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INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES

DEL SERVICIO SOCIAL


ISO

Ciudad de México, ____ de __________ de 20___


I. DATOS DEL ALUMNO
Nombre:

Matrícula:

Facultad:

II. DATOS DEL PROGRAMA


Institución, Dependencia o Instancia Receptora:

Nombre del Programa:

Responsable del Programa:

Nombre de la Plaza:

III. ACTIVIDADES REALIZADAS


Mes que se reporta: Total de horas reportadas:

Resumen de actividades realizadas durante el periodo reportado:

Firma del alumno: Firma del Representante del Programa:

Nombre y Firma: Nombre y Firma