You are on page 1of 5

CLINICAL PATHWAY

KETUBAN PECAH DINI < 35 Minggu


Rumah Sakit Kelas B
No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl Masuk jam
Diagnose Masuk RS Tgl Keluar jam
Penyakit Utama Kode ICD
Lama rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD
Rencana rawat
Komplikasi Kode ICD
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD
Rujuk Ya/Tidak
Dictory Counseling and Surveillance Kode ICD

HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1 ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Assessment awal
MEDIS IGD/klinik RJ
Assessment awal
Spesialis (DPJP)
Sesuai dengan
b. ASESMEN AWAL assessment DPJP
KEBIDANAN

Darah rutin
2. LABORATORIUM Urine lengkap

USG
3. RADIOLOGI/IMAGING

Anaestesi (jika
4. KONSULTASI direncanakan SC)
Perinatologi
Rehab Medis

5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian
a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP/dr Atas indikasi/
ruangan emergensi

Sesuai dengan dokter


b. ASESMEN spesialis
KEBIDANAN

Tenaga Gizi Lihat malnutrisi


(Nutrisionis/Dietisien) melalui skrining
c. ASESMEN GIZI gizi dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia,
fisik/klinis,
riwayat
makanan serta
riwayat
personal.
Asesmen dalam
waktu 48 jam.
d. ASESMEN Telaah resep Lanjutkan
FARMASI dengan
Rekonsilisasi obat intervensi
farmasi yang
sesuai hasil
telaah dan
Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS KETUBAN PECAH DINI
MEDIS
Ketuban pecah dini
b. DIAGNOSIS
KEBIDANAN

Peningkatan Sesuai dengan


c. DIAGNOSIS GIZI kebutuhan zat gizi data asesmen,
energi berkaitan kemungkinan
dengan meningkatnya saja ada
kebutuhan untuk diagnosis
menjaga suhu tubuh berubah selama
ditandai dengan perawatan.
asupan tidak adekuat,
demam
7. Identifikasi kebutuhan Program
edukasi & latihan pendidikan
DISCHARGE selama perawatan pasien dan
PLANNING keluarga

Indentifikasi
kebutuhan di rumah
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosis Oleh semua
a. EDUKASI / Rencana terapi pemberi asuhan
INFORMASI berdasarkan
MEDIS Informed consent kebutuhan dan
juga
berdasarkan
Dischrage
Planning
b. EDUKASI Diet makanan lunak Edukasi gizi
KONSELING GIZI atau makanan saring dilakukan saat
awal masuk dan
atau pada hari
ke 4 atau hari ke
5
a. Teknik relasasi Pengisian
nafas dalam formulir
c. EDUKASI informasi dan
KEBIDANAN edukasi
terintegrasi oleh
pasien dan atau
keluarga
b. Posisi
c. Pencegahan
aspirasi
d. Pencegahan
penularan

Informasi obat Meningkatkan


d. EDUKASI kepatuhan
FARMASI pasien
meminum/
menggunakan
obat
Konseling obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi DTT
INFORMASI DAN EDUKASI Terintegrasi Keluarga/Pasien
TERINTEGRASI

9. TERAPI MEDIKA MENTOSA


Inj. Dexametasone 12
a. INJEKSI mg

b. CAIRAN INFUS

Eritromisin 3 x 500 mg
c. OBAT ORAL

10. TATALAKSANA / INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

diet makanan tinggi bentuk


b. TLI GIZI kalori-tinggi protein makanan,
kebutuhan zat
gizi disesuaikan
dengan usia dan
kondisi klinis,
secara bertahap
rekomendasi sesuai dengan
c. TLI FARMASI kepada DPJP hasil monitoring

11. MONITORING DAN EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)


Keluhan, TTV, DJJ,
a. DOKTER DPJP Pengeluaran air
pervaginam
Tirah baring bedrest
selama 24 jam di
ruang bersalin,
selanjutnya dibservasi
b. KEBIDANAN di ruang obstetri
Kolaborasi dengan
dokter untuk
pemberian
kortikosteroid (untuk
umur kehamilan <35
minggu)
Kolaborasi dengan
dokter untuk
pemberian antibiotik
temperature tiap 4
jam
CHPB
Keluhan
Tanda vital

Monitoring asupan Sesuai dengan


c. GIZI makan masalag gizi dan
tanda gejala
yang akan dilihat
kemajuannya.
Monev pada hari
ke 4 atau ke 5
kecuali asupan
makanan.
Monitoring Mengacu pada
Antropometri IDNT
(Internasional
Dietetic &
Nutrition
Terminology)
Monitoring Biokimia
Monitoring fisik/klinis
terkait gizi
Monitoring Interaksi Menyusun
d. FARMASI Obat software
interaksi
Monitoring efek Dilanjutkan
samping obat dengan
intervensi
farmasi yang
sesuai
Pemantauan terapi
obat
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS Bedrest Tahapan
mobilisasi sesuai
Mobilisasi kondisi pasien
b. KEBIDANAN Setelah masa
perawatan didapatkan
tensi mulai
turun/stabil  sudah
mulai bisa mobilisasi
c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME / HASIL


Tegaknya diagnosis
a. MEDIS berdasarkan
anamnesis dan
pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan
penunjang yang
mendukung
Tanda vital baik,
intake baik, mobilisasi
baik
Denyut jantung janin
baik
Tegaknya diagnosis
berdasarkan
anamnesis dan
pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan
penunjang yang
b. KEBIDANAN mendukung
Tanda vital baik,
intake baik, mobilisasi
baik
Denyut jantung janin
baik

Asupan makan ≥ 80% Status gizi


c. GIZI berdasarkan
Antropometri,
Optimalisasi status gizi biokimia,
d. FARMASI fisik/klinis.

Konservatif berhasil
14. KRITERIA PULANG

Penjelasan mengenai
15. RENCANA PULANG / keadaan terakhir
EDUKASI PELAYANAN pasien
LANJUTAN

VARIAN

Gianyar,.................................... Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi


Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

( ) ( ) ( )

Keterangan:
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
 Bila sudah dilakukan