You are on page 1of 3

PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

RUMAH SAKIT UMUM KOTABARU
Jl. Brigjen. H.Hasan Basri No. 57 Kotabaru – Telp (0518) 21118 – Fax (0518) 22945 Kotabaru 72117

LAPORAN PEMAKAIAN OBAT ANESTESI DAN BAHAN HABIS PAKAI

Nama Alergi Obat
Tanggal Lahir Ruang / Kelas
Tanggal Operasi Diagnosis
No. RM Tindakan
Pembiayaan Umum / BPJS / SKTM Dokter Operator

OBAT ANESTESI BAHAN HABIS PAKAI
NO
JENIS STOK TERPAKAI SISA JENIS STOK TERPAKAI SISA
1. Bupivacain Topi
2. Lidocain 2 % inj. Masker
3. Efedrin inj. Sarung Tangan 6.5
4. Ondansetron 4mg inj. Sarung Tangan 7.0
5. Midazolam 5 mg inj. Sarung Tangan 7.5
6. Sulfas Atropin inj. Sarung Tangan 8.0
7. Ketamin 500 mg inj. Plain Catgut (…………………..)
8. Propofol 1 % inj. Plain Catgut (…………………..)
9. Ketorolac 3 % inj. Chromic Catgut 2/0
10. Parasetamol 1 g inf. Chromic Catgut 0
11. Atracurium inj. Silk 2/0 taper
12. Rocuronium inj. Silk 2/0 cutting
13. Isofluran Safil 1 HR 48
14. Sefofluran Safil 2/0 taper
15. Prostigmin /Neostigmin inj. Safil 3/0 taper
16. Fentanyl inj. Monosyn 3/0 DS 19
17. Epinefrin inj. Premilene 3/0 cutting
18. Oksigen Premilene 7/0
19. Nitrous Oxide Folley Catheter(…………)
20. Spuit 1 cc Urine Bag (.......................)
21. Spuit 3 cc NGT (…………………..)
22. Spuit 5 cc Bisturi (…………………..)
23. Spuit 10 cc Kasa
24. Spuit 20 cc Povidone Iodine
25. Spuit 50 cc Alkohol
26. Spinal Needle ( .................) Hypafix
27. ETT (…………………........) Opsite Post Op (...................)
28. ETT Non Kinking (................) Underpad
29. Infusion Set Asam Tranexamat 500mg inj.
30. Transfusion Set Oksitosin inj.
31. LMA ( 3 / 4 ) Metil Ergometrin inj.
32. Epidural set Ringer Laktat inf.
33. Triway / Discofix NaCl 0,9% inf.
34. Perfusor Dextrose 5 % inf.
Perfusor
35. Pethidin inj. Misoprostol tab.
36. Tramadol inj. Aqua inj.
37. Tofedex / Ketesse inj. Opsite IV 3000
38. Deksametason inj. Abocath (.......)
39. Ranitidin inj. Polyvac set (..........)
40. Esomeprazol inj. Elastis Bandage 4”
41 Vopicain inj. Elastis Bandage 6”
42 Sanbe Hess Arm Sling
Instalasi Farmasi RSUD Kotabaru 2

........) (.......9 % 500 ml Softband 4” 45 NaCl 0. Perawat Anestesi Dokter Anestesi Perawat Sirkuler Dokter Operator (.................5“ Premilene Mesh Inviclot inj.............................................................) (......9 % Piggy Bag Poligip 3“ 46 Selang O2 dewasa Poligip 4“ Poligip 3..) Instalasi Farmasi RSUD Kotabaru 2 ................43 Futrolit/ Aminofluid Softband 3” 44 Nacl 0.........) (............

Sefofluran BSS/ Ocusol 15.. Brigjen..0 7.... Atracurium inj... Propofol 1 % inj.. Nacl 0. Fentanyl inj...... Tramadol inj.. Spuit 1 cc 8.... Oksigen Stab knife / lance tip 19. Sarung Tangan 7. 57 Kotabaru – Telp (0518) 21118 – Fax (0518) 22945 Kotabaru 72117 LAPORAN PEMAKAIAN OBAT ANESTESI DAN BAHAN HABIS PAKAI MATA Nama Alergi Obat Tanggal Lahir Ruang / Kelas Tanggal Operasi Diagnosis No...... Transfusion Set 29.. Spuit 10 cc Lidocain 2 % inj.... Spinal Needle ( .. Tofedex / Ketesse inj... Deksametason inj.... Spuit 50 cc Deksametason inj..) 14.. Benang IOL 8 12...... Perawat Anestesi Dokter Anestesi Perawat Sirkuler Dokter Operator (.. Masker 3. Efedrin inj..... Sulfas Atropin inj...) (......... 26..... Ketamin 500 mg inj. 32... RM Tindakan Pembiayaan Umum / BPJS / SKTM Dokter Operator OBAT ANESTESI BAHAN HABIS PAKAI NO JENIS STOK TERPAKAI SISA JENIS STOK TERPAKAI SISA 1.... Ringer Laktat inf....) (........ Sarung Tangan 7.....5 4. Midazolam 5 mg inj.0 5..) (. Epinefrin inj.. Spuit 10 cc 10.... Ondansetron 4mg inj.) Instalasi Farmasi RSUD Kotabaru 2 ... 31. Infus set 11....... 38.... Prostigmin /Neostigmin inj.. Spuit 3 cc 9...... 30....... Ketorolac 3 % inj...... Futrolit 36.. Pethidin inj.5 6.... Infusion Set 28. PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU RUMAH SAKIT UMUM KOTABARU Jl.. 34.... Sarung Tangan 8.. 25. Spuit 3 cc Catagel 22.....Hasan Basri No...9 % Piggy Bag 37.... Parasetamol 1 g inf........... Rocuronium inj. Ceratome 17.. Ranitidin inj... Isofluran Lensa IOL (.... 24. Cresent 18... 35. Eye Drape 16.. 33....... Spuit 20 cc Gentamisin inj. 13.... Spuit 1 cc Visco Dialon/ Healon 21.) 27. Esomeprazol inj.. Nitrous Oxide Mede Blue 20. Lidocain 2 % inj...... Spuit 5 cc Carbacol 23.. Sarung Tangan 6.. H.. Bupivacain Topi 2..