You are on page 1of 1

t1dm disebabkan oleh immune- berada di tengah-tengah penghancuran insulin- memproduksi -

sel, terletak di seluruh creatic islets dari langerhans. Meskipun penyebab pasti penyakit ini masih
menghindar ilmuwan, hal ini diketahui bahwa Umum inflamasi negara, disebut insulitis,
mendahului terang-terangan diabetes. selama keadaan peradangan, makrofag, B limfosit, cd4, dan
cd8 T limfosit dapat dilihat untuk menyusup islets dari langerhans. kompleks siklus antigen
presentasi tion dan propagasi mengarah ke akhirnya akumulasi cd8 lym- phocytes, dan secara
bertahap penghancuran insulin memproduksi - cells.5 penurunan ini bantuan - -cell massa
akhirnya menyebabkan insulin-kekurangan negara, menyebabkan hyper- glikemia di terpengaruh
pasien.
kehamilan sendiri biasanya dianggap sebagai diabetogenic negara di mana pasca Berhubung dgn
makan siang kadar glukosa yang tinggi dan sensitivitas insulin adalah decreased.4 klasik,
penurunan respon terhadap insulin aktivitas diamati di preg- Nancy telah dikaitkan dengan
peningkatan hormon seperti kortisol, proges- terone, estrogen, prolaktin, dan manusia plasenta
lactogen.6 paling re- cently, New molekul seperti leptin, tumor necrosis factor- (tnf-), dan resistin
telah terlibat dalam hal ini. kirwan dan colleagues7 menunjukkan bahwa tnf- adalah terkuat
independen prediktor sensitivitas insulin selama akhir kehamilan periode. in vitro studi
menunjukkan bahwa tnf- terganggu insulin sinyal dan menghambat glukosa uptake.7 penelitian ini
disebabkan oleh meningkatnya tnf- untuk di- berkerut plasenta produksi dengan ad- vancing usia
kehamilan (
fluktuasi sensitivitas insulin selama kehamilan, sebagian besar karena mengubah tingkat hormon,
mempersulit insulin pengganti di gravid tipe 1 pasien dengan diabetes. pada tahun 1984, Weiss
dan hofmann8 disajikan data menunjukkan 12% penurunan insulin persyaratan antara 10 dan 17
Minggu kehamilan. setelah 17 Minggu kehamilan, total insulin persyaratan meningkat lebih dari
50% .8 Meskipun data ini disajikan penting fluktuasi insulin persyaratan ments dan perubahan
fisiologis selama kehamilan, keterbatasan penelitian ukuran dan berbeda insulin rejimen yang
digunakan dalam penelitian ini membatasi Statistik signifikan cance. baru-baru ini penelitian
prospektif melibatkan 65 t1dm pasien lebih lanjut ditandai insulin persyaratan selama kehamilan.
menggunakan tes dan glikemik parameter kontrol yang sebelumnya tidak tersedia, García-
Patterson dan colleagues9 mampu mengikuti total insulin persyaratan, insulin persyaratan
berdasarkan berat, Sementara mengontrol glikosilasi hemoglobin tingkat (hba1c), dan berarti
kadar glukosa darah. sebagaimana disarankan oleh Weiss dan Hofmann, 2 puncak insulin
persyaratan, satu per Minggu 9 dan yang lainnya di Minggu 37, yang observed.8 setelah awal
puncak di sekitar 9 Minggu, lambat penurunan insulin persyaratan tercatat. rata-rata nadir titik
didokumentasikan untuk berada di 16 Minggu, dengan berikutnya naik sampai 37 Minggu
kehamilan.
dari catatan, baru-baru ini Denmark penelitian prospektif oleh Nielsen dan colleagues10
menunjukkan peningkatan c-peptida selama kehamilan di pasien diabetes. penelitian ini terdiri 90
gravid t1dm pasien dengan rata-rata durasi diabetes dari 17 tahun (1-35years). Bahkan pada pasien
dengan tidak terdeteksi c-peptida sebelum kehamilan, peningkatan serum tingkat tercatat. rata-rata
perubahan c-peptida tingkat 50% adalah reported.10 data ini menyediakan Namun faktor lain yang
dapat memberikan kontribusi untuk variabilitas insulin persyaratan seluruh perkembangan
kehamilan.