You are on page 1of 2

GEREJA KATOLIK

PAROKI ST. MARIA RATU ROSARI


Jln. Mulawarman No. 92A, Gianyar - 80515, Bali, Indonesia
Tlp. 0361 - 943457, E-mail: sekretparokigianyar@gmail.com
Website: www.parokisanmarigianyar.org

Nomor: /St.Maria/KPP/ /2018

Foto Berpasangan Latar


Belakang Merah
FORMULIR PENDAFTARAN
4x6
KATEKESE PERSIAPAN PERKAWINAN (KPP)

Data Calon Mempelai Pria


Nama Lengkap : ……………………………………………………………………….
Tempat / Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………….
Agama : ……………………………………………………………………….
Data Baptis
 No. Surat Baptis : ……………………………………………………………………….
 Tanggal Baptis : ……………………………………………………………………….
 Di Paroki : ……………………………………………………………………….
Alamat Domisili : ……………………………………………………………………….
Asal Paroki / Lingkungan : ……………………………………………………………………….
No. Telepon / HP : ……………………………………………………………………….
Data Orang Tua
AYAH
 Nama Lengkap : ……………………………………………………………………….
 Agama : ……………………………………………………………………….
IBU
 Nama Lengkap : ……………………………………………………………………….
 Agama : ……………………………………………………………………….

Data Calon Mempelai Wanita


Nama Lengkap : ……………………………………………………………………….
Tempat / Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………….
Agama : ……………………………………………………………………….
Data Baptis
 No. Surat Baptis : ……………………………………………………………………….
 Tanggal Baptis : ……………………………………………………………………….
 Di Paroki : ……………………………………………………………………….
Alamat Domisili : ……………………………………………………………………….
Asal Paroki / Lingkungan : ……………………………………………………………………….
No. Telepon / HP : ……………………………………………………………………….
Data Orang Tua
AYAH
 Nama Lengkap : ……………………………………………………………………….
 Agama : ……………………………………………………………………….
IBU
 Nama Lengkap : ……………………………………………………………………….
 Agama : ……………………………………………………………………….
DOKUMEN PERSYARATAN Pria Wanita

1. Formulir Pendaftaran Kursus Persiapan Perkawinan

2. Foto Copy Akte Kelahiran

3. Foto Copy Kartu Keluarga

4. Foto Copy Surat Baptis

5. Foto Berpasangan Latar Belakang Merah 4 x 6 (2 lembar)