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Grupo de edad Glucosa Kilo Líquidos Normales Electrolitos

minuto
(1440minxdia)
RN inmediato 3-6 mg 75-80ml/kg/dia Menor 3 dias VEU
no requieren Na y K
Mayor 3 dias VEU=
Na 3mEq/kg/dia
K 2meq/kg/dia
RN (1dia-14 dias) 3-6 mg Aumentar de 5 a Na 3-4 mEq/kg/dia
10ml/kg/día K 2-3 mEq/kg/dia
hasta completar
120-150ml/kg/dia
RN +2sem hasta lactente Evaluar 120 a 150 ml/kg/dia Na 5-6 mEq/kg/dia
-10kg K 3mEq/kg/dia
SC=(pesox4+9/100)
+10kg se calcula por m2 No relevante 1200-1800 Na 50-
SC=(pesox4+7)/(peso+90) ml/m2/dia 60mEq/m2/dia
K 30 mEq/m2/dia
-
Planes Rehidratación Medidas
Plan A Domicilio, VSO a libre demanda o a
Con diarrea sin deshidratación reposición por evacuación diarreica
Hospitalario-vigilancia medica
Deshidratación leve (5%)= 100ml/kg p/4hrs
Deshidratación moderada (6-10%)=
100 a 150ml/kg para 4 hrs.
Plan B Excepto en. Ileo, Intolerancia a la VO,
Con deshidratación leve a moderada con Gasto fecal aumentado, pasa a Plan C
buena tolerancia a la VO Todo esquema B es para 4 hrs max 2 veces
Debe contemplar 3 situaciones=
1.requerimientos normales+
2. Grado de deshidratación(déficit)
3. Pérdidas en tiempo de rehidratación
(en las 4 hrs y agregar a déficit))
No mas de 2 ocasiones Plan B, si fracasa
pasa a plan C
Plan C Deshidratación Isonatrémica(Na=135 a 145)
Todo esquema incluye=Requerimientos Deshidratación leve= 30-50 ml +120-
normales+Déficit 150mlKdiq
Cargas= 50-30-20ml/kg sol Hartman o 180 a 200ml/kg/dia
fisiológica evaluando estado general, Na 7-12meq/kg/dia.K 3 meqKgdia.
Se restan las cargas rápidas al esquema de (1500-2500ml/m2/día) +(30-50kg/dia)
rehidratación. Na 70-120mEq/m2/día, K 30mEq/m2/día
Deshidratación moderada=
210-250 ml/kg/dia ó
(1800-2500ml/m2/día)+(60-100kg/dia)
Na y K igual que anterior
Deshidratación Severa=
(110-150ml/kg)+(150)=260 a 300ml/kg/día
No olvidar agregar en el esquema las (1800-2500ml/m2/día)+(150ml/kg/dia)
pérdidas durante el tiempo de rehidratación Deshidratación Hipernatremica (edema cel)
(Na +140)
Líquidos en base a déficit
Na=3mEq/kg/día ó 30-40 mEq/m2/día
K=3mEq/kg/día ó 30mEq/m2/día
Deshidratación Hiponatremica (desh cel)
(Na -135)
Na=12-16mEq/kg/día ó 120-
150mEq/m2/día
K=3mEq/kg/día ó 30mEq/m2/día

Valoración de deshidratación por clínica


Grado Signos Neurológico Cardiovascular Respiratorio Renal
universales (ac-base)
I-Leve Fontanela Estable o Central: FC Respiración Normal
(depresión y Leve irritabilidad normal, TA normal UH=1-3
tono) normal. ml/k/hora o 15-
Ojos Periférico: LLc 25 ml/m2/hora
(lágrimas,tono, normal, piel
Tensión) normal,
Mucosa oral diferencia de
(humedad, Temp. Central y
filantez de saliva) perifèrica es
Lengua (perico) normal. (menos
Piel (lienzo de 1ºC)
húmedo y
turgencia)
NO
ACENTUADOS
II-Moderada Alternante Central: Respiración Oliguria
Irritable/letárgico taquicardia, hiper acidótica (jadeo o
LEVES A o hipotensión. cesido) Está
MODERADOS Periferico: llc conciente
+3seg, piel
marmórea,
hipotermia.
acrocianosis
III-Severa MUY Letárgico/coma Central: Respiración Anuria
MARCADOS Estado de Bradicardia, Kussmaul o
Choque hipotensión. Boqueo marcado
Periférico: llc o apneas
lento,
acrocianosis,
hipotermia.

Pérdidas Insensibles uresis horaria normal


400-600 ml/m2/día 1 a 3 ml por kg por hora o 15 a 30 ml m2 hora