PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 411.31/02-SK/2014

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KELOMPOK KERJA

POS PELAYANAN TERPADU (POKJA POSYANDU)
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI
PERIODE TAHUN 2014-2019

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa sebagai upaya meningkatkan derajat kesehatan dengan

memberdayakan masyarakat/ keluarga yang diselenggarakan dari, oleh
dan untuk masyarakat khususnya dalam penyelenggaran Kelangsungan
Hidup Perkembangan Perlindungan Ibu dan Anak (KHPPIA), dipandang
perlu membentuk Tim Kelompok Kerja Posyandu (Pokja Posyandu);
b. bahwa Pokja Posyandu sebagaimana butir “a”ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pemerintah Daerah

Kabupaten Pekalongan dalam Lingkungan Jawa Tengah;
2. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
3. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 109,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
4. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
5. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
7. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan :

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KELOMPOK KERJA POS PELAYANAN
TERPADU (POKJA POSYANDU) DESA SUMUBLOR KECAMATAN
SRAGI PERIODE TAHUN 2014 - 2019
KESATU…
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KESATU : Mengesyahkan Pembentukan Tim Kelompok Kerja (Pokja Desa) , Pos

Pelayanan Terpadu (Posyandu) Desa SUMUBLOR Kecamatan SRAGI
Kabupaten Pekalongan dengan struktur organisasi dan susunan pengurus
sebagaimana dalam lampiran Surat Keputusan ini;

KEDUA : Pokja Posyandu sebagaimana diktum Kesatu merupakan bentuk pelayanan

kesehatan yang dilaksanakan oleh , dari dan untuk masyarakat , dengan
memberdayakan seluruh potensi masyarakat menuju kemandirian dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatan di perdesaan;

KETIGA : Segala pembiayaan yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan Pokja

Desa dan Posyandu dibebankan kepada Angggaran Pendapatan dan
Belanja Desa (APBDes) sesuai kemampuan keuangan desa, dan sumber
lain yang sah dan tidak mengikat;
KEEMPAT : Masa bhakti Pengurus Pokja Desa dan Posyandu selama 3 (tiga) tahun dan
dapat ditetapkan kembali untuk periode berikutnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tangggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal :
KEPALA DESA SUMUBLOR

BAMBANG UDIYONO, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

LAMPIRAN I :

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM KELOMPOK KERJA PENGEMBANGAN DESA
SIAGA (POKJA DESA) DAN POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU)
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE TAHUN 2014-2019

STRUKTUR ORGANISASI POKJA DESA & POSYANDU

DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

PELINDUNG/PENANGGUNG JAWAB
KEPALA DESA

KETUA POKJA DESA

SEKRETARIS POKJA DESA BENDAHARA POKJA DESA

POS YANDU POS YANDU POS YANDU POS YANDU POS YANDU POS YANDU
1 2 3 4 5 6

KETERANGAN :
GARIS KOMANDO/PENUGASAN
GARIS KOORDINASI

KEPALA DESA SUMUBLOR

BAMBANG UDIYONO, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

LAMPIRAN II:

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM KELOMPOK KERJA PENGEMBANGAN DESA
SIAGA (POKJA DESA) DAN POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU)
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE TAHUN 2014-2019

SUSUNAN PENGURUS POKJA POSYANDU

DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

PELINDUNG/ PENANGGUNG JAWAB : Bambang Udiyono,S.Pd (Kepala Desa)

KETUA POKJA DESA : Sies Udiyono
SEKRETARIS : Haryati
BENDAHARA : Tuti Rahayu

PENGURUS POSYANDU

POS 1 KENANGA
Ketua : Rumiyati
Sekretaris : Wigeti
Bendahara : Sri Setyoningsih
Anggota : Casumek
Anggota : Haryati

POS 2 CEMPAKA
Ketua : Sunarwati
Sekretaris : Kumyati
Bendahara : Sumari
Anggota : Taruci
Anggota : Ramlah

POS 3 ANGGREK
Ketua : Maya Harumsari
Sekretaris : Tuninggar
Bendahara : Turini
Anggota : Lenah
Anggota : Masriah
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

POS 4 MAWAR
Ketua : Tuti Rahayu
Sekretaris : Sri Eka Dinayanti
Bendahara : Muniah
Anggota : Miyarsari Yani Susanti
Anggota : Kaeni

POS 5 MELATI
Ketua : Purningsih
Sekretaris : Turipah
Bendahara : Casriyah
Anggota : Mundiah
Anggota : Puji Asih

POS 6 FLAMBOYAN
Ketua : Nur Priyati
Sekretaris : Tuniarsih
Bendahara : Winisih
Anggota : Musrita
Anggota : Dumilah

SUMUBLOR, ………………………
KEPALA DESA SUMUBLOR

BAMBANG UDIYONO, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 411.31/ -SK/2014

TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS

POSYANDU FLAMBOYAN
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI
PERIODE TAHUN 2014-2019

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa sebagai upaya meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan warga

perdesaan khususnya bagi ibu dan anak balita dipandang perlu
membentuk posyandu;
b. bahwa pembentukan dan pengesahan pengurus posyandu sebagaimana
butir “a”ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pemerintah Daerah

Kabupaten Pekalongan dalam Lingkungan Jawa Tengah;
2. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
4. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 109,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
5. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
8. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan :

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
FLAMBOYAN DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE
TAHUN 2014-2017
KESATU…
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KESATU : Membentuk dan mengesahkan Posyandu Flamboyan dengan susunan

pengurus sebagaimana pada lampiran dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini;

KEDUA : Posyandu sebagaimana diktum Kesatu merupakan bentuk pelayanan

kesehatan yang dilaksanakan oleh , dari dan untuk masyarakat , dengan
memberdayakan seluruh potensi masyarakat menuju kemandirian dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatan di perdesaan;

KETIGA : Segala pembiayaan yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan

Posyandu dibebankan kepada Angggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(APBDes) sesuai kemampuan keuangan desa, dan sumber lain yang sah
dan tidak mengikat;

KEEMPAT : Masa bhakti Pengurus Posyandu selama 3 (tiga) tahun dan dapat ditetapkan
kembali untuk periode berikutnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tangggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

LAMPIRAN I :

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR : 411.31/ -SK/2014
TANGGAL : 27 OKTOBER 2014
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
FLAMBOYAN DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE
TAHUN 2014-2017

STRUKTUR ORGANISASI
POSYANDU FLAMBOYAN
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KETUA

SEKRETARIS BENDAHARA

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KETERANGAN :
GARIS KOMANDO/PENUGASAN
GARIS KOORDINASI

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI

LAMPIRAN II:

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR : 411.31/ -SK/2014
TANGGAL : 27 OKTOBER 2014
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
FLAMBOYAN DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE
TAHUN 2014-2017

SUSUNAN PENGURUS
POSYANDU FLAMBOYAN
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KETUA : NIEN AGUSTINI

SEKRETARIS : UMI SUPIATI

BENDAHARA : ELI YUNAERI

ANGGOTA : 1. ANAH ROHANAH

2. YAYAH
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 411.31/ -SK/2014

TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS

POSYANDU MAWAR MEKAR
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI
PERIODE TAHUN 2014-2017

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa sebagai upaya meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan warga

perdesaan khususnya bagi ibu dan anak balita dipandang perlu
membentuk posyandu;
b. bahwa pembentukan dan pengesahan pengurus posyandu sebagaimana
butir “a”ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pemerintah Daerah

Kabupaten Pekalongan dalam Lingkungan Jawa Tengah;
2. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
4. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 109,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
5. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
8. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan :

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
MAWAR MEKAR DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE
TAHUN 2014-2017
KESATU…
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KESATU : Membentuk dan mengesahkan Posyandu Mawar Mekar dengan susunan

pengurus sebagaimana pada lampiran dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini;

KEDUA : Posyandu sebagaimana diktum Kesatu merupakan bentuk pelayanan

kesehatan yang dilaksanakan oleh , dari dan untuk masyarakat , dengan
memberdayakan seluruh potensi masyarakat menuju kemandirian dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatan di perdesaan;

KETIGA : Segala pembiayaan yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan

Posyandu dibebankan kepada Angggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(APBDes) sesuai kemampuan keuangan desa, dan sumber lain yang sah
dan tidak mengikat;

KEEMPAT : Masa bhakti Pengurus Posyandu selama 3 (tiga) tahun dan dapat ditetapkan
kembali untuk periode berikutnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tangggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

LAMPIRAN I :

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR : 411.31/ -SK/2014
TANGGAL : 27 OKTOBER 2014
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
MAWAR MEKAR DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE
TAHUN 2014-2017

STRUKTUR ORGANISASI
POSYANDU MAWAR MEKAR
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KETUA

SEKRETARIS BENDAHARA

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KETERANGAN :
GARIS KOMANDO/PENUGASAN
GARIS KOORDINASI

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAEN

LAMPIRAN II:

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR : 411.31/ -SK/2014
TANGGAL : 27 OKTOBER 2014
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU MAWAR
MEKAR DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE TAHUN
2014-2017

SUSUNAN PENGURUS
POSYANDU MAWAR MEKAR
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KETUA : EUIS AFRIANI

SEKRETARIS : TITA HARTATI

BENDAHARA : DARINI

ANGGOTA : 1. ADE ERNI SULASTRI

2. AMINI
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 411.31/ -SK/2014

TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS

POSYANDU CEMPAKA
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI
PERIODE TAHUN 2014-2019

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa sebagai upaya meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan warga

perdesaan khususnya bagi ibu dan anak balita dipandang perlu
membentuk posyandu;
b. bahwa pembentukan dan pengesahan pengurus posyandu sebagaimana
butir “a”ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pemerintah Daerah

Kabupaten Pekalongan dalam Lingkungan Jawa Tengah;
2. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
4. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 109,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
5. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
8. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan :

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
CEMPAKA DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE
TAHUN 2014-2019
KESATU…
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KESATU : Membentuk dan mengesahkan Posyandu CEMPAKA dengan susunan

pengurus sebagaimana pada lampiran dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini;

KEDUA : Posyandu sebagaimana diktum Kesatu merupakan bentuk pelayanan

kesehatan yang dilaksanakan oleh , dari dan untuk masyarakat , dengan
memberdayakan seluruh potensi masyarakat menuju kemandirian dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatan di perdesaan;

KETIGA : Segala pembiayaan yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan

Posyandu dibebankan kepada Angggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(APBDes) sesuai kemampuan keuangan desa, dan sumber lain yang sah
dan tidak mengikat;

KEEMPAT : Masa bhakti Pengurus Posyandu selama 5 (lima) tahun dan dapat
ditetapkan kembali untuk periode berikutnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tangggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
KEPALA DESA SUMUBLOR

BAMBANG UDIYONO, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

LAMPIRAN I :

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
CEMPAKA DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE TAHUN
2014-2019

STRUKTUR ORGANISASI
POSYANDU CEMPAKA
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KETUA
SUNARWATI

SEKRETARIS BENDAHARA
KUMYATI SUMARI

ANGGOTA ANGGOTA
TARUCI RAMLAH

KETERANGAN :
GARIS KOMANDO/PENUGASAN
GARIS KOORDINASI Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal :
KEPALA DESA SUMUBLOR

BAMBANG UDIYONO, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

LAMPIRAN II:

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
CEMPAKA DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE TAHUN
2014-2019

SUSUNAN PENGURUS
POSYANDU CEMPAKA
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KETUA : SUNARWATI

SEKRETARIS : KUMYATI

BENDAHARA : SUMARI

ANGGOTA : 1. TARUCI

2. RAMLAH

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal :
KEPALA DESA SUMUBLOR

BAMBANG UDIYONO, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 411.31/ -SK/2014

TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS

POSYANDU ANGGREK
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI
PERIODE TAHUN 2014-2017

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa sebagai upaya meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan warga

perdesaan khususnya bagi ibu dan anak balita dipandang perlu
membentuk posyandu;
b. bahwa pembentukan dan pengesahan pengurus posyandu sebagaimana
butir “a”ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pemerintah Daerah

Kabupaten Pekalongan dalam Lingkungan Jawa Tengah;
2. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
4. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 109,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
5. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
8. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan :

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

ANGGREK DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE

TAHUN 2014-2017
KESATU…

KESATU : Membentuk dan mengesahkan Posyandu Anggrek dengan susunan

pengurus sebagaimana pada lampiran dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini;

KEDUA : Posyandu sebagaimana diktum Kesatu merupakan bentuk pelayanan

kesehatan yang dilaksanakan oleh , dari dan untuk masyarakat , dengan
memberdayakan seluruh potensi masyarakat menuju kemandirian dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatan di perdesaan;

KETIGA : Segala pembiayaan yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan

Posyandu dibebankan kepada Angggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(APBDes) sesuai kemampuan keuangan desa, dan sumber lain yang sah
dan tidak mengikat;

KEEMPAT : Masa bhakti Pengurus Posyandu selama 3 (tiga) tahun dan dapat ditetapkan
kembali untuk periode berikutnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tangggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

LAMPIRAN I :

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR : 411.31/ -SK/2014
TANGGAL : 27 OKTOBER 2014
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
ANGGREK DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE TAHUN
2014-2017

STRUKTUR ORGANISASI
POSYANDU ANGGREK
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KETUA

SEKRETARIS BENDAHARA

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KETERANGAN :
GARIS KOMANDO/PENUGASAN
GARIS KOORDINASI

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI

LAMPIRAN II:

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR : 411.31/ -SK/2014
TANGGAL : 27 OKTOBER 2014
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
ANGGREK DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE TAHUN
2014-2017

SUSUNAN PENGURUS
POSYANDU ANGGREK
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KETUA : ASINAH

SEKRETARIS : ELI HALIMAH

BENDAHARA : KARMI

ANGGOTA : 1. KARSINAH

2. SUHERTIN
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 411.31/ -SK/2014

TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS

POSYANDU MELATI
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI
PERIODE TAHUN 2014-2017

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa sebagai upaya meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan warga

perdesaan khususnya bagi ibu dan anak balita dipandang perlu
membentuk posyandu;
b. bahwa pembentukan dan pengesahan pengurus posyandu sebagaimana
butir “a”ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pemerintah Daerah

Kabupaten Pekalongan dalam Lingkungan Jawa Tengah;
2. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
3. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
4. Undang-undanag Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 109,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4235);
5. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
6. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
8. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan :

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG

PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU
MELATI DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE TAHUN
2014-2017
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KESATU…

KESATU : Membentuk dan mengesahkan Posyandu Melati dengan susunan pengurus

sebagaimana pada lampiran dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari Surat Keputusan ini;

KEDUA : Posyandu sebagaimana diktum Kesatu merupakan bentuk pelayanan

kesehatan yang dilaksanakan oleh , dari dan untuk masyarakat , dengan
memberdayakan seluruh potensi masyarakat menuju kemandirian dalam
upaya meningkatkan derajat kesehatan di perdesaan;

KETIGA : Segala pembiayaan yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan

Posyandu dibebankan kepada Angggaran Pendapatan dan Belanja Desa
(APBDes) sesuai kemampuan keuangan desa, dan sumber lain yang sah
dan tidak mengikat;

KEEMPAT : Masa bhakti Pengurus Posyandu selama 3 (tiga) tahun dan dapat ditetapkan
kembali untuk periode berikutnya.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tangggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalamnya akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

LAMPIRAN I :

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR : 411.31/ -SK/2014
TANGGAL : 27 OKTOBER 2014
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU MELATI
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE TAHUN 2014-2017

STRUKTUR ORGANISASI
POSYANDU MELATI
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KETUA

SEKRETARIS BENDAHARA

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KETERANGAN :
GARIS KOMANDO/PENUGASAN
GARIS KOORDINASI

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI

LAMPIRAN II:

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

NOMOR : 411.31/ -SK/2014
TANGGAL : 27 OKTOBER 2014
TENTANG : PEMBENTUKAN DAN PENGESAHAN PENGURUS POSYANDU MELATI
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI PERIODE TAHUN 2014-2017

SUSUNAN PENGURUS
POSYANDU MELATI
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KETUA : CARMINI DEWI

SEKRETARIS : DINDA WULANDARI

BENDAHARA : RUMINAH

ANGGOTA : 1. RUKIYAH

2. ARNING
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 142.4/ 11/SK/2014

TENTANG

PENUNJUKAN DAN PENGESAHAN KETUA DAN BENDAHARA

POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU) “ FLAMBOYAN”
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa guna memenuhi persyaratan pembukaan rekening Posyandu pada

bank, dipandang perlu menunjuk dan mengesyahkan Ketua dan
Bendahara Posyandu;
b. bahwa bahwa Ketua dan Bendahara sebagaimana butir “a ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
2. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
5. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan : SK. Kepala Desa SUMUBLOR Nomor : 411.31/02-SK/2014

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG PENUNJUKAN

DAN PENGESAHAN KETUA DAN BENDAHARA POS PELAYANAN
TERPADU (POSYANDU) “ FLAMBOYAN” DESA SUMUBLOR
KECAMATAN SRAGI

KESATU…
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KESATU : Menunjuk dan mengesahkan nama-nama tersebut dibawah ini sebagai

ketua dan Bendahara Posyandu Flamboyan :

Ketua : NIEN AGUSTINI

Bendahara : ELI YUNAERI

KEDUA : Ketua dan Bendahara Posyandu berhak mebuka rekening bank untuk dan
atas nama Posyandu dan dalam setiap transaksinya berlaku dua tanda
tangan.

KETIGA : Membuat laporan kegiatan dan keuangan menurut ketentuan yang berlaku
secara tertulis melalui Pokja Desa;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI

TEMBUSAN :

1. Yth. Bapak Ketua Pokjanal Kec. SRAGI

2. Yth. Ketua BPD SUMUBLOR
3. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 142.4/ 11/SK/2014

TENTANG

PENUNJUKAN DAN PENGESAHAN KETUA DAN BENDAHARA

POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU) “ MAWAR MEKAR ”
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa guna memenuhi persyaratan pembukaan rekening Posyandu pada

bank, dipandang perlu menunjuk dan mengesyahkan Ketua dan
Bendahara Posyandu;
b. bahwa bahwa Ketua dan Bendahara sebagaimana butir “a ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
2. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
5. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan : SK. Kepala Desa SUMUBLOR Nomor : 411.31/02-SK/2014

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG PENUNJUKAN

DAN PENGESAHAN KETUA DAN BENDAHARA POS PELAYANAN
TERPADU (POSYANDU) “ MAWAR MEKAR ” DESA SUMUBLOR
KECAMATAN SRAGI

KESATU…
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KESATU : Menunjuk dan mengesahkan nama-nama tersebut dibawah ini sebagai

ketua dan Bendahara Posyandu Flamboyan :

Ketua : EUIS AFRIANI

Bendahara : DARINI

KEDUA : Ketua dan Bendahara Posyandu berhak mebuka rekening bank untuk dan
atas nama Posyandu dan dalam setiap transaksinya berlaku dua tanda
tangan.

KETIGA : Membuat laporan kegiatan dan keuangan menurut ketentuan yang berlaku
secara tertulis melalui Pokja Desa;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI

TEMBUSAN :

1. Yth. Bapak Ketua Pokjanal Kec. SRAGI

2. Yth. Ketua BPD SUMUBLOR
3. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 142.4/ 11/SK/2014

TENTANG

PENUNJUKAN DAN PENGESAHAN KETUA DAN BENDAHARA

POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU) “ CEMPAKA ”
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa guna memenuhi persyaratan pembukaan rekening Posyandu pada

bank, dipandang perlu menunjuk dan mengesyahkan Ketua dan
Bendahara Posyandu;
b. bahwa bahwa Ketua dan Bendahara sebagaimana butir “a ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
2. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
5. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan : SK. Kepala Desa SUMUBLOR Nomor : 411.31/02-SK/2014

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG PENUNJUKAN

DAN PENGESAHAN KETUA DAN BENDAHARA POS PELAYANAN
TERPADU (POSYANDU) “ CEMPAKA ” DESA SUMUBLOR
KECAMATAN SRAGI

KESATU…
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KESATU : Menunjuk dan mengesahkan nama-nama tersebut dibawah ini sebagai

ketua dan Bendahara Posyandu CEMPAKA :

Ketua : SUNARWATI
Bendahara : KUMYATI

KEDUA : Ketua dan Bendahara Posyandu berhak mebuka rekening bank untuk dan
atas nama Posyandu dan dalam setiap transaksinya berlaku dua tanda
tangan.

KETIGA : Membuat laporan kegiatan dan keuangan menurut ketentuan yang berlaku
secara tertulis melalui Pokja Desa;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal :
KEPALA DESA SUMUBLOR

BAMBANG UDIYONO, S.Pd

TEMBUSAN :

1. Yth. Bapak Ketua Pokjanal Kec. SRAGI

2. Yth. Ketua BPD SUMUBLOR
3. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 142.4/ 11/SK/2014

TENTANG

PENUNJUKAN DAN PENGESAHAN KETUA DAN BENDAHARA

POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU) “ ANGGREK ”
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa guna memenuhi persyaratan pembukaan rekening Posyandu pada

bank, dipandang perlu menunjuk dan mengesyahkan Ketua dan
Bendahara Posyandu;
b. bahwa bahwa Ketua dan Bendahara sebagaimana butir “a ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
2. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
5. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan : SK. Kepala Desa SUMUBLOR Nomor : 411.31/02-SK/2014

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG PENUNJUKAN

DAN PENGESAHAN KETUA DAN BENDAHARA POS PELAYANAN
TERPADU (POSYANDU) “ ANGGREK ” DESA SUMUBLOR
KECAMATAN SRAGI

KESATU…
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KESATU : Menunjuk dan mengesahkan nama-nama tersebut dibawah ini sebagai

ketua dan Bendahara Posyandu Flamboyan :

Ketua : ASINAH
Bendahara : KARMI

KEDUA : Ketua dan Bendahara Posyandu berhak mebuka rekening bank untuk dan
atas nama Posyandu dan dalam setiap transaksinya berlaku dua tanda
tangan.

KETIGA : Membuat laporan kegiatan dan keuangan menurut ketentuan yang berlaku
secara tertulis melalui Pokja Desa;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI

TEMBUSAN :

1. Yth. Bapak Ketua Pokjanal Kec. SRAGI

2. Yth. Ketua BPD SUMUBLOR
3. Pertinggal
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR

Nomor : 142.4/ 11/SK/2014

TENTANG

PENUNJUKAN DAN PENGESAHAN KETUA DAN BENDAHARA

POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU) “ MELATI ”
DESA SUMUBLOR KECAMATAN SRAGI

KEPALA DESA SUMUBLOR

Menimbang : a. bahwa guna memenuhi persyaratan pembukaan rekening Posyandu pada

bank, dipandang perlu menunjuk dan mengesyahkan Ketua dan
Bendahara Posyandu;
b. bahwa bahwa Ketua dan Bendahara sebagaimana butir “a ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah

Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437);
2. Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
NegaraRepublik Indonesia tahun 2014 Nomor 7 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5495)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 ,Nomor 165 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia 4593);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksana
Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539);
5. Peraturan Daerah kabupaten Pekalongan Nomor 14 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Desa;

Memperhatikan : SK. Kepala Desa SUMUBLOR Nomor : 411.31/02-SK/2014

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SUMUBLOR TENTANG PENUNJUKAN

DAN PENGESAHAN KETUA DAN BENDAHARA POS PELAYANAN
TERPADU (POSYANDU) “ MELATI ” DESA SUMUBLOR
KECAMATAN SRAGI

KESATU…
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
KECAMATAN SRAGI
DESA SUMUBLOR
Jalan Raya Desa Sumublor Kecamatan Sragi Kab. Pekalongan 51155

KESATU : Menunjuk dan mengesahkan nama-nama tersebut dibawah ini sebagai

ketua dan Bendahara Posyandu Flamboyan :

Ketua : CARMINI DEWI

Bendahara : RUMINAH

KEDUA : Ketua dan Bendahara Posyandu berhak mebuka rekening bank untuk dan
atas nama Posyandu dan dalam setiap transaksinya berlaku dua tanda
tangan.

KETIGA : Membuat laporan kegiatan dan keuangan menurut ketentuan yang berlaku
secara tertulis melalui Pokja Desa;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : SUMUBLOR
Pada tanggal : 27 Oktober
2014
KEPALA DESA SUMUBLOR

JUHAENI

TEMBUSAN :

1. Yth. Bapak Ketua Pokjanal Kec. SRAGI

2. Yth. Ketua BPD SUMUBLOR
3. Pertinggal