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N° de Asesoría : 1814035318

Código Cliente (PR) : 1628530

CONSTANCIA ASESORÍA GENERAL

Fecha de Atención : 22/03/2018 Hora Inicio : 11:57:08 Hora Fin : 11:57:37 Duración : 00:00:28

Ejecutivo de servicio : RONALD PAUL MELENDEZ ICOMENA Agencia : CENTRO DE CONTACTO

1. Información de cliente.
Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre
MAYURI MORON DE MELLADO BEATRIZ JANINA
Tipo Documento Nro. Doc.
D.N.I. 09432359
N° CUSSP Fecha Nacimiento
542390BMMUO2 14/06/1966

2. Información de Apoderado (Solicitante).
Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre
Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno
Tipo Documento Nro. Doc.
Ninguno Ninguno
Relación de parentezco con el afiliado Ninguno

3. Temas y SubTemas.

Servicio

Control de Cita

4. Observaciones.

dni 42763558 David Martin Perea Rios tlf. 963964850
Se genera cita.
Tramite: Sobrevivencia sección I
Agencia: Ica
Día de cita: 20/04/2018
Hora de cita: 15:00.
Se envía constancia e informativo a email: estudio.perea.abogados@gmail.com

5. Información Importante

Firma de Documento

____________________________________________________ ____________________________________________________
Firma del Afiliado y/o Representante de los beneficiarios Firma de Ejecutivo de Servicio

Persona : MAYURI MORON DE MELLADO BEATRIZ JANINA D.N.I. : 09432359 N° de Constancia : 1814035318

Módulo : 115 Usuario : RONALD PAUL MELENDEZ ICOMENA Fecha : 22/03/2018 11:55:18