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Universidad y Salud

SECCIÓN ARTÍCULOS ORIGINALES

Análisis comparativo de la esperanza de vida en Sudamérica, 1980 – 2010
Comparative analysis of life expectancy in South America, 1980 - 2010

Luis Fernando Restrepo-Betancur1, Holmes Rodríguez-Espinosa2

1 Estadístico, Esp. en Estadística, Esp. en Biomatemática. Profesor Titular Facultad de Ciencias Agrarias, Grupo de Investigación
GISER, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. e-mail: frbstatistical@yahoo.es
2 Ingeniero Agrícola, PhD en Agricultura. Profesor Asistente Facultad de Ciencias Agrarias, Grupo de Investigación GaMMA,
Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia. e-mail: holmesrodriguez@gmail.com

Fecha de recepción: Febrero 10 - 2014 Fecha de aceptación: Octubre 15 - 2014

Restrepo LF, Rodríguez H. Análisis comparativo de la esperanza de vida en Sudamérica, 1980 - 2010. Rev Univ. salud. 2014;16(2):
177 - 187

Resumen

Introducción: La esperanza de vida es un parámetro de vital interés para el diseño de estrategias de desarrollo
de un país en temas de educación, salud, transporte, sistema pensional, entre otros. Esta investigación tuvo como
objetivo comparar la esperanza de vida entre los países de Suramérica y la relación con la inversión del producto
interno bruto en salud. Materiales y métodos: Se utilizó análisis multivariado de la varianza (Manova) con
contraste canónico de tipo ortogonal, análisis descriptivo exploratorio de tipo unidimensional, a partir del análisis
de diferentes bases de datos provenientes de la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana
de la salud, de acuerdo con los factores de discriminación por sexo y país. Resultados: Se encontró diferencia
altamente significativa entre países (P<0.0001) en lo relacionado con la esperanza de vida, observándose un
incremento promedio notorio en las últimas décadas para ambos géneros, donde Chile presenta la mayor
esperanza de vida y Bolivia la más baja para Suramérica. Conclusiones: En general la esperanza de vida en
Suramérica ha aumentado de manera notoria en los países. No se detectó relación entre la esperanza de vida y la
inversión pública en salud, como porcentaje del PIB.

Palabras clave: Esperanza de vida, tasa de mortalidad, estadísticas vitales. (Fuente: DeCS, Bireme).

Abstract

Introduction: Life expectancy is a parameter of vital interest to design development strategies in a country in
terms of education, health, transport, pension system, among others. This research aimed to make a comparison
in terms of life expectancy among countries of South America and its relationship with the investment of gross
domestic product on health. Materials and methods: A Multivariate analysis of variance (MANOVA) with
canonical orthogonal contrast, exploratory descriptive analysis of one-dimensional type was used, based on
the analysis of different databases from the World Health Organization, the Pan-American Health Organization

[177]

un elemento importante en el PIB. Key words: Life expectancy. no depende del [178] . Results: A highly significant difference between countries (p<0. al ser de interés para el algunas enfermedades. transporte. entendida como la a menudo para comparar los niveles de salud cantidad de años que viviría un recién nacido si entre países o a lo largo del tiempo y sirve como los patrones de mortalidad vigentes al momento referente para el diseño de políticas públicas de su nacimiento no cambiaran a lo largo de desarrollo social. Chile. la fuerza de trabajo La esperanza de vida es uno de los principales saludable está relacionada con la esperanza de indicadores para determinar el desempeño vida.7 de los países en salud pública. por lo cual es importante también. vital statistics.6. teniendo Ecuador. adicionalmente. los cuarenta años durante la década de 1930. a causa de los conflictos bélicos. Perú tuvieron que esperar hasta las en cuenta que una fuerza de trabajo saludable décadas del 40 y 50 para lograrlo. Brasil. ni de la composición de la misma por edades. Las sociedades de países industrializados han También es de interés para proyectar cálculos conseguido el objetivo de que sus ciudadanos actuariales relacionados con el sistema de vivan más años y en mejores condiciones de jubilación. la escasez de alimentos En los últimos años se viene manifestando un debido a escasas cosechas. desconocimiento de las causas e ignorancia en sino también en modelos de medición y cuanto al tratamiento requerido para combatir evaluación económica. dificultades de creciente interés por integrar la esperanza de comunicación.0001) with regard to life expectancy was found. era muy baja en siglos factores económicos.Universidad y Salud and National Administrative Department of Statistics (DANE). investigación a partir del siglo XX. educativos y pasados. Conclusions: In general. educación. life expectancy in South America has increased. superada antes del conflicto bélico asociado tener en cuenta la salud de la población como con la Primera Guerra Mundial. entre otros. mortality rate. Bireme).3 mejora la productividad lo cual es bueno para la economía. Introducción tamaño de la población. geográficos. observing a remarkable average increase in recent decades for both genders where Chile has the highest life expectancy and Bolivia the lowest one for South America. parte de Europa. (Source: DeCS.4-6 falta de educación y de recursos para combatir problemas de higiene. está influenciada por de la vida del infante. especialmente en Norte América y gran seguros. por lo cual es utilizado La esperanza de vida. Brasil. la epidemiológicos. Bolivia. deficiencias tecnológicas y el vida no sólo en los indicadores de desarrollo. Venezuela. como lo proponen varios autores. No relation between life expectancy and public health investment as a percentage of GDP was detected. entre otros componentes.2 Generalmente se ha estudiado la relación entre En Colombia. according to sex and country factors. puede existir una relación recíproca entre ambas En Argentina. Uruguay y Cuba esta cifra fue variables. Paraguay el PIB y las condiciones de salud de la población la esperanza de vida al nacimiento excedió sin embargo.1 departamento de planeación de un país conocer las proyecciones de la esperanza de vida a fin El incremento en la esperanza de vida constituye de proyectar todo el esquema requerido para uno de los hechos de mayor interés para la cumplir metas de salud. para estimar pólizas de cobertura de vida.

las causas de las diferencias entre países en la salud pública es Todos los países tienen inequidades en la un tema de intensa discusión que generalmente mortalidad y morbilidad entre sus ciudadanos se ha centrado en el factor económico. ocupación.15 económica y mejores índices de desarrollo humano. y la Organización acompañada de estar libre de enfermedad.10 cual se combinan mortalidad y morbilidad para describir la cantidad y calidad de vida. en doble vía. similar a la reportada por Smith13. hay una mayor evaluar la relación entre la esperanza de vida y relación entre la posición socioeconómica y la la inversión en el producto interno bruto (PIB) mortalidad por causas prevenibles. adicionalmente las inequidades son mayores. lo cual representa un considerable rubro para el sistema de salud.11 dedicado a la salud en estos países durante las últimas tres décadas.10 Dichas inequidades sociales son mayores en los casos de mortalidad ocasionada El objetivo de este artículo es comparar el por causas prevenibles frente a la ocasionada por comportamiento en la esperanza de vida entre los causas no prevenibles. de lado la protección social como factor de incluso en los países de mayor prosperidad análisis. es la esperanza de vida socioeconómicas en esperanza de vida saludable sin discapacidades. una relación entre la inversión social y la salud es mayor para el caso de la esperanza de vida sin pública. entre el estatus socioeconómico real y la Materiales y métodos salud. en donde se registró un reto importante para la sostenibilidad de los la esperanza de vida para ambos géneros y la sistemas de seguridad social en atención a que esperanza de vida total. Mundial de la Salud. se tuvo en cuenta la información reportada desde el año 1980 al 2010 El aumento en la esperanza de vida trae consigo de cada país de Suramérica. de crecimiento de la población. la cual se determina en son poco comunes y se restringen a pequeños términos de la esperanza de vida saludable en la grupos de países. los individuos y usualmente representan entre 5 no son muchos los estudios comparativos sobre y 10 años de diferencia en la esperanza de vida. ingresos y educación. dejando de acuerdo con su condición socioeconómica. tasa de fertilidad con la consecuente necesidad de tratamiento de total (nacidos por cada mujer). en países en los cuales diferentes países de Suramérica. período en el cual se Otros autores. encontraron una correlación han producido importantes cambios políticos y entre la percepción del estatus socioeconómico económicos en la región. Universidad y Salud Otro indicador importante relacionado con Las comparaciones entre países de las diferencias la esperanza de vida. y la salud.8 De acuerdo con algunos autores. la posición diseñó una base de datos teniendo en cuenta comparativa en la escala socioeconómica se la información reportada por la Organización forma a partir del bienestar.9 el efecto de las políticas públicas en la reducción de la pobreza y los realizados han encontrado Esta inequidad entre niveles socioeconómicos. ingresos y riqueza de reflejo de las condiciones de vida de la sociedad. tasa de mortalidad por se presenta un envejecimiento de la población. año (por cada 1000 personas).16 discapacidad. están influenciadas por las diferencias No obstante la salud pública ser considerada un en educación. porcentaje anual limitaciones funcionales y condiciones crónicas. Panamericana de la Salud.14 [179] .12 Para llevar a cabo el proceso investigativo se De acuerdo con sus resultados.

95 Ecuador 68.73 66.3±0.6±0.73 67. mientras que Bolivia las cuales están asociadas a distribuciones es el único país de Suramérica con esperanza de probabilísticas de tipo binomial y normal.75 Colombia 70.82 71.6±1. de octubre de 1993.6±0. es superior a 80 años de edad.64 75.2±0.78 69.2±0.58 75.47 77.81 81.78 79.6±0.15 63. La menor multidimensional.5±0.8±0.27 62. el de dinámica más homogénea.19 66.37 61.±2.58 68. seguido de Perú.67 72.81 78.1±0. El análisis se complementó por medio del análisis de correlación de Spearman. el estudio se efectuó Ecuador.75 Paraguay 69.3±0. Resultados Para el análisis estadístico de los datos. mientras Paraguay es paquete estadístico SAS versión 9.0±0.7±0. Se utilizó el con la esperanza de vida.18 69.5±0.1±0.25 64.73 77.42 76.5±1.5±2.5±1.9±0.9±1.31 71.73 65.03 68.11 Brasil 67. estadístico.75 60. estadística Bolivia presenta la mayor variabilidad asociada descriptiva de tipo unidimensional.1±1.1±0.1±0.81 72.71 73.1±0.31 59. validar los resultados generados del proceso cumplió con todas las consideraciones éticas.04 Chile 74.67 69.81 67.00 63.3±0.48 68.0±1.58 73.30 62.8±0. Brasil y valor propio significativo.33 77. la digitación de la información con el objetivo de investigación se clasificó con riesgo mínimo.83 Venezuela 72. al observar la desviación típica (Tabla 1) Consideraciones éticas: según el Ministerio de Salud de Colombia.5±1.7±1.08 75.9±0.8±1.64 70.6±1.5±0.5±0.Universidad y Salud Se realizó un control de calidad sobre la 008430. La esperanza de vida femenina en Chile con variables respuestas de tipo cuantitativo.12 Uruguay 75. se empleó análisis multivariado de la varianza manova con Chile posee la esperanza de vida promedio mayor contraste canónico ortogonal.67 69. Estadísticas descriptivas asociadas con la esperanza de vida en Sudamérica Década País 1980 a 1989 1990 a 1999 2000 a 2010 Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Argentina 74. por medio del criterio de esperanza de vida promedio para ambos géneros máxima verosimilitud observando el mayor se presenta en Bolivia.2±1.0±0.76 65.5±1. seguido de Argentina y Uruguay.8±0.87 72.96 74. artículo 11.4±0.9±0.58 70.22 68.67 73.9±1.0±0.3±1.0±1.3±1.52 65.2±0. estableciendo para ambos géneros para el periodo 1980 - la dimensionalidad de la comparación 2010.5±1.8±1.0±0.8±1.3±1.9±0.75 Perú 64.93 53.1±0.89 68.99 76.96 66.73 76.0±0.6±1.0.3±0.0±0.52 71.2±1.70 Bolivia 57. vida promedio inferior a 70 años para el género femenino. en la Resolución número Tabla 1.7±0.52 [180] .

mientras la menor tasa de fertilidad. Venezuela.8   64.3   75. Gráfico 2.6   61   68.8   2000-­‐2010   74. Perú Bolivia.9   73. Esperanza de vida total por país de Sudamérica.2   72.6   55.5   69. y Bolivia el pertenecen al mismo clúster. Brasil y Colombia presentando el mayor promedio.9   68. Chile y Colombia presentan la menor Colombia. Universidad y Salud Gráfico 1.6   19990-­‐1999   72. décadas evaluadas.3   Se observa adicionalmente un incremento en El análisis de clúster asociado a la esperanza de la brecha de la esperanza de vida total entre vida en Suramérica.5   67.2   64.6   71. Uruguay.6   71. Dendograma asociado con la esperanza de vida en Sudamérica 14 12 10 8 6 4 2 0 Ecuador Uruguay Paraguay Perú Chile Bolivia Argentina Colombia Venezuela Brasil Al observar la tasa de fertilidad Bolivia por el contrario Paraguay ha incrementado la presenta el mayor promedio para las diferentes heterogeneidad a lo largo del tiempo (Tabla 2). forma un grupo y que Venezuela. Uruguay es el país que presenta tasa de mortalidad en Suramérica.9   67. Ecuador. variabilidad asociada con la variable fertilidad.8   78. Perú.3   65.6   74. menor valor (Gráfico 1). seguido de Paraguay.2   72. Brasil están reduciendo la tasa de mortalidad. Venezuela. (Gráfico 2).6   71.8   71. 1980-2010 80   70   60   50   40   30   20   10   0   Argen&na   Bolivia   Brasil   Chile   Colombia   Ecuador   Paraguay   Perú   Uruguay   Venezuela   1980-­‐1989   70. [181] . permitió detectar que Bolivia países donde Chile se destaca en este aspecto. Argentina presentan la mayor y Ecuador.8   67.5   71.3   62.6   70.4   75   69.7   73.

17 6±0 2.92 1.48 2.2±0.04 6.83 0.7±0.25 1.18 5±0 2.9 6±0 Chile 2.16 8±0 2. en el rango de edad comprendido entre de personas por encima de los 64 años de edad es 15 y 64 años el mayor porcentaje de habitantes Uruguay con un porcentaje del 14%.17 2. entre 0 y 14 años de edad.2±0.05 9±0 Venezuela 3. [182] .35 4.12 6. seguido de lo tiene chile con el 69%.4 7.13 5±0 Paraguay 4.3±0.83 2.4±0.3±0.7±0.6±0.7±0.11 5±0 El porcentaje de crecimiento de la población se destaca Uruguay con el menor porcentaje para cada país de Suramérica se está reduciendo (Gráfico 3).51 2.5 3 2.2±0.36 1.37 8.2±0.1±0.1±0.8±0.26 6±0 Perú 4.1 8.5±1.2±0. Estadísticas descriptivas asociadas con la tasa de fertilidad y la tasa de mortalidad Década País 1980 a 1989 1990 a 1999 2000 a 2010 Fertilidad Mortalidad Fertilidad Mortalidad Fertilidad Mortalidad Argentina 3.33 5.5±0.14 5.6±0.07 6±0 Ecuador 4.48 2.5±0.27 6.5 1 0.27 2. notoriamente a lo largo del tiempo. seguido de Brasil con el Argentina con el 11%.5±0.6±0.48 2.46 Brasil 3.5 2 1.17 2000-2010 0.5 2.31 4.12 1. seguida de Paraguay con población. el país que cuenta con la 68%.23 5.38 2.21 5±0 Colombia 3.9±0.1 9.27 7. el país que posee el mayor porcentaje el 34%. Colombia posee el 65% (Gráfico 4).52 3.7±0.6±0.5±0.81 1.27 7.3±0.0±0.7±0.28 6.22 6.52 2.17 12.48 2.08 10±0 2.62 2.3±0.5±0.76 1.75 En relación con el envejecimiento de la es Bolivia con el 36%.76 19990-1999 1.49 2.15 1.16 1.3±0.73 2.42 2.67 2.8±0. población más joven.5±0.25 6±0 3.96 3.6±0.4 3.9±0.96 3.7±0.33 0.5 Uruguay 2.Universidad y Salud Tabla 2.8±0.55 1. Donde Gráfico 3.9±0.5 0 Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Ecuador Paraguay Perú Uruguay Venezuela 1980-1989 1.2 0.87 2.6 1.6±0. Porcentaje promedio de crecimiento de la población por década en Sudamérica 3.2±0.2±0.22 5.42 1.4±0.1±0.1±0.3±0.09 8±0 Bolivia 5.9 1.62 2.15 2.04 1.53 1.22 9.8±0.1±0.

mientras Perú es el país nalidad propio de Suramérica que menos invierte.2   5. Hotelling-Lawley T y de Roy’s Greatest R 4   permitieron detectar una diferencia altamente significativa (P<0. Porcentaje de la población por rango Al efectuar el análisis multivariado de la de edad Sudamérica 2010 varianza el cual incorpora todas las variables reportadas de manera simultánea se detectó 100   que el contraste para el caso de Suramérica 90   80   se debe efectuar en una quinta dimensión.0001 -0.0001 10   9.0001) (Tabla 4).5   4. Cuando se 40   15  A  64   efectúan análisis multidimensionales.9   7.8   6   5.8   Trace.85 p=0. Como se puede na rú ile ia ay do as bi el ua liv Pe Ch gu n5 zu m Br ua ug Bo ra lo ge ne apreciar al aplicar el análisis multivariado de la Ec Ur Pa Co Ar Ve varianza manova (Tabla 5).21 p=0.0001 PIB 1 -0. con un 1 1 56.0001 porcentaje por debajo del 5% (Gráfico 5).2010 en Sudamérica 4 4 0.Valor Sudamérica Valor P seguido de Argentina.0001 Gráfico 5. Pillai´s 6. Universidad y Salud Gráfico 4. evaluadas 0   de manera simultánea y relacionada con los     il     a   a       r   y   diferentes países de Suramérica.29 p=0.21 p=0.29 p=0.0001 5 0.05) (Tabla 3).5   7. determinando la dimensionalidad [183] . Porcentaje del PIB dedicado al sector salud. No se detectó relación entre el producto interno bruto dedicado a la salud y la esperanza de vida Tabla 5. correspondiente estadísticas vitales Sudamérica a la inversión del producto interno bruto en el sector.1   6. 70   ya que fue el último valor propio altamente 60   50   >64   significativo (P<0. 2 2 6. ia Co hile ay Pa dor Ve gua as n el liv Pe gu n1 zu m ua C u ge Ar Tabla 4.7   8   7.55 -0. hombres y total. Relación entre el PIB dedicado a salud y Prueba Valor P la esperanza de vida por género Wilks’ Lambda <0.6 <0.0016 -0. Dimensio.85 p=0.9 <0. Dimensionalidad del contraste canónico.5 <0. 2000 .1   8.5 <0.55 1 0.0001) en las esperanzas de 2   vida de las mujeres. (manova) Tabla 3. los cuales 30   20   incorporan más de una variable se debe definir la O  A  14     10   dimensión geométrica para efectuar el contraste 0   y así garantizar la validez en la conclusión que Bo a   Ur rú   Br   lo   Ec bia   ne y   a   il     ra   se efectue.0001 3 3 3.0001 PIB Hotelling-Lawley T <0.2 <0. Análisis multivariado de la varianza por género (p>0.40 0.0016 1 Al efectuar el contraste canónico de tipo ortogonal.5   Las pruebas multivariadas Wilks´. Uruguay es el país que más invierte. En cuanto al gasto total en salud.0001 Pillai’s Trace <0.40 Roy’s Greatest R <0.

15 *Letras distintas indican diferencia significativa. crecimiento de la esperanza de vida es igual en los cuales bajo un modelo de evaluación del por género. campo.05). desarrollo que vive un país. no necesariamente se lograron los sobresaliente en la región.05) con respecto a los demás países de los que la economía creció poco o se contrajo. al mejorar la Paraguay c b c b capacidad de compra del individuo permitiendo Perú d c d b a los más pobres mejorar la nutrición y vivir en sitios menos contaminados. destacándose como el país con el el crecimiento de la esperanza de vida fue mejor indicador de esperanza de vida. Bolivia y Brasil tienen mejores indicadores en la esperanza de vida. pues de acuerdo con otros hallazgos. Esta no relación entre inversión en salud y Estos resultados coinciden con otros estudios. expresada como esperanza de vida. Se detectó que crecimiento del PIB y el mejoramiento de la Chile presenta diferencia estadística significativa salud pública. Ecuador y Perú Adicionalmente. se encontró diferencia No se detectó relación existente entre la significativa entre los países. [184] . de igual mayor que en períodos de rápido crecimiento manera Brasil y Bolivia presentan diferencia económico. mientras que Paraguay ha tenido un no son los que más invierten en salud. se relaciona Ecuador c b c b con el mejoramiento en la salud.18 Tabla 6. los desempeños más bajos.05).Universidad y Salud donde se realizaron las comparaciones a través dan cuenta de una relación negativa entre el de los valores propios asociados. educativos. En los los diferentes países del sur del continente países en los cuales se tuvo una mayor inversión americano. así como debido Uruguay b a b b al efecto del estatus socioeconómico y otros Venezuela c b c b fenómenos psico-sociales en la salud. lo cual concuerda inversión en salud expresada como porcentaje con otros estudios en los cuales se evidencia la del PIB y el mejoramiento de la salud pública inequidad relacionada con la disparidad entre expresada como esperanza de vida. encontrando que en los años en (p<0. así como el consumo Brasil d c d c de tabaco. 22 Chile tiene el desempeño en salud. los países que presentaron un se destacan por un importante avance en este crecimiento más notorio de la esperanza de vida. que tiene en cuenta factores: económicos.19 Por otra Chile a a a a parte. Este resultado concuerda en desempeño de los países en salud pública que parte con hallazgos de otros estudios. asociados con los menores es en muchos casos independiente del grado de valores de esperanza de vida (Tabla 6). el incremento en el ingreso. Suramérica. contribuyen a la diferencia en la Colombia c b c b esperanza de vida entre países. En cuanto al desempeño de Suramérica en el Discusión mejoramiento de la salud pública.17 Otro autor por su parte afirma que estadística significativa con los restantes países el promedio de años que vive un adulto mayor de la región (p<0.20-21. Comparaciones Suramérica esperanza Un factor que puede explicar esta relación de vida período 1980 a 2010* negativa entre inversión en salud y esperanza de vida está relacionado con los hábitos de cuidado País Total Canónico de la salud. Argentina b a b b hábitos como: estilos sedentarios de vida que Bolivia e d e d contribuyen a la obesidad y la incidencia de enfermedades crónicas. (P<0. estancamiento.

geográficos y epidemiológicos.29 Por tal razón.24 Por tal razón. en el cual el los niveles de estrés de la población al comparar ser humano.28. enfermedades prevenibles y tratables. apuntando a la consolidación de porque aspectos como la mortalidad son el un ambiente idóneo para disfrutar de una vida resultado de múltiples factores entre los cuales prolongada. las políticas para el mejoramiento de la salud pública.23 Adicionalmente. al pasar de 69.31 tecnologías de punta y de personal médico suficientemente calificado. Universidad y Salud culturales.6 a 73. de salud pública. no se encontró establecimiento de políticas gubernamentales una relación directa entre la inversión en [185] . principalmente del desarrollo.15 Conclusiones El incremento en la esperanza de vida está relacionado en gran medida con el En los países suramericanos. lo cual coincide con el reporte de relación significativa entre el capital social y la la CELADE para Latinoamérica donde en los esperanza de vida. de la mortalidad por causas atribuibles a la prevención en salud. las personas felices son del continente cuentan con el uso de nuevas más propensas a tener hábitos saludables.9. Perú en el puesto 14 y Chile en el En este sentido varios estudios han encontrado 16. otros autores disparidad en las economías de Suramérica.6 se han visto muy disminuidas. debido a que no todos los países del sur central y por otro lado. distribución del ingreso en la sociedad afecta como partes de un mismo proceso. saludable y creativa.3 años. las cuales ubicándolo en la posición 173 entre 190 países. no la economía.33-34 la protección social es solo uno. se La esperanza de vida promedio en la región requieren estudios con mayor profundidad para aumentó en 6.27 A su vez.26. el bienestar y la equidad son sus sus condiciones de vida con las de otros. dispersiones entre países. condicionadas por factores La inequidad en el ingreso es un factor económicos de las naciones y por los avances en el determinante de la salud pública y la protección conocimiento y el tratamiento de enfermedades social es relevante para la salud por cuanto la deben entenderse al igual que el desarrollo social. mayor esperanza de vida que los sistemas mientras que Paraguay aparece en el puesto 182 autoritarios. al permitir el acceso de los períodos 1985-1990 y 1990-2000. debido a la gran salud física y mental. encontraron que la felicidad y actitud positiva incrementando los rezagos y las brechas sociales hacia la vida previene la activación de reacciones en materia de condiciones y atención de la fisiológicas por parte del sistema nervioso salud. el eje central es difícil determinar cuánto. que pueden conducir a cambios en la tres años. lo cual ha impactado de manera se ubicó a Bolivia en el grupo de países con significativa las tasas de mortalidad asociada a peor desempeño en salud pública en el 2010. aunque ser la población. son los países en los cuales se ha logrado que los sistemas democráticos. con grandes esperanza de vida.32 El crecimiento económico protección social y programas de reducción de debe ir de la mano del desarrollo social y debe la pobreza influyen en la salud pública.25 La ejes fundamentales. la esperanza individuos a redes y sistemas efectivos de acción de vida media para ambos géneros aumentó en colectiva. pasando de 66.5 años. derivadas de las diversas etapas de transición demográfica Otro factor reportado por la literatura es la ocurridas.5 a 76 años.30 Así mismo. presentan una un mejoramiento en el período 1960-2010. de los países suramericanos en el desarrollo de 6. determinar el impacto de la situación política siendo mayor el incremento para las mujeres. especialmente por la reducción entre 190 países.

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