ANEXO B - SOLICITUD DE AUTORIZACION DE TRANSITO

Solicitante
Apellido y Nombre
CLODOWALDO VALENCIA

Cel. Contacto Convoy Area Dueño de Contrato

942350852 MANTENIMIENTO

Vehículo Tipo y Matricula Conductor 1 Conductor 2 Conductor 3 Transporte Tránsito Fecha (dia-mes-año)
Empresa
EA Empresa de Transporte Contratista Tipo de Vehículo Placa Apellido y Nombre N° Licencia Apellido y Nombre N° Licencia Apellido y Nombre N° Licencia Pasajeros Cantidad Carga Peso Desde Hacia Hora Partida Solicitud Tránsito ETA

1 EMPRESA DE TRANSPORTES SIMEN MOTA-ENGIL CAMIONETA X3X-814 CABRERA OJEDA HUGO Z-42957130 CLODOWALDO VALENCIA BARCENA T-43035850 MOTA-ENGIL Ploteo LAS BAMBAS CUSCO 08-30 P-M 8/27/2018 8/28/2018 8/28/2018

2 EMPRESA DE TRANSPORTES SIMEN MOTA-ENGIL ONMIBUS D8C-954 APAZA CHICHUAYA FELIPE H-44690051 VALENCIA BARCENA JORGE W. Z-23946821 MOTA-ENGIL 34 LAS BAMBAS CUSCO 08-30 P-M 8/27/2018 8/28/2018 8/28/2018

3 EMPRESA DE TRANSPORTES SIMEN MOTA-ENGIL ONMIBUS D5Q-952 UMASI MARTA CARLOS ALBERTO Q-40595854 GALLEGOS MUÑOZ BRAULIO Z-25076990 MOTA-ENGIL 34 LAS BAMBAS CUSCO 08-30 P-M 8/27/2018 8/28/2018 8/28/2018

4 EMPRESA DE TRANSPORTES SIMEN MOTA-ENGIL ONMIBUS C0R-964 ANGEL TTITO TTITO Q-24716175 ACUÑA HOLGUIN FRANK Z-43197594 MOTA-ENGIL 34 LAS BAMBAS CUSCO 08-30 P-M 8/27/2018 8/28/2018 8/28/2018

Nombre: Firma:
N° CONDUCTOR LICENCIA DE MTC
1 CABRERA OJEDA HUGO Z-42957130

2 CLODOWALDO VALENCIA BARCENA T-43035850

3 APAZA CHICHUAYA FELIPE H-44690051

4 VALENCIA BARCENA JORGE W. Z-23946821

5 UMASI MARTA CARLOS ALBERTO Q-40595854

6 GALLEGOS MUÑOZ BRAULIO Z-25076990

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