel plasmático de Calcio.
5. Nivel plasmático de Creatinina.
1996.- Acuden a la consulta unos
padres con su hijo de 8 años. Tanto
ellos como los profesores están
preocupados porque el niño es muy
inquieto, no para en clase, siempre está
molestando y no se centra ni un
momento en sus tareas. Se diagnostica
trastorno por déficit de atención con
hipereactividad. En lo referente a los
psicofármacos ¿Cuál sería su elección?:
1. Un ansiolítico de vida media corta.
2. Un derivado anfetamínico.
3. Un neuroléptico incisivo.
4. Un antidepresivo.
5. Un antiepiléptico.
1997.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones NO es específica del
Trastorno de Pánico?:
1. Va asociado a agorafobia.
2. Debe presentar al menos 3 ataques
en un período de 3 semanas en
circunstancias distintas.
3. Durante el ataque aparecen disnea,
palpitaciones, sensación de ahogo y
parestesias.
4. No se debe a trastorno físico o a otro
trastorno mental.
5. Es un trastorno crónico, episódico y
recurrente.
1998.- Mujer de 21 años, casada y con
un hijo de 14 meses de edad. A raiz de
un accidente laboral sufrido hace un
año (una máquina con la que trabajaba
le produjo un arrancamiento de cabello
y cuero cabelludo de unos 5 cms. de
diámetro en la región temporal
izquierda), comenzó a sufrir un dolor
muy intenso localizado en la zona
afectada y que persistía varios meses
después de la curación y restitución "ad
integrum" de la herida. La intensidad de
la vivencia del dolor le impide realizar
su trabajo habitual e incluso ocuparse
del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable según la CIE
10?:
1. Trastorno disociativo (de conversión)
(F 44).
2. Trastorno de somatización (F 45.0).
306
3. Reacción a estrés grave sin
especificación (F 43.9).
4. Reacción a estrés agudo (F 43.0).
5. Simulación (Z 76.5).
1999.- Paciente de 75 años
diagnosticado de carcinoma de próstata
que acude a la Urgencia del Hospital
por confusión mental, náuseas, vómitos
y estreñimiento. En la analítica se
objetiva una calcemia de 15 mg/dL.
¿Cuál es, entre las siguientes, la
primera decisión terapéutica que es
preciso tomar?:
1. Solución salina y furosemida por vía
intravenosa.
2. Mitramicina i.v.
3. Hormonoterapia (leuprolide y tratamiento de elección?:
estrógenos).
4. Difosfonatos por vía oral.
5. Glucocorticoides por vía intravenosa.
2000.- ¿Cuál de las siguientes
características NO suele corresponder a
la Diabetes Mellitus tipo 2 (no insulin
dependiente)?:
1. Existencia de resistencia a la insulina
en algún momento de su evolución.
2. Existencia de secrección insuficiente
de insulina en algún momento de su
evolución.
3. Asociación habitual con otros
factores de riesgo cardiovascular.
4. Presentación clínica de inicio como
cetoacidosis.
5. Pueden ser útiles en su tratamiento
las sulfonilureas y la metformina.
2001.- Paciente diabético que acude a
Urgencias obnubilado con los siguientes
resultados en el examen de sangre
venosa: glucemia 340 mg/dl, pH 7.075
mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l, y
Bicarbonato estándar 11,2 mmol/l, con
cetonuria. En relación con el
tratamiento y la evolución ¿cuál de los
siguientes enunciados NO es correcto?:
1. Indicaremos control de ionograma,
constantes y glucemia cada 1-2 horas.
2. El edema cerebral es raro pero
ocurre con más frecuencia en niños.
3. Proporcionaremos aporte de suero
glucosado o dextrosa a 5% cuando la
glucemia sea igual o inferior a 250
mg/dl.
ERRNVPHGLFRVRUJ
4. En este contexto clínico y una vez
resuelto el cuadro, es conveniente parar
la insulinoterapia endovenosa antes de
continuar con insulina subcutánea.
5. La cetoacidosis se resuelve a medida
que la insulina reduce la lipólisis y
aumenta la utilidad periférica de las
cetonas, entre otros fenómenos.
2002.- Mujer de 38 años de edad que
consulta por amenorrea secundaria de
3 años de evolución. La concentración
de prolactina es de 130 ng/ml (normal
hasta 20 ng/ml). RNM detecta
macrotumor de 2,8 cm. de diámetro
con expansión lateral izquierda. No
alteraciones visuales. ¿Cuál sería el
1. Cirugía por tratarse de un
macrotumor.
2. Radioterapia hipofisaria.
3. Radioterapia hipofisaria previa a
cirugía.
4. Tratamiento médico con agonistas
dopaminérgicos.
5. Somatostatina subcutánea previa a
cirugía.
2003.- La acromegalia puede formar
parte de:
1. Síndrome de Nelson.
2. Síndrome de Turner.
3. Neoplasias endocrinas múltiples I
(Men I).
4. Neoplasias endocrinas múltiples II
(Men II).
5. Síndrome poliglandular autoinmune.
2004.- Hombre de 62 años con vida
laboral muy activa, que le obliga a
viajar continuamente, fumador de 20
cigarrillos diarios que, tras tres meses
de dieta pobre en grasas saturadas y
pobre en sal, tiene colesterol total 260
mg/dl, colesterol LDL 186/dl y colesterol
HDL 40. Su tensión arterial es 150/100.
¿Qué actitud la parece más oportuna,
además de suspender el tabaco y de
dar un hipotensor?:
1. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas de por
vida, sin que sea necesario añadir
ningún hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
307
2. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas añadiendo
Colestiramina a dosis mínima, con
suplementos de vitaminas liposolubles
y aceites de pescado.
3. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas añadiendo
dosis bajas de un fibrato, pues el
principal objetivo terapéutico será en
este caso elevar el colesterol HDL por
encima de 60 mg/dl.
4. Continuar con las mismas
recomendaciones dietéticas y añadir
una estatina a dosis suficientes para
reducir colesterol LDL por debajo de
130 mg/dl.
5. Intensificar las medidas dietéticas
todo lo posible y repetir el examen de
lípidos en 8 semanas antes de dar
tratamiento hipolipemiante.
2005.- ¿Cuál de las siguientes opciones
considera diagnóstica de hipotiroidismo
subclínico teniendo en cuenta que los
parámetros de normalidad del
laboratorio de referencia son T4 libre:
0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78
mU/l.
3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
2006.- Previamente a la administración
de I 131, para destruir tejido tiroideo
residual, tras una tiroidectomía por
cáncer folicular de tiroides. ¿Qué
debemos hacer?
1. Suspender el tratamiento con
hormona tiroidea para elevar los niveles
plasmáticos de la TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona
tiroidea para disminuir los niveles de
TSH.
3. Administrar solución de Lugol. 3
semanas antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de
1131.
5. No variar la dosis de hormona
tiroidea, para evitar que la TSH varie.
2007.- Un hombre de 28 años, refiere
ginecomastia bilateral dolorosa de
reciente instauración. Ante la sospecha
ERRNVPHGLFRVRUJ
de enfermedad severa tratable ¿qué
debe solicitar de forma inmediata:?
1. Nivel de prolactina.
2. Nivel de estrógenos.
3. Nivel de FSH.
4. Nivel de LH.
5. Nivel de BHCG.
2008.- Una mujer de 62 años acude a
Urgencias letárgica y con una TA de
100/60. Su glucemia es de 1250 mg/dl,
la natremia de 130 mEq/l, la potasemia
de 4,6 mEq/l, el cloro sérico de 100
mEq/l, el bicarbonato sérico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la
creatinina de 2 mg/dl. El tratamiento de
esta enfermedad debe incluir:
1. Suero salino hipotónico.
2. Suero salino hipotónico e insulina.
3. Suero salino isotónico e insulina.
4. Suero salino hipotónico, bicarbonato
e insulina.
5. Suero salino isotónico, bicarbonato e
insulina.
2009.- ¿Cuál de las cuestiones NO es
cierta en relación con la
hemocromatosis hereditaria HFE?:
1. El gen mutante se encuentra en el
cromosoma 6p.
2. Es un transtorno que puede cursar
con patrón de herencia autosómico
recesivo.
3. Es más frecuente en las poblaciones
del sur de Italia que en las del norte de
Europa.
4. La expresión clínica de la
enfermedad es más frecuente en el
varón que en la mujer.
5. La mutación más frecuente
encontrada es una hemocigota C282Y.
2010.- ¿Con qué objetivo prescribiría
una tiazolidinodiona a un paciente con
diabetes mellitus?:
1. Para aumentar la secrección
pancreática de insulina.
2. Para mejorar la sensibilidad periférica
de insulina.
3. Como diurético coadyuvante a un
IECA en un diabético tipo 2.
4. Para reducir la glucogenolisis
hepática.
308
5. Como vasodilatador, para mejorar el 4. Niveles de cortisol plasmático tras
flujo sanguíneo por los vasa nervorum administración de ACTH.
en casos de neuropatía severa. 5. Niveles de cortisol plasmático tras
administración de dexametasona.
2011.- Un hombre fumador de 60 años,
consulta por astenia, perdida de peso y 2014.- Indique cuál de las siguientes
deterioro general progresivo. En la afirmaciones es INCORRECTA, en
analítica se observa alcalosis e relación con los distintos tipos de
hipopotasemia de 2,8 meq/l. ¿Cuál es células fagocíticas:
su diagnóstico de sospecha?: 1. Los macrófagos y las células
1. Hiperaldosteronismo primario. dendríticas poseen receptores
2. Hipertiroidismo inmune. inespecíficos del reconocimento del
3. Secrección ectópica de ACTH. antígeno que les permiten diferenciar
4. Enfermedad de Addison. entre lo propio y lo extraño.
5. Secrección inadecuada de ADH. 2. Las células de Langerhans son los
fagotitos de la piel.
2012.- En relación con la Prealbúmina, 3. Las células dendríticas interactúan
señale la respuesta correcta: con los linfocitos T.
1. Es una proteína visceral de vida 4. Participan en los fenómenos de
media corta. necrosis, pero no de apoptosis.
2. Es una proteína visceral de cuya 5. Las células dendríticas son
medida en sangre se realiza por especialmente eficientes en el inicio de
radioinmunoensayo. la respuesta inmune.
3. Permite evaluar el compartimiento
graso del organismo. 2015.- Hombre de 34 años, fumador,
4. Es útil para valorar la respuesta del que consulta por tos y disnea de un
soporte nutricional a largo plazo. mes de evolución.
5. No es más útil como parámetro En la radiografía de tórax se observa
nutricional que la albúmina. infiltrado intersticial en lóbulos
pulmonares superiores y la biopsia
2013.- Mujer de 65 años con pulmonar transbronquial, acúmulos
antecedentes de pleuritis tuberculosa e intersticiales de eosinófilos y células de
hipertensión arterial leve sin Langerhans. El diagnóstico más
tratamiento. Acude a urgencias por probable es:
cuadro de más de tres meses de 1. Granuloma eosinófilo.
evolución de astenia, anorexia y mareo. 2. Sarcoidosis.
En la exploración física se detecta 3. Neumonía eosinófila.
hiperpigmentación cutánea, tensión 4. Neumonía intersticial inespecífica.
arterial de 70/50 y discreto dolor 5. Linfangioleiomiomatosis.
abdominal sin defensa. Los análisis de
urgencias muestran un sodio de 130 2016.- Señale la información FALSA
meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una acerca de duodeno:
hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y 1. La segunda porción duodenal tiene
una cifra total de leucocitos de una dirección vertical o descendente.
4500/mm3 con 800 eosinófilos/ mm3. 2. Una pequeña porción del duodeno se
Los niveles de cortisol plasmático a las sitúa retroperitonealmente.
ocho de la mañana son de 12 mg/dL 3. El ligamento hepatoduodenal se
(rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de inserta en la primera porción duodenal.
las siguientes pruebas utilizaría para 4. La cara posterior de la segunda
establecer el diagnóstico?: porción duodenal se relaciona con el
1. Niveles de cortisol en orina de 24 hilio renal el músculo psoas iliaco entre
horas. otros.
2. Cortisol a las 21 horas. 5. La arteria mesentérica superior está
3. Anticuerpos anti-suprarrenal. en relación con la tercera porción
dudenal.

309

ERRNVPHGLFRVRUJ
 5. Paciente prostatectomizados.
2017.- En relación a las acciones
fisiológicas de los neurotransmisores 2020.- ¿En que estructura
siguientes, una de ellas es FALSA. morfofuncional se origina la patología
Señálela: mamaria más importante y frecuente
1. Noradrenalina - vasoconstricción (el cambio fíbroquístico y la mayoria de
esplácnica. los carcinómas)?:
2. Adrenalina - glucogenolisis. 1. El lobulillo mamario.
3. Dopamina - vasoconstricción renal. 2. El lóbulo mamario.
4. Acetilcolina - aumento del tono de la 3. Las células mioepiteliales ductales.
musculatura intestinal. 4. Las células epiteliales luminales.
5. Noradrenalina - Inhibición de 5. La Unidad terminal ducto-lobulillar.
liberación insulina.
2018.- Indique la verdadera entre las 2021.- Un paciente de 50 años
siguientes cuestiones referidas al diagnósticado de enfermedad por
rechazo de injertos: reflujo gastroesofágico (ERGE) y que se
1. La base celular de la aloreactividad controlaba aceptablemente con
es el reconocimiento por los ranitidina, acude a su consulta por
macrófagos del receptor de las exarbación de la sintomatología. En el
moléculas de histocompatibilidad del interrogatorio Vd. descubre que desde
donante que se convierten en esta hace tres meses viene tomando otra
situación prticular en antígenos. serie de medicamentos por
2. La enfermedad injerto contra enfermedades asociadas de aparición
huésped está asociada reciente. ¿Cuál de los siguientes
fundamentalmente con el trasplante fármacos es el que con mayor
renal y es una de las principales causas probabilidad ha contribuido a
del fracaso del mismo. incrementar los síntomas de la ERGE?:
3. En la mayor parte de los trasplantes, 1. Fluoxentina.
si la selección del donante ha sido 2. Hidroclorotiacida.
adecuada, no es necesario el uso de 3. Propranol.
fármacos inmunosupresores que 4. Nifedipino.
complicarían la supervivencia del 5. Acenocumarol.
trasplante.
4. En el rechazo águdo, debido a que la 2022.- Los receptores celulares
actividad de las células CD4+ adrenérgicos, cuando se les acopla la
activadas, las diferencias entre las molécula extracelular que les sea
moléculas de clase II inducen una específica, desencadenan la respuesta
respuesta alogénica más fuerte que la celular. En relación con ésta, indique la
inducida por diferencias en las de clase respuesta correcta:
I. 1. Los receptores celulares fosforilan
5. El rechazo crónico es la pérdida de directamente ciertas proteínas que,
injertos a partir de tres meses. Su modificando su actividad enzimática,
intensidad es más debil que en el agudo ejercen su acción celular.
y responde habitualmente a los 2. Los receptores están acoplados a
inmunodepresores. ciertos mediadores, denominados
proteínas G, que transducen la señal
2019.- ¿En que tipo de pacientes está que les llega.
indicado realizar detección y 3. Los receptores actúan a través de la
tratamiento de bacteriuria Tirosina Cinasa.
asintomática?: 4. La acción celular última que ocurre
1. Pacientes con sondaje vesical es el crecimiento y diferenciación
permanente. celular.
2. Gestantes. 5. La respuesta celular depende de la
3. Pacientes mayores de 65 años. acción directa del receptor sobre los
4. Pacientes ingresados en el hospital. canales de sodio.

310

ERRNVPHGLFRVRUJ

2023.- ¿Cuál de las siguientes
enfermedades NO se caracterizán por la
formación de granulomas?:
1. Arteritis de la temporal.
2. Tuberculosis.
3. Sarcoidosis.
4. Enfermedad de Kawasaki.
5. Púrpura de Schönlein-Henoch.
2024.- En relación a los mecanismos de
tolerancia a lo propio por los linfocitos
B, señale cuál de estas afirmaciones es
FALSA:
1. Los mecanismos de adquisición de
tolerancia a nivel central garantizan la
ausencia de linfocitos B de carácter
autorreactivo a nivel periférico.
2. A nivel de médula ósea cuando los
linfocitos B reconocen mediante sus
receptores específicos una molécula
presente en la superficie celular, son
eliminados por apoptosis.
3. A nivel de médula ósea cuando dos
lifocitos B reconocen mediante sus
receptores específicos una molécula
que se encuentra de forma soluble,
quedan en situación de anergia.
4. Tan sólo aquellos linfocitos B que no
han reconocido ningún tipo de antigeno
en la médula ósea migrán hacia otros
tejidos linfoides.
5. A nivel periférico, los linfocitos B
autorreactivos no reaccionan contra lo
propio por falta de cooperación con los
linfocitos T.
2025.- Una de las siguientes
afrimaciones sobre las interacciones
medicamentosas es FALSA, señálela:
1. Las sales de hierro o calcio puden
disminuir la biodisponibilidad de las
tetraciclinas mediante un mecanismo
de quelación.
2. Los anticonceptivos orales pueden
perder efectividad anovulatoria por el
empleo de Rifampicina.
3. La claritromicina puede reducir la
concentración de Ciclosporina A por
mecanismo de inducción del citocromo
CYP3A.
4. Los opiáceos enlentecen el
peristaltismo intestinal y pueden reducir
la biodisponibilidad de algunos
fármacos.
ERRNVPHGLFRVRUJ
5. El carbón activado puede disminuir la
absorción de digoxina por un fenómeno
de quelación.
2026.- ¿Cuál de las siguientes
estructuras NO tiene relacíon directa
con el seno cabernoso?:
1. Nervio Oculomotor Común (III par).
2. Nervio Troclear (IV par).
3. Arteria Carótida.
4. Nervio Abducens (VI par).
5. Rama mandibular del nervio
Trigémino (V3).
2027.- La onda V del pulso venoso
coincide con:
1. La sístole ventricular.
2. El cierre de las válvulas sigmoideas.
3. La contracción auricular.
4. La diástole ventricular, después de la
apertura de las válvulas auriculo-
ventriculares.
5. El periodo de contracción isométrica
de la masa ventricular.
2028.- Una paciente de 44 años
sometida a vasectomía izquierda con
vaciamiento ganglionar, consulta un
año después de la intervención por un
cuadro febril con celulitis en brazo
izquierdo. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable?:
1. Salmonella enteriditis.
2. Streptococcus agalactiae.
3. Escherichia coli.
4. Streptococus pyogenes.
5. Pasteurella multocida.
2029.- Tiene que iniciar un tratamiento
con un aminoglucósido en un paciente
de 80 Kg. De peso, que tiene una
creatinina sérica de 2,5 mg/dl. Si la
pauta habitual en pacientes con función
renal normal es de 1,5 mg/Kg/día,
repartido en 3 dosis, indique cuál de las
siguientes es la dosis inicial que
administraría:
1. 40 mg.
2. 60 mg.
3. 80 mg.
4. 120 mg.
5. 140 mg.
2030.- Un hombre mayor presenta
adenopatías múltiples. El estudio
311
morfológico de una de ellas muestra inmunogénetica, pero ésta no es
arquitectura borrada por la presencia suficiente para controlar su crecimiento.
de un componente celular polimorfo con 2. Las células tumorales segregan
abundantes células mononucleadas y citocinas due tienen una acción
binucleadas con nucleolo evidente que estimuladora sobre el sistema inmune
son CD15+ y CD30+, entre ellas se creando un sistema de
disponen numerosos linfocitos CD3+, retroalimentación positiva de su
así como numerosos eosinófilos crecimiento.
histiocitos y células plasmáticas. ¿Cuál 3. Una causa habitual de propagación
es el diagnóstico?: de un tumor es la demora inmune, que
1. Ganglio reactivo de patrón mixto. es la diferencia entre la cinética del
2. Linfoma B de células grandes crecimiento tumoral y la formación de
anaplásico CD30+. una respuesta inmune adaptativa
3. Linfoma T periférico. eficaz.
4. Enfermedad de Hodgkin tipo 4. Las células tumorales segregan
celularidad mixta. citocinas que potencian la acción de los
5. Enfermedad de Hodgkin tipo linfocitos CD4+ Th l responsables de la
predominio linfocítico. respuesta inflamatoria; este aumento
de la respuesta inflamatoria crea una
2031.- El eritema migratorio es una red alrededor del tumor que le protege
lesión cutáneaanular característica de de su expansión.
infección por: 5. La presencia de moléculas
1. Leptospira. coestimuladoras, como CD80, en la
2. Salmonella tiphi. superficie del tumor provoca una
3. Rickettsia conorii. activación anormal de los linfocitos T
4. Borrelia burgdorferi. que evita una respuesta citolítica eficaz.
5. Coxiella burnetti.
2034.- En lo referente a Clostridium
2032.- En relación con la estructura difficile señale cuál de las siguentes
genética, señale la respuesta afirmaciones es INCORRECTA:
verdadera: 1. Se trata de un Bacilo Gram positivo
1. En general, las respuestas esporulado.
reguladoras asientan en dirección 3´ 2. Es responsable de algunas diarreas
desde el lugar de la transcripción. asociadas al uso de antimicrobianos.
2. El ARN precursor, antes de la 3. Solo las cepas toxigénicas con
maduración postranscripcional, carece patógenas.
de intrones. 4. Es responsable de la inmensa
3. El promotor mínimo de un gen se mayoria de las colitis
compone habitualmente de una pseudomembranosas.
secuencia TATA. 5. Sólo causa enfermedad en pacientes
4. Las señales celulares que inducen la previamente inmunodeprimidos.
trascripción (p. ej. la fosforilación) no
suelen provocar modificaciones en los 2035.- ¿Cuál de las siguientes ramas
complejos de trascripción asociados al arteriales NO tiene su origén en la
promotor. arteria humeral?:
5. El número de enfermedades 1. Rama humeral profunda.
descritas por mutilaciones en los 2. Rama circunfleja humeral posterior.
factores de transcripción es escaso. 3. Rama nutricia del húmero.
4. Rama colateral cubital superior.
2033.- Indique cuál de las siguientes 5. Rama colateral cubital inferior.
respuestas en relación a la inmunidad
frente a los tumores es correcta: 2036.- Indique la afirmación correcta
1. Los tumores desencadenan sobre las meninges.
habitualmente una fuerte respuesta

312

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1. El espacio epidural comunica con el
cuarto ventrículo por los orificios de
Luschka y Magendi.
2. Los senos venosos se forman por
desdoblamientos de la piramide.
3. La aracnoides está adherida
directamente a la tabla interna del
cráneo.
4. El líquido cefalorraquídeo circula por
el espacio subaracnoideo.
5. El espacio subdural se encuentra
profundo a la aracnoides.
2037.- Señale cuál de las siguientes
respuestas es la verdadera en relación
a la apoptosis (muerte celular
programada):
1. La apoptosis es un proceso singular
del sistema inmune cuya finalidad es la
eliminación de células superfluas
mediante un mecanismo similar a la
necrosis celular.
2. La apoptosis puede ser inducida por
una gran variedad de estímulos que
disparan receptores que pueden estar
tanto en la superficie celular como en el
citoplasma.
3. Bcl-2 es una proteína crucial en la
cascada de la apoptosis, regulando
positivamente el proceso y 2. No está presente en la flora
conduciiendo a la formación del ADN en
escalera.
4. La molécula de superficie fas/APO-1
es una de las principales inductoras de
apoptosis y, a diferencia de los
miembros de la familia del receptor del
factor de necrosis tumoral su función
se circunscribe a regular las células del
sistema inmunológico.
5. Los anticuerpos bloqueantes del
factor de necrosis tumoral ya
comercializados para uso en humanos,
bloquean el factor de necrosis tumoral
soluble pero no interfieren en el
mecanismo de apoptosis porque no se
unen al factor de necrosis tumoral
presente en la membrana celular.
2038.- En una punción de tiroides se
obtienen células fusiformes junto a
células plasmocitoides y células
anaplásicas. Las técnicas de
inmunohistoquímica refejan el siguiente
inmunofenotipo para esas células:
Tiroglobulina negativa; Cromogranina A
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positiva y Antígeno Carcino-embrionario
positivo. El diagnóstico es:
1. Carcinoma anaplásico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
5. Carcinoma medular.
**2039.- ¿Cuál de las siguientes
relaciones anatómicas del uréter
izquierdo en el sexo masculino NO es
correcta?:
**1. Desciende por la pared posterior
del abdomen apoyado en la cara
anterior del músculo psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca
primitiva o la porción inicial de la arteria
ilíaca externa.
3. Es cruzado anteriormente por los
vasos colónicos izquierdos y por los
vasos gonadales.
4. Pasa por detrás del colon sigmoide.
5. Pasa por detrás del conducto
deferente.
2040.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA, en relación a
Listeria?:
1. Es un patógeno intracelular.
gastrointestinal normal en personas
sanas.
3. Causa enfermedad, con más
frecuencia en personas con trastorno
de la inmunidad celular.
4. La contaminación de alimentos es
relativamente común.
5. La listeriosis asociada a la gestación
puede causar muerte fetal intraútero.
2041.- Si un niño toma el contenido de
un jarabe antusígeno con sabor a limón
que sus padres guardaban en un
armario, cuyo principio activo es fosfato
de codeína, es probable que los
próximos días el niño muestre:
1. Retención urinaria.
2. Visión borrosa.
3. Candidiasis orofaríngea.
4. Estreñímiento.
5. Cloración rojiza de la orina.
2042.- En relación con el metabolismo y
funciones de la vitamina D, una de las
siguientes respuestas es FALSA:
313
1. La vitamina D ingerida por vía oral es 1. Relación FEV1/FVC inferior al 60% del
vitamina D2 ó D3. valor teórico.
2. El riñón transforma la 25 (OH) 2. Normalidad de la medición de la
vitamina D en el principio activo. 1.25 capacidad de difusión.
(OH) vitamina D. 3. Prolongación del tiempo expiratorio.
3. La absorción de calcio en el intestino 4. Capacidad vital dsiminuida.
está facilitada por la 24.25 (OH) 5. Aumento de la Capacidad Residual
vitamina D. funcional.
4. La malabsorción de la grasa puede
provocar déficit de vitamina D en áreas 2046.- Un hombre de 35 años acude a
geográficas de latitud norte durante el un servicio de urgencias de
invierno. Aguascalientes por disnea. En la
5. La 1.25 (OH) vitamina D estimula la gasometría arterial basal tiene un pH de
calcificación ósea a través del aumento 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26
de producción de osteocalcina y mm Hg y HCO3 de 26 mEq/l. Tras
osteopontina. administrarle oxígeno al 31% la PaO2
asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los
2043.- ¿Cuál de las siguientes siguientes diagnósticos es el más
reacciones adversas NO aparecen en el probable?:
curso de un tratamiento con 1. Intoxicación por monóxido de
ciclosporina A?: carbono.
1. Mielodepresión. 2. Enfermedad neuromuscular.
2. Fibrosis intersticial difusa renal. 3. Crisis asmática.
3. Hipertensión. 4. Atelectasia del lóbulo inferior
4. Hipertricosis. derecho por cuerpo extraño
5. Hiperplasia gingival. intrabronquial.
5. Síndrome de distress respiratorio del
2044.- En lo referente a las adulto.
manifestaciones pulmonares de la
enfermedad "Injerto contra huésped" 2047.- En un paciente del 64 años de
todas las afirmaciones siguientes son edad con diagnóstico reciente de tumor
ciertas, SALVO una. Señálela: pulmonar, ¿cuál de los siguientes
1. Puede existir alteración funcional criterios clínicos es una contraindicación
obstructiva progresiva. absoluta de resección quirúrgica?:
2. Puede aparecer bronquiolitis 1. FEV1< 33% referencia.
obliterante. 2. Tabaquismo activo > 20
3. Es frecuente la vasculitis de pequeño cigarrrillos /día desde hace 20 años.
vaso. 3. Capacidad de difusión (Dlco) <50%
4. Afecta a la mayoría de los receptores referencia.
del trasplante alogénico de médula 4. Ausencia de respuesta
ósea. broncodilatadora positiva.
5. Afecta al 20-50% de los receptores 5. Categoría N3.
de trasplante cardio-pulmonar o
pulmonar. 2048.- En la radiografía simple de tórax
2045.- Hombre de 54 años de edad que de un hombre con disnea como síntoma
acude a consulta por disnea de esfuerzo clínico más importante, se ven
de 9 meses de evolución. La inflitrados alveolares bilaterales difusos.
exploración física muestra la presencia ¿Cuál de las siguientes entidades no
de estertores crepitantes en la suele producir este patrón radiológico?:
auscultación. La radiografía de tórax 1. Edema pulmonar cardiogénico.
presenta un patrón reticular que afecta 2. Neumonía bilateral.
las bases pulmonares. ¿Qué dato 3. Distress respiratorio.
esperaría encontrar en la exploración 4. Aspiración.
funcional respiratoria?: 5. Tuberculosis miliar.

314

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2049.- Un joven sufre un traumatismo
torácico por colisión en accidente de
tráfico. Ingresa en el hospital con un
Glasgow de 13, dolorido en costado e
hipocondrio izquierdo. Se palpa
crepitación en hemitórax izquierdo. La
radiografía simple muestra fracturas de
6ª a 10ª costillas izquierdas unifocales,
así como neumotórax mayor del 30% y
derrame pleural. El paciente permanece
hemodinámicamente estable, TA
sistólica alrededor de 110 mm de Hg. La
gasometría arterial con oxígeno es: PO2
75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH
7,45. Se coloca tubo de tórax
obteniendo aire y 500 cc de líquido
hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes
respuestas estimaría la más correcta?:
1. Estaría indicada toracotomía urgente,
sin más pruebas.
2. Muy probablemente no requiera
toractomía en ningún caso.
3. Antes de realizar una torocatomía
urgente es indispensable realizar un
TAC de tórax con contraste i.v. en
embolada.
4. Es preciso realizar arteriografía antes
de tomar decisiones, ya que es posible
un sangrado de origen arterial cuya
única solución es quirúrgica, aún en
caso de estabilidad hemodinámica.
5. Antes de tomar cualquier medida hay
que realizar intubación orotraqueal para
estabilización de volet costal.
2050.- En el síndrome de apnea del
sueño, y como consecuencia de las
alteraciones fisiopatológicas durante el
sueño, se produce durante el día:
1. Hipertensión arterial paroxística.
2. Somnolencia.
3. Disnea.
4. Respiración periódica, tipo Cheyne-
Stokes.
5. Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
2051.- En una toracocentesis se obtiene
un líquido con un pH 7,40, un nivel de
glucosa 58 mg/ dl, una relación LDH
pleura/LDH suero de 0.3 y una
celularidad con un 75% de linfocitos.
Señale la afirmación correcta:
1. Es sospechoso de un síndrome
linfoprolierativo.
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2. Es un exudado, probablemente
tuberculoso.
3. Hay indicación de realizar una biopsia
pleural.
4. Es compatible con pleuritis por una
artritis reumatoidea.
5. Es compatible con un trasudado.
2052.- Hombre de 60 años, fumador,
asintomático, sin antecedentes clínicos.
En la radiografía simple de tórax
realizada en el preoperatorio de hernia
inguinal, se visualiza un nódulo
pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC
torácico no aporta más datos. No tiene
radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las
siguientes conductas es la correcta?:
1. Realizar tomografía de emisión de
positrones como prueba de alta
sensibilidad para neoplasia.
2. Nueva radiografía simple de tórax en
tres o cuatro meses.
3. Broncoscopia o punción percutánea,
según localización del nódulo.
4. Realizar una T.C. de control en seis
meses.
5. Realizar una R.M. torácica.
2053.- Un paciente de 68 años con
historia de EPOC presenta desde hace
dos días incremento de la disnea y del
volumen de la expectoración que es
purulenta. En la radiografía de tórax no
se aprecian infiltrados y la gasometría
arterial muestra: pH 7,28; pCO2 53 mm
de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos NO estaría
indicado administrarle?:
1. Oxígeno con mascarilla de efecto
Venturi.
2. Salbutamol inhalado.
3. Amoxicilina-clavulánico oral.
4. Metilpredinisolona intravenosa.
5. Bicarbonato sódico 1/6 molar
intravenoso.
2054.- Un hombre de 29 años de edad
acude al servicio de urgencias por
disnea de aparición brusca y dolor
torácico vago. Había sido dado de alta
de la UVI dos semanas antes tras
cirugía por perforación de víscera
abdominal, secundaria a traumatismo.
Los signos vitales son TA 120/60 mmHg,
pulso arterial 100 1/m. 24
315
respiraciones/min y saturación de 2056.- ¿Cuál de las siguientes
oxígeno 92% por pulsioximetría, respuestas es cierta con respecto a la
respirando aire ambiente. La radiografía prueba de difusión de monóxido de
de tórax, hematrocrito y electrolitos son cárbono (DLCO ó TLCO) en pacientes
normales. Un ECO-Doppler de miembros con una espirometría con patrón
inferiores es normal. Todas las obstructivo y antecedentes de haber
siguientes afirmaciones sobre este caso fumado?:
son verdad. EXCEPTO: 1. La prueba de difusión baja se
1. El trombo-embolismo pulmonar es correlaciona muy bien con el grado de
más común en hombres que en mujeres enfisema.
antes de los 50 años de edad. 2. La prueba de difusión baja es
2. Si el paciente tiene una gammagrafía característica del asma.
de ventilación/perfusión de baja 3. La prueba de difusión sólo está baja
probabilidad, no se necesita más en los pacientes con hipoxemia.
prueba diagnóstica. 4. La prueba de difusión sirve para
3. La radiografía de tórax normal en el distinguir si la obstrucción es de las vías
contexto de una disnea aguda e aéreas centrales o periféricas.
hipoxemia es sugerente de un trombo- 5. La prueba de difusión de monóxido
embolismos pulmonar. de cárbono se usa para identifcar a
4. Si la gammagrafía de aquellos que siguen fumando.
ventilación/perfusión es de probabilidad
intermedia, debe administrarse 2057.- La característica diferencial de
heparina intravenosa. un Secuestro Pulmonar respecto de
5. En la exploración física, el otras patologías pulmonares congénitas
broncoespasmo difuso no reduce la es:
sospecha clínica de tromboembolismo 1. Imagen radiológica poliquística.
pulmonar. 2. Calcificaciones en su interior.
3. Presencia de recubrimiento interno
2055.- Se denomina Respiración por epitelio respiratorio.
Bronquial a la transmisión de los ruidos 4. Irrigación por una arteria procedente
respiratorios desde las grandes vías de la cirulación sistémica.
aéreas a la pared del tórax, cuando 5. Su localización lobar.
existe consolidación o fibrosis.
Señale la respuesta FALSA: **2058.- ¿Cuál, entre los siguientes
1. Cuando existe respiración bronquial, tratamientos, sería el de primera
la espiración se prolonga. elección para mejorar a un pacientes
2. Los soplos tubáricos audibles en las atópico, con asma persistente
consolidaciones neumónicas son moderada, clínicamente sintomático y
manifestaciones de Respiración que sólo recibía glucocorticoides
Bronquial. inhalados a dosis reducidas, de forma
3. Cuando existe obstrucción de los continua?:
bronquios que llegan a una zona de 1. Antagonistas de los receptores
consolidación, se manifiesta más leucotrienios, de forma continua.
intensamente la Respiración Bronquial. 2. Combinación de glucocorticoides y
4. La auscultación de la Respiración antagonistas beta-selectivos
Bronquial, asociada a una zona de adrenérgicos de acción prolongada
consolidación, se acompaña de inhalados, de forma continua.
aumento de la transmisión de las 3. Agonistas beta-selectivos
vibraciones vocales. adrenérgicos de accón corta inhalados
5. Es caracteristica de la Respiración a demanda y sensibilización antigénica.
Bronquial que existe una pausa entre el 4. Agonistas beta-selectivos
final de la inspiración y el comienzo de adrenérgicos de acción prolongada y
la espiración. corta inhalados de forma continua.
**5. Agonistas beta-selectivos
adrenérgicos de acción prolongada

316

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inhalados y glucocorticoides sistémicos
de forma continua.
2059.- Paciente de 50 años de edad que
consulta por dolor en la fosa renal,
polaquiuria, disuria y hematuria. En el
análisis de la orina se observa piuria y
pH ácido con cultivos repetidamente
negativos. ¿Cuál sería la primera
posibilidad diagnóstica, de entre las
siguientes?:
1. Pielonefritis aguda.
2. Síndrome nefrítico.
3. Tuberculosis genitourinaria.
4. Prostatitis aguda.
5. Carcinoma renal de células claras.
2060.- Un paciente diabético conocido
de 2 años de evolución y 64 años de
edad, consulta por anemia, proteinuria
de 3 gramos/24 horas junto con
hematuria, hipertensión arterial y
discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El
diagnóstico MENOS probable es:
1. Nefropatia diabética.
2. Angeitis necrotizante del tipo
poliangetis microscópica.
3. Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
4. Granulomatosis de Wegener.
5. Síndrome úremico-hemolítico.
2061.- Hombre de 56 años, con
antecedentes de ataque agudo de gota
hace 2 años y ácido úrico elevado (8,5
mg/dl), que refiere dolor tipo cólico en
fosa renal derecha ocasionalmente; en
la ecografía de aparato urinario tiene
una imagen con sombra acústica
posterior compatible con litiasis de 2x1
cm, en pelvis renal derecha. En la
urografía intravenosa se aprecia una
imagen radiotransparente en pelvis
renal derecha de aproximadamente 2
cm. de diámetro máximo. ¿Cuál de las
siguientes opciones constituiría el
tratamiento inicial más apropiado?:
1. Litotricia extracorpórea por ondas de
choque.
2. Nefrolitotomía percutánea.
3. Hidratación y ácido
acetohidroxámico.
4. Ureteroscopia y extracción
endoscópica del cálculo.
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5. Hidratación, alcalinización de la orina
con citratato potásico y alopurinol.
2062.- Si un paciente con una pérdida
neuronal progresiva, la presencia de
hiperpotasemia indica que ha perdido al
menos:
1. Un 25% del filtrado glomerular.
2. Un 35% del filtrado glomerular.
3. Un 50% del filtrado glomerular.
4. Un 75% del filtrado glomerular.
5. Un 100% del filtrado glomerular.
2063.- Un paciente de 35 años con
insuficiencia renal crónica secundaria a
pielonefritis crónica recibe un trasplante
renal de cadáver con el que compartía
dos identidades en A y B y una en DR.
Recibe tratamiento inmunosupresor con
ciclosporina A y corticoides a dosis
estándar. En el postoperatorio
inmediato se observa buena diuresis y
no es necesario el tratamiento
sustitutivo con hemodiálisis. En el 5º día
de evolución, el paciente presena fiebre
de 38º, TA de 180/ 110, oliguria y
disminución en la concentración
urinaria de sodio. El diagnóstico más
probable sería:
1. Crisis hipertensiva.
2. Infección respiratoria.
3. Pielonefritis aguda del injerto renal.
4. Recidiva de su enfermedad renal.
5. Rechazo agudo del injerto renal.
2064.- Paciente de 63 años, fumador
importante, que refiere hematuria total
intermitente y síndrome miccional
irritativo desde hace 1 mes. La citología
de orina es positiva. Se realiza una
evaluación vesical bajo anestesia con
biopsias vesicales múltiples, siendo
diagnosticado un carcinoma vesical "in
situ". ¿Cuál de las siguientes
estrategias terapéuticas es la más
apropiada?:
1. Instilaciones endovesicales con
Mitomicina C.
2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectomía radical.
4. Quimioterapia sistémica.
5. Radioterapia pelviana.
2065.- Un paciente de 24 años de edad
sufre un accidente de circulación con
317
traumatismo pélvico e importante compatible con el cuadro clínico
hemorragia retroperitoneal. Es descrito?:
intervenido en situación de shock 1. Hipoaldosteronismo primario.
hemodimámico con TA de 60/30 mmHg. 2. Estenosis de la arterial renal.
Tras la reparación quirúrgica de ruptura 3. Síndrome de Liddle.
de aorta abdominal, permanece con 4. Enfermedad de Addison.
aspiración nasogástrica y evoluciona sin 5. Síndrome de Bartter.
problemas durante tres días con TA de
110/80. Al cuarto día la diuresis 2068.- ¿Cual de las siguientes medidas
disminuye y una analítica sanguínea terapéuticas NO está indicada en el
demuestra una urea de 169 mg% con tratamiento de la hiperpotasemia?:
creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en 1. Glucosa e insulina.
orina son: osmolaridad 650 mosm/l, 2. Bicarbonato sódico.
sodio 10 meq/l, relación urea orina/urea 3. Gluconato cálcico.
plasma: 18, relación creatinina en 4. Resinas de intercambio iónico.
orina/creatinina en plasma 70. La 5. Glucocorticoides.
conducta más adecuada será:
1. Ecografía abdominal inmediata para 2069.- ¿Cuál de las siguientes
descartar uropatía obstructiva por nefropatías glomerulares NO se
hematoma retroperitoneal. relaciona con hipocomplementemia?:
2. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 1. Glomerulonefritis aguda post-
l/día, incluyendo transfusión de infecciosas.
hematíes concentrados si fuera preciso. 2. Glomerulonefritis membrano-
3. Arteriografía renal para descartar proliferativa.
obstrucción arterial renal. 3. Nefropatía lúpica.
4. Pautar manitol y fusosemida para 4. Nefropatía diabética.
que la diuresis retorne a la normalidad. 5. Nefropatía de la crioglobulinemia.
5. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo
primero es iniciar hemodiálisis. 2070.- Un paciente de 28 años presenta
hematuria macroscópica al día
2066.- Dentro de las anomalías siguiente de una infección faríngea y
congénitas ureterales que se citan a edemas maleolares. Dos años antes
continuación, la que presenta una había presentado un cuadro similar que
mayor incidencia es: desapareció con rapidez, por lo que no
1. Uréter retrocavo. había consultado previamente. En la
2. Megauréter. exploración física se objetiva una T.A.
3. Ureterocele. de 180/110, una Creatinina Plasmática
4. Uréter retroiliaco. de 2 mg/dl e Hipocomplementemia.
5. Duplicidad ureteral. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable?:
2067.- Un paciente de 15 años de edad 1. Glomerulonefritis membrano
consulta por poliuria y nicturia, proliferativa.
cansancio fácil y astenia. Presenta 2. Glomerulonefritis post-estreptocócica
dichos síntomas desde hace años, y aguda.
tienden a intensificarse durante los 3. Glomerulonefritis rápidamente
veranos muy calurosos, en los que se progresiva.
asocia hormigueo lingual y peribucal. A 4. Glomerulonefritis por depósitos
la exploración física sólo destaca una mesangiales de IgA (Enfermedad de
tensión de 100/ 50 mmHg. El ionograma Berger).
muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l, CI 5. Hialinosis Segmentaria y Focal.
105 mEq/l, pH 7.45, bicarbopnato 30
mEq/l. La determinación de renina y 2071.- Hombre de 25 años que
aldosterona muestra cifras elevadas, presenta tumoración testicular derecha
tanto basales como tras estímulo. De indolora de 1 mes de evolución. La
los procesos que siguen ¿cuál es alfafetoproteína (AFP) está elevada.

318

ERRNVPHGLFRVRUJ
¿Cuál de los siguientes tipos
histológicos de cáncer testitular es
MENOS probable?:
1. Seminoma puro.
2. Carcinoma embrionario.
3. Tumor del saco vitelino.
4. Tumores mixtos.
5. Teratocarcinoma.
2072.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
produce alcalosis metabólica?:
1. Diuréticos ahorradores de potasio.
2. Diuréticos del asa.
3. Inhibidores de la enzima convertidora
de la angiotensina.
4. Antiinflamatorios no esteroideos.
5. Bloqueantes de los receptores de la
Angiotensina II.
2073.- El cáncer de próstata estadios T1
ó T2a:
1. La cirugía logra más curaciones.
2. La hormonoterapia está indicada si el
PSA es < 10ng/ml.
3. La resección transuretral es la
técnica quirúrgica de elección.
4. La radioterapia o la cirugía radical
obtienen resultados similares.
5. La incidencia de efectos tóxicos
graves por radioterapia es del 20%.
2074.- ¿Cual de las afirmaciones que
siguen sobre la estenosis hipertrófica
de píloro es FALSA?:
1. La incidencia es mayor en el sexo
masculino.
2. Generalmente se inicia en el primer
mes de vida.
3. Los vómitos están teñidos de bilis.
4. El vómito suele ocurrir en forma de
"proyectil".
5. Se observa una ictericia asociada.
2075.- ¿Cuál debe ser la actitud ante un
neonato operado de Atresis de Esófago
al nacimiento y que tiene síntomas
leves de traqueomalacia al mes de
vida?:
1. Intubación prolongada.
2. Funduplicatura de Nissen.
3. Tratamiento conservador.
4. Colocar un stent.
5. Gastrostomía.
2076.- Neonato de 36 semanas de edad
gestacional y 24 h de vida, que
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presenta desde pocas horas después de
su nacimiento taquipnea, aleteo nasal,
retracciones inter y subcostales, y
ligera cianosis. En la radiografía de
tórax aparece un pulmón
hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en
cisuras. ¿Cuál sería la actitud
adecuada?:
1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y
observación.
2. Administrar una dosis de surfactante
endotraqueal e iniciar antibioterapia
intravenosa empírica con ampicilina y
gentamicina.
3. Estabilización hemodinámica y
estudio cardiológico.
4. Oxigenoterapia reposición
hidroelectrolítica y antibioterapia con
ampicilina + gentamicina.
5. Ventilación con presión positiva
intermitente.
2077.- La Enterocolitis Necrotizante:
1. Es la patología gastrointestinal
menos grave del recién nacido de bajo
peso.
2. Se produce por la sobreinfección
intestinal del Streptococcus Neumoniae.
3. En estudios experimentales, puede
ser prevenida por la alimentación
neonatal con leche materna.
4. Puede asociarse a trombocitosis en el
recién nacido.
5. Se acompaña de ascitis, derrame
pleural y derrame pericárdico.
2078.- Niña de 3 años que presenta
afectación brusca del estado general
dentro del contexto de un cuadro febril
con diarrea mucosanguinolenta. A la
exploración aparece pálida y
somnolienta, la auscultación
cardiopulmonar es normal, el abdomen
doloroso y el resto del examen físico
sólo revela la presencia de petequias
puntiformes diseminadas. La orina es
hematúrica y se constata hipertensión
arterial. El hemograma muestra Hb 7
g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia,
37.000 plaquetas con normalidad de las
pruebas de coagulación. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Sepsis por Salmonella.
2. Púrpura de Schönlen-Henoch.
319
3. Glomerulonefritis aguda post-
infecciosa.
4. Síndrome hemolítico-urémico.
5. Coagulación intravascular
diseminada.
2079.- Se trata de un niño de 7 años
con retraso estaturo-ponderal que
presenta signos radiológicos de
raquitismo y ecográficos de
nefrocalcinosis. Los análisis demuestran
acidosis metabólica con pH inferior a
7.32 y bicarbonato plasmático inferior a
17 mEq/litro. El pH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a
5.5. Otras alteraciones metabólicas
consisten en hipercalciuria, hipocitruria
y discreta disminucíón de la resorción
del fósforo. No se detecta glucosuria ni
aminoaciduria. De las siguientes
posibilidades, señale el diagnóstico
correcto:
1. Síndrome de Bartter.
2. Acidosis tubular distal (Tipo I).
3. Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4. Síndrome completo de Fanconi.
5. Enfermedad de Harnup.
2080.- La Fibrosis Quística es una
enfermedad multisistémica
caracterizada por una obstrucción
crónica de las vías respiratorias y una
insuficiencia pancreática exocrina, en la
que todas las aseveraciones siguientes
salvo una son ciertas:
1. Se hereda con rasgo autosómico
recesivo.
2. La mutación más prevalente es la
F508.
3. No todas las mutaciones se generan
en el mismo locus del brazo largo del
cromosoma 7.
4. El defecto genético consiste en
mutaciones del gen regulador de la
conductancia transmembrana.
5. Las alteraciones de la proteína
reguladora transmembrana dan lugar a
un transporte transepitelial de iones
anómalo y a secreciones muy espesas.
2081.- Niña de 18 meses que presenta
desde los 13 meses de edad
enlenteciminto de la curva ponderal,
junto con diminución del apetito,
deposiciones abundantes y de
ERRNVPHGLFRVRUJ
consistencia blanda, distensión
abdominal y carácter más irritable. En
las exploraciones complementarias
realizadas se detecta anemis
ferropénica y anticuerpos antiendomisio
positivos.
Respecto al cuadro clínico citado ¿cuál
de las siguientes aseveraciones es
FALSA?:
1. En el diagnóstico es fundamental la
realización de una biopsia intestinal.
2. Esta enfermedad se desarrolla en
personas genéticamente susceptibles.
3. El período de presentación clínica
más frecuente es el segundo año de
vida, pero no es infrecuente que
aparezca en niños más mayores o
incluso en la edad adulta.
4. La anorexia es un síntoma frecuente.
5. La base del tratamiento es la retirada
transitoria de la dieta del trigo, cebada,
centeno y avena.
**2082.- El gluten es una proteína
habitual en nuestra alimentación.
Respecto a su papel en la dieta en el
primer año de vida solo una de las
siguientes afirmaciones es verdadera:
1. El gluten se encuentra en la harina
de maíz, arroz y soja.
2. Debe evitarse la introducción del
gluten en la dieta en niños con
dermatitis atópica.
3. En los niños vomitadores está
indicado como espesante en los
primeros meses de vida.
4. La principal diferencia entre los
cereales con gluten y sin gluten es la
distinta hidrólisis por la amilasa
pancreática.
**5. La introducción de las harinas con
gluten debe realizarse los 6 primeros
meses de vida.
2083.- En la infección del tracto urinario
en el niño, ¿cuál de las siguientes
respuestas es la INCORRECTA?:
1. En el período neonatal las niñas la
padecen con más frecuencia.
2. El microorganismo más frecuente
implicado es el E. Coli.
3. Se recomienda realizar una ecografía
renal en el primer episodio de infección
urinaria.
320
4. En caso de pielonefritis los
antibióticos indicados son las
cefalosporinas de tercera generación, el
amoxiclavulánico y los
aminoglucósidos.
5. La gammagrafía renal con ácido
dimercaptosuccínico marcado con Tc 99
es la mejor exploración para detectar
cicatrices renales.
2084.- Recién nacido, sin soplos, con
cianosis que no responde al oxígeno al
100%. El diagnóstico es:
1. Síndrome Aspiración Meconial.
2. Conducto Arterioso Persistente.
3. Transposición de las Grandes
Arterias.
4. Hemorragia Intracraneal.
5. Coartación de aorta.
2085.- Niña de 14 meses que tras
presentar un cuadro febril de vómitos y
diarrea sanguinolenta hace 2 semanas,
continua presentando diarrea líquida
maloliente, ya sin sangre, con
distensión abdominal, abundantes
ruidos hidroaéreos e importante
irritación del área perianal. ¿Cual, entre
las siguientes, sería la actitud más
adecuada?:
1. Tratamiento antibiótico oral.
2. Tranquilizar a los padres, pues se
trata de una diarrea crónica inespecífica
que no afectará a su desarrollo.
3. Cambiar a fórmula sin lactosa
durante unas semanas.
4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de
proteínas.
5. Pautar rehidratación con solución de
mantenimiento oral, sin variar la dieta.
2086.- Una niña de 9 meses se ha
encontrado bien hasta hace
aproximadamente 12 horas, momento
en que empezó con cuadro de letargia,
vómitos y episodios de llanto
intermitente con un estado visible de
dolor. Coincidiendo con los episodios,
retrae las piernas hacia el abdomen. En
la consulta emite una deposición de
color rojo oscuro. El abdomen está
distendido y con dolor discreto a la
palpación. El diagnóstico más probable
es:
1. Estenosis pilórica.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. Apendicitis.
3. Infección urinaria.
4. Invaginación.
5. Enfermedad ulcerosa péptica.
2087.- En un niño de 8 años
previamente sano, la causa más
frecuente de meningitis bacteriana es:
1. H. Influenzae.
2. S. Pneumoniae.
3. N. Meningitides.
4. S. Aureus.
5. Estreptococos del grupo B.
2088.- Los siguients síntomas o signos
son comunes en la esclerosis lateral
amiotrófica, EXCEPTO uno, ¿cuál es?:
1. Disfagia.
2. Espasticidad.
3. Incontinencia urinaria.
4. Atrofia muscular.
5. Fasciculaciones linguales.
2089.- Un hombre de 62 años acude a
urgencias por presentar de forma
brusca mareo e inestabilidad. En la
exploración se encuentra un nistagmo
horizontal, un síndrome de Horner
derecho, una pérdida de la sensibilidad
dolorosa en la hemicara derecha y
braquiocrural izquierda, una ataxia de
miembros derecho y disfagia. ¿Cuál
sería sospecha diagnóstica?:
1. Infarto de la arteria basilar.
2. Infarto de la protuberancia.
3. Infarto de la arteria vertebral
izquierda.
4. Infarto de la arteria cerebral posterior
derecha.
5. Infarto lateral bulbar derecho.
2090.- En relación con la enfermedad
de Parkinson es FALSO:
1. Hay una buene respuesta inicial al
tratamiento con levodopa.
2. Es la enfermedad tremórica más
frecuente.
3. Hay una pérdida de neuronas en la
parte compacta de la sustancia negra.
4. Puede haber temblor de reposo y
postural.
5. La manifestación más incapacitante
es la bradicinesia.
321
2091.- En la meningitis meningocócica
es FALSO que:
1. Los brotes epidémicos suelen estar
causados por los serotipos A y C.
2. Las cepas de meningococo serotipo Y
se asocian con neumonía.
3. El déficit de los últimos componentes
del complemento, de C5 a C8 y de
properdina son factores
predisponentes.
4. Los pacientes con un sistema de
complemento normal tienen menor
mortalidad.
5. La mortalidad de la meningitis
aislada es menor que la de la sepsis
meningocócica sin meningitis.
2092.- Mujer de 27 años, diagnosticada
de escleosis múltiple, que sufrió un
primer brote medular hace 3 años, y
posteriormente un cuadro
hemisensitivo y otro cerebeloso, con
recuperación parcial. ¿Qué síntomas de
los siguientes NO esperaría encontrar
en la paciente?:
1. Ataxia.
2. Urgencia urinaria.
3. Fatiga.
4. Mejoría de los síntomas con el calor.
5. Síntomas depresivos.
2093.- Una paciente de 22 años
consulta por presentar desde una
semana antes ptosis palpebral
izquierda, sin dolor, con diplopia en la
mirada lateral izquierda. En
exploración física se comprueba la
existencia de una ptosis izquierda, una
paresia de la abducción del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y
normorreactivas a la luz. ¿Qué
enfermedad es más probable que
padezca la paciente?:
1. Una neuritis óptica izquierda en
relacón con Esclesosis Múltiple.
2. Un síndrome de Horner.
3. Una Miastena Gravis.
4. Una parálisis del III par izquierdo.
5. Una miopatía hipertiroidea con
afectación de la musculatura
extraocular.
2094.- Un hombre de 45 años presenta
un trastorno del comportamiento, con
irritabilidad y desinhibición
ERRNVPHGLFRVRUJ
intermitente, al que se han añadido
recientemente sacudidas irregulares,
frecuentes y bruscas de las
extremidades y del tronco, así como
disartria. Tiene antecedentes de una
enfermedad similar en su padre. ¿Cuál
sería su sospecha diagnóstica?:
1. Una enfermedad por expansión de la
repetición de tripletes de ADN.
2. Una enfermedad por cuerpos de
Lewy.
3. Una enfermedad desmielinizante.
4. Una enfermedad con placas
amiloides neuríticas y ovillos
neurofibrilares.
5. Una enfermedad con inclusiones
neuronales con cuerpos de Pick.
2095.- ¿Cuál es el patrón más típico de
la cefalea en acúmulos (cluster
headache)?:
1. Cefalea asociada a escotomas
centelleantes.
2. Cefalea persistente seguida de
pérdida de consciencia.
3. Cefalea periorbitaria unilateral con
rinorrea y lagrimeo.
4. Cefalea recurrente bilateral semanal
o mensual de predominio occipital.
5. Cefalea de predominio hemifacial con
dolores lancinantes.
2096.- ¿Cuál de las siguientes
consideraciones NO es cierta sobre la
Hidrocefalia a Presión Normal?:
la 1. Presentación clínica en el adulto.
2. Triada clínica consistente en
alteración para la marcha, demencia e
incontinencia urinaria.
3. El estudio por Resonancia Magnética
Nuclear proporciona datos
patognomónicos.
4. La etiología es desconocida en la
mayoría de las ocasiones.
5. El tratamiento consiste en la
realización de derivación ventriculo
peritoneal del líquido cefalorraquídeo.
2097.- En una exploración rutinaria de
un paciente de 34 años de edad se
encuentra una glucemia de 160 mg/dl,
una CPK de 429 U/L, GTP 62 U/L, GOT
43 U/L y GGT 32 U/L. En el
electrocardiograma presenta un
bloqueo AV de primer grado. En la
322
exploración física se aprecian unas
opacidades corneales incipientes y una
dificultad en relajar un músculo
después de una contracción intensa,
siendo muy evidente en las manos.
¿Qué enfermedad padece el paciente?:
1. Una miopatía mitocondrial.
2. Una distrofia muscular de cinturas.
3. Una distrofia muscular de Duchenne.
4. Una distrofia muscular de Steinert.
5. Una distrofia muscular de Becker.
2098.- Paciente de 72 años que acude a
urgencias por un cuadro agudo de
hemiparesia izquierda y alteración del
nivel de conciencia. Se realiza a las 3
horas de iniciada la clínica un TAC
cerebral normal. ¿Qué datos, de los que
figuran a continuación. NO haría pensar
en un posible mecanismo
cardioembólico del ictus?:
1. Transformación hemorrágica del
infarto en las siguientes horas.
2. Curso clínico fuctuante.
3. Antecedentes de fibrilación auricular.
4. Afectación clínica de la cerebral
media derecha.
5. Imagen en resonancia magnética
cerebral de afectación frontal-parietal
cortical.
2099.- Una mujer de 34 años, obesa,
presenta desde hace varias semanas
cefalea y episodios de pérdida de visión
binocular transitorios, particularmente
al levantarse de la cama. En la
exploración tiene como único signo un
papiledema bilateral. Una resonancia
magnética craneal y un angiografía
cerebral por resonancia son normales.
¿Qué prueba indicaría?:
1. Doppler de troncos supraaórticos.
2. EEG y estudio de sueño.
3. Punción lumbar y medición de la
presión del LCR.
4. Iniciaría tratamiento antiagregante
antes de realizar más pruebas.
5. Potenciales evocados visuales.
2100.- ¿Cuál de los tumores del Sistema
Nervioso Central que se citan a
continuación puede producir
diseminación o metástasis a lo largo de
neuroeje?:
1. Neurocitoma.
ERRNVPHGLFRVRUJ
2. Meningioma.
3. Astrocitoma anaplásico.
4. Meduloblastoma.
5. Glioma del nervio óptico.
2101.- Señale la respuesta FALSA en las
lesiones deportivas de la rodilla:
1. El diagnóstico de las lesiones
ligamentosas debe establecerse
mediante resonancia nuclear
magnética.
2. La reconstrucción con autoinjerto
tendinoso es de elección en las roturas
del ligamento cruzado anterior
sintomáticas.
3. Los esguinces de grado tres del
ligamento lateral interno se asocian a
desinserciones meniscales.
4. Las lesiones aisladas de los
ligamentos colaterales se tratan de
forma ortopédica.
5. Las lesiones complejas de ligamentos
pueden no dar derrame significativo.
2102.- Una ambulancia colectiva, que
transporta a rehabilitación a varios
pacientes, sufre un accidente de tráfico;
cinco de ellos refieren dolor en la zona
occipito-cervical. ¿A cuál prestaremos
atención preferente?:
1. A un paciente con Paget.
2. A una paciente con artritis
reumatoide.
3. A un niño de 9 años.
4. A un anciano con hemiparesia.
5. A un paciente con esclerodermia.
2103.- Una mujer de 28 años con
anticuerpos anticardiolipina y
antecedente de tres abortos en el
primer trimestre del embarazo es
evaluada en la sexta semana de un
cuarto embarazo. El embarazo actual
transcurre con normalidad. Nunca ha
sido tratada por la positividad de los
anticuerpos anticardiolipina. ¿Cuál de
las siguientes es la conducta más
apropiada?:
1. Observación estrecha.
2. Prednisona.
3. Aspirina.
4. Infusión intravenosa de
inmunoglobulinas.
5. Heparina y aspirina.
323
2104.- La causa más frecuente que
produce una claudicación neurógena
(limitación progresiva de la marcha por
dolor neuropático) en un enfermo de 70
años, es:
1. Fractura vertebral.
2. Canal estrecho degenerativo.
3. Listesis lítica L5.
4. Tuberculosis vertebral.
5. Mieloma múltiple.
2105.- Un paciente de 50 años
desarrolla una púrpura palpable en
extremidades inferiores, poco después
de tomar Alopurinol. Se toma muestra
de biopsia cutánea y se retira el
fármaco. Señale cuál será el hallazgo
más probable en la biopsia cutánea:
1. Vasculitis necrotizante.
2. Vasculitis eosinófila.
3. Infiltración cutánea por mastocitos.
4. Vasculitis granulomatosa.
5. Vasculitis leucocitoclástica.
2106.- Niño de 9 años traído a la
Urgencia tras caída de un columpio.
Presenta su antebrazo con intenso dolor
espontáneo, impotencia funcional
absoluta y gran deformidad de vértice
volar en tercio medio. ¿Cuál será el
diagnóstico más probable?:
1. Fractura diafisaria de cúbito y radio.
2. Epifisiolisis de muñeca.
3. Fractura de Smith.
4. Fractura-luxación de Monteggia.
5. Fractura de Colles.
2107.- Hombre de 25 años, que 10 días
después de acudir a una despedida de
soltero, comienza con inflamación de
rodilla derecha y de ambos tobillos,
conjuntivitis bilateral, aftas orales y
erosiones superficiales no dolorosas en
el glande. ¿Cuál sería el diagnóstico
más probable?:
1. Enfermedad de Still.
2. Infección gonocócica.
3. Infección por Staphilococcus Aureus.
4. Enfermedad de Reiter.
5. Sífilis.
2108.- Paciente de 82 años con
Alzheimer moderado y cardiopatía
isquémica bajo control médico traído a
la Urgencia tras caída.
ERRNVPHGLFRVRUJ
Radiográficamente presenta una
fractura pertrocantérea conminuta
proximal de fémur. ¿Cuál será el
tratamiento más adecuado?:
1. Artroplastia parcial de cadera.
2. Artroplastia total de cadera
cementada.
3. Osteosíntesis.
4. Artroplastia bipolar de cadera.
5. Artroplastia total de cadera no
cementada.
2109.- 24 horas después de un
enclavado cerrojado por una fractura
cerrada de tibia, aparece un dolor muy
intenso en la pierna, resistente a los
analgésicos habituales; se acompaña de
ligero aumento de volumen y de
dificultad para mover los dedos del pie.
Deberá pensar que el paciente
presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesión del ciático común.
3. Un síndrome compartimental.
4. Una infección precoz de la
osteosíntesis.
5. Una fractura asociada del pie que
pasó desapercibida.
**2110.- La Artritis Reumatoide es una
enfermedad autoinmune de etiología
incierta. Señale, entre las siguientes
afirmaciones, cuál es la verdadera en
referencia a la inmunología de esta
enfermedad:
1. Las células endoteliales sinoviales
expresan en menor cantidad moléculas
de adhesión como mecanismo de
defensa ante la agresión celular.
**2. El infiltrado sinovial se caracteriza
por la presencia de linfocitos T y B.
Están presentes tanto linfocito T CD4+
como CD8+ que expresan el antígeno
de activación temprano CD69.
3. Las manifestaciones sistémicas de la
Artritis Reumatoide parecen estar
sustentadas por la producción de
citoquinas por el linfocito T.
4. Los anticuerpos anti-factor de
necrosis tumoral alfa se han impuesto
como tratamiento de inicio de la Artritis
Reumatoide porque se han mostrado
efectivos en el control de la artritis
reumatoide y no han presentado
efectos secundarios relevantes.
324
5. Las citoquinas derivadas de las 3. Entre las crisis de podagra el
células presentadoras de antígeno no enfermo está completamente
han demostrado tener una influencia asintomático.
apreciable en la actividad de la Artritis 4. La manera más habitual de
Reumatoide. presentación es en forma de
monoartritis.
2111.- Una mujer de 45 años presenta 5. Los cristales dan birrefringencia
desde hace 6 meses dolor de positiva cuando se examinan con
características inflamatorias en microscopio de luz polarizada.
articulaciones metacarpofalángicas
proximales de ambas manos, en 2113.- Mujer de 35 años, sin
muñecas y en una rodilla, sin otra antecedentes de interés, que acude con
sintomatología. La exploración general un dolor intenso en columna cervical de
es normal, excepto por discreto dos días de evolución, que le impide la
aumento del tamaño y dolor a la realización de su trabajo de auxiliar
palpación de muñecas, de tres administrativo. El dolor se irradia hacia
articulaciones metacarpofalángicas y en hombro derecho, aumenta con los
cuatro interfalángicas proximales. La movimientos de flexión y rotación del
hematología y la bioquímica son cuello y no se acompaña de otras
normales, excepto una velocidad de manifestaciones clínicas. La exploración
sedimentación globular de 40 mm a la general y la neurológica son normales si
primera hora. El estudio inmunológico bien la valoración de la fuerza de los
muestra unos Anticuerpos miembros superiores se haya
Antinucleares negativos y un Factor interferida por el dolor. ¿Qué actitud es
Reumatoide positivo. la más adecuada?:
La radiología muestra una erosión en 1. Reposo absoluto y collarín rígido
muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud durante 30 días.
más correcta?: 2. Resonancia magnética nuclear
1. Iniciar terapia inmediata con urgente, y actuar en consecuencia.
analgésicos y seguir evolución al mes. 3. Paracetamol con codeína, educación
2. Iniciar terapia con antiinflamatorios postural, ejercicios suaves y seguir
no esteroideos y repetir estudio evolución en siete días.
inmunológico y radiológico al año, para 4. Radiología simple y, en caso de
decidir o no fármacos modificadores de encontrarse rectificación de la
la enfermedad. curvatura fisiológica de la columna,
3. Realizar gammagrafía ósea con Tc, tracciones cervicales.
para confirmar sinovitis y tratar según 5. Radiología simple y, en ausencia de
resultados. hallazgos significativos, realizar
4. Iniciar terapia con antiinflamatorios electromiograma.
no esteroideos e indicar inicio de
Metotraxte por vía oral, en dosis única 2114.- Una mujer de 72 años acude al
semanal. hospital con una historia de tres meses
5. Iniciar terapia con corticosteroides de evolución de febrícula y sudoración
por vía oral, a dosis de 20-30 mg al día. nocturna, añadiéndose un mes más
tarde dolor inflamatorio severo en
2112.- No es una característica de la ambos hombros y en muslos, que le
gota: causan dificultad para peinarse,
1. La artritis afecta predominantemente vestirse y salir a la calle. A la
a las articulaciones de las extremidades exploración presenta movilidad limitada
inferiores. de los miembros superiores y dificultad
2. En el líquido articular se observa un para levantarse de una silla debido al
aumento de los leucocitos dolor. No se evidencia artritis ni
polimorfonucleares. ninguna otra alteración en la
exploración general y neurológica. Se
detecta anemia normocítica,

325

ERRNVPHGLFRVRUJ
trombocitosis leve y VSG de 90 mm a la
primera hora. La radiología de
tórax es normal. ¿Cuál es la actitud
diagnóstica y terapéutica más
correcta?:
1. Iniciar de manera inmediata terapia
con prednisona a dosis de 1 mg/kg.
2. Solicitar biopsia de la arteria
temporal y tratar sólo si fuera positiva.
3. Iniciar tratamiento con dosis de 15-
20 mg de prednisona y seguir respuesta
clínica.
4. Iniciar tratamiento con 3 bolos de
500 mg. de metilprednisolona iv, y
continuar después con prednisona a
dosis de 1mg/kg por vía oral.
5. Solicitar biopsia muscular y tratar
según
resultado de la misma.
2115.- ¿Cuál de los siguientes confirma
el diagnóstico de lupus eritematoso
sistémico?:
1. Unos anticuerpos antinucleares
positivos.
2. Una biopsia renal demostrando una
glomerulonefritis proliferativa.
3. Unos niveles bajos de complemento
sérico y aftosis oral.
4. La presencia de artritis no
deformante, fotosensibilidad,
leucopenia y pleuritis.
5. Alopecia reciente.
2116.- Ciclista de 27 años de edad sufre
una caída sobre hombro derecho. En la
exploración presenta deformidad y
signo de la "tecla de piano" en la
extremidad distal de la clavícula. ¿Cuál
es el diagnóstico de la lesión?:
1. Fractura de la cabeza humeral.
2. Luxación acromio-clavicular.
3. Luxación escápulo-humeral.
4. Fractura de escápula.
5. Fractura de coracoides.
2117.- En la incompatibilidad Rh. ¿En
qué situación de las enumeradas NO
está indicadas la profilaxis con
inmunoglobulina anti D?:
1. Aborto espontáneo.
2. Interrupción voluntaria del embarazo.
3. Después del parto.
4. Embarazo ectópico.
ERRNVPHGLFRVRUJ
5. A las 28 semanas de embarazo, en
mujeres con detección de anticuerpos
positiva.
2118.- Una mujer de 52 años ha sido
diagnosticada de un carcinoma de
ovario seroso, que ha resultado
inoperable por extensión abdominal
masiva. La conducta a seguir más
adecuada es:
1. Cuidados paliativos.
2. Radioterapia abdominal.
3. Quimioterapia.
4. Progestágenos.
5. Antiestrógenos.
2119.- ¿Cuál de los siguientes métodos
anticonceptivos es el más eficaz?:
1. El diafragma de cérvix.
2. El preservativo.
3. El dispositivo intrauterino de cobre.
4. Las esponjas con espermicidas.
5. El coitus interruptus.
2120.- ¿Cuál de las siguientes
complicaciones NO es atribuible a la
preeclampsia grave?:
1. Edema agudo de pulmón.
2. Embolia pulmonar.
3. Rotura hepática.
4. Desprendimiento prematuro de
placenta (abruptio placentae).
5. El denominado síndrome de Hellp.
2121.- Las hemorragias vaginales
anormales, frecuentes en el primer año
tras la menarquia, que se conocen
como hemorragias uterinas
disfuncionales, se deben a:
1. Hemorragia de la evolución.
2. Ovario poliquístico.
3. Ciclos anovulatorios.
4. Trastornos de la coagulación.
5. Enfermedad inflamatoria pélvica.
2122.- Una mujer en su cuarto mes de
embarazo comienza a sangrar y el
médico la detecta un útero más grande
que el esperado para su edad
gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y la practica un legrado. El
patólogo al examinar la muestra
observa numerosos quistes avasculares
con proliferación significativa del
trofoblasto, no hay feto y no se detecta
326
invasión del miometrio. ¿Cuál será el
diagnóstico?:
1. Mola invasiva.
2. Mola hidatiforme parcial.
3. Mola hidatiforme completa.
4. Tumor trofoblástico del lecho
placentario.
5. Coriocarcinoma.
2123.- ¿Cuál de las siguientes
complicaciones del embarazo gemelar
se da casi exclusivamente en gemelos
monocoriales?:
1. Transfusión feto-fetal.
2. Trabajo de parto prematuro.
3. Desprendimiento prematuro de la
placenta.
4. Polihidramnios.
5. Hemorragia postparto.
2124.- Paciente de 30 años, nuligesta,
con última regla hace 20 días, que
acude a la consulta por presentar
esterilidad y dismenorrea importante.
En las exploraciones que se realizan,
destaca tumoración anexial en la
ecografía y elevación moderada de Ca-
125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de
presunción?:
1. Embarazo ectópico.
2. Cáncer de ovario.
3. Mioma uterino.
4. Endometriosis.
5. Quiste ovárico funcional.
2125.- Mujer de 19 años que consulta
por llevar 6 meses sin regla. Se
manifiesta preocupada por su
sobrepeso, ha estado a dieta y ha
perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente
pesa 47 Kg (mide 1,65). El test de
gestación es negativo. ¿Cuál es la causa
más probable de su amenorrea?:
1. Digenesia gonadal.
2. Hipogonadismo hipogonadotropo.
3. Síndrome de ovario poliquístico.
4. Himen imperforado.
5. Adenoma hipofisario.
2126.- Gestante de 28 años en la 42
semanas más tres días y antecedente
de otro parto a término. El embarazo ha
transcurrido normalmente. Exploración:
feto en Occipito Ilíaca Anterior, Registro
reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las
ERRNVPHGLFRVRUJ
siguientes conductas es la más
recomendable?:
1. Esperar hasta que se ponga de parto.
2. Controles cada 48 horas.
3. Administrar corticoides a la madre e
inducir el parto pasadas 48 horas.
4. Inducir el parto.
5. Hacer cesárea electiva.
2127.- La variante histológica más
frecuente del cáncer de mama es:
1. Carcinoma mucinoso.
2. Carcinoma lobulillar infiltrante.
3. Carcinoma medular.
4. Carcinoma ductal infiltrante.
5. Carcinoma apocrino.
2128.- Paciente de 49 años, con mioma
uterino de tamaño equivalente a una
gestación de 12 semanas, que presenta
hipermenorreas y hemoglobinemia de 9
gr%. No existe patología asociada. La
paciente está en lista de espera para la
práctica de una histerectomía
programada para dentro de 3-4 meses.
En esta paciente está indicado el
tratamiento preoperatorio con:
1. Estrógenos.
2. Ergóticos dopaminérgicos.
3. Inhibidores de la fibrinolisis.
4. Análogos de la GnRH.
5. Derivados del cornezuelo del
centeno.
2129.- La fertilización "in vitro" tiene los
siguientes riesgos EXCEPTO uno:
1. Hiperestimulación ovárica.
2. Aumento de la frecuencia de
embarazos ectópicos.
3. Aumento de la frecuencia de abortos.
4. Aumento de la frecuencia de
embarazos múltiples.
5. Aumento de la frecuencia de
malformaciones congénitas.
2130.- La Matrona avisa al Ginecólogo
para atender a una gestante a término
en trabajo de parto que lleva una hora
en el período expulsivo. A la exploración
se objetiva feto único en presentación
de cara mento-posterior de III plano. La
conducta a seguir es:
1. Aplicación de forceps.
2. Aplicación de vacuum extractor.
3. Versión interna y gran extracción.
327
4. Cesárea.
5. Dejar evolucionar el expulsivo una
hora más en primíparas y 1/2 hora más
en multíparas antes de decidir.
2131.- Enferma de 40 años que
presenta en los párpados y alrededor
de los mismos lesiones eritematosas,
liliáceas, que no le ocasionan molestias;
son típicas de:
1. Eczema de Contacto.
2. Eczema atópico.
3. Dermatomiositis.
4. Lupus eritematoso.
5. Síndrome de Sjögren.
2132.- ¿Cuál de los siguientes procesos
ocasiona alopecia cicatrizal definitiva?:
1. Lupus eritematoso crónico discoide.
2. Herpes circinado.
3. Alopecia areata.
4. Pseudotiña amiantácea.
5. Sífilis secundaria.
2133.- Cuando se observa una
inmunofluorescencia directa positiva en
la piel lesional y perilesional afectando
a la sustancia intercelular de la
epidermis, podemos hacer el
diagnóstico de:
1. Penfigoide ampollar.
2. Dermatitis herpetiforme.
3. Epidermólisis ampollar.
4. Enfermedad injerto contra huésped.
5. Pénfigo vulgar.
2134.- Enfermo de 40 años que
presenta desde hace tres meses unas
lesiones papulosas poligonales
localizadas en cara anterior de muñecas
y en tobillos, acompañadas de prurito.
El estudio histopatológico de una lesión
muestra una dermatitis de interfase con
degeneración vacuolar de las células
basales. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1. Pitiriasis rosada.
2. Papulosis linfomatoide.
3. Psoriasis eruptiva.
4. Liquen plano.
5. Pápulas piezogénicas.
2135.- La hidrosadenitis es una
enfermedad que afecta primariamente
a:
1. La epidermis.
2. La dermis.
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3. El panículo adiposo.
4. Las unidades pilo-sebáceo-apocrinas.
5. Las glándulas mamarias.
2136.- ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones NO es cierta en relación
con la pancreatitis crónica?:
1. El alcohol constituye la primera
causa.
2. El síntoma más frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una
complicación frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico
y la cirugía sólo está indicada en caso
de determinadas complicaciones.
5. La radiografía simple de abdomen es
de gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el área pancreática.
2137.- ¿Cuál de los siguientes fármacos
reduce la mortalidad en los enfermos
con insuficiencia cardíaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
2138.- ¿Cuál se las siguientes
circunstancias NO significa T-4 en un
tumor maligno pulmonar?:
1. Invasión de la pared torácica.
2. Invasión de la tráquea.
3. Invasión de la carina.
4. Invasión del esófago.
5. Derrame pleural maligno.
2139.- La parálisis supranuclear
progresiva es una enfermedad
degenerativa que produce rigidez y
bradicinesia como la enfermedad de
Parkinson, y que se caracteriza por
presentar además:
1. Temblor muy acusado.
2. Rigidez asimétrica, predominante en
miembros y distal.
3. Piramidalismo severo.
4. Trastornos del equilibrio y caídas
precoces.
5. Movimientos oculomotores normales.
2140.- Hombre de 60 años de edad
remitido por triglicéridos de 620 mg/dl,
colesterol total de 220 mg/dl. No es
obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
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toma dos vasos de vino con las comidas
y tres copas de coñac diarios. ¿Cuál
debe ser la primera medida para
reducir su trigliceridemia?:
1. Dejar el tabaco por completo.
2. Suspender el alcohol por completo.
3. Prescribir un fibrato.
4. Dar una estatina.
5. Suspender por completo el consumo
de aceites y productos de pastelería,
añadiendo además dosis moderadas de
una resina.
2141.- ¿Cuál de las siguientes pruebas
analíticas es más probable que se
encuentre alterada en un paciente con
síndrome del túnel carpiano?:
1. Calcio sérico.
2. Potasio sérico.
3. Creatinfosfoquinasa.
4. Factor reumatoide.
5. Fosfatasa alcalina.
2142.- Todas las enfermedades que a
continuación se indican pueden
provocar esplenomegalia. Entre ellas,
indique la que exhibe esplenomegalia
de mayor grado (con borde esplénico
inferior a más de 20 cm. de reborde
costal) de forma más constante:
1. Metaplasia mieloide.
2. Cirrosis hepática con hipertensión
portal.
3. Endocarditis bacteriana.
4. Fiebre tifoidea.
5. Amiloidosis.
2144.- Señale cuál de los siguientes
fármacos, administrado durante el
embarazo, NO se asocia con efectos
indeseables en el recién nacido:
1. Clorpropamida.
2. Salicilatos.
3. Indometacina.
4. Nitracepam.
5. Eritromicina.
2145.- La Biopsia Corial Transcervical es
la técnica de elección para:
1. Diagnosticar ecográficamente una
malformación del sistema nervioso
central.
2. Realizar un diagnóstico prenatal de
alteraciones óseas.
3. Cuando la embarazada tiene más de
veinte semanas de gestación.
4. Cuando se quiere un diagnóstico
citogenética prenatal antes de las doce
semanas de gestación.
5. Como alternativa al cariotipo en
sangre periférica.

2143.- Un estudiante de derecho de 20

años, previamente sano, presenta un
cuadro de febrícula, artromialgias, tos
seca persistente y astenia de dos
semanas de evolución. En el último
mes, sus dos hermanos de 9 y 17 años
han presentado consecutivamente un
cuadro similar, que se ha autolimitado
de forma progresiva. Tras practicársele
una radiografía de tórax, el médico le
ha diagnosticado de neumonía atípica.
¿Cuál es el agente etiológico más
probable en este caso?:
1. Coxiella Burnetti (fiebre Q).
2. Virus sincitial respiratorio.
3. Haemophilus Influenzae.
4. Mycoplasma Pneumoniae.
5. Legionella Pneumophila.

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