KEPADA YTH. KEPALA KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA UP. PANITIA PENERIMAAN DI JAKARTA
DENGAN HORMAT,
BERDASARKAN KEPUTUSAN KAPOLRI NOMOR KEP/187/II/2017 TANGGAL
20 FEBRUARI 2017 TENTANG PENERIMAAN BINTARA POLRI TA 2017, SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :
NAMA : YOSEPH LISTER ABE
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BOLOK, 1 AGUSTUS 1999 AGAMA : KATHOLIK SUKU FLORES PENDIDIKAN : SMK ALAMAT/KODE POS : DESA BOLOK, JLN. PELABUHAN FERI BOLOK - KUPANG RT.014/RW.007 PEKERJAAN : PELAJAR
MENGAJUKAN PERMOHONAN UNTUK MENJADI ANGGOTA POLRI MELALUI
PENDIDIKAN PEMBENTUKAN BINTARA POLRI PTU DAN POLWAN T.A. 2017. SELANJUTNYA SAYA BERSEDIA UNTUK MENGIKUTI KEGIATAN DAN MEMENUHI PERSYARATAN SERTA MENTAATI KETENTUAN YANG BERLAKU, TERMASUK :
1. DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH NEGARA KESATUAN
REPUBLIK INDONESIA 2. MENTAATI SEGALA PERATURAN PERUNDANGAN YANG BERLAKU BAGI ANGGOTA POLRI. 3. LULUS DAN DIANGKAT MENJADI BINTARA POLRI DENGAN GOLONGAN 2A.
DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA BUAT ATAS KEMAUAN SAYA SENDIRI.