You are on page 1of 2

GEREJA KATOLIK

PAROKI ST. MARIA RATU ROSARI


Jln. Mulawarman No. 92A, Gianyar - 80515, Bali, Indonesia
Tlp. 0361 - 943457, E-mail: sekretparokigianyar@gmail.com
Website: www.parokisanmarigianyar.org

Nomor: /St.Maria/KR/ /2018

FORMULIR PENDAFTARAN
SAKRAMEN KRISMA

Nama Lengkap : ……………………………………………………………………….


Tempat / Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………….. Usia : ………. Tahun
Data Baptis
 No. Surat Baptis : ……………………………………………………………………….
 Tanggal Baptis : ……………………………………………………………………….
 Di Paroki : ……………………………………………………………………….
Alamat Domisili : ……………………………………………………………………….
Asal Paroki / Lingkungan : ……………………………………………………………………….
No. Telepon / HP : ……………………………………………………………………….
Data Orang Tua
AYAH
 Nama Lengkap : ……………………………………………………………………….
 Agama : ……………………………………………………………………….
IBU
 Nama Lengkap : ……………………………………………………………………….
 Agama : ……………………………………………………………………….
Alamat Domisili : ……………………………………………………………………….
Asal Paroki / Lingkungan : ……………………………………………………………………….
Data Perkawinan : (untuk yang SUDAH MENIKAH)
Nama Suami / Isteri : ……………………………………………………………………….
Tempat / Tgl. Perkawinan : ……………………………………………………………………….
Perkawinan : Gereja Katolik / Agama lain …………………………………….
Sipil / Cara lain …………………………………………………...

Mengetahui, Hormat saya,


Ketua Lingkungan, Foto Calon Penerima Sakramen Krisma,
Berwarna
3x4
……………………………………. …………………………………….
DOKUMEN PERSYARATAN

1. Formulir Pendaftaran Sakramen Krisma

2. Foto Copy Akte Kelahiran

3. Foto Copy Kartu Keluarga

4. Foto Copy Surat Baptis

5. Foto Berwarna Terbaru 3 x 4 (2 lembar)