INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE AFILIACIÓN
 Apellidos y nombres: P.L.M.M
 Sexo: Femenino
 Fecha de nacimiento: 23/12/2000
 Procedencia: Ramal de Aspuzana – San Martin
 Edad: 17
 Estado civil: Soltera
 Ocupación: Estudiante
 Grado de instrucción: Pregrado
 Referente:
 Informante: P.L.M.M
 Fecha de evaluación: 7/07/18
 Lugar de evaluación: UNHEVAL
 Psic. Responsable: Estudiante de Psicología: Damian Villanueva José

II. MOTIVO DE LA CONSULTA

Práctica del curso de Técnica de Entrevista y Observación

III. PROBLEMA ACTUAL

La paciente presenta síntomas de baja autoestima, depresión por un
acontecimiento en su pasado que no ha podido superar, el cual fue hacer un
cambio de ambiente familiar por motivos de estudio en el cual sufrió insultos
por parte de su tía abuela, a la cual la considera una persona inmiscuida. Ese
acontecimiento marco una etapa muy dura de su vida, la cual hasta hoy en
día la aqueja.
Síntoma
La tristeza, que la paciente sentía al extrañar su familia
Signos
Los insultos eran muy fuertes tanto que la paciente llegaba al llanto, y
sentía dolores de cabeza.
 - Actitud frente al problema
Actualmente la paciente se encuentra más tranquila ya que se mudó de
cuarto.

IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTAS

- Apariencia y expresión corporal
La paciente es de una edad cronológica de 17 años, de acuerdo con su
apariencia y tamaño. Entre las características físicas podemos observar
que es una mujer de estatura alta, contextura gruesa, de tez morena, de
cabello largo de color negro.
Rasgo morfológico: La paciente posee una cara redonda, con pómulos
salientes, cejas marcadas, ojos marrones oscuros, nariz pequeña, orejas
pequeñas.
En el momento de la entrevista la paciente llevaba puesto una casaca de
color plomo y debajo de ello un polo de color blanco, un pantalón jeans
clásico de color azul y unas zapatillas deportivas de color plomo; todas las
prendas en buen estado.
- Expresión facial
La paciente durante toda la entrevista mostraba una sonrisa muy
reluciente hacia mi persona, solo en algunas preguntas mostraba algo de
desconcierto.
- Postura corporal
La paciente siempre mostro una postura corporal de forma recta, con la
mira hacia el frente, con las piernas cruzadas al igual que los brazos.
- Lenguaje
El lenguaje que utilizo la paciente fue muy fluido, con una entonación
adecuada.

V. RESUMEN DE LA ANAMNESIS
HISTORIA PERSONAL
En esta etapa la paciente afirma que su madre tenia 22 años cuando la
tuvo, presentaba asco por algunos alimentos, con “antojos de aguaje”, tuvo
complicaciones ya que se encontraba con “tos” por ello tomaba pastillas.
La gestación duro 9 meses con 12 días.
La atención que recibió fue normal por medio de parto natural, nacio con
una coloración morada, no demoro en llorar y peso 3,400 gr. Tomo leche
materna solo hasta los 8 meses debido a que su mama tomaba
medicamentos por tanto no tenia leche en el pecho.
La paciente menciona que a los 6 meses le salió su primer diente, se sentó
y consumió alimentos; camino al primer año y hablo al año y medio.
Con respecto a los juego los realizaba sola y solo en escasa ocasiones en
compañía de amiguitos. Cuando solo tenía 6 meses de edad se cayó de
la mesa pero no fue nada grave. Sus padres trabajaban juntos y ella los
ayudaba en los que aceres del hogar, por eso siempre fueron una familia
muy unida.
A los 5 años fue al jardín en Ramal, y conforme iba jugando con los demás
niños se adaptaba rápidamente, avían ocasiones en que se quedaba
jugando y no iba al jardín o iba pero tarde. Con respecto a la educación
primaria también la realizo en Ramal, nunca tuvo rendimientos bajos y en
la secundaria destaco por ser muy aplicada, hasta llego a ser alcaldesa en
segundo año de secundaria, las materias que ella prefería eran: arte,
PFRH, matemáticas, historia.
Con respecto a los cambios físicos y hormonales ella afirma que
comenzaron a los 12 años de edad, tuvo un enamoramiento a los 16 años
pero no fue muy estable ya que solo duro 2 meses y mucho más aún
porque ella no se sentía bien, tenía muchos problemas en su nuevo hogar.
Nunca salía a fiestas, prefería estar en su casa ayudando en las labores
domésticas o estar en redes sociales chateando, siempre fue una chica
callada, no hablaba mucho, era tímida. Tenía poca comunicación con sus
padres y los problemas que le ocurrían prefería guardárselos.
Ahora que se encuentra en la universidad estudiando la carrera de
economía, sus intereses más próximos son el acabar la carrera para hacia
poder obtener un trabajo.
 HISTORIA FAMILIAR
NOMBRE PARENTESCO ESTADO CIVIL GRADO DE OCUPACIÓN
INSTRUCCIÓN
Alicia L. Madre (40 a) comprometido Primaria Dueña de
incompleta un
restaurant
Santiago Padre (40 a) Comprometido Secundaria Dueño de
P. completa un
restaurant

En la familia de la paciente existe una muy buena comunicación por parte

de sus padres con todos los hijos, ella tiene una minúscula preferencia por
su padre, aunque sea el que ejerce la autoridad en la familia y tenga un
carácter rígido, que es todo lo contrario a su madre la cual tiene un carácter
más pasivo. Afirma que desde que ella tiene uso de razón nunca ha
ocurrido un problema fuerte en su familia y que nadie tiene alguna
enfermedad.

HISTORIA SOCIOECONÓMICA
La paciente proviene del distrito de Ramal de Aspuzana en San Martin,
salió de su tierra natal a 17 años y ya se encuentra viviendo en la ciudad
de Huánuco desde el mes de enero del presente año, con respecto a la
adaptación fue con total normalidad. Vive en un cuarto alquilado el cual
cuenta con todos los servicios básicos y el dinero que le mandan sus
padres es suficiente para solventarse.

VI. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS

- Técnica de Entrevista y Observación
- Cuestionario caracterológico de Gastón Berger

VII. ANÁLISIS CUALITATIVO DE LA INFORMACIÓN

a. CALIFICACIÓN
La estudiante obtuvo la siguiente calificación:
 AREA PUNTAJE
EMOTIVIDAD 18
ACTIVIDAD 82
RESONANCIA S/P 66

Ψ LECTURA POR FACTORES

NO EMOTIVO ACTIVO SECUNDARIO

b. RESULTADOS
La señorita se ubica en siguiente tipo caracterológico:

Ψ TIPO CARACTEROLOGICO
FLEMÁTICO

c. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
De acuerdo con los resultados obtenidos, las personas que poseen un
carácter flemático son personas de hábitos, respetuosos de los principios,
puntuales, dignas de fe, objetivos y ponderados. De humor parejo,
generalmente impasibles, son también pacientes, tenaces y desprovistos
de toda afectación. Su civismo y su religión tiene sobre todo un carácter
moral profundo. Su sentido del humor es a menudo muy vivo. Tienen
marcada preferencia por los sistemas abstractos. Valor dominante: la ley

VIII. CONCLUSIONES
 Presenta problemas de baja autoestima.
 Presenta síntomas de depresión leve al recordar los episodios
conflictivos.
 Presenta temor al evocar recuerdos pasados.

IX. RECOMENDACIONES
 Se recomienda a la paciente buscar ayuda profesional de un psicólogo
debido a los problemas de baja autoestima y depresión leve que se
encontraron.
  Con respecto a la prueba aplicada se le recomienda de vez en cuando
romper esquemas y no seguir un mismo parámetro de hábitos establecidos.

X. ANEXOS

Huánuco, 09 de Julio del 2018

Damian Villanueva José Luis