PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

KECAMATAN SAPURAN
DESA PECEKELAN
Alamat: Jl. Sarwo Edi Wibowo Km. 20, Desa Pecekelan, Kec. Sapuran, Kab. Wonosobo 56373

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 145/ 4/08 /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pecekelan Kecamatan Sapuran
Kabupaten Wonosobo menerangkan bahwa :
Nama sekolah/Instansi : TK AISYIYAH PECEKELAN
Alamat : Jl. Sarwo Edhi Wibowo Km. 20 Gedangan
RT008 RW05 Pecekelan Sapuran

Adalah benar-benar berdomisili di

RT/RW : 008/05
Dusun : Gedangan
Desa : Pecekelan
Kecamatan : Sapuran
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pecekelan, 01 Agustus 2017

Kepala Desa Pecekelan

..................................
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
KECAMATAN SAPURAN
DESA PECEKELAN
Alamat: Jl. Sarwo Edi Wibowo Km. 20, Desa Pecekelan, Kec. Sapuran, Kab. Wonosobo 56373

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 145/ 5/08 /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pecekelan Kecamatan Sapuran
Kabupaten Wonosobo menerangkan bahwa :
Nama sekolah/Instansi : TK PERTIWI 2 PECEKELAN
Alamat : Jl. Sarwo Edhi Wibowo Km. 20 Gedangan
RT002 RW003 Pecekelan Sapuran

Adalah benar-benar berdomisili di

RT/RW : 002/003
Dusun : Budan
Desa : Pecekelan
Kecamatan : Sapuran
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pecekelan, 01 Agustus 2017

Kepala Desa Pecekelan

..................................
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
KECAMATAN SAPURAN
DESA PECEKELAN
Alamat: Jl. Sarwo Edi Wibowo Km. 20, Desa Pecekelan, Kec. Sapuran, Kab. Wonosobo 56373

SURAT KETERANGAN
STATUS TANAH TK PERTIWII PECEKELAN

Nomor : 145/ 256/08 /2017

Yang bertanda tangan di bawaj ini,Kepala Desa Pecekelan Kecamatan Sapuran Kabupaten

Wonosobo menerangkan bahwa :

1. Tanah Taman Kanak-kanak Pertiwi II Pecekelan adalah Hak Guna Bangunan Taman

Kanak-kanak.

2. Luas Bangunan : 86 M3

3. Luas Tanah : 168m3

4. Hak Pakai Tanah milik Desa Peekelan

Demikian Surat keterangan ini kami buat untuk menjadikan periksa dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Pecekelan,17 Juli 2017

Kepala Desa Pecekelan

MIFTAHUL HUDHA
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
KECAMATAN SAPURAN
DESA PECEKELAN
Alamat: Jl. Sarwo Edi Wibowo Km. 20, Desa Pecekelan, Kec. Sapuran, Kab. Wonosobo 56373

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 145/ 11/08 /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Pecekelan Kecamatan Sapuran
Kabupaten Wonosobo menerangkan bahwa :
Nama : FATIMAH
Tenpat Tanggal Lahir : Wonosobo,29 Januari 1994
Warga Negara/Agama : Indonesia / Islam
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Dusun Pundung Rt 04 Rw02 Pecekelan Kecamatan
Sapuran Kabupaten Wonosobo
Yang bersangkutan benar-benar penduduk Desa Pecekelan berdomisili di
RT/RW : 04/02
Dusun : Pundung
Desa : Pecekelan
Kecamatan : Sapuran
Kabupaten : Wonosobo
Provinsi : Jawa Tengah

Demikian Surat Keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pecekelan, 11 Agustus 2017

Kepala Desa Pecekelan

MIFTAHUL HUDHA