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GASTROSTOMIA

DEFINICION:
Es la incisión realizada en el estomago para permitirle la colocación de un tubo de
goma para la alimentación. Se exterioriza a través de la piel en uno de sus
extremos.
Este procedimiento se realiza en pacientes incapaces de alimentarse en forma
habitual debido a la presencia de una estenosis o lesión esofágica.

ROPA, MATERIAL Y SUTURAS:


1 Bulto Cirugía General
2 Paquetes de campos
2 Paquetes de compresas
Vicryl 3/0
Nylon cuticular
Sonda Pezzer
Sonda Foley
Jeringa desechable 10 cc
Hojas bisturí
1 Paquete de gasas c/ryte
Pares de guantes diferentes números
EQUIPO E INSTRUMENTAL
1 Equipo de Cirugía menor
1 Equipo de Aseo
1 Equipo de Bloqueo
1 Juego de manivelas
1 Lápiz p/Electrocauterio
1 Punta fina metriset.
1 Tubo de Caucho
1 Disección con dientes y sin dientes
1 Jeringa asépto
ASEPSIA Y ANTISEPSIA:
La realiza el cirujano con gasas sin ryte e isodine espuma y gasas con isodine
solución y pinza Forester con pozuelo.
DESCRIPCION DE LA TECNICA

CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA


1) Delimitación del área quirúrgica 1) Sábana de pies, sábana de tórax, 4
campos, 4 pinzas erinas y sábana
hendida, colocación de succión con
Frassier y/o Yankawer, lápiz para
electrocauterio, pinza erina para fijar en
campo.

2) Incisión de piel (para media superior 2) Primer bisturí y gasa seca.


izquierda)
3) Incide tejido celular subcutáneo y 3) Disección con dientes, electro bisturí.
aponeurosis, músculo y peritoneo abdominal.

4) Amplia incisión para mejor visualización. 4) Tijera Metzenbaum curva y posterior Kelly
curva.

5) Separa tejidos incididos. 5) Separadores Farabeu chicos o Senn Miller,


según convenga (ayudante).
6) Se identifica y toma estómago, traccionando 6) Se proporciona pinza babcock.
hasta llegar a la superficie de la herida.

7) Efectúa jareta sobre el sitio de la pared 7) Porta agujas Hegar con vicryl y pinza
gástrica con vicryl 3/0 disección s/d

8) Realiza incisión en parte media de la jareta. 8) Segundo bisturí con y succión cánula de
Frassier (para el ayudante).
9) Se coloca tubo de alimentación del número 9) Se proporciona sonda Pezzer o sonda Foley
deseado y se anuda la jareta alrededor. traccionada del extremo proximal con una pinza
Kelly curva.

10) Asegura la sonda a peritoneo parietal. 10) Porta agujas de Hegar chico con vicryl 3/0 y
pinza disección s/d, tijera Mayo curva.

11) La incisión se procede a cerrar por planos, 11) Porta agujas de Hegar chico con vicryl y
peritoneo abdominal previa cuenta textil pinza Adson con dientes, tijera Mayo curva y
completa gasa húmeda.

12) Se afronta aponeurosis y tejido celular 12) Porta agujas de Hegar con vicryl y pinza
subcutáneo. disección Adson con dientes, tijera Mayo curva.

13) Se afronta piel. 13) Porta agujas de Hegar con nylon cuticular,
Pinza Adson con dientes, tijera Mayo.

14) Se realiza limpieza de excedente de 14) Compresa húmeda en agua tibia, se coloca
Isodine. apósito en incisión y corcho de soporte en
sonda, se fija con micropore y se identifica con
número de sonda.
15) Se deja al paciente limpio y seco, cuidados
a instrumental y equipo utilizado.

VISITA POSTOPERATORIA:
Se realiza en recuperación, posteriormente en hospitalización, si es que el
paciente tiene otra patología agregada y no es dado de alta.
HERNIOPLASTIA UMBILICAL
DEFINICIÓN:
Es una protrusión del intestino y el peritoneo a través de una zona debilitada de la
pared abdominal alrededor del ombligo.

ROPA, SUTURAS Y MATERIAL:


1 Bulto Cirugía General
1 Paquetes de campos
1 Paquetes de compresas
Guantes de diferentes tamaños
Vicryl 1
Prolene 1
Nylon cuticular
Gasas c/ ryte
Hojas bisturí

EQUIPO E INSTRUMENTAL:
1 Equipo de Cirugía general
1 Equipo de Aseo
Equipo de bloqueo
Manivelas
Lápiz p/ electrocauterio
1 Hule de succion
DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA
CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA
Asepsia y antisepsia de la región Abrir campo estéri.l Riñón de
acero inoxidable con gasa
impregnadas de Isodine espuma

Delimitación del área operatoria Sábana de pies, sábana de tórax, 4


campos, 4 pinzas erinas y sábana
hendida, colocación de Yankawer, lápiz
para electrocauterio, pinza erina para fijar
en campo.
1) Retiro exceso de Isodine 1) Gasas secas

2) Incisión de piel rodeando cicatriz umbilical o 3) Primer mango de bisturí # 4, pinza


en forma de “U” disección c/d, gasa seca

4) Hemostasia de vasos y tracción de bordes en 5) Lápiz para electro y 2 pinzas


ambos lados de la cicatriz umbilical Kelly,
6) Incisión de tejido celular subcutáneo y 7) Lápiz para electro, pinza disección
separación c/d y pinza Kelly sep. farabeu

8) Disección de aponeurosis 9) Tijera Metzenbaum, pinza mosco


y gasa seca

10) Disección del músculo y aponeurosis interna 11) Pinza Kelly y tijera Metzenbaum
12) Localización de saco herniario digital 13) Pinza disección s/d, pinza Kelly

14) Resección de saco herniario 15) Segundo mango de bisturí # 4 con


hoja, 2 pinzas Kelly
16) Sutura de saco herniario y peritoneo 17) Vicryl referido en porta agujas
mediano, pinza disección s/d y
tijera mayo curva

18) Sutura de aponeurosis en forma de “U” previa 19) Vicryl referido en porta agujas
cuenta textil completa mediano, gasa seca, tijera mayo
curva

20) Sutura de tejido celular subcutáneo 21) Vicryl referido en porta agujas
mediano, tijera mayo curva
22) Anulación de cicatriz umbilical con puntos sub 23) Vicryl referido en porta agujas
dérmicos mediano, tijera mayo curva

24) Sutura de piel con puntos sub dérmicos 25) Nylon 3/0 o vicryl 3/0 plástica,
referido en porta agujas mediano,
pinza disección c/d, tijera mayo

26) Limpieza herida quirúrgica 27) Gasa s/ ryte impregnada de


solución y gasa seca
28) Se cubre herida y se fija 29) Porción de gasa pequeña, benjuí
y fijación con micropore

30) Termina procedimiento quirúrgico 31) Retiro de instrumental y mesas,


lavado y secado de instrumental,
entrega del mismo a la sub
central.