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SISTEMA ESPECÍFICO DE CONDUCCIÓN.

Monitorización
Cardíaca
Daniel Arellano MSc.
Kinesiologo E.K.R.
AARC International Fellow

DERIVACIONES

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DERIVACIONES PRECORDIALES
(V1, V2, V3, V4, V5 y V6)

PAPEL DE EKG
•DERIVACIONES TORÁXICAS

10mm = 1 milivoltio
Velocidad standar de registro: 25 mm/seg.

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TRAZADO ELECTROCARDIOGRÁFICO LAS ONDAS DEL E.K.G.
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LAS ONDAS DEL E.K.G.


COMPONENTES DEL TRAZADO DEL
EKG

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INTERPRETACIÓN DEL E.K.G. Determinación de la Frecuencia Cardiaca

•Determinar el origen del ritmo.


•Determinar la regularidad del ritmo.
•Determinar la frecuencia cardíaca.
•Medir la conducción AV. ( PQ o PR )
•Medir el intervalo QRS. (bloqueo de rama)
•Identificar / examinar el segmento ST
y la onda T.

Determinación Eje eléctrico


RITMO SINUSAL NORMAL
- Ritmo regular.
- Frecuencia cardíaca 60 a 100 x min.
- Ondas P idénticas, precediendo c/d QRS, (+) en D2.
- Intervalos PR constantes. ( 0.12 a 0.20 seg. )
- Intervalos RR iguales.
- Complejos QRS normales. ( 0.10 seg. )

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RITMOS CARDIACOS
ARRITMIA SINUSAL
Pulso Lento Pulso Rápido Sin Pulso - Frecuencia cardíaca 60 a 100 x min.
- Ritmo irregular con regularidad.
Bradiarritmias Taquiarritmias Arritmias Letales - Ondas P
- Intervalos PR normal
• Bradicardia Sinusal AURICULARES: • Asistolía - Complejos QRS
• Ritmo Nodal • Taquicardia Sinusal • Fibrilación Ventricular
- Intervalo RR Irregular
• Bloquep A-V: • Taquicardia Auricular • Taquicardia Ventricular
• 1er Grado • Fibrilación Auricular sin pulso - Aumento de la frecuencia en inspiración.
• 2º Grado • Flutter Auricular • Actividad eléctrica sin - Disminución de frecuencia en espiración.
• Mobitz I • TPSV Pulso (AESP)
• Mobitz II
• 3º Grado VENTRICULARES:
• Taquicardia Ventricular

BRADICARDIA SINUSAL RITMO NODAL

TAQUICARDIA SINUSAL

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BLOQUEOS
AURICULOVENTRICULARES
BLOQUEO AV 1 GRADO

BLOQUEO AV 2 GRADO BLOQUEO AV 2 GRADO

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BLOQUEO AV 3 GRADO
(COMPLETO)

COMPLEJO “QRS”

-Duración normal < a 0.12 seg. ( 3 cuadrados chicos )


- Si está ensanchado considerar bloqueos de rama de-
recha o izquierda o ritmo no sinusal.
- Analizar criterios de voltaje de QRS para hipertro-
fias ventriculares.
- Analizar presencia de ondas Q patológicas.

EL SEGMENTO
“ST”

Lesión Subendocárdica Lesión Subepicárdica

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CAUSAS DE “ST ALTERADO” CAUSAS DE “ST ALTERADO”

- Representa la fase inicial de una repolarización anómala


en los ventrículos
- Habitual en isquemia miocárdica, IAM, pericarditis,
fibrosis, aneurismas ventriculares,administración de
digitálicos y en repolarización precoz.

ONDA T ONDA “T”


- Representa la repolarización normal de los ventrículos.
- Se altera cuando la repolarización es más lenta.
Isquemia - casos en que se altera:
Miocárdica > isquemia miocárdica, IAM, miocarditis, pericarditis.
> dilatación o hipertrofia ventricular.
> alterac. electrolíticas .
> bloqueos de rama y arritmias ventriculares ectópicas.
> en atletas y personas que hiperventilan.

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LA ONDA “Q” INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
DE PARED ANTERIOR

“Q” = Necrosis.

•Q pequeñas en D1, D2, V4 y V5, denominadas Q no


diagnósticas no implican la existencia de IAM.

EXTRASÍSTOLES AURICULARES
EXTRASÍSTOLES AURICULARES

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Mecanismo de reentrada
•Un sitio de lesión puede FLUTTER AURICULAR
generar unidireccionalidad
en el paso del estímulo

•Isquemia

•NORMAL: El estímulo se inhibe por •Reentrada


período refractario

Taquicardia supraventricular (TSV)


FC mayor 180 en adultos y 220 en niños
Causada por mecanismos de reentrada.Inicio brusco (paroxístico)
Habitualmente ritmo regular (R-R)
QRS de duración normal en la mayoría

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FIBRILACIÓN AURICULAR
EXTRASÍSTOLES
VENTRICULARES

EXTRASISTOLÍA VENTRICULAR

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RITMOS
SUPRAVENTRICULARES V/S VENTRICULARES

TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULARES VENTRICULARES VENTRICULAR

•QRS ANGOSTO •QRS ANCHO

FIBRILACIÓN VENTRICULAR FIBRILACIÓN VENTRICULAR

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FIBRILACIÓN VENTRICULAR ASISTOLÍA

INTERPRETACIÓN DEL E.K.G.


1.- Frecuencia y ritmo cardíaco: Taquicardia, bradicardia, ritmo
regular o irregular, presencia de extrasístoles.
2.- Onda P: Morfología y relación con QRS.
3.- Intervalo PR: Posible bloqueo AV.
4.- Complejo QRS: Morfología.
5.- Onda Q: Posible “Q” diagnóstica.
6.- Segmento ST: Elevación o descenso de la línea isoeléctrica.
7.- Onda T: Morfología(simetría),dimensiones, negativización.

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