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CUADERNOS

Protocolos forenses para DE MEDICINA
víctimas FORENSE
de delitos • AlaÑOintegridad
contra 3 – Nº sexual
1 (43-50)
43

PROTOCOLOS FORENSES PARA VICTIMAS DE
DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD SEXUAL

INTRODUCCIÓN so por parte de sus allegados (pa- Silvia E. Palomero
dres, otros familiares, amigos y
La reforma del Código Penal – Ley conocidos, etc.). En estos casos,
25.087 - en el tema de los Delitos en términos generales, el tiempo
Sexuales incluye en el término Abu- pericial para el examen físico no
so Sexual a los antes llamados urge, por el contrario en ocasiones
Abuso Deshonesto, Violación y Es- conviene consensuar con ellos un
tupro.(1) momento de encuentro apropiado
que brinde mayor tranquilidad y
Si bien el juez o el tribunal decidi- confianza. Aquí toma relevancia el
rán sobre el proceso y las conse- modo de abordaje y la anamnesis,
cuencias de estas causas, nada que en los niños suele ser de gran
obsta a que a que se muna de to- peso dado que no siempre hay evi-
dos los antecedentes del caso, no dencia física2 probatoria.
sólo desde el punto de vista pro-
batorio sino y, muy especialmente, Las víctimas de violación son ma-
de los aportes interdisciplinarios de yoritariamente mujeres agredidas
la psicología, la psiquiatría, la me- por extraños o conocidos que de-
dicina forense, la criminología y la nuncian un episodio puntual. En
victimología; de ese modo tendrá estos casos el examen físico no
una percepción más amplia del debe demorarse ya que después
conflicto traído a su conocimien- de las 72 horas disminuye la efi-
to.(2) cacia de la toma de muestras y
colección de la evidencia, del mis-
Desde el punto de vista pericial – mo modo que también se atenúan
en cuanto al abordaje, búsqueda e las lesiones que pudieran presen-
identificación de lesiones físicas y tar.
toma de muestras – existen dife-
rencias que merecen ser tenidas Esta diferenciación, entre episodio
en cuenta. único y agudo de lesión de la inte-
gridad sexual y en niños, adoles-
Las víctimas de abuso de sexual - centes y adultos y abuso sexual
aunque incluyan acceso carnal – crónico en niños, motivó la elabo-
son niñas, niños y adolescentes ración de dos protocolos por sepa-
que soportan en la mayoría de los rado en el año 1998. El criterio de
casos tiempo prolongado de abu- esta elaboración surge de mi ex-
periencia personal de 14 años de
1. Parma Carlos, “Delitos contra la integridad función pericial como Médica Gine-
sexual”. Ed. Jurídicas Cuyo, Mendoza, 1999.
2. Villada Jorge Luis, “Delitos Sexuales”. Ed.
cóloga del Cuerpo Médico Forense
Gofica, Salta, 1999. de la Justicia Nacional.

sión en el proceso de recolec- colo de recolección de datos. Palomero FUNDAMENTOS DE modo tal que reflejen los avances SU ELABORACIÓN en la medicina y la ciencia foren- se. Protege contra errores de omi- que contiene además de un proto. de todos los puntos del mismo. 2. Brinda utilidad para estudios las al laboratorio donde serán ana. Cuerpo Médico Forense de la Jus- rios de la comunidad. el pro. cífico. reci. se utiliza un kit especial 1. beneficios nada desdeñables: les o policiales). 4. los protocolos deben ción pericial de las Víctimas de la ser actualizados con frecuencia de Violencia Sexual. En California. Los protocolos hospitala- rios suelen incluir además el trata. sesgo médico tanto en la anam- va sus propios protocolos. ticia Nacional incorpore oficialmen- te estos protocolos para la aten- Idealmente. prospectivos basados en la in- lizadas. ción y alcanzar los beneficios des- talaria es realizada mediante el criptos se debiera contar con una traslado del médico forense de base de datos con los criterios policía a dicha sede. gos dada la no neutralidad del vención de embarazo. en pequeñas ciudades del interior donde el forense no cuenta con Esta presentación entre pares en equipamiento propio por lo que la revista del CMF aspira a que el comparte los recursos hospitala.44 Silvia E. que debe realizar el profesional do la cadena de custodia de la evi. Unifica la recolección de datos y hallazgos disminuyendo el En otros lugares. por ejemplo. renses hasta el momento del pro- cesamiento de las muestras. En algunos lugares. la interpretación de los hallaz- dades de transmisión sexual y pre. observador. Esto sucede seleccionados. En al. abuso sexual en sede judicial. las tomas de Para una adecuada implementa- muestras forenses en sede hospi. Un protocolo forense es una guía. pientes específicos para guardar las muestras obtenidas y remitir. nesis como en la búsqueda de gunos estados norteamericanos signos físicos y en el registro las muestras forenses tomadas en detallado de lo observado. dencia. Esto asegura la cadena de formación de un médico sobre custodia de evidencia desde el las víctimas examinadas – me- momento en que la víctima es exa. obedece al recorrido obligado siempre y cuando hayan preserva. nores o adultas – que denuncian minada y obtenidas las tomas fo. . El examen forense debiera ser rea- lizado acorde a un protocolo espe. cada hospital lle. ción de datos y evidencia. Esto los hospitales tienen valor legal. En nuestro país. No protege contra el sesgo en miento profiláctico para enferme. 3. una norma escrita o manual de tocolo es provisto por las agencias procedimiento que proporciona oficiales (cuerpos periciales judicia.

............................ flujo...) ❏ No ❏ Sí c) La conducta habitual (temores.. 7. enuresis.... prurito o molestia vulvar... Protocolos forenses para víctimas de delitos contra la integridad sexual 45 PROTOCOLO PARA ABUSO SEXUAL A....... aislamiento......... RELATO DE LOS HECHOS DENUNCIADOS C1... constipación o dolor rectal? ❏ No ❏ Sí ............... ¿Hubo amenazas? ❏ No ❏ Sí ¿Cuáles? ...... INFORMACIÓN GENERAL Nombre ( víctima): Nacionalidad: Domicilio: TE: Sexo: Edad: Nacimiento: Doc..A cargo del familiar o acompañante: 1................A cargo del menor: (destacar sus palabras y dichos) 1......... irritabilidad.. 3.. 2. tristeza.......................... ¿Cuánto tiempo duró el abuso? . disuria....... ¿En dónde te tocaba? ................ 4...................... ¿En dónde sucedía el abuso? .. Nº: Acompañante Nombre Domicilio Doc............................. ¿Con qué te tocaba? ... temores nocturnos.... ¿Cuándo fue la última vez? ..................): ❏ No ❏ Sí d) La conducta y rendimiento escolar: ❏ No ❏ Sí 2................ ¿Ha notado en ella/él cambios en? a) El hábito alimentario: ❏ No ❏ Sí b) El del dormir (pesadillas. INFORMACIÓN JUDICIAL Fuero: Juzgado: Causa: Carátula: Fecha: B................. dolor abdominopelviano..... 8...... ❏ < de 72 hs del hecho ❏ > de 72 hs del hecho C.................. etc.................. furia... 3..... ¿Cuándo comenzó el abuso? ❏ No contesta ❏ No recuerda ❏ Recuerda 2...... llanto nocturno..... 5..... irritación............. C2.. ¿Había alguien más (otra/s personas)? ❏ No ❏ No recuerda ❏ Sí 6.......... in- continencia de materia fecal... ¿Ha observado en ella/él la presencia de sangrado genital/anal... Nº Madre: Madrastra: Otra: Padre: Padrastro: Otro: Hermanos: Nombre Edad Otros datos de interés Abusador denunciado: Nombre Edad Relación con la víctima Otros datos 1.................... etc. conducta sexualizada....................................

......................... Antecedentes de lesiones....... EXAMEN GENITAL – MUJERES ❏ Visualización directa ❏ Lupa de mano ❏ Colposcopio Posición para el examen: ❏ Supina ❏ Genupectoral Labios Mayores: ❏ Normal ❏ Anormal Labios Menores ❏ Normal ❏ Anormal Tejido periuretral ❏ Normal ❏ Anormal Meato uretral ❏ Normal ❏ Anormal Himen ❏ Semilunar ❏ Circular ❏ Otro Fino y translúcido ❏ Redundante o engrosado ❏ Maniobra ❏ Separación lateral ❏ Tracción Diámetro Himeneal ( mm) Anteroposterior ( mm) Transverso Desgarro o disrupción ❏ No ❏ Sí Localización Completo ❏ Incompleto ❏ Borde himeneal ❏ regular o continuo ❏ irregular o discontinuo Atenuación del borde ❏ No ❏ Sí Localización................) Tocamientos ❏ No ❏ Sí Penetración ❏ No ❏ No sabe ❏ Sí Contacto anal (con pene........................................................ del abusador por la víctima) ❏ No ❏ Sí Abuso sexual crónico? ❏ Sí Episodio de violencia sexual único ❏ Sí Uso de condón? ❏ No ❏ Sí ❏ No sabe ¿Eyaculación? ❏ No ❏ No recuerda ❏ Sí ❏ Intracorporal ❏ Extracorporal Higiene posterior ❏ No ❏ Sí Defecación o micción posterior ❏ No ❏ Sí Relaciones sexuales posteriores? ❏ No ❏ Sí Cuando? .... ........................................... ....... etc............... ............................................... 4............................... Menarca (edad): Ritmo menstrual: Fecha última menstruación: 2. Antecedentes de abuso sexual previo: ❏ No ❏ No sabe ❏ Sí Describir: .............................................................................. Antecedentes de vulvovaginitis: ❏ No ❏ Sí 5................................ Cervix .......... Horquilla ❏ Sin lesión ❏ Con lesión Sin utilizar espéculo (sólo examen externo salvo actividad sexual en adolescentes) Vagina ... Palomero D......... cuerpo extraño. Anticoncepción: ❏ Sí ❏ No Si es afirmativo.......) Tocamientos ❏ No ❏ Sí Penetración ❏ No ❏ No sabe ❏ Sí Sexo oral genital (de la víctima por el abusador................. ................... Gráfico: (Dibujar himen y lesiones observadas) ................................... cirugía.............................. Otra información adicional: ........................................... ....... del abusador por la víctima) ❏ No ❏ Sí Masturbación (de la víctima por el abusador).................. Actividad sexual previa: ❏ Sí ❏ No 3...... dedos.......................................................................................... procedimientos diagnósticos o tratamiento de la zona genitoanal: ❏ No ❏ Sí Descripción: .... cuál? .......... E..................................... ............................ ... RESUMEN DE LOS HECHOS DESCRIPTOS POR LA VÍCTIMA Contacto genital (con pene................................46 Silvia E............................................................................................. F.............. dedos..... cuerpo extraño........................ enfermedades.......................................... ANTECEDENTES MÉDICOLEGALES 1...................... etc............ . del abusador por la víctima) ❏ No ❏ Sí Sexo oral anal (de la víctima por el abusador................ 6...........................

Hisopados ❏ Vaginal ❏ Anal ❏ Oral ❏ Otros 2....................... 8.................. Cultivos ETS ❏ Semen ❏ ADN ❏ 3....................................................... Manchas.................................................. Equimosis ❏ No ❏ Sí Localización.................................. Test de embarazo ❏ Grupo sanguíneo ❏ 6.... • Examen Físico ❏ Sin lesiones corporales ❏ con lesiones corporales J..................... Protocolos forenses para víctimas de delitos contra la integridad sexual 47 G..... VDRL ❏ 4.............. Método de examen del tono anal: ❏ Observación ❏ Examen digital Posición del examen: ❏ Supina ❏ Genupectoral ❏ Lateral H..... HIV ❏ 5........ Fotografías ❏ Examinado por: ........................ plicas o apéndices ❏ No ❏ Sí Localización........ EXAMEN GENITAL EN VARONES Pene ❏ Normal ❏ Anormal Circuncisión ❏ No ❏ Sí Meato uretral ❏ Normal ❏ Anormal Escroto ❏ Normal ❏ Anormal Testículo ❏ Normal ❏ Anormal I... Otros................. HALLAZGOS Y RESULTADOS — Colaboración total ❏ colaboración parcial ❏ negativa ❏ — Lesión himeneal ❏ aguda o reciente ❏ antigua ❏ — Lesión perineal ❏ aguda o reciente ❏ antigua ❏ — Lesión anal ❏ aguda o reciente ❏ antigua ❏ — Lesión genital ❏ aguda o reciente ❏ antigua ❏ — Otros hallazgos (consistentes / no consistentes con la historia) ❏ HAY SIGNOS FÍSICOS ❏ NO HAY SIGNOS FÍSICOS ❏ Examen consistente ❏ Examen consistente con la historia con la historia ❏ Examen inconsistente ❏ Examen inconsistente con la historia con la historia EVALUADO PREVIAMENTE POR: ❏ Policía Federal ❏ Hospital ❏ Médico particular K.............................................................. Escoriaciones ❏ No ❏ Sí Localización............) Materia fecal en la ampolla ❏ No ❏ Sí Fisuras ❏ No ❏ Sí Localización.. LABORATORIO 1........ EXAMEN GENERAL • Apariencia Física general ❏ Normal ❏ Anormal • Estado Emocional. 7........ Desgarros ❏ No ❏ Sí Localización.................................................. Hemorroides........ EXAMEN ANAL – MUJER/VARÓN Piel perianal: ❏ Normal ❏ Anormal Pliegues anales: ❏ Normales ❏ Anormal Tono esfinter: ❏ Normal ❏ Anormal ❏ Aumentado ❏ Disminuído Espasmo anal ❏ No ❏ Sí Dilatación anal ❏ No ❏ Sí ( cm.....

.............. Palomero PROTOCOLO PARA VIOLACIÓN INFORMACIÓN JUDICIAL Fuero: Juzgado: Causa: Carátula: Fecha del examen: DATOS PERSONALES DE LA VÍCTIMA Nombre: Edad: Sexo: Fecha de nacimiento: Doc............ Situación en la ocurrió el hecho:.................................................................... Fecha y hora:........................................................................................................... ................................................................................ ¿Quedaron ropas u otras prendas con manchas de sangre o semen? No ❏ Sí ❏ En caso afirmativo........ Número de agresores:..... ¿Hubo otro delito agregado? Sí ❏ No ❏ ¿Cual? ❏ ¿Hubo amenaza con arma? Sí ❏ No ❏ Arma blanca ❏ Arma de fuego ❏ Arma contusa ❏ ¿Hubo amenaza psíquica? Sí ❏ No ❏ En caso afirmativo.................. ¿de que manera?.......................................................... Agresor desconocido ❏ Conocido ❏ Vínculo TIPO DE AGRESIÓN ¿Hubo agresión física? Sí ❏ No ❏ En caso afirmativo... Descripción de la indumentaria.................................................. Nº: Dirección: Estado civil: RELATO DE LOS HECHOS Lugar en que ocurrió: .....48 Silvia E............ detallar cuáles................................. ¿Hubo penetración? Sí ❏ No ❏ Vía de penetración: Vaginal ❏ Oral ❏ Anal ❏ ¿Se usaron cuerpos extraños? No ❏ Sí ❏ ¿El agresor utilizó condón? No ❏ Sí ❏ ¿Hubo eyaculación? No ❏ Sí ❏ No sabe ❏ Eyaculación Intracorporal No ❏ Sí ❏ Vaginal ❏ Oral ❏ Anal ❏ Eyaculación extracorporal No ❏ Sí ❏ LUEGO DE OCURRIDO EL HECHO ¿Se higienizó? Sí ❏ No ❏ En caso afirmativo.............. que tipo de agresión............ fue contra la víctima o contra terceros ........................................................ Número de agresores que tuvieron contacto sexual con la víctima: ................................ describirlos..................................................... ¿Mantuvo relaciones sexuales dentro de las 72 hs posteriores al hecho? No ❏ Sí ❏ DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL AGRESOR Edad aproximada: < 20 años ❏ 20 –30 ❏ 30-40 ❏ 40 a 50 ❏ > 50 ❏ Estatura: baja ❏ mediana ❏ alta ❏ Contextura físisca: pequeña ❏ mediana ❏ robusta ❏ Color de cabello: negro ❏ castaño ❏ rubio ❏ otro ❏ Aspecto del cabello: lacio ❏ ondulado ❏ crespo ❏ otro ❏ Color de la piel: blanco ❏ cetrino ❏ obscuro ❏ Color de ojos: negros ❏ pardos ❏ claros ❏ Rasgos característicos No ❏ Sí ❏ En caso afirmativo..

................................................................. Desgarros ❏ No ❏ Sí Localización............. Hemorroides..................... EXAMEN GENITAL – MUJERES ❏ Visualización directa ❏ Lupa de mano ❏ Colposcopio Posición para el examen: ❏ Supina ❏ Genupectoral Labios Mayores: ❏ Normal ❏ Anormal Labios Menores ❏ Normal ❏ Anormal Tejido periuretral ❏ Normal ❏ Anormal Meato uretral ❏ Normal ❏ Anormal Himen ❏ Semilunar ❏ Circular ❏ Otro Fino y translúcido ❏ Redundante o engrosado ❏ Maniobra ❏ Separación lateral ❏ Tracción Desgarro o disrupción ❏ No ❏ Sí Localización Completo ❏ Incompleto ❏ Horquilla ❏ Sin lesión ❏ Con lesión Sin utilizar espéculo (sólo examen externo salvo actividad sexual en adolescentes) Vagina ............................................... ........................ EXAMEN GENITAL EN VARONES Pene ❏ Normal ❏ Anormal Circuncisión ❏ No ❏ Sí Meato uretral ❏ Normal ❏ Anormal Escroto ❏ Normal ❏ Anormal Testículo ❏ Normal ❏ Anormal .......................................................... .. ¿se higienizó posteriormente? No ❏ Sí ❏ ¿Tenía en el momento de la agresión las mismas prendas que durante su ante- rior relación sexual? No ❏ Sí ❏ F................................... Escoriaciones ❏ No ❏ Sí Localización.............................................................) Materia fecal en la ampolla ❏ No ❏ Sí Fisuras ❏ No ❏ Sí Localización........................................ ............................ EXAMEN ANAL – MUJER/VARÓN Piel perianal: ❏ Normal ❏ Anormal Pliegues anales: ❏ Normales ❏ Anormal Tono esfinter: ❏ Normal ❏ Anormal ❏ Aumentado ❏ Disminuído Espasmo anal ❏ No ❏ Sí Dilatación anal ❏ No ❏ Sí ( cm......................................................... Equimosis ❏ No ❏ Sí Localización.......................... Cervix ............. ........................................... plicas o apéndices ❏ No ❏ Sí Localización.............................................................. Método de examen del tono anal: ❏ Observación ❏ Examen digital Posición del examen: ❏ Supina ❏ Genupectoral ❏ Lateral H........... ........................................................................................................ Gráfico: (Dibujar himen y lesiones observadas) ...................................... G.................................................. Protocolos forenses para víctimas de delitos contra la integridad sexual 49 SITUACIÓN DE LA VÍCTIMA PREVIA AL HECHO ¿Mantuvo relaciones sexuales dentro de las 24hs previas al hecho? No ❏ Sí ❏ Si las tuvo......................... . ..............................................................................

Examen Físico ❏ Sin lesiones corporales ❏ Con lesiones corporales HALLAZGOS Y RESULTADOS — Lesión himeneal ❏ aguda o reciente ❏ antigua ❏ — Lesión perineal ❏ aguda o reciente ❏ antigua ❏ — Lesión anal ❏ aguda o reciente ❏ antigua ❏ — Lesión genital ❏ aguda o reciente ❏ antigua ❏ Otros hallazgos (consistentes /no consistentes con la historia). Estado Emocional:.................. Hisopados ❏ Vaginal ❏ Anal ❏ Oral ❏ Otros ❏ 2...... Test de embarazo ❏ Grupo sanguíneo ❏ 6................ Cultivos ETS ❏ Semen ❏ ADN ❏ 3.. HIV ❏ 5.. Otros ❏ 7............. VDRL ❏ 4........................... Palomero EXAMEN GENERAL Apariencia Física general: ( ) Normal ( ) Anormal............... Manchas ❏ 8....50 Silvia E.......................................... Fotografías ❏ Examinado por: .............. ❏ HAY SIGNOS FÍSICOS ❏ NO HAY SIGNOS FÍSICOS ❏ Examen consistente ❏ Examen consistente con la historia con la historia ❏ Examen inconsistente ❏ Examen inconsistente con la historia con la historia EVALUADO PREVIAMENTE POR Policía Federal ❏ Hospital ❏ Médico particular ❏ LABORATORIO 1.