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B-LACTAMICOS

 Actúan en pared celular (inhibe la síntesis de pared bacteriana)


 Para que actúen, las bacterias deben estar en crecimiento activo
 Bactericidas
 No Vía Oral, los alimentos retrasan su absorción
 Tiempo-dependientes (x eso se varias vcs al día, o en infusión continua)
 Poca toxicidad
 Actúan en fase de organización (las transpeptidasas)
 Transpeptidasas afinidad por penicilina (proteínas ligadas a penicilinas)
 No tienen buena actividad lipofílica (no actúan en Intracelulares xq no penetran bien)
 Metabolismo casi nulo
 En intoxicación x b-lactamasas → Diálisis
 Categoria B en embarazo

PENICILINA

2 grupos:

 Espectro reducido: Penicilina G (Sódica, Procaínica, Benzatínica) y P resistente a B-


lactamasa de Sf. Aureus. Oxacilina (penicilina sensible)
 Espectro amplio:
o No pseudomonas: Ampicilina (para listeria), amoxicilina
o Pseudomonas: Ureidopenicilina (piperacilina/tazobactan),
carboxipenicilina.

CEFALOSPORINA

No en enterococo, ni estafilococos resistentes a penicilinas, ni listeria

MA: Unen a PBP (proteína ligadora a penicilina) para evitar síntesis de peptidoglicanos de
pared celular

 1° generación: Gram (+) Cefalexina (VO), cefazolina y cefuroxima(VP)


 2° generación: Gram (+) y Haemophylus influenza (cefuroxima) y tbn en bacteroide
fragilis (cefoxitina)
 3° generación: Gram (-) y pocos Gram (+)
o No pseudomonas: Ceftriaxona, cefotaxima
o Pseudomona: Ceftazidima, cefoperazona
 4° generación: Gram (-): Cefepima y cefpiroma
 5° generación: SAMR (Stafilococus aureus meticilino resistentes), en PBP:
ceftobiprole

CARBAPENEMS: Para BLEE (Beta Lactamasas de Espectro Extendido)

 Ertapenen: No pseudomona
Usar como 1° línea para BLEE pero no pseudomona (E. coli BLEE)
 Imipenems: Degradadas por enzima renal
Si usar para pseudomona
Aumentan la cilastatina → Convulsiones. (No usar en pac q sufren convulsiones)
 Meropenem: No riesgo de convulsiones
Si pseudomonas
 Doripenem: Si pseudomona (mejor efecto)

MONOBACTAMICOS

- Aztreonam: En pacientes con alergia a betalactámicos


- Gram (-) y Pseudomonas sensible

SULFONAMIDA: Sulfametoxazol

 Bacteriostático
 Son los ATB más alergénicos
 Son análogos estructurales y antagonistas del PABA (ácido para amino benzoico) e
impiden la utilización de este compuesto para la síntesis de ácido fólico.
 No se recomienda usar solos pues produce resistencia bacteriana

ANTIFOLATOS: Metrotexate, Trimetropin, Pirimetamina

 Folatos: Son cofactores necesarios para la síntesis de purinas (ADN)


 Impide a las células utilizar ácido fólico para elaborar ADN.
 Trimetropin: Activo contra enterobacterias
 Se usa generalmente en combinación con el sulfametoxazol

Cotrimoxazol: Trimetropin (bacteriostático) + Sulfametoxazol (bacteriostático)

 Sinonimos: Bactrim, septrim, cotrimoxazol


 ¿Donde actúa? Inhibe la síntesis de ácido fólico

QUINOLONA:
No dar con multivitamínicos, cafeína, antiácidos o Warfarina

 No usar en enfermedades sistémicas (pobre penetración tisular)


 Inhibe la topoisomerasa 2 → Gram (-)
 Inhibe la topoisomerasa 4 → Gram (+)
 Si hay resistencia a meticilina: No usar: Quinolonas, Aminoglicósidos
 1° gener: Ac. Nalidixico: Infección de Vías Urinarias locales, no en infecciones
sistémicas.
Gram (-), enterobacterias
 2° gener: Norfloxacino: Coge algo de pseudomonas, no en infecciones sistémicas
Mas activ en Gram (-), moderada activ sobre Gram (+)
 3° gener: Ciprofloxacino y Levofloxacino (Quinolona respiratoria): Para infecciones
sistémicas.
Sí coge pseudomonas, atípicos y Gram (+)
 4° gener: Moxifloxacino: No coge pseudomonas. Contra anaerobios y Gram (+)

TETRACICICLINA
Bacteriostáticos
Obtenidas a partir de streptomices
Categoría D y B (uso tópico)
MA: Inhibe síntesis proteica
Tetraciclinas: Glicina
Unen de manera reversible a la unidad 30 S
Bloquean acceso a complejos Aminoacil ARN-t

AMINOGLICOSIDOS

Inhibe el inicio de la síntesis proteica


Necesitan energía
No usados en anaerobios
Pobre paso a través de membranas, ni penetran a SNC
Antividad frente a:
Gram (-) aerobios, no fermentadores (pseudomona)
Gram (+) si se asocia con antimicrobianos que actúan sobre pared bacteriana.
St aureus sensible a meticilina

No actua en: Neumococo, streptomonas, anaerobios


Usos: Pileonefritis, inf intrabdominales, endocarditis infecciosa
Efectos adversos: Nefrotoxicidad, ototoxicidad, neuromuscular

MACRÓLIDOS (14-16 átomos)


Bacterióstáticos.
Unidad 50 s de ribosoma
Tiempodependiente
[ ] IC, 100 vcs mayor en Gram (+)
En gérmenes atípicos (Clamydea pneumoniae, micoplasma neumoniae, Legionella),
espiroquetas (leptospira, sífilis), Gram (+), Gram (-)

Eritromicina (14 átomos)


Alimentos retrasan su absorción
No usar en Insuf renal
En Gram (+): Cocos (excepto SAMR y enterococos).
Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio superior, la piel y tejidos blandos y
especialmente en pacientes alérgicos a las penicilinas.
Azitromicina: (15 átomos)

Mejor en Gram (-)


Mejor opción en gérmenes IC (Penetra bien de manera Intracelular)
Concentracion dentro de celula independiente

CLORANFENICOL
Bacteriostatico
Inhibe síntesis de proteínas a nivel del ribosoma 50 S
Ya no es usado en otros países
No es ATB de 1° elección x su gran toxicidad (Sd del niño gris, pancitopenia, transtornos GI…)
Gram (-): H. influenzae, neisserias, salmonella brucella
Algunos Gram (+)

CLINDAMICINA (lincosamida)
Bacteriostatico
Actividad antibacteriana similar a eritromicina: Cocos Gram (+): estafilococos y estreptococos;
anaerobios, en especial Bacteroides fragilis.
Efecto secundario: Colitis pseudomembranosa por clostridium difficile (usar vancomicina +
metronidazol)