Asignatura Datos del alumno Fecha

Apellidos: GIAMBO
Fundamentos de la
ABRIL 2018
neuropsicología
Nombre: LEILA

Lectura: el marinero perdido

En 1975, el paciente Jimmie G., de sexo masculino, nacido en un pueblo de
Connecticut en el año 1926, fue admitido en una residencia de New York. Tenía en el
momento de la exploración 49 años. Su lengua materna era el Inglés, tenía un nivel
socioeducativo alto ya que tenía mucho talento para la ingeniería, ciencia y matemática,
y había realizado un curso en radiofonía y electrónica. Había trabajado hasta el 1965 en
la Marina y según su hermano no era una persona que le gustaran las relaciones
amorosas duraderas y consumía alcohol en exceso. Según sus dichos, el paciente tenía
un hermano que estudiaba contabilidad en la universidad y tenía una pareja que provenía
de Oregon. Jimmie recordaba todo hasta la época del 1943, pero por alguna razón sus
recuerdos se detenían allí, y al recordar todo lo relacionado con la Marina hablaba en
tiempo presente. Para este paciente en el momento del ingreso a la clínica se encontraba
en el año 1945. Su hermano lo visitaba y Jimmie podía reconocerlo, únicamente le
parecía extraño que el mismo este envejecido debido a que para el paciente no había
transcurrido tanto tiempo, para él aún tenía 19 años.
En un informe hospitalario del año 1971 fue diagnosticado con un síndrome cerebral
orgánico avanzado debido al alcohol (cirrosis). Para ese momento, su Síndrome de
Korsakoff no era tan grave pero el consumo de alcohol aumentó en 1970 luego de que
dejara la Marina. Cuatro años después fue rescatado por esta residencia donde fue
evaluado por Oliver Sacks, un neurólogo que observó un nivel socioeducativo alto debido
al rendimiento intelectual respecto de cálculos aritméticos. Además realizaba juegos
didácticos con facilidad como las damas o rompecabezas. En las sucesivas
intervenciones, el neurólogo notó a Jimmie con buena predisposición para la realización
de tareas de evaluación, sin embargo, si las mismas tomaban mucho tiempo el paciente
olvidaba lo que estaba realizando. Jimmie intuía que había un problema relativo a su
memoria pero a los pocos segundos olvidaba todo lo que había realizado. Con el tiempo
comenzó a desarrollar un sentido de familiaridad respecto de la residencia, su habitación
y las personas que trabajaban allí. Luego de la evaluación neurológica se obtuvo como
conclusión un diagnóstico de Síndrome de Korsakoff puro. En las exploraciones
cerebrales como el electroencefalograma, no había evidencia de la atrofia de los cuerpos
mamilares propios de este síndrome, sin embargo los mismos se explicaban por el
consumo excesivo de alcohol y los síntomas actuales. El paciente presenta una amnesia
retroactiva, en la cual se observa un corte brusco en su memoria hasta el año 1945. En
un principio presentaba confusión, angustia y delirio, conjuntamente con una pérdida
de control súbita. Sin embargo al cabo de unos meses esto desapareció quedándole

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lagunas de memoria. Todo lo que vivía el paciente se desvanecía en unos pocos segundos,
sin poder recordar si quiera quien era el neurólogo. Pero su pasado permanecía casi
intacto ya que recordaba todo con detalle.
Con el fin de descartar una amnesia histérica había sido evaluado por un psiquiatra
que determinó el mismo diagnóstico que el neurólogo Sacks e indicó que dicho déficit
era orgánico, permanente e incorregible. Se siguen las recomendaciones de Luria, que
indicaba trabajar con el campo “más allá” de lo biológico, indicando que un hombre es
más que su capacidad intelectual de memoria. Siguiendo esta línea de pensamiento se lo
invitó a realizar actividades como la mecanografía, y otras relativas al arte y lo espiritual
que le eran satisfactorias. Estas eran las áreas en las cuales se podía “estimular su espíritu
humano”. Por ejemplo las actividades religiosas y de jardinería le provocaban una
atención y concentración que no se habían observado antes. Allí es donde se desarrollaba
todo aquello que quedaba por fuera de su memoria: el sentimiento, voluntad y
sensibilidad que había recomendado Luria para estos casos. Estas últimas actividades lo
organizaban en el tiempo, lo orientaban y estructuraban. Por otro lado, el neurólogo
evaluó su conciencia respecto de la enfermedad, sin embargo el paciente afirmaba que
no podía comunicar como se sentía de ninguna manera, ni si disfrutaba, ni si se sentía
vivo, entre otras cuestiones. Esto ocurre debido a que este tipo de pacientes solo pueden
sentirse cómodos y orientados en el pasado, por lo que al visitar a su esposa, podía
identificar y recordar todo respecto de su vida pasada dentro de su hogar, sus vecinos,
las tiendas del barrio donde vivía, etc. Pero al volver al hospital no podía reconocer a
nadie ni nada, se encontraba totalmente desorientado. El sentido de la “vida vivida
antes” desaparece en la amnesia retroactiva, borrando toda una vida pero en este
paciente no es “global” esta amnesia, sino “especifica”, ya que solo se borraron algunos
años de su vida.
En conclusión, se observa una alteración en la memoria episódica, la retrógrada y una
imposibilidad de conciencia de enfermedad. La memoria implícita procedimental
permanece inalterada y le permite realizar actividades recreativas que le son
satisfactorias y tener un sentido de familiaridad con su nueva situación actual en la
residencia. Respecto al pronóstico, en este caso vemos como en un primer momento el
síndrome era leve, en ese caso la mejora hubiera sido posible en un 50%. Sin embargo,
al continuar con la ingesta de alcohol se desarrolló un síndrome grave con pocas
probabilidades de reversibilidad, por lo que no sería susceptible de mejora.