You are on page 1of 14

PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER JAMBI
INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL
NOMOR AKREDITASI : YM. 00.03.3.5.3974
Jalan Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanaipura – Jambi 36122
Telp. (0741) 61692-61694; Fax. (0741) 60014

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO: /VER-J/VL/III/2017

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH
PROVINSI JAMBI, RESORT KOTA JAMBI, SEKTOR JALUKO, melalui suratnya tanggal
(.....) , No.Pol : (.....) , yang ditandatangani oleh (.....) , pangkat KOMISARIS POLISI dan
diterima tanggal 24 Februari 2017, pukul 08.00 WIB, maka dengan ini saya dr. Abelia
Yoanita sebagai dokter yang bekerja di Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal
Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi, menerangkan bahwa pada
tanggal 1 Maret 2017 pukul 16.00 WIB, di Instalasi Forensik Rumah Sakit Umum Daerah
Raden Mattaher Jambi, telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat tersebut di atas dan
telah dibenarkan oleh yang bersangkutan bernama Muhib umur 20 tahun, jenis kelamin laki-
laki, alamat Rt. 7 Desa Tangkit Kec. Sungai Gelam Kabupaten Muaro Jambi. Berdasarkan
surat permintaan di atas, jenazah ditemukan ??? pada hari Rabu tanggal 1 Maret 2017 pukul
16.00 WIB, diduga meninggal dunia akibat kematian tidak wajar---------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:-------------------------------------------------------------------------------
Dari hasil pemeriksaan luar yang telah kami lakukan atas tubuh jenazah tersebut diatas
ditemukan fakta-fakta sebagai berikut: -----------------------------------------------------------------
A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH----------------------
1.Identitas Umum Jenazah :-------------------------------------------------------------------
a. Jenis Kelamin : Laki-Laki-------------------------------------------------------------
b. Umur : Kurang lebih dua puluh tahun -----------------------------------------------
c. Panjang Badan : Seratus lima puluh tujuh sentimeter------------------------------
d. Berat Badan : Enam puluh kilogram-------------------------------------------------
e. Warna Kulit : Kuning langsat---------------------------------------------------------

pada sisi depan kanan bawah baju terdapat sebuah logo “ No Bacot Skill On” berwarna hitam. Ciri Rambut : Rambut berwarna hitam. berbahan katun. ukuran tidak ada. lurus. ukuran “30”. ukuran diameter satu sentimeter. panjang tujuh sentimeter. Kesan Gizi : Cukup--------------------------------------------------------------------- i. bentuk bulat. Warna Pelangi Mata : Hitam---------------------------------------------------------- g. warna lebih terang dari daerah sekitar. Kantong Jenazah : Tidak ada -------------------------------------------------------------- . Tato : Tidak ada----------------------------------------------------------------------------- b. Pada seluruh celana bagian depan dan belakang terdapat pasir--------------------------------------  Celana dalam : Sebuah celana dalam berbahan katun. pada punggung baju bagian dalam terdapat tulisan dan logo “ PGRI Yayasan Pembina Lembaga Pendidikan Jambi. lebar tujuh sentimeter. Tanda lahir : Tidak ada------------------------------------------------------------------- d. terdapat dua bercak cairan berwarna merah pada dada kanan.Identitas Khusus Jenazah :----------------------------------------------------------------- a. Bercak pertama ukuran panjang sebelas sentimeter. berkerah. terletak lima sentimeter di atas tumit. motif bunga berwarna kuning di bagian belakang. ukuran tidak------------------------------------------------------------------------ g. lebar nol koma lima sentimter-----------------------------------------------------  Celana : Sebuah celana panjang berbahan jeans. daerah sekitar jaringan parut tidak ada kelainan--------- c. isi masing-masing kantong tidak ada. berwarna hitam. Jaringan Parut : Terdapat sebuah jaringan parut di pergelangan kaki kanan bagian belakang. terdapat empat buah kantong masing-masing pada bagian depan sisi kanan dan kiri serta di bagian belakang sisi kanan dan kiri. Pakaian :  Baju : Sebuah baju berlengan pendek. Cacat Fisik : Tidak ada-------------------------------------------------------------------- f. merk tidak ada. perabaan lebih cekung dari daerah sekitar. SMK PGRI 2 KOTA JAMBI” berwarna hitam. merk “Louis”. Bercak kedua ukuran panjang satu sentimeter. Ciri-ciri lain : Tidak ada---------------------------------------------------------------- 2. Tahi lalat: Tidak ada --------------------------------------------------------------------- e. tidak mudah dicabut-------------------------------------------------------------------------- h. berwarna kuning dan hitam. f. berwarna biru tua.

bentuk tidak beraturan. berwarna merah keunguan dan hilang dengan penekanan ----------------- 3. titik pusat luka terletak lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh. h. Perhiasan : Tidak ada ---------------------------------------------------------------------- l. Kepala . anggota gerak atas. dan sebelas sentimeter diatas tumbuh rambut terbawah belakang. bentuk tidak beraturan. Lebam Mayat : Terdapat lebam mayat di punggung. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN---- 1. lebar lima sentimeter. ukuran panjang empat . Pembusukan : Tidak ada--------------------------------------------------------------------- C. titik pusat terletak tepat di garis tengah tubuh dan lima sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua sudut mata. Suhu rektal mayat : Tidak diperiksa ----------------------------------------------------------- 2. Wajah :--------------------------------------------------------------------------- - . Bagian kanan : tidak ada kelainan----------------------------------------------------- . ukuran panjang seratus empat puluh sentimeter. ukuran panjang enam sentimeter. Permukaan Kulit Tubuh :--------------------------------------------------------------------- a. warna merah keunguan.Daerah berambut : Terdapat sebuah luka memar pada kepala bagian kiri belakang. Dahi :---------------------------------------------------------------------------- . Kaku Mayat : Terdapat pada rahang bawah. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR------------------------------- 1. anggota gerak bawah. berbahan kayu anyaman. daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan----------------------- . Benda disamping jenazah : Tidak Ada------------------------------------------------- k. anggota gerak atas dan bawah. motif polos. lebar delapan puluh sentimeter------------------------------------------------------------ j. perabaan sama dengan kulit sekitar. Lain – Lain : Tidak ada ------------------------------------------------------------------- B. berwarna kuning. sulit dilawan--------------------------------------------------------------------------------------- 4. Alas Jenazah : Sebuah alas jenazah. merk tidak ada. Penutup Jenazah : Tidak ada-------------------------------------------------------------- i. Bentuk kepala :-------------------------------------------------------------------------------- . Bagian tengah : terdapat sebuah luka memar pada dahi bagian tengah.

Bahu :Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------ d. Kanan : Terdapat sebuah luka memar pada pipi bagian kanan. bentuk tidak teratur. lebar nol koma tiga sentimeter. titik pusat terletak delapan sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan lima belas sentimeter . dan dua sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua sudut mata. perabaan sama dengan daerah sekitar. Pipi :--------------------------------------------------------------------------- - . lebar nol koma tiga sentimeter. bentuk oval. daerah sekitar luka terdapat beberapa luka memar-----------------------------------  Luka memar terkecil terletak pada dahi kiri. lebar satu koma lima sentimeter. titik pusat luka terletak Sembilan sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh. daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan------------------------------------------------------------------------------------  Terdapat luka memar pada alis mata kiri. lebar nol koma satu sentimeter. warna merah kecoklatan. warna merah kecoklatan. ukuran panjang satu sentimeter. ukuran panjang dua sentimeter. daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan------------------------- . dan lima sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua sudut mata. perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. warna merah kecoklatan. titik pusat luka delapan sentimeter disebelah kanan garis tengah tubuh. titik pusat luka tujuh sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan tujuh sentimeter diatas sudut mata kiri. daerah sekitar luka terdapat beberapa luka memar--------------------  Terdapat sebuah luka lecet pada pelipis kiri. bentuk tidak beraturan. bentuk tidak teratur. perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. sentimeter. dan empat sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua sudut mata. lebar empat sentimeter. perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. perabaan sama dengan kulit sekitar. Leher : tidak ada kelainan----------------------------------------------------- c. Dada: Terdapat sebuah luka lecet di dada kanan bagian atas. titik pusat luka terletak lima sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh. daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan------------------ . daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan------------------------------------------------------------------------ . ukuran panjang nol koma lima sentimeter. titik pusat luka tujuh sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan sembilan sentimeter diatas sudut mata kiri. ukuran panjang nol koma lima sentimeter. warna merah kecoklatan. warna merah kecoklatan. bentuk tidak teratur.Kiri : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------- b. perabaan sama dengan kulit sekitar. Bagian kiri : Terdapat beberapa luka memar pada dahi bagian kiri----------  Luka memar terbesar terletak pada dahi kiri.

perabaan lebih cekung dari kulit sekitar. Ukuran panjang satu koma delapan sentimeter lebar satu sentimeter. ukuran panjang nol koma tujuh sentimeter. di daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------------ -  Luka terkecil di perut bagian kanan atas. Warna merah keunguan. lebar nol koma lima sentimeter. Bentuk tidak teratur. lebar nol koma lima sentimeter. warna merah keunguan. Perut : Terdapat beberapa luka lecet di perut bagian kanan atas-------------------------  Luka terbesar di perut bagian kanan atas. warna merah kecoklatan. Daerah sekitar luka terdapat memar-------------------------------------------- f. titik pusat terletak tujuh belas sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan tujuh sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat. titik pusat terletak delapan koma lima sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan Sembilan sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua puting susu. Punggung : Terdapat sebuah luka lecet pada punggung kanan bagian atas. pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. warna merah kecoklatan. titik pusat terletak delapan sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan tiga belas sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua puting susu. Titik pusat luka terletak Sembilan sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan Sembilan sentimeter di atas garis mendatar yang melewati kedua ujung terbawah tulang belikat. lebar nol koma satu sentimeter. bentuk tidak teratur. lebar nol koma empat sentimeter. ukuran panjang satu koma lima sentimeter. ukuran panjang . perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. di atas garis mendatar yang melewati kedua putting susu. bentuk tidak teratur. ukuran panjang nol koma lima sentimeter. di sekitar luka tidak ada kelainan--------------------------------- Terdapat beberapa luka memar di dada bagian kanan bawah:-------------------------------  Luka terbesar di dada kanan atas. bentuk tidak teratur. ukuran panjang satu sentimeter. bentuk tidak teratur. di daerah sekitar luka tidak ada kelainan---------------------------------------------------------  Luka terkecil di dada kanan atas. titik pusat terletak enam belas sentimeter di sebelah kanan garis tengah tubuh dan Sembilan sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat. bentuk tidak teratur. Pada perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. warna merah keunguan. daerah sekitar luka tidak ada kelainan--------------------------------------------------------- e. perabaan lebih kasar dari kulit sekitar.

Anggota gerak :-------------------------------------------------------------------------------  Anggota gerak atas :---------------------------------------------------------------------- . Dubur: Tidak terdapat tinja----------------------------------------------------  Lingkar dubur :Ukuran diameter satu koma lima sentimeter. warna merah keunguan. warna merah kecoklatan. lebar nol koma tiga sentimeter. lebar dua sentimeter.------  Luka terkecil di perut bagian samping atas. ukuran panjang dua sentimeter. bentuk tidak teratur. ukuran panjang nol koma dua sentimeter. di daerah sekitar luka tidak ada kelainan-------------------------------------------------------  Luka terkecil terletak empat belas sentimeter di atas lipat siku. lebar nol koma empat sentimeter. warna merah keunguan. nol koma empat sentimeter. Bokong : ---------------------------------------------------------------------------  Bokong kanan : Tidak ada kelainan----------------------------------  Bokong kiri : Tidak ada kelainan---------------------------------- h. di daerah sekitar luka tidak ada kelainan. perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. titik pusat terletak dua puluh sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan Sembilan sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat.Kanan : terdapat empat belas luka lecet -------------------------------------------- Lengan Atas: Terdapat beberapa luka memar di lengan kanan bagian atas depan--------------------------------------------------------------------------------------- -  Luka terbesar terletak dua puluh sentimeter di atas lipat siku. ukuran panjang nol koma empat sentimeter. bentuk tidak teratur. perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. ukuran panjang satu koma lima sentimeter. bentuk tidak teratur. warna merah keunguan. di daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------------------------------------- . di daerah sekitar luka tidak ada kelainan- g. perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. warna merah keunguan. perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. lebar nol koma dua sentimeter. di daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------- . tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------------  Liang dubur : Tidak ada kelainan------------------------------------------- i. bentuk tidak teratur. Terdapat beberapa luka memar di perut bagian samping kiri atas--------------------------  Luka terbesar di perut bagian samping kiri atas. titik pusat terletak empat belas sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh dan sepuluh sentimeter di atas garis mendatar yang melewati pusat. lebar nol koma empat sentimeter.

Lengan Bawah : Terdapat sebuah luka lecet di lengan bawah bagian belakang. ukuran panjang dua koma lima sentimeter. Terletak tiga sentimeter diatas siku bagian kiri. arah mendatar tepat di pergelangan tangan. kuku dan ujung bawah kuku pucat. . dasar berupa kulit yang berwarna merah kecoklatan.Lengan atas : --------------------------------------------------------------------------- . ukuran lingkar panjang lima sentimeter. Warna merah kecoklatan. Terletak satu sentimeter diatas siku bagian kiri. kedalaman nol koma dua sentimeter. Tangan : Punggung dan telapak tangan tidak ada kelainan. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan-------------------------  Luka ketiga terletak pada lengan kiri atas bagian belakang bawah. Warna merah kecoklatan. Ukuran panjang nol koma tiga sentimeter lebar nol koma satu sentimeter. Ukuran panjang nol koma lima sentimeter lebar nol koma tiga sentimeter. perabaan lebih cekung dari kulit sekitar. Pergelangan tangan: Terdapat sebuah jejas di pergelangan tangan yang melingkar secara tidak penuh di bagian luar. Kiri: -------------------------------------------------------------------------------------- . Daerah sekitar luka tidak ada kelainan-------------------------  Luka kedua terletak pada lengan kiri atas bagian belakang bawah. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------------------- . ukuran panjang dua koma lima sentimeter. lebar nol koma lima sentimenter. perabaan lebih cekung dari kulit sekitar. lebar nol koma lima sentimeter.bentuknya tidak teratur. Perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. di daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------------------------ . bentuk tidak teratur. lebar nol koma lima sentimeter.Terdapat tiga buah luka lecet dan sebuah luka memar pada lengan kiri atas bagian belakang-----------------------------------------------------  Luka pertama terletak pada lengan kiri atas bagian belakang bawah. batas tegas. luka terletak empat sentimeter di atas pengelangan tangan. Bentuknya tidak teratur. daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------------------------- . Perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. warna merah keunguan. Bentuknya tidak teratur. Ukuran panjang nol koma tiga sentimeter lebar nol koma dua sentimeter. tidak ada kelainan--------------- . Perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. Warna merah kecoklatan. Terletak satu sentimeter diatas siku bagian kiri.

Titik pusat terletak tepat pada siku bagian kiri. Perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. Bentuknya tidak teratur. Luka terletak tiga belas koma lima sentimeter di bawah bahu dan tiga belas sentimeter di atas lipatan lengan bagian kiri. Terletak satu koma lima sentimeter dibawah siku bagian kiri. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------ . Warna merah kecoklatan. Luka kedua terletak pada siku kiri. Terletak enam sentimeter di bawah siku bagian kiri. Terletak enam sentimeter dibawah siku bagian kiri. Ukuran panjang satu koma lima sentimeter lebar nol koma lima sentimeter. . Ukuran panjang satu sentimeter lebar nol koma empat sentimeter.Siku: terdapat dua buah luka lecet pada siku bagian kiri. Perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------ . . Lengan bawah : terdapat tiga buah luka lecet pada lengan bawah bagian belakang. Ukuran satu sentimeter lebar nol koma satu sentimeter. . Warna merah kecoklatan. Luka kedua terletak pada lengan kiri bawah bagian belakang atas. Perabaan sama dengan kulit sekitar. Ukuran nol koma empat sentimeter lebar nol koma dua sentimeter. Bentuk tidak teratur. Luka pertama terletak pada lengan kiri bawah bagian belakang atas. Ukuran panjang dua koma delapan sentimeter lebar satu koma dua sentimeter. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan---- . Ukuran panjang nol koma lima sentimeter lebar nol koma . Warna merah kecoklatan. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan. Bentuknya tidak teratur. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------- . Luka ketiga terletak pada lengan kiri bawah bagian belakang atas. Bentuknya tidak teratur. Bentuknya tidak teratur. Titik pusat terletak tepat pada siku bagian kiri. Warna merah kecoklatan. Bentuknya tidak teratur. Perabaan lebih kasar dari kulit sekitar.------------------------------------------------------------------------------ . Luka pertama terletak pada siku kiri. Warna merah keunguan. Perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. Terdapat sebuah luka memar di lengan kiri atas bagian dalam.

Warna merah kecoklatan. perabaan rata dengan daerah sekitar. daerah sekitar tidak ada kelainan----------- . warna kemerahan. perabaan rata dengan kulit sekitar. ukuran diameter satu sentimeter. dua sentimeter. terletak empat sentimeter di atas pergelangan kaki kiri. warna lebih gelap dari kulit sekitar. terletak empat sentimeter di atas pergelangan kaki kiri. ukuran panjang satu sentimeter dan lebar nol koma tiga sentimeter. Bentuknya tidak teratur. Pergelangan kaki : Terdapat sebuah luka lecet di pergelangan kaki kiri bagian dalam. daerah sekitar tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------- o Luka memar ketiga di tungkai bawah kiri bagian dalam. titik pusat terletak lima belas sentimeter diatas lutut. Kiri:------------------------------------------------------------------------------------- . daerah sekitar tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------- . Tungkai bawah : Terdapat tiga buah luka memar ------------------- o Luka memar pertama di tungkai bawah kiri bagian dalam. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan-- . Tangan : terdapat sebuah luka lecet terletak pada punggung tangan kiri. bentuk tidak teratur. Daerah sekitar luka tidak ada kelainan---------------------- . Anggota gerak bawah:----------------------------------------------------------------------- . ukuran panjang dua sentimeter dan lebar . perabaan rata dengan daerah sekitar. terletak satu sentimeter diatas mata kaki bagian dalam. Ukuran panjang nol koma tujuh sentimeter lebar nol koma dua sentimeter. ukuran panjang satu koma lima sentimeter dan lebar nol koma tiga sentimeter. bentuk bulat. Perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. terletak lima koma tujuh sentimeter di bawah pergelangan tangan kiri bagian belakang. warna kemerahan. bentuk lonjong. daerah sekitar tidak ada kelainan----------- o Luka memar kedua di tungkai bawah kiri bagian dalam. Kuku dan jaringan di bawah kuku berwarna pucat. bentuk lonjong. Tungkai atas : Terdapat sebuah luka memar di tungkai atas bagian depan. ukuran panjang dua sentimeter dan lebar nol koma tiga sentimeter. perabaan rata dengan daerah sekitar. Perabaan lebih kasar dari kulit sekitar. tidak ada kelainan----- j. Warna merah kecoklatan. terletak empat sentimeter di atas pergelangan kaki kiri. bentuk lonjong. warna kemerahan.

ukuran panjang enam sentimeter. Mata :------------------------------------------------------------------------------------------ -  Alis mata :---------------------------------------------------------------------------- . panjang satu sentimeter. tidak ada kelainan------- . warna merah kecoklatan. panjang satu sentimeter. Kaki: Terdapat sebuah luka lecet di punggung kaki kiri. daerah sekitar tidak ada kelainan-------------------- . perabaan lebih cekung dari daerah sekitar. bentuk tidak teratur. lebar satu koma lima sentimeter. panjang enam sentimeter. bentuk tidak teratur. daerah sekitar tidak ada kelainan. ukuran panjang tujuh sentimeter. ------------------------------  Bulu mata :---------------------------------------------------------------------------- . lurus. lebar tiga . warna merah keunguan. ukuran panjang nol koma tiga sentimeter dan lebar nol koma satu sentimeter. Bagian Tubuh Tertentu :--------------------------------------------------------------------- a. panjang enam sentimeter. perabaan sama dengan kulit sekitar. Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak pucat----------------------------------------------------------- 2.Kiri : Hitam.Kanan : Hitam. warna merah keunguan. lurus. bentuk tidak teratur. bentuk oval. Tidak ada kelainan----------- . daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan--------------------------------------- o Kiri : ------------------------------------------------------------------ Atas : Terdapat sebuah luka memar pada kelopak mata bagian kiri atas. warna merah kecoklatan. daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan------------------------- Bawah : Terdapat sebuah luka memar pada kelopak mata bagian kanan bawah. perabaan lebih cekung dari daerah sekitar. tidak ada kelainan-------  Kelopak mata : --------------------------------------------------------------------------- o Kanan :---------------------------------------------------------------------------- Atas : Terdapat sebuha luka memar pada kelopak mata bagian kanan atas. ukuran panjang empat sentimeter. terletak dua sentimeter dibawah pergelangan kaki. lebar dua sentimeter. satu sentimeter. perabaan sama dengan kulit sekitar. Kiri : Hitam.Kanan : Hitam.

ukuran panjang tiga sentimeter. tidak terdapat kelainan---------------------  Lubang hidung : Terdapat busa halus berwarna putih kemerahan---------  Permukaan kulit hidung : Terdapat sebuah luka memar pada batang hidung.Kanan : Hitam------------------------------------------------------------------------- . karena bola mata telah pecah----------------  Selaput biji mata : ------------------------------------------------------------------------ . karena bola mata telah pecah---------------------  Pelangi mata :------------------------------------------------------------------------------ . perabaan lebih cembung dari kulit sekitar. warna merah keunguan. bentuk tidak teratur. sentimeter. bentuk tidak teratur.Kanan : keruh. warna merah keunguan.Kanan : Warna hitam dengan diameter nol koma empat sentimeter. perabaan sama dengan kulit sekitar.Kiri : Tidak dapat dinilai. karena bola mata telah pecah----------------  Selaput bening mata:--------------------------------------------------------------------- . Tidak ada kelainan-------------------------------------------- . lebar dua sentimeter. tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------- . warna merah kecoklatan. daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan------------------------- Bawah : Terdapat sebuha luka memera pada kelopak mata bagian kiri bawah.Kiri : Hitam------------------------------------------------------------------------- b. daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan-------------------------  Selaput kelopak mata : ------------------------------------------------------------------ . terdapat bintik perdarahan----------------------------------- . lebar tiga sentimeter. ukuran panjang enam sentimeter.Kiri : Tidak dapat dinilai.Kanan : keruh. Tidak ada kelainan-------------------------------------------- .Kiri : Tidak dapat dinilai. Hidung :--------------------------------------------------------------------------------------  Bentuk hidung : Pesek. Telinga:-------------------------------------------------------------------------------------------- . karena bola mata telah pecah --------------- .Pupil mata :-------------------------------------------------------------------------------- .Kanan : keruh.Kiri : Tidak dapat dinilai. perabaan lebih cembung dari kulit sekitar. daerah sekitar luka tidak ada kelainan------------------------------------------------- c.

bentuk tidak teratur. daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan----------------------------------------------------------  Lubang telinga : ------------------------------------------------------------------ Kanan : Tidak ada kelainan------------------------------------------- Kiri : Tidak ada kelainan------------------------------------------- d. bentuk tidak teratur. dan pada penekanan daerah dada dan perut akan keluar cairan berwarna merah--------------------------------  Bibir atas : Terdapat sebuah luka memar pada bibir atas. ukuran panjang tujuh sentimeter. ukuran panjang satu sentimeter. Mulut : Terdapat busa halus berawana putih kemerahan. perabaan sama dengan kulit sekitar. pada gusi bagian atas depan terdapat luka robek. pada perabaan lebih sama dengan kulit sekitar. warna merah kecoklatan. tidak ada kelainan---------------  Rongga mulut : Tidak ada kelainan-------------------------------------------  Gigi – geligi :---------------------------------------------------------------------------------  Rahang Atas : Gigi lengkap.  Bentuk telinga :------------------------------------------------------------------- o Kanan : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- o Kiri : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------  Permukaan daun telinga : -------------------------------------------------------------- o Kanan : Tidak ada kelainan------------------------------------------- o Kiri : Terdapat sebuah luka memar pada telinga kiri bagian atas. gigi geraham kedua dan ketiga sudah tumbuh. lebar empat sentimeter. daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan-----------------------------------------------------------------------  Bibir bawah : Terdapat sebuah luka lecet pada bibir bawah. bentuk tidak teratur. pada perabaan rata dengan kulit sekitar. lebar empat sentimeter. warna merah kecoklatan. ukuran panjang tujuh sentimeter. daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan-----------------------------------------------------------------  Lidah : Berwarna merah pucat.jarak tiga koma lima sentimeter dari lubang telinga. lebar nol koma lima sentimeter. bentuk tidak teratur. lebar nol koma lima sentimeter------------------  Rahang Bawah : Gigi lengkap. gigi geraham kedua dan ketiga sudah tumbuh------------------------------------------------------------------------------------- - . warna merah kecoklatan. ukuran panjang satu sentimeter.

tidak ada kelainan--------------------------------------- 3. tangan. Alat Kelamin : -----------------------------------------------------------------------------------  Pelir : Sudah disunat. Terdapat beberapa luka lecet pada punggung. kelopak mata kanan dan telinga kanan. tidak ada kelainan ---------------------------------  Kantung buah pelir: Teraba dua buah biji pelir-----------------------------------------  Rambut kelamin : Warna hitam. pipi bagian kanan atas dan bawah. Terdapat beberapa luka memar pada dahi. Tidak ada kelainan -----------------------------------------  Tulang wajah : ----------------------------------------------------------------- o Tulang dahi : Tidak ada kelainan------------------------------------------- o Tulang pipi : Tidak ada kelainan ------------------------------------------ o Tulang dagu : Tidak ada kelainan ------------------------------------------  Tulang hidung : Tidak ada kelainan ----------------------------------------  Tulang belakang : Tidak ada kelainan ------------------------------------------  Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan ------------------------------------------  Tulang-tulang punggung : Tidak ada kelainan ------------------------------------------  Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan ------------------------------------------  Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan ----------------------------------------- KESIMPULAN ------------------------------------------------------------------------------------------- Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas Jenazah tersebut maka kami simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki. kesan gizi cukup. warna kulit sawo matang. dahi bagian kanan. pergelangan kaki dan kaki. umur kurang lebih dua puluh tahun. bentuk keriting. tungkai atas dan bawah. Dari pemeriksaan luar ditemukan tanda- tanda kekerasan tumpul berupa luka robek pada kepala bagian depan atas. siku. Terdapat tanda-tanda derik tulang pada dahi dan rahang bawah bagian kanan. Ditemukan tanda-tanda perdarahan hebat pada kepala. Sebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam--------------------------------------------------------------------------------- PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------- . lengan atas dan bawah. ukuran panjang enam sentimeter. kanan dan kiri belakang. e. lipat lengan. pergelangan kaki dan bibir atas. tidak mudah dicabut. perut. Tulang – Tulang : -------------------------------------------------------------------------------  Tulang atap tengkorak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------  Tulang dasar tengkorak :.

Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya. Zakaria Saleh . 24 Februari 2017 Tanda Tangan dr. dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.--------------------------------------------------- Jambi.