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CASOS CLINICOS PARA RESOLVER

CASO HEMATO-INMUNOLÓGICO

Niña de 6 años de edad traido por abuela, proveniente de Buenos Aires Sur, que hace 20
minutos al estar jugando en casa accidentalmente se cae una taza de leche caliente y produce
una “quemadura” en el antebrazo derecho, en el cual le aplicó un poco de aceite y las esquirlas
le caen en la pierna derecha produciendo una herida que sangró en regular cantidad, por lo
cual es traída al establecimiento.

Al examen: despierta, intranquila, llorando. Frecuencia respiratoria 24 x min, frecuencia


cardíaca 110 x min, Temperatura axilar 36.7°C.

Se palpa ganglios en región cervical, axilar e inguinal. En mitad del antebrazo derecho anterior,
región eritematosa, con formación de bula, hipertérmica; solución de continuidad en piel de
pierna derecha en forma oblícua, localizada en tercio medio de 3 cm, con presencia de coágulo
y con leve sangrado, diagnosticándole quemadura de segundo grado en antebrazo derecho y
herida cortante en pierna derecha.

Al momento del accidente estuvo con la abuela (los padres salen a trabajar temprano), y dos
hermanos mayores que se iban al colegio, tiene todas sus vacunas para su edad.

CASO RESPIRATORIO

Paciente varón de 7 años de edad procedente de Alto Trujillo, inicia hace 7 días con rinorrea
acuosa, eritema conjuntival, ojos llorosos, leve disfagia y malestar general, por lo cual la madre
trae a su hijo a consulta; en el examen se encuentra signos vitales estables, temperatura axilar
36,5oC; funciones biológicas disminución de apetito, eritema en mucosa nasal y faríngea,
secreción acuosa en moderada cantidad, afebril, se le administra antihistamínicos y antipiréticos
por un diagnóstico de Rinitis alérgica. Familiar indica que no le da tratamiento por que “mucha
medicina”, y le indica que le administren Aciclovir. Al tercer día madre vuelve a consulta por que
niño presenta disminución de rinorrea, aumento de tos exigente, cuando tose se ahoga y le
escucha como si tuviera un gato en el pecho, se cansa al subir al segundo piso, no quiere jugar y
respira rápido. Al examen: Aparenta mal estado general; Frecuencia respiratoria 34 x min,
frecuencia cardíaca de 120 x min, Temperatura axilar 37.5°C, Saturación O2 92% con
pulsoxímetro; Eritema en mucosa nasal, espiración prolongada, algunos tirajes en tórax,
sibilantes abundantes en ambos campos pulmonares, dermografismo positivo, diagnosticándole
una crisis asmática. Como antecedentes: padre y madre con problemas de atopías, en el último
año cuadro de resfriados a repetición. Casa de material noble, aún en construcción, actualmente
realizan trabajos de tarrajeo.