You are on page 1of 2

GEREJA KATOLIK

PAROKI ST. MARIA RATU ROSARI


Jln. Mulawarman No. 92A, Gianyar - 80515, Bali, Indonesia
Tlp. 0361 - 943457, E-mail: sekretparokigianyar@gmail.com
Website: www.parokisanmarigianyar.org

Nomor: /St.Maria/PW/ /2018


Foto Berpasangan Latar
Belakang Merah
FORMULIR PENDAFTARAN
4x6
SAKRAMEN PERKAWINAN

Data Calon Mempelai Pria


Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………
Tempat / Tgl. Lahir : ………………………………………………………………………………………
Agama : ………………………………………………………………………………………
Data Baptis
 No. Surat Baptis : ………………………………………………………………………………………
 Tanggal Baptis : ………………………………………………………………………………………
 Di Paroki : ………………………………………………………………………………………
Alamat Domisili : ………………………………………………………………………………………
Asal Paroki / Lingkungan : ………………………………………………………………………………………
No. Telepon / HP : ………………………………………………………………………………………
Data Orang Tua
AYAH
 Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………
 Agama : ………………………………………………………………………………………
IBU
 Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………
 Agama : ………………………………………………………………………………………

Data Calon Mempelai Wanita


Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………
Tempat / Tgl. Lahir : ………………………………………………………………………………………
Agama : ………………………………………………………………………………………
Data Baptis
 No. Surat Baptis : ………………………………………………………………………………………
 Tanggal Baptis : ………………………………………………………………………………………
 Di Paroki : ………………………………………………………………………………………
Alamat Domisili : ………………………………………………………………………………………
Asal Paroki / Lingkungan : ………………………………………………………………………………………
No. Telepon / HP : ………………………………………………………………………………………
Data Orang Tua
AYAH
 Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………
 Agama : ………………………………………………………………………………………
IBU
 Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………
 Agama : ………………………………………………………………………………………

Rencana Pernikahan
 Hari / Tanggal : ………………………………………………………………………………………
 Di Gereja / Paroki : ………………………………………………………………………………………
 Waktu : ………………………………………………………………………………………
 Diberkati oleh : ………………………………………………………………………………………

Calon Mempelai Pria, Calon Mempelai Wanita,

…………………………………………………………. ………………………………………………………….
Mengetahui,
Ketua Lingkungan Calon Mempelai Pria, Ketua Lingkungan Calon Mempelai Wanita,

…………………………………………………………. ………………………………………………………….
DOKUMEN PERSYARATAN Pria Wanita

1. Formulir Pendaftaran Sakramen Perkawinan

2. Foto Copy Akte Kelahiran

3. Foto Copy Kartu Keluarga (KK)

4. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

5. Foto Copy Surat Baptis Terbaru

6. Foto Copy Surat Krisma

7. Status Liber

8. Surat Ijin Orang Tua

9. Surat Keterangan dari Ketua Lingkungan

10. Surat Keterangan dari Kelurahan

11. Sertifikat Katekese Persiapan Perkawinan (KPP)

12. Berkas Penyelidikan Kanonik

13. Foto 4 x 6 Berpasangan dengan Latar Belakang Merah (5 Lembar)

14. Foto Copy Kartu Keluarga Kedua Saksi

15. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk Kedua Saksi

16. Foto Copy Surat Perkawinan Gereja Kedua Saksi